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BASI DELLA VITA SICURA
Esperienza internazionale nell'organizzazione di cure mediche di emergenza per la popolazione in situazioni di emergenza
Elenco / Nozioni di base sulla vita sicura Negli ultimi decenni, la direzione scientifica e pratica si è sviluppata intensamente in tutto il mondo. "Medicina d'emergenza"associati alla fornitura simultanea di cure mediche di emergenza (EMA) a un gran numero di persone colpite. La medicina delle catastrofi è parte integrante del sistema di risposta alle emergenze in situazioni estreme. L'esperienza della comunità mondiale nella gestione delle forze mediche di emergenza nelle emergenze, nell'organizzazione dei livelli di governo federale e regionale e nella loro interazione è di notevole interesse. Sistemi di risposta alle emergenze iniziarono ad essere creati in vari paesi dopo una serie di gravi incidenti chimici (Bhopal, India - 1984; Seveso, Italia - 1975; Abbisted, Regno Unito - 1984, ecc.). Negli USA dalla seconda metà degli anni 80. L'Agenzia per l'ambiente sta lavorando intensamente per istituire un sistema di risposta rapida per gli incidenti chimici. In Europa, nel 1987, il Programma delle Nazioni Unite per l’Ambiente (UNEP) ha lanciato il progetto APELL (Consapevolezza e preparazione alle emergenze a livello locale). APELL contiene raccomandazioni per sensibilizzare la comunità locale sulle attività potenzialmente pericolose ed è progettato per preparare piani di risposta coordinati alle emergenze. Si tratta di un sistema di azioni in caso di incidenti industriali. В Stati Uniti a livello statale, diversi dipartimenti sono responsabili dello sviluppo di misure e della definizione di una politica generale per la prevenzione e l'eliminazione delle conseguenze delle catastrofi e dei disastri naturali, riportando direttamente al presidente del paese. L'agenzia principale che svolge un ruolo importante nei disastri è la FEMA (Federal Emergency Management Agency). Coordina le attività delle agenzie statali di protezione civile, dei ministeri e dei dipartimenti federali (Ministero dell'Energia, Ministero dei Trasporti, ecc.) e delle imprese del settore privato. La FEMA, inoltre, fornisce formazione, istruzione pubblica e diffusione di informazioni su questioni di protezione civile, ricerca e sviluppo, risoluzione di problemi nella lotta al terrorismo, controllo sull'uso dei media elettronici durante lo stato di emergenza e interazione con le forze armate . La FEMA è direttamente collegata ai centri di risposta alle emergenze regionali e statali. Il centro cittadino è collegato con le seguenti agenzie e organizzazioni: servizi pubblici, scuole, unità militari, ospedali e altre istituzioni mediche, tra cui l'esercito, la Croce Rossa americana, l'Esercito della Salvezza, agenzie assicurative, vigili del fuoco, dipartimento investigativo della contea, servizi locali società di radioamatori, agenzie di trasporto. L'assistenza medica di emergenza negli Stati Uniti è fornita attraverso il National Disaster Medical System (NDMS). Responsabile dell’NDMS sono il Dipartimento della Salute e del Welfare e il Dipartimento della Difesa. Il sostegno finanziario è fornito dalla FEMA e dal Comitato dei Veterani. L'NDMS è impegnato nella pianificazione di misure organizzative, di evacuazione, sanitarie, igieniche e mediche, nell'organizzazione di distaccamenti di assistenza medica specializzata e nella distribuzione dei feriti agli ospedali in caso di disastro. Secondo la direttiva del Presidente, il Ministero della Sanità e della Previdenza Sociale, responsabile del sostegno medico della popolazione civile in caso di emergenza, gestisce il servizio medico della Protezione Civile. In Francia è stata adottata una forma decentralizzata di coordinamento delle operazioni di salvataggio. Ogni dipartimento e grande località dispone di uno speciale sistema di forze e mezzi per eliminare le conseguenze di disastri naturali o incidenti che portano alla comparsa di un gran numero di vittime. La segnalazione della catastrofe viene prima inviata alla polizia e poi trasmessa al Consiglio Centrale per l'Organizzazione e l'Assistenza dei Servizi Prefettizi. Nel 1956 fu creato il servizio medico d'urgenza Service Aide Medicale d'Urgence - SAMU. Medici di medicina generale, chirurghi, anestesisti, rianimatori e personale paramedico sono in servizio 97 ore su 400 in ciascuno dei XNUMX punti. Inoltre, il personale della SAMU è composto da specialisti che lavorano costantemente in altre istituzioni (medicina, polizia, vigili del fuoco, trasporti, ecc.) e che hanno seguito una formazione speciale in un programma di XNUMX ore. Un ruolo importante nel sistema di assistenza di emergenza alle persone colpite da emergenze è svolto dalla formazione di soccorritori volontari (secourism), molto popolare attualmente in Francia. C'è un altro termine - sauver, che significa - un soccorritore. Molto spesso questi due concetti compaiono contemporaneamente. Le associazioni francesi dei volontari di soccorso hanno dimostrato nella pratica la loro efficacia, soprattutto quando queste unità di volontariato sono state dotate delle attrezzature necessarie. Il movimento di massa per prestare i primi soccorsi, come credono in Francia, deve svilupparsi. Grande attenzione è rivolta alla creazione di squadre di soccorso, lo Stato, le autorità dei dipartimenti e delle città forniscono assistenza e sostegno. Secondo la Francia, lo scopo del primo soccorso è adottare tutte le misure di emergenza necessarie in caso di minaccia alle funzioni vitali dell'organismo. Un bagnino certificato deve essere in grado di far uscire una persona da una condizione critica. Soccorritori ben addestrati possono essere facilmente inclusi nelle attività di soccorso in caso di gravi disastri. Nelle squadre di ambulanze specializzate, i soccorritori certificati assumono le funzioni di leader di tali squadre e il personale medico al loro interno svolge solo i compiti immediati. В Germania il sistema di ambulanze di emergenza comprende elementi di medicina delle catastrofi negli Stati Uniti e in Francia. In caso di disastro, tutti i servizi federali e municipali, i vigili del fuoco, nonché i servizi ausiliari e le associazioni di beneficenza sono coinvolti nell'assistenza alla polizia. Ad esempio, in Baviera ci sono circa 7800 vigili del fuoco volontari, di cui circa 348mila vigili del fuoco, 6 vigili del fuoco professionisti e circa 400 vigili del fuoco di fabbrica e di produzione. La loro competenza comprende non solo la protezione antincendio, ma anche la fornitura di assistenza tecnica in caso di disastri e altre emergenze. Tra i servizi di supporto volontario, il più una grande organizzazione è la Croce Rossa Bavarese, che ha il treno di soccorso "Baviera" come riserva federale per casi regionali su larga scala. Il treno fornisce assistenza a circa 4000 persone attraverso i servizi medici e di manutenzione. Inoltre, dispone di 19 ospedali per malattie infettive completamente attrezzati. В Svezia il servizio medico di emergenza per le catastrofi, simile a quello francese, è gestito dai vigili del fuoco del Ministero dell'Interno del Paese. Nel 1975 è stata costituita l'Associazione svedese per la medicina d'urgenza con l'obiettivo di migliorare le capacità di gestione delle catastrofi. Con l'aiuto dell'Associazione si svolgerà un corso intensivo per il servizio ambulanze e i soccorritori. Lo scopo della formazione è quello di sviluppare competenze per aiutare le vittime di incendi ed esplosioni, cedimenti strutturali, frane, inondazioni e tempeste, incidenti stradali, contaminazione radioattiva dell'area, fuoriuscite di petrolio e sostanze chimiche pericolose. Nel 1986 è stata istituita la Direzione nazionale dei servizi di soccorso, che gestisce il lavoro di emergenza dei soccorritori di 284 governi locali in situazioni di emergenza. È responsabile dell'organizzazione e della formazione dei servizi di soccorso municipali e comunali, fornisce assistenza di riferimento e consulenza durante il loro lavoro in situazioni estreme, fornisce alla popolazione tutte le informazioni necessarie, ecc. In situazioni di emergenza, le istituzioni mediche in Svezia diventano subordinate al comando di protezione civile di livello adeguato e sono pronti ad accogliere fino a 200mila persone colpite (popolazione totale - 8 milioni di persone). Inoltre, potranno essere implementati 92 ospedali fissi, 90 ospedali temporanei e 76 postazioni sanitarie separate. A tale scopo sono state create adeguate scorte di medicinali, attrezzature mediche e altre risorse materiali nei magazzini statali, comunali e comunali. В Regno Unito Il Ministero degli Affari Interni è l'organo centrale che coordina le attività del servizio di emergenza nel Paese. Nel governo, oltre al Ministero degli affari interni, il ministero principale, responsabile dell'area o dell'oggetto nella zona del disastro, partecipa al coordinamento della preparazione e dello svolgimento delle operazioni di salvataggio di emergenza. Insieme al Ministero degli Interni, informa il governo, il parlamento e la popolazione sull'incidente e sullo stato di avanzamento della liquidazione delle sue conseguenze. In caso di catastrofi gravi, dopo una valutazione da parte del Ministero responsabile della portata e della natura della situazione di emergenza, il Consiglio dei Ministri sviluppa le decisioni necessarie per intensificare le operazioni di salvataggio e fornire assistenza alle autorità locali, ai servizi competenti e alla popolazione. В Belgio il sistema di risposta alle emergenze comprende 5 centri di crisi gestiti da professionisti specializzati. Sono guidati dal Ministero degli affari interni del paese. I centri sono dotati dei mezzi tecnici necessari per localizzare gli incidenti e salvare le persone. La gestione delle forze e dei mezzi delle strutture potenzialmente pericolose, nonché dei centri di crisi, viene effettuata in un unico sistema di supporto informativo. La formazione delle unità di soccorso d'emergenza e degli specialisti delle imprese in Belgio è organizzata sulla base di un centro speciale dotato delle attrezzature necessarie e composto da insegnanti qualificati. Dispone di un campo di addestramento, sono stati creati luoghi di addestramento per praticare azioni pratiche in caso di emergenza. In Belgio è stato creato un quadro legislativo serio nel campo della prevenzione delle emergenze e della protezione della popolazione. Solo in questo paese è stata approvata una legge sulla tassazione delle imprese industriali che gestiscono impianti ad alto rischio. Anche il sistema assicurativo si differenzia da quello russo, essendo un'efficace leva economica che aumenta l'interesse dei dirigenti aziendali nel garantire la sicurezza delle proprie strutture. В Paesi Bassi Il piano nazionale prevede l'utilizzo in caso di emergenza di 20 ospedali, ognuno dei quali dispone di un'équipe medica di emergenza composta da un chirurgo, un anestesista e due infermieri. Se necessario, queste squadre vengono inviate sul luogo dell'incidente e forniscono assistenza a 200 feriti ogni ora. Il sistema delle forze congiunte di reazione rapida dei paesi europei è costituito da squadre e distaccamenti medici mobili organizzati sulla base di ospedali multidisciplinari. Le loro attività iniziano con una ricognizione medica preliminare effettuata nella zona del disastro, che consente di valutare la situazione: determinare il numero approssimativo delle vittime, la natura e la gravità delle ferite, la necessità di specialisti specifici, attrezzature mediche, medicinali, medicazioni e altro materiale e mezzi tecnici. Lo studio dell'esperienza estera mostra che ogni Paese ha le proprie caratteristiche nella creazione di sistemi di protezione e salvataggio della popolazione in caso di emergenza. E sebbene la maggior parte degli autori osservi che i migliori risultati possono essere raggiunti con una leadership centralizzata, l’esperienza della Francia suggerisce il contrario. Tenendo conto dell'esperienza accumulata nell'eliminazione delle conseguenze mediche di incidenti e disastri, gli specialisti propongono la formazione professionale del personale, l'attuazione tempestiva di misure per garantire la base materiale e tecnica, la comunicazione e l'interazione di vari servizi di emergenza, nonché i servizi internazionali cooperazione. Autori: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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