Psicologia clinica. Cheat sheet: in breve, il più importante

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Psicologia clinica. Cheat sheet: in breve, il più importante

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Sommario

1. La psicologia clinica come: una scienza indipendente. Definizione di psicologia clinica

La psicologia clinica è una branca della scienza psicologica. I suoi dati sono di importanza teorica e pratica sia per la psicologia che per la medicina.

In alcuni paesi il concetto di psicologia medica è comune, ma nella maggior parte dei paesi è più comunemente usato il concetto di "psicologia clinica".

Negli ultimi decenni, in Russia, ha cominciato a porsi sempre più la questione della convergenza tra psicologia domestica e psicologia mondiale, che ha richiesto una revisione di concetti come psicologia medica e clinica.

Il cambio del nome di psicologia medica in psicologia clinica è dovuto al fatto che negli ultimi decenni si è integrato nella psicologia mondiale.

La psicologia clinica come organizzazione di ricercatori e professionisti è stata rappresentata dall'American Association of Clinical Psychology dal 1917 e nei paesi di lingua tedesca dalla metà del XIX secolo.

La guida internazionale di psicologia clinica, curata da M. Perret e W. Baumann, fornisce la seguente definizione: "La psicologia clinica è una disciplina psicologica privata, la cui materia sono i disturbi mentali e gli aspetti mentali dei disturbi somatici (malattie). Comprende le seguenti sezioni: eziologia (analisi delle condizioni di insorgenza dei disturbi), classificazione, diagnosi, epidemiologia, intervento (prevenzione, psicoterapia, riabilitazione), assistenza sanitaria, valutazione dei risultati. Nei paesi di lingua inglese, oltre al termine "psicologia clinica", viene utilizzato come sinonimo il termine "psicologia patologica" - Psicologia anormale. Oltre alla psicologia clinica, molte università, per lo più occidentali, insegnano anche psicologia medica. Il contenuto di questa disciplina può essere diverso. Include:

1) l'applicazione dei risultati della psicologia nella pratica medica (in primo luogo, si tratta di risolvere il problema dell'interazione tra un medico e un paziente);

2) prevenzione delle malattie (profilassi) e tutela della salute;

3) aspetti mentali dei disturbi somatici, ecc. In conformità con lo stato educativo

Lo standard della psicologia clinica è una specialità di ampio profilo volta a risolvere una serie di problemi nel sistema sanitario e educativo. Si noti inoltre che la psicologia clinica è di natura intersettoriale.

Gli esperti danno diverse definizioni di psicologia clinica. Ma sono tutti d'accordo su una cosa: la psicologia clinica considera l'area di confine tra medicina e psicologia. Questa è una scienza che studia i problemi della medicina dal punto di vista della psicologia.

Il principale psichiatra sovietico A. V. Snezhnevsky ritiene che la psicologia medica sia una branca della psicologia generale che studia lo stato e il ruolo della psiche nel verificarsi delle malattie umane, le caratteristiche delle loro manifestazioni, il decorso, nonché l'esito e il recupero. Nella sua ricerca, la psicologia medica utilizza metodi descrittivi e sperimentali accettati in psicologia.

2. Oggetto e oggetto di ricerca in psicologia clinica

Secondo la direzione, la ricerca psicologica si divide in generale (mirata a identificare schemi generali) e privata (mirata a studiare le caratteristiche di un particolare paziente). In accordo con ciò, si può distinguere tra psicologia clinica generale e particolare.

Le materie di psicologia clinica generale sono:

1) i principali modelli della psicologia del paziente, la psicologia di un operatore sanitario, le caratteristiche psicologiche della comunicazione tra il paziente e il medico, nonché l'influenza dell'atmosfera psicologica delle istituzioni mediche sulla condizione umana;

2) influenze reciproche psicosomatiche e somatopsichiche;

3) individualità (personalità, carattere e temperamento), l'evoluzione di una persona, il passaggio di fasi successive di sviluppo nel processo di ontogenesi (infanzia, adolescenza, giovinezza, maturità e tarda età), nonché processi emotivi e volitivi;

4) questioni di dovere medico, etica, segreto medico;

5) igiene mentale (psicologia delle consultazioni mediche, famiglia), compresa l'igiene mentale delle persone in periodi di crisi della loro vita (pubertà, menopausa), psicologia della vita sessuale;

6) psicoterapia generale.

La psicologia clinica privata studia un paziente specifico, vale a dire:

1) caratteristiche dei processi mentali nei pazienti mentali;

2) la psiche dei pazienti durante il periodo di preparazione agli interventi chirurgici e nel periodo postoperatorio;

3) caratteristiche della psiche dei pazienti affetti da varie malattie (cardiovascolari, infettive, oncologiche, ginecologiche, cutanee, ecc.);

4) la psiche dei pazienti con difetti negli organi dell'udito, della vista, ecc.;

5) caratteristiche della psiche dei pazienti durante gli esami di lavoro, militari e forensi;

6) la psiche dei pazienti con alcolismo e tossicodipendenza;

7) psicoterapia privata.

B. D. Karvasarsky, come soggetto di psicologia clinica, ha evidenziato le caratteristiche dell'attività mentale del paziente nel loro significato per la diagnosi patogenetica e differenziale della malattia, l'ottimizzazione del suo trattamento, nonché la prevenzione e la promozione della salute.

Qual è l'oggetto della psicologia clinica? B.D. Karvasarsky ritiene che l'oggetto della psicologia clinica sia una persona con difficoltà di adattamento e autorealizzazione associate al suo stato fisico, sociale e spirituale.

3. Obiettivi e struttura della psicologia clinica. Sezioni principali e aree di ricerca

La psicologia clinica come scienza indipendente deve affrontare determinati obiettivi. Negli anni '60 -'70. XX secolo gli obiettivi specifici della psicologia clinica sono stati formulati come segue (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) lo studio dei fattori mentali che influenzano lo sviluppo delle malattie, la loro prevenzione e cura;

2) studio dell'influenza di alcune malattie sulla psiche;

3) lo studio delle manifestazioni mentali di varie malattie nella loro dinamica;

4) lo studio dei disturbi dello sviluppo della psiche; studio della natura del rapporto di una persona malata con il personale medico e il microambiente circostante;

5) sviluppo di principi e metodi di ricerca psicologica in clinica;

6) creazione e studio di metodi psicologici per influenzare la psiche umana a fini terapeutici e profilattici.

Una tale formulazione degli obiettivi della psicologia clinica corrispondeva alla crescente tendenza a utilizzare le idee e i metodi di questa scienza per migliorare la qualità del processo diagnostico e terapeutico in vari campi della medicina, con tutte le difficoltà inevitabili in questa fase a causa della grado di sviluppo disuguale dell'una o dell'altra delle sue sezioni.

È possibile individuare sezioni specifiche della psicologia medica che trovano applicazione pratica delle conoscenze nelle cliniche pertinenti: in una clinica psichiatrica - patopsicologia; in neurologico - neuropsicologia; in somatica - psicosomatica.

Secondo B. V. Zeigarnik, la patopsicologia studia i disturbi dell'attività mentale, i modelli di disintegrazione della psiche rispetto alla norma. Nota che la patopsicologia opera con i concetti di psicologia generale e clinica e utilizza metodi psicologici. La patopsicologia lavora sia sui problemi della psicologia clinica generale (quando vengono studiati i cambiamenti nella personalità dei pazienti mentali e dei modelli di decadimento mentale), sia privati (quando vengono studiati i disturbi mentali di un particolare paziente per chiarire la diagnosi, condurre un lavoro, o esame militare).

L'oggetto di studio della neuropsicologia sono le malattie del sistema nervoso centrale (SNC), principalmente lesioni focali locali del cervello.

La psicosomatica studia come i cambiamenti nella psiche influenzano l'insorgenza di malattie somatiche.

La patopsicologia dovrebbe essere distinta dalla psicopatologia (di cui parleremo più avanti). Ora vale solo la pena notare che la patopsicologia fa parte della psichiatria e studia i sintomi della malattia mentale con metodi clinici, utilizzando concetti medici: diagnosi, eziologia, patogenesi, sintomo, sindrome, ecc. Il metodo principale della psicopatologia è clinico e descrittivo.

4. Il rapporto della psicologia clinica con le altre scienze

Le scienze di base per la psicologia clinica sono la psicologia generale e la psichiatria. Lo sviluppo della psicologia clinica è anche fortemente influenzato dalla neurologia e dalla neurochirurgia.

La psichiatria è una scienza medica, ma è strettamente correlata alla psicologia clinica. Queste scienze hanno un argomento comune di ricerca scientifica: i disturbi mentali. Ma oltre a questo, la psicologia clinica si occupa di tali disturbi, che nel loro significato non sono equivalenti a malattie (ad esempio, problemi del matrimonio), così come degli aspetti mentali dei disturbi somatici. Tuttavia, la psichiatria, in quanto campo privato della medicina, tiene maggiormente conto del piano somatico dei disturbi mentali. La psicologia clinica si concentra sugli aspetti psicologici.

La psicologia clinica è imparentata con la psicofarmacologia: entrambe studiano i disturbi psicopatologici e i metodi per trattarli. Inoltre, l'uso dei farmaci ha sempre un effetto psicologico positivo o negativo sul paziente.

La pedagogia medica si sta sviluppando con successo, un'area adiacente alla medicina, alla psicologia e alla pedagogia, i cui compiti includono l'insegnamento, l'educazione e la cura dei bambini malati.

La psicoterapia come specialità medica indipendente è strettamente correlata alla psicologia clinica. I problemi teorici e pratici della psicoterapia sono sviluppati sulla base dei risultati della psicologia medica.

In Occidente, la psicoterapia è considerata un'area speciale della psicologia clinica e sottolinea quindi la speciale affinità tra psicologia e psicoterapia.

Tuttavia, la posizione sulla particolare vicinanza tra psicoterapia e psicologia clinica è spesso contestata. Molti scienziati ritengono che da un punto di vista scientifico la psicoterapia sia più vicina alla medicina. Ciò fornisce i seguenti argomenti:

1) il trattamento dei pazienti è compito della medicina;

2) la psicoterapia è il trattamento dei pazienti. Ne consegue che la psicoterapia è compito della medicina. Questa disposizione si basa sul fatto che in molti paesi solo i medici possono praticarla.

La psicologia clinica è anche vicina a una serie di altre scienze psicologiche e pedagogiche: psicologia sperimentale, terapia occupazionale, pedagogia oligofrenica, tiflopsicologia, psicologia dei sordi, ecc.

Pertanto, è ovvio che nel processo di lavoro, uno psicologo clinico deve applicare un approccio integrato.

5. Origine e sviluppo della psicologia clinica

La formazione della psicologia clinica come uno dei principali rami applicati della scienza psicologica è associata allo sviluppo sia della psicologia stessa che della medicina, della biologia, della fisiologia e dell'antropologia.

L'origine della psicologia clinica risale a tempi antichissimi, quando la conoscenza psicologica nasceva nelle profondità della filosofia e delle scienze naturali.

L'emergere delle prime idee scientifiche sulla psiche, l'identificazione della scienza dell'anima, la formazione della conoscenza empirica sui processi mentali e sui loro disturbi è associata allo sviluppo della filosofia antica e alle conquiste degli antichi medici. Così, Alkemon di Crotone (VI secolo aC) per la prima volta nella storia avanzò la posizione della localizzazione dei pensieri nel cervello. Anche Ippocrate attribuiva grande importanza allo studio del cervello come organo della psiche. Sviluppò la dottrina del temperamento e la prima classificazione dei tipi umani. I medici alessandrini Erofilo ed Erasistrato descrissero dettagliatamente il cervello; prestavano attenzione alla corteccia con le sue circonvoluzioni, che distinguevano gli esseri umani dagli animali nelle capacità mentali.

La fase successiva nello sviluppo della psicologia clinica fu il Medioevo. Fu un periodo piuttosto lungo, crivellato dal misticismo sfrenato e dal dogmatismo religioso, dalla persecuzione degli scienziati naturali e dai fuochi dell'Inquisizione. Inizialmente, l'istruzione è stata costruita sulla base della filosofia antica e delle conquiste delle scienze naturali di Ippocrate, Galeno, Aristotele. Poi la conoscenza declina, l'alchimia fiorisce e fino al XIII secolo. gli anni bui continuano. La psicologia nel Medioevo si basa sulla filosofia

Tommaso d'Aquino. Lo sviluppo delle idee sulla psiche in questa fase ha subito un brusco rallentamento. Un ruolo importante nello sviluppo della psicologia clinica domestica è stato svolto da A.F. Lazursky, l'organizzatore della sua scuola psicologica.

Grazie ad AF Lazursky, l'esperimento naturale è stato introdotto nella pratica clinica, sebbene originariamente lo avesse sviluppato per la psicologia dell'educazione.

Il più sviluppato negli anni '60. XNUMX ° secolo erano le seguenti sezioni di psicologia clinica:

1) patopsicologia, sorta all'incrocio tra psicologia, psicopatologia e psichiatria (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov, ecc.);

2) neuropsicologia, formata al confine tra psicologia, neurologia e neurochirurgia {A. R. Luria, E. D. Chomskaya, ecc.).

Esiste un campo indipendente della conoscenza psicologica, che ha una propria materia, i propri metodi di ricerca, i propri compiti teorici e pratici: la psicologia clinica.

Attualmente, la psicologia clinica è una delle branche applicate più popolari della psicologia e ha grandi prospettive di sviluppo sia all'estero che in Russia.

6. Compiti pratici e funzioni di uno psicologo clinico

Uno psicologo clinico nelle istituzioni sanitarie è uno specialista le cui responsabilità includono sia la partecipazione ad attività psicodiagnostiche e psicocorrettive, sia al processo di trattamento nel suo insieme. L'assistenza medica è fornita da un team di specialisti. Questo modello di assistenza medica “di squadra” è nato inizialmente nei servizi psicoterapeutici e psichiatrici. Il centro dell'équipe è il medico curante, che collabora con uno psicoterapeuta, uno psicologo clinico e uno specialista del servizio sociale. Ognuno di loro realizza il proprio piano diagnostico, terapeutico e riabilitativo sotto la guida del medico curante e in stretta collaborazione con gli altri specialisti. Ma questo modello di “squadra” nel settore sanitario non è ancora sufficientemente diffuso e la velocità della sua diffusione dipende dalla disponibilità del personale psicologico. Ma finora, purtroppo, il sistema sanitario nazionale non è pronto per questo.

Le attività di uno psicologo in un istituto medico sono rivolte a:

1) aumentare le risorse mentali e le capacità adattive di una persona;

2) armonizzazione dello sviluppo mentale;

3) tutela della salute;

4) prevenzione e riabilitazione psicologica. Oggetto dell'attività di psicologo clinico

possiamo considerare processi e stati mentali, caratteristiche individuali e interpersonali, fenomeni socio-psicologici che si manifestano in vari ambiti dell'attività umana.

Pertanto, è importante sottolineare che uno psicologo clinico è uno specialista che può lavorare non solo nelle cliniche, ma anche in istituzioni di diverso profilo: istruzione, protezione sociale, ecc. Si tratta di istituzioni che richiedono uno studio approfondito di un personalità della persona e la prestazione di assistenza psicologica alla persona.

Nelle aree di cui sopra, uno psicologo clinico svolge le seguenti attività:

1) diagnostico;

2) esperto;

3) correttivo;

4) preventivo;

5) riabilitazione;

6) consulenza;

7) ricerca, ecc.

7. Caratteristiche e obiettivi della ricerca patopsicologica

Le principali aree di lavoro del patopsicologo sono le seguenti.

1. Risoluzione dei problemi di diagnostica differenziale.

Molto spesso, tali compiti sorgono quando è necessario distinguere le manifestazioni iniziali di forme pigre di schizofrenia da nevrosi, psicopatia e malattie organiche del cervello. Inoltre, la necessità di uno studio patopsicologico può sorgere quando si riconoscono depressioni cancellate o "mascherate", dissimulando esperienze deliranti e alcune forme di patologia della tarda età.

2. Valutazione della struttura e del grado dei disturbi neuropsichiatrici.

Con l'aiuto di uno studio patopsicologico, uno psicologo può determinare la gravità e la natura delle violazioni dei processi mentali individuali, la possibilità di compensare queste violazioni, tenendo conto delle caratteristiche psicologiche di una particolare attività.

3. Diagnostica dello sviluppo mentale e scelta delle modalità di formazione e riqualificazione.

Nelle istituzioni per bambini, il patopsicologo svolge un ruolo importante nella risoluzione dei problemi diagnostici. Un compito importante qui è determinare le anomalie dello sviluppo mentale, identificare il grado e la struttura di varie forme di disturbi dello sviluppo mentale. La ricerca patopsicologica contribuisce a una migliore comprensione della natura delle anomalie dello sviluppo mentale e serve anche come base per lo sviluppo di programmi psicocorrettivi per ulteriore lavoro con il bambino.

4. Studio della personalità e dell'ambiente sociale del paziente.

In questo caso, l'esperimento psicologico si basa sul principio di modellare una determinata attività oggettiva. Allo stesso tempo, vengono rivelate le caratteristiche della psiche dei pazienti, i processi mentali e i tratti della personalità che svolgono un ruolo importante nell'adattamento sociale e professionale. Il patopsicologo deve determinare quali funzioni sono interessate e quali conservate, e determinare le modalità di compensazione nelle varie attività.

5. Valutazione della dinamica dei disturbi mentali. I metodi psicologici sono efficaci

identificare i cambiamenti nel sistema di relazioni e nella posizione sociale del paziente in connessione con il lavoro psico-correttivo in corso. È importante notare che quando si valuta la dinamica delle condizioni del paziente, viene sempre eseguito un esame psicologico ripetuto.

6. Lavoro di esperti.

La ricerca patopsicologica è un elemento importante degli esami medico-lavorativi, medico-militari, medico-pedagogici e forensi-psichiatrici. Inoltre, nella pratica giudiziaria, l'esame psicologico può fungere da prova indipendente. I compiti dello studio sono determinati dal tipo di esame, nonché dalle domande a cui lo psicologo deve rispondere durante l'esperimento.

8. Metodi di ricerca patopsicologica

I metodi utilizzati per la ricerca patopsicologica possono essere suddivisi in standardizzati e non standardizzati.

I metodi non standardizzati mirano a determinare disturbi specifici dell'attività mentale e sono compilati individualmente per ciascun paziente.

I metodi non standardizzati di ricerca patopsicologica includono:

1) il metodo di "formazione di concetti artificiali" di L. S. Vygotsky, che viene utilizzato per identificare le caratteristiche del pensiero concettuale in varie malattie mentali, principalmente nella schizofrenia e in alcune lesioni cerebrali organiche;

2) il metodo di "classificazione degli oggetti" di Goldstein, che viene utilizzato per analizzare varie violazioni dei processi di astrazione e generalizzazione;

3) metodi di "classificazione", "immagini di soggetti", "esclusione di oggetti", "esclusione di concetti", "interpretazione di proverbi" e altri metodi di studio del pensiero;

4) il metodo dei "test di correzione di bozze" di Anfimov-Bourdon e il metodo delle "tabelle digitali nero-rosse" di Schulte-Gorbov (per studiare l'attenzione e la memoria), nonché i metodi per digitare sillabe e parole, i metodi di Kraepelin ed Ebbinghaus sono usati per studiare la memoria a breve termine;

5) il metodo delle "frasi incomplete";

6) la modalità dei “profili accoppiati”;

7) test di appercezione tematica (TAT) e altri metodi per lo studio della personalità.

Il principio principale quando si utilizzano metodi di ricerca non standardizzati è il principio di modellare determinate situazioni in cui si manifestano determinati tipi di attività mentale del paziente. La conclusione del patopsicologo si basa su una valutazione del risultato finale dell'attività del paziente, nonché su un'analisi delle caratteristiche del processo di esecuzione dei compiti, che consente non solo di identificare le violazioni, ma anche di confrontare il disturbato e aspetti intatti dell'attività mentale.

I metodi standardizzati sono ampiamente utilizzati nel lavoro diagnostico. In questo caso, i compiti appositamente selezionati vengono presentati nella stessa forma a ciascuna materia. Diventa così possibile confrontare i metodi ei livelli di esecuzione dei compiti da parte dei soggetti e di altre persone.

Quasi tutti i metodi non standardizzati possono essere standardizzati. Va notato che per un'analisi qualitativa delle caratteristiche dell'attività mentale, la maggior parte dei sottotest inclusi nei metodi standardizzati possono essere utilizzati in una versione non standardizzata.

B.V. Zeigarnik ritiene che l'esperimento patopsicologico sia finalizzato a:

1) studiare la reale attività di una persona;

2) un'analisi qualitativa delle varie forme di disgregazione della psiche;

3) svelare i meccanismi dell'attività perturbata e la possibilità del suo ripristino.

9. La procedura per condurre uno studio patopsicologico

La ricerca patopsicologica comprende le seguenti fasi.

1. Studiare la storia medica, parlare con un medico e stabilire il compito di uno studio patopsicologico.

Il medico curante deve informare il patopsicologo dei principali dati clinici sul paziente e impostare i compiti della ricerca patopsicologica per lo psicologo. Lo psicologo specifica da sé il compito dello studio, seleziona i metodi necessari e stabilisce l'ordine della loro presentazione al paziente. Il medico deve spiegare al paziente gli obiettivi dello studio patopsicologico e quindi contribuire allo sviluppo di una motivazione positiva in lui.

2. Realizzazione di uno studio patopsicologico.

Prima di tutto, lo psicologo deve stabilire un contatto con il paziente. L'affidabilità dei risultati ottenuti nel corso dello studio patopsicologico dipende in gran parte dal successo di stabilire un contatto psicologico tra il patopsicologo e il soggetto. Prima di procedere con l'esperimento, è necessario assicurarsi che il contatto con i pazienti sia stabilito e che il paziente comprenda lo scopo dello studio. Le istruzioni devono essere formulate in modo chiaro e accessibile al paziente.

M. M. Kostereva identifica diversi tipi di relazione del paziente con la ricerca patopsicologica:

1) attivo (i pazienti si uniscono all'esperimento con interesse, rispondono adeguatamente sia al successo che al fallimento, sono interessati ai risultati dello studio);

2) diffidente (all'inizio i pazienti trattano lo studio con sospetto, ironia o addirittura paura, ma durante l'esperimento l'incertezza scompare, il paziente inizia a mostrare accuratezza e diligenza; con questo tipo di atteggiamento, una "forma ritardata di risposta " va notato, quando si osservano discrepanze tra le esperienze soggettive il soggetto e la componente espressiva esterna del comportamento);

3) formalmente responsabile (i pazienti soddisfano i requisiti di uno psicologo senza interesse personale, non sono interessati ai risultati dello studio);

4) passivo (il paziente necessita di ulteriore motivazione; non c'è installazione per l'esame o è estremamente instabile);

5) negativo o inadeguato (i pazienti si rifiutano di partecipare allo studio, svolgono compiti incoerenti, non seguono le istruzioni).

Nel trarre conclusioni, il patopsicologo deve tenere conto di tutti i fattori, inclusa l'educazione del paziente, il suo atteggiamento nei confronti dello studio, nonché le sue condizioni durante lo studio.

3. Descrizione dei risultati, stesura di una conclusione sui risultati dello studio: i limiti della competenza dello psicologo.

Ma sulla base dei risultati dello studio, viene elaborata una conclusione, in cui le conclusioni sono costantemente riportate.

10. Violazione della mediazione e gerarchia dei motivi

Uno dei tipi di disturbi dello sviluppo della personalità sono i cambiamenti nella sfera motivazionale. AN Leontiev ha affermato che l'analisi dell'attività dovrebbe essere effettuata attraverso l'analisi dei cambiamenti nei motivi. L'analisi psicologica dei cambiamenti nei motivi è uno dei modi per studiare la personalità di una persona malata, comprese le caratteristiche della sua attività. Inoltre, come notato da B. V. Zeigarnik, "in alcuni casi, il materiale patologico consente non solo di analizzare i cambiamenti nei motivi e nei bisogni, ma anche di tracciare il processo di formazione di questi cambiamenti".

Le principali caratteristiche dei motivi includono:

1) natura indiretta dei motivi;

2) costruzione gerarchica dei motivi.

Nei bambini la costruzione gerarchica delle motivazioni e la loro mediazione comincia ad emergere ancor prima della scuola. Quindi, per tutta la vita, si verifica la complicazione dei motivi. Alcuni motivi sono subordinati ad altri: qualsiasi motivo generale (ad esempio, padroneggiare una determinata professione) include una serie di motivi privati (acquisire le conoscenze necessarie, acquisire determinate abilità, ecc.). Pertanto, l'attività umana è sempre motivata da più motivi e soddisfa non uno, ma più bisogni. Ma in un'attività specifica si può sempre individuare un motivo guida, che dà un certo significato a ogni comportamento umano. Ulteriori motivazioni sono necessarie perché stimolano direttamente il comportamento umano. Il contenuto di ogni attività perde il suo significato personale se non ci sono motivazioni guida che permettano di mediare le motivazioni nella loro struttura gerarchica.

B. S. Bratus sottolinea che i cambiamenti avvengono principalmente nella sfera motivazionale (ad esempio, il restringimento della cerchia degli interessi). Nel corso di uno studio patopsicologico, non vengono rilevati cambiamenti grossolani nei processi cognitivi, ma quando si eseguono determinati compiti (specialmente quelli che richiedono una concentrazione prolungata dell'attenzione, un rapido orientamento nel nuovo materiale), il paziente non sempre si accorge degli errori che ha commesso (non criticità), non risponde ai commenti dello sperimentatore e nessuna ulteriore guida da parte sua. Il paziente ha anche un'elevata autostima.

Quindi, vediamo come, sotto l'influenza dell'alcolismo in questo paziente, la precedente gerarchia dei motivi viene distrutta. A volte ha dei desideri (ad esempio, per ottenere un lavoro) e il paziente esegue alcune azioni, guidato dalla precedente gerarchia dei motivi. Tuttavia, questi incentivi non sono sostenibili. Il motivo principale (sensibile) che controlla l'attività del paziente, di conseguenza, è la soddisfazione del bisogno di alcol.

Quindi, sulla base dell'analisi dei cambiamenti nella mediazione e della gerarchia dei motivi, possiamo trarre le seguenti conclusioni:

1) questi cambiamenti non derivano direttamente da disturbi cerebrali;

2) attraversano un percorso formativo complesso e lungo;

3) nella formazione dei cambiamenti operano meccanismi simili ai meccanismi del normale sviluppo dei motivi.

11. Violazione delle funzioni significanti e incentivanti del motivo

Consideriamo ora la patologia delle funzioni di formazione del significato e di motivazione dei motivi.

Solo fondendo queste due funzioni del motivo si può parlare di attività regolata consapevolmente. A causa dell'indebolimento e della distorsione di queste funzioni, si verifica una grave interruzione dell'attività.

Questi disturbi sono stati esaminati da M. M. Kochenov usando l'esempio di pazienti con schizofrenia. Ha condotto uno studio che consisteva in quanto segue: il soggetto deve completare tre compiti di sua scelta su nove proposti dallo sperimentatore, dedicandovi non più di 7 minuti. I compiti erano:

1) disegna cento croci;

2) eseguire dodici righe del test di prova (secondo Bourdon);

3) completare otto righe del conto (secondo Kraepelin);

4) piegare uno degli ornamenti della tecnica Kos;

5) costruire un "pozzo" dalle partite;

6) fare una catena con graffette;

7) Risolvi tre diversi enigmi.

Pertanto, il paziente doveva scegliere quelle azioni più appropriate per raggiungere l'obiettivo principale (eseguire un certo numero di compiti in un certo tempo).

Conducendo questo studio su soggetti sani, M. M. Kochenov è giunto alla conclusione che per raggiungere l'obiettivo è necessaria una fase indicativa (orientamento attivo nel materiale), che era presente in tutti i rappresentanti di questo gruppo di soggetti.

Tutti i soggetti sono stati guidati dal grado di difficoltà dei compiti e hanno scelto quelli che avrebbero richiesto meno tempo per essere completati, mentre hanno cercato di rispettare i sette minuti loro assegnati.

Pertanto, nei soggetti sani in questa situazione, le azioni individuali sono strutturate in comportamenti mirati.

Durante la conduzione di un esperimento tra pazienti con schizofrenia, sono stati ottenuti altri risultati:

1) i pazienti non avevano uno stadio indicativo;

2) non hanno scelto compiti facili e spesso si sono assunti quelli che sono chiaramente impossibili da portare a termine nel tempo assegnato;

3) a volte i pazienti svolgevano compiti con grande interesse e con particolare attenzione, senza accorgersi che il tempo era già scaduto.

Si noti che tutti i pazienti sapevano anche che dovevano rispettare il tempo assegnato, ma questo non è diventato un regolatore del loro comportamento. Durante l'esperimento, hanno potuto ripetere spontaneamente "Devo farlo in 7 minuti" senza cambiare il modo in cui hanno completato il compito.

Quindi, gli studi di M. M. Kochenov hanno dimostrato che l'interruzione dell'attività dei pazienti con schizofrenia era dovuta a un cambiamento nella motivazione della sfera. Il loro motivo si è trasformato in semplice "conoscenza" e quindi ha perso le sue funzioni: formazione di significato e motivazione.

È stato il cambiamento nella funzione di formazione del significato dei motivi che ha causato il disturbo nell'attività dei pazienti, i cambiamenti nel loro comportamento e il degrado della personalità.

12. Violazione della controllabilità e criticità dei comportamenti

Il mancato controllo del comportamento è una delle immagini dei disturbi della personalità. Si esprime nella valutazione errata da parte del paziente delle sue azioni, in assenza di criticità rispetto alle sue esperienze dolorose. Indagando sulle violazioni delle critiche nei pazienti mentali, I. I. Kozhukhovskaya ha dimostrato che l'acritica in qualsiasi forma indica una violazione dell'attività in generale. La criticità, secondo Kozhukhovskaya, è "l'apice delle qualità personali di una persona".

Come esempio di tale violazione, si considerino estratti della storia medica forniti da B.V. Zeigarnik:

malato m.

Anno di nascita - 1890.

Diagnosi: paralisi progressiva.

Storia della malattia. Durante l'infanzia, si è sviluppato normalmente. Si è laureato presso la Facoltà di Medicina, ha lavorato come chirurgo.

All'età di 47 anni sono comparsi i primi segni di malattia mentale. Durante l'operazione, ha commesso un grave errore, che ha portato alla morte del paziente.

Stato mentale: orientato correttamente, prolisso. Conosce la sua malattia, ma la cura con grande facilità. Ricordando il suo errore chirurgico, dice con un sorriso che "tutti hanno incidenti". Al momento, si considera sano, "come un toro". Sono convinto di poter lavorare come chirurgo e primario dell'ospedale.

Quando esegue anche compiti semplici, il paziente commette molti errori grossolani.

Senza ascoltare le istruzioni, cerca di avvicinarsi al compito di classificare gli oggetti, come un gioco di domino, e chiede: "Come fai a sapere chi ha vinto?" Quando le istruzioni gli vengono lette una seconda volta, esegue correttamente il compito.

Esecuzione del compito "stabilire una sequenza di eventi", cercando di spiegare semplicemente ogni immagine. Ma quando lo sperimentatore interrompe il suo ragionamento e suggerisce di mettere le immagini nel giusto ordine, il paziente esegue correttamente il compito.

Quando esegue il compito "correlazione di frasi con proverbi", il paziente spiega correttamente i detti "Misura sette volte - taglia una volta" e "Non tutto ciò che luccica è oro". Ma si riferisce erroneamente a loro con la frase "L'oro è più pesante del ferro".

Utilizzando la tecnica del pittogramma, sono stati ottenuti i seguenti risultati: il paziente forma collegamenti di ordine piuttosto generalizzato (per memorizzare la frase "allegra vacanza" disegna una bandiera, "notte oscura" - ombreggia un quadrato). Il paziente è spesso distratto dal compito.

Durante il controllo, si scopre che il paziente ricordava solo 5 parole su 14. Quando lo sperimentatore gli ha detto che era molto poco, il paziente ha risposto con un sorriso che la prossima volta avrebbe ricordato di più.

Pertanto, vediamo che i pazienti non hanno un motivo per il quale svolgono questa o quell'attività, svolgono questo o quel compito.

Le loro azioni sono assolutamente immotivate, i pazienti non sono consapevoli delle loro azioni, delle loro affermazioni.

La perdita dell'opportunità di valutare adeguatamente il proprio comportamento e quello degli altri ha portato alla distruzione dell'attività di questi pazienti e ad un profondo disturbo di personalità.

13. Violazione del lato operativo del pensiero. Metodi della sua ricerca

La violazione del lato operativo del pensiero si verifica in due categorie:

1) abbassare il livello di generalizzazione;

2) distorsione del processo di generalizzazione.

La generalizzazione si riferisce alle principali operazioni mentali.

Ci sono quattro livelli del processo di generalizzazione:

1) categoriale - questo è l'appartenenza a un gruppo basato su caratteristiche essenziali;

2) funzionale - appartenenza a un gruppo in base a caratteristiche funzionali;

3) specifico - appartenenza ad un gruppo in base a caratteristiche specifiche;

4) zero - enumerazione di oggetti o loro funzioni, nessun tentativo di generalizzare gli oggetti.

Prima di procedere a considerare i tipi di violazioni del lato operativo del pensiero, elenchiamo i principali metodi utilizzati per diagnosticare la patologia dell'attività mentale.

1. Metodo "Classificazione degli oggetti" Il compito del soggetto è di attribuire

oggetti a un determinato gruppo (ad esempio, "persone", "animali", "abbigliamento", ecc.). Quindi al soggetto viene chiesto di ampliare i gruppi da lui formati (ad esempio, "viventi" e "non viventi"). Se nell'ultima fase una persona identifica due o tre gruppi, possiamo dire che ha un alto livello di generalizzazione.

2. Metodo "Esclusione del superfluo" Vengono presentate al soggetto quattro carte. Tre di loro raffigurano oggetti che hanno qualcosa in comune; il quarto argomento dovrebbe essere escluso.

La selezione di caratteristiche troppo generalizzate, l'impossibilità di escludere un argomento in più indica una distorsione del processo di generalizzazione.

3. Metodo "Formazione di analogie" Il soggetto viene presentato con coppie di parole, tra le quali esistono determinate relazioni semantiche. Il compito del soggetto è evidenziare un paio di parole per analogia.

4. Metodologia "Confronto e definizione dei concetti"

Il materiale di stimolo è un concetto omogeneo ed eterogeneo. Questa tecnica viene utilizzata per studiare la distorsione del processo di generalizzazione.

5. Interpretazione del significato figurativo di proverbi e metafore

Esistono due versioni di questa tecnica. Nel primo caso, al soggetto viene chiesto di spiegare semplicemente il significato figurativo di proverbi e metafore. La seconda opzione è che per ogni proverbio devi trovare una frase che corrisponda al significato.

6. Tecnica del pittogramma

Il compito del soggetto del test è ricordare 15 parole e frasi. Per fare ciò, deve disegnare un'immagine leggera per ricordare tutte le frasi o parole. Quindi viene analizzata la natura dei disegni eseguiti. Si richiama l’attenzione sulla presenza di connessioni tra la parola stimolo e il disegno del soggetto.

14. Ridurre il livello di generalizzazione

Con una diminuzione del livello di generalizzazione nei pazienti, prevalgono idee dirette su oggetti e fenomeni, cioè, invece di evidenziare caratteristiche comuni, i pazienti stabiliscono connessioni situazionali specifiche tra oggetti e fenomeni. Sono difficili da astrarre da dettagli specifici.

B.V. Zeigarnik fornisce esempi di esecuzione del compito di “classificazione degli oggetti” da parte di pazienti con un livello ridotto di generalizzazione: “... uno dei pazienti descritti rifiuta di unire una capra e un lupo in un gruppo, “perché sono inimicizia” ; un altro paziente non combina un gatto e uno scarabeo, perché "il gatto vive in casa e lo scarafaggio vola" I segni specifici "vive nella foresta" e "vola" determinano i giudizi dei pazienti più del segno generale "animali". Con una pronunciata diminuzione del livello di generalizzazione, il compito di classificazione è generalmente inaccessibile ai pazienti; per i soggetti, gli oggetti risultano così diversi nelle loro proprietà specifiche che non possono essere combinati nemmeno con un tavolo e una sedia non possono essere classificati come un gruppo, poiché “si siedono su una sedia, lavorano e mangiano su un tavolo...”.

Diamo esempi delle risposte di pazienti con un livello di generalizzazione ridotto nell'esperimento di "esclusione di oggetti". Ai pazienti vengono presentate le immagini "lampada a cherosene", "candela", "lampadina elettrica", "sole" e viene chiesto cosa deve essere rimosso. Lo sperimentatore riceve le seguenti risposte.

1. "Dobbiamo togliere la candela. Non serve, c'è una lampadina."

2. "Non hai bisogno di una candela, si esaurisce rapidamente, non è redditizia e poi puoi addormentarti, può prendere fuoco".

3. "Non abbiamo bisogno di una lampada a cherosene, ora c'è elettricità ovunque."

4. "Se durante il giorno, devi rimuovere il sole - e senza di esso è luce". Vengono presentate le immagini "bilance", "orologi", "termometro", "occhiali":

1) il paziente rimuove il termometro, spiegando che "è necessario solo in ospedale";

2) il paziente rimuove la bilancia, perché "serve in negozio quando è necessario appenderla";

3) il paziente non può escludere nulla: dice che l'orologio serve "per il tempo", e il termometro - "per misurare la temperatura"; non può togliersi gli occhiali, perché "se una persona è miope, allora ne ha bisogno" e la bilancia "non sempre serve, ma è utile anche in casa".

Quindi, vediamo che spesso i pazienti si avvicinano agli oggetti presentati dal punto di vista della loro idoneità alla vita. Non capiscono le convenzioni che sono nascoste nel compito loro assegnato.

15. Distorsione del processo di generalizzazione. Violazione della dinamica del pensiero

I pazienti con una distorsione del processo di generalizzazione, di regola, sono guidati da segni eccessivamente generalizzati. In tali pazienti predominano le associazioni casuali.

Ad esempio: il paziente mette scarpe e una matita nello stesso gruppo perché "lasciano segni".

La distorsione del processo di generalizzazione si verifica nei pazienti con schizofrenia.

La principale differenza tra la distorsione del processo di generalizzazione e la diminuzione del suo livello è stata descritta più chiaramente da B. V. Zeigarnik. Ha osservato che se per i pazienti con un livello di generalizzazione ridotto, la compilazione di pittogrammi è difficile a causa del fatto che non sono in grado di distrarre da alcun significato specifico della parola, i pazienti con una distorsione del processo di generalizzazione eseguono facilmente questo compito, dal momento che possono formare qualsiasi associazione estranea al loro compito.

Ad esempio: un paziente disegna rispettivamente due cerchi e due triangoli per memorizzare le frasi "buona vacanza" e "vento caldo", e un arco per memorizzare la parola "separazione".

Consideriamo come un paziente con una distorsione del processo di generalizzazione (con schizofrenia) esegue il compito di "classificazione degli oggetti":

1) combina una credenza e una casseruola in un gruppo, poiché "entrambi gli oggetti hanno un buco";

2) identifica un gruppo di oggetti “maiale, capra, farfalla” perché “sono pelosi”;

3) un'auto, un cucchiaio e un carrello sono assegnati a un gruppo "secondo il principio del movimento (il cucchiaio viene anche spostato alla bocca)";

4) combina un orologio e una bicicletta in un gruppo, perché "gli orologi misurano il tempo e quando vanno in bicicletta si misura lo spazio";

5) la pala e lo scarabeo appartengono allo stesso gruppo, poiché "scavano il terreno con una pala, anche lo scarabeo scava nel terreno";

6) combina un fiore, una pala e un cucchiaio in un gruppo, perché "questi sono oggetti allungati in lunghezza".

La violazione della dinamica del pensiero è abbastanza comune.

Esistono diversi tipi di violazione della dinamica del pensiero.

1. Incoerenza dei giudizi.

2. Labilità del pensiero.

3. Inerzia del pensiero.

Lo studio della dinamica del pensiero viene effettuato utilizzando i metodi utilizzati per studiare le violazioni del lato operativo del pensiero. Ma con questo tipo di violazione, è necessario prima di tutto prestare attenzione a:

1) caratteristiche del passaggio dell'argomento da un tipo di attività all'altro;

2) eccessiva completezza dei giudizi;

3) una tendenza al dettaglio;

4) incapacità di mantenere la finalità dei giudizi.

16. Incoerenza dei giudizi

Una caratteristica dei pazienti con giudizi incoerenti è l'instabilità del modo in cui viene svolto il compito. Il livello di generalizzazione in tali pazienti è generalmente ridotto. Svolgono con successo compiti di generalizzazione e confronto. Tuttavia, le decisioni corrette in tali pazienti si alternano con una specifica associazione situazionale di oggetti in un gruppo e con decisioni basate su connessioni casuali.

Consideriamo le azioni dei pazienti con giudizi incoerenti durante l'esecuzione del compito di "classificazione degli oggetti". Tali pazienti assimilano correttamente le istruzioni, utilizzano un metodo adeguato durante l'esecuzione di un'attività, scelgono le immagini in base a una caratteristica generalizzata. Tuttavia, dopo un po' di tempo, i pazienti cambiano il percorso di decisione corretto nel percorso di associazioni casuali errate. In questo caso, si notano diverse caratteristiche:

1) alternanza di combinazioni situazionali generalizzate (corrette) e specifiche;

2) le connessioni logiche sono sostituite da combinazioni casuali (ad esempio, i pazienti assegnano oggetti allo stesso gruppo perché le carte sono una accanto all'altra);

3) la formazione di gruppi omonimi (ad esempio, il paziente identifica un gruppo di persone "bambino, medico, donna delle pulizie" e il secondo gruppo omonimo "marinaio, sciatore").

Questa violazione della dinamica del pensiero è caratterizzata dall'alternanza di soluzioni adeguate e inadeguate. La labilità non porta a gravi violazioni della struttura del pensiero, ma solo per qualche tempo distorce il corretto corso dei giudizi dei pazienti. È una violazione delle prestazioni mentali dei pazienti.

A volte la labilità del pensiero è persistente. Una labilità così costante e persistente si verifica nei pazienti con TIR nella fase maniacale.

Spesso una parola evoca in questi pazienti una catena di associazioni e iniziano a fornire esempi tratti dalla loro vita. Ad esempio, spiegando il significato del proverbio “Non è tutto oro ciò che luccica”, un paziente nella fase maniacale di MDP dice: “Gold è un bellissimo orologio d'oro che mi ha regalato mio fratello, è molto bello Mio fratello amava molto il teatro molto...”, ecc. d.

Inoltre, nei pazienti con manifestazioni di labilità del pensiero, si osserva "reattività": iniziano a tessere qualsiasi stimolo casuale dall'ambiente esterno nel loro ragionamento. Se ciò accade durante l'esecuzione dell'attività, i pazienti sono distratti, violano le istruzioni, perdono il focus delle azioni.

17. Inerzia del pensiero

L'inerzia del pensiero è caratterizzata da una pronunciata difficoltà nel passare da un tipo di attività all'altra. Questa violazione del pensiero è agli antipodi della labilità dell'attività mentale. In questo caso, i pazienti non possono cambiare il corso dei loro giudizi. Tali difficoltà di commutazione sono generalmente accompagnate da una diminuzione del livello di generalizzazione e distrazione. La rigidità del pensiero porta al fatto che i soggetti non riescono a far fronte anche a compiti semplici che richiedono uno scambio (con compiti di mediazione).

L'inerzia del pensiero si verifica nei pazienti con:

1) epilessia (più comune);

2) con lesioni cerebrali;

3) con ritardo mentale.

Per illustrare l'inerzia del pensiero, diamo un esempio: “Paziente B-n (epilessia). “Questo è un oggetto in cui viene conservato qualcosa... Ma nel buffet si conservano anche piatti, cibo e nell'armadio -. un vestito, anche se nell'armadio spesso si conserva il cibo. Se la stanza è piccola e il buffet non ci sta, o semplicemente non c'è il buffet, i piatti vengono conservati nell'armadio. Qui abbiamo un armadio; a destra c'è un ampio spazio vuoto, a sinistra ci sono 4 ripiani; ci sono piatti e cibo. Questo, ovviamente, è incivile; il pane spesso odora di naftalina: questa è polvere di tarma. Anche in questo caso ci sono delle librerie, non sono così profonde. Ce ne sono già sugli scaffali, molti scaffali. Adesso i mobili sono incassati nelle pareti, ma è pur sempre un mobile”.

L'inerzia dell'attività mentale si rivela anche nell'esperimento associativo. Le istruzioni dicono che il soggetto deve rispondere allo sperimentatore con una parola di significato opposto.

I dati ottenuti hanno mostrato che il periodo di latenza in tali pazienti è in media di 6,5 s e in alcuni pazienti raggiunge 20-30 s.

Nei soggetti con inerzia di pensiero, è stato notato un gran numero di risposte ritardate. In questo caso, i pazienti rispondono alla parola presentata in precedenza e non a quella presentata al momento. Considera esempi di tali risposte ritardate:

1) il paziente risponde alla parola "silenzio" alla parola "cantare", e la parola successiva "ruota" risponde alla parola "silenzio";

2) dopo aver risposto alla parola "fede" alla parola "inganno", il paziente risponde alla parola successiva "voci" con la parola "falsità".

Le risposte ritardate dei pazienti sono una deviazione significativa dal corso del processo associativo nella norma. Dimostrano che lo stimolo traccia per tali pazienti ha un valore del segnale molto maggiore di quello effettivo.

18. Violazione del lato motivazionale (personale) del pensiero. Diversità di pensiero

Il pensiero è determinato dall'obiettivo, dal compito. Quando una persona perde la finalità dell'attività mentale, il pensiero cessa di essere il regolatore delle azioni umane.

Le violazioni della componente motivazionale del pensiero includono:

1) diversità;

2) ragionamento.

La diversità di pensiero è caratterizzata dall'assenza di connessioni logiche tra pensieri diversi. I giudizi dei pazienti su questo o quel fenomeno procedono, per così dire, su piani diversi. Possono comprendere accuratamente le istruzioni, generalizzare gli oggetti proposti in base alle proprietà essenziali degli oggetti. Tuttavia, non possono completare le attività nella giusta direzione.

Eseguendo il compito di "classificazione degli oggetti", i pazienti possono combinare oggetti sia in base alle proprietà degli oggetti stessi, sia in base alle proprie attitudini e gusti.

Diamo un'occhiata ad alcuni esempi di diversità di pensiero.

1. Il paziente individua il gruppo di oggetti "armadio, tavolo, libreria, donna delle pulizie, pala", in quanto si tratta di "un gruppo di persone che spazzano via il male dalla vita", e aggiunge che "la pala è l'emblema di lavoro, e il lavoro è incompatibile con l'imbroglio."

2. Il paziente identifica un gruppo di oggetti “elefante, sciatore”, in quanto si tratta di “oggetti per occhiali. La gente tende a desiderare pane e circhi, questo lo sapevano gli antichi romani”.

3. Il paziente seleziona un gruppo di oggetti "un fiore, un letto, una pentola, un pulitore, una sega, una ciliegia", perché si tratta di "oggetti dipinti in rosso e blu".

Ecco alcuni esempi dell'esecuzione del compito "esclusione di oggetti" da parte di uno dei pazienti con una diversità di pensiero:

1) vengono presentate le immagini "lampada a cherosene", "sole", "lampadina elettrica", "candela"; il paziente esclude il sole, poiché "questo è un luminare naturale, il resto è illuminazione artificiale";

2) vengono presentate le immagini "bilance", "orologi", "termometro", "occhiali"; il paziente decide di togliere gli occhiali: "Separerò gli occhiali, non mi piacciono gli occhiali, adoro i pince-nez, perché non li indossano. Cechov li ha indossati";

3) vengono presentate le immagini "tamburo", "revolver", "berretto militare", "ombrello"; il paziente rimuove l'ombrello: "Non serve l'ombrello, ora indossano gli impermeabili".

Come si vede, la paziente può fare una generalizzazione: esclude il sole, poiché è un luminare naturale. Ma poi assegna i punti in base al gusto personale (perché "non le piacciono", non perché non siano un misuratore). Sulla stessa base, assegna un ombrello.

19. Ragionamento. Classificazione dei disturbi del pensiero nella forma e nel contenuto

Il ragionamento è una tendenza al ragionamento verboso improduttivo, una tendenza al cosiddetto “filosofare sterile”. I giudizi di tali pazienti sono causati non tanto da una violazione dell'attività intellettuale quanto da una maggiore affettività. Si sforzano di ricondurre qualsiasi fenomeno (anche assolutamente insignificante) a un concetto.

L'affettività si manifesta nella forma stessa dell'affermazione (il paziente parla ad alta voce, con pathos inappropriato). A volte un'intonazione del paziente indica che l'affermazione è "risonante".

Oltre alla classificazione considerata dei disturbi del pensiero, esiste un'altra classificazione secondo la quale i disturbi del pensiero sono divisi in due gruppi:

1) in forma;

2) per contenuto.

Le violazioni del pensiero nella forma, a loro volta, sono suddivise in:

1) violazioni del tempo:

a) accelerazione (un salto di idee, che di solito si osserva nella fase maniacale con MDP; il mentismo, o mantismo, è un afflusso di pensieri che si verifica contro la volontà del paziente schizofrenico, con MDP);

b) rallentamento - letargia e povertà delle associazioni, che di solito si verifica durante la fase depressiva in MDP;

2) violazioni dell'armonia:

a) frammentazione - una violazione delle connessioni logiche tra i membri della frase (pur mantenendo la componente grammaticale);

b) l'incoerenza è una violazione nel campo del discorso, nelle sue componenti semantiche e sintattiche;

c) verbigerazione - ripetizione stereotipata nel discorso di singole parole e frasi simili nella consonanza;

3) violazioni della finalità:

a) ragionamento;

b) completezza patologica del pensiero;

c) perseveranza.

I disturbi del contenuto si dividono in:

1) stati ossessivi: vari pensieri involontari di cui una persona non può liberarsi, pur mantenendo un atteggiamento critico nei loro confronti;

2) idee sopravvalutate: credenze e idee emotivamente ricche e plausibili;

3) idee folli - giudizi e conclusioni false:

a) delirio paranoico - un delirio sistematizzato e plausibile che si verifica senza disturbi della sensazione e della percezione;

b) delirio paranoico, di solito non dotato di un sistema sufficientemente coerente, che si verifica il più delle volte con sensazioni e percezioni alterate;

c) delirio parafrenico - delirio sistematizzato con disturbi del processo associativo, che si verificano sullo sfondo di umore elevato.

20. Metodi usati per studiare la memoria

I seguenti metodi sono usati per studiare la memoria.

1. Dieci parole

Al soggetto vengono lette dieci semplici parole, dopo di che deve ripeterle in qualsiasi ordine 5 volte. Lo sperimentatore inserisce i risultati nella tabella. Dopo 20-30 minuti, al soggetto viene nuovamente chiesto di riprodurre queste parole. I risultati vengono inseriti anche in una tabella.

Esempio: acqua, foresta, tavola, montagna, orologio, gatto, fungo, libro, fratello, finestra.

2. Metodo del pittogramma

Il soggetto viene presentato con 15 parole da memorizzare. Per facilitare questo compito, dovrebbe fare degli schizzi con una matita. Non è consentito scrivere o scrivere. Al soggetto viene chiesto di ripetere le parole dopo la fine del lavoro, e poi di nuovo dopo 20-30 minuti. Quando si analizzano le caratteristiche della memorizzazione, si presta attenzione a quante parole vengono riprodotte accuratamente, vicine nel significato, in modo errato e quante non vengono riprodotte affatto. Una modifica di questo metodo può essere il test di A. N. Leontiev. Questo metodo prevede di non disegnare, ma di scegliere un oggetto dalle immagini già pronte proposte. La tecnica ha diverse serie, diverse per grado di complessità. Il test di A. N. Leontiev può essere utilizzato per studiare la memoria nei bambini, così come nelle persone con un basso livello di intelligenza.

3. Riproduzione di storie All'argomento viene letta una storia (a volte la storia viene data per la lettura indipendente). Quindi deve riprodurre la storia oralmente o per iscritto. Nell'analizzare i risultati, lo sperimentatore deve tenere conto se tutti i collegamenti semantici sono stati riprodotti dal soggetto e se ha osservato confabulazioni (riempire vuoti di memoria con eventi inesistenti).

Esempi di storie da memorizzare: "Taccola e colombe", "Re eterno", "Logica", "Formica e colomba", ecc.

4. Studio della memoria visiva (test di A. L. Benton).

Per questo test vengono utilizzate cinque serie di disegni. Allo stesso tempo, in tre serie, vengono offerte 10 carte della stessa complessità, in due - 15 carte ciascuna. Al soggetto viene mostrata una carta per 10 secondi, poi deve riprodurre su carta le figure viste. L'analisi dei dati ottenuti viene effettuata utilizzando apposite tabelle Benton. Questo test consente di ottenere ulteriori dati sulla presenza di malattie organiche del cervello.

Quando si conduce un esperimento patopsicologico volto allo studio dei disturbi della memoria, vengono solitamente rivelate le caratteristiche della memoria diretta e indiretta.

21. Violazioni della memoria immediata

La memoria immediata è la capacità di richiamare informazioni immediatamente dopo l'azione di un particolare stimolo.

Alcuni dei tipi più comuni di disturbi della memoria sono:

1) la sindrome di Korsakov;

2) amnesia progressiva.

La sindrome di Korsakov è una violazione della memoria per gli eventi attuali con una relativa conservazione della memoria per gli eventi passati. Questa sindrome è stata descritta dallo psichiatra russo S. S. Korsakov.

La sindrome di Korsakov può manifestarsi in una riproduzione insufficientemente accurata di ciò che si vede o si sente, nonché in un orientamento impreciso. Spesso i pazienti stessi notano difetti nella loro memoria e cercano di colmare le lacune con versioni fittizie degli eventi. Gli eventi reali a volte si riflettono chiaramente nella mente del paziente, a volte sono intrecciati in modo intricato con eventi che non sono mai esistiti. L'impossibilità di ricordare l'attualità porta all'impossibilità di organizzare il futuro.

Con l'amnesia progressiva, il deterioramento della memoria si estende sia agli eventi attuali che agli eventi passati. I pazienti confondono il passato con il presente, distorcono la sequenza degli eventi. Con l'amnesia progressiva, si notano i seguenti sintomi:

1. Effetto interferente: l'imposizione di eventi passati sugli eventi del presente e viceversa.

2. Disorientamento nello spazio e nel tempo. Esempio: il paziente sembra vivere all'inizio del XX secolo; pensa che la Rivoluzione d'Ottobre sia iniziata di recente.

Tali disturbi della memoria sono spesso notati nelle malattie mentali della tarda età. In primo luogo, i pazienti hanno una ridotta capacità di ricordare gli eventi attuali, quindi gli eventi degli ultimi anni vengono cancellati dalla memoria. Allo stesso tempo, gli eventi del lontano passato conservati nella memoria acquistano una rilevanza speciale nella mente del paziente. Il paziente non vive nel presente, ma in frammenti di situazioni e azioni avvenute in un lontano passato.

Per illustrare tali disturbi della memoria, forniamo esempi tratti dai risultati di uno studio sperimentale su uno dei pazienti:

1) spiegando il significato del proverbio "Non salire sulla tua slitta", dice: "Non essere così sfacciato, scortese, un teppista. Non andare dove non è necessario";

2) il significato del proverbio "Colpisci finché il ferro è caldo" spiega così: "Lavora, sii laborioso, colto, educato. Fai tutto velocemente, bene. Ama una persona. Fai tutto per lui".

Pertanto, comprendendo il significato figurativo del proverbio, il paziente non riesce a ricordarlo ed è distratto. I giudizi del paziente sono caratterizzati da instabilità, giudizi corretti si alternano a giudizi errati.

22. Violazione della memoria mediata

Indiretto è la memorizzazione utilizzando un collegamento intermedio (mediante) al fine di migliorare la riproduzione.

La violazione della memoria mediata in vari gruppi di pazienti è stata studiata da S. V. Loginova e G. V. Birenbaum. Nelle opere di A. N. Leontiev è dimostrato che l'introduzione del fattore di mediazione migliora la riproduzione delle parole. Ma nonostante il fatto che il fattore di mediazione normalmente migliori la memorizzazione, si è scoperto che in alcuni pazienti l'introduzione di un legame di mediazione spesso non migliora, ma addirittura peggiora la possibilità di riproduzione.

I pazienti con memoria mediata compromessa ricordano peggio le parole quando provano a utilizzare un collegamento di mediazione. La mediazione non aiuta quei pazienti che stanno cercando di stabilire connessioni troppo formali (ad esempio, per la parola "dubbio" il paziente ha disegnato un pesce gatto, perché la prima sillaba coincideva, e per la parola "amicizia" - due triangoli).

Quando si analizzano i disturbi della memoria, si dovrebbe tenere conto della componente motivazionale della personalità.

Per studiare la violazione della componente motivazionale dell'attività mnestica, sono stati condotti studi sperimentali. Al soggetto sono stati presentati una ventina di compiti che doveva completare. Questo nuovo motivo ha agito come motivo di formazione di senso e motivazione (il soggetto si è prefissato un obiettivo specifico: riprodurre quante più azioni possibili).

Il fatto che l'attività mnestica sia motivata può essere visto anche nell'esempio della patologia.

Gli stessi esperimenti sono stati condotti in pazienti con varie forme di disturbi nella sfera motivazionale. È venuto fuori che:

1) nei pazienti con schizofrenia, non vi è stato alcun effetto di una migliore riproduzione dei compiti incompleti rispetto a quelli completati;

2) i pazienti con rigidità degli atteggiamenti emotivi (ad esempio nell'epilessia) hanno riprodotto azioni incomplete molto più spesso di quelle completate.

Riassumendo, confrontiamo i risultati ottenuti nello studio di soggetti sani e soggetti con varie malattie mentali.

1. Nei soggetti sani, VL/VZ = 1,9.

2. Nei pazienti con schizofrenia (forma semplice) VL/VZ = 1,1.

3. Nei pazienti con epilessia VL/VZ = 1,8.

4. Nei pazienti con sindrome astenica VL/VZ = 1,2.

Pertanto, un confronto dei risultati della riproduzione di azioni incompiute in pazienti con vari disturbi della sfera motivazionale indica l'importante ruolo della componente motivazionale nell'attività mnestica.

23. Metodi usati per studiare l'attenzione

Ci sono i seguenti metodi che vengono utilizzati nello studio dell'attenzione.

1. Prova di correzione. È usato per studiare la stabilità dell'attenzione, la capacità di concentrazione. I moduli vengono utilizzati con l'immagine di righe di lettere disposte in modo casuale. Il soggetto deve barrare una o due lettere a scelta dello sperimentatore. Per lo studio è necessario un cronometro. A volte ogni 30-60 s segna la posizione della matita del soggetto. Lo sperimentatore presta attenzione al numero di errori commessi, al ritmo con cui il paziente completa l'attività, nonché alla distribuzione degli errori durante l'esperimento e alla loro natura (cancellazione di altre lettere, omissioni di singole lettere o righe, ecc.) .

2. Conto secondo Kraepelin. Questa tecnica è stata proposta da E. Krepelin nel 1895. Viene utilizzata per studiare le caratteristiche del cambio di attenzione, lo studio della performance. Il soggetto viene presentato con moduli con colonne di numeri posizionati su di essi. Devi aggiungere o sottrarre questi numeri nella tua mente e annotare i risultati sul modulo.

Dopo aver completato l'attività, lo sperimentatore trae una conclusione sulla prestazione (esaurimento, lavorabilità) e rileva la presenza o l'assenza di disturbi dell'attenzione.

3. Trovare i numeri sulle tabelle Schulte. Per lo studio vengono utilizzate tabelle speciali, in cui i numeri sono disposti in ordine casuale (da 1 a 25). Il soggetto deve utilizzare un puntatore per mostrare i numeri in ordine e nominarli. Lo sperimentatore tiene conto del tempo necessario per completare l'attività. La ricerca utilizzando le tabelle Schulte aiuta a identificare le caratteristiche di cambio di attenzione, esaurimento, lavorabilità, nonché concentrazione o distrazione.

4. Tavolo Schulte modificato. Per studiare il cambio di attenzione, viene spesso utilizzata una tabella Schulte rosso-nera modificata, che contiene 49 numeri (di cui 25 neri e 24 rossi). L'oggetto deve mostrare i numeri a turno: nero - in ordine crescente, rosso - in ordine decrescente. Questa tabella viene utilizzata per studiare la dinamica dell'attività mentale e la capacità di spostare rapidamente l'attenzione da un oggetto all'altro.

5. Conto alla rovescia. Il soggetto deve contare da cento un certo numero (uno e lo stesso). Allo stesso tempo, lo sperimentatore nota delle pause. Durante l'elaborazione dei risultati, esaminare:

1) la natura degli errori;

2) seguendo le istruzioni;

3) commutazione;

4) concentrazione;

5) esaurimento dell'attenzione.

24. Sentimenti. La loro classificazione

La sensazione è il processo mentale più semplice, consistente nel riflesso delle proprietà individuali, degli oggetti e dei fenomeni del mondo esterno, nonché degli stati interni del corpo con l'impatto diretto degli stimoli sui recettori corrispondenti.

Le principali proprietà delle sensazioni sono:

1) modalità e qualità;

2) intensità;

3) caratteristica temporale (durata);

4) caratteristiche spaziali.

I sentimenti possono essere sia consci che inconsci.

Una caratteristica importante delle sensazioni è la soglia della sensazione, l'entità dello stimolo che può causare la sensazione.

Considera alcune classificazioni delle sensazioni.

VM Wundt ha proposto di dividere le sensazioni in tre gruppi (a seconda di quali caratteristiche dell'ambiente esterno si riflettono):

1) spaziale;

2) temporaneo;

3) spazio-tempo.

A. A. Ukhtomsky ha suggerito di dividere tutte le sensazioni in 2 gruppi:

1. Superiore (quei tipi di sensazioni che danno l'analisi differenziata più sottile e diversificata, ad esempio visiva e uditiva).

2. Inferiore (quei tipi di sensazioni che sono caratterizzati da una sensibilità meno differenziata, come dolore e tattile).

Attualmente, la classificazione generalmente accettata e più comune è Sherrington, che ha proposto di dividere le sensazioni in tre gruppi a seconda della posizione del recettore e della posizione della fonte di irritazione:

1) esterocettori - recettori dell'ambiente esterno (visione, udito, olfatto, gusto, sensazione tattile, temperatura, dolore);

2) propriocettori - recettori che riflettono il movimento e la posizione del corpo nello spazio (muscolo-articolare, o cinestesico, vibrazionale, vestibolare);

3) interocettori - recettori situati negli organi interni (a loro volta sono divisi in chemocettori, termocettori, recettori del dolore e meccanocettori, che riflettono i cambiamenti di pressione negli organi interni e nel flusso sanguigno).

25. Metodi per lo studio delle sensazioni e della percezione. Disturbi sensoriali maggiori

Lo studio della percezione viene effettuato:

1) metodi clinici;

2) metodi psicologici sperimentali. Il metodo clinico viene solitamente utilizzato nei seguenti casi:

1) studi di sensibilità tattile e al dolore;

2) studio della sensibilità alla temperatura;

3) studio dei disturbi degli organi dell'udito e della vista.

4) studio delle soglie di sensibilità uditiva, percezione del linguaggio.

I metodi psicologici sperimentali sono solitamente usati per studiare funzioni uditive e visive più complesse. Quindi, EF Bazhin ha proposto una serie di tecniche, che include:

1) metodi per lo studio degli aspetti semplici dell'attività degli analizzatori;

2) metodi per lo studio di attività complesse più complesse.

Vengono inoltre utilizzati i seguenti metodi:

1) la tecnica "Classificazione degli oggetti" - per identificare l'agnosia visiva;

2) le tavole Poppelreuter, che sono immagini sovrapposte, necessarie per rilevare l'agnosia visiva;

3) Tavole Raven - per lo studio della percezione visiva;

4) tabelle proposte da M. F. Lukyanova (quadrati mobili, sfondo ondulato) - per lo studio dell'eccitabilità sensoriale (con disturbi organici del cervello);

5) metodo tachistoscopico (identificazione delle registrazioni ascoltate su nastro con vari suoni: il suono del vetro, il mormorio dell'acqua, il sussurro, il fischio, ecc.) - per lo studio della percezione uditiva.

1. L'anestesia, o perdita di sensibilità, può catturare sia i singoli tipi di sensibilità (anestesia parziale) sia tutti i tipi di sensibilità (anestesia totale).

2. La cosiddetta anestesia isterica è abbastanza comune: la scomparsa della sensibilità nei pazienti con disturbi nevrotici isterici (ad esempio sordità isterica).

3. L'iperestesia di solito cattura tutte le sfere (le più comuni sono visive e acustiche). Ad esempio, tali pazienti non possono tollerare il suono di volume normale o una luce poco intensa.

4. Con l'ipoestesia, il paziente, per così dire, non percepisce chiaramente il mondo che lo circonda (ad esempio, con l'ipoestesia visiva, gli oggetti per lui sono privi di colori, sembrano informi e sfocati).

5. Con la parestesia, i pazienti provano ansia e pignoleria, nonché una maggiore sensibilità al contatto della pelle con biancheria da letto, vestiti, ecc.

Un tipo di parestesia è la senestopatia: la comparsa di sensazioni spiacevoli piuttosto ridicole in varie parti del corpo (ad esempio, una sensazione di "trasfusione" all'interno degli organi). Tali disturbi di solito si verificano nella schizofrenia.

26. Definizione e tipi di percezione

Consideriamo ora le principali violazioni della percezione. Ma prima, definiamo come la percezione differisce dalle sensazioni. La percezione si basa sulle sensazioni, nasce da esse, ma ha determinate caratteristiche.

Ciò che è comune alle sensazioni e alle percezioni è che iniziano a funzionare solo con l'azione diretta dell'irritazione sugli organi di senso.

La percezione non si riduce alla somma delle sensazioni individuali, ma è un livello qualitativamente nuovo della cognizione.

I principi fondamentali della percezione degli oggetti sono i seguenti.

1. Il principio di prossimità (più gli elementi sono vicini tra loro nel campo visivo, più è probabile che vengano combinati in un'unica immagine).

2. Il principio di somiglianza (elementi simili tendono a unire).

3. Il principio della "continuazione naturale" (gli elementi che appaiono come parti di figure, contorni e forme familiari hanno maggiori probabilità di essere combinati in queste figure, contorni e forme).

4. Il principio di isolamento (gli elementi del campo visivo tendono a creare un'immagine integrale chiusa).

I principi di cui sopra determinano le principali proprietà della percezione:

1) obiettività: la capacità di percepire il mondo sotto forma di oggetti separati con determinate proprietà;

2) integrità: la capacità di completare mentalmente l'oggetto percepito in una forma olistica, se è rappresentato da un insieme incompleto di elementi;

3) costanza: la capacità di percepire gli oggetti come costanti per forma, colore, consistenza e dimensione, indipendentemente dalle condizioni di percezione;

4) categoriale: la capacità di generalizzare e attribuire l'oggetto percepito a una particolare classe.

I principali tipi di percezione si distinguono a seconda dell'organo di senso (oltre alle sensazioni):

1) visivo;

2) uditivo;

3) gusto;

4) tattile;

5) olfattivo.

Uno dei tipi più significativi di percezione nella psicologia clinica è la percezione del tempo da parte di una persona (può cambiare in modo significativo sotto l'influenza di varie malattie). Grande importanza è attribuita anche alle violazioni della percezione del proprio corpo e delle sue parti.

27. Disturbi percettivi maggiori

I principali disturbi cognitivi includono:

1. Le illusioni sono una percezione distorta di un oggetto reale. Ad esempio, le illusioni possono essere uditive, visive, olfattive, ecc.

Esistono tre tipi di illusioni a seconda della natura del loro verificarsi:

1) fisico;

2) fisiologico;

3) mentale.

2. Allucinazioni - disturbi della percezione che si verificano senza la presenza di un oggetto reale e sono accompagnati dalla certezza che questo oggetto esiste davvero in un dato momento e in un dato luogo.

Le allucinazioni visive e uditive sono generalmente divise in due gruppi:

1. Semplice. Questi includono:

a) fotopsia: percezione di bagliori luminosi, cerchi, stelle;

b) acoasma - percezione di suoni, rumore, merluzzo, fischio, pianto.

2. Complesso. Questi includono, ad esempio, le allucinazioni uditive, che hanno la forma di un discorso frasale articolato e sono, di regola, comandanti o minacciose.

3. Eidetismo - un disturbo della percezione, in cui la traccia dell'eccitazione appena terminata in qualsiasi analizzatore rimane sotto forma di un'immagine chiara e vivida.

4. La depersonalizzazione è una percezione distorta della propria personalità nel suo insieme e delle qualità e parti del corpo individuali. Sulla base di questo, ci sono due tipi di depersonalizzazione:

1) parziale (percezione alterata delle singole parti del corpo);

2) totale (percezione alterata dell'intero corpo).

5. La derealizzazione è una percezione distorta del mondo circostante. Un esempio di derealizzazione è il sintomo del "già visto" (de ja vu).

6. L'agnosia è una violazione del riconoscimento degli oggetti, così come delle parti del proprio corpo, ma allo stesso tempo vengono preservate la coscienza e l'autocoscienza.

Esistono i seguenti tipi di agnosia:

1. Agnosia visiva - disturbi del riconoscimento degli oggetti e delle loro immagini pur mantenendo un'acuità visiva sufficiente. Si dividono in:

a) agnosia di soggetto;

b) agnosia per colori e caratteri;

c) agnosia ottico-spaziale (i pazienti non possono trasmettere nel disegno le caratteristiche spaziali dell'oggetto: più vicino - più vicino, più - meno, più alto - più basso, ecc.).

2. Agnosia uditiva - ridotta capacità di distinguere i suoni del linguaggio in assenza di problemi di udito;

3. Agnosia tattile - disturbi caratterizzati dal mancato riconoscimento degli oggetti toccandoli mantenendo la sensibilità tattile.

28. Stress. Una crisi

Il concetto di stress è stato introdotto dal patofisiologo ed endocrinologo canadese G. Selye. Lo stress è la risposta standard del corpo a qualsiasi fattore che lo influenza dall'esterno. È caratterizzato da affetti - esperienze emotive espresse.

Lo stress può essere di natura diversa:

1) il disagio è negativo;

2) eustress è positivo e mobilitante.

Alcuni autori ritengono che lo stress sia spesso la causa di varie malattie mentali.

G. Selye ha identificato due reazioni agli effetti nocivi dell'ambiente esterno:

1. Specifico: una malattia specifica con sintomi specifici.

2. Non specifico (manifestato nella sindrome di adattamento generale).

La reazione aspecifica consiste di tre fasi:

1) reazione ansiosa (sotto l'influenza di una situazione stressante, il corpo cambia le sue caratteristiche; se il fattore di stress è molto forte, lo stress può manifestarsi anche in questa fase);

2) reazione di resistenza (se l'azione del fattore di stress è compatibile con le capacità del corpo, il corpo resiste; l'ansia quasi scompare, il livello di resistenza del corpo aumenta in modo significativo);

3) reazione di esaurimento (se il fattore di stress agisce a lungo, le forze del corpo si esauriscono gradualmente; l'ansia riappare, ma ora è irreversibile; si instaura la fase di angoscia).

Il concetto di crisi nasce e si sviluppa negli Stati Uniti. Secondo questo concetto, "il rischio di disturbi mentali raggiunge il suo punto più alto e si materializza in una certa situazione di crisi".

"Una crisi è uno stato che si verifica quando una persona incontra un ostacolo per obiettivi vitali, che per qualche tempo è insormontabile dai metodi usuali di problem solving. C'è un periodo di disorganizzazione, di frustrazione, durante il quale vengono fatti molti diversi tentativi abortiti. Alla fine si ottiene una qualche forma di adattamento che può o non può servire al meglio gli interessi della persona e di coloro che le sono vicini.

Esistono i seguenti tipi di crisi:

1) crisi dello sviluppo (ad esempio, quando un bambino va all'asilo, a scuola, al matrimonio, alla pensione, ecc.);

2) crisi casuali (ad esempio disoccupazione, calamità naturali, ecc.);

3) crisi tipiche (ad esempio, la morte di una persona cara, la comparsa di un figlio in famiglia, ecc.).

29. Frustrazione. Paura

“La frustrazione (frustrazione inglese - “turbamento, interruzione dei piani, collasso”) è uno stato emotivo specifico che si verifica nei casi in cui sorgono ostacoli e resistenze sulla strada per raggiungere un obiettivo, che è realmente insormontabile o percepito come tale. "

La frustrazione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1) la presenza di un motivo;

2) la presenza di un bisogno;

3) la presenza di un obiettivo;

4) l'esistenza di un primo piano d'azione;

5) la presenza di una resistenza a un ostacolo che è frustrante (la resistenza può essere passiva e attiva, esterna e interna).

In situazioni di frustrazione, una persona si comporta come una persona infantile o come una persona matura. Una personalità infantile in caso di frustrazione è caratterizzata da un comportamento non costruttivo, che si esprime nell'aggressività o nell'evitare di risolvere una situazione difficile.

Una personalità matura, al contrario, è caratterizzata da un comportamento costruttivo, che si manifesta nel fatto che una persona aumenta la motivazione, aumenta il livello di attività per raggiungere un obiettivo, pur mantenendo l'obiettivo stesso.

Il sintomo più comune di disturbo emotivo è la paura. Tuttavia, le paure possono essere un'adeguata risposta mobilitante a una minaccia reale. Molte persone non sono nemmeno consapevoli di avere una sorta di paura finché non si trovano di fronte a una situazione corrispondente.

I seguenti parametri vengono utilizzati per valutare il grado di paure patologiche.

1. Adeguatezza (validità) - la corrispondenza dell'intensità della paura al grado di pericolo reale che deriva da una determinata situazione o dalle persone intorno.

2. Intensità - il grado di disorganizzazione dell'attività e del benessere di una persona colta da un senso di paura.

3. Durata - durata della paura nel tempo.

4. Il grado di controllabilità della sensazione di paura da parte di una persona: la capacità di superare la propria sensazione di paura.

Una fobia è una paura che viene vissuta frequentemente, è ossessiva, scarsamente controllata e in larga misura interrompe l'attività e il benessere di una persona.

I tipi più comuni di fobie sono:

1) agorafobia: paura degli spazi aperti;

2) claustrofobia - paura degli spazi chiusi. Un fenomeno abbastanza comune è la fobia sociale: paure ossessive associate alla paura di condannare una persona dagli altri per qualsiasi azione.

30. Violazioni della sfera volitiva

Il concetto di volontà è indissolubilmente legato al concetto di motivazione. La motivazione è un processo di attività sostenibile organizzata mirata (l'obiettivo principale è la soddisfazione dei bisogni).

Motivi e bisogni sono espressi in desideri e intenzioni. L'interesse, che gioca il ruolo più importante nell'acquisizione di nuove conoscenze, può anche essere uno stimolo per l'attività cognitiva umana.

La motivazione e l'attività sono strettamente correlate ai processi motori, quindi la sfera volitiva viene talvolta definita motorio-volitiva.

I disturbi volitivi includono:

1) violazione della struttura della gerarchia dei motivi - deviazione della formazione della gerarchia dei motivi dalle caratteristiche naturali e di età di una persona;

2) parabulia - la formazione di bisogni e motivazioni patologiche;

3) iperbulia - una violazione del comportamento sotto forma di disinibizione motoria (eccitazione);

4) ipobulia - una violazione del comportamento sotto forma di inibizione motoria (stupore).

Una delle sindromi cliniche più sorprendenti della sfera motoria-volitiva è la sindrome catatonica, che comprende i seguenti sintomi:

1) stereotipia: ripetizione ritmica frequente degli stessi movimenti;

2) azioni impulsive - atti motori improvvisi, insensati e ridicoli senza una sufficiente valutazione critica;

3) negativismo: un irragionevole atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi influenza esterna sotto forma di resistenza e rifiuto;

4) ecolalia ed ecoprassia: la ripetizione da parte del paziente di singole parole o azioni che sente o vede in questo momento;

5) catalessi (sintomo di "flessibilità cerosa") - il paziente si blocca in una posizione e mantiene questa posizione per lungo tempo.

I seguenti sintomi patologici sono tipi speciali di disturbi della volontà:

1) un sintomo di autismo;

2) sintomo di automatismi.

Un sintomo dell'autismo si manifesta nel fatto che i pazienti perdono la necessità di comunicare con gli altri. Sviluppano isolamento patologico, asocialità e isolamento.

Gli automatismi sono l'attuazione spontanea e incontrollata di una serie di funzioni, indipendentemente dalla presenza di impulsi stimolanti dall'esterno. Si distinguono i seguenti tipi di automatismi.

1. Ambulatorio (si verifica in pazienti con epilessia e consiste nel fatto che il paziente esegue azioni esteriormente ordinate e mirate, di cui si dimentica completamente dopo un attacco epilettico).

2. Sonnambulismo (il paziente è in trance ipnotica o in uno stato tra il sonno e la veglia).

3. Associativo.

4. Senestopatica.

5. Cinestetico.

Le ultime tre varietà di automatismi sono osservate nella sindrome dell'automatismo mentale di Kandinsky-Clermbault.

31. Violazioni della coscienza e dell'autocoscienza

Prima di procedere alla considerazione delle violazioni, definiamo la coscienza.

"La coscienza è la forma più alta di riflessione della realtà, un modo di rapportarsi a leggi oggettive".

Per determinare le violazioni della coscienza, è importante considerare che la presenza di uno dei segni di cui sopra non indica annebbiamento della coscienza, quindi è necessario stabilire la totalità di tutti questi segni.

I disturbi della coscienza sono divisi in due gruppi.

1. Stati di coscienza spenta:

2. Stati di coscienza turbata:

a) delirio;

b) oneiroide;

c) disturbo crepuscolare della coscienza. Gli stati di coscienza spenti sono caratterizzati da un forte aumento della soglia per tutti gli stimoli esterni. Nei pazienti, i movimenti rallentano, sono indifferenti all'ambiente.

Il delirio è caratterizzato da una violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo (non si verifica solo disorientamento, ma falso orientamento) con completa conservazione dell'orientamento nella propria personalità. In questo caso sorgono allucinazioni simili a scene, solitamente di natura spaventosa. Di norma, lo stato delirante si verifica la sera e si intensifica di notte.

L'oniroide è caratterizzato da disorientamento (o falso orientamento) nello spazio, nel tempo e in parte nella propria personalità. In questo caso, i pazienti hanno allucinazioni di natura fantastica.

Dopo aver lasciato lo stato oniroideo, i pazienti di solito non riescono a ricordare cosa sia realmente accaduto in quella situazione, ma ricordano solo il contenuto dei loro sogni.

Lo stato di coscienza crepuscolare è caratterizzato dal disorientamento nello spazio, nel tempo e nella propria personalità. Questo stato inizia improvvisamente e finisce altrettanto improvvisamente. Una caratteristica dello stato di coscienza crepuscolare è la successiva amnesia: l'assenza di ricordi del periodo di oscuramento. Spesso in uno stato di coscienza crepuscolare, i pazienti hanno allucinazioni e delusioni.

Uno dei tipi di stato crepuscolare è "automatismo ambulatoriale" (procede senza delirio e allucinazioni). Tali pazienti, dopo aver lasciato la casa per uno scopo specifico, si trovano inaspettatamente all'altro capo della città (o anche in un'altra città). Allo stesso tempo, attraversano meccanicamente le strade, viaggiano nei trasporti, ecc.

32. Afasia

Le afasie sono chiamate disturbi del linguaggio sistemici che compaiono con lesioni globali della corteccia dell'emisfero sinistro (nei destrimani). Il termine "afasia" fu proposto nel 1864 da A. Trousseau.

Considera la classificazione dei disturbi del linguaggio proposta da A. R. Luria. Ha identificato sette forme di afasia.

1. L'afasia sensoriale è caratterizzata da un udito fonemico alterato. Allo stesso tempo, i pazienti o non capiscono affatto il discorso rivolto a loro o (in casi meno gravi) non capiscono il parlato in condizioni complicate (ad esempio, discorso troppo veloce), hanno una forte difficoltà a scrivere dalla dettatura, ripetere le parole che sentono e leggere (da -per l'incapacità di monitorare la correttezza del loro discorso).

2. L'afasia acustico-mnestica (violazione della memoria uditiva del linguaggio) si esprime nel fatto che il paziente comprende il discorso parlato, ma non è in grado di ricordare nemmeno il piccolo materiale vocale (mentre l'udito fonemico rimane preservato). Una tale violazione della memoria uditivo-verbale porta a un malinteso sulle frasi lunghe e sul discorso orale in generale.

3. L'afasia ottico-mnestica si esprime nel fatto che i pazienti non possono nominare correttamente l'oggetto, ma cercano di descrivere l'oggetto e il suo scopo funzionale. I pazienti non possono disegnare nemmeno oggetti elementari, sebbene i loro movimenti grafici rimangano preservati.

4. L'afasia motoria afferente è associata a una violazione del flusso di sensazioni dall'apparato articolatorio alla corteccia cerebrale durante il discorso. I pazienti hanno disturbi del linguaggio.

5. L'afasia semantica è caratterizzata da una comprensione ridotta di preposizioni, parole e frasi che riflettono le relazioni spaziali. Nei pazienti con afasia semantica, ci sono violazioni del pensiero visivo-figurativo.

6. L'afasia motoria efferente si esprime nel fatto che il paziente non può pronunciare una sola parola (solo suoni inarticolati) o una parola rimane nel discorso orale del paziente, che viene utilizzato come sostituto di tutte le altre parole. Allo stesso tempo, il paziente mantiene la capacità di comprendere il discorso a lui rivolto (in una certa misura).

7. L'afasia dinamica si manifesta nella povertà delle dichiarazioni linguistiche, nell'assenza di affermazioni indipendenti e risposte monosillabiche alle domande (i pazienti non sono in grado di comporre nemmeno la frase più semplice, non possono rispondere in dettaglio nemmeno alle domande elementari).

Si noti che dei suddetti tipi di disturbi del linguaggio, i primi cinque sono interconnessi con la perdita dei collegamenti uditivi, visivi e cinestesi del discorso, che sono altrimenti chiamati collegamenti afferenti. I restanti due tipi di afasia sono associati alla perdita del legame efferente.

33. Povertà del vocabolario della parola

La povertà del vocabolario si osserva solitamente nell'oligofrenia, così come nell'aterosclerosi del cervello. Consideriamo i tipi di patologia mentale che possono essere considerati sia come derivati di disturbi del linguaggio sia come risultato di disturbi dell'apparato cerebrale gnostico.

1. Dislessia (alessia) - disturbo della lettura.

Nei bambini, la dislessia si manifesta nell'incapacità di padroneggiare la capacità di lettura (con un livello normale di sviluppo intellettuale e del linguaggio, in condizioni di apprendimento ottimali, in assenza di disturbi dell'udito e della vista).

2. Agraphia (dysgraphia) - una violazione della capacità di scrivere correttamente nella forma e nel significato.

3. Akalkulia: una violazione caratterizzata da una violazione delle operazioni di conteggio.

Soffermiamoci sulla definizione di altri disturbi del linguaggio riscontrati nella pratica clinica.

Parafasia verbale: l'uso al posto di alcune parole di altre che non sono correlate al significato dell'affermazione vocale.

La parafasia letterale è quando alcuni suoni vengono sostituiti da altri che non sono presenti in una determinata parola, o determinate sillabe e suoni vengono riorganizzati in una parola.

La verbigerazione è la ripetizione ripetuta di singole parole o sillabe.

La bradifasia è un linguaggio lento.

Disartria - biascicava, come se parlasse "inciampando".

La dislalia (linguaggio legato) è un disturbo del linguaggio caratterizzato dalla pronuncia errata dei singoli suoni (ad esempio, saltare i suoni o sostituire un suono con un altro).

La balbuzie è una violazione della fluidità della parola, che si manifesta sotto forma di un disturbo convulso della coordinazione del linguaggio, la ripetizione di singole sillabe con evidenti difficoltà nel pronunciarle.

Logoclonia è una ripetizione spasmodica di alcune sillabe di una parola parlata.

L'aumento del volume della parola (fino a un urlo) è una violazione che si manifesta nel fatto che, a causa del sovraccarico, la voce di tali pazienti diventa rauca o scompare completamente (notata nei pazienti in uno stato maniacale).

Cambiamento nella modulazione della parola: pomposità, pathos o incolore e monotonia della parola (perdita della melodia della parola).

L'incoerenza è un insieme privo di significato di parole che non sono combinate in frasi grammaticalmente corrette.

Oligofasia: una significativa diminuzione del numero di parole usate nel discorso, impoverimento del vocabolario.

La schizofasia è una raccolta priva di significato di singole parole che vengono combinate in frasi grammaticalmente corrette.

Discorso simbolico: dare a parole ed espressioni un significato speciale (invece di quello generalmente accettato), comprensibile solo al paziente stesso.

Cryptolalia è la creazione della propria lingua o di un codice speciale chiamato crittografia.

34. Violazioni di movimenti e azioni arbitrarie

Esistono due tipi di violazioni dei movimenti e delle azioni volontarie:

1. Violazioni di movimenti e azioni volontarie associate a una violazione dei meccanismi efferenti (esecutivi).

2. Violazioni di movimenti e azioni volontarie associate a una violazione dei meccanismi afferenti degli atti motori (violazioni più complesse).

Disturbi efferenti.

1. Paresi: indebolimento dei movimenti muscolari (una persona dopo una lesione cerebrale non può agire attivamente con l'arto opposto, mentre i movimenti di altre parti del corpo possono rimanere preservati).

2. Emiplegia - paralisi (una persona perde completamente la capacità di muoversi; la funzione motoria può essere ripristinata durante il trattamento).

Esistono due tipi di emiplegia:

1) emiplegia dinamica (non ci sono movimenti volontari, ma ce ne sono di violenti);

2) emiplegia statica (nessun movimento volontario e amimia).

disturbi afferenti.

1. L'aprassia sono disturbi caratterizzati dal fatto che non viene eseguita un'azione che necessita di rinforzo afferente e organizzazione di un atto motorio, sebbene la sfera efferente rimanga preservata.

2. Disturbi catatonici.

Nei disturbi catatonici, vi è un'attività motoria caotica senza oggetto del paziente (fino a causare lesioni a se stesso e agli altri). Attualmente, questa condizione viene rimossa farmacologicamente. I disturbi catatonici sono espressi nel lancio senza meta del paziente.

Una forma di disturbo catatonico è lo stupore (congelamento). Esistono le seguenti forme di stupore:

1) negativistica (resistenza ai movimenti);

2) con intorpidimento (il paziente non può essere spostato).

3. Azioni violente.

Questo disturbo dei movimenti e delle azioni volontarie si manifesta nel fatto che i pazienti, oltre al proprio desiderio, svolgono vari atti motori (ad esempio piangere, ridere, imprecare, ecc.).

35. Intelligenza compromessa

L'intelligenza è il sistema di tutte le capacità cognitive di un individuo (in particolare, la capacità di apprendere e risolvere problemi che determinano il successo di qualsiasi attività).

Per l'analisi quantitativa dell'intelligenza, viene utilizzato il concetto di QI: il coefficiente di sviluppo mentale.

Esistono tre tipi di intelligenza:

1) intelligenza verbale (vocabolario, erudizione, capacità di comprendere ciò che si legge);

2) la capacità di risolvere i problemi;

3) intelligenza pratica (la capacità di adattarsi all'ambiente).

La struttura dell'intelligenza pratica include:

1. Processi di adeguata percezione e comprensione degli eventi in corso.

2. Adeguata autostima.

3. La capacità di agire razionalmente in un nuovo ambiente.

La sfera intellettuale comprende alcuni processi cognitivi, ma l'intelletto non è solo la somma di questi processi cognitivi. I prerequisiti per l'intelligenza sono l'attenzione e la memoria, ma la comprensione dell'essenza dell'attività intellettuale non è esaurita da loro.

Esistono tre forme di organizzazione dell'intelletto, che riflettono differenti modalità di cognizione della realtà oggettiva, in particolare nell'ambito dei contatti interpersonali.

1. Il buon senso è il processo di adeguata riflessione della realtà, basato sull'analisi dei motivi essenziali del comportamento delle persone intorno e utilizzando un modo di pensare razionale.

2. Ragione - il processo di cognizione della realtà e un modo di attività basato sull'uso di conoscenze formalizzate, interpretazioni dei motivi dell'attività dei partecipanti alla comunicazione.

3. Ragione - la più alta forma di organizzazione dell'attività intellettuale, in cui il processo di pensiero contribuisce alla formazione della conoscenza teorica e alla trasformazione creativa della realtà.

La cognizione intellettuale può utilizzare i seguenti metodi:

1) razionale (richiede l'applicazione di leggi logiche formali, ipotesi e loro conferma);

2) irrazionale (si basa su fattori inconsci, non ha una sequenza rigorosamente definita, non richiede l'uso di leggi logiche per dimostrare la verità).

I seguenti concetti sono strettamente correlati al concetto di intelligenza:

1) capacità anticipatorie - la capacità di anticipare il corso degli eventi e pianificare le proprie attività in modo tale da evitare conseguenze ed esperienze indesiderabili;

2) riflessione: la creazione di idee sul vero atteggiamento nei confronti dell'argomento da parte degli altri.

36. Il problema della localizzazione cerebrale delle funzioni mentali

Il problema della localizzazione delle funzioni mentali è uno dei principali problemi ricercati della neuropsicologia. Inizialmente, questo problema era letteralmente: come sono interconnessi i vari processi mentali e le zone morfologiche del cervello. Ma non sono state trovate corrispondenze chiare. Ci sono due punti di vista su questo tema:

1) localizzazionismo;

2) antilocalizzazione. Il localizzazioni lega ogni mentale

processo con il lavoro di una certa parte del cervello. Il localizzazionismo stretto considera le funzioni mentali come inscomponibili in parti componenti e realizzate attraverso il lavoro di aree della corteccia cerebrale strettamente localizzate.

I seguenti fatti parlano contro il concetto di localizzazioni ristretto:

1) con la sconfitta di diverse aree del cervello, si verifica una violazione della stessa funzione mentale;

2) il risultato di un danno in una determinata area del cervello può essere una violazione di diverse funzioni mentali;

3) le funzioni mentali disturbate possono essere ripristinate dopo un danno senza ripristino morfologico della parte lesa del cervello.

Secondo il concetto di antilocalizzazione:

1) il cervello è un tutto unico e il suo lavoro contribuisce allo sviluppo del funzionamento di tutti i processi mentali allo stesso modo;

2) con danni a qualsiasi parte del cervello, si osserva una diminuzione generale delle funzioni mentali (in questo caso, il grado di diminuzione dipende dal volume del cervello interessato).

Secondo il concetto di equipotenzialità delle regioni cerebrali, tutte le regioni cerebrali sono ugualmente coinvolte nell'implementazione delle funzioni mentali. Pertanto, in tutti i casi è possibile ripristinare il processo mentale, se solo le caratteristiche quantitative del danno non superano alcuni valori critici. Tuttavia, non sempre e non tutte le funzioni possono essere ripristinate (anche se l'ammontare del danno è piccolo).

Allo stato attuale, la direzione principale per risolvere questo problema è determinata dal concetto di localizzazione dinamica sistemica dei processi e delle funzioni mentali, che è stato sviluppato da L. S. Vygotsky e A. R. Luria. Secondo questa teoria:

1) le funzioni mentali umane sono formazioni sistemiche che si formano nel corso della vita, sono arbitrarie e mediate dalla parola;

2) le basi fisiologiche delle funzioni mentali sono sistemi funzionali interconnessi con specifiche strutture cerebrali e costituiti da legami intercambiabili afferenti ed efferenti.

37. Blocchi funzionali del cervello

A. R. Luria ha sviluppato un modello generale strutturale e funzionale del cervello, secondo il quale l'intero cervello può essere diviso in tre blocchi principali. Ogni blocco ha una sua struttura e svolge un ruolo specifico nel funzionamento mentale.

1o blocco - un blocco per regolare il livello di attivazione generale e selettiva del cervello, un blocco energetico, che include:

1) formazione reticolare del tronco cerebrale;

2) reparti diencefalici;

3) strutture mesencefaliche aspecifiche;

4) sistema limbico;

5) sezioni mediobasali della corteccia dei lobi frontali e temporali.

2o blocco - il blocco per ricevere, elaborare e archiviare informazioni esterocettive, comprende le parti centrali dei principali sistemi di analisi, le cui zone corticali si trovano nei lobi occipitali, parietali e temporali del cervello.

Il lavoro del secondo blocco è soggetto a tre leggi.

1. La legge della struttura gerarchica (le zone primarie sono filo- e ontogeneticamente precedenti, da cui derivano due principi: il principio "dal basso verso l'alto" - il sottosviluppo dei campi primari in un bambino porta alla perdita delle funzioni successive; il "top principio "down" - in un adulto con un sistema psicologico completamente esistente, le zone terziarie controllano il lavoro di quelle secondarie a loro subordinate e, se queste ultime sono danneggiate, hanno un effetto compensativo sul loro lavoro).

2. La legge della specificità decrescente (le zone primarie sono le più modalmente specifiche e le zone terziarie sono generalmente sovramodali).

3. La legge della lateralizzazione progressiva (man mano che si sale dalla zona primaria a quella terziaria, aumenta la differenziazione delle funzioni degli emisferi sinistro e destro).

3o blocco - il blocco di programmazione, regolazione e controllo nel corso dell'attività mentale), è costituito dalle sezioni motoria, premotoria e prefrontale della corteccia cerebrale. Quando questa parte del cervello viene danneggiata, il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico viene interrotto.

38. Concetti di fattore neuropsicologico, sintomo e sindrome

"Il fattore neuropsicologico è il principio dell'attività fisiologica di una certa struttura cerebrale. È un concetto di collegamento tra le funzioni mentali e un cervello funzionante.

L'analisi della sindrome è uno strumento per identificare i fattori neuropsicologici, che include:

1) qualificazione qualitativa delle violazioni delle funzioni mentali con spiegazione delle ragioni dei cambiamenti avvenuti;

2) analisi e confronto dei disturbi primari e secondari, ovvero l'instaurazione di relazioni causali tra la fonte diretta della patologia e i disturbi emergenti;

3) studio della composizione delle funzioni mentali superiori conservate.

Elenchiamo i principali fattori neuropsicologici:

1) fattore (energetico) modale non specifico;

2) fattore cinetico;

3) fattore modale specifico;

4) fattore cinestetico (un caso speciale di fattore modale-specifico);

5) fattore di regolazione arbitraria-involontaria dell'attività mentale;

6) il fattore consapevolezza-incoscienza delle funzioni e degli stati mentali;

7) il fattore di successione (coerenza) nell'organizzazione delle funzioni mentali superiori;

8) il fattore della simultaneità (simultaneità) dell'organizzazione delle funzioni mentali superiori;

9) fattore di interazione interemisferica;

10) fattore cerebrale generale;

11) fattore del lavoro delle strutture subcorticali profonde.

Sintomo neuropsicologico: una violazione delle funzioni mentali a causa di lesioni locali del cervello.

Una sindrome è una combinazione regolare di sintomi basata su un fattore neuropsicologico, cioè determinati schemi fisiologici del lavoro delle regioni cerebrali, la cui violazione è la causa dei sintomi neuropsicologici.

La sindrome neuropsicologica è una fusione di sintomi neuropsicologici associati alla perdita di uno o più fattori.

L'analisi sindromica è l'analisi dei sintomi neuropsicologici, il cui obiettivo principale è trovare un fattore comune che spieghi pienamente la comparsa di diversi sintomi neuropsicologici. L'analisi sindromica comprende le seguenti fasi: in primo luogo, vengono determinati i segni di patologia di varie funzioni mentali, quindi vengono qualificati i sintomi.

39. Metodi di ricerca neuropsicologica. Ripristino delle funzioni mentali superiori

Uno dei metodi più comuni per la valutazione delle sindromi in neuropsicologia è il sistema proposto da A. R. Luria. Include:

1) una descrizione formale del paziente, la sua storia medica;

2) una descrizione generale dello stato mentale del paziente (stato di coscienza, capacità di navigare nel luogo e nel tempo, livello di critica, ecc.);

3) studi sull'attenzione volontaria e involontaria;

4) studi sulle reazioni emotive;

5) studi di gnosi visiva (basata su oggetti reali, immagini di contorno, ecc.);

6) studi di gnosi somatosensoriale (riconoscimento di oggetti al tatto, al tatto);

7) studi di gnosi uditiva (riconoscimento di melodie, ripetizione di ritmi);

8) studi di movimenti e azioni (valutazione del coordinamento, risultati del disegno, azioni oggettive, ecc.);

9) ricerca vocale;

10) studio della scrittura (lettere, parole e frasi);

11) ricerca sulla lettura;

12) ricerca sulla memoria;

13) ricerca del sistema di conteggio;

14) ricerca dei processi intellettuali. Una delle sezioni importanti della neuropsicologia esplora i meccanismi e le modalità per ripristinare le funzioni mentali superiori che sono compromesse a causa di patologie locali del cervello. È stata avanzata una posizione sulla possibilità di ripristinare le funzioni mentali colpite ristrutturando i sistemi funzionali che determinano l'attuazione delle funzioni mentali superiori.

Nelle opere di A. R. Luria e dei suoi studenti sono stati rivelati i meccanismi per il ripristino delle funzioni mentali superiori:

1) trasferimento del processo al più alto livello cosciente;

2) sostituzione dell'anello mancante del sistema funzionale con uno nuovo.

Elenchiamo i principi dell'educazione riparativa:

1) qualificazione neuropsicologica del difetto;

2) affidamento su forme di attività conservate;

3) programmazione esterna della funzione ripristinata.

La pratica di curare i feriti durante la Grande Guerra Patriottica ha dimostrato l'efficacia di queste idee. In futuro, i metodi neuropsicologici iniziarono ad essere utilizzati insieme ai farmaci.

Lo sviluppo di idee sull'asimmetria funzionale del cervello umano nella storia della neuropsicologia è associato al nome del medico francese M. Dax, che nel 1836, parlando a una società medica, presentò i risultati delle osservazioni di 40 pazienti. Osservò pazienti con danni cerebrali accompagnati da diminuzione o perdita della parola e giunse alla conclusione che i disturbi erano causati solo da difetti nell'emisfero sinistro.

40. Schizofrenia

Schizofrenia (dal greco shiso - "scissione", frenio - "anima") - "una malattia mentale che si manifesta con cambiamenti della personalità in rapido o lento sviluppo di un tipo speciale (potenziale energetico ridotto, introversione progressiva, impoverimento emotivo, distorsione dei processi mentali )".

Spesso il risultato di questa malattia è una rottura nelle precedenti relazioni sociali del paziente e un significativo disadattamento dei pazienti nella società.

La schizofrenia è considerata la malattia mentale più nota.

Esistono diverse forme di schizofrenia:

1) schizofrenia continua;

2) parossistico-progrediente (simile a una pelliccia);

3) ricorrente (flusso periodico).

In base al ritmo del processo, si distinguono i seguenti tipi di schizofrenia:

1) basso progressivo;

2) medio progressivo;

3) maligno.

Esistono varie forme di schizofrenia, ad esempio:

1) schizofrenia con ossessioni;

2) schizofrenia paranoica (si notano manie di persecuzione, gelosia, invenzione, ecc.);

3) schizofrenia con manifestazioni astenoipocondriache (debolezza mentale con una fissazione dolorosa sullo stato di salute);

4) semplice;

5) allucinatorio-paranoico;

6) ebefrenico (si notano sciocca eccitazione motoria e del linguaggio, umore elevato, pensiero frammentato);

7) catatonico (caratterizzato dalla predominanza di disturbi del movimento). Per i pazienti con schizofrenia, le seguenti caratteristiche sono caratteristiche.

1. Gravi disturbi della percezione, del pensiero, della sfera emotivo-volitiva.

2. Diminuzione dell'emotività.

3. Perdita di differenziazione delle reazioni emotive.

4. Stato di apatia.

5. Atteggiamento indifferente verso i familiari.

6. Perdita di interesse per l'ambiente.

7. Inadeguatezza nelle esperienze.

8. Diminuzione dello sforzo volitivo da insignificante a pronunciata mancanza di volontà (aboulia).

41. Psicosi maniaco-depressiva

La psicosi maniaco-depressiva (MPD) è una malattia caratterizzata dalla presenza di fasi depressive e maniacali. Le fasi sono separate da periodi con la completa scomparsa dei disturbi mentali - intervalli.

Va notato che la psicosi maniaco-depressiva è molto più comune nelle donne che negli uomini.

Come accennato in precedenza, la malattia procede sotto forma di fasi: maniacale e depressiva. Allo stesso tempo, le fasi depressive sono molte volte più comuni delle fasi maniacali.

La fase depressiva è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1) umore depresso (affetto depressivo);

2) inibizione intellettuale (inibizione dei processi di pensiero);

3) inibizione psicomotoria e del linguaggio.

La fase maniacale è caratterizzata dai seguenti sintomi.

1. Aumento dell'umore (affetto maniacale).

2. Eccitazione intellettuale (flusso accelerato dei processi di pensiero).

3. Stimolazione psicomotoria e del linguaggio. A volte la depressione può essere solo identificata

attraverso la ricerca psicologica.

Le manifestazioni della psicosi maniaco-depressiva possono manifestarsi nell'infanzia, nell'adolescenza e nell'adolescenza. Ad ogni età, con MDP, si notano le sue caratteristiche.

Nei bambini di età inferiore a 10 anni in fase depressiva si notano le seguenti caratteristiche:

1) letargia;

2) lentezza;

3) reticenza;

4) passività;

5) confusione;

6) aspetto stanco e malsano;

7) lamentele di debolezza, dolore alla testa, all'addome, alle gambe;

8) scarso rendimento scolastico;

9) difficoltà di comunicazione;

10) disturbi dell'appetito e del sonno.

I bambini nella fase maniacale sperimentano:

1) facilità nell'aspetto della risata;

2) impudenza nella comunicazione;

3) maggiore iniziativa;

4) nessun segno di stanchezza;

5) mobilità.

Nell'adolescenza e nella giovinezza, uno stato depressivo si manifesta nelle seguenti caratteristiche: inibizione delle capacità motorie e del linguaggio; diminuzione dell'iniziativa; passività; perdita di vivacità delle reazioni; sentimento di malinconia, apatia, noia, ansia; dimenticanza; tendenza a scavare da soli; maggiore sensibilità verso i coetanei; pensieri e tentativi suicidi.

42. Epilessia

L'epilessia è caratterizzata dalla presenza nel paziente di frequenti disturbi della coscienza e dell'umore.

Questa malattia porta gradualmente a cambiamenti di personalità.

Si ritiene che il fattore ereditario, così come i fattori esogeni (ad esempio, il danno cerebrale organico intrauterino), svolgano un ruolo importante nell'origine dell'epilessia. Uno dei segni caratteristici dell'epilessia è un attacco convulsivo, che di solito inizia improvvisamente.

A volte alcuni giorni prima del sequestro, compaiono i presagi:

1) sentirsi male;

2) irritabilità;

3) mal di testa.

Il sequestro di solito dura circa tre minuti. Dopo di esso, il paziente avverte letargia e sonnolenza. Le convulsioni possono ripresentarsi con frequenza variabile (da giornaliera a diverse all'anno).

I pazienti hanno convulsioni atipiche.

1. Piccole convulsioni (perdita di coscienza per diversi minuti senza cadere).

2. Stato di coscienza crepuscolare.

3. Automatismi ambulatoriali, compreso il sonnambulismo (sonnambulismo).

I pazienti hanno i seguenti sintomi:

1) rigidità, lentezza di tutti i processi mentali;

2) completezza di pensiero;

3) tendenza a fissarsi sui dettagli;

4) l'incapacità di distinguere il principale dal secondario;

5) disforia (tendenza a uno stato d'animo triste e arrabbiato). Le caratteristiche caratteristiche dei pazienti con epilessia sono:

1) una combinazione di viscosità affettiva ed esplosività (esplosività);

2) pedanteria in relazione ai vestiti, ordine in casa;

3) infantilismo (immaturità dei giudizi);

4) dolcezza, cortesia esagerata;

5) una combinazione di ipersensibilità e vulnerabilità con malizia.

Il volto dei pazienti con epilessia è inattivo, inespressivo, si nota la moderazione nei gesti.

Durante lo studio dei pazienti con epilessia, lo psicologo studia principalmente il pensiero, la memoria e l'attenzione.

I seguenti metodi sono comunemente usati per studiare i pazienti con epilessia.

1. Tavoli Schulte.

2. Esclusione di voci.

3. Classificazione degli oggetti.

4. "Dieci parole", ecc.

43. Disturbi mentali di origine organica

Nel lavoro di uno psicologo, sorge spesso il compito di diagnosticare tra una malattia organica del cervello e la schizofrenia.

In questo caso, dovresti indagare:

1) attenzione;

2) memoria;

3) pensare;

4) segni di esaurimento.

Lo studio dei disturbi mentali di origine organica richiede conoscenze non solo nel campo della patopsicologia, ma anche nel campo della neuropsicologia.

Nelle malattie del cervello, si nota quanto segue.

1. Aumento dell'esaurimento.

2. Diminuzione della memoria.

3. Inerzia del pensiero.

4. Ridurre il livello dei processi intellettuali.

5. Passività.

6. Restringere la cerchia degli interessi, ecc. Considera le malattie più comuni di origine organica.

1. Aterosclerosi cerebrale. Con questa malattia, c'è un maggiore esaurimento dei processi mentali, che possono essere di due tipi:

1) tipo iperstenico (cambiamento della velocità rapida per la sua diminuzione) - si verifica nelle fasi iniziali della malattia;

2) tipo ipostenico (diminuzione del ritmo e della qualità del compito con il passare del tempo) - caratteristico delle ultime fasi della malattia.

Nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, si osserva quanto segue.

1. Disturbi della memoria.

2. Inerzia dell'attività mentale.

3. Aumento dell'esaurimento.

4. Diminuzione del livello di generalizzazione, compromissione della memoria, aumento dei disturbi del linguaggio.

2. Demenza senile (senile). Esistono diverse forme di demenza senile:

1) semplice;

2) confabulatorio (caratterizzato da pignoleria, euforia, presenza di confabulazioni);

3) delirante (caratterizzato da annebbiamento della coscienza).

3. La malattia di Alzheimer è una forma atipica di demenza senile, poiché esordisce in età precoce (40-45 anni). In questo caso, il processo atrofico colpisce le parti parieto-occipitale, temporale e frontale dell'emisfero sinistro del cervello.

4. Malattia di Pick. La causa di questa malattia è l'atrofia delle aree frontali, temporali o parietali del cervello.

44. Nevrosi

Il concetto di "nevrosi" è stato utilizzato dal 1776. Ciò ha permesso di distinguere i disturbi psicosomatici da una serie di malattie somatiche e di associarli a una ridotta attività nervosa.

Con tutte le forme di nevrosi, il paziente mantiene un atteggiamento critico nei confronti della malattia.

La nevrosi è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

1) i disturbi patologici sono reversibili indipendentemente dalla durata;

2) origine psicogena;

3) la presenza di disturbi emotivo-affettivi e somatovegetativi.

Segni diversi sono alla base dell'allocazione di varie forme di nevrosi.

1. Eziologico (colpa, frustrazione, aggressività, ecc.).

2. Situazionale e reattivo.

3. Informativo (mancanza o eccesso di informazioni).

4. Costituzionale e reattivo dal punto di vista del fattore genetico.

5. Secondo i segni della professione.

6. Secondo gli eventi della vita della società.

Attualmente, ci sono tre forme principali di nevrosi:

1) nevrastenia;

2) isteria;

3) nevrosi ossessiva. Nevrastenia (dal greco asthenos - "debole") - debolezza dei nervi.

Ci sono tre fasi di questa malattia:

1) violazione dell'inibizione attiva (manifestata sotto forma di irritabilità ed eccitabilità);

2) labilità di processi eccitatori (debolezza irritabile);

3) la predominanza di debolezza, esaurimento, letargia, apatia, umore depresso, sonnolenza, ecc.

La debolezza nella nevrastenia si esprime in una costante sensazione di affaticamento. In questo caso, il paziente ha la sensazione di fare un lavoro fisico, ci sono lamentele di mal di testa, palpitazioni cardiache, dolore addominale, disturbi sessuali, ecc.

Si ritiene che la nevrastenia abbia maggiori probabilità di colpire le persone in posizioni di leadership, poiché sono in costante tensione sul lavoro.

Il termine "isteria" deriva dal greco. hystera - "grembo", poiché ai tempi di Platone si credeva che questa malattia fosse associata alla circolazione dell'utero attraverso il corpo di una donna (l'isteria è molto più comune nelle donne). Tuttavia, gli stessi sintomi sono stati successivamente riscontrati negli uomini.

45. Psicologia della salute

La salute mentale è un fattore standard nel pieno funzionamento e sviluppo di una persona. Da un lato, questa è una condizione affinché una persona soddisfi la sua età e i suoi obiettivi morali (bambino o adulto, insegnante o imprenditore, russo o americano, ecc.), e dall'altro, ciò offre a una persona l'opportunità di continuare sviluppo nel corso della sua vita.

La salute mentale è strettamente correlata alla salute fisica. In una persona, fisico e mentale sono strettamente collegati. Entrambi sono necessari per il pieno funzionamento del corpo. Questo è sottolineato nel termine stesso di "salute mentale".

La psicologia della salute - "la scienza delle cause psicologiche della salute, i metodi e i mezzi per la sua conservazione, rafforzamento e sviluppo" (V. A. Ananiev) - è una direzione scientifica indipendente, all'interno della quale l'influenza dei fattori mentali sulla conservazione della salute e sulla l'insorgenza della malattia è studiata in dettaglio.

La salute non è considerata fine a se stessa, ma come condizione affinché una persona possa adempiere ai suoi compiti e obiettivi, alla sua missione individuale. Concentrandosi su alcuni fattori della psicologia della salute, si può immaginare che la salute psicologica sia un prerequisito per la salute fisica, vale a dire che una persona psicologicamente sana ha maggiori probabilità di essere anche fisicamente sana. La continua connessione tra il mentale e il corporeo ha avuto origine nell'antichità. Anche Socrate diceva: "È sbagliato trattare occhi senza testa, una testa senza corpo, proprio come un corpo senza anima". Nei tempi moderni esiste una direzione separata: la medicina psicosomatica, che studia i meccanismi dell'influenza della psiche sulle funzioni corporee e sistematizza anche i disturbi psicosomatici, determina i metodi per la loro prevenzione e cura. Questo settore è abbastanza ben sviluppato e funziona con successo.

Nonostante il fatto che i problemi di salute mentale siano stati attivamente studiati da psicologi domestici, la psicologia della salute come campo di conoscenza separato è più comune all'estero, dove viene introdotta più attivamente nella pratica delle istituzioni mediche.

La psicologia della salute può essere definita in modo ristretto e ampio.

In senso stretto, la psicologia della salute è una disciplina psicologica privata che si occupa di:

1) prevenzione e tutela della salute;

2) prevenzione delle malattie;

3) identificare i comportamenti che aumentano il rischio di malattia.

In senso lato, la psicologia della salute si occupa di:

1) prevenzione e tutela della salute;

2) prevenzione e cura delle malattie;

3) identificare i comportamenti che aumentano il rischio di malattia;

4) identificare le cause delle malattie;

5) riabilitazione.

46. Medicina comportamentale. salute pubblica

All'inizio del XX secolo. le principali cause di morte erano malattie come influenza, polmonite, tubercolosi e infezioni gastrointestinali. Da allora, la mortalità annuale per queste malattie è diminuita in modo significativo. Attualmente, le cause di morte più note sono le malattie in cui il comportamento è importante: infarto del miocardio, cancro, incidenti, ferite, omicidi e avvelenamenti, ecc. Pertanto, il principale modo possibile per migliorare la salute è cambiare il comportamento malsano.

La Medicina Comportamentale è un campo di ricerca e applicazione interdisciplinare che si concentra sul modello biopsicosociale nel suo approccio ai problemi di salute. La medicina comportamentale integra i progressi nelle scienze comportamentali e biomediche relative alla salute fisica. Combina sezioni di scienze come:

1) psicologia;

2) epidemiologia;

3) sociologia;

4) antropologia;

5) fisiologia;

6) farmacologia;

7) anatomia;

8) dietologia, ecc.

Ci sono i seguenti tipi principali di comportamento malsano.

1. Fumo (contribuisce allo sviluppo di malattie cardiovascolari, cancro del cavo orale, dei polmoni e dell'esofago, bronchite, ecc.).

2. Abuso di alcol (può portare a cirrosi epatica, pancreatite, cancro, nonché incidenti, omicidi e incendi).

3. Alimentazione scorretta (ad esempio, l'obesità aumenta il rischio di sviluppare ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari, complica gli interventi chirurgici, ecc.).

La salute pubblica (Public Health), o medicina della popolazione, è un campo interdisciplinare di ricerca e pratica che si occupa di migliorare il livello generale della salute pubblica. Attualmente viene spesso utilizzato un altro termine: "scienza della salute".

I compiti della medicina di popolazione sono:

1) prevenzione delle malattie (profilassi);

2) estensione della vita;

3) migliorare il benessere.

Questi compiti sono svolti attraverso eventi pubblici e l'impatto sul sistema sanitario nel suo insieme.

Si tratta quindi di un approccio sistematico, basato sull'intera popolazione La salute pubblica è ancora un campo di ricerca e di pratica che non si identifica con una professione separata.

47. Componenti sociali e biologiche dello sviluppo umano normale e anormale

Sia i fattori biologici che quelli sociali contribuiscono in modo significativo allo sviluppo umano. Elenchiamo i fattori biologici della disontogenesi:

1) fattori genetici (malattie ereditarie, aberrazioni cromosomiche, mutazioni genetiche, malattie endogene, ecc.);

2) disturbi intrauterini (tossicosi, infezioni, intossicazioni, ecc.);

3) patologia del parto;

4) malattie precoci con danno al sistema nervoso centrale (idrocefalo progressivo, tumori cerebrali, encefalite, ecc.).

I fattori sociali della disontogenesi includono:

1) varie tipologie di deprivazione emotiva e sociale;

2) vari tipi di stress psicologico sociale. Il problema dell'influenza dei fattori sociali e biologici sullo sviluppo ontogenetico di una persona è affrontato anche dalla psicologia clinica, o meglio, da una sezione speciale della psicologia clinica - psicologia clinica dello sviluppo. Le aree di interesse della psicologia clinica dello sviluppo includono:

1) processi e stati mentali;

2) analisi dell'andamento delle crisi legate all'età;

3) influenze reciproche psicosomatiche nei vari stadi dello sviluppo umano.

La formazione delle qualità psicologiche individuali di una persona è fortemente influenzata dalle componenti sia biologiche che sociali dello sviluppo. Senza l'appropriato "supporto materiale" (la presenza di un sistema nervoso altamente sviluppato, il cervello), qualsiasi tentativo di ottenere un'istruzione e una formazione adeguate non hanno avuto successo. Lo stesso vale per la componente sociale: la perdita anche del miglior "materiale" dalla società nella prima infanzia porta a una completa soppressione dello sviluppo del bambino (ad esempio, i "bambini Mowgli").

Ma un bambino in particolare non è nella società in generale, ma interagisce con persone specifiche che hanno caratteri individuali, hanno una certa cultura, intelletto, ecc. Nel processo di sviluppo, all'inizio di ogni periodo di età, si formano determinate relazioni tra il bambino e il microambiente sociale che lo circonda. Queste relazioni sono l'essenza della situazione sociale dello sviluppo del bambino. Nell'analizzare il processo di sviluppo di un bambino, va tenuto conto del fatto che ogni periodo è caratterizzato da un nuovo tipo di relazione tra lui e l'ambiente sociale circostante. La formazione della psiche del bambino è possibile solo con il coinvolgimento nel mondo delle relazioni sociali.

Le crisi psicologiche legate all'età sono periodi speciali di ontogenesi che non durano a lungo e sono caratterizzati da drammatici cambiamenti psicologici.

48. Tipi di disturbi dello sviluppo mentale

Esistono varie classificazioni della disontogenesi. Consideriamone alcuni e diamo una descrizione dei tipi di disontogenesi.

GE Sukhareva distingue tre tipi di disontogenesi:

1) detenuto;

2) danneggiato;

3) sviluppo distorto.

Vicino a quello considerato c'è un'altra classificazione dei disturbi dello sviluppo mentale.

1. Sottosviluppo irreversibile (associato all'oligofrenia).

2. Sviluppo disarmonico (associato alla psicopatia).

3. Sviluppo regressivo (associato a malattie degenerative progressive, epilessia maligna).

4. Sviluppo alternato (osservato in varie patologie somatiche e mentali).

5. Sviluppo, mutato nella qualità e nella direzione (con un processo schizofrenico).

G. K. Ushakov e V. V. Kovalev hanno proposto di distinguere i principali tipi clinici di disontogenesi:

1) il ritardo è uno sviluppo mentale ritardato o un sottosviluppo mentale stabile;

2) asincronia - sviluppo mentale disarmonico.

Le forme cliniche di disontogenesi possono essere classificate come segue:

1) ritardo mentale;

2) ritardi borderline e parziali nello sviluppo mentale;

3) distorsioni dello sviluppo mentale;

4) disturbi autistici;

5) accelerazione;

6) infantilismo;

7) somatopatia.

La più comune è la seguente classificazione della disontogenesi:

1) sottosviluppo mentale;

2) sviluppo ritardato;

3) sviluppo mentale danneggiato;

4) sviluppo mentale carente;

5) sviluppo mentale distorto;

6) sviluppo mentale disarmonico.

Ci sono altre differenziazioni di tipi di oligofrenia. Ad esempio, in termini pedagogici, la classificazione di M.S. Pevzner può essere considerata la più comune. Questo autore identifica cinque tipi principali di oligofrenia.

1. Ritardo mentale semplice.

2. Oligofrenia complicata con presenza di disturbi neurodinamici.

3. Oligofrenia, caratterizzata da una violazione di vari analizzatori.

4. Ritardo mentale, caratterizzato da forme di comportamento psicopatico.

5. Oligofrenia con pronunciata insufficienza frontale.

49. Identificazione primaria dei bambini con disabilità dello sviluppo

Esistono diversi tipi di osservazione:

1. Osservazione standardizzata (presuppone la presenza di un piano di osservazione precompilato, i cui scopi e obiettivi sono predeterminati).

2. Osservazione libera (non prevede un piano di formazione e osservazione speciale).

3. Osservazione inclusa (effettuata nel processo di attività congiunte con il bambino).

Esistono altri tipi di osservazione:

1) gruppo e individuale;

2) a breve ea lungo termine;

3) esterno e interno, ecc.

Nel processo di osservazione, lo psicologo dovrebbe tenere conto delle peculiarità della manifestazione dell'attività del bambino, che costituisce la base del suo sviluppo psicosociale. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione a:

1) attività generale e fisica;

2) risposte emotive e comportamentali a nuovi stimoli;

3) l'intensità dell'espressione emotiva dei propri desideri e delle proprie relazioni;

4) l'umore del bambino;

5) la capacità di concentrarsi sul contatto emotivo o sulla manipolazione con gli oggetti;

6) la capacità di far fronte alle difficoltà, superare gli ostacoli.

Se il comportamento di un bambino è diverso dagli altri bambini, lo psicologo organizza un'osservazione più approfondita di lui.

Quando si qualificano le caratteristiche osservate del comportamento del bambino come deviazioni, lo psicologo è guidato dai seguenti criteri:

1) cambiamento nel comportamento del bambino in generale;

2) incoerenza del comportamento del bambino con le norme di sviluppo dell'età;

3) la durata delle caratteristiche comportamentali rilevate;

4) frequenza dei sintomi osservati;

5) caratteristiche dell'emergere di un particolare tratto nel comportamento, indicando la natura sociale del suo verificarsi;

6) una tendenza a compiere azioni monotone con gli oggetti;

7) mancanza di attaccamento agli adulti vicini, ecc.

Dopo aver scoperto le cause delle violazioni nello sviluppo del bambino, lo psicologo sviluppa un piano a lungo termine per il suo sviluppo e correzione. Conduce necessariamente un lavoro speciale con i genitori per spiegare le caratteristiche di questo periodo nella vita del bambino e i migliori metodi di interazione con lui.

Gli psicologi utilizzano ampiamente le attività di gioco come metodo di sviluppo e correzione di base. Se c'è un ritardo pronunciato e l'assenza di un ritmo positivo nello sviluppo dell'attività di gioco, viene effettuato un esame approfondito del bambino, tenendo conto delle ragioni di questo ritardo. In questo caso, di norma, sono coinvolti altri specialisti (insegnanti, medici, ecc.).

50. Principi di base della psicodiagnostica dei bambini con disturbi dello sviluppo mentale

Prima di iniziare un esame psicodiagnostico è necessario ottenere alcune informazioni aggiuntive, tra cui:

1) storia psicologica (vari dati sulle fasi precedenti dello sviluppo del bambino);

2) informazioni ricevute da genitori, medici e insegnanti sulle caratteristiche del comportamento del bambino nelle diverse situazioni della vita;

3) informazioni sullo stato di salute del bambino al momento dell'esame.

L'esame psicodiagnostico viene effettuato per i seguenti scopi.

1. Identificazione dei disturbi dello sviluppo che più spesso causano malattie mentali, nonché difficoltà di apprendimento, comportamento, ecc.

2. Il controllo sulle dinamiche dello sviluppo mentale e il successo dell'applicazione degli effetti terapeutici e dei mezzi di psicocorrezione.

3. Rilevazione dei tratti della personalità del bambino che ostacolano il suo adattamento sociale.

La natura dell'esame dipende dall'età, dal sesso, dallo stato di salute, nonché dal livello di istruzione e dall'etnia del paziente.

L'esame di un adolescente o di un adulto può durare circa un'ora, uno scolaretto - 30-45 minuti.

In alcuni casi, la diagnosi può essere effettuata in presenza dei genitori e di altre persone. A volte c'è uno studio di gruppo.

Nel processo di esame dei bambini con disabilità dello sviluppo mentale che sperimentano difficoltà di apprendimento, dovrebbero essere utilizzati programmi che aiutino a identificare non solo il livello reale, ma anche quello potenziale.

Poiché i bambini con disabilità dello sviluppo sono caratterizzati da un rapido esaurimento, durante un esame psicodiagnostico dovrebbe essere utilizzata una piccola serie di tecniche.

A seconda dei risultati dell'esame iniziale, potrebbe essere necessaria una diagnostica aggiuntiva utilizzando metodi di esame psicofisiologici, neuropsicologici o di altro tipo.

Quando si esegue un esame psicodiagnostico, è impossibile fornire assistenza (se non è previsto dalla procedura di esame), criticare o lodare intensamente il bambino.

Durante l'esame, la creazione di condizioni confortevoli, l'instaurazione di un contatto psicologico con il bambino, la buona volontà e l'eliminazione dell'ansia non hanno poca importanza. Nel caso della diagnosi clinica, questi fattori sono di particolare importanza.

51. Consulenza psicologica

La consulenza psicologica si concentra principalmente sull'impatto psicologico, la psicocorrezione - sui processi di manipolazione, controllo e formazione e, nell'ambito della psicoterapia, viene utilizzato ciascuno dei metodi di cui sopra per fornire assistenza psicologica.

L'obiettivo principale della consulenza è la formazione di una posizione personale, una visione del mondo specifica e la formazione di una gerarchia di valori del cliente.

Il compito della correzione psicologica è quello di sviluppare le capacità dell'attività mentale ottimale per l'individuo ed efficace per il mantenimento della salute, contribuendo alla crescita personale e all'adattamento di una persona nella società.

Il compito principale della psicoterapia è il sollievo dei sintomi psicopatologici, attraverso il quale si ottiene l'armonizzazione interna ed esterna della personalità.

La consulenza psicologica comprende vari processi:

1) un processo diagnostico che contribuisce a caratteristiche specifiche dello sviluppo del cliente (normale o anormale), nonché alla presenza o assenza di sintomi psicopatologici;

2) il processo di informazione di una persona sulla struttura della sua attività mentale e sulle caratteristiche psicologiche individuali, sulle situazioni di vita favorevoli e sfavorevoli;

3) il processo di apprendimento delle abilità di auto-allenamento, i metodi di protezione psicologica, nonché i metodi per normalizzare il proprio stato emotivo.

La consulenza psicologica prevede il lavoro congiunto di un medico, uno psicologo clinico e un paziente. Il percorso di consulenza psicologica comprende:

1) discussione dei problemi che una persona ha e possibili opzioni per superarli;

2) informare l'individuo sulle sue qualità psicologiche individuali e sui metodi di autoregolazione.

La struttura della consulenza psicologica include la diagnostica, che include il colloquio clinico, l'uso di metodi psicodiagnostici per determinare le caratteristiche del funzionamento dei processi mentali e dei parametri della personalità.

La consulenza psicologica viene utilizzata per risolvere vari problemi del cliente come fase iniziale della terapia. Spesso la consulenza viene utilizzata in combinazione con l'influenza psicocorrettiva e psicoterapeutica. Lo scopo specifico della consulenza psicologica sono i fenomeni psicologici causati da crisi di identità e altri problemi di visione del mondo, nonché disturbi della comunicazione. Quando si risolvono tali problemi, l'uso della psicocorrezione o della psicoterapia è considerato inefficace.

52. Logoterapia

La logoterapia è una direzione umanistica della psicoterapia. L'obiettivo principale della logoterapia è restituire a una persona il significato della vita perso a causa di alcuni motivi. Il meccanismo di sviluppo dei problemi psicologici in una persona è visto nella "crisi esistenziale". Il compito della logoterapia è il ripristino o l'acquisizione da parte di una persona di spiritualità, libertà e responsabilità perdute. Viktor Frankl, il fondatore della logoterapia, credeva che il significato perduto di una persona potesse essere ripristinato usando il metodo della persuasione. La base della logoterapia è la guarigione dell'anima formando in una persona un desiderio significativo di significato invece del desiderio di piacere o potere.

Nell'ambito della psicologia dell'autorealizzazione, viene prestata molta attenzione allo sviluppo di una strategia psicologica per massimizzare l'uso del proprio potenziale personale nella vita, che include:

1) la natura interiore di una persona sotto forma di bisogni di base, capacità e caratteristiche psicologiche individuali;

2) opportunità potenziali, la cui realizzazione dipende da fattori extrapsichici (famiglia, ambiente circostante, istruzione, ecc.);

3) autenticità - la capacità di conoscere i veri bisogni e capacità;

4) la capacità di percepire se stessi;

5) il bisogno di amore.

A. Maslow ha notato che un individuo ha valori di essere (valori B) e valori che si formano secondo il principio dell'eliminazione della scarsità (valori D). I valori della vita includono quanto segue:

1) integrità - unità, integrazione, interconnessione;

2) perfezione: necessità, naturalezza, pertinenza;

3) completezza - finitezza;

4) giustizia - legalità, obbligo;

5) vitalità - spontaneità, autoregolazione;

6) completezza - differenziazione, complessità;

7) semplicità: sincerità, essenza;

8) bellezza - correttezza;

9) rettitudine - correttezza, desiderabilità;

10) unicità - individualità, originalità;

11) facilità - leggerezza, assenza di tensione;

12) gioco: divertimento, gioia, piacere;

13) verità - onestà, realtà;

14) autosufficienza - indipendenza, capacità di essere se stessi.

53. Correzione psicologica

La correzione psicologica si basa sulla consulenza psicologica. La psicocorrezione è un impatto psicologico sul cliente al fine di normalizzare il suo stato mentale nei casi di diagnosi di eventuali anomalie della personalità in lui, nonché per padroneggiare qualsiasi attività. La psicocorrezione in psicologia clinica è finalizzata all'intervento esterno attivo nella formazione di uno stato mentale adeguato di una persona, all'armonizzazione del suo rapporto con l'ambiente sociale.

Lo scopo della psicocorrezione è correggere e normalizzare eventuali deviazioni dal livello ottimale delle caratteristiche psicologiche e delle capacità individuali di una persona. Yu. S. Shevchenko distingue cinque tipi di strategie di psicocorrezione:

1) psicocorrezione delle funzioni mentali individuali (attenzione, memoria, pensiero, percezione, attività cognitiva, ecc.) o correzione della personalità;

2) psicocorrezione direttiva o non direttiva;

3) psicocorrezione, focalizzata su una persona specifica o focalizzata sulla famiglia;

4) psicocorrezione sotto forma di lezioni di gruppo o psicocorrezione individuale;

5) la psicocorrezione come elemento della psicoterapia clinica (utilizzata nel complesso trattamento delle malattie neuropsichiatriche) o come metodo principale e principale di influenza psicologica su una persona con deviazioni comportamentali e adattamento sociale.

A differenza della consulenza psicologica, nella psicocorrezione il ruolo del cliente è meno attivo e ancor più spesso passivo. La correzione psicologica implica lo sviluppo di nuovi modi di comportamento adeguati nel processo di programmi di formazione appositamente progettati.

La psicocorrezione utilizza i seguenti come metodi principali:

1) manipolazione;

2) formazione;

3) gestione.

In psicologia clinica, la correzione psicologica viene utilizzata se il cliente ha problemi psicologici che sorgono in connessione con anomalie della personalità, disturbi psicosomatici nevrotici, ecc.

Gli allenamenti più famosi che vengono utilizzati nel processo di correzione psicologica sono i seguenti.

1. Autoformazione.

2. Programmazione Neuro-Linguistica (PNL).

3. Analisi transazionale.

4. Terapia comportamentale (comportamentale).

5. Psicodramma.

54. Autotraining (training autogeno)

L'auto-allenamento è un metodo mediante il quale la comprensione delle capacità di autoregolazione mentale avviene attraverso metodi di rilassamento.

Il rilassamento (rilassamento) è uno stato di spirito allegro, descritto da una ridotta attività psicofisiologica.

Nella psicologia clinica, vengono spesso utilizzati i seguenti tipi di auto-formazione:

1) corretto training autogeno con rilassamento neuromuscolare;

2) tecnica di biofeedback.

Nel processo di rilassamento muscolare progressivo, una persona viene addestrata a controllare lo stato dei muscoli e indurre il rilassamento in alcuni gruppi muscolari al fine di alleviare lo stress emotivo. L'auto-allenamento si svolge per fasi e consiste nel padroneggiare esercizi per alleviare la tensione neuromuscolare.

La tecnica del biofeedback consiste nel fissare riflesso condizionato della capacità di modificare il proprio stato somatico controllandolo con l'ausilio di vari dispositivi. Una persona controlla in modo indipendente il funzionamento biologico del suo corpo e impara a cambiarlo usando vari metodi di autoregolazione.

A. A. Alexandrov distingue i seguenti tipi di biofeedback:

1) biofeedback elettromiografico (apprendimento del processo di rilassamento di un muscolo o di un gruppo muscolare specifico, nonché rilassamento generale);

2) biofeedback della temperatura (consente di acquisire le capacità di espandere e restringere i vasi sanguigni, con conseguente cambiamento della temperatura corporea);

3) biofeedback elettrocutaneo (consente di imparare a controllare le reazioni galvaniche cutanee influenzando l'attività nervosa simpatica);

4) biofeedback elettroencefalografico

(formazione di abilità per modificare l'attività bioelettrica del cervello modificando il rapporto tra onde di diverse frequenze).

55. Programmazione Neuro-Linguistica (PNL)

La PNL è una delle aree della psicoterapia attualmente più popolari, apparsa all'inizio degli anni '70. XX secolo Richard Bandler e John Grinder sono considerati i fondatori della programmazione neurolinguistica.

Tenendo conto della PNL, ogni persona ha una modalità principale, il modo principale per ricevere informazioni. Ad esempio, in una persona la modalità principale è la percezione visiva, in un'altra è uditiva, ecc.

Per chiarire la modalità principale e le caratteristiche della ricezione delle informazioni nella PNL, viene utilizzata un'analisi dei tipi di movimento degli occhi di scansione.

Per chiarire il sistema rappresentativo prevalente viene utilizzato il metodo di analisi del contenuto delle parole più frequentemente utilizzate da una persona.

Pertanto, la predominanza nell'uso del corrispondente tipo di parole indica il principale sistema rappresentativo per una data persona.

Per stabilire l'interazione più chiara con il cliente, lo psicoterapeuta dovrebbe sapere quale particolare sistema rappresentazionale prevale in questa persona e utilizzare prevalentemente la comunicazione verbale o non verbale (linguaggio facciale e gestuale), cioè deve parlare con il cliente nella sua lingua.

Dopo aver individuato la modalità dominante di una persona, ci si aspetta una correzione del suo comportamento. Può o non può essere realizzato dal paziente (nel primo caso si tratta di gestire l'individuo e nel secondo di manipolarlo con l'ausilio di metodi verbali e non verbali).

L'obiettivo della PNL è sviluppare una strategia comportamentale specifica che sia desiderabile per una particolare persona o ambiente.

Il compito principale della PNL è considerato una nuova formazione della personalità e darle una nuova forma definita. Questo processo è chiamato "reframing".

La ristrutturazione si basa sulle seguenti disposizioni della programmazione neurolinguistica:

1) qualsiasi reazione e comportamento di una persona è protettivo e quindi utile (sono considerati dannosi solo se utilizzati in un contesto inappropriato);

2) ogni persona ha un certo modello del mondo che può essere cambiato;

3) ogni persona ha risorse nascoste, con l'aiuto delle quali è possibile cambiare il modello soggettivo del mondo.

La riformulazione viene eseguita in sei fasi:

1) il sintomo è determinato;

2) il paziente è invitato a fare una sorta di scissione in parti (sane e patologiche) ed entrare in contatto con la parte responsabile della formazione e manifestazione del sintomo, e comprendere il meccanismo del suo verificarsi;

3) il sintomo è separato dal motivo originario;

4) la scoperta di una parte nuova che sia in grado di soddisfare in altro modo questo motivo con il "porsi dell'ancora" (connessione associativa tra eventi o pensieri);

5) la formazione del consenso di tutto l'io ad una nuova connessione (quinta e sesta tappa).

56. Analisi transazionale

Lo psicologo americano Eric Berne ha creato una direzione psicoterapeutica indipendente: l'analisi transazionale. Il termine "transazione" significa letteralmente "interazione". Pertanto, l’analisi transazionale implica l’analisi dell’interazione, cioè della comunicazione tra le persone.

L'analisi transazionale procede dal fatto che qualsiasi forma di comportamento umano non adattivo si basa su determinati modelli di relazioni e interazioni, che E. Berne chiama giochi. In essi le persone, senza rendersene conto, giocano per tutta la vita.

L'analisi transazionale implica la separazione dei modelli di relazione, interpretando i tre ruoli principali del nostro "io" - "genitore", "adulto" e "bambino". Questi ruoli possono cambiare nella stessa persona a seconda della situazione della vita e di come percepisce l'immagine e il comportamento della persona con cui comunica.

Genitore. Ogni persona ha una certa immagine dei propri genitori. E in determinate situazioni di vita, una persona inizia a imitare involontariamente i modelli comportamentali di uno dei genitori, cioè si comporta come un genitore. È caratterizzato dalla presenza di stereotipi di comportamento normativi e valutativi.

Adulto. Ciascuno (chi più spesso, chi meno) percepisce la situazione e se stesso in modo abbastanza oggettivo e maturo. Lo stato di tale percezione della realtà è chiamato in analisi transazionale lo stato di "adulto". Un adulto si manifesta come segni di attività mentale matura.

Bambino. Ogni persona ha conservato in sé la percezione di sé come bambino e in situazioni specifiche si sente come un ragazzo o una ragazza, cioè un bambino del suo passato, indipendentemente dalla sua reale età. Il bambino si manifesta con tratti caratteriali e atteggiamenti infantili nei confronti della realtà.

Nell'analisi transazionale, il processo di comunicazione tra le persone è diviso in unità convenzionali: le transazioni. Le transazioni sono suddivise in:

1) incentivi transazionali - tutti i tipi di ricorso a un'altra persona;

2) reazioni transazionali - tutti i tipi di risposte a determinati appelli.

L'obiettivo principale dell'analisi transazionale è far comprendere all'individuo le caratteristiche della sua interazione con gli altri e insegnargli il comportamento normativo e ottimale. La pratica dell'analisi transazionale mostra che spesso la mera consapevolezza del proprio gioco con l'aiuto delle spiegazioni del terapeuta può portare il cliente a una soluzione a un problema esistente oa una guarigione.

Autore: Vedekhina SA

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Applicazione dei componenti per smartphone modulari Ara per l'elettronica indossabile 27.04.2014

Google ha pubblicato la prima bozza delle specifiche del Project Ara Module Developers Kit (MDK). Le specifiche forniscono i requisiti per i componenti comuni: display, processori, batterie, chipset wireless e così via. Il primo smartphone modulare dovrebbe apparire all'inizio del 2015.

Project Ara in futuro potrebbe riguardare non solo gli smartphone. In particolare, Shardul Kazi, Chief Technology Officer e Senior Vice President di Toshiba, ha parlato alla Developers Conference della sua visione di come implementare il nuovo concetto. Shardul Kazi ritiene che i componenti modulari di Ara possano essere utilizzati anche per creare vari dispositivi elettronici indossabili, come gli smartwatch.

La diapositiva mostrava come uno dei moduli dello smartphone Ara sia inserito in un dispositivo indossabile realizzato a forma di braccialetto. Il modulo di esempio includeva un chip core Cortex-M4F, un accelerometro e un adattatore Bluetooth LE. Come ha chiarito Kazi, questa è solo una possibile implementazione del concetto. Vale la pena notare che Toshiba è uno dei partner di Google nel progetto Ara.

In ogni caso, anche il primo smartphone realizzato nell'ambito del progetto Ara difficilmente sarà un prodotto davvero di massa. Ed è troppo presto per discutere la possibilità di utilizzare alcuni dei suoi moduli in altri dispositivi. Inoltre, l'attuazione di tale idea richiederà il supporto di molte aziende. Pertanto, per ora, stiamo parlando solo di un altro concetto.

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