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Storia della medicina. Appunti delle lezioni: in breve, il più importante

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Sommario

1. Lezione introduttiva. Simboli medici di vari tempi e popoli
2. La nascita della medicina. La medicina nelle comunità primitive. L'emergere della guarigione
3. Ippocrate e il suo contributo allo sviluppo della medicina
4. La medicina nell'antico stato russo. Kievan Rus IX-XIV secoli (Caratteristiche storiche del periodo in esame. Indicazioni in medicina dei secoli IX-XIV)
5. Medicina in Russia secoli XV-XVII (Caratteristiche generali del periodo storico. Concetti necessari. Sviluppo della medicina all'inizio del XV secolo. Indicazioni mediche. Codice di diritto del 1550 e medicina tradizionale. Farmacia sovrana. Ospedali monastici e civili. I primi medici medici russi)
6. La medicina nell'impero russo nel XVIII secolo (Caratteristiche generali del periodo storico. Caratteristiche principali dell'economia e della cultura della Russia nel XVIII secolo. Sviluppo della medicina all'inizio del XVIII secolo. Facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Scuole ospedaliere. Medici in medicina in Russia. Gestione delle istituzioni mediche. Apertura dell'Accademia delle scienze e di tutti i tipi di arti. Idropatica. Produzione di attrezzature mediche nel XVIII secolo)
7. Sviluppo della medicina in Russia nella prima metà del XIX secolo (Caratteristiche storiche generali del periodo in esame. Situazione socio-politica. Decabristi e le loro esigenze nel campo della medicina. Sviluppo dell'anatomia e della chirurgia in Russia nella prima metà del XIX secolo)
8. Sviluppo della medicina in Russia tra la seconda metà del XIX e l'inizio del XX secolo (Caratteristiche storiche generali del periodo in esame. Sviluppo della terapia. Caratteristiche avanzate della terapia domestica nella seconda metà del XIX secolo. Chirurgia. Asepsi. Sviluppo dell'igiene in Russia. Pediatria. Anatomia patologica in Russia. L'importanza della medicina zemstvo in Russia per lo sviluppo della scienza medica)
9. Sanità e sviluppo della scienza medica nel periodo sovietico (1917-1991) (Caratteristiche storiche generali del periodo in esame. La formazione della medicina sovietica. I principi della medicina nell'URSS. Istruzione medica superiore. Medicina durante la Grande Guerra Patriottica. Lo sviluppo della medicina nel dopoguerra)
10. Sviluppo della medicina alla fine del XX secolo. Cooperazione internazionale nel campo della sanità (Sviluppo della sanità tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo. Cooperazione internazionale nel campo della sanità. Storia, sviluppo moderno)

LEZIONE N. 1. Lezione introduttiva. Simboli medici di vari tempi e popoli

La storia della medicina è una scienza sullo sviluppo, il miglioramento delle conoscenze mediche, le attività mediche di diversi popoli del mondo nel corso della storia dell'umanità, che è indissolubilmente legata alla filosofia, alla storia, alle scienze naturali e allo sviluppo della cultura. Infatti, la storia della medicina studia i modelli di sviluppo della medicina e della guarigione, la loro storia dall'antichità ai giorni nostri.

Durante lo sviluppo della medicina, c'è stato un gran numero di immagini simboliche, poiché la medicina è stata costantemente associata al dolore, alla gioia delle persone, ecc. Alcuni simboli appartengono al passato, sono stati dimenticati, altri rimangono ancora.

Ai vecchi tempi, un emblema era chiamato "immagine intricata", che rappresentava condizionatamente un'idea. L'emblema (emblema - "inserto", "immagine convessa") è un foglio di metallo di lavoro in rilievo, una decorazione convessa, un inserto. È anche necessario introdurre una cosa come un "simbolo". Un simbolo (simbolo - "segno") è una specie di segno convenzionale, segno. Ai vecchi tempi, una firma o un detto spiritoso su un disegno era chiamato simbolo. Se ci rivolgiamo all'antica Grecia, allora tra i greci la parola "simbolo" significava un certo segno convenzionale, il cui significato e significato era noto solo a una certa cerchia di persone.

Passiamo ora all'emblema medico. Un emblema medico è un'immagine simbolica che simboleggia il campo medico, appartenente alla professione medica, vari rami della medicina e alcune singole specialità mediche. Ad esempio, nel Medioevo, il mughetto era un simbolo della terapia medievale.

Ci sono una serie di emblemi medici comuni:

1) l'immagine di un serpente, anche in combinazione con una ciotola, con il treppiede di Apollo, una candela, uno specchio, un bastone;

2) l'immagine di un cuore nel palmo della tua mano;

3) l'immagine di una candela accesa, che simboleggia una certa direzione nel campo della medicina:

a) simboli della terapia - mughetto, bambino fiorentino, pellicano, urinario (vaso per la raccolta dell'urina), una mano che sente il polso;

b) simboli della chirurgia: una goccia di sangue, vari strumenti chirurgici, un pentagramma;

c) vari emblemi medici militari, emblemi di varie società mediche.

Le prime iscrizioni e immagini che personificavano la medicina apparvero sulle monete nell'antica Grecia. Insieme agli dei e ai governanti, fu coniato un serpente. In alcuni casi era sola, in alcuni con il tripode di Apollo, in altri con il bastone di Asclepio.

Considera il serpente come un emblema medico. Nella società primitiva, era uno dei principali animali totem. Nella mitologia delle antiche civiltà (Babilonia, Egitto, Mesopotamia, Cina, India) si rifletteva spesso il legame tra il serpente e la fertilità. Il serpente è una creatura doppia, saggia e insidiosa che può sia tradire che aiutare. Il serpente personificava la conoscenza, la saggezza, l'immortalità, il potere.

Se ci rivolgiamo a Babilonia, allora il serpente era l'emblema del dio dei dottori. Ringiovanimento, recupero, saggezza erano associati al serpente.

In Egitto, il serpente era il simbolo del dio Thoth. Questo dio era il santo patrono dei dottori. Ma la dea della salute e della vita (Iside) era raffigurata con serpenti che personificavano la vita eterna.

Un altro emblema è un bastone intrecciato con un serpente. È un'immagine stilizzata che ha un colore rosso e si trova su uno sfondo bianco. Oggi, questo emblema è l'emblema ufficiale della medicina in alcuni paesi europei.

Un altro emblema è la verga di Hermes (tra i romani - la verga di Mercurio). Devo dire che nel Rinascimento i medici si consideravano mercanti e Hermes, rispettivamente, il loro patrono.

Considera un altro emblema: l'emblema dell'Organizzazione mondiale della sanità: l'emblema è un bastone, che si trova verticalmente e avvolto attorno a un serpente. Raffigurato sullo sfondo di un globo delimitato da rami di alloro (questo è l'emblema dell'ONU).

Ora parliamo dell'essenza della materia "Storia della medicina", perché è necessaria, quali sono i suoi compiti. Per conoscere il passato vengono utilizzate varie fonti:

1) dati archeologici;

2) strumenti di lavoro;

3) monumenti scritti;

4) manoscritti;

5) libri stampati;

6) opere d'arte.

La storia della medicina considera lo sviluppo delle componenti sia pratiche che teoriche della medicina. Lo studio della storia della medicina è necessario per un medico, uno studente di un'università di medicina, perché consente di approfondire conoscenze mediche speciali e, in una certa misura, mette in guardia il medico da conclusioni affrettate e irragionevoli. Il percorso di sviluppo della scienza medica, tutte le sue difficoltà, successi, fallimenti e così via, mostrano l'umanesimo della medicina come scienza, infondono un senso di orgoglio e rispetto per la professione medica.

CONFERENZA N. 2. L'origine della medicina. La medicina nelle comunità primitive. L'emergere della guarigione

Quando sorse la medicina, o meglio, l'inizio delle cure mediche, non si sa esattamente. Ci sono molte opinioni e teorie su questo.

La versione più comune: la medicina è nata contemporaneamente all'emergere dell'uomo, si scopre che la medicina è nata diverse centinaia di migliaia di anni prima della nostra era. Se passiamo alle parole del famoso e eminente scienziato I.P. Pavlov, ha scritto: "L'attività medica ha la stessa età della prima persona".

Tracce di pronto soccorso sono state scoperte durante il periodo del primitivo sistema comunale. Va detto che la comunità tribale primitiva ha vissuto due periodi nel suo sviluppo:

1) matriarcato;

2) patriarcato.

Tracciamo brevemente i punti principali nello sviluppo della comunità tribale primitiva:

1) le persone iniziarono a vivere in piccole comunità, che furono poi suddivise in clan, oltre che in unioni di clan;

2) l'uso di strumenti di pietra per procurarsi cibo, cacciare;

3) l'aspetto del bronzo (da cui il nome "età del bronzo"), e dopo l'aspetto del ferro. In effetti, ha cambiato il modo di vivere. Il fatto è che la caccia iniziò a svilupparsi, e poiché la caccia è di proprietà degli uomini, c'è stata una transizione verso il patriarcato.

Con l'avvento di vari strumenti, il numero di infortuni che le persone potrebbero subire è aumentato. Se presti attenzione alle pitture rupestri, puoi vedere chiaramente che la caccia, le varie battaglie militari hanno portato alle persone molti problemi e, naturalmente, ferite, ferite, ecc. Qui puoi vedere le tecniche primitive di primo soccorso: rimuovere una freccia, ecc. .

Va notato che inizialmente non esisteva una divisione del lavoro in quanto tale. Molto prima dell'inizio della civiltà e della formazione dello stato, e soprattutto nel periodo del matriarcato, le donne erano una specie di guardiane del focolare: ciò includeva la cura della comunità, della tribù e l'assistenza medica. Prova di ciò può essere considerata il fatto che oggi nelle steppe costiere e in altri luoghi i primi insediamenti si trovano da sculture in pietra - grezze figure di donne - guardiani della tribù, del clan, ecc.

Il successivo periodo di sviluppo fu quando le persone ricevettero il fuoco. Torniamo alle parole di F. Engels: "...La produzione del fuoco per attrito diede per la prima volta all'uomo il dominio su una certa forza della natura e con ciò separò definitivamente l'uomo dal regno animale." A causa del fatto che le persone hanno ricevuto il fuoco, il loro cibo è diventato più vario. In effetti, la produzione del fuoco ha accelerato l’antropogenesi, ha accelerato lo sviluppo umano. Allo stesso tempo, il culto e l'importanza delle donne come custodi del focolare e guaritrici si indebolirono. Nonostante ciò, le donne continuavano a raccogliere piante, che poi mangiavano. La scoperta delle proprietà velenose e medicinali delle piante è avvenuta in modo puramente empirico.

Quindi, di generazione in generazione, la conoscenza delle piante è stata trasmessa e accumulata, su quali di esse possono essere mangiate, quali no, quali possono essere utilizzate per il trattamento e quali no. Empiricamente, ai rimedi erboristici sono stati aggiunti medicinali di origine animale (ad esempio bile, fegato, cervello, farina di ossa, ecc.). L'uomo primitivo ha anche notato rimedi minerali per il trattamento e la prevenzione. Tra i rimedi minerali per il trattamento e la prevenzione, si può designare un prodotto della natura molto prezioso: il salgemma e altri minerali, fino a quelli preziosi. Devo dire che nel periodo dell'antichità apparve un'intera dottrina sul trattamento e l'avvelenamento con minerali, specialmente quelli preziosi.

In connessione con il passaggio a uno stile di vita stabile, il ruolo delle donne, in particolare quello economico, è diminuito, ma il ruolo medico è stato preservato e persino rafforzato. Nel corso del tempo, l'uomo divenne il padrone della tribù, del clan, e la donna rimase la custode del focolare.

La storia della medicina ha solo pochi millenni. Nonostante tutto, la medicina delle comunità primitive merita ancora seria attenzione e studio. Dopotutto, fu allora che la medicina tradizionale apparve e iniziò a svilupparsi. La conoscenza delle persone, ottenuta con il metodo empirico, si è accumulata, le capacità di guarigione sono migliorate, allo stesso tempo ha iniziato a sorgere la questione delle cause delle malattie. Naturalmente, le persone di quel tempo non avevano un tale arsenale di conoscenze come oggi e non potevano spiegare l'insorgenza di malattie da un punto di vista scientifico, quindi le persone consideravano le cause delle malattie come forze magiche sconosciute all'uomo . Da un altro punto di vista, le persone hanno trovato una spiegazione magica per le cause della malattia in seguito e le spiegazioni iniziali erano di natura puramente materialistica, associata all'esperienza di ottenere mezzi di sussistenza. Durante il periodo del tardo matriarcato, quando il benessere e la vita divennero sempre più dipendenti dai risultati della caccia, sorse il culto di un animale: un totem. Totemismo dall'indiano significa "il mio genere". Va anche notato che fino a poco tempo, e tra gli indiani in America e ancora i nomi delle tribù erano associati al nome di qualsiasi animale o uccello, la cui caccia dava cibo alla tribù: la tribù delle scimmie, la tribù dei tori , ecc. Inoltre, alcuni addirittura associavano la loro origine a qualsiasi animale. Tali rappresentazioni sono chiamate animalesche. Da qui l'uso degli amuleti. Oltre a tutto questo, le persone non potevano non notare l'effetto delle condizioni meteorologiche sulla vita e sulla salute.

C'è un'opinione secondo cui le persone primitive erano molto forti in salute. Il fatto è che, ovviamente, non c'è stato alcun impatto sulle persone di fattori avversi causati dall'uomo: inquinamento atmosferico, ecc. Tuttavia, hanno costantemente combattuto per la loro esistenza con condizioni naturali, hanno anche sofferto di malattie infettive, sono morti in guerre con ciascuno altro cibo avvelenato di bassa qualità, ecc. Si ritiene che l'aspettativa di vita media delle persone di quel tempo fosse di 20-30 anni. Ora passiamo a un concetto come la paleopatologia.

1. La paleopatologia è una scienza che studia la natura delle malattie e delle lesioni degli antichi. Tra queste malattie ci sono come necrosi, alcalosi, poliomielite, periostite, rachitismo, fratture ossee, ecc.

Con lo sviluppo della società, è arrivato a fenomeni come il feticismo, cioè la personificazione diretta e l'esaltazione dei fenomeni naturali, e successivamente l'animismo.

2. Animismo: la spiritualizzazione di tutta la natura, l'insediamento dei suoi diversi spiriti ed esseri soprannaturali, come se agisse in essa.

Già ai tempi del patriarcato apparve il cosiddetto culto degli antenati. Un antenato, cioè già una sorta di personalità separata, forse anche nata dalla fantasia di una persona, potrebbe diventare la causa di una malattia, potrebbe entrare nel corpo di una persona e tormentarla, causandone la malattia. Di conseguenza, affinché i disturbi cessino, l'antenato deve essere placato dal sacrificio o dall'espulsione dal corpo. Quindi, possiamo dire che tali idee hanno in gran parte costituito la base della religione. Apparvero sciamani che erano "specialisti" nell'esorcizzare o placare gli spiriti.

Così, insieme alle idee materialistiche e ai rudimenti di conoscenza acquisiti dalle persone, si sviluppano visioni animistiche e religiose. Tutto questo forma la medicina popolare. Ci sono due principi nelle attività dei guaritori tradizionali: empirico e spirituale, religioso.

Anche se, naturalmente, ci sono ancora guaritori che si limitano alla raccolta ordinaria di erbe, alla preparazione di pozioni e così via senza credenze "teoriche e religiose".

Il concetto di medicina tradizionale è strettamente correlato al concetto di "medicina popolare", la cui separazione dalla medicina è molto condizionale, poiché tradizioni e regole, osservazioni sui pericoli dell'aria sporca, dell'acqua, della cattiva alimentazione e altro, sono entrate nel arsenale della medicina tradizionale e sono stati utilizzati nel trattamento e nella prevenzione di varie malattie.

È necessario definire il concetto di "medicina tradizionale", che è dato negli ordini del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa.

La medicina tradizionale è un metodo di guarigione, prevenzione, diagnosi e trattamento, basato sull'esperienza di molte generazioni di persone, stabilito nelle tradizioni popolari e non registrato secondo le modalità prescritte dalla legislazione della Federazione Russa.

Ora è necessario decidere se la medicina tradizionale può essere definita tradizionale. Il fatto è che la medicina tradizionale si è sviluppata, come se uscisse dalle viscere della medicina tradizionale. Quindi, da questo punto di vista, sarebbe corretto parlare di medicina popolare tradizionale.

Così, gli inizi della scienza medica apparvero con l'avvento dell'uomo, e fin dall'inizio la medicina fu medicina popolare, poiché veniva eseguita da guaritori, guaritori e così via con l'aiuto di varie pozioni di origine vegetale, animale, minerale , oltre a utilizzare "strumenti medici" elementari per la medicazione nel trattamento di fratture e ferite, salasso, craniotomia, ecc.

CONFERENZA N. 3. Ippocrate e il suo contributo allo sviluppo della medicina

Nella storia dello sviluppo della medicina, difficilmente si può trovare un altro nome a cui sarebbe associata quasi la nascita della medicina. Parleremo qui di Ippocrate II il Grande, passato alla storia come Ippocrate. Questo grande guaritore visse circa 2500 mila anni fa in un'epoca in cui la cultura ellenica raggiunse l'apogeo del suo sviluppo. La periodizzazione temporale fa risalire questo periodo ai secoli V-IV. AVANTI CRISTO e. Allora non fiorì solo la medicina, quasi ogni ramo dell'attività umana fece passi da gigante e ebbe i suoi rappresentanti che passarono alla storia: l'eminente politico di quel tempo fu Pericle (444-429 a.C.), universalmente riconosciuto allora e successivamente come filosofo Democrito, Anassagora, Gorgia, Socrate, Empedocle, nella poesia spiccarono Eschilo, Sofocle, Aristofane, nel campo dell'architettura divennero famosi Prassitele, Fidia, Policpete, nella storia era l'era di Erodoto e Tucidide. Eurifonte e Prassagora divennero i grandi colleghi di Ippocrate, ed Erofilo ed Erasistrato divennero i suoi seguaci.

Tuttavia, per quanto elogiassero il contributo di Ippocrate alla medicina, ci sono pervenute informazioni molto limitate sullo stesso Ippocrate, che non ci consentono nemmeno di determinare con precisione la data della sua nascita e morte: alcuni dati indicano che morì all'età di 104 anni, altri - a questo proposito morì all'età di 83 anni.

Si presume che sia nato nel primo anno della XX Olimpiade. Il luogo della sua nascita fu l'isola di Kos (in seguito, il fiorire della scuola medica di Kos è legato proprio al nome di Ippocrate). Tradotto dal greco, il nome del grande guaritore è tradotto come "domatore di cavalli". Per molto tempo dopo la sua morte non c'era una sola fonte contenente informazioni sulla biografia di Ippocrate. Solo più di 600 anni dopo la morte di Ippocrate, il medico Sorans p. Kos (intorno al II secolo dC) registrò per la prima volta la biografia del guaritore e il suo lavoro fu continuato dal lessicografo Svida (X secolo) e dallo scrittore di prosa, filologo I. Tsetse (XII secolo). Dal momento che non potevano condurre un'analisi completa delle sue attività e opere, le loro storie portano l'impronta della leggenda e del mistero che circondava la personalità di Ippocrate. Dalle fonti più attendibili è noto che era un discendente del grande Asclepio nella diciassettesima generazione su suo padre, e su sua madre apparteneva al genere di Eraclide (cioè discendenti di Ercole). Inoltre, gli vengono attribuiti legami familiari con i governanti della Tessaglia e della corte macedone.

Gli insegnanti di Ippocrate nell'arte medica furono suo nonno Ippocrate I e suo padre Eraclide. Quando lasciò la sua casa natale e terminò la scuola a casa, continuò la sua ulteriore conoscenza dell'arte medica a Cnido, e più tardi con Erodico e il filosofo-sofista Gorgia. Ippocrate ha ricevuto un ampio campo per applicare e migliorare le sue conoscenze diventando un medico errante. La sua fama si diffuse rapidamente lungo le coste del Mediterraneo orientale. Dopo lunghe peregrinazioni, già in età avanzata, si fermò a Larissa (Tessaglia), dove trascorse il resto della sua vita, morendo nello stesso anno di Democrito (circa 370 aC). Gli abitanti della Tessaglia onorarono la tomba di Ippocrate, sulla quale furono scritte poesie di un poeta sconosciuto dedicate al grande medico:

Qui è sepolto Ippocrate, un Tessaglia nato a Kos, Phoebe, era la radice stessa del ramo immortale. Ha guarito molte malattie, ha eretto trofei a Igea, ha meritato molte lodi: la conoscenza non è un caso. Il nome di Ippocrate fu più volte citato negli scritti dei suoi contemporanei: fu menzionato da Platone, Diocle da Carista, Aristotele. Nelle loro opere sono stati trovati confronti di Ippocrate con le grandi sculture e politici dell'antica Grecia. Non solo così, Aristotele ne scrisse addirittura come uno Stato che può essere considerato forte, a differenza degli altri, non in termini di dimensioni, ma in termini di compiti statali che svolge, proprio come lo stesso Ippocrate, non come persona, ma come medico, è più grande di qualsiasi altro, anche molte volte la sua dimensione corporea.

Ippocrate scelse per sé la via della medicina non a caso, poiché tutti i suoi predecessori, a cominciare dallo stesso Asclepio, erano medici. In totale, nella storia sono noti sette Ippocrate, uno dei quali - il nipote di Ippocrate II, figlio del suo erede Drago - curò la moglie di Alessandro Magno, Roxana. Tutti e sette Ippocrate hanno lasciato opere sull'arte della medicina, proprio come molti altri guaritori dell'epoca, ma la storia non conosce una sola opera che sarebbe sicuramente appartenuta alla penna di Ippocrate II il Grande. Questa incertezza è spiegata dal fatto che tutti i medici dell'epoca scrivevano in forma anonima, perché la conoscenza veniva inizialmente trasferita solo all'interno delle scuole di medicina di famiglia, cioè di padre in figlio ea pochi che desideravano studiare l'arte medica. Pertanto, queste opere erano destinate "all'uso domestico", il loro autore era conosciuto di vista.

Solo nel III sec. AVANTI CRISTO e. nel Deposito dei manoscritti di Alessandria, fondato dal primo sovrano dell'antico Egitto, Tolomeo I Soter (323-282 a.C.) - il diadoco di Alessandro Magno, scrittori, filologi, storici e dottori dell'epoca compilarono la prima raccolta di antichi Scritti medici greci. Il lavoro fu poi svolto in maniera colossale, poiché ad Alessandria furono portati manoscritti da tutto il mondo. Il numero totale di rotoli di papiro oggetto di ulteriore elaborazione e traduzione ha presto superato i 700 mila.Tra questo enorme numero di opere sono state trovate 72 composizioni su un tema medico. Tutti furono scritti in greco, o meglio, in dialetto ionico intorno al V-IV secolo. AVANTI CRISTO e. Nessuno di questi scritti aveva la firma dell'autore. Era praticamente impossibile distinguere da loro quelli che avrebbero potuto appartenere alla penna di Ippocrate: non una sola opera coincideva con le altre per stile di scrittura, profondità e stile di presentazione, posizione filosofica e medica. Inoltre, nella discussione di molte questioni sono stati riscontrati aperti disaccordi fino a opinioni direttamente opposte. Ciò ha confermato ancora una volta che appartenevano tutti ad autori diversi. Avendo perso la speranza di stabilire la paternità delle opere, gli storici unirono tutti questi testi medici in un'unica raccolta e la chiamarono "Hyppokratiki sil-logi" o "Collezione ippocratica" in onore del grande medico greco. Successivamente il titolo e il testo della raccolta furono tradotti in latino e divenne più noto come "Corpus Hippocraticum". Affinché questa grande opera non si perdesse nell'abbondanza di altri tesori letterari dell'epoca, fu più volte copiata, non solo in greco, ma anche in arabo, latino e italiano e in molte altre lingue del mondo. E solo diciotto secoli dopo, nel 1525, quando fu inventata la stampa, fu pubblicata per la prima volta a Roma in latino. La pubblicazione ottenne immediatamente un'immensa popolarità un anno dopo la sua uscita in greco a Venezia, dopo di che divenne quasi l'opera più famosa e letta in tutta Europa.

L'opera è esistita per molto tempo immutata e nel XIX secolo. l'enciclopedista e filologo francese Emile Liter si impegnò in un'analisi approfondita, ma non scoprì quali opere incluse nella collezione potessero appartenere a Ippocrate.

Gli scienziati coinvolti nello studio della collezione sono giunti alla conclusione che non più di 3-4 opere possono essere attribuite alla paternità del grande dottore. Prima di tutto decisero che si trattava di "Aforismi", "Epidemie", "Prognostici", "A proposito di aria, acque, località".

Prima di tutto, vale la pena ricordare gli "Aforismi". Forse, solo in relazione a quest'opera non c'è praticamente dubbio che appartenga a Ippocrate. Gli "aforismi" (dal greco. aphorismos - "pensiero completo") non riguardavano solo argomenti medici, ma anche universali e filosofici. L'inizio della composizione prefigura già il significato di questo lavoro nel mondo scientifico: "La vita è breve, il percorso dell'arte è lungo, l'opportunità è fugace, l'esperienza è ingannevole, il giudizio è difficile". Indubbiamente, una persona che è stata in grado di affermare così accuratamente e brevemente l'essenza della vita umana in generale e il significato della pratica medica in particolare, deve aver avuto una mente notevole, saggezza, attenzione sottile e molti anni di esperienza alle spalle. E anche se questo detto fosse l'unico nella sua vita e non farebbe altro né nel campo pratico né in quello scientifico della medicina, la gente dovrebbe già ammettere che è un grande medico e pensatore.

Un'altra opera della Collezione Ippocratica, che divenne la base per la diagnosi delle malattie, è la Prognostica (dal greco prognosi - "conoscenza iniziale"). Questo è il primo lavoro sulla terapia dell'antica Grecia. Il libro fornisce descrizioni dettagliate della prognosi di varie malattie, diagnosi, metodi di esame, interrogatorio del paziente, monitoraggio, nonché metodi di "trattamento al capezzale del paziente". Fu da questo lavoro che alcuni segni diagnostici sopravvissuti fino ad oggi sono entrati nei secoli. Ad esempio, il "volto di Ippocrate" (chiamato non per somiglianza esterna, ma in onore di Ippocrate). Questa è una classica descrizione del volto di una persona morente, e ora viene applicata a persone con determinate malattie (cancro metastatico del tratto gastrointestinale, ecc.).

Questa descrizione nella “Collezione Ippocratica” recita così: “...il naso è aguzzo, gli occhi sono infossati, le tempie sono infossate, la pelle della fronte è dura, tesa e secca, e il colore di tutto il viso è verde, nero, o pallido, o plumbeo...” Questa e molte altre descrizioni sono ancora ampiamente utilizzate nella pratica medica.

"A proposito dell'aria, delle acque, delle località" - un saggio che ha, piuttosto, un nome ecologico e geografico, infatti il ​​primo lavoro sugli effetti dannosi dei fattori ambientali sul corpo umano. L'opera dettaglia vari "tipi di persone" a seconda della località in cui vivono. Come persona che ha viaggiato in un gran numero di paesi, potrebbe trarre alcune conclusioni generali sull'insorgenza di alcune malattie nelle persone che abitano, ad esempio, le coste del mare, le regioni di alta montagna e i territori desertici. È stato anche in grado di collegare la frequenza di insorgenza di alcune malattie con il periodo dell'anno e persino con i ritmi biologici e circadiani. Pertanto, Ippocrate stabilì che "diversi tipi" di persone avevano una diversa suscettibilità alle malattie, e quindi cercò sia metodi di trattamento che potessero essere applicati a tutte le persone, sia diversi tipi di approccio al trattamento della stessa malattia che insorgeva nelle persone di tipi diversi. Inoltre per la prima volta fece un'ipotesi su quattro succhi corporei e, secondo la predominanza di uno di essi nel corpo, sulla divisione delle persone in diversi tipi. Questa teoria formò la base della dottrina dei quattro temperamenti formata molto più tardi. Questo era già nel medioevo. L'insegnamento diceva che se il muco predomina nel corpo (dal greco flegma - muco), allora una persona ha un temperamento flemmatico, se predomina il sangue (dal greco sanguis - sangue), allora una persona è sanguigna, se predomina la bile (da il greco chole - bile), quindi il carattere di una persona è collerico, e se c'è molta bile nera nel corpo (dal greco melaine chole - bile), allora il tipo di temperamento sarà malinconico. La base di questo sistema è erroneamente attribuita ai meriti di Ippocrate, poiché anche se ha cercato di dividere le persone in tipi, non era per temperamento, ma per predisposizione alle malattie. Inoltre, i nomi dei temperamenti non sono contenuti nell'opera "On Airs, Waters, Localities", perché alcune parole (come sanguis) sono di origine latina, e quindi non potrebbero essere usate da Ippocrate. In futuro, dalla teoria dei temperamenti furono preservati solo i nomi di vari "tipi di persone". I. P. Pavlov li ha collegati al predominio dei processi di eccitazione e inibizione, nonché ai possibili tipi di corpo.

In un lavoro come Epidemics in Seven Parts, si possono trovare descrizioni di 42 diverse malattie che sono state le più studiate, poiché le osservazioni dei pazienti con queste malattie sono state effettuate separatamente e tutti i dati sono stati registrati come una sorta di anamnesi. A differenza dei concetti moderni, le epidemie non erano intese come malattie infettive, ma come malattie più diffuse tra la popolazione. Tali malattie includevano consumo, paralisi, febbri palustri, occhi, catarrali, pelle, veneree e altre malattie. Qui sono state descritte le origini dell'approccio clinico al trattamento delle malattie.

Gli antichi greci pensavano non solo al trattamento, ma anche alle cause delle malattie, cioè alla loro possibile prevenzione. Le ragioni erano divise in generali, a seconda della qualità e delle condizioni dell'ambiente in cui vivevano gli abitanti di una determinata zona (qualcosa di più comune che tutti usano, cioè qualcosa che entra nel corpo con la respirazione), e individuali, da cui dipendeva sullo stile di vita, le condizioni di lavoro, l'alimentazione e la vita di ogni singola persona. Particolare attenzione nell'antica Grecia era riservata all'educazione fisica, all'igiene, all'indurimento. Ciò era particolarmente applicabile agli uomini, nei quali l'amore per la Patria e la disponibilità a difenderla in qualsiasi momento venivano sollevati dalla culla. I metodi di educazione più severi erano a Sparta, dove i bambini dall'età di 7 anni erano affidati allo stato e venivano educati in unità militari.

Tra i testi medici di quel tempo furono trovati lavori sulla chirurgia (dal greco cheir - mano, ergon - business). L'obiettivo principale era lo studio dei metodi per il trattamento di fratture, ferite, lussazioni e lesioni del cranio. Fu allora che furono descritti per la prima volta i dispositivi per raddrizzare le articolazioni lussate, ad esempio la "panca ippocratica". Molto è stato scritto sulle bende (dal greco desmurgia - studio delle bende). I tipi di medicazioni descritti nella “Collezione Ippocratica” sono utilizzati ancora oggi, ad esempio il “berretto di Ippocrate”.

Gli antichi greci studiavano anche le malattie dei denti, delle gengive e della cavità orale. Già allora si cercava di eliminare l'alitosi e si usavano anche rimedi locali per curare le malattie del cavo orale: analgesici narcotici, infusi e decotti a base di erbe, astringenti, ecc. Le idee degli antichi medici greci sulla struttura interna del corpo umano erano piuttosto scarse, perché non aprivano i cadaveri. In questo campo rimasero molto indietro rispetto ai medici indiani, che già diversi secoli prima di Ippocrate introdussero in pratica l'autopsia dei cadaveri per studiare le malattie interne. Tuttavia, il vantaggio dei greci era che ottenevano un grande successo nella diagnosi e nel trattamento delle malattie interne, sulla base dei dati dell'esame, delle domande e dei metodi fisici di ricerca.

"Collezione Ippocratica" contiene informazioni sulla farmacologia, contiene una descrizione di oltre 250 medicinali a base di erbe, nonché preparati di origine animale e minerale.

In generale, la "Collezione Ippocratica" è una raccolta di tutte le informazioni dal campo della medicina dell'antica Grecia, creata da medici del V-III secolo. AVANTI CRISTO e.

Anche le basi dell'etica medica moderna e della deontologia sono radicate nel periodo antico. Poi c'erano cinque trattati principali, che contenevano informazioni su quali qualità morali, fisiche e spirituali dovrebbe avere un vero medico.

Si trattava di opere come "The Oath", "On the Doctor", "Law", "Instructions", "On Causal Behavior". Queste opere parlavano principalmente della necessità che un medico educhi in se stesso qualità come determinazione, pulizia, avversione al vizio, disprezzo per il denaro, abbondanza di pensieri, negazione del timore degli dei, poiché un buon dottore stesso è equiparato a Dio.

Un vero guaritore doveva comprendere le conoscenze non solo nel campo della medicina, ma anche tutte quelle utili e che possono essere utili, ed essere anche in grado di tenere a mente tutte le informazioni a lui note e applicarle secondo necessità.

Tuttavia, l'applicazione eccessiva di queste conoscenze nella pratica, quando potevano causare danni, era condannata, perché la prima legge di guarigione era la legge "prima di tutto, non nuocere".

Inoltre, il medico non avrebbe dovuto prestare particolare attenzione alle ricompense monetarie, soprattutto se il paziente è in condizioni gravi o povero (aiutare i poveri era un'azione santa).

Oltre alla conoscenza della sua attività, una persona coinvolta nella medicina doveva apparire ordinata e dignitosa in modo che la gente non avesse dubbi sulle sue qualità professionali.

Un posto speciale nella pratica medica dell'antica Grecia era occupato dal "Giuramento di Ippocrate" o "Il giuramento del futuro dottore", che veniva dato da tutti coloro che completavano la loro formazione nella professione medica. Il "giuramento" non è stato inventato da Ippocrate, ha solo sintetizzato in un unico testo tutte le sue caratteristiche principali che esistevano molto prima della sua pratica medica. Ricevette per la prima volta lo stesso progetto letterario nella stessa biblioteca alessandrina nel III secolo a.C. AVANTI CRISTO e.

Qualsiasi giuramento di quel tempo assumeva l'appoggio degli dei, che avrebbero dovuto essere i primi punitori in caso di falsa testimonianza. Il giuramento medico conteneva riferimenti agli dei che erano direttamente legati all'arte medica ea coloro che la praticavano. Questi erano Apollo, Asclepio, Igea, Panacea. Ci sono suggerimenti che il giuramento di Ippocrate abbia preso il nome anche perché menziona Asclepio, l'antenato di Ippocrate II il Grande nella diciassettesima generazione.

Con il “Giuramento” al termine della sua formazione, il medico si è assicurato la fiducia della società e ha fornito garanzia di un alto livello di professionalità. Il "giuramento" in traduzione dal greco antico è il seguente: "Giuro su Apollo dottore, Asclepio, Igea e Panacea e tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, di adempiere onestamente, secondo la mia forza e la mia comprensione, il seguente giuramento e obbligo scritto: considerare colui che mi ha insegnato l'arte medica alla pari dei miei genitori, condividere con lui le mie ricchezze e, se necessario, aiutarlo nei suoi bisogni; considerare la sua discendenza come suoi fratelli, e questo l'arte, se vogliono studiarla, insegna loro gratuitamente e senza alcun contratto; istruzioni, lezioni apprese e quant'altro nell'insegnamento da comunicare ai suoi figli, al suo maestro e agli studenti, vincolati da obbligo e giuramento secondo la legge medica, ma a nessun altro.

Dirigo il regime dei malati a loro beneficio, secondo la mia capacità e la mia comprensione, astenendomi dal nuocere e dall'ingiustizia. Non darò a nessuno il piano mortale che mi è stato chiesto, e non mostrerò la via per un tale piano; allo stesso modo, non consegnerò a nessuna donna un pessario per l'aborto.

Puramente e senza macchia condurrò la mia vita e la mia arte. In nessun caso farò sezioni in chi soffre di malattia della pietra, lasciandolo alle persone coinvolte in questa materia. Qualunque sia la casa in cui entrerò, vi entrerò a beneficio dei malati, essendo lontano da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e dannoso, specialmente dagli amori con donne e uomini, liberi e schiavi.

Qualunque cosa, durante il trattamento - e anche senza trattamento - vedo o sento della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere divulgato, starò in silenzio, considerando queste cose un segreto. A me, che adempio inviolabilmente il giuramento, sia data la felicità nella vita e nell'arte, e gloria tra tutti gli uomini per l'eternità, ma a chi trasgredisce e fa un falso giuramento, sia il contrario.

Tutte le norme stabilite nel "Giuramento" e in altri lavori sull'etica medica erano rigorosamente osservate, perché le persone temevano non solo l'ira dei loro compatrioti e le rappresaglie del governo, ma anche la punizione degli dei.

Nel mondo moderno, ogni stato ha il proprio giuramento medico, che riflette il livello di sviluppo della medicina, delle tradizioni nazionali e religiose, ma conservano tutte caratteristiche comuni con l'antico giuramento greco.

Pertanto, la "Collezione Ippocratica" contiene parecchie opere la cui paternità può essere attribuita a Ippocrate, e i nomi ivi menzionati - "Giuramento di Ippocrate", "Panca di Ippocrate", "Medicina di Ippocrate" - non apparivano perché erano ciò che Ippocrate inventò direttamente , ma perché molte scoperte di quel tempo furono associate al nome di Ippocrate come nome dell'allora medico più famoso.

Questi nomi glorificavano contemporaneamente l'era in cui apparvero alcune innovazioni. Pertanto, Ippocrate è più una leggenda dell'antica Grecia, ma una bella e nobile leggenda. In nessun caso dobbiamo sminuire i suoi meriti nella formazione e nello sviluppo della medicina mondiale.

CONFERENZA N. 4. La medicina nell'antico stato russo. Kievan Rus IX-XIV secoli

1. Caratteristiche storiche del periodo in esame

Gli slavi orientali fondarono il loro stato all'inizio del IX secolo. Grazie alle cronache, ci sono arrivate informazioni su questo evento e lo stato è diventato noto come Kievan Rus.

In Russia si registrano notevoli progressi in termini socio-economici: agricoltura e artigianato cominciano a separarsi, le comunità diventano via via più piccole, si formano strati di popolazione, diversi per reddito, e quindi si sviluppano i primi rapporti feudali. I più grandi centri di mercanti e artigiani erano Kiev, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, in cui la popolazione crebbe e, di conseguenza, la domanda di beni per uso generale. La tappa storica più importante fu il grande viaggio dai Variaghi ai Greci, che collegava la Russia con Bisanzio e la Scandinavia. L'unificazione di queste terre fu effettuata dal primo principe di Kiev Oleg (882-912). Questa associazione ha poi completato la formazione della Rus' di Kiev.

Tutte le terre degli slavi orientali furono unite e infine accettate nella Rus' di Kiev sotto Vladimir il Sole Rosso (978-1015). Per la formazione di un'unica nazionalità, decise anche di passare dalla Rus' di Kiev a un'unica religione: il cristianesimo nella sua versione bizantina.

Alcuni motivi per adottare il cristianesimo:

1) la disuguaglianza sociale delle persone richiedeva giustificazione e spiegazione;

2) un solo stato esigeva un'unica religione;

3) isolamento della Russia dai paesi dell'Europa cristiana.

L'adozione di un'unica religione fu una buona mossa politica per stabilire contatti con la cultura bizantina e con la stessa Bisanzio. La scelta della religione non fu casuale, poiché sin dal regno del principe Igor (912-945), molti dei suoi compagni, così come sua moglie, la principessa Olga, che governò la Russia dopo la morte di Igor ed era la nonna di Vladimir, erano cristiani.

A Kiev esisteva già una chiesa di S. Elia, tuttavia, la diffusione, l'adozione e l'istituzione di un'unica religione per tutti i popoli slavi fu un processo lungo e doloroso e durò più di un secolo.

A metà del IX sec in Russia è stato creato l'alfabeto slavo: il cirillico. Nonostante il fatto che prima del battesimo in Russia esistessero i prerequisiti per una spiegazione scritta, l'inizio della scrittura slava è attribuito a questo periodo. Questo merito va attribuito a Costantino (monastico Cirillo (827-869)) e al fratello Metodio, che inventarono l'alfabeto cirillico, che originariamente era composto da 38 lettere, così che era possibile predicare la religione cristiana a persone che non parlavano altre lingue, eccetto lo slavo.

Poiché la Moravia aveva soprattutto bisogno della predicazione del cristianesimo in quel momento (da lì fu inviato un ambasciatore presso Cirillo e Metodio con la richiesta di creare un alfabeto), fu la prima ad adottare l'alfabeto cirillico e il Giorno della scrittura slava fu stabilito nello stato bulgaro, che nel tempo ha acquisito scala nazionale ed è celebrato nei paesi di cultura e scrittura slava il 24 maggio.

Lo sviluppo della Russia in termini politici fu influenzato non solo dall'adozione del cristianesimo, ma anche dai matrimoni dinastici dei discendenti del principe Vladimir. Suo figlio - Yaroslav il Saggio - sposò la principessa svedese Ingigerd. Ebbero tre figlie: Anastasia, che sposò il re ungherese Andrea, Anna, il re di Francia, Enrico I ed Elisabetta, si sposò due volte - prima con Harald, re di Norvegia, e poi dopo la sua morte con il re di Danimarca, Sveno. A sua volta, il figlio di Yaroslav, Vsevolod, sposò la figlia di Costantino Monomakh, l'imperatore bizantino.

Gli obiettivi perseguiti dalla conclusione di questi matrimoni erano di natura politica, poiché rafforzavano le relazioni con l'Inghilterra e la Francia, e questo, a sua volta, indebolì i movimenti di conquista dei Vichinghi e dei tedeschi ai confini occidentali e settentrionali della Russia.

Da allora, tre monarchi di altissimo rango sono stati ufficialmente approvati in Europa: l'imperatore del Sacro Romano Impero, il Cesare di Bisanzio e il Granduca di Kiev. Ciò ha facilitato lo scambio di informazioni politiche e culturali tra i paesi e ha anche dato origine a un fenomeno come la cultura medievale russa.

Antichi manoscritti sono passati attraverso la Russia, che sono stati tradotti dai monaci. Le loro opere, scritte su pergamena, sono sopravvissute fino ad oggi.

L'evento più importante di quel tempo fu l'organizzazione nella Cattedrale di Santa Sofia, costruita in onore della vittoria sui Pecheneg, la prima biblioteca (1037). Fu organizzato da Yaroslav il Saggio, che era generalmente molto interessato alla diffusione della scrittura e della cultura in terra russa. Più tardi, sua nipote Yanka Vsevolodovna organizzò la prima scuola femminile nel monastero di Andreevsky (1086). A giudicare dagli scavi archeologici, l'alfabetizzazione in Russia era molto diffusa, poiché le lettere di corteccia di betulla trovate durante gli scavi erano scritte non solo da principi, ma anche da semplici artigiani.

Dopo aver ricevuto un forte sviluppo, lo stato dell'antica Russia esisteva fino al 1132, quando, dopo la morte di Mstislav Vladimirovich, iniziò a disintegrarsi in possedimenti feudali, che segnò l'inizio di un periodo di frammentazione feudale. Non aveva alcun significato positivo in quel momento, poiché la Russia perse la sua indipendenza politica e fu soggetta all'invasione del mongolo-tartaro Khan Batu (1208-1255).

Tuttavia, in Russia, nel tempo, hanno preso forma i seguenti prerequisiti per l'unificazione.

1. Politico:

1) il desiderio generale di liberazione dal giogo dell'Orda;

2) l'unità della Russia nella cultura, nella religione, nella lingua.

2. Economico:

1) sviluppo urbano;

2) insediamento e sviluppo del territorio nel nord-est;

3) l'espansione dei feudi e la crescita della popolazione feudale dipendente;

4) passaggio a tre campi e aumento della produttività;

5) aumento degli scambi.

Le date più importanti del periodo in esame

882 - La campagna del principe Oleg contro Kiev. Dopo aver ucciso Askold, iniziò a regnare a Kiev fino al 912.

988 - adozione del cristianesimo in Russia.

1072 - la creazione di un codice di leggi - "Verità russa". È stato creato dai figli di Yaroslav il Saggio.

Inizio del XII secolo - Creazione di "Il racconto degli anni passati".

1223 - Battaglia di Kalka. I tartari mongoli sconfissero l'esercito russo.

1237-1240 - L'invasione della Russia da parte di Batu Khan. L'inizio del giogo mongolo-tartaro.

1240 - Battaglia della Neva. 5 aprile 1242 - Battaglia sul ghiaccio, dove Alexander Nevsky sconfisse i cavalieri tedeschi.

8 settembre 1380 - Battaglia di Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy sconfisse l'esercito mongolo-tartaro.

1382 - L'attacco dell'Orda d'Oro Khan Tokhtamysh a Mosca, la rovina di Mosca.

2. Tendenze della medicina nel IX-XIV secolo

Nell'antica Russia c'erano tre forme principali di guarigione:

1) medicina popolare. Le persone che lo praticavano erano chiamate stregoni e guaritori;

2) medicina monastica (divenuta diffusa principalmente dopo l'adozione del cristianesimo in Russia);

3) medicina secolare (o è anche chiamata laica), apparsa durante il regno di Yaroslav il Saggio. Portava anche il nome di uno straniero.

Medici-artigiani specializzati nella guarigione di varie malattie: pelle, interna, c'erano anche chiropratici, maestri "renali" (trattamento delle emorroidi).

Etnoscienza. Trasferimento di conoscenze mediche

La medicina tradizionale è la più antica branca della medicina nella storia della Russia. In effetti, le sue radici erano il paganesimo, praticato dalle tribù slave prima dell'unificazione e creazione dello stato e prima dell'adozione del cristianesimo. Pertanto, il momento della nascita della medicina tradizionale può essere attribuito al momento da cui inizia la descrizione storica della vita del popolo russo, cioè alla preistoria. Con l'adozione del cristianesimo, non è stato sradicato, è sopravvissuto a più di un millennio della vita già storica delle persone, e anche ai nostri tempi continua a svilupparsi, è ampiamente utilizzato nella pratica da coloro che padroneggiano quest'arte , e talvolta entrano in conflitto con la medicina scientifica.

Ai giorni nostri, sono noti un discreto numero di casi in cui la medicina scientifica si è rivelata impotente di fronte a qualche caso di malattia, anche se ha raggiunto il massimo sviluppo teorico e pratico e attrezzatura tecnica. E ci sono stati casi in cui una persona è stata letteralmente "tirata fuori dalla bara" e riportata in salute da persone che conoscevano le abilità della medicina tradizionale. Con lo sviluppo e la crescita dello stato russo, la medicina tradizionale fino alla seconda metà del XIX secolo. rimase l'unico modo per curare le malattie e mantenere la salute della gente comune, poiché non c'erano più cure mediche accessibili. La situazione cambiò nella seconda metà del XNUMX° secolo, quando apparvero le prime istituzioni zemstvo e la corretta medicina zemstvo.

Nessuno può spiegare perché, ma la preoccupazione per la salute dell'intero popolo russo è stata di scarso interesse per i governanti della terra russa per molto tempo. esisteva fino alla fine del XVII secolo. Solo "medici sovrani" che curavano il sovrano, la sua famiglia e le persone a lui vicine. Pietro I ha cercato di cambiare la situazione, ma non ha ottenuto cambiamenti radicali, rendendo la medicina accessibile alle fasce privilegiate della popolazione. Devo dire che in quel momento non pensava nemmeno che l'aiuto di un medico fosse necessario a tutti i settori della società.

Solo Alessandro II, che abolì la servitù della gleba nel 1861 e realizzò un gran numero di trasformazioni in tutte le sfere della vita russa, divenne l'autore dei primi passi verso la disponibilità di cure mediche, attuò la riforma zemstvo e introdusse la medicina zemstvo.

Fin dal suo inizio, la guarigione si è distinta da altri tipi di medicina in quanto combina la conoscenza delle proprietà curative dei rimedi naturali e la fede nei poteri miracolosi.

Guaritori e indovini, streghe, stregoni, streghe, incantatrici, maghi erano impegnati nella guarigione in Russia, ne avevano paura, poiché erano elevati al rango di intermediari tra le forze curative della natura e dell'uomo.

Ne avevano paura perché credevano di poter volgere i misteri della natura sia in bene che in danno dell'uomo. Erano impegnati nell'esecuzione di vari incantesimi d'amore magici, risvolti, medicine, divinazione, lancio e rimozione di danni, ecc. Erano così fidati che non solo la gente comune, ma anche i principi e i membri delle famiglie principesche si rivolgevano a loro per chiedere aiuto.

I guaritori popolari sapevano come eseguire il salasso, la trapanazione del cranio, nonché curare le ferite (applicare stecche), ferite con l'aiuto di vari unguenti, cauterizzazione.

Col passare del tempo, i guaritori acquisirono un nuovo nome: guaritori. Divennero gli organizzatori delle scuole familiari, nelle quali la conoscenza della medicina passava di padre in figlio.

I lech largamente utilizzati nel loro lavoro non solo rimedi erboristici (come foglie di betulla, aglio, assenzio, rafano, piantaggine, cipolla, elleboro, mirtilli, ecc.) e varie cospirazioni magiche, ma anche prodotti di origine animale e minerale, ad esempio, la crisolite, macinata in polvere, veniva usata per forti dolori all'addome e alle donne veniva raccomandato di indossare un rubino per facilitare il parto. Il rimedio curativo più famoso dai tempi dei guaritori, giunto fino ai nostri giorni, è diventato la cosiddetta acqua acida o narzan. Il nome è originariamente russo e nella traduzione significa "acqua bogatyr".

La prima menzione di lechtsy è stata trovata in "Russian Truth" - il più antico codice di leggi. Questo codice fu compilato sotto Yaroslav il Saggio nell'XI secolo e Vladimir Monomakh lo integrò con la sua "Carta" (1113-1125). Fu lì che per la prima volta trovarono una legge sul diritto di chiedere il risarcimento del danno morale a chi ha arrecato danno non solo alla persona lesa, ma anche all'erario dello Stato, nonché il diritto a un medico (guaritore) a percepire un compenso per l'assistenza fornita, la cosiddetta tangente.

I guaritori popolari hanno compilato trattati sull'uso dei poteri curativi della natura: erboristi e guaritori. Questo divenne particolarmente diffuso dopo l'adozione del cristianesimo e la comparsa della scrittura. Sfortunatamente, abbiamo ereditato solo una piccola parte di quelle fonti, poiché la maggior parte di esse è morta o è stata rubata durante le guerre. È interessante notare che nei libri che ci sono pervenuti ci siano mezzi che furono usati non solo dopo l'adozione del cristianesimo, ma anche molto tempo prima.

Medicina del monastero

L'emergere degli ospedali monastici può essere attribuito al tempo dell'adozione del cristianesimo in Russia. I monaci, che credevano che Dio conoscesse tutto sulla terra, percepivano la malattia come una punizione per i peccati umani e talvolta come l'infusione di demoni nell'anima e nel corpo umano. Pertanto, la guarigione dalla malattia era vista come il perdono e la remissione dei peccati di Dio.

Gli ospedali monastici erano chiamati "ospedali" e "ospizio". La prima menzione di loro risale all'XI secolo. I più famosi erano l'ospedale di Pereslavl, fondato nel 1091 dal metropolita Efraim di Kiev, e il Kiev-Pechersk Lavra, fondato nel 1051 dai monaci Antonio e Teodosio alla periferia di Kiev. Ha preso il nome dalla parola "pechery", cioè le grotte in cui i monaci vivevano e svolgevano il loro nobile lavoro. Kiev-Pechersk Lavra ha lasciato le sue tracce nello sviluppo della medicina e della cultura in Russia. Lì furono scritti molti annali: da Nestor, Nikon, Sylvester.

Da lì proveniva la letteratura agiografica. Nel XIII sec. lì è stato creato il "Kyiv-Pechersky Paterikon", una raccolta di storie e storie su questo famoso monastero. Molti famosi architetti e pittori hanno partecipato alla creazione degli interni della Lavra. Di loro, nel patericon si raccontava la vita e le attività dei monaci, i modi ei costumi di Kiev. Nel 1661 fu stampato e pubblicato per la prima volta nella tipografia della stessa Kiev-Pechersk Lavra.

Le persone che sono entrate nella storia della Russia sono sepolte nelle grotte del monastero: il fondatore della Lavra, Anthony, il cronista Nestore, i guaritori Damian e Agapius e persino il fondatore di Mosca, Yuri Dolgoruky.

Stranamente, nella Lavra hanno trovato il modo di curare un'ampia varietà di malattie, da quelle infettive a quelle mentali. All'interno delle mura del monastero c'era anche qualcosa come i reparti di isolamento, dove venivano collocati i malati gravi, a cui venivano fornite cure individuali. Le persone che non avevano più speranza di guarigione venivano spesso guarite dai monaci, dopo di che credevano in Dio e nelle preghiere e venivano tonsurate.

Tra i più famosi guaritori che praticavano nella Lavra c'erano persone come il monaco Alympius, che divenne famoso per aver curato le persone con i casi più gravi di lebbra. Per il trattamento delle malattie della pelle, ha usato pitture per icone, che apparentemente contenevano varie sostanze medicinali. Allo stesso modo, il santo e benedetto Agapios era un monaco della Lavra. È noto per aver curato il nipote di Yaroslav il Saggio, che in seguito divenne il principe di Russia, e passò alla storia come Vladimir Monomakh.

I guaritori del monastero curavano gratuitamente, i malati venivano curati con tolleranza, con amore fino al sacrificio di sé. Questo atteggiamento è alla base dell'etica medica, a cui nel nostro tempo, quando si studia nelle università, viene data grande importanza.

Gli ospedali monastici erano anche centri di apprendimento e illuminazione: i monaci raccoglievano manoscritti bizantini e greci, tradotti dal latino e dal greco, combinavano informazioni in raccolte, integravano le loro conoscenze e quelle dei loro antenati e insegnavano medicina da queste fonti. Scritti come "topografia cristiana" di Cosmas Indikoplova (circa 1549), "Shestodnev" di Giovanni Esarca di Bulgaria, così come "Izbornik" tradotto dall'originale bulgaro nel 1073, che consisteva in estratti dalle opere dei più grandi Teologi e predicatori bizantini, erano molto famosi. . Nel 1076 fu compilato un altro Izbornik. È diventata una sorta di fonte di conoscenza in tutti i settori: dalla vita domestica e dalle basi e norme della moralità cristiana alle linee guida e ai consigli sul trattamento di varie malattie, al mantenimento di uno stile di vita sano, alla corretta alimentazione, ecc.

medicina secolare

La medicina secolare è apparsa in Russia sin dal regno di Yaroslav il Saggio. I rappresentanti di questa branca della medicina erano medici di libera pratica, che non si consideravano né guaritori popolari né medici monastici. Si trattava di persone, spesso di origine straniera (un medico armeno, di cui non si conosce il nome, molto popolare anche alla corte principesca; il guaritore Peter, un siriano che visse alla corte di Nikolai Davydovich (principe del XII secolo) a Chernigov) e hanno preso soldi per aiutare i malati, senza essere imbarazzati, cosa che ha causato indignazione tra i rappresentanti di altre branche della medicina. La medicina monastica, che stava guadagnando slancio, lottava soprattutto con la medicina secolare e popolare.

Ha eretto le azioni di maghi e stregoni, nonché di stranieri, nella struttura di azioni demoniache. Ci fu un'attiva persecuzione di saggi, stregoni, ecc., catturati anche bruciati sul rogo. Queste azioni erano simili all'Inquisizione europea. Tuttavia, nonostante la lotta ostinata, la guarigione in Russia non è diventata un privilegio puramente ecclesiastico. Ciò è evidente da fonti risalenti al periodo del medioevo classico, che continuano a menzionare sia la guarigione popolare che la medicina profana. Con il passare del tempo, queste due branche della medicina hanno acquisito sempre più differenze e si sono isolate l'una dall'altra.

Affari sanitari. Bagni. Epidemie

A differenza dell'Europa occidentale, l'attività sanitaria in Russia nei secoli X-XIV. era abbastanza ben sviluppato. Ciò è dimostrato dagli scavi dell'antica Novgorod, sul cui territorio sono state trovate circa 50 proprietà, dotate di bagni, condutture dell'acqua e scarichi. Intere aree furono ricoperte da pavimenti in legno risalenti al X-XI secolo, in contrasto con l'Europa occidentale, in cui i primi pavimenti furono costruiti solo nel XIV secolo, e il sistema di approvvigionamento idrico - nel XV secolo. Queste "innovazioni" sono state trovate in Germania.

Un posto speciale nell'antica Russia era occupato da un bagno. I guaritori popolari hanno già capito quali benefici vengono apportati al corpo quando le sostanze nocive vengono rimosse da esso insieme al sudore. Uno stabilimento balneare in una casa o in una tenuta era il luogo più pulito: non solo si lavavano lì, ma prendevano anche alla luce, si prendevano cura dei neonati e lì venivano invitati medici e chiropratici. La prima menzione del bagno russo si riferisce al 1113 (cronaca di Nestore). Una speciale disgrazia dell'antico stato russo furono le epidemie di malattie infettive o "pestilenze". Le malattie generalizzate sono state scritte nelle cronache e solo per il periodo dall'XI al XVII secolo. puoi trovare informazioni su 47 epidemie. Si ammalarono di peste, colera, lebbra e altre malattie. I centri dell'emergere di epidemie erano le città di confine attraverso le quali passavano le carovane straniere: Novgorod, Smolensk.

Così, ad esempio, nel 1230 a Smolensk, un'epidemia causò decine di migliaia di vittime, il che indica l'estrema contagiosità della malattia. Le persone hanno capito che la malattia passa da persona a persona, quindi hanno delimitato i luoghi infetti dove si trovavano i malati. Se l'epidemia si estendeva a tutta la città, gli abitanti si recavano nelle foreste, lasciando le loro case, i loro averi e i parenti malati, e restavano seduti fino a quando la pestilenza non fosse passata. Tuttavia, il momento in cui l'ultimo paziente è morto e sembrava che non ci fosse nessuno ad essere infettato è stato preso come un modo per sbarazzarsi della malattia. Non sapendo nulla degli agenti patogeni, le persone tornavano nelle città e l'epidemia a volte tornava con loro. Considerando il luogo maledetto, la gente arrivò al punto di bruciare interi insediamenti. Il loro errore fu anche il fatto che prima del XV secolo. le persone morte per epidemie venivano seppellite secondo le leggi religiose nei cimiteri delle chiese.

Ciò ha contribuito al rinnovamento e alla diffusione della pestilenza. Solo nel XVI sec. coloro che morivano per malattie infettive cominciarono a essere sepolti fuori dal cimitero, fuori città e villaggi. La gente non capiva che la causa delle epidemie non erano le forze soprannaturali, ma la povertà e il mancato rispetto delle regole igieniche, quindi, in alcuni casi, si trattava di atti disperati: ad esempio, nel XIV secolo. a Novgorod, durante le epidemie di peste, i residenti hanno eretto la chiesa di Sant'Andrea Stratilates in 24 ore. È sopravvissuta fino ad oggi. Durante il periodo dell'invasione mongolo-tartara in Russia, ci fu il maggior numero di epidemie, la maggior parte delle persone morì.

L'antico stato russo esisteva da tre secoli. Nel 1132 morì il figlio di Vladimir Monomakh, l'ultimo principe di Kiev, Mstislav Vladimirovich. Lo stato si divise in diversi principati: questo fu un periodo di frammentazione feudale, che indebolì l'indipendenza politica ed economica dell'antica Russia. Le invasioni delle orde mongolo-tartare di Batu Khan alla fine distrussero tutti i principi del governo e della vita sulla terra russa.

CONFERENZA n. 5. La medicina in Russia secoli XV-XVII

1. Caratteristiche generali del periodo storico. Concetti richiesti

Dalla metà del XII alla fine del XV sec. vi fu un periodo di frammentazione feudale nel paese.

Cause della frammentazione feudale:

1) lo sviluppo dell'agricoltura feudale, nonché la formazione di nuovi boiardi - tenute;

2) deboli legami economici tra le diverse regioni del Paese;

3) crescita urbana;

4) i boiardi, interessati ad un più stretto ed efficace potere del principe locale;

5) la caduta dell'influenza economica e politica di Kiev.

27 febbraio 1425 - la morte di Vasily I Dmitrievich, che regnò dal 1838 al 1425. In questo momento, inizia la guerra feudale.

I risultati della guerra feudale includono quanto segue:

1) instabilità politica;

2) riconoscimento di Mosca come capitale;

3) la rovina e l'indebolimento del paese, che permise all'Orda e alla Lituania di effettuare nuove conquiste delle terre russe;

4) la formazione di un potere principesco crudele e forte in Russia;

5) la vittoria del centro arretrato sul potente economico Galich, che predeterminò lo sviluppo del dispotismo in Russia.

1480 - il rovesciamento del giogo mongolo-tartaro.

1549 - Viene convocato il primo Zemsky Sobor - un nuovo corpo di potere che si occupa dei più importanti affari di stato fino all'elezione di un nuovo re.

1530-1584 - anni di vita di Ivan il Terribile.

1565 - viene emesso un decreto sull'oprichnina. L'oprichnina era vantaggiosa in quanto lo zar poteva ricostituire il tesoro, l'esercito e anche espandere i suoi possedimenti.

Risultati Oprichnina:

1) il potere illimitato del re;

2) l'introduzione di una "estate riservata" - un divieto temporaneo per i contadini di lasciare il feudatario, anche il giorno di San Giorgio;

3) rovina di terre. I contadini si trasferiscono negli Urali, nella regione del Volga;

4) l'instaurazione di una tradizione storica di unità tra il monarca ei boiardi;

5) sfiducia generale che ostacola il successo dello sviluppo dell'economia;

6) la trasformazione in mendicanti di molti nobili, i cui possedimenti e possedimenti andarono in rovina durante l'oprichnina;

7) l'oprichnina ha svolto un ruolo importante (se non decisivo) nell'instaurazione della servitù della gleba in Russia.

1589 - introduzione del patriarcato.

1598-1605 - Consiglio di Boris Godunov.

20 giugno 1605 - Falso Dmitrij entrai a Mosca.

Questa volta nella storia della Russia è stato chiamato Troubles. Il guaio è una guerra civile che ha scontrato varie classi: nobili, cittadini, boiardi, servi, contadini.

Le cause dei guai sono le seguenti.

1. Economico:

1) rafforzare lo sfruttamento feudale dei contadini;

2) la crisi economica causata dall'oprichnina.

2. Politico:

1) la crescente insoddisfazione della nobiltà per la loro posizione fuori dal potere;

2) crisi dinastica (comparsa di False Dmitry).

3. La scioltezza dei fondamenti morali della società.

1613 - l'inizio del regno del primo della famiglia Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

In questo momento, nell'economia russa compaiono nuove funzionalità:

1) l'emergere delle manifatture, che ha portato all'inizio dell'era del capitalismo;

2) la crescente importanza delle fiere nel commercio interno;

3) la formazione del mercato interno, la specializzazione delle regioni;

4) si elimina l'isolamento naturale dell'agricoltura e il suo progressivo coinvolgimento nelle relazioni di mercato;

5) miglioramento del commercio estero;

6) le manifatture servite dal lavoro dei servi.

1649 - adozione del Codice della Cattedrale.

Codice della cattedrale

1. Chiesa e Stato.

I diritti della chiesa furono sufficientemente ridotti: i terreni della chiesa furono trasferiti alla gestione dello Stato. Alle chiese era vietato trasferire il patrimonio.

2. Registrazione della servitù.

Furono aboliti gli anni di classe, i contadini furono assegnati a vita al proprietario terriero. La popolazione urbana fu assegnata alla città e dovette dedicarsi all'artigianato e al commercio.

3. Nobili - una classe privilegiata.

Dovere - servizio militare, per il quale ricevono terra e contadini. In precedenza, la proprietà poteva essere ereditata e la proprietà veniva data in servizio. Ora la proprietà potrebbe essere ereditata.

Significato:

1) registrazione della servitù;

2) la formazione in Russia di un sistema di classi, comprendente il clero, la popolazione urbana, la nobiltà ei contadini.

Nel XNUMX° secolo C'è una divisione nella Chiesa ortodossa russa. Questa divisione era attesa da tempo, poiché c'erano molti disaccordi nei rituali e nei libri della chiesa. Ecco perché nasce l'idea di mettere tutto in ordine. Lo scisma si concluse con il fatto che gli ecclesiastici erano divisi in sostenitori di Nikon e sostenitori di Abacuc. Nikon perderà in questo confronto.

Uno scisma è un movimento sociale religioso che ha portato alla separazione dalla Chiesa ortodossa russa di una parte dei credenti che non ha accettato le riforme di Nikon.

Motivi della divisione:

1) Le riforme di Nikon hanno praticamente coinciso con la formalizzazione della servitù della gleba;

2) secondo gli Antichi Credenti, Nikon ha violato il principio principale della chiesa: la cattolicità! Tutte le riforme furono attuate per conto del solo patriarca, che violava l'autonomia della Chiesa e la subordinava indirettamente allo Stato.

Nel periodo di sviluppo storico che stiamo considerando, va notato che ebbe luogo lo sviluppo del principato di Mosca, che divenne uno stato medievale abbastanza potente.

Concetti richiesti

Un'epidemia è un focolaio diffuso di una malattia infettiva.

Una pandemia è un'epidemia che copre un'area, un paese o più paesi.

Endemica è la presenza costante di una determinata malattia in una determinata area, per le sue caratteristiche naturali e per la particolarità delle condizioni di vita della popolazione.

2. Lo sviluppo della medicina all'inizio del XV secolo. Indicazioni mediche

Il fatto è che il giogo mongolo-tartaro, sotto il quale la Russia è stata per molto tempo, ha rallentato lo sviluppo della Grande Russia, lo stato di Kiev, che, tra l'altro, era considerato uno dei più civili e più grandi. Pertanto, dopo la vittoria sul giogo mongolo-tartaro, nel 1480, la medicina non subì cambiamenti significativi. In Europa, in questo periodo, si aprono le università, il numero dei medici aumenta, anche se domina la scolastica, ci sono persecuzioni della vera scienza da parte della Chiesa. A Mosca, che unì i principati attorno a sé per creare uno stato potente centralizzato, la medicina rimase ancora popolare. L'istruzione avveniva in base al tipo di apprendistato familiare. Va notato che la cultura nazionale e, con essa, la medicina erano principalmente di natura civile, non erano soggette all'oppressione, al potere della chiesa. Ad esempio, Copernico, Jan Hus, J. Bruno, Servest e altri furono bruciati in Europa.Sebbene in Russia perseguitassero anche stregoni, streghe e così via e li bruciassero, tuttavia, questo non è in alcun modo paragonabile a così. chiamata caccia alle streghe in Europa (devo dire che migliaia di persone sono morte a causa degli incendi delle chiese).

Nel periodo in esame si sono sviluppate due aree principali della medicina:

1) gente;

2) monastero.

E anche, oltre a questo, nelle truppe apparvero i primi guaritori.

3. Sudebnik del 1550 e medicina tradizionale. Farmacia Sovrana

Nel 1550 Ivan il Terribile riunì lo Zemsky Sobor nel Palazzo del Cremlino, che ricevette il nome di "Stoglavy" (secondo il numero di articoli di leggi o capitoli da lui approvati). Quindi, la cattedrale "Stoglavy" ha approvato il Sudebnik. Si decise che a Mosca, così come in altre città, fosse necessario creare scuole che insegnassero ai bambini a leggere e scrivere, oltre ad attrezzare gli ospizi nelle città per la cura dei malati, degli anziani e degli invalidi, "affinché vivano nella purezza e nel pentimento e in ogni ringraziamento".

Tuttavia, nei secoli XVI-XVII. Per quasi l'intera popolazione della Russia, la medicina tradizionale è rimasta l'unico modo per mantenere la propria salute. L'esperienza della medicina popolare russa è stata trasmessa oralmente e conservata anche in numerose cliniche mediche ed erboristi, riflessa in atti legislativi, storie storiche e quotidiane (tra cui il "Racconto di Pietro e Fevronia di Murom" - la storia è stata scritta in del XV secolo, racconta la guarigione miracolosa del principe Pietro di Murom), cronache. C'è da dire che nelle cliniche un posto abbastanza ampio è stato dato al "taglio" (cioè alla chirurgia). Tra i "tagliatori" c'erano sanguinari, chiropratici e massaggiagengive. Inoltre, in Russia sono state eseguite operazioni come chirurgia addominale, perforazione del cranio e amputazioni. Mandragora, vino, papavero erano usati come mezzo per far addormentare il paziente. Gli strumenti erano: sonde, asce, seghe, forbici, scalpelli, ecc. Questi strumenti venivano trasportati attraverso il fuoco. Le ferite sono state trattate con vino, cenere, acqua di betulla. Le ferite sono state suturate con fibre di canapa e lino, nonché con fili sottili dall'intestino degli animali. Per estrarre un frammento di metallo, hanno iniziato a utilizzare il minerale di ferro magnetico. Un fatto interessante è che in Russia sono stati creati progetti originali di protesi per gli arti inferiori.

Era chiaro che la medicina richiedeva la creazione di un organo centrale, cioè richiedeva, appunto, l'organizzazione del processo. Sotto Ivan IV, nel 1581, si formò la Camera dello Speziale (la farmacia di corte del sovrano). Era necessario servire la famiglia reale, così come i boiardi più vicini. I locali della farmacia del sovrano erano arredati in modo molto lussuoso. Le pareti ei soffitti erano tinteggiati, le mensole e le porte erano rivestite con stoffa "buona inglese", le finestre erano con vetri colorati. Lavoravano in farmacia ogni giorno, dalla mattina presto fino a tarda notte, e quando uno dei membri della famiglia reale si ammalava, i farmacisti lavoravano 200 ore su XNUMX. La presentazione delle medicine al re era molto severa. In primo luogo, la medicina destinata al re fu provata dai medici che la prescrivevano, così come dai farmacisti che la preparavano. Quindi il boiardo provò la medicina, che successivamente la diede allo zar. Dopo aver accettato dal re un bicchiere con il resto della medicina, il boiardo fu obbligato a "versarlo nel palmo della sua mano e berlo". Il reinsediamento di medici, chirurghi e farmacisti stranieri a Mosca iniziò nella prima metà del XVI secolo. Sono apparsi nelle liste reali delle "persone necessarie". Va notato che i medici stranieri non avevano praticamente bisogno di nulla. Ad esempio, sotto Boris Godunov, ogni medico straniero che veniva a prestare servizio in Russia riceveva una proprietà con servi, uno stipendio annuale abbastanza alto (circa XNUMX rubli), vari beni e cibo, cavalli, per il cui mantenimento venivano assegnati fieno e paglia in quantità sufficiente. , e inoltre, quando la medicina prescritta dal medico ha avuto un effetto positivo, il re ha premiato il medico con doni costosi. Inoltre, va notato che il servizio presso la corte reale russa era piuttosto prestigioso.

Epidemie e misure antiepidemiche statali

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle epidemie che hanno causato centinaia di migliaia di vittime. Lo sviluppo del commercio con altri paesi non ha avuto solo lati positivi, ma anche negativi. Le porte commerciali hanno spesso aperto la strada a terribili epidemie che imperversavano in Europa nel Medioevo. Pskov e Novgorod, grandi città commerciali, furono molto spesso soggette a epidemie.

Nel 1401 (e se consideriamo la cronaca di Nikon, poi nel 1402) fu descritta una pestilenza nella città di Smolensk, ma nessun sintomo fu indicato. Se rivolgiamo la nostra attenzione a Pskov, nel 1403 vi si verificò un'epidemia, caratterizzata come "una pestilenza con il ferro". Gli scienziati hanno concluso che questa epidemia può essere attribuita a epidemie di peste. Un fatto interessante è che durante questa epidemia sono stati registrati casi di guarigione, ma, purtroppo, ciò è accaduto estremamente raramente. Di solito le persone che sono state esposte a questa malattia morivano il 2-3° giorno di malattia. Tali epidemie a Pskov furono ripetute nel 1406 e anche nel 1407. Va notato che le persone consideravano l'invasione di queste epidemie una colpa dei loro principi. Ecco perché nel 1407 gli abitanti di Pskov rinunciarono al loro principe Danila Alexandrovich e chiesero un altro principe. Va notato che, a partire dal 1417 circa, le epidemie di peste "camminarono" quasi continuamente in tutta la Russia. In alcune fonti ci sono note che "la morte ha falciato le persone, come una falce falcia le orecchie". Queste epidemie continuarono fino al 1427. Dal 1427 al 1442. non si parla di alcuna epidemia. Tuttavia, nel 1442, a Pskov apparve di nuovo un'epidemia che, secondo le descrizioni, può essere attribuita alla peste. In futuro si sono verificati vari tipi di epidemie che hanno causato centinaia di migliaia di vittime. Ad esempio, nelle epidemie del 1552-1554. a Novgorod, Staraya Russa, così come nell'intera regione di Novgorod, morirono 279 persone e a Pskov più di 594 mila persone. Devo dire che sono morte soprattutto molte persone del clero (sacerdoti, monaci, ecc.). Durante le epidemie, le persone usavano i soliti mezzi di cura: digiuno, costruzione di chiese, preghiere, ecc. Insieme alla peste, in Russia imperversavano altre malattie mortali. Ad esempio, nel 25, l'esercito del principe, che avrebbe dovuto combattere con Kazan, fu colpito dallo scorbuto nella città di Svyazhsk. Entro la fine del XVI secolo. le persone hanno iniziato a rendersi conto che è necessario combattere le epidemie con azioni reali e non con la costruzione di chiese, preghiere, ecc.

Ora dobbiamo parlare dei metodi per combattere le epidemie (in particolare la peste) nella Rus' medievale. Come già accennato nella lezione precedente, nel XIV secolo. Cominciarono ad apparire le prime note sulla lotta alle epidemie. Nel XVI secolo, nel 1551, le cronache contengono il primo esempio di come venivano costruiti gli avamposti. La strada dove si trovavano i malati era chiusa su entrambi i lati: a Pskov, durante l'epidemia di peste, "il principe Mikhailo Kislitsa ordinò... che la via Petrovskaya fosse chiusa ad entrambe le estremità, e il principe stesso corse sulle rovine nel pascolo". Nel 1552, durante un'epidemia a Novgorod, "c'era un posto di blocco sulla strada di Pskov in modo che gli ospiti con merci non viaggiassero a Pskov, o da Pskov a Novgorod". Prestiamo attenzione alla cronaca di Novgorod. Si dice che a Novgorod nel 1572 iniziarono a vietare di seppellire persone morte a causa di una malattia “infettiva” vicino alle chiese. Dovevano essere sepolti molto fuori città. Furono allestiti avamposti nelle strade dove venivano trovati malati; i cortili dove una persona moriva per una malattia “infettiva” furono chiusi a chiave, non permettendo agli altri sopravvissuti di uscire. Nelle vicinanze c'era un guardiano che serviva cibo e acqua alle persone direttamente dalla strada, cioè senza entrare nel cortile. Anche ai sacerdoti non era permesso visitare i malati. Per non aver rispettato l'ultima regola, furono bruciati insieme alla persona malata. Rivolgiamo ora la nostra attenzione alla Storia della Moscovia di Milton. Il fatto è che qui si è verificato il primo caso di introduzione della quarantena in Russia, e ciò è stato fatto nei confronti di uno straniero. Jenkinson, l'ambasciatore britannico, venne in Russia per la terza volta. Questo accadde nel 1571. Attraversò il Mar Bianco su una nave. Fu tenuto a Kholmogory per molto tempo, poiché in questo periodo ci fu una pestilenza in Russia. Nelle città russe, la quarantena fu registrata per la prima volta durante la peste a Pskov - a Rzhev nel 1592.

Ospedali e ospizi furono allestiti a Mosca, Kiev, Pskov e in altre città. C'è anche da dire che sono nate le prime cliniche "civili". Ad esempio, Rtishchev organizzò un ospedale in uno dei cortili di Mosca, composto da due camere, che ospitava 15 letti. Tra i dipendenti di questo ospedale è stata organizzata una squadra di messaggeri, che è andata in giro per le strade e ha raccolto i "malati e storpi" e li ha consegnati in questo ospedale. La gente lo chiamava "L'ospedale di Fyodor Rtishchev". Secondo i contemporanei, questo ospedale forniva "ricovero ambulatoriale per coloro che necessitavano di assistenza temporanea".

Va notato che per il periodo 1654-1665. furono firmati più di 10 decreti reali speciali "di precauzione contro la pestilenza" e durante le epidemie di peste del 1654-1655. era ordinato di stabilire avamposti sulle strade e di non far passare nessuno sotto pena di morte, questo valeva per tutti, nonostante i gradi e i gradi. In questi avamposti sono stati bruciati anche oggetti contaminati e il denaro è stato lavato nell'aceto. Per quanto riguarda le lettere, sono state ripetutamente riscritte lungo il percorso e gli originali sono stati bruciati.

Durante le epidemie, l'esportazione e l'importazione di merci varie furono sospese e il lavoro nei campi. Di conseguenza, si verificarono fallimenti dei raccolti e carestie, che si trascinavano sempre dopo le epidemie.

Ordine di farmacia e farmacie

L'Ordine degli Speziali fu creato nel 1620. Comprendeva uno staff permanente, che veniva fornito interamente a spese del tesoro reale. Fin dall'inizio, l'ordine Farmaceutico comprendeva un numero ristretto di persone:

1) 2 medici;

2) 5 guaritori;

3) 1 farmacista;

4) 1 optometrista;

5) 2 traduttori (interpreti);

6) 1 capo - impiegato.

Tuttavia, più tardi (dopo 60 anni) 80 persone prestarono servizio nell'Aptekarsky Prikaz:

1) 6 medici;

2) 4 farmacista;

3) 3 alchimisti;

4) 10 medici stranieri;

5) 21 medici russi;

6) 38 studenti di medicina e ossea;

7) 12 impiegati, traduttori, giardinieri, dirigenti d'azienda.

La gestione della farmacia e del Sovrano Ordine della Farmacia era affidata solo ai boiardi che erano particolarmente vicini allo zar.

Intorno al Cremlino iniziarono a essere piantati giardini medicinali, giardini simili furono coltivati ​​​​alla Porta Nikitsky e in altri luoghi. Ecco perché i giardinieri erano necessari nell'ordine farmaceutico. Erano responsabili di questi giardini medicinali. Il primo dei giardini del farmacista del sovrano fu creato vicino al muro occidentale del Cremlino di Mosca (a proposito, ora il Giardino di Alessandro si trova su questo sito). Si può concludere che l'ordine farmaceutico è la prima istituzione sanitaria statale. Ora è necessario individuare le principali funzioni dell'Ordine Farmaceutico:

1) organizzazione delle cure mediche per i membri della famiglia reale;

2) organizzazione dell'assistenza medica per arcieri, boiardi e altre persone che ne hanno fatto richiesta;

3) organizzare la fornitura di pozioni domestiche e importate;

4) controllo rigoroso del territorio;

5) adottare alcune misure preventive e protettive durante le epidemie;

6) invito di medici e medici stranieri;

7) formazione dei medici nella scuola medica dell'Ordine Farmaceutico;

8) supervisione dell'apprendistato nell'ordine di farmacia;

9) fornire stage per futuri medici domestici con medici noti;

10) organizzare l'approvvigionamento dei medicinali.

Nel 1634, non lontano da Mosca, nei pressi del villaggio di Duholino, fu creata una speciale fabbrica di "vetri". Era una specie di piccola manifattura, dove lavoravano 15 persone. Questa pianta produceva i cosiddetti vasi alchemici.

Nel 1654, sotto l'Ordine Farmaceutico, fu aperta una scuola che formava medici russi. Fin dall'inizio, circa 30 persone sono state formate in esso. La formazione è durata dai 4 ai 6 anni. Dopo che il dottore si è laureato in una tale scuola, di regola veniva inviato alle truppe, e non solo in tempo di guerra. Il fatto è che poco dopo ogni reggimento avrà un medico militare personale. Quindi, insieme alle direzioni civili e monastiche in medicina, ce n'era un'altra: la medicina militare, che non era sotto la giurisdizione dell'Ordine Farmaceutico. Prestiamo attenzione ai libri di testo delle scuole sotto l'Ordine Farmaceutico. Vari libri di medicina, zelnik, erboristi, giardini freschi, nonché opere tradotte dal latino e dal greco da autori come Vesalio, Galeno, Aristotele "Sulla struttura del corpo umano", "Il segreto dei segreti", "Le porte di Aristotele" sono stati usati come libri di testo e vari altri, che sono stati integrati da commenti di traduttori nazionali).

L'Ordine degli Speziali, secondo le istruzioni del re, doveva organizzare l'approvvigionamento dei medicinali. Per lo più medicinali a base di erbe.

La popolazione ha ricevuto pozioni medicinali nei mercati, file verdi. Successivamente, con decreto reale, furono organizzate 2 farmacie a Mosca. Nel 1581 - solo per il re e la sua cerchia ristretta, e la seconda farmacia, organizzata il 20 marzo 1672 - "per le persone e tutti i tipi di rango". La terza farmacia fu aperta nel 1682, nel primo ospedale civile alla Porta Nikitsky. I farmacisti stranieri sono stati invitati nelle farmacie di Mosca (il francese Jacobi, ecc.).

La fornitura di farmaci alle farmacie è stata effettuata in vari modi. Fin dall'inizio, le materie prime medicinali furono importate dall'Inghilterra. Allo stesso tempo, alcuni materiali sono stati acquistati nei centri commerciali. Ad esempio, grasso di maiale su un cerotto - nella carne, varie erbe medicinali e bacche - nella fila verde, zolfo combustibile e catrame nero - nella fila delle zanzare. C'era anche il cosiddetto berry duty: i decreti reali venivano inviati a governatori in diverse parti della Russia, che ordinavano la raccolta di varie erbe per cui queste terre sono famose, per la farmacia del sovrano. Quindi, ad esempio, la radice di elleboro nero è stata portata da Kolomna, le bacche di ginepro da Kostroma, la radice di malto da Astrakhan e Voronezh, ecc. Per il mancato rispetto del dovere di bacche, si supponeva la reclusione. Un altro modo per rifornire le farmacie di materie prime medicinali era la loro importazione da parte di stranieri. Così, nel 1602, il farmacista James French portò con sé dall'Inghilterra una preziosa scorta di medicinali a quel tempo. Questi farmaci erano i migliori in quel momento. Quando le scorte importate erano esaurite, le materie prime venivano acquistate o ordinate da altri paesi - da Inghilterra, Olanda, Germania, ecc.

Devo dire che di solito le medicine venivano prescritte dall'estero, ma poi i rimedi popolari venivano usati sempre di più. Insieme ai rimedi erboristici si usavano anche quelli esotici, come ad esempio il corno di unicorno in polvere, il cuore di cervo, la polvere di coniglietto nel vino, la "pietra di bezuy" (è stata trovata in riva al mare), ecc. C'era anche uno stile di vita sano: l'uso dell'abete, del pino per lo scorbuto, la pulizia, un bagno, che era un toccasana per molte malattie.

Sebbene ci fosse una scuola nell'Aptekarsky Prikaz, gli abitanti preferivano ancora i guaritori tradizionali. In primo luogo, la popolazione si fidava di più di loro e, in secondo luogo, era molto più economico che farsi curare dai medici.

C'era anche una sorta di gerarchia: "dokhtur, bicchiere e dottore, perché il dottore dà i suoi consigli e ordini, ma lui stesso non è esperto in questo, ma il dottore applica e guarisce con la medicina, e il bicchiere è un cuoco per questi Entrambi."

4. Ospedali monastici e civili

Nei monasteri furono costruiti ospedali monastici. Così, nel 1635, presso il Trinity-Sergius Lavra furono costruiti reparti ospedalieri a due piani (va detto che questi reparti sono sopravvissuti fino ad oggi). I reparti ospedalieri costruiti a Kirillo-Belozersky, Novodevichy e altri monasteri sono sopravvissuti fino ad oggi. Va notato che i monasteri nello stato moscovita avevano un valore difensivo molto importante.

Il fatto è che durante le invasioni nemiche furono allestiti ospedali militari temporanei sulla base di reparti ospedalieri nei monasteri, in cui curavano i feriti. Va detto che le cure e il mantenimento dei pazienti negli ospedali temporanei erano effettuati a spese dello Stato, sebbene non fosse sotto la giurisdizione dell'Ordine Farmaceutico. Questa è una delle caratteristiche distintive della medicina russa nel XNUMX° secolo.

Rivolgiamo la nostra attenzione agli ospedali civili. Come accennato in precedenza, il boiardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizzò ospizi di carità nelle sue case a Mosca, che possono essere considerati i primi ospedali civili adeguatamente organizzati in Russia. Si noti che i medicinali sono stati rilasciati per questi ospedali dalla Farmacia Sovrana. Nel 1682 fu emesso un decreto sull'apertura a Mosca di due "spedali" (cioè ospedali) che servivano la popolazione civile. Oltre a curare i malati, queste istituzioni insegnavano anche medicina. Nello stesso 1682 fu fondata a Mosca l'Accademia slavo-greco-latina. Per quanto riguarda gli ospedali militari, il primo fu aperto nel 1656 nella città di Smolensk.

5. I primi dottori di medicina russi

In Russia nel XV secolo. cominciarono ad apparire i primi medici dall'Europa e cominciarono a dominare. Tra i medici stranieri che sono stati invitati al servizio russo, si possono incontrare medici abbastanza famosi. Ad esempio, nel 1621 Artemy Diya arrivò a Mosca. Ha scritto un gran numero di opere sulla medicina. Molte di queste opere sono state stampate a Parigi.

Inoltre, medici stranieri come Lavrenty Blumentrost e Robert Yakob hanno lavorato in Russia. Anche i medici domestici si sono recati all'estero per la formazione. Tra coloro che hanno completato con successo la formazione e hanno anche difeso la loro tesi all'estero, si può notare P. V. Postnikov. Ha conseguito la laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Padova, Italia. Devo dire che Peter Postnikov è stato addirittura rettore dell'Università di Padova. Nel 1701 Postnikov tornò in Russia e fu iscritto all'Ordine Farmaceutico.

Sfortunatamente, Pyotr Postnikov, tornato in Russia, non ha potuto studiare medicina e fisiologia (questo è il suo ramo preferito della medicina), poiché ha servito come diplomatico russo in Francia, Inghilterra e Olanda. Ha comprato libri, strumenti chirurgici, ha supervisionato l'istruzione degli studenti russi all'estero.

Puoi anche notare George di Drohobych. Ricevette il titolo di dottore in Medicina e Filosofia all'Università di Bologna, e scrisse anche il saggio "Giudizio prognostico del 1483 di George Drogobych dalla Russia, dottore in medicina dell'Università di Bologna", che fu pubblicato a Roma. Un tempo (1481-1482) fu rettore dell'Università di Bologna. Insegnò all'Università di Cracovia (dal 1485), lavorò in Ungheria (1482-1485). Nel 1512 Francysk Skaryna di Polotsk ricevette il titolo di dottore in medicina presso l'Università di Padova. Poi ha lavorato a Koenigsberg, Praga, Vilna.

CONFERENZA N. 6. La medicina nell'impero russo nel XVIII secolo

1. Caratteristiche generali del periodo storico

1700mo secolo inizia la guerra, che è stata chiamata la Guerra del Nord. Durò dal 1721 al 1682. A quel tempo regnava in Russia Pietro I. Va ricordato che Pietro salì al trono all'età di dieci anni, nel 1689. Infatti lo stato era governato dalla sorella maggiore di Pietro, Sofia. Tuttavia, nel tentativo di organizzare un colpo di stato nel 16 per impadronirsi del trono russo, Sophia fallì. Fu rimossa dal potere e imprigionata nel convento di Novodevichy. Pietro I iniziò a gestire a pieno lo stato.Il 1703 maggio XNUMX, per ordine di Pietro il Grande, alla foce della Neva, su una delle isole, iniziò la costruzione di una fortezza in legno (poi sostituita con una in pietra ), che si chiamava Pietro e Paolo. In effetti, questo fu l'inizio della costruzione di una nuova città: San Pietroburgo.

La guerra del Nord si concluse con la conclusione della pace di Nystadt, dopo la quale Pietro I fu proclamato imperatore. La Russia è diventata un impero. Peter ha realizzato un gran numero di riforme, che vanno dalle riforme della pubblica amministrazione e terminano con i rapporti tra Chiesa e Stato. Nel 1722 fu pubblicata la "Tabella dei ranghi". Era uno dei documenti più importanti, poiché determinava il sistema dei gradi, nonché la procedura per la promozione nel servizio pubblico, sia militare che civile.

L'era di Pietro I fu piena di varie trasformazioni e innovazioni. Durante questo periodo, la Russia si è notevolmente rafforzata, rafforzata, il posto della Russia negli affari internazionali è aumentato in modo significativo. Grazie alla creazione di un esercito e di una marina regolari, nonché di una politica estera attiva, è stato risolto uno dei compiti storici più importanti della Russia: si è stabilita sulle rive del Mar Baltico. Praticamente nessun problema di politica estera in Europa è stato risolto senza la partecipazione della Russia. Dopo la morte di Pietro I nel 1725 e fino al 1762, nell'impero russo ebbero luogo colpi di stato a palazzo e gli imperatori cambiarono molto rapidamente. Dopo Pietro, Ekaterina Alekseevna salì al trono (anni di regno: 1725-1727), con l'aiuto del più stretto collaboratore di Pietro, A. D. Menshikov. Dopo Caterina Alekseevna, Pietro II divenne imperatore, che governò l'impero russo dal 1727 al 1730. Va notato che il dissoluto e ostinato Pietro II non era praticamente interessato agli affari di stato. Dopo Pietro II salì al trono Anna Ioannovna, che regnò per 10 anni (dal 1730 al 1740). Anna Ivanovna era la moglie del duca di Curlandia, ma morì qualche tempo dopo e la duchessa rimase vedova. Durante il regno di Anna Ioannovna, i tedeschi della Curlandia inondarono la Russia, ricevendo la preferenza a tutti i livelli dell'apparato statale. Dopo Anna Ioannovna, il trono passò a Elizabeth Petrovna (fine 1741). Regnò per 20 anni, fino al 1761. Va detto che il potere supremo in questo periodo ottenne una certa stabilità. Durante il regno di Elisabetta Petrovna nel 1756, iniziò la guerra con la Prussia, chiamata "Guerra dei sette anni". Considera le cause di questa guerra:

1) rivalità tra Austria e Prussia per l'egemonia in Germania;

2) la lotta di Francia e Inghilterra per il predominio sulle colonie.

La Russia aveva i suoi obiettivi per i quali ha partecipato a questa guerra:

1) sequestro delle terre baltiche;

2) contrastare la crescente aggressione della Prussia.

Nel 1763 terminò la Guerra dei Sette Anni. Nel 1761 salì al trono Pietro III, nipote di Pietro I. Tuttavia, regnò solo per sei mesi, dopodiché fu deposto dalla moglie Ekaterina Alekseevna. Quindi, dal 1762 al 1796. L'impero russo era governato da Caterina II Durante il regno di Caterina II, ebbe luogo una guerra contadina, dal 1771 al 1775.

Motivi della rivolta:

1) condizioni di lavoro e di vita difficili per i lavoratori;

2) rafforzare la dipendenza personale dei contadini;

3) insoddisfazione dei cosacchi Yaik;

4) l'atmosfera socio-psicologica in ritardo.

I territori della rivolta furono la regione del Volga, gli Urali, il territorio di Orenburg. La composizione della rivolta contadina: cosacchi, contadini, mercanti, baschiri. Ora è necessario annotare i motivi della sconfitta:

1) la forza del meccanismo statale (organizzazione del meccanismo statale);

2) debole organizzazione dei ribelli;

3) scarso armamento dei ribelli;

4) il carattere ladro e la crudeltà dei ribelli;

5) la mancanza di un'idea chiara dei propri obiettivi e di un programma costruttivo della rivolta.

Il significato storico della guerra contadina:

1) Yaik ribattezzato Ural;

2) riformare il sistema dell'amministrazione statale;

3) la distruzione dell'autonomia cosacca.

Durante il regno di Ekaterina Alekseevna, ebbero luogo altre due guerre russo-turche. Il primo - dal 1768-1777, il secondo - 1787-1791. Dopo la morte di Caterina II, nel novembre 1796, salì al trono suo figlio Pavel Petrovich.

Educazione, scienza e pensiero sociale in Russia nei secoli XVI-XVIII.

Nel XVIII sec. La Russia ha vissuto un'impennata spirituale, la cui essenza era la seguente: il passaggio da una cultura prevalentemente tradizionale, relativamente chiusa ed ecclesiastica a una cultura laica ed europea con un inizio personale sempre più distinto. Illuminatori di quel tempo: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, ecc. Prestiamo attenzione al sistema educativo in Russia nel XVIII secolo. È stato creato il sistema statale della scuola secondaria di istruzione generale, è nata di nuovo l'istruzione superiore, sono state sviluppate istituzioni di formazione professionale e educative immobiliari.

Tuttavia, una parte abbastanza ampia della popolazione, in particolare i servi, non ha avuto accesso all'istruzione. Nel 1725 fu organizzata l'Accademia delle scienze e di tutte le arti. 1755 - l'apertura dell'Università di Mosca, 1783 - viene fondata l'Accademia Russa, che studia la lingua e la letteratura russa. Membri dell'Accademia: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, ecc.

2. Le caratteristiche principali dell'economia e della cultura della Russia nel XVIII secolo

C'è da dire che nel XVIII sec. lo sviluppo della società feudale in Russia è entrato in una nuova fase. Questa fase implicava il rafforzamento dello stato centralizzato russo, la crescita della produzione di merci e, allo stesso tempo, il predominio della servitù della gleba.

Le riforme di Pietro I, attuate direttamente nell'interesse dei mercanti e dei proprietari terrieri, hanno avuto un impatto significativo sullo sviluppo della cultura e delle forze produttive nazionali. Con lo sviluppo dello stato russo, si accumulavano costantemente cambiamenti quantitativi, che avrebbero dovuto trasformarsi in cambiamenti qualitativi. Questo avvenne proprio durante il regno di Pietro.

La trasformazione dei cambiamenti quantitativi in ​​cambiamenti qualitativi avviene attraverso salti. Sotto Pietro I, infatti, ebbe il suo proseguimento il processo di formazione di una nuova cultura, iniziato nell'era precedente.

Lo sviluppo economico della Russia nel XVIII secolo. è stato accompagnato dall'ascesa della scienza, dell'arte, della cultura russa. C'è stata una formazione di pensiero socio-politico e filosofico, e questa formazione era strettamente connessa con lo sviluppo del commercio e dell'industria nel paese, nonché con la crescita della cultura nazionale russa (e questo è molto importante!), l'emergere e ulteriore sviluppo dell'arte, della letteratura e delle scienze naturali.

L'obiettivo dei principali pensatori della Russia nel XVIII secolo. Era:

1) richiamare l'attenzione sullo studio delle scienze naturali al fine di utilizzare con competenza le risorse naturali della Russia per il suo progressivo sviluppo economico;

2) separazione della scienza dalla chiesa.

Quindi pensatori russi progressisti del XVIII secolo. ha fatto un grande passo dall'"ideologia religiosa alla conoscenza secolare".

Passiamo all'Accademia delle scienze di San Pietroburgo, aperta nel 1725. Qui furono invitati scienziati stranieri. Così, i primi accademici pubblicarono lavori su varie questioni mediche. Per esempio:

1) G. Duvernoy e I. Veitbrecht hanno pubblicato una serie di opere di anatomia;

2) Daniel Bernoulli - "Lavori sul movimento dei muscoli", sul nervo ottico;

3) Leonhard Euler ha pubblicato diversi articoli sull'emodinamica.

3. Lo sviluppo della medicina all'inizio del XVIII secolo. Facoltà di Medicina, Università di Mosca

Per cominciare, va notato che nel XVIII secolo. La Russia ha scavalcato il cosiddetto periodo di arretratezza, causato dal giogo mongolo-tartaro. La servitù della gleba, che incatenava una parte significativa della popolazione del paese, era un ostacolo allo sviluppo del paese, all'economia, alla scienza e all'industria russa. Tuttavia, se consideriamo le singole aree, la Russia era allo stesso livello dei paesi civili e iniziò persino a superarli. Solo nel XVIII secolo, precisamente nel 1755, fu aperta la prima università in Russia. Ciò è stato fatto in gran parte grazie allo scienziato russo M. V. Lomonosov, nonché alla persona che lo ha sostenuto, I. I. Shuvalov (a proposito, Shuvalov era uno dei preferiti della regina Elisabetta).

M.V. Lomonosov nel 1748 scrisse nel progetto di regolamento dell'università dell'Accademia di San Pietroburgo: "Penso che l'università dovrebbe avere sicuramente tre facoltà: giurisprudenza, medicina e filosofia (quella teologica è lasciata alle scuole sinodali)". Nel XVIII secolo e nel primo terzo del XIX secolo. Ricercatori come S. N. Zatravkin e A. M. Stochik hanno pubblicato due monografie riguardanti la facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Era generalmente accettato che la facoltà di medicina fosse stata aperta nel 1764. Ma Stochik e Zatravkin presentarono documenti che affermavano che la facoltà iniziò a funzionare il 13 agosto 1758. Quindi il professor I. X. Kerstens dell'Università di Lipsia fu invitato all'università. Kerstens iniziò a insegnare, a tenere conferenze e fu persino nominato “decano” (cioè preside) della facoltà di medicina. Ecco un estratto dai documenti dell'Archivio di Stato russo: “L'Università Imperiale di Mosca ha informato: ... la Facoltà di Medicina è dotata del Dr. Johann Christian Kerstens, che è stato chiamato dalla gloriosa Università di Lipsia con grande medicina e grande filosofia quale professore di chimica, farmacologia e mineralogia, il quale, pertanto, in forza delle istituzioni universitarie è stato incaricato della scienza medica ed assumerà tale incarico affidato, al termine dei presenti giorni di ferie del presente giorno tredici agosto alle alle dieci dopo mezzanotte, e terrà un discorso in latino, nel quale dimostrerà che la chimica è il primo e migliore mezzo per migliorare la scienza medica."

Fin dall'inizio, la facoltà ha fornito istruzione generale non solo ai futuri medici, ma in seguito hanno iniziato a comparire tra i suoi studenti coloro che hanno dedicato tutta la loro vita alla medicina. Nel tempo, oltre a Kerstens, il professor Erasmus, il dissettore (vicerettore) Keresturi, così come i professori domestici tornati dall'estero - P. D. Veniaminov, S. Ya. Zybelin hanno iniziato a lavorare presso la Facoltà di Medicina. Dal 1768 iniziarono a tenere lezioni in russo. Così, in Russia iniziò a formarsi una base per la formazione di medici specialisti. L'università di medicina ha fornito un'istruzione generale di qualità ai futuri medici, tuttavia non ha fornito loro una formazione pratica (questo accadrà molto più tardi). I futuri medici hanno ricevuto abilità pratiche nelle scuole ospedaliere. Qui la formazione è avvenuta direttamente al capezzale dei malati, negli ospedali.

4. Scuole ospedaliere

Ospedali e scuole ospedaliere apparvero in Russia tra la fine del XVII e l'inizio del XVIII secolo. nell'era di Pietro I. Fu un grande riformatore dello stato russo, inoltre non disdegnò la medicina. Quindi, nei suoi viaggi all'estero, oltre alla cantieristica, si interessava alla medicina. Ad esempio, Peter acquistò per molti soldi una collezione di "freaks" dal famoso anatomista Ruish, che in seguito divenne la base della famosa Kunstkamera (devo dire che i reperti di quella collezione sono sopravvissuti fino ad oggi).

Peter capì che l'assistenza sanitaria in Russia era a uno stadio di sviluppo molto basso (elevata mortalità infantile, epidemie, carenza di medici). Pertanto, iniziò la costruzione di ospedali marittimi e terrestri e, con essi, scuole ospedaliere dove venivano formati i medici. L'organizzazione della costruzione fu affidata a Nikolai Bidloo.

Quindi, il 21 novembre 1707 fu aperto il primo ospedale a Mosca. Era un ospedale di terra e con esso fu aperta anche una scuola ospedaliera, progettata per 50 studenti. Inoltre, furono aperti ospedali e scuole ospedaliere sotto di loro a San Pietroburgo, Revel, Kronstadt, Kiev, Ekaterinburg, ecc. Va detto che furono aperte scuole ospedaliere anche in città poco conosciute come Koluvanovo, Elizavetgrad. Lì sono state calcolate 150-160 persone.

Le scuole ospedaliere avevano un livello di insegnamento abbastanza alto, curricula di alta qualità. Non esisteva un sistema del genere nell'educazione medica in nessun paese d'Europa. Negli ospedali, le stanze erano appositamente attrezzate per le lezioni cliniche, l'insegnamento dell'anatomia e le basi dell'ostetricia. L'insegnamento dell'anatomia includeva necessariamente le dissezioni.

Le attività delle scuole ospedaliere erano soggette a regole e linee guida generali. Nel 1735 fu emanato uno speciale "Regolamento generale sugli ospedali". Comprendeva i termini dei programmi di formazione nelle discipline mediche (5-7 anni), nonché in lingua e filosofia latina, regole di insegnamento, ecc. Il carattere avanzato degli ospedali è chiaramente visibile in questo regolamento. Le autopsie erano consentite.

Al termine degli studi presso la scuola ospedaliera, gli studenti hanno sostenuto un esame che includeva conoscenze teoriche, conoscenze cliniche e quelle che oggi vengono chiamate abilità pratiche. Devo dire che il numero di abilità pratiche includeva l'esecuzione di 3-4 operazioni sul cadavere.

Dopo N. Bidloo, che supervisionò l'istruzione nelle scuole ospedaliere, il suo lavoro fu continuato da M. I. Shein, P. Z. Kondoidi (3-1710).

Per ordine di Pavel Zakharovich Kondoidi, iniziarono a essere conservati i prototipi della storia della malattia: "fogli lugubri" che venivano chiusi per ogni paziente. Le biblioteche mediche sono state organizzate negli ospedali.

Va notato che il capo dell'ospedale (secondo le istruzioni dell'ufficio medico - l'organo di gestione della salute del paese) era un medico. Negli ospedali era obbligatorio un esame patologico e anatomico: un'autopsia dei cadaveri.

Nel 1786 le scuole ospedaliere furono riorganizzate in scuole di medicina e chirurgia. Queste scuole hanno aperto la strada alla formazione delle corrispondenti accademie mediche e chirurgiche.

5. Dottori in Medicina in Russia. Gestione delle istituzioni mediche. Apertura dell'Accademia delle Scienze e di tutte le arti

Va detto che Pietro I invitò in Russia molti medici stranieri, compresi quelli a lavorare negli ospedali e nelle scuole ospedaliere. Gli stranieri erano la maggioranza tra medici e insegnanti e hanno combattuto contro i medici russi.

Ma va notato che i requisiti per i medici nell'era di Peter erano alti. Ad esempio, per diventare professore in una scuola ospedaliera, devi prendere una "laurea" in medicina, difendere una tesi. Per tutto il 89° secolo 309 medici russi e 1764 stranieri hanno ricevuto il dottorato. Nonostante ciò, il numero di medici russi è cresciuto. Il primo dottore in medicina che ha difeso la sua tesi in Russia era un laureato all'Università di Mosca - F. I. Barsuk-Maiseev (l'argomento della sua tesi era "Sulla respirazione"). Nel 878, il Collegio di Medicina ha ricevuto il diritto di conferire ai medici il grado di dottore in medicina. Entro la fine del XVIII secolo. XNUMX medici hanno lavorato in Russia.

Ora rivolgiamo la nostra attenzione alle innovazioni amministrative. Nel 1710 l'Ordine Farmaceutico fu sostituito dall'Ufficio Medico. L'ufficio medico divenne l'autorità sanitaria centrale. A capo dell'ufficio medico c'era un medico-archiatro. Successivamente, nel 1763, lo Studio Medico fu sostituito dal Collegio di Medicina.

E nel 1803 la Facoltà di Medicina fu chiusa e le sue funzioni furono trasferite al corrispondente dipartimento del Ministero dell'Interno. Nel 1775 furono formati ordini di carità pubblica per gestire le istituzioni mediche e furono introdotte anche le posizioni di medici di contea. Nel 1797 furono creati consigli medici civili nelle province, ad eccezione di San Pietroburgo e Mosca, in cui tutti gli affari medici erano gestiti dai principali medici della città.

Nel 1723, con decreto di Pietro I, fu istituita l'Accademia delle scienze e di tutte le arti. L'apertura di questa accademia avvenne nel 1725. Il pilastro dell'accademia era M.V. Lomonosov (nonostante il gran numero di medici stranieri) e i suoi studenti, famosi medici di quel periodo (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M. , D. S. Samoylovich, ecc. .).

M. V. Lomonosov

M. V. Lomonosov è un brillante scienziato, filosofo, poeta, geografo e scienziato naturale. Aveva un talento davvero enorme. Era molto vicino e interessato ai problemi medici. Credeva che la medicina fosse una delle scienze più utili per l’uomo; essa “attraverso la conoscenza delle proprietà del corpo… arriva alla causa”.

Va detto che Lomonosov attribuiva la medicina al campo della fisica: "La scienza della fisica, spesso grande e la più utile per la razza umana, è la medicina..." Il fatto è che la fisica a quei tempi aveva un significato ampio: scienze naturali generalmente. Così, M.V. Lomonosov, infatti, ha introdotto la medicina nel circolo delle scienze naturali.

Nel 1751, nel suo famoso discorso "Sui benefici della chimica", fece molte affermazioni sorprendenti sulla medicina. Lomonosov studiò attentamente anatomia, fisica, fisiologia e altre scienze che potrebbero essere utili per la medicina. Lomonosov era sicuro che fosse semplicemente impossibile "parlare del corpo umano senza conoscere né la composizione delle ossa e delle articolazioni per rafforzarlo, né l'unione, o la posizione dei muscoli per il movimento, o la distribuzione dei nervi per sentire, o la posizione dei visceri per la preparazione dei succhi nutrienti, o la lunghezza delle vene per la circolazione del sangue, o altri organi della sua meravigliosa struttura.

Lomonosov ha ritenuto necessario studiare chimica per la conoscenza della scienza medica, scrive che "un medico non può essere perfetto senza una conoscenza soddisfatta della chimica. Conosce la miscela naturale di sangue e succhi nutrienti, scopre l'aggiunta di cibo sano e dannoso Lei non è solo da diverse erbe, ma utili medicine sono preparate dal nucleo dei materiali presi dalla terra. Nel 1761, M. V. Lomonosov scrisse una lettera al conte I. I. Shuvalov "Sulla riproduzione e conservazione del popolo russo". Questa lettera è di grande importanza, in cui ha delineato in modo convincente e vivido la difficile situazione della medicina nel Paese, l'incidenza, l'elevata mortalità, soprattutto l'elevata mortalità infantile. Lomonosov ha chiesto di combattere le cattive abitudini, migliorare la qualità della formazione dei medici e migliorare il livello delle cure mediche. Va detto che la lettera a I. I. Shuvalov può essere valutata come una sorta di programma per il risveglio della salute dei russi, ma non è stata pubblicata.

Va notato, tuttavia, che i medici progressisti di quel periodo seguirono i precetti di Lomonosov.

SG Zibelin

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - il primo professore russo all'Università di Mosca. Occupa un posto importante nella medicina russa nel XNUMX° secolo. Dopo essersi laureato all'Accademia slavo-greco-latino di Mosca, è stato mandato per uno stage e ha proseguito gli studi presso l'Università di Leiden. All'Università di Leiden, ha ricevuto il titolo di Dottore in Medicina.

Dopo di che è tornato a Mosca. Dal 1765 al 1802 Zybelin era un professore universitario. Ha tenuto lezioni di chimica e medicina. Per inciso, è stato uno dei primi a iniziare a tenere conferenze in russo. Le lezioni di S. G. Zybelin includevano un'ampia gamma di medicina teorica e pratica, nonché molti altri aspetti dell'attività di un medico:

1) ostetricia ("affari di donne");

2) crescere i figli;

3) diagnosi e cura di varie malattie interne;

4) igiene;

5) studio delle leggi della natura;

6) leggi di fisiologia e patologia;

7) prevenzione dello sviluppo di malattie.

Anche l'insegnamento della farmacia faceva parte dei compiti di Semyon Gerasimovich Zybelin.

L'insegnamento della farmacia di Zybelin includeva un corso di prescrizione piuttosto ampio, corsi di arte della farmacia, un corso di chimica farmaceutica, ecc. Ecco i titoli di alcune lezioni di Zybelin:

1) "Sulle cause dell'unione interna delle parti tra loro";

2) "Una parola sulla causa dell'unione interna delle parti del corpo e tra loro, e sulla forza che ne deriva nel corpo umano";

3) "Sull'azione dell'aria su una persona e sui modi in cui vi entra";

4) "Sulla corretta educazione fin dall'infanzia al ragionamento del corpo, servendo alla riproduzione nella società dei popoli";

5) "Sui benefici dell'inoculazione del vaiolo";

6) "Sulla composizione del corpo umano e come proteggerlo dalle malattie";

7) "Sul danno derivante dal tenersi troppo al caldo";

8) "Sui modi come avvertire può essere un motivo importante, tra l'altro, della lenta moltiplicazione delle persone, motivo costituito dal cibo indecente dei bambini somministrato nei primi mesi di vita".

Secondo queste lezioni, si può giudicare che l'approccio alla medicina fosse ampio e profondo e che si toccassero i problemi della tutela della salute della popolazione. Nelle sue lezioni e nel metodo di insegnamento, Zybelin seguì il percorso di Lomonosov, seguì i principi clinici di Ippocrate, la fisiologia di Harvey, ecc. Poiché l'università non aveva cliniche specializzate dove gli studenti potessero acquisire conoscenze ed esperienze cliniche, Semyon Gerasimovich Zybelin organizzò il chiamato corsi consulti medici, dove ha dimostrato i pazienti.

A. M. Shumlyansky

Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748-1795) fece una grande scoperta nella morfologia e fisiologia dei reni. Questa scoperta costituì la base della sua tesi di dottorato "Sulla struttura dei reni" nel 1783. Dopo numerosi esperimenti, esperimenti, studi fisiologici e morfologici, Alexander Mikhailovich Shumlyansky scoprì (si potrebbe dire di nuovo) la struttura (anche microscopica) dei reni , la loro attività. Nei suoi scritti, Shumlyansky ha confutato le teorie di Malpighi (i corpi di Malpighi non sono affatto ghiandole, ma un glomerulo vascolare), l'opinione di Ruish secondo cui esiste una connessione diretta tra i capillari arteriosi del rene e i tubuli renali.

KN Shchepin

Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - un importante scienziato russo XVIII in. Si è laureato all'Accademia di Kiev-Mohyla. Successivamente ha lavorato presso l'Accademia delle Scienze. Nel 1758 Shchepin difese la sua tesi di dottorato all'Università di Leiden. La sua tesi era sull'acido vegetale. Dal 1762, Konstantin Ivanovich Shchepin insegnò fisiologia, botanica, anatomia, chirurgia e farmacologia presso la Moscow Hospital School, essendo il primo professore russo lì. Ha tenuto lezioni in russo. Varie qualità volitive, visioni del mondo atee nello spirito di M.V. Lomonosov: tutto questo è diventato uno dei motivi del licenziamento di Shchepin dalla scuola. Nel 1770 Shchepin morì a Kiev, partecipando all'eradicazione della peste.

NM Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich nacque nel 1744. Dopo essersi diplomato alla scuola ospedaliera di San Pietroburgo, fu mandato a Strasburgo, dove conseguì un dottorato in medicina. Poi è tornato in patria e ha lavorato come insegnante nelle scuole ospedaliere. Dal 1781, Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich ha insegnato un corso di chirurgia, fisiologia e farmacologia come professore. Nestor Maksimovich è particolarmente noto per aver insegnato ostetricia in russo all'orfanotrofio di San Pietroburgo.

Questo corso includeva anche informazioni su ginecologia, salute dei bambini, ecc. Nel 1784-1786. Ambodik-Maksimovich ha pubblicato il manuale fondamentale "The Art of Weaving or the Science of Womanhood", che per molti anni è stato considerato uno dei migliori manuali di ostetricia, ginecologia e salute del bambino. Nestor Maksimovich ha introdotto la pinza ostetrica nella pratica dell'ostetricia e i fantasmi per insegnare la pratica dell'ostetricia.

Nelle lezioni di Ambodik-Maksimovich sono stati forniti consigli pratici sull'alimentazione dei bambini, sulla loro educazione e sulla prevenzione delle malattie. Va notato che Ambodik-Maksimovich è stato uno di coloro che hanno gettato le basi per la creazione della terminologia medica domestica. Nel 1783 creò il "Dizionario anatomico e fisiologico". Va anche detto che Nestor Maksimovich prestò grande attenzione alla fitoterapia (questo può essere visto nel suo manuale del 1784-1788 "Sostanza medicinale o descrizione di piante curative per alimenti o medicinali usati"). Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich morì nel 1812.

DS Samoilovich

Danila Samoilovich Samoilovich è nata nel 1744. Dopo essersi diplomato alla scuola ospedaliera di San Pietroburgo, ha prestato servizio per circa 8 anni come medico militare. Dall'inizio del 1770. Samoilovich era impegnato nello studio e nell'eradicazione della peste a Mosca, in Moldova. È stato inviato a Strasburgo, Leida. Dopo aver conseguito il dottorato lì, Samoilovich tornò in patria e studiò la peste usando i microscopi. Ha cercato di scoprire la vera causa della malattia. Per inciso, Samoilovich è stato eletto in numerose accademie straniere per il suo lavoro disinteressato e la lotta contro le epidemie di peste e ha ricevuto un riconoscimento universale.

Samoylovich ha sostenuto che c'erano possibilità per curare e prevenire la peste. Si oppose all'incendio all'ingrosso di case, oggetti di persone malate di peste, credendo che ciò causi un grande danno economico. Samoylovich ha suggerito metodi per disinfettare i vestiti dei pazienti, metodi per disinfettare gli utensili domestici, ecc. Samoylovich ha anche suggerito che i medici coinvolti nell'eliminazione delle epidemie di peste, vaccinazioni preventive dai bubboni della peste, dove credeva la presenza di un virus indebolito.

Nel 1792 Samoilovich pubblicò un libro intitolato "Una breve descrizione di studi microscopici sull'essenza del veleno ulceroso".

Samoylovich per molto tempo ha cercato l'opportunità di insegnare nelle scuole ospedaliere. Va notato la sua conferenza "Discorso agli studenti delle scuole ospedaliere dell'Impero russo", scritta nel 1783. Questa conferenza ha sollevato una serie di questioni scientifiche, etiche e organizzative. Credeva che per "diventare un medico, bisogna essere una persona impeccabile". Danila Samoilovich Samoilovich morì nel 1805.

VM Richter

Wilhelm Mikhailovich Richter si laureò all'Università di Mosca, dopodiché fu inviato in Germania (Berlino, Gottinga) per continuare la sua formazione in arte ostetrica. Dopo essere tornato dalla Germania e aver conseguito un dottorato in medicina, Richter è stato nominato professore di ostetricia all'Università di Mosca. Nel 1806, sotto la guida di Wilhelm Mikhailovich, furono aperti un istituto di ostetricia e un ospedale per la maternità (presso l'Università di Mosca). Presso l'Orfanotrofio Imperiale fu organizzato anche un istituto di ostetricia. Richter ha scritto diversi libri di testo di ostetricia. Queste indennità sono state utilizzate dagli studenti delle scuole ospedaliere e dell'università.

6. Idropatico. Produzione di apparecchiature mediche nel XNUMX° secolo

Pietro il Grande divenne anche l'antenato del trattamento dell'acqua minerale.Su suo ordine furono aperte cliniche idropatiche a Lipetsk, Staraya Russa e nel territorio di Olonetsky, che sono ancora in funzione. In questi ospedali, sia il personale militare che la popolazione civile potrebbero ricevere procedure.

Gli strumenti medici venivano prodotti in officine speciali, venivano anche chiamati capanne strumentali.

CONFERENZA n. 7. Lo sviluppo della medicina in Russia nella prima metà del XIX secolo

1. Caratteristiche storiche generali del periodo in esame

Iniziamo la nostra considerazione del periodo storico con i possedimenti che esistevano in Russia all'inizio del XIX secolo. Una proprietà è un gruppo chiuso di persone con determinati diritti e obblighi che vengono ereditati.

Quindi esistevano classi privilegiate e contribuenti. Privilegiati: nobiltà e clero. Contribuenti: commercianti (I, II e III corporazioni), cosacchi (circa 1,5 milioni di persone), cittadini, contadini.

Nel 1801, nella notte tra l'11 e il 12 marzo, l'imperatore Paolo I fu ucciso a causa di una congiura. Per il grande pubblico, la causa della morte dell'imperatore fu l'apoplessia. Al trono salì Alexander Pavlovich, o Alessandro I. Con l'ascesa al trono di Alessandro I, si prevedevano numerosi cambiamenti. Il suo mentore durante l'infanzia fu FS La Harpe, una figura politica di spicco della Svizzera, che era un liberale per le sue convinzioni, un oppositore della schiavitù. Questi pensieri ha instillato nella sua pupilla. Inoltre, in gioventù, Alexander amava le idee di illuminatori come F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Pertanto, i pensieri di Alessandro sull'uguaglianza e la libertà coesistevano con il governo autocratico, e questo si rifletteva nelle sue riforme, tutte, per così dire, tiepide.

Quindi, 1801 - Il comitato segreto. Questo comitato includeva N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey. Il comitato segreto ha discusso le questioni della diffusione dell'istruzione, vari tipi di riforme statali, nonché i problemi della servitù della gleba. Nel 1802, i consigli che erano stati creati sotto Pietro I furono sostituiti da ministeri. A capo del ministero c'era un ministro che riferiva direttamente al re. Nel 1803 fu emanato un nuovo regolamento che parlava dell'organizzazione delle istituzioni educative. Ora c'era la seguente divisione tra le scuole:

1) scuole parrocchiali;

2) scuole distrettuali;

3) palestre;

4) università.

Inoltre sono state aperte nuove università: San Pietroburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. E già nello statuto del 1804 le università ricevevano il diritto di scegliere i propri professori e rettori, nonché di risolvere da sole i propri problemi universitari.

Nel 1803 fu emanato anche il "Decreto sui liberi coltivatori". La sua essenza era che i proprietari terrieri ora potevano liberare i contadini con la terra per un certo riscatto.

Occorre citare la nuova "Carta della censura" pubblicata nel 1804, anch'essa di carattere liberale.

Giugno 1812 - l'inizio della Guerra Patriottica. Il nemico della Russia era la Francia, guidata da Napoleone. Impossibile non citare la famosa battaglia di Borodino - Battaglia di Borodino.

I russi qui hanno ottenuto una vittoria politica e morale. Ecco cosa disse Napoleone di questa battaglia: "I francesi si mostrarono in essa (la battaglia di Borodino) degni di vittoria, ei russi acquisirono il diritto di essere invincibili". L'esercito russo vinse questa guerra e l'esercito di Napoleone fu sconfitto.

È necessario menzionare le campagne estere dei russi nel 1813-1815.

obiettivi:

1) riportare i monarchi prerivoluzionari sui troni d'Europa;

2) liberare l'Europa da Napoleone;

3) ripristinare i regimi feudali-assolutisti in Europa;

4) fornire alla Russia l'egemonia europea. Origini del decabrismo:

1) la guerra del 1812;

2) campagne estere del 1813-1815;

3) letteratura avanzata;

4) le contraddizioni della realtà russa, cioè le contraddizioni tra gli interessi dello sviluppo nazionale e il sistema feudale-servico.

Si formano così quattro associazioni nobiliari, che ricevettero i nomi di "pre-decabrista":

1) "Ordine dei cavalieri russi";

2) "Arte sacra";

3) "Unione della Salvezza";

4) "Unione della prosperità".

L '"Unione della Salvezza" sorse nel 1816. I suoi fondatori furono Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Sergei Trubetskoy. L'obiettivo principale era quello di introdurre una costituzione e le libertà civili.

Tattica del discorso: complotta per assassinare un monarca regnante e sostituirlo sul trono con un sovrano più accomodante.

L'"Unione del Benessere" fu fondata nel 1818. Comprendeva circa 200 persone. Il focus era sul destino del servo e del soldato ordinario. Grande importanza è stata data all'educazione umanistica dei giovani.

Per raggiungere il loro obiettivo, i membri dell'organizzazione hanno dovuto partecipare attivamente alla vita pubblica, alle attività delle società legali, scientifiche, letterarie ed educative. Uno degli obiettivi era quello di stabilire una repubblica. Hanno usato la tattica della rivoluzione militare.

In Russia furono fondate due società: nel febbraio 1821 - una grande "società meridionale" segreta. È guidato da P. I. Pestel, il creatore di Russkaya Pravda. Autunno 1822 - "Società del Nord", guidata da N. M. Muravyov. Il documento principale della "Società del Nord" era la "Costituzione". Considera le principali differenze tra la "verità russa" e la "Costituzione".

"Costituzione":

1) la conservazione della monarchia;

2) l'abolizione della servitù della gleba;

3) trasferimento al contadino liberato di due acri di terra per famiglia;

4) l'introduzione di una struttura federale e la creazione di un organo di rappresentanza bicamerale;

5) limitare il potere del monarca, ampliando i poteri degli organi rappresentativi.

"Verità russa":

1) la proclamazione della Russia come repubblica unica e indivisibile con un parlamento unicamerale (consiglio popolare). stato unitario;

2) suffragio dall'età di 18 anni (per i maschi);

3) la Duma di Stato dovrebbe avere il potere statale;

4) il presidente è colui che è stato alla Duma nell'ultimo anno;

5) liquidazione di patrimoni;

6) l'abolizione della servitù della gleba;

7) trasferimento ai contadini liberati della metà dell'intero fondo fondiario (10-12 acri).

Il 14 dicembre 1825 alle 11:00 iniziò la rivolta dei Decabristi ("Società del Nord"). 25 dicembre 1825 (durato fino al 3 gennaio 1826) - rivolta nel sud - "Società meridionale". Tuttavia, entrambe queste rivolte furono represse dalle truppe zariste.

Il 19 novembre 1825 morì Alessandro I. Nicola I, che a quel tempo aveva 19 anni, salì al trono. Sotto Nicola I:

1) rafforzamento dell'indagine politica;

2) inasprimento della censura. 1826 - Carta della censura (inclusi 230 articoli);

3) riforme educative. 1828 - Carta della scuola. 1835 nuovo statuto universitario;

4) 1839 - riforma monetaria (rublo d'argento);

5) politica contadina.

Va detto che l'intera politica interna dello zarismo sotto Nicola I serviva gli interessi dei nobili e dei servi.

Designiamo le direzioni principali della politica estera di Nicola I.

1) la lotta contro i movimenti rivoluzionari in Europa;

2) tenta di risolvere la questione orientale. La questione orientale riguarda le relazioni internazionali legate alla divisione del territorio dell'ex impero ottomano (Turchia).

Negli anni 1820-1840. in Russia c'erano due direzioni principali nel movimento sociale:

1) rivoluzionario;

2) liberale.

Il rappresentante più importante del movimento liberale è P. Ya. Chaadaev ("Lettera filosofica").

Raznochintsy - persone di classi diverse che hanno ricevuto un'istruzione. Raznochintsy contava su un colpo di stato delle forze dell'esercito con il coinvolgimento obbligatorio del popolo. Il rappresentante più importante della tendenza socialista rivoluzionaria era A. I. Herzen. Herzen è stato il creatore del "socialismo russo" (o "populismo"):

1) La Russia può entrare nel socialismo senza passare per la fase capitalista;

2) la base del futuro sistema socialista in Russia sono le comunità contadine;

3) è necessario rovesciare l'autocrazia, abolire la servitù della gleba, distribuire terre alle comunità.

16 ottobre 1853 - La Turchia dichiara guerra alla Russia. Cause della guerra di Crimea:

1) il desiderio della Turchia di strappare la Crimea e il Caucaso alla Russia;

2) scontro di interessi coloniali di Russia, Inghilterra, Francia, Austria in Medio Oriente e nei Balcani.

La natura della guerra è predatoria, predatoria, predatoria.

Nel 1856 fu concluso il Trattato di Parigi, il risultato della guerra di Crimea. Termini della pace di Parigi:

1) La Russia ha perso la foce del Danubio e la Bessarabia meridionale;

2) il ritorno della Turchia a Kare e l'incasso di Sebastopoli, Evpatoria;

3) Alla Russia era vietato avere una flotta militare sul Mar Nero.

I risultati della guerra di Crimea:

1) la guerra servì da impulso al crollo dell'autocrazia e all'abolizione della servitù della gleba;

2) la guerra ha inferto un duro colpo all'intero sistema di politica estera dello zarismo.

2. Situazione socio-politica

Nella prima metà del XIX sec. la medicina in Russia si è sviluppata sullo sfondo della disintegrazione del sistema feudale della gleba e della formazione delle relazioni capitaliste. Allo stesso tempo si consolidavano i privilegi politici ed economici della nobiltà, così come il rafforzamento del potere illimitato e l'arbitrarietà dei proprietari terrieri sui contadini.

Lo stato, contribuendo allo sviluppo dell'industria e del commercio, ha concesso numerose concessioni e indulgenze alla borghesia emergente. Devo dire che nelle fabbriche e nelle fabbriche per la prima metà del XIX secolo. il numero dei lavoratori è aumentato più volte.

Parte della popolazione si trasferì dai villaggi alle città, abbandonando l'agricoltura. Tuttavia, anche se c'è stato un aumento dell'industria, la Russia è rimasta comunque un paese agricolo.

Come risultato della disintegrazione del sistema feudale della gleba, si verificò la crescita dei movimenti contadini in Russia, la formazione di un'ideologia contro la servitù della gleba - questo era nell'interesse dello sviluppo capitalistico del paese. Nella lotta contro la visione del mondo feudale-religiosa dominante, sono nate le visioni materialistiche. La conoscenza del popolo russo avanzato con le correnti materialistiche e rivoluzionarie del pensiero interno e dell'Europa occidentale, così come la guerra del 1812, ha fornito il terreno per lo sviluppo di visioni filosofiche, sociologiche e naturali-scientifiche progressiste in Russia.

3. Decabristi e loro requisiti nel campo della medicina

Il popolo progressista e progressista della società russa si oppose all'ideologia reazionaria del sistema autocratico-feudale della Russia. I Decabristi hanno condotto la lotta più decisiva contro di essa. I Decabristi avanzano richieste sia economiche che politiche generali, nonché richieste nel campo della medicina e dell'assistenza sanitaria.

Se passiamo alla Russkaya Pravda di Pestel, il suo capitolo finale contiene piani e programmi per l'organizzazione dell'assistenza medica nel paese.

Quindi, i decabristi hanno affermato che in ciascuno dei volost è necessario organizzare un rifugio per bambini e un ospedale per la maternità. Inoltre, i piani dei Decabristi includevano la messa a disposizione del pubblico delle cure mediche dopo il colpo di stato.

Nella stessa "Russkaya Pravda" di Pestel è stata sollevata la questione della cura dei disabili. Ha detto che questo dovrebbe diventare una responsabilità dello Stato.

4. Sviluppo dell'anatomia e della chirurgia in Russia nella prima metà del XIX secolo

Indichiamo i principali problemi della chirurgia nella prima metà del XIX secolo:

1) mancato uso di antisettici;

2) ignoranza dell'anatomia da parte dei chirurghi;

3) mancato uso dell'anestesia.

In questo momento, i chirurghi più avanzati hanno riconosciuto che era necessario conoscere l'anatomia umana in modo molto accurato per insegnare gli interventi chirurgici. Devo dire che in Russia non esisteva la cosiddetta divisione delle corporazioni degli operatori sanitari. Allo stesso tempo, c'era una tale divisione nei paesi dell'Europa occidentale.

I. F. Bush (1771-1843) - un chirurgo di San Pietroburgo è stato l'autore del primo libro di testo russo originale sulla chirurgia. IF Bush ha definito chiaramente l'atteggiamento dei medici russi nei confronti della chirurgia: "I medici russi non sono mai entrati nel dibattito futile e dannoso dei medici stranieri sulla separazione della chirurgia dalla medicina".

Se ci rivolgiamo all'Europa occidentale, anche nella prima metà del XIX secolo. la chirurgia portava l'impronta delle tradizioni medievali, come se fosse la formazione artigianale dei chirurghi. Molti di coloro che erano considerati chirurghi non conoscevano l'anatomia. Consideriamo ora la connessione tra anatomia e chirurgia in Russia. Già tra la fine del XNUMX° e la prima metà del XNUMX° secolo. La chirurgia in Russia si è sviluppata in stretta connessione con l'anatomia. La separazione tra chirurgia e anatomia avvenne a metà del XIX secolo.

Gli interventi chirurgici durante questo periodo di sviluppo della scienza medica in Russia non erano molto comuni. Erano limitati alle parti esterne e agli arti del corpo umano. Negli ospedali sono stati creati vari dipartimenti: insieme ai dipartimenti "per malattie interne" - si tratta di dipartimenti terapeutici, sono stati creati dipartimenti "per malattie esterne" - questo è per pazienti con malattie chirurgiche.

Indichiamo alcuni dei più famosi e importanti anatomisti e chirurghi della prima metà del XIX secolo: I. F. Bush (1771-1843), E. O. Mukhin (1766-1850), P. A. Zagorsky (1764-1846), I. V. Buyalsky (1789-1866), N. I. Pirogov (1810-1881). Tutti questi talentuosi anatomisti e chirurghi hanno ripetutamente sottolineato nei loro atlanti, libri di testo e vari altri scritti che i chirurghi hanno bisogno di conoscere bene l'anatomia.

N. I. Pirogov

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - uno dei maggiori rappresentanti della medicina russa nel XIX secolo. Nella sua monografia dedicata a Pirogov, A. N. Khozanov caratterizza Nikolai Ivanovich Pirogov come "un brillante anatomista, fisiologo, clinico, fondatore della medicina militare e un personaggio pubblico che ha causato un cambiamento radicale nella medicina scientifica in generale e nella chirurgia in particolare". Va detto che in un certo numero di città le strade, alcune istituzioni, ecc. prendono il nome da Pirogov Inoltre, Pirogov è raffigurato sui distintivi dei membri dell'Accademia delle scienze mediche, sebbene non avesse nulla a che fare con l'organizzazione e il lavoro dell'Accademia.

Da giovane scienziato, Pirogov aveva già acquisito una certa notorietà per i suoi successi nel campo dell'anatomia. Si è laureato presso la facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Tra gli insegnanti di Pirogov, va notato il professore di anatomia e chirurgia Yu Kh. Lodar e il professore dell'Università di Dorpat I. F. Mayer (1786-1858). Successivamente ha proseguito gli studi presso l'Università Professore di Tartu. Nello stesso luogo, nel 1832, difese la sua tesi di dottorato. L'argomento del suo lavoro: "La legatura dell'aorta addominale per aneurisma inguinale è un intervento facile e sicuro".

Vale la pena notare che i disegni delle navi e i preparativi realizzati da Nikolai Ivanovich erano così professionali, accurati e preziosi che l'Università di Tartu li ha acquisiti per il suo museo. Dopo essersi diplomato all'università professorale, all'inizio del 1833, Pirogov fu inviato in Germania per miglioramento. Pirogov ha lavorato per chirurghi allora famosi come F. Schlemm, B. Langenbeck. Riguardo al suo lavoro in Germania, Pirogov ha detto: “Ho trovato... la medicina pratica completamente isolata dai suoi principali fondamenti reali: anatomia e fisiologia.

Fu così che anatomia e fisiologia - in se stesse. E la chirurgia in sé non ha nulla a che fare con l'anatomia." Al ritorno dall'estero, su suggerimento di Mayer, che si dimise, Pirogov fu eletto professore straordinario all'Università di Tartu. Il fatto è che Nikolai Ivanovich aveva allora solo 26 anni, quindi non poteva eleggere un professore ordinario, ma un anno dopo lo divenne. Durante il suo lavoro a Tartu, Pirogov scrisse circa 10 importanti articoli scientifici.

Per più di 8 anni ha studiato l'anatomia delle fasce, arterie in relazione alle possibilità di interventi chirurgici (ha posto infatti le basi della chirurgia operatoria e dell'anatomia topografica). Quindi, l'opera del 1837, che si chiama "L'anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia", colloca Pirogov tra i migliori anatomisti del mondo. Ha ripetutamente sottolineato la connessione tra anatomia e chirurgia, il ruolo dell'anatomia nella pratica di un chirurgo. Nikolai Ivanovich ha scritto che solo "nelle mani di un medico pratico l'anatomia può essere utile agli ascoltatori".

Pirogov esortò i medici a non nascondere i propri errori e negli "Annali del Dipartimento di Chirurgia della Clinica dell'Università Imperiale di Derpt" (1839) scrisse: "Considero un sacro dovere di un insegnante coscienzioso rendere immediatamente pubblici i suoi errori e le loro conseguenze per l'avvertimento e l'edificazione degli altri, anche meno esperti, da tali delusioni.

Nel 1840, I. F. Bush si dimise e Pirogov fu invitato al dipartimento dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo. Quindi Pirogov propose di creare un dipartimento di chirurgia ospedaliera in modo che la connessione tra attività pratiche e risultati scientifici diventasse più forte, in modo che gli studenti "... osservassero la natura non con gli occhi e le orecchie del loro insegnante, ma con i propri".

Quindi, oltre alle cliniche di facoltà, iniziarono a essere creati ospedali. A San Pietroburgo, Pirogov partì nel 1841: iniziò una fase qualitativamente nuova e più produttiva nell'attività di Nikolai Ivanovich. Fu durante questo periodo che creò la famosa "anatomia del ghiaccio".

Nel 1843-1844. Pirogov ha utilizzato il metodo per congelare i cadaveri e i tagli più sottili delle loro parti e organi, che preservano la topografia degli organi di una persona vivente. Nikolai Ivanovich Pirogov ha scritto di questo metodo nel suo lavoro "Un corso completo di anatomia applicata del corpo umano.

L'anatomia è descrittiva, topografica e chirurgica" nell'atlante con testo esplicativo dettagliato. Riguardo all'"anatomia del ghiaccio" il chirurgo V.I. Razumovsky ha scritto: "Come risultato di molti anni di instancabile lavoro - un monumento immortale che non ha eguali... Quest'opera immortalò il nome di N. I. Pirogov e dimostrò che la medicina scientifica russa ha il diritto di essere rispettata dall'intero mondo istruito." Pirogov migliorò i metodi di insegnamento e di ricerca sull'anatomia, introdusse i principi della preparazione strato per strato nel studio delle arterie e della fascia, varie aree anatomiche Con questo, N. I. Pirogov cambiò radicalmente il concetto di anatomia chirurgica.

Va detto che Pirogov era un chirurgo sperimentale: eseguiva molti interventi chirurgici, come l'anestesia, la resezione del tendine d'Achille e altri, con un ampio uso dell'esperimento.

Nel 1851 sviluppò metodi per "rimozione osteoplastica delle ossa della parte inferiore della gamba durante l'esfoliazione del piede e la resezione dell'articolazione. Va notata la proposta di N. I. Pirogov sulla natura dell'infiammazione purulenta (piemia).

Queste infiammazioni purulente erano una specie di flagello degli ospedali ostetrici, chirurgici e di altro tipo. Nikolai Ivanovich ha affermato che le malattie infiammatorie sono causate da "un aggregato passivo di parti chimicamente attive", cioè da un principio organico "capace di svilupparsi e moltiplicarsi". Quindi, possiamo dire che Pirogov si è avvicinato a spiegare le cause delle lesioni purulente, anche prima dell'era dello sviluppo della batteriologia.

Tutto ciò ha portato al fatto che i pazienti con lesioni purulente sono stati isolati e per loro sono stati organizzati reparti o persino reparti. Il personale doveva osservare rigorosamente le norme igienico-sanitarie.

Durante la guerra di Crimea, N. I. Pirogov andò al fronte, dove raccolse molto materiale unico, che costituì la base di un'altra opera classica di Pirogov, "The Beginnings of General Military Field Surgery, Tratto da Observations of Military Hospital Practice and Memoirs " (1865 -1866). Successivamente, Pirogov ha continuato le sue osservazioni e "principi di organizzazione delle cure chirurgiche" durante le guerre.

Ad esempio, ha lavorato come ispettore nel 1877 durante la guerra turco-bulgara. È impossibile non ricordare l'espressione di Pirogov: "La guerra è un'epidemia traumatica. Le proprietà delle ferite, la mortalità e il successo del trattamento dipendono principalmente dalle varie proprietà dell'arma".

Questa è una dichiarazione tratta da un breve lavoro sull'esperienza della guerra in Bulgaria - "Pratica medica militare e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria". Ecco le principali idee innovative di N. I. Pirogov come chirurgo militare.

1. Pirogov era contrario alle "operazioni frettolose eseguite, sostenendo così tattiche di salvataggio in relazione ai feriti e ai malati". Ha chiesto di abbandonare l'amputazione precoce in caso di ferite da arma da fuoco dell'arto, accompagnate da danni alle ossa. Era un sostenitore e consigliava a tutti i cosiddetti interventi chirurgici di risparmio.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov ha attribuito grande importanza alla corretta immobilizzazione dei pazienti con fratture. Devo dire che è stato uno dei primi a introdurre nella pratica diffusa le bende di gesso. Sono state utilizzate anche medicazioni a base di amido.

3. Particolare attenzione è stata prestata al "...triage ben organizzato presso i camerini e gli ospedali militari temporanei..."

4. Pirogov è stato anche un innovatore nell'uso dell'anestesia. Fu uno dei primi in Europa a usare l'anestesia con etere (bendaggio con etere) nelle condizioni di ostilità vicino al villaggio di Salty mentre assisteva i feriti. Pertanto, il cloroformio, l'etere e altri tipi di anestesia sono saldamente radicati nella pratica medica.

5. È impossibile non parlare delle opinioni di Pirogov sull'igiene, sulla prevenzione di varie malattie. Ecco cosa ha detto: "Credo nell'igiene. È qui che sta il vero progresso della nostra scienza. Il futuro appartiene alla medicina preventiva. Questa scienza, andando di pari passo con lo Stato, porterà indubbi benefici all'umanità".

Nikolai Ivanovich Pirogov, oltre ad essere un chirurgo di prim'ordine, è stato un eccellente organizzatore e innovatore nel campo della medicina e dell'assistenza sanitaria.

1. Passiamo al lavoro di N. I. Pirogov "Principi di base della chirurgia sul campo militare". Qui incontriamo le seguenti parole: "Non la medicina, ma l'amministrazione svolge un ruolo di primo piano nell'aiuto ai feriti e ai malati nel teatro della guerra".

2. Va detto che N. I. Pirogov ha apprezzato l'aiuto dei volontari negli ospedali e sul campo di battaglia. Ad esempio, durante la guerra di Crimea, Nikolai Ivanovich Pirogov organizzò una stazione di spogliatoio proprio "sotto il fuoco nemico". A questo punto, le sorelle della misericordia della Comunità dell'Esaltazione della Croce della Croce Rossa hanno lavorato disinteressatamente. Devo dire che in generale, sotto la guida di Pirogov, 120 sorelle hanno lavorato nella guerra di Crimea. Tutti loro sono stati divisi con competenza da N.I. Pirogov in vari gruppi: infermieri in servizio, casalinghe, vestirsi, trasporti, farmacia, ecc.

Va notato che N. I. Pirogov era un buon insegnante. Ha fatto grandi richieste su se stesso come insegnante. Nella presentazione di qualsiasi corso, Pirogov ha cercato di ottenere grande chiarezza: nelle lezioni sono stati utilizzati vari tipi di dimostrazioni, sono stati introdotti nuovi metodi nell'insegnamento della chirurgia e dell'anatomia. Va anche detto che N. I. Pirogov ha introdotto bypass clinici.

La sconfitta nella guerra di Crimea, gli intrighi all'Accademia medica e chirurgica e altri fattori influenzarono Pirogov, e all'età di 46 anni decise di lasciare l'accademia e accettò un'offerta per diventare amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa.

Successivamente, è diventato amministratore fiduciario dei distretti educativi a Kiev. Il personaggio di Nikolai Ivanovich Pirogov, le sue opinioni sull'istruzione e un nuovo scoppio di reazione dopo che D. Karakozov ha sparato ad Alessandro II - tutto ciò ha influenzato il fatto che il governo ha rimosso Pirogov da tutti i suoi incarichi, dopo di che si è trasferito a vivere nella sua tenuta Cherry, che si trovava vicino a Vinnitsa. Lì, N.I. Pirogov ha fornito assistenza medica alla popolazione locale e ha anche scritto memorie. Vale la pena ricordare il famoso "Diario di un vecchio dottore", come ha detto Pirogov, questo diario "scritto esclusivamente per se stesso, ma non senza pensarci che forse un giorno qualcun altro lo leggerà".

I.P. Pavlov ha parlato in modo completo e vivido di Pirogov: "Con gli occhi chiari di un uomo di genio, per la prima volta, al primo tocco della sua specialità - la chirurgia - ha scoperto le basi scientifiche naturali di questa scienza: anatomia normale e patologica ed esperienza fisiologica e in breve tempo si affermò su queste basi tanto da divenire un creatore nel suo campo. Quasi appena uscita dall'età giovanile, trovandosi all'estero, non solo non si dipinse come un studente timido, ma considerava gli insegnanti stranieri un severo critico e prendeva da loro solo ciò che era veramente prezioso".

Nikolai Ivanovich Pirogov morì nel 1881. Ha svolto uno dei ruoli principali nello sviluppo della scienza medica in Russia. Dopo la sua morte, in sua memoria fu fondata la Società scientifica tutta russa. La tenuta di N. I. Pirogov Cherry fu ribattezzata Pirogovo e la casa divenne il museo di N. I. Pirogov. Vicino al Museo Pirogov c'è una cripta dove giace il corpo imbalsamato del grande scienziato medico russo.

SF Kotovitsky

Stepan Fomich Khotovitsky - un medico, uno di quelli che hanno gettato le basi della pediatria in Russia. S. F. Khotovitsky si laureò all'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo nel 1817. Dal 1822 iniziò a insegnare lì medicina legale, ostetricia, ecc. Nel 1830, S. F. Khotovitsky divenne professore e già nel 1832 - Capo del Dipartimento di Ostetricia, Malattie della Donna e dell'Infanzia.

Khotovitsky fu il primo a tenere un corso completo di conferenze sulle malattie infantili (1836). Nel 1847 fu pubblicato il lavoro fondamentale di S. F. Khotovitsky, che fu il primo manuale di pediatria in Russia e fu chiamato "Pediatria". Ecco una serie di opere di Khotovitsky: "On Anthrax" (1831), "On Cholera" (1832), nonché "Istruzioni medico-popolari per scuole religiose" (1844).

M. Ya. Mudrov

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Preside della Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca. Uno dei più eminenti terapeuti dell'epoca. Le opinioni pedagogiche e scientifiche di Mudrov si basavano sulla tradizione democratica caratteristica della medicina russa, sulla dottrina dell'integrità e dell'individualità del corpo del paziente, sulle idee del nervosismo e sui principi altamente umani di approccio alla sofferenza. Matvey Yakovlevich

Mudrov ha ripetutamente espresso le sue opinioni sociali e scientifiche in incontri solenni dell'Università di Mosca. Probabilmente, il quadro più completo delle sue opinioni è dato dal discorso "Una parola sul modo di insegnare e apprendere la medicina pratica o l'arte medica attiva nei letti dei malati" (1820). In questo discorso (così come in altri lavori di Mudrov) si delineava un programma di approccio alla prevenzione dei sani, alla cura dei malati, si proponevano alcune disposizioni che diventavano aforismi.

1. "Non dovremmo curare la malattia in sé, per la quale non troviamo parti e nomi, non dovremmo trattare la causa della malattia, che spesso è sconosciuta a noi, al paziente o a coloro che lo circondano, ma il paziente stesso , la sua composizione, il suo organo, la sua forza."

2. "La stessa malattia, ma in due pazienti diversi richiede un approccio molto diverso".

3. «...A partire dall'amore per il prossimo, devo instillare in me tutte le altre che derivano da un'unica virtù medica, e cioè: la disponibilità, la disponibilità ad aiutare in ogni momento, giorno e notte; la cordialità che attrae i timidi e i coraggiosi ; misericordia verso gli estranei e i poveri, altruismo verso i peccati dei malati; modestia e modestia nel cibo; allegria senza risate e battute in caso di occasionali disordini familiari; in competizione per qualsiasi motivo; accettazione cordiale dei buoni consigli, da chiunque provengano, rifiuto convincente di suggerimenti e consigli dannosi, evitamento della superstizione, in una parola, la saggezza deve essere unita alla saggezza, perché, secondo Ippocrate , un medico che ama la saggezza è come un padre."

4. Il medico deve "... guidare bene il malato per il bene della salute, prendersi cura del sano affinché non si ammali, prendersi cura del sano e per il benessere del comportamento".

5. “Prendere in mano le persone sane, proteggerle dalle malattie ereditarie o minacciose, fornire loro uno stile di vita adeguato è giusto e tranquillo per un medico Ed è più facile proteggere dalle malattie che curarle... "

Mudrov ha ripetutamente sottolineato l'importanza dell'influenza della psiche, che ha associato all'attività del cervello, ha chiesto "di indagare sulle azioni dell'anima, a seconda del cervello, degli stati mentali, della malinconia, del sonno".

CONFERENZA n. 8. Lo sviluppo della medicina in Russia nella seconda metà del XIX e all'inizio del XX secolo

1. Caratteristiche storiche generali del periodo in esame

Il 30 marzo 1856, Alessandro II dichiarò: "È meglio abolire la servitù dall'alto che aspettare che inizi ad abolirsi dal basso". Così, il 3 gennaio 1857, fu istituito il Comitato Segreto sulla questione contadina. Il 26 luglio 1857 Lansky propose allo zar un progetto di riforma. Dal 1858 nei comitati nobiliari della provincia iniziò una discussione aperta sull'abolizione della servitù della gleba. Il 4 dicembre 1858 Rostovtsev sviluppò un nuovo progetto di riforma. Così, il 19 febbraio 1861, Alessandro II firmò il regolamento sui contadini e il manifesto che annunciava l'abolizione della servitù della gleba.

I contadini proprietari terrieri (circa 23 milioni di persone) ricevettero la libertà personale, una proprietà e un appezzamento di campo.

Risultati della riforma:

1) l'emancipazione personale dei contadini satura il mercato di lavoro salariato gratuito;

2) la riforma ha stabilito un confine giuridico tra feudalesimo e capitalismo;

3) la riforma fu di natura tiepida: la conservazione della proprietà fondiaria e la conservazione dei doveri feudali.

60-70 anni XNUMXesimo secolo - il tempo delle riforme liberali. Ragioni delle riforme:

1) l'ascesa di un movimento democratico-rivoluzionario di massa nel paese;

2) l'abolizione della servitù della gleba, che ha cambiato le basi economiche dello sviluppo del Paese. Ciò ha reso necessario cambiare le istituzioni politiche, militari, legali, culturali;

3) pressioni sul governo da parte della borghesia e di parte dei proprietari terrieri divenuti capitalisti e interessati alle riforme borghesi.

Riforma Zemsky

Riforma Zemstvo - la riforma dell'autogoverno locale - 1864. Ci sono due caratteristiche principali:

1) assenza di classi;

2) elettività.

L'Assemblea Zemstvo divenne l'organo di governo degli Zemstvo. Per i contadini, le elezioni si svolgevano in tre fasi. I consigli di Zemstvo, eletti dalle assemblee di zemstvo per 3 anni, divennero l'organo esecutivo degli zemstvo.

Le funzioni degli zemstvos sono esclusivamente le esigenze economiche della contea o della provincia.

Significato della riforma: contribuito allo sviluppo nazionale del Paese, stabilito statistiche locali, diffuso innovazioni agronomiche. Hanno costruito strade, scuole, ospedali, ecc.

Riforma della città - Riforma del governo della città - 1870

La riforma cittadina prevedeva la presenza di due organi: un organo amministrativo e uno esecutivo. Il consiglio comunale divenne l'organo di governo. L'organo esecutivo era il governo della città, eletto dalla duma cittadina per 4 anni. A capo del consiglio comunale c'era il capo.

La funzione della duma cittadina e del governo cittadino è di garantire i bisogni economici della città.

Significato della riforma: organizzazione della statistica locale, diffusione delle innovazioni agronomiche, costruzione di strade, scuole, ospedali, ecc.

Riforma giudiziaria del 1864

La Russia ha ricevuto una magistratura civile. La corte divenne senza classi e uguale per tutti. Principi giudiziari:

1) competitività delle parti in giudizio;

2) l'indipendenza del tribunale dall'amministrazione;

3) inamovibilità dei giudici;

4) pubblicità di procedimenti giudiziari.

Fu creata anche l'istituzione dei giurati. Ci sono state diverse fasi del procedimento giudiziario:

1) tribunale mondiale (1 persona) - si è occupato di pretese civili, reati minori;

2) tribunale distrettuale (3 persone). Ha operato all'interno della contea. Gestito tutte le cause civili e quasi tutte le cause penali;

3) Camera giudiziaria (7 persone). La camera giudiziaria era una per diverse province. Si è occupata di casi penali particolarmente importanti e di quasi tutti i casi politici;

4) Suprema Corte Penale. Fu convocato su richiesta del re;

5) La Corte Suprema - il Senato. Il senso della riforma:

1) ha contribuito allo sviluppo delle norme civili, della legge e dell'ordine nel paese;

2) fu un passo importante nel XNUMX° secolo. allo stato di diritto in Russia.

Riforma militare

Riforma militare 1862-1874

Il riformatore era Dmitry Alekseevich Milyutin. Ragioni della riforma militare:

1) un'impennata rivoluzionaria in Russia, che ha reso necessario rafforzare l'esercito;

2) sconfitta nella guerra di Crimea;

3) razionalizzare la spesa per l'esercito.

L'intero territorio della Russia era diviso in 15 distretti militari.

Il significato della riforma: l'esercito russo è stato ricostruito in chiave moderna, ha contribuito alla crescita economica e alla costruzione di ferrovie.

Riforma finanziaria del 1860

È stato introdotto un regime di accise per:

1) tabacco;

2) sale;

3) prodotti a base di vino e vodka.

È stata istituita una banca statale unificata della Russia e il bilancio statale è stato semplificato.

La riforma dell'istruzione pubblica nel 1863-1864.

Fu emanato un nuovo statuto universitario che restituì autonomia alle università (1863). E nel 1864 fu emessa una nuova carta per le palestre. Commercianti, filistei, contadini hanno ricevuto il diritto di studiare in palestra.

Il risultato delle riforme attuate. Momenti storici importanti

Significato delle riforme degli anni 1860-1880:

1) iniziò la trasformazione dello stato russo da monarchia feudale a monarchia borghese;

2) non una sola riforma, tuttavia, divenne pienamente coerente, ciascuna mantenne i resti del sistema feudale;

3) La Russia ha intrapreso fermamente la strada dello sviluppo capitalistico.

I punti principali dello sviluppo del capitalismo in agricoltura nella seconda metà del XIX secolo:

1) la crescita della commerciabilità dell'agricoltura;

2) la ristrutturazione dell'economia fondiaria e contadina su base capitalista;

3) la conservazione delle vestigia feudali nell'agricoltura e il ritardo della Russia rispetto ai paesi avanzati dell'Occidente;

4) la stratificazione dei contadini (contadini poveri, contadini medi, kulaki) e la formazione di una classe di proletariato rurale e borghesia rurale.

1861-1866 - gli anni della nascita dei vari movimenti sociali. Quindi, c'erano tre direzioni principali del populismo:

1) direzione ribelle (leader - M. A. Bakunin);

2) direzione della propaganda (leader - P. L. Lavrov);

3) direzione cospirativa (leader - P. N. Tkachev).

Nell'autunno del 1876 fu creata l'organizzazione populista rivoluzionaria "Land and Freedom". Obiettivi dell'attività:

1) completo autogoverno comunitario;

2) libertà di religione;

3) il trasferimento di tutta la terra nelle mani dei contadini;

4) autodeterminazione delle nazioni. Mezzi di raggiungimento:

1) attività organizzativa;

2) attività disorganizzativa.

I populisti volevano risvegliare i contadini alla rivoluzione. 1877-1878 - Guerra russo-turca. I risultati della guerra:

1) la guerra fu vinta, ma senza successo;

2) l'influenza della Russia nei Balcani non è diventata più forte;

3) le concessioni della diplomazia russa a Berlino testimoniano la debolezza politico-militare dello zarismo e l'indebolimento della sua autorità sulla scena internazionale;

4) dopo il Congresso di Berlino in Europa, è stato indicato un nuovo allineamento delle forze: Germania e Austria-Ungheria, Russia e Francia.

Il 15 agosto 1879 l'organizzazione "Land and Freedom" si divise in due parti:

1) "Black Repartition" (rappresentato da Akselerod, Vera Zasulich, G. V. Plekhanov, L. G. Deich, ecc.). Incluso circa 100 persone;

2) "Narodnaya Volya". Ha aderito a tattiche terroristiche (rappresentanti A. Mikhailov, A. Zhelyabov, N. Kibalchich, ecc.). Comprendeva circa 10 persone.

Programma della Volontà Popolare:

1) rovesciare l'autocrazia;

2) introdurre le libertà democratiche;

3) introdurre il suffragio universale;

4) creare una repubblica democratica parlamentare in Russia;

5) dare la terra ai contadini, le fabbriche agli operai;

6) proclamare l'uguaglianza nazionale e il diritto delle nazioni all'autodeterminazione.

Il mezzo per realizzarlo è una rivolta contadina sostenuta dagli operai, dai militari e sotto la guida del partito.

Il 12 febbraio 1880 fu creata una "Commissione Straordinaria", che avrebbe dovuto garantire l'incolumità del re. Il 1 marzo 1881 ebbe luogo l'omicidio di Alexander P. Prima, gli furono fatti 24 tentativi e 25 divennero fatali per lui.

Lo stesso giorno, Alessandro III divenne re. Gli obiettivi della politica interna di Alessandro III sono il ripristino della servitù della gleba e la revisione degli atti legislativi degli anni 1860-1870.

Controriforme di Alessandro III 1889-1892:

1) 12 luglio 1889 - Legge sui capi distrettuali di zemstvo.

La Corte mondiale è stata abolita, i suoi diritti sono stati trasferiti al capo zemstvo. Significato: la nobiltà ha riguadagnato una quota significativa del loro precedente potere pre-riforma sui contadini;

2) 12 giugno 1890 - Legge sulle istituzioni provinciali e distrettuali. Questa controriforma minò le basi democratiche della riforma zemstvo del 1864. Trasformò gli zemstvos in un corpo decorativo;

3) 11 giugno 1892 - Controriforma urbana. Il governo della città era ora dominato principalmente da grandi capofamiglia, cioè nobili e funzionari.

Oltre a tutto ciò fu introdotta la censura punitiva, distrutta l'autonomia delle università, fu emanata una circolare sui "figli del cuoco".

1896 - incoronazione di Nicola P. La questione contadina non fu mai risolta.

Le principali direzioni di politica estera:

1) europeo;

2) Balcanico-Mediorientale;

3) mediorientale (o meridionale);

4) Far East (Corea, Cina, Manciuria) - la direzione principale.

Lo sviluppo del capitalismo è seguito dallo sviluppo del sistema politico. La tendenza conservatrice in Russia non è diventata una potente forza politica. Il movimento liberale ha attraversato diverse fasi nel suo sviluppo:

1) la prima metà dell'Ottocento. - le idee liberali sono nate in "alto";

2) la seconda metà dell'Ottocento. - le idee liberali penetrano nella società (zemstvos);

3) l'inizio del XX secolo. - le idee liberali lasciano il "top" e rimangono nella società.

Le classi sono formate. Le classi sono gruppi abbastanza grandi di persone che differiscono per il loro atteggiamento nei confronti dei mezzi di produzione e dei luoghi nell'organizzazione della produzione. C'è anche la formazione dei partiti.

Il partito è l'organizzazione della parte più attiva della classe, che si pone come compito la conduzione della lotta politica per gli interessi di questa classe, li esprime e li difende nel modo più completo e coerente. Tipi di partito: conservatore, liberale, socialdemocratico. Ecco i nomi dei partiti formati: i Social Revolutionary, i Bolscevichi, i Menscevichi, i Cadetti, l'Unione del 17 ottobre.

3 gennaio 1905 - l'inizio dello sciopero a San Pietroburgo. Fu una specie di inizio della rivoluzione del 1905-1907.

Ragioni della rivoluzione:

1) oppressione nazionale;

2) conservazione dell'autocrazia;

3) problema agrario irrisolto;

4) mancanza di libertà democratiche.

Riforme del 1905-1906:

1) 21 ottobre 1905 - viene firmato un decreto sull'amnistia per i reati politici;

2) 24 novembre 1905 - abolita la censura per i non periodici;

3) 26 marzo 1906 - abolita la censura sulla stampa periodica;

4) 11 dicembre 1905 - legge elettorale per l'elezione della Duma di Stato;

5) 20 febbraio 1906 - regolamento sull'istituzione della Duma di Stato;

6) 20 febbraio 1906 - Decreto sul riordino del Consiglio di Stato;

7) 23 aprile 1906 - nuove "leggi fondamentali" dell'Impero russo.

Aprile - luglio 1906 - Lavori della Prima Duma di Stato.

Febbraio - giugno 1907 - opera della II Duma di Stato. 3 giugno 1907 - colpo di stato, scioglimento della II Duma di Stato, istituzione della monarchia del terzo giugno.

1908 - l'inizio della riorganizzazione dell'esercito.

2. Lo sviluppo della terapia. Caratteristiche avanzate della terapia domestica nella seconda metà del XIX secolo

Devo dire che i clinici russi della seconda metà del XIX secolo. non prese posizione di nichilismo terapeutico. Diamo il nome ai più grandi terapeuti di questa era: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Tutti loro provenivano dal fatto che il corpo umano è un tutto unico e hanno anche sviluppato le tradizioni materialistiche della scienza russa, erano piuttosto critici nei confronti dei risultati della scienza in altri paesi e usavano solo ciò che era veramente di interesse. Il corpo nella comprensione dei terapeuti domestici è l'unità dei principi mentali e fisici, inoltre, il fisico, materiale era considerato primario e il mentale - derivato dal fisico. Questo è stato il vantaggio dei medici domestici rispetto a un gran numero di medici che sono guariti in altri paesi. Fondamenti della scuola clinica nazionale: una descrizione approfondita della malattia, un'accurata raccolta di dati anamnestici, l'osservazione diretta del paziente e altri: tutto ciò ha contribuito allo sviluppo della medicina clinica.

Devo dire che c'erano una serie di disaccordi tra S. P. Botkin e G. A. Zakharyin, ma l'opinione che si opponessero l'un l'altro ^- erroneamente. Ciascuno di questi clinici aveva le proprie caratteristiche nel metodo di esame del paziente. Ma non si può non dire cosa c'era di fondamentalmente comune tra loro: entrambi interpretavano la malattia come un processo che interessa l'intero organismo, e ognuno di loro indicava il ruolo del sistema nervoso nella patologia e nella fisiologia.

SP Botkin

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) è uno degli eccezionali clinici russi. Si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca nel 1854. Dal 1862 al 1889. era il capo della clinica terapeutica accademica dell'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo.

I. M. Sechenov e S. P. Botkin avanzano le seguenti ipotesi:

1) il ruolo guida dell'ambiente nell'origine delle proprietà acquisite ed ereditate dell'organismo;

2) sul ruolo primario dell'ambiente nell'origine delle malattie.

Passiamo al discorso di S. P. Botkin “Fondamenti generali di medicina clinica” (1886), dove disse: “Lo studio dell'uomo e della natura che lo circonda nella loro interazione con l'obiettivo di prevenire le malattie, curare e alleviare è il ramo dell'essere umano conoscenza conosciuta come medicina." Va notato un inconveniente di questa definizione di medicina. Il fatto è che S.P. Botkin non ha indicato che, oltre all'ambiente fisico esterno, anche l'ambiente sociale influisce sul corpo umano. S.P. Botkin ha spiegato i compiti della medicina come segue: "I compiti più importanti ed essenziali della medicina pratica sono la prevenzione delle malattie, il trattamento delle malattie sviluppate e, infine, l'alleviamento della sofferenza di una persona malata". S.P. Botkin ha cercato di tradurre la medicina clinica in una scienza esatta, ritenendo che “il percorso inevitabile per questo è scientifico... se la medicina pratica deve essere collocata tra le scienze naturali, allora è chiaro che le tecniche utilizzate nella pratica per l'osservazione della ricerca; e il trattamento del paziente dovrebbe essere quello delle tecniche di uno scienziato naturale."

S. P. Botkin si è distinto per la capacità di trovare un approccio individuale al paziente, una grande osservazione, la capacità di valutare correttamente il significato di varie manifestazioni di una particolare malattia. Tutto ciò ha reso Botkin un sottile diagnostico. Ecco una serie di generalizzazioni scientifiche e osservazioni di S. P. Botkin:

1) origine infettiva di ittero catarrale;

2) la dottrina del cuore periferico, del crollo;

3) la dottrina delle cause di morte nella polmonite lobare;

4) connessione della formazione di calcoli biliari con microrganismi;

5) la dottrina della caduta del polso per debolezza dei vasi;

6) la dottrina del "rene errante" ei fenomeni di enteroptosi;

7) la presenza di centri nervosi;

8) analisi approfondita delle lesioni del sistema nervoso, nonché del sistema ematopoietico, del sistema circolatorio.

Sergei Petrovich Botkin ha mostrato il meccanismo riflesso di numerosi processi patologici.

Passiamo ora alle Lezioni cliniche di S. P. Botkin. Qui ha fornito un'analisi di molti fenomeni clinici, sintomi e complessi di sintomi dal punto di vista della teoria dei riflessi. Quindi, Botkin ha considerato l'origine neurogena di alcune forme di febbre, la sudorazione su un lato del corpo, la contrattilità della milza. Botkin ha anche introdotto una cosa come un riflesso patologico. Con la creazione della teoria neurogena, Botkin ha segnato l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della medicina clinica.

Anche l'organizzazione degli affari medici è stata inclusa nella cerchia di interessi di Sergei Petrovich Botkin. Su suo suggerimento, le condizioni e le attrezzature degli ospedali cittadini di San Pietroburgo iniziarono a migliorare.

Sono stati allestiti laboratori negli ospedali, si sono tenute conferenze mediche, sono state eseguite autopsie post mortem e anche l'alimentazione dei pazienti è stata migliorata. Pertanto, Botkin ha contribuito al miglioramento dell'assistenza medica per la popolazione. Un altro merito di Botkin nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria è stata l'introduzione dei cosiddetti medici della Duma. Avrebbero dovuto fornire assistenza domiciliare alla popolazione più povera della città.

Nel 1886 fu istituita una commissione per migliorare le condizioni sanitarie e ridurre la mortalità in Russia. Questa commissione era guidata da Sergei Petrovich Botkin. I materiali raccolti da questa commissione sono stati analizzati e sono state tratte conclusioni sull'elevata mortalità infantile, sull'insufficiente assistenza medica, ecc.

Tutto ciò indicava che le condizioni del sistema zarista non solo comportavano un deterioramento della salute della popolazione, ma, peggio ancora, portavano alla degenerazione della nazione. Sfortunatamente, i materiali raccolti da questa commissione non sono stati discussi in nessuno dei casi e, in effetti, il lavoro della commissione si è rivelato infruttuoso.

È anche impossibile non dire di S.P. Botkin come un eccezionale insegnante di medicina superiore. Ha creato una vasta scuola dei suoi seguaci.

GA Zakharyin

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - uno dei principali clinici del 1852 ° secolo. Si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca nel 1862. Dal 1895 al XNUMX. G. A. Zakharyin era il capo della clinica terapeutica della facoltà dell'Università di Mosca. È stato un innovatore nelle sue attività cliniche e didattiche. Attraverso i suoi studenti, ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo della medicina.

G. A. Zakharyin ha espresso il compito principale del clinico come segue: "Determinare quale malattia (ricerca e riconoscimento), come andrà e come finirà (previsione), prescrivere un piano di trattamento ed eseguire secondo il corso del malattia (osservazione)". G. A. Zakharyin attribuiva grande importanza alle lezioni cliniche: “Una lezione clinica dovrebbe essere un esempio della metodologia corretta e della clinica individualizzante.

E più differisce dal capitolo del libro di testo, più ha il diritto di essere chiamato una lezione clinica. "La ricerca di G. A. Zakharyin ha coperto una serie di questioni di medicina clinica. Ha descritto il quadro della sifilide dei polmoni (polmonite sifilitica , clinica per la tubercolosi polmonare), la sifilide del cuore, inoltre , ha fornito una classificazione della tubercolosi. G. A. Zakharyin ha avanzato una teoria sul ruolo dei disturbi endocrini nell'eziologia della clorosi. Uno dei principali meriti di Zakharyin è lo sviluppo di un metodo di osservazione clinica diretta e lo sviluppo di un metodo per intervistare un paziente.

L'iniziativa del sondaggio dovrebbe rimanere nelle mani del medico curante. Va detto che l'indagine di Zakharyin ha riguardato non solo il passato (anamnesi), ma anche lo stato presente, nonché l'ambiente in cui vive il paziente. In effetti, nel sondaggio, G. A. Zakharyin ha due principi principali: fisiologico (da parte di sistemi e organi) e topografico. Il metodo di tale indagine copre tutti i sistemi e gli organi: circolazione sanguigna, respirazione, sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale (che comprende stomaco, fegato, intestino, milza), sistema ematopoietico, metabolismo, sistema nervoso e stato neuro-emotivo (mal di testa, intelligenza, sonno, umore, memoria, parestesie, vertigini, ecc.).

G.A. Zakharyin attribuiva grande importanza al trattamento. Nel consiglio medico di Zakharyin, le istruzioni al paziente sullo stile di vita e sul regime occupavano un grande posto. Ecco cosa ha detto: "Cambia l'ambiente, cambia l'attività, cambia il modo di vivere, se vuoi stare bene".

Vale la pena notare che, insieme alla pace, Zakharyin ha raccomandato il movimento. G. A. Zakharyin, insieme all'uso di medicinali, utilizzava anche misure igieniche e preventive, nonché tecniche mediche generali: salasso, climatoterapia per pazienti con tubercolosi polmonare (a proposito, la climatoterapia era raccomandata non solo nel sud, ma anche in natura in qualsiasi zona), massaggi, acqua minerale.

Le questioni igieniche occupavano un posto significativo nell’insegnamento clinico di Zakharyin. Passiamo al famoso discorso di G. A. Zakharyin, intitolato "Salute e istruzione in città e fuori città". In questo discorso, G. A. Zakharyin dice: “Più un medico pratico è maturo, più comprende il potere dell'igiene e la relativa debolezza della terapia farmacologica... Solo l'igiene può combattere trionfalmente i disturbi delle masse è possibile solo se viene rispettata l’igiene.”

Va anche detto che solo i ricchi potevano seguire la maggior parte dei consigli di G.A. Zakharyin.

A. A. Ostroumov

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca nel 1870. Dal 1879 al 1900 Era il capo del Dipartimento di Terapia Ospedaliera dell'Università di Mosca. Aleksei Alekseevich Ostroumov era un seguace di Zakharyin, soprattutto nell'applicazione dei metodi clinici.

Ha anche attribuito grande importanza all'interrogatorio del paziente, ritenendo necessario identificare tutte le caratteristiche del caso della malattia in questo particolare paziente.

Ha continuato a sviluppare le tradizioni di S. P. Botkin nello sviluppo della patologia e della fisiologia sperimentale. Come S. P. Botkin, A. A. Ostroumov era interessato alle allora nuove scienze: patologia sperimentale e farmacologia. A. A. Ostroumov attribuiva grande importanza al sistema nervoso.

Ostroumov ha scritto: "L'organismo è un tutto. Il disordine di una parte si riflette nell'intero organismo attraverso un cambiamento nell'attività vitale delle altre parti, quindi l'indebolimento della funzione di un organo sconvolge l'intero organismo... L’organismo nel suo complesso cambia nelle sue funzioni quando ciascuna delle sue parti è malata”. Ostroumov credeva che attraverso il metabolismo e il sistema neuro-riflesso si realizzi l'unità del corpo, l'interconnessione di vari organi tra loro e la correlazione delle loro attività. A. A. Ostroumov ha analizzato vari fattori che operano nel processo patologico.

Divenne lo sviluppatore della dottrina del significato del decorso e dell'eziologia della malattia dell'ambiente esterno in cui questa persona vive, si sviluppa, ecc. A. A. Ostroumov definì chiaramente i compiti del medico: “L'oggetto del nostro studio è un persona malata, la cui vita normale è sconvolta dalle condizioni della sua esistenza nell’ambiente… Lo scopo della ricerca clinica è studiare le condizioni di esistenza del corpo umano nell’ambiente, le condizioni di adattamento ad esso e i disturbi.”

Ostroumov attribuiva un'importanza decisiva nel trattamento del paziente al trattamento generale, ritenendo necessario porre il paziente nelle condizioni con la dieta, il lavoro e l'alloggio più favorevoli per questo paziente.

A. A. Ostroumov credeva che la scienza medica facesse parte delle scienze naturali e, pertanto, il suo sviluppo dovrebbe avvenire in connessione con altre scienze naturali. Ecco perché ha cercato di combinare i risultati clinici con i dati biologici.

Le carenze delle opinioni di Alexei Alekseevich Ostroumov includono il fatto che ha esagerato il ruolo delle predisposizioni ereditarie e innate di una persona a varie malattie e ha sminuito le sue proprietà adattative al suo ambiente. Ha sottovalutato il lato sociale della società umana.

3. Chirurgia. Asepsi

Metà del XIX secolo è stato caratterizzato per la chirurgia da innovazioni significative: l'uso dell'anestesia con etere e cloroformio. Ciò ha consentito ai chirurghi di operare con maggiore calma e senza inutili fretta.

La lotta contro l'infezione delle ferite è uno dei compiti principali della chirurgia nella seconda metà del XIX secolo. Lo sviluppo della chirurgia è stato notevolmente facilitato dalla creazione e dall'introduzione nella pratica dell'antisepsi e dell'asepsi. Il flagello dei chirurghi erano complicazioni purulente dopo le operazioni e dopo gli infortuni.

Il fatto è che la suppurazione ha rallentato la guarigione delle ferite, inoltre, ha causato complicazioni settiche nei feriti e nei malati dopo le operazioni, ha esaurito gli operati e i feriti e molto spesso ha portato alla morte. Durante la guerra patriottica del 1812 e le successive campagne nell'Europa occidentale, i medici russi usarono l'evacuazione e organizzarono anche ospedali per le consegne militari: furono loro a rivelare i vantaggi della medicina da campo militare russa. Devo dire che anche prima che Pasteur facesse le sue scoperte, i chirurghi russi (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) stavano combattendo l'infezione della ferita. Buyalsky usava una soluzione antisettica di candeggina per lavarsi le mani, riteneva che questo fosse uno dei migliori agenti protettivi per chirurghi, ostetriche, ostetriche, medici e paramedici, sia durante le operazioni, gli esami interni, la medicazione in cancrena, cancerosa, venerea e le ferite inflitte da animali rabbiosi. , e durante l'autopsia dei cadaveri. N. I. Pirogov, nel trattamento delle ferite, ha usato tintura di iodio, nitrato d'argento e soluzione di candeggina. Vale anche la pena ricordare che nella sua clinica di San Pietroburgo nel 1841, N. I. Pirogov istituì un dipartimento speciale, destinato a pazienti con erisipela, piemia, cancrena, ecc. Lo fece per prevenire lo sviluppo di infezioni nosocomiali .

Durante il 1880 apparve l'inizio dell'asepsi. L'asepsi comprendeva alcune tecniche sviluppate dagli antisettici (trattamento disinfettante del campo operatorio e delle mani del chirurgo, rigorosa pulizia della sala operatoria). È stata introdotta la sterilizzazione degli strumenti, dell'abbigliamento del personale di sala operatoria e delle medicazioni. Nel 1884, il medico russo L. O. Heidenreich dimostrò che la sterilizzazione a vapore a pressione elevata è la più perfetta. Ha suggerito un'autoclave. A poco a poco, i metodi chimici di disinfezione (ad esempio le medicazioni) sono stati sostituiti da quelli fisici. Va detto che l'asepsi era il risultato del lavoro di chirurghi di vari paesi. Alla fine del 1880. in Russia, i metodi asettici iniziarono ad essere utilizzati in numerose cliniche. Ad esempio, N. V. Sklifosovsky - a Mosca, A. A. Troyanov - a San Pietroburgo, così come M. S. Subbotin - a Kazan, ecc.

Va detto che l'introduzione di antisettici, asepsi e anestesia ha contribuito al fiorire della chirurgia. Grazie alla conoscenza dell'anatomia, i chirurghi hanno potuto sviluppare una tecnica per approcci operatori, in particolare agli organi e ai tessuti profondi. L'introduzione e lo sviluppo dell'asepsi ha permesso ai chirurghi di operare non solo sugli arti e sulla superficie del corpo, ma anche di penetrare nelle sue cavità.

Nei primi anni 1890. È stato introdotto il metodo di funzionamento "a secco". L'essenza di questo metodo era che i chirurghi evitavano di lavare la ferita con agenti antisettici e soluzione fisiologica sterile. Gli strumenti di E. Kocher e J. Pean, così come la proposta di F. Esmarch, hanno consentito ai chirurghi di operare con poche perdite di sangue e in una "ferita secca".

Alla fine del XIX secolo. la chirurgia addominale iniziò a svilupparsi ampiamente, furono eseguite un gran numero di operazioni sulla cavità addominale. Ad esempio: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomia (J. Pean), escissione del cieco (T. Billroth), gastrostomia (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), escissione del piloro (T. Billroth) , escissione parziale dell'intestino tenue e crasso. Iniziarono le operazioni al fegato e ai reni. I primi interventi di colecistotomia furono eseguiti nel 1882 e nel 1884. Le operazioni di nefrectomia sono state eseguite abbastanza spesso.

Uno dei risultati importanti è che sono iniziate le operazioni sui nervi periferici (sutura neurale, trazione nervosa), sul cervello (ad esempio, rimozione di tumori). Inoltre, sono state introdotte nuove medicazioni (cotone idrofilo, bende di garza, mussola, garza, ecc.).

L'anestesia locale ha iniziato il suo sviluppo con l'uso di cocaina. Il primo a studiare l'effetto della cocaina sui nervi sensoriali fu il farmacologo di San Pietroburgo A. K. Anrep nel 1880. Fu anche il primo a somministrare ai pazienti iniezioni sottocutanee di cocaina. Bene, dal 1884, l'anestesia con cocaina è stata usata in chirurgia.

Nel 1886, L. I. Lushkevich fu il primo a usare l'anestesia regionale (regionale); descrisse una violazione della conduzione dei nervi in ​​una persona dopo che la cocaina era stata iniettata per via sottocutanea. L. I. Lushkevich è stato anche il primo a usare l'anestesia conduttiva del dito durante l'intervento chirurgico (molto prima di Oberst). A. V. Orlov ha sottolineato nel 1887 il vantaggio di soluzioni deboli di cocaina. Quindi, l'anestesia locale era abbastanza comune nella pratica dei medici zemstvo.

Devo dire che la medicina zemstvo tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. cure mediche significativamente migliorate per la popolazione rurale. Anche la medicina di Zemstvo ha svolto un ruolo importante nello sviluppo della chirurgia in Russia. Pertanto, la chirurgia è una delle prime specialità mediche richieste negli ospedali di zemstvo.

Va notato che la specialità chirurgica si è sviluppata non solo nelle cliniche universitarie e negli ospedali delle grandi città, ma anche nei distretti, negli ospedali del distretto di zemstvo. Lì si formarono i maggiori chirurghi, che potevano eseguire operazioni abbastanza complesse.

L'uso dell'anestesia spinale e dell'anestesia endovenosa ha segnato l'inizio del XX secolo.

Nella seconda metà del XIX - inizio XX secolo. nel campo della chirurgia, brillavano chirurghi come A. A. Bobrov. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. In effetti, sono diventati in termini teorici e pratici i successori dell'opera di Nikolai Ivanovich Pirogov. Hanno eseguito operazioni complesse, studiato i problemi della chirurgia generale e creato nuove tecniche chirurgiche.

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - uno dei più grandi chirurghi russi, un personaggio pubblico, uno scienziato di spicco e progressista. Ha fatto molto per introdurre l'asepsi e l'antisepsi nella pratica chirurgica. Ha sviluppato la chirurgia addominale.

Ad esempio, operazioni su stomaco, cistifellea, fegato, vescica, ovariotomia. I suoi meriti nel campo della chirurgia militare da campo sono grandi. Il contributo di A. A. Bobrov: ha inventato un apparato per l'infusione di soluzione salina, ha sviluppato un nuovo metodo speciale per operare le ernie. Inoltre, ha organizzato un sanatorio ad Alupka per il trattamento di bambini affetti da tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. P. I. Dyakonov, oltre a sviluppare problemi di asepsi e antisepsi, anestesia, ha affrontato problemi di chirurgia plastica e problemi di trattamento della colelitiasi.

La chirurgia ha ampliato le possibilità di influenzare il processo patologico. Non è un caso che alla fine del XIX secolo. in alcune specialità cliniche, come ad esempio urologia, oftalmologia, ginecologia, oltre ai metodi terapeutici sono comparsi metodi chirurgici.

La chirurgia ricostruttiva ha avuto il suo sviluppo: chirurgia plastica, protesi. In chirurgia tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. l'efficacia dell'intervento chirurgico è aumentata a causa dell'emergere di nuovi metodi chirurgici, della complicazione di vecchi metodi chirurgici e dell'uso di nuovi strumenti e dispositivi complessi.

I. M. Sechenov

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) si laureò alla scuola di ingegneria militare e, successivamente, all'Università di Mosca. Successivamente, ha insegnato nelle università di Mosca, Odessa e San Pietroburgo. Sechenov è stato licenziato dall'Università di San Pietroburgo per le sue opinioni materialistiche radicali e ha continuato a lavorare presso l'Università di Mosca nel Dipartimento di Fisiologia. Indichiamo le direzioni principali dell'attività di ricerca di Sechenov:

1) chimica del respiro;

2) fisiologia del sistema nervoso;

3) i fondamenti fisiologici dell'attività mentale.

Quindi, I. M. Sechenov divenne il fondatore della fisiologia russa. Fu il fondatore della scuola materialistica dei fisiologi russi. Questa scuola ha svolto un ruolo importante non solo nello sviluppo della psicologia, della fisiologia e della medicina in Russia, ma in tutto il mondo.

Tuttavia, c'è da dire che Sechenov, figura di spicco all'estero, non è considerato tale all'estero; se si parla di Sechenov, allora è necessario insieme a Pavlov, che fu il successore della sua ricerca.

Sechenov per la prima volta iniziò a considerare l'attività del cervello come un riflesso. Prima di Sechenov, solo quei tipi di attività associati al midollo spinale erano considerati riflessi. I. M. Sechenov ha stabilito che nel cervello di una persona (e degli animali) ci sono speciali meccanismi nervosi che hanno un effetto inibitorio sui movimenti involontari. Sechenov ha chiamato tali meccanismi "centri di ritardo".

In numerosi esperimenti è stato scoperto un centro fisiologico, che si trova nelle parti centrali del cervello. Questo centro è stato chiamato il "centro di Sechenov" e il fenomeno stesso, stabilito in questi esperimenti: "frenata di Sechenov".

Va detto che I.M. Sechenov ha studiato il corpo umano in unità con le condizioni circostanti. Ha detto: “Sempre e ovunque, la vita è costituita dalla cooperazione di due fattori: un'organizzazione certa ma mutevole e un'influenza dall'esterno... Un organismo senza un ambiente esterno che supporti la sua esistenza è impossibile, quindi la definizione scientifica di un organismo deve comprendere anche l'ambiente che lo influenza, poiché senza quest'ultimo l'esistenza dell'organismo è impossibile." L'attività mentale deve essere studiata scientificamente, come ogni altra attività corporea, senza riferimenti di vario genere a cause soprannaturali.

I. M. Sechenov ha gettato le basi per la moderna scienza naturale sostanziamento della teoria materialistica della riflessione, creando la dottrina dei riflessi del cervello, estendendo il concetto di "riflesso" all'attività del dipartimento superiore del sistema nervoso. Ecco alcune delle opere di I. M. Sechenov.

1. "A chi e come sviluppare la psicologia" (1873).

2. "Pensiero oggettivo e realtà" (1882).

3. "Elementi di pensiero" (1902).

Nelle opere di cui sopra, Sechenov ha sviluppato la dottrina materialistica, dimostrando così la formazione e l'influenza dell'ambiente esterno.

I. M. Sechenov ha anche affrontato i problemi della salute sul lavoro, ha sottolineato l'importanza fondamentale dell'istruzione e dell'ambiente esterno nella formazione della personalità, ha sottolineato il ruolo della formazione e delle capacità lavorative.

Di tutte le opere di Ivan Mikhailovich Sechenov, l'opera "Reflexes of the Brain" si distingue in particolare per la forza dei giudizi filosofici e la profondità del pensiero.

La fisiologia di Sechenov è stata fortemente influenzata dalla filosofia materialistica di N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, che condividevano visioni dialettiche ed evoluzionistiche, sostenevano anche gli insegnamenti di Charles Darwin e si opponevano ai materialisti volgari e ai razzisti.

I.P. Pavlov

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - il grande fisiologo russo. È diventato lo sviluppatore di nuovi principi di ricerca fisiologica, che hanno assicurato la conoscenza del corpo come un tutto unico, che è in unità e in costante interazione con l'ambiente. Pavlov ha anche agito come il creatore della dottrina materialistica dell'attività nervosa superiore degli animali e degli esseri umani.

Dal 1874 al 1884 - questo è il primo periodo dell'attività scientifica di Pavlov. Durante questo periodo si è concentrato principalmente sulla fisiologia del sistema cardiovascolare. Una delle sue opere, The Centrifugal Nerves of the Heart, pubblicata nel 1883, è un importante contributo alla fisiologia. Qui ha mostrato (per la prima volta!) che nel cuore degli animali a sangue caldo sono presenti fibre nervose capaci di indebolire e rafforzare l'attività del cuore.

IP Pavlov ha suggerito che il nervo amplificatore, da lui scoperto, agisca sul cuore modificando il metabolismo nel muscolo cardiaco. Nello stesso periodo del suo lavoro, Pavlov ha studiato i meccanismi neurali che regolano la pressione sanguigna. Va notato che già nei primi lavori di IP Pavlov è possibile rintracciare un'elevata abilità e innovazione negli esperimenti.

Per quanto riguarda i metodi di studio dell'intero organismo, Pavlov era uno scienziato progressista:

1) abbandonati gli esperimenti acuti tradizionali;

2) ha rilevato le carenze dell'esperienza fisiologica della vivisezione acuta;

3) sviluppato e messo in pratica il metodo dell'esperimento cronico;

4) ha sviluppato un metodo per studiare particolari funzioni fisiologiche su un intero organismo in condizioni naturali di interazione con l'ambiente;

5) sviluppato nuove tecniche che hanno permesso di condurre un esperimento su un animale sano che si era ripreso abbastanza bene dall'intervento chirurgico;

6) sviluppato nuovi metodi di "pensiero fisiologico";

7) ha sviluppato operazioni speciali sugli organi del tubo digerente.

Passiamo alla famosa opera "Lezioni sul lavoro delle principali ghiandole digestive". Qui riassume una sorta di risultati di lavoro sulla fisiologia dell'apparato digerente. Va anche detto che fu per questo lavoro che Ivan Petrovich Pavlov ricevette il Premio Nobel nel 1904.

Passiamo al rapporto di I.P. Pavlov del 1909, intitolato “Le scienze naturali e il cervello”. Qui troviamo le seguenti righe: “Qui e ora difendo e affermo solo il diritto assoluto, indiscutibile del pensiero scientifico naturale a penetrare ovunque e finché possa mostrare la sua potenza. E chissà dove finisce questa opportunità...” In questo rapporto Pavlov dimostra che non ci sono limiti alla conoscenza umana.

I. I. Mechnikov

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) ha svolto uno dei ruoli principali nello sviluppo della microbiologia, dell'immunologia e dell'epidemiologia sia nazionali che mondiali. La ricerca di Mechnikov in queste aree è stata una sorta di continuazione e sviluppo del suo precedente lavoro nel campo della patologia. I. I. Mechnikov è stato uno scienziato eccezionale in vari campi della conoscenza: zoologia, embriologia, patologia, immunologia, ecc. È stato uno dei fondatori della microbiologia moderna, nonché il fondatore della patologia evolutiva comparata.

Ilya Ilyich Mechnikov si laureò presso il dipartimento naturale dell'Università di Kharkov nel 1864, dopodiché continuò i suoi studi e la specializzazione in Germania e in Italia nel campo dell'embriologia. Nel 1868 ha difeso la sua tesi di dottorato presso l'Università di San Pietroburgo.

Successivamente, ha ricevuto una cattedra associata a Novorossiysk e poi alle Università di San Pietroburgo. Dal 1870 al 1882 è stato professore presso il Dipartimento di Zoologia e Anatomia Comparata dell'Università di Novorossijsk. Nel 1886, I. I. Mechnikov e l'allora giovane dottore N. F. Gamaleya organizzarono la stazione antirabbica di Pasteur: era la prima stazione in Russia e anche la seconda al mondo dopo quella di Pasteur a Parigi. Questa stazione è stata organizzata a Odessa, dopo di che le stesse stazioni sono state organizzate a San Pietroburgo, Mosca, Samara e altre città della Russia. Tuttavia, a seguito di un conflitto con le autorità della stazione antirabbica e dell'università, I. I. Mechnikov lascia il lavoro e parte per Parigi su invito di L. Pasteur. Lì dirige uno dei laboratori dell'istituto, è vice di Pasteur e, dopo la sua morte, direttore dell'istituto. Successivamente, I. I. Mechnikov è stato eletto membro onorario dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo.

Le attività di I. I. Mechnikov possono essere suddivise in due periodi. Il primo periodo comprende il periodo dal 1862 al 1882. A quel tempo, Mechnikov era uno zoologo e principalmente un embriologo. II Mechnikov ha risolto parecchi dei problemi più difficili dell'embriologia. Fu lui a mostrare la presenza di strati germinali: le leggi dello sviluppo dell'organismo animale comuni agli animali. Mechnikov ha stabilito un legame genetico tra lo sviluppo di invertebrati e animali cavitari. La base della dottrina evolutiva erano i dati dell'embriologia, che furono scoperti da Mechnikov.

Mechnikov era un attivo seguace di Charles Darwin. Tuttavia, questo non gli impedì di criticare alcuni aspetti del lavoro di Darwin. Ad esempio, il trasferimento acritico da parte di Darwin alla biologia della dottrina di Malthus sul ruolo della "sovrappopolazione".

Le scoperte di Mechnikov includono la scoperta della digestione intracellulare. L'ha scoperto mentre faceva ricerche sull'origine degli animali multicellulari. I. I. Mechnikov ha mostrato che nel corpo di un animale che ha organi digestivi ci sono cellule in grado di digerire il cibo, ma non partecipano direttamente alla digestione. È con il lavoro sulla digestione intracellulare che termina il primo periodo dell'attività di Ilya Ilyich Mechnikov.

Il secondo periodo è, per così dire, una logica continuazione del primo e si basa su di esso. Il fatto è che le idee sulla digestione intracellulare stavano conducendo nei lavori di Mechnikov sui problemi della patologia nel secondo periodo.

Nel 1883, il discorso di Mechnikov "Sui poteri curativi dell'organismo" avanzava una serie di disposizioni sul ruolo attivo dell'organismo nel processo infettivo, nonché sulla relazione tra il macroorganismo e il microrganismo. Successivamente, I. I. Mechnikov sviluppò ampiamente la dottrina della fagocitosi, confermandola da numerosi studi su una varietà di materiali. Nel 1892, nelle Lezioni di Mechnikov sulla patologia comparata dell'infiammazione, si può leggere quanto segue: "Una vera patologia comparativa dovrebbe abbracciare l'intero mondo animale nel suo insieme e studiarlo dal punto di vista biologico più generale". Mechnikov "ha creato una nuova teoria dell'infiammazione come reazione difensiva attiva del corpo contro la malattia che vi penetra, sviluppata da rappresentanti del mondo animale nel processo del loro sviluppo storico". II Mechnikov ha detto: "L'infiammazione nel suo insieme dovrebbe essere considerata come una reazione fagocitaria del corpo contro agenti irritanti; questa reazione viene eseguita da fagociti mobili o con l'azione dei fagociti vascolari o del sistema nervoso".

Nel 1900 fu pubblicato il libro di Mechnikov "L'immunità nelle malattie infettive". Qui ha agito come il fondatore di una nuova scienza: l'immunologia, nonché lo sviluppatore della dottrina dell'immunità. I. I. Mechnikov ha mostrato che "il meccanismo dell'emergenza e dello sviluppo di una malattia infettiva dipende non solo dal microrganismo, ma insieme al microrganismo in tutte le fasi del processo infettivo - durante la sua comparsa, sviluppo, decorso e raccolta - un ruolo importante è giocato dal microrganismo, che non resta indifferente». Mechnikov considerava il processo infettivo come un complesso processo di interazione tra un microrganismo patogeno e un microrganismo. Mechnikov ha anche dimostrato che l'occorrenza e il decorso del processo infettivo in una certa misura dipendono dall'ambiente esterno e anche il sistema nervoso svolge un ruolo nelle funzioni protettive del corpo.

Mechnikov ha incontrato ripetutamente avversari sul suo percorso scientifico. Ad esempio, la sua teoria fagocitica è stata criticata da alcuni microbiologi e patologi (principalmente A. Koch, K. Flügge, ecc.). Ha difeso con insistenza e passione la sua innocenza per circa 25 anni, dimostrando ripetutamente l'incoerenza delle argomentazioni dei suoi oppositori. Dopo molti anni di opposizione, la teoria di I. I. Mechnikov si diffuse e universalmente riconosciuta e I. I. Mechnikov ricevette il Premio Nobel nel 1908. Lo sviluppo delle sue idee continuò nelle opere di N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Ashof ecc.

Oltre a tutto questo, I. I. Mechnikov ha condotto un gran numero di studi su particolari questioni della medicina. Ad esempio, ha studiato il colera, la febbre tifoide e recidivante, la sifilide, le malattie intestinali infantili e la tubercolosi.

Insieme a E. Roux, I. I. Mechnikov ha effettuato un'infezione sperimentale di una scimmia con la sifilide. Questo è stato di grande importanza nello sviluppo della venereologia.

Per quanto riguarda i metodi utilizzati da Mechnikov, questo è un metodo biologico comparativo, il desiderio di studiare e considerare i fenomeni della natura organica nella loro connessione, interdipendenza e sviluppo contraddittorio. Ilya Ilyich Mechnikov ha creato una scuola fondamentale di microbiologi ed epidemiologi sia nella stessa Russia che all'estero. L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, così come la prima donna che divenne professoressa di microbiologia, P. V. Tsiklinskaya, possono essere attribuiti agli studenti di Mechnikov, ecc.

"Una caratteristica dei medici russi avanzati, particolarmente pronunciata nel campo della microbiologia e dell'epidemiologia, è l'eroismo, la dedizione, la disponibilità a sacrificarsi in nome della scienza". Quindi, I. I. Mechnikov ha adottato la cultura del colera per dimostrare la specificità del vibrione nell'eziologia del colera asiatico.

I. I. Mechnikov ha delineato le sue opinioni sulla medicina, la biologia e la vita umana nei libri Sketches on the Nature of Man (1903), Etudes of Optimism (1907). Come nei lavori precedenti, qui Mechnikov ha confermato l'idea di "ortobiosi" - "lo sviluppo di una persona per raggiungere una vecchiaia lunga e attiva, che porta al godimento della vita e, per così dire, alla morte naturale. "

4. Sviluppo dell'igiene in Russia

L'igiene è stata sviluppata in Russia quasi contemporaneamente al suo sviluppo in Germania. Insieme alla Germania, la Russia è stato uno dei primi paesi in cui sono stati creati dipartimenti di igiene indipendenti. La creazione di questi dipartimenti era prevista dalla carta universitaria del 1863. Nel 1865, l'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo, nonché le facoltà di medicina delle università di Kazan e Kiev, decisero di creare dipartimenti di igiene in queste università. Nel 1871 iniziò l'insegnamento in questi dipartimenti a Kiev e San Pietroburgo. La creazione di dipartimenti di igiene nelle università ha influenzato in modo significativo l'ulteriore sviluppo dell'igiene come scienza in Russia. A ciò hanno contribuito anche le seguenti condizioni: il rapido sviluppo dell'industria (soprattutto negli anni '90 del XIX - inizio XX secolo), l'aumento della popolazione, principalmente nelle città, vari risultati nel campo delle scienze naturali. Quest'ultimo ha permesso di determinare con precisione eventuali espressioni igieniche e ha anche permesso di studiare le scienze naturali utilizzando vari metodi qualitativi e quantitativi. La questione del miglioramento della vita pubblica in termini di igiene e prevenzione di vari tipi di malattie contagiose è stata costantemente sollevata. Particolarità dello sviluppo dell'igiene in Russia nella seconda metà del XIX secolo. movimenti sociali, la sconfitta nella guerra di Crimea, la crescita dell'impennata rivoluzionaria (soprattutto dopo la sconfitta nella guerra di Crimea) e le difficili condizioni sanitarie dei contadini russi. Le questioni igieniche a quel tempo avevano grande importanza, anche dai principali rappresentanti dell'intellighenzia russa, che non avevano contatti con la scienza medica (ad esempio, D. I. Pisarev).

Gli igienisti russi erano strettamente associati nel loro lavoro con chimici, fisiologi e altri rappresentanti delle scienze naturali. Alcuni igienisti hanno anche lavorato a stretto contatto con vari medici curanti e clinici, nonché con operatori sanitari pratici a livello locale, nelle città e negli zemstvos. Nel 1882, V.V. Svetlovsky scrisse che “... l'igiene come scienza deve smettere di preoccuparsi di rappresentare una sorta di vita ideale e normale, che non esiste per nessuno da nessuna parte, ma deve dedicarsi allo studio di quelle condizioni sanitarie di vita , che esistono nella realtà. Le questioni sanitarie, come è noto, sono strettamente legate alle questioni economiche o, in generale, alle questioni delle scienze sociali”.

Una nuova comprensione dell'igiene come scienza, diversa da quella dell'Europa occidentale, fu creata dai più grandi igienisti della seconda metà del XIX secolo: F. F. Erisman e A. P. Dobroslavin. Allo stesso tempo, l'igiene domestica aveva un carattere pubblico.

FF Erisman

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - uno dei più grandi igienisti della seconda metà del XIX secolo. È di origine svizzera. Si è laureato presso la facoltà di medicina dell'Università di Zurigo. Dopo essersi laureato all'università, F. F. Erisman si è specializzato nell'oftalmologo F. Horner, dopo di che ha difeso la sua tesi, che è stata intitolata "Sulle embolie" principalmente di origine tabacco e alcol. F. F. Erisman si lasciò trasportare dalle idee democratiche rivoluzionarie degli studenti russi che studiavano in Svizzera (il fatto è che in Russia le donne non potevano ancora studiare nelle facoltà di medicina) e nel 1869 arrivò in Russia. Qui, per la prima volta, ha lavorato a San Pietroburgo come oculista. Ha condotto numerosi studi sulla vista negli scolari, ha rivelato i modelli dell'influenza delle condizioni scolastiche sullo sviluppo della vista dei bambini. I risultati di questi studi sono stati pubblicati in "L'influenza delle scuole sull'origine della miopia". Ha proposto un banco scolastico speciale, che fino ad oggi è ampiamente conosciuto come il banco di Erisman. Inoltre, F. F. Erisman ha condotto indagini sulle condizioni di vita delle case dei domini e degli appartamenti seminterrati. Nel 1871 furono pubblicati gli articoli "Le case per la notte di Vyazemsky", "Sugli scantinati a San Pietroburgo". In questi articoli, FF Erisman ha scritto di condizioni di vita non igieniche e ha anche citato fatti di estorsioni da parte dei proprietari di case. La reazione a questi articoli si è rivelata piuttosto sorprendente: il principe Vyazemsky è stato condannato. Tuttavia, Erisman si rese conto che gli mancava una formazione in igiene. E poi, ha imparato i metodi degli esami igienici da K. Voit e M. Pettenkofer. In questi anni il principe pubblicò numerosi articoli sull'igiene, oltre a vari tipi di manuali. In questi lavori, F. F. Erisman ha definito chiaramente l'obiettivo immediato dell'igiene. Consisteva nell'investigare l'influenza su una persona di vari fenomeni naturali che agiscono su di lui continuamente, e quindi studiare l'influenza dell'ambiente artificiale in cui una persona vive, e anche trovare mezzi che mitighino l'effetto di tutti i fattori avversi sul corpo umano, che agiscono da parte della società e della natura. Nel 1879, FF Erisman si trasferì a Mosca. Inizialmente ha lavorato nell'organizzazione sanitaria dello zemstvo provinciale di Mosca, poi nell'organizzazione sanitaria della città di Mosca. Dal 1882 al 1896 F. F. Erisman era professore di igiene all'Università di Mosca presso la Facoltà di Medicina. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev hanno effettuato approfondite ispezioni sanitarie delle fabbriche. Quindi, hanno condotto un'ispezione sanitaria di 1080 fabbriche nella provincia di Mosca con oltre 114 mila persone In questi studi sono stati studiati i seguenti indicatori:

1) la durata della giornata lavorativa;

2) stipendio;

3) condizioni di vita;

4) nutrizione;

5) condizioni di vita dei lavoratori e delle loro famiglie;

6) composizione dei lavoratori.

A seguito delle ispezioni, F. F. Erisman ha scritto: “Le cattive condizioni igieniche in cui si trova attualmente la popolazione industriale non sono incondizionatamente associate al lavoro industriale, ma dipendono solo dalle condizioni sfavorevoli in cui la civiltà moderna ha posto questo lavoro, garantendone uno sfruttamento illimitato da parte di imprenditori avidi ed egoisti... Non è l’industria in sé, come per forza di natura, a minare la salute pubblica e a provocare alti tassi di mortalità, ma le condizioni economiche sfavorevoli in cui sono posti i lavoratori la colpa è del moderno metodo di produzione”. L'ispezione delle fabbriche ha prodotto molto materiale, che ha occupato 19 volumi stampati e ha delineato la situazione dei lavoratori in Russia. Sulla base di questi materiali, il medico E. M. Dementiev ha scritto il libro "La fabbrica, cosa dà alla popolazione e cosa ne ricava". Tutto ciò aveva un enorme significato socio-politico. Ad esempio, le informazioni ottenute durante l'ispezione delle fabbriche da F. F. Erisman furono utilizzate nei primi circoli marxisti operai russi per scopi di propaganda.

F. F. Erisman ha scritto sugli scopi, gli obiettivi e l'essenza dell'igiene: “Solo le misure che migliorano le condizioni sanitarie di interi gruppi di popolazione o dell'intera popolazione possono portare benefici... La salute di un individuo è solo una parte della salute pubblica. .. Non è nella natura umana che non ci siano basi per riconoscere la malattia umana come una necessità inevitabile e fatale... La mortalità umana è in stretta connessione con l’imperfezione del nostro sistema di vita”.

Inoltre, Erisman ha sottolineato che le proposte della commissione sulla questione della mortalità in Russia, guidata da S.P. Botkin, non erano del tutto complete. Ha detto: "La povertà è il disastro più generale del popolo russo, e non importa quanto siano importanti queste o quelle influenze sanitarie sulla salute della nostra popolazione, molto spesso sono soppresse dall'influenza di un fattore economico ancora più potente".

F. F. Erisman era sulla posizione di uno stretto legame tra igiene scientifica e attività igienico-sanitarie pratiche. Credeva che fosse impossibile opporsi all'igiene scientifica (sperimentale) e all'igiene pubblica. Diceva: "Priva l'igiene del suo carattere sociale e gli infliggerai un colpo mortale, lo trasformerai in un cadavere, che non potrai in alcun modo resuscitare.

Afferma che l'igiene non è una scienza della salute pubblica e che dovrebbe occuparsi solo dello sviluppo di questioni private all'interno delle mura del laboratorio - e rimarrai con il fantasma della scienza, per la quale non vale la pena lavorare". Pertanto, la pratica del lavoro sanitario ha successivamente confermato il punto di vista di F. F. Erisman.

La conoscenza dei metodi di ricerca igienica per un medico è sicuramente utile e necessaria, tuttavia, questi metodi dovrebbero essere basati sull'oggetto stesso dello studio dell'igiene come scienza medica: una persona vivente.

Nel 1896, a causa dei disordini studenteschi, F. F. Erisman fu licenziato dall'Università di Mosca e fu costretto a partire per la sua terra natale in Svizzera. Tuttavia continuò a pubblicare le sue opere in Russia. Successivamente, in vari congressi e sulla stampa, F. F. Erisman ha ripetutamente sottolineato il vantaggio dei servizi igienico-sanitari pubblici russi e le tradizioni sociali dei medici russi rispetto ai medici di altri paesi. N.A. Semashko ha giustamente osservato che "... molte delle disposizioni che lui (F.F. Erisman) ha difeso durante la sua vita non hanno perso il loro significato al momento".

AP Dobroslavin

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) è un altro grande scienziato nel campo dell'igiene. Nel 1865 si laureò all'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo. Nel 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin difese la sua tesi di dottorato. Successivamente, ha studiato come stanno le cose con l'igiene all'estero a Parigi e Monaco di Baviera con M. Petenkofer di noti igienisti, come, ad esempio, M. Pettenkofer. E dal 1870 fino alla fine della sua vita fu professore di igiene presso l'Accademia Medico-Chirurgica (poi divenuta Medico Militare). Fu il primo in Russia a compilare libri di testo originali sull'igiene. Questi libri di testo erano basati su ricerche sperimentali. Va notato un'opera così fondamentale come "Igiene, un corso di salute pubblica" (1889), così come "Un corso di igiene militare con esercizi pratici" (1884), "Saggio sull'attività sanitaria" (1874) , un libro di testo "Igiene militare" (1885). È stato il fondatore ed editore della rivista "Health", nonché uno degli iniziatori dell'organizzazione "Russian Society for the Protection of Public Health". AP Dobroslavin ha imparato nuovi metodi di ricerca igienica e li ha ampiamente applicati.

Ha valutato correttamente gli aspetti positivi dell'igiene sperimentale. Procedendo da premesse scientifiche naturali (a proposito, i moderni igienisti dell'Europa occidentale procedevano dalle stesse premesse), dai successi di fisiologia, fisica, chimica, A.P. Dobroslavin ha tradito l'igiene, prima di tutto, un carattere sociale.

Ha detto che "l'igiene dà i suoi consigli e le sue istruzioni alla comunità, a interi gruppi della popolazione. Pertanto, l'assistenza fornita dall'igiene è di natura pubblica. Non c'è modo di eliminare le influenze patogene dell'ambiente esterno senza agire immediatamente sull'intera popolazione».

Va detto che A.P. Dobroslavin ha condotto attività pedagogiche. Tuttavia, oltre all'insegnamento, organizzò lui stesso ricerche nel campo dell'igiene alimentare, dell'igiene scolastica, dell'igiene comunale e militare. A.P. Dobroslavin ha dedicato molto tempo alle questioni della protezione della salute di grandi gruppi della popolazione: gli strati della popolazione a basso reddito, i contadini.

Ha studiato gli alimenti che erano l'alimento principale per questi gruppi di popolazione (crauti, kvas, funghi, porridge di cereali, ecc.). Dobroslavin ha condotto una ricerca sul miglioramento dei luoghi abitati da persone. Questi studi consistevano nell'esaminare l'approvvigionamento idrico, le fognature, ecc. A.P. Dobroslavin ha partecipato ripetutamente a misure antiepidemiche, attrezzature per la disinfezione migliorate.

Va notato che A.P. Dobroslavin credeva che la medicina dovesse essere divisa in igiene. Tuttavia, questa opinione era sbagliata. C'era anche una certa opposizione tra le opinioni di AP Dobroslavin e FF Erisman.

5. Pediatria

Nella seconda metà del XIX sec. in Russia, Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) era un eminente pediatra. Era un seguace di Zakharyin. Filatov si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca e nel 1876 difese la sua tesi di dottorato, il cui argomento era "Sulla relazione tra bronchite e polmonite catarrale acuta". È necessario annotare l'osservazione sottile di questo dottore.

Era un buon clinico che descrisse una serie di malattie precedentemente sconosciute. Per 25 anni ha descritto la febbre ghiandolare, la rosolia scarlattina, una forma latente di malaria, e ha studiato le infezioni acute dell'infanzia come la varicella, il morbillo, la scarlattina, la difterite. Oltre a tutto questo, N. F. Filatov era un insegnante di talento.

Ha scritto una serie di importanti libri di testo sulle malattie dell'infanzia. Le seguenti opere di Filatov furono ampiamente diffuse: "Lezioni cliniche" (1881-1902), "Lezioni sulle malattie infettive acute" (1885), "Libro di testo delle malattie infantili" (1893-1902), "Semiotica e diagnosi delle malattie infantili" (1890). Più di una generazione di medici è stata allevata su questi libri di testo.

Nel libro dedicato al bicentenario della Facoltà di Medicina dell'Università statale di Mosca, si osserva che "N. F. Filatov è il più grande rappresentante della dottrina delle malattie infantili in Russia, il fondatore della scuola pediatrica russa, che ha arricchito la pediatria con originali linee guida e numerosi lavori scientifici." Tra gli studenti di N. F. Filatov, G. N. Speransky e V. M. Molchanov hanno ricevuto una fama speciale.

Va anche notato Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ha sviluppato le idee di S.F. Khotovitsky. N. P. Gundobin ha studiato le caratteristiche dell'età del bambino in modo sufficientemente approfondito in relazione agli obiettivi della clinica pediatrica. Nel 1906, sotto la guida di Gundobin, fu pubblicato il libro "Caratteristiche dell'infanzia. Fatti di base per lo studio delle malattie dell'infanzia".

6. Anatomia patologica in Russia

Lo sviluppo dell'anatomia patologica in Russia è avvenuto direttamente in connessione con le cliniche. Le autopsie venivano regolarmente eseguite sui corpi di coloro che morivano negli ospedali. Le autopsie in Russia iniziarono ad essere eseguite ufficialmente e regolarmente nella prima metà del XVIII secolo. Questo è prima che in altri paesi. All'Accademia medica e chirurgica di Mosca, Università di Mosca, Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo, l'anatomia patologica è stata insegnata da anatomisti nel corso di anatomia normale, nonché da medici in corsi di patologia e terapia. Va notato che i medici russi hanno compreso la grande importanza dell'anatomia patologica per la clinica. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov hanno iniziato a leggere un corso speciale di lezioni dedicate ai problemi dell'anatomia patologica. La lettura di queste lezioni avveniva ancor prima della creazione di speciali reparti di anatomia patologica.

A. I. Polunin (1820-1888) divenne il primo professore di anatomia patologica all'Università di Mosca. Nelle sue opere, AI Polunin ha notato l'importanza del sistema nervoso nei vari processi patologici che si verificano nel corpo. Polunin ha criticato la teoria cellulare di Virchow, la dottrina umorale di Rokitansky. Credeva che le parti solide e i succhi fossero ugualmente importanti per il corpo umano, ed era anche sicuro che i cambiamenti che si verificano in una cosa (parte solida o succo) comportassero cambiamenti in un'altra. Dopo che Polunin tornò da un viaggio nell'Europa occidentale nel 1845, notò che in alcuni paesi (ad esempio in Germania) i medici prestavano un'attenzione insufficiente all'anatomia patologica. A. I. Polunin ha scritto: "Gli studenti non hanno il diritto di essere presenti alle autopsie di tutti i morti della Carità. Le autopsie stesse sono eseguite per la maggior parte con noncuranza, in modo superficiale.

Nell'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo nel 1859 fu organizzato un dipartimento indipendente di anatomia patologica.

A San Pietroburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) era un importante patologo. Il microscopio è diventato quasi uno strumento di ricerca quotidiano per gli studenti dell'accademia: questo è il merito di M. M. Rudnev. Ha ripetutamente notato la grande importanza dell'anatomia patologica per le discipline cliniche e ha anche parlato della necessità che gli studenti instillino abilità pratiche. MM Rudnev ha attribuito grande importanza al sistema nervoso nei processi patologici. Rudnev ha utilizzato metodi sperimentali nella sua ricerca, che ha condotto in varie aree dell'anatomia patologica. Egli, come Polunin, ha criticato l'insegnamento di Virchow: "Non è vero che l'intera essenza dei disturbi morbosi è stata attribuita a un cambiamento negli elementi cellulari, perché le malattie possono consistere in un cambiamento sia nelle parti solide che liquide del corpo".

7. L'importanza della medicina zemstvo in Russia per lo sviluppo della scienza medica

in Russia a metà del XIX secolo. profondi processi sociali ed economici determinarono l'emergere e lo sviluppo nella seconda metà del XIX secolo. medicina della terra. Lo sviluppo sociale ed economico del paese portò all'abolizione della servitù della gleba, che stimolò lo sviluppo del modo di produzione capitalistico.

Come risultato del fatto che le relazioni capitaliste hanno cominciato a intensificarsi, i bisogni della popolazione urbana e rurale sono aumentati in quasi tutte le sfere della vita umana, compreso nel campo dell'assistenza medica. Il fatto è che anche un piccolo aumento dei bisogni di assistenza medica della popolazione rurale non poteva essere fornito dalle forme che esistevano nel periodo prima della formazione della medicina zemstvo. La situazione richiedeva l'organizzazione di nuove forme di assistenza medica per la popolazione rurale.

Zemstvos ha accettato un piccolo numero di istituzioni mediche (per lo più ospedali nelle città provinciali e distrettuali) dall'Ordine della carità pubblica. Quando furono introdotti gli zemstvos, l'attività medica non era inclusa nelle loro attività obbligatorie. Le epidemie hanno influenzato lo sviluppo della riforma della medicina Zemstvo. Ciò ha costretto gli zemstvo a invitare i medici. I principali legami della medicina zemstvo alla fine del XIX secolo:

1) ospedale del distretto rurale;

2) medico sanitario provinciale e provinciale (ufficio);

3) congresso distrettuale e provinciale dei medici zemstvo.

La medicina di Zemstvo ha sviluppato una forma originale di assistenza sanitaria per la popolazione rurale: un distretto medico rurale con cure mediche gratuite (nelle province più ricche) e una rete di istituzioni mediche e sanitarie vicine alla popolazione (ospedali zemstvo, stazioni feldsher e ostetriche, ambulatori, un'organizzazione sanitaria, ecc.).

Devo dire che fin dall'inizio, per lo più giovani medici sono andati a lavorare negli zemstvos. Ciò è accaduto sotto l'influenza delle idee populiste: il desiderio di servire il popolo. Fu durante questo periodo che il tipo di medico zemstvo prese forma in termini morali e sociali. Le immagini dei medici zemstvo si riflettevano in varie opere letterarie (ad esempio, negli scritti di Anton Pavlovich Cechov, che conosceva in prima persona le specifiche e le condizioni di lavoro dei medici zemstvo), nelle memorie dei contemporanei. I medici progressisti dello zemstvo erano impegnati non solo nel trattamento dei contadini malati, ma lavoravano anche per migliorare le condizioni di vita della popolazione.

Se confrontiamo la medicina zemstvo e la medicina dell'Ordine della Carità Pubblica che l'ha preceduta, allora possiamo sicuramente dire che la medicina zemstvo ha svolto un ruolo progressivo nello sviluppo dell'assistenza medica per i residenti rurali. L'assistenza medica attraverso la medicina zemstvo è stata effettuata in 34 province. La medicina Zemstvo è un grande passo avanti, un fenomeno nuovo e originale non solo in Russia, ma in tutto il mondo. Questo modo di organizzare l'assistenza sanitaria della popolazione rurale è stato l'unico esempio nella storia di assistenza medica organizzata sotto il capitalismo per i residenti rurali.

Nel 1939, la Commissione Igienica della Società delle Nazioni, dopo aver condotto delle ricerche, raccomandò l'istituzione di un sistema per organizzare l'assistenza medica per i residenti rurali in vari paesi. Secondo la descrizione, questo sistema ripeteva quasi letteralmente le caratteristiche principali della medicina zemstvo russa. Nel 1938, gli igienisti avanzati di tutti i paesi capitalisti non potevano offrire niente di meglio in condizioni capitaliste che raccomandare i principi di base della medicina zemstvo. Così, nel 1947, N.A. Semashko scrisse: "Quindi, il principio locale, applicato per la prima volta in Russia dalla medicina zemstvo in tempi pre-rivoluzionari, avrebbe dovuto ricevere un riconoscimento internazionale".

Inoltre, l'assistenza sanitaria sovietica ha continuato le iniziative della medicina zemstvo, migliorando l'uso di questa forma di organizzazione sanitaria. Un certo numero di tradizioni di medici zemstvo progressisti furono adottati dai medici sovietici.

Oltre a fornire cure mediche e assistenza sanitaria alla popolazione, i medici progressisti della medicina zemstvo hanno condotto una serie di studi, hanno fornito descrizioni sanitarie delle località e hanno anche studiato l'incidenza della popolazione.

I medici di Zemstvo hanno esaminato la vita dei contadini, il loro modo di vivere, il lavoro. Oltre ai contadini, i medici zemstvo hanno studiato e descritto la vita, il modo di vivere, le condizioni di lavoro degli artigiani, i lavoratori nelle fabbriche che si trovavano nelle campagne, i braccianti agricoli nelle province meridionali.

La medicina Zemstvo ha anche influenzato lo sviluppo di alcune discipline cliniche, come l'ostetricia e la chirurgia. I medici scientifici progressisti hanno ripetutamente aiutato i medici di zemstvo a migliorare le loro conoscenze e specializzazione, ecc. Tra i medici di spicco che hanno aiutato i medici di zemstvo, si possono nominare i chirurghi N. V. Sklifosovsky, P. I. Dyakonov, l'ostetrico-ginecologo V. F. Snegirev e altri Hanno ascoltato le richieste di zemstvo medici, rispondendo a loro.

Le statistiche sanitarie di Zemstvo hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo della scienza medica. Numerosi lavori di statistici sanitari zemstvo si occupavano di demografia, morbilità e sviluppo fisico della popolazione, problemi delle condizioni sanitarie delle singole località, condizioni di lavoro per lavoratori di fabbrica e agricoli, artigiani, ecc. Gli studi sulla morbilità e sulla mortalità infantile erano di grande importanza. A proposito, sono state le statistiche sanitarie di Zemstvo a iniziare per la prima volta a studiare l'incidenza.

V. I. Lenin ha dato un'alta valutazione al lavoro dei medici zemstvo (in particolare, dedicato allo studio del lavoro agricolo e della ricerca statistica).

La medicina Zemstvo era caratterizzata dalle caratteristiche della medicina domestica: orientamento preventivo, sanitario e igienico. Le attività di eminenti medici zemstvo hanno caratterizzato le attività di salute pubblica. Nelle opere di molti rappresentanti della medicina zemstvo, le idee avanzate di prevenzione sono state ampiamente diffuse.

Ma va detto che la prevenzione nella comprensione della medicina zemstvo differiva dal concetto di prevenzione in senso sovietico. La medicina di Zemstvo aveva un carattere timido. Molti medici zemstvo rimasero "culturalisti" piccolo-borghesi sotto l'influenza dell'ideologia populista.

È necessario fare riferimento all'articolo 3. P. Solovyov (descrisse in dettaglio la medicina zemstvo) "Cinquantesimo anniversario della medicina Zemstvo" (1914). Qui Solovyov ha sottolineato che il percorso di sviluppo della medicina zemstvo non è stato facile, è stato accompagnato da numerosi ostacoli, rappresentava "una guerra eterna in una questione completamente pacifica", dove "ovunque ogni passo avanti è pagato a prezzo di lunghi sforzi, simile a una sorta di assedio", e anche che "la medicina zemstvo si è fatta strada a zigzag". Ha terminato il suo articolo 3. P. Solovyov con le seguenti parole: “L'edificio della medicina zemstvo, in ogni pietra della quale si può sentire l'energia spesa dei suoi costruttori - operatori sanitari zemstvo, è incompiuto e sta aspettando un vero proprietario che lo lo completerà degnamente, avvalendosi dell'esperienza del costruttore, attirando tutte le forze creative viventi."

CONFERENZA n. 9. L'assistenza sanitaria e lo sviluppo della scienza medica nel periodo sovietico (1917-1991)

1. Caratteristiche storiche generali del periodo in esame

È molto difficile fornire un quadro chiaro e brevi caratteristiche di un periodo così lungo e difficile nello sviluppo della Russia, perché il periodo sovietico, che ha coperto il tempo dal 1917 al 1991. ricco di vari eventi fatali: la Grande Rivoluzione d'Ottobre del 1917, il periodo della formazione della nuova Russia (1917-1920), accompagnata dalla Guerra Civile e dall'intervento, la scissione in "rossa" e "bianca", il periodo della NEP , la formazione dell'URSS e dei principali partiti comunisti, la collettivizzazione dei contadini, il lungo governo di Stalin, che portò a molte conseguenze irreparabili, il periodo prebellico e gli anni della Grande Guerra Patriottica, i continui cambiamenti di governo, in particolare gli ultimi due decenni di esistenza dell'URSS e, infine, il suo crollo. Tutti questi eventi sono stati vissuti dal popolo russo, le persone vivevano in condizioni in continua evoluzione.

L'inizio del periodo sovietico - ottobre 1917 - fu segnato da una rivoluzione e dall'instaurazione del potere sovietico nel centro e nelle regioni.

Nelle capitali l'approvazione del nuovo governo è stata difficile, con ostacoli e un cambiamento continuo nella composizione delle persone a capo di questo processo. Il colpo di stato si è svolto in 2 fasi:

1) Rivoluzione di febbraio (23 febbraio - 3 marzo 1917);

2) Rivoluzione d'Ottobre.

In ottobre, i bolscevichi hanno finalmente preso il potere, quindi il concetto di "Grande Rivoluzione d'Ottobre" combina entrambi questi eventi, che sono una continuazione l'uno dell'altro.

A febbraio è apparso chiaro che la Russia doveva affrontare una scelta di modi per superare la crisi, che è diventata la logica conseguenza della rivoluzione: o era necessario perseguire una politica democratica e la sua accelerazione e quindi stabilizzare la società, oppure stabilizzarla sullo sfondo di una brutale dittatura, a sua volta, non poteva che portare ad un aggravamento della spaccatura sociale e, di conseguenza, delle forze politiche e sociali. Erano previsti due tipi di dittatura, uno dei quali doveva radicarsi di conseguenza: conservatore di destra e radicale di sinistra. L'alternativa alla dura dittatura ha vinto.

Ad ottobre sono iniziati eventi che hanno avuto un certo impatto nel mondo intero e in Russia hanno cambiato radicalmente le tradizioni socio-economiche, politiche e culturali. I bolscevichi, che presero il potere, annunciarono il compimento della Grande Rivoluzione Socialista.

La formazione di un nuovo governo fu accompagnata da una brutale guerra civile. Le sue origini furono le battaglie di strada del 1917, che furono il risultato di una divisione della società in sostenitori e oppositori della rivoluzione. Formalmente, il suo inizio è stato segnato dalla rimozione del governo provvisorio. Il culmine della guerra cadde nel 1918, quando le forze delle parti opposte divennero praticamente uguali e lo scontro del popolo si trasformò nella categoria del fratricidio. Questo periodo terminò quando il Fronte Bianco fu liquidato in Crimea nel 1920. Infine, la Guerra Civile si concluse nel 1922, in autunno, con l'espulsione delle unità militari giapponesi dall'Estremo Oriente russo. Una particolarità del "Cittadino", come veniva chiamato, era il suo intreccio con l'intervento antisovietico dei paesi dell'Intesa.

Questo periodo fu un periodo terribile nella storia della Russia: il danno totale all'economia nazionale fu di oltre 50 milioni di rubli d'oro rispetto al 1913, nel 1920 la produzione industriale diminuì di 7 volte e la produzione agricola di quasi 2 volte; Il numero della classe operaia fu quasi dimezzato: alcuni ritornarono nei villaggi, altri si stabilirono negli strati burocratici, altri morirono al fronte. Quelli che restavano facevano lavori saltuari. In parte a causa di ciò, in parte per altri motivi, la coscienza di classe rivoluzionaria del popolo si è offuscata. Ciò era pericoloso per le autorità perché tra gli abitanti del villaggio, la maggioranza dei piccoli proprietari, il cui numero aumentò in connessione con la precedente riforma agraria, furono sempre diffidenti nei confronti del potere bolscevico. Tra i contadini cominciarono a prevalere i contadini medi, i braccianti agricoli e i poveri.

Più di 8 milioni di persone morirono a causa di epidemie, carestie e battaglie; 2 milioni di persone, che costituivano l'élite politica, finanziaria e scientifica, emigrarono. Ma la conseguenza più terribile è stata che la fede nella superiorità della violenza e nella possibilità di trascurare la vita umana - questo è il nome del raggiungimento di ideali luminosi - ha messo radici nelle menti delle persone.

I bolscevichi vinsero allora, ma il sostegno che li nutriva da parte del popolo era più che condizionale, perché le persone sceglievano i loro due mali minori. A quel tempo, lo stato e la sovranità della Russia erano preservati, ma la natura limitata del riconoscimento del potere bolscevico minacciava nuovi terribili sconvolgimenti.

Poi venne il periodo della NEP (marzo 1921), accompagnato da alti e bassi dell'economia a causa di contraddizioni impreviste nella politica della NEP. Nel 1925 il Partito Comunista proclamò un percorso verso l'industrializzazione, la cui fase iniziale cadde nel 1926-1928.

Dall'ottobre 1917, i bolscevichi cercarono di sottomettere la Chiesa ortodossa russa, che gradualmente iniziò a rinunciare alle sue posizioni antibolsceviche. Nel 1927 fu firmata la "Dichiarazione", con la quale si chiedeva al clero che non accettava le nuove modalità di sottrazione ai propri doveri, il che, naturalmente, provocò una nuova ondata di indignazione nelle file dei credenti.

I bolscevichi prestarono anche grande attenzione alla cultura, avendo attuato una rivoluzione culturale, che riguardava principalmente l'eradicazione delle opinioni della vecchia intellighenzia e la formazione dell'intellighenzia sovietica, che avrebbe servito fedelmente il nuovo governo e sarebbe stata leale al regime. La riforma è stata effettuata anche nel campo dell'istruzione, è stata fondata una nuova scuola pubblica sovietica, in cui è stata prestata molta attenzione alla formazione negli studenti di un "approccio di classe" per valutare tutto ciò che sta accadendo, così come il passato.

Il 30 dicembre 1922 fu adottata la dichiarazione "Trattato sulla formazione dell'Unione delle Repubbliche socialiste sovietiche" e fu formato un governo sindacale: il Consiglio dei commissari del popolo. Da quel momento in poi, c'è stato un intenso sviluppo del sistema del partito unico in URSS.

Nel 1932 fu adottato il primo piano quinquennale per lo sviluppo dell'economia nazionale dell'URSS, o il primo piano quinquennale. Da quel momento, il paese è diventato un enorme cantiere. Contestualmente è stato introdotto un sistema di distribuzione tramite carte di beni di consumo.

Una pietra miliare che ha segnato la storia è stata la collettivizzazione dei contadini e la diffusione dell'espropriazione. L'inizio di questo evento è considerato il 5 gennaio 1930. Già nel 1935 era stata adottata una nuova versione dell'artel agricolo. Il risultato della collettivizzazione è stata una carestia nel paese, da superare, che poi è stato fatto un grande sforzo.

Negli anni '1930 La principale direzione della politica estera dell'URSS erano le relazioni con la Germania. L'influenza del fascismo si faceva già sentire in Europa. Stalin perseguì una cauta duplice politica nei confronti della Germania e del Giappone. Questi due stati rappresentavano soprattutto un pericolo per l'URSS in quel momento. Nel 1939 fu firmato un "Patto di non aggressione" tra Germania e Russia. Tuttavia, Hitler, che nel 1940 aveva conquistato quasi tutta l'Europa, all'inizio del 1941 aveva un dettagliato Piano Barbarossa per attaccare l'URSS. Così, il 22 giugno 1941, iniziò la Grande Guerra Patriottica, che durò fino a maggio 1945. Una lunga ed estenuante guerra costò la vita sia al popolo sovietico che alle truppe nemiche. Fino al dicembre 1941, l'offensiva delle truppe tedesche fu poco riflessa dai russi. L'esercito tedesco era enorme, poiché comprendeva non solo tedeschi, ma anche persone provenienti da stati precedentemente catturati: italiani, francesi. Ecco perché la Grande Guerra Patriottica è stata una delle fasi importanti della seconda guerra mondiale e il suo esito ha dovuto decidere molto non solo in Russia, ma in tutto il mondo. Nel dicembre 1941, le truppe sovietiche lanciarono una potente controffensiva vicino a Mosca e nel gennaio 1942 fu firmata a Washington la Dichiarazione delle Nazioni Unite sulla lotta congiunta contro l'aggressione fascista. La Russia aveva una speranza di vittoria più chiaramente definita.

Ma fino alla fine dell'estate del 1942, l'esercito russo aspettava il fallimento. Solo il 19 novembre 1942 si verificò una svolta radicale nel corso della guerra. In estate, il Donbass fu occupato, Sebastopoli cadde e iniziò l'assalto a Stalingrado. E il 2 febbraio 1943, i resti del gruppo che teneva accerchiata Stalingrado, composto da 330 mila soldati, si arresero. Il 5 luglio 1943, la Wehrmacht attaccò il Kursk Bulge e la battaglia di Kursk non si fermò fino ad agosto. Dopo queste due grandiose vittorie, qualcosa si ruppe nel lavoro della macchina militare tedesca. Nel 1944 fu finalmente rotto il blocco di Leningrado, iniziato proprio all'inizio della guerra e durato 900 giorni. Poi, una dopo l'altra, le città più grandi furono liberate dai tedeschi. Il primo e il secondo fronte ucraino sfondarono al confine con la Romania, in seguito, sotto il comando delle truppe del maresciallo Rokossovsky, fu liberata la Bielorussia, poi la Moldova, l'Ucraina transcarpatica e gli stati baltici. Pertanto, fu ripristinato il confine di stato dell'URSS da Barents al Mar Nero.

Sostegno tangibile fu poi fornito dalle truppe di Inghilterra e Stati Uniti, che, sbarcate nel nord della Francia, la liberarono dall'occupazione occidentale delle truppe fasciste. La loro strada era a Berlino.

Tutto il 1944 e l'inizio del 1945. L'Armata Rossa ha marciato attraverso l'Unione in un'ondata di vittorie e liberazioni. Nell'aprile 1945 la capitale del Terzo Reich fu bloccata dai soldati dell'esercito sovietico. Il 30 aprile, la bandiera rossa della Vittoria sventolò sul Reichstag sconfitto. In pochi giorni furono liberate Budapest, Königsberg, Vienna, Praga e altre grandi città e capitali del mondo. Il 9 maggio 1945 fu firmato un atto di resa incondizionata della Germania con i rappresentanti del comando tedesco. Era il Giorno della Vittoria. L’URSS ha riassunto il risultato decisivo dell’intera Seconda Guerra Mondiale: è stata la liberazione del mondo dalla schiavitù fascista a minacciarlo seriamente. Il fronte sovietico-tedesco fu il principale dell'intera guerra. Entrambe le parti hanno perso qui la maggior parte dei loro soldati e delle loro armi. Il danno per l’URSS fu colossale: circa un terzo della ricchezza nazionale. Ma queste perdite non possono essere paragonate alle perdite umane: 27 milioni di persone morirono sui fronti della Grande Guerra Patriottica. È un peccato, ma queste perdite non furono solo il risultato della grande potenza delle truppe fasciste, ma anche il risultato del disprezzo per le vite umane dei leader sovietici. La storia non ha visto così tante offensive mal concepite e tecnicamente non supportate come durante la guerra.

E uno dei principali risultati della guerra fu la crescente opposizione dei paesi capitalisti all'Unione Sovietica. Questo confronto ha in gran parte predeterminato il destino dell'Unione Sovietica. Inoltre, iniziò nell'era atomica, che ebbe anche il suo significato, perché subito dopo la vittoria sulla Germania, il mondo iniziò a trovarsi sull'orlo di una terza guerra nucleare mondiale. Inoltre, la minaccia per la Russia proveniva principalmente dagli Stati Uniti recentemente amichevoli.

Gli ultimi anni del governo di Stalin passarono sotto il segno della Guerra Fredda: l'URSS tentò di trasferire tutta l'Europa al regime sovietico, e l'Europa, a sua volta, unita agli Stati Uniti, tentò di sradicare il potere sovietico anche in Russia e di ottenere il predominio del capitalismo. Allo stesso tempo, gli Stati Uniti, sotto la presidenza di Truman, si dichiararono contendenti per il dominio del mondo. Eventuali minacce sono state utilizzate fino all'uso di armi atomiche contro la Russia. I suoi primi test furono effettuati già nel 1945. Poi due bombe atomiche furono sganciate sulle città giapponesi di Hiroshima e Nagasaki. Ci sono state molte polemiche sull'uso delle armi nucleari, c'erano proposte sia dagli Stati Uniti che dall'URSS. Le parti non si sono arrese l'una all'altra. Il successo dell'URSS in questa lotta fu che, a partire dal 1944, il "campo socialista" fu attivamente formato stabilendo un regime comunista in Ungheria, Cecoslovacchia, Bulgaria, Jugoslavia, Albania, Polonia, Romania e altri paesi. La situazione era soprattutto con la Germania, dalla quale ci si poteva aspettare di tutto. Nel 1949 fu organizzata la Repubblica Federale di Germania e la sua costituzione fu adottata. Pochi mesi dopo, l'URSS formò un secondo stato: la Repubblica Democratica Tedesca. Era sul territorio di quelle terre occupate dall'esercito sovietico. Istituite nel 1945, le Nazioni Unite sono diventate una tribuna in cui le questioni mondiali sono state risolte in modo piuttosto feroce. È stato originariamente creato per sopprimere la voce dell'URSS. Tuttavia, la protezione del diritto di veto nel Consiglio di sicurezza da parte dei rappresentanti del governo sovietico ha permesso all'URSS di continuare ad esprimere attivamente la sua opinione in difesa della sovranità dei piccoli stati o "paesi del terzo mondo", dove Stalin ha provato rafforzare la posizione del comunismo. Tuttavia, per quanto fosse sollevata la questione dell'instaurazione del dominio mondiale di uno dei regimi, essa restava “congelata”: o per mancanza di argomentazioni da parte dei partiti a loro difesa, o per una loro sovrabbondanza e la comprensione dell'inutilità della lotta.

Tuttavia, il compito principale di Stalin era quello di resuscitare il paese dalle ceneri e prevenire l'emergere di stati d'animo indesiderabili tra la gente, in relazione ai quali le persone che rappresentavano un "pericolo per la società", vale a dire coloro che tornavano dai campi di concentramento e dalla prigionia tedeschi, erano isolato dal pubblico. Il 5 maggio 1953 morì JV Stalin. Il potere era concentrato nelle mani dei suoi successori G. M. Malenkov, L. P. Beria e N. S. Krusciov. La lotta si sviluppò rapidamente. Nel giugno 1953, L.P. Beria fu arrestato per cospirazione con i servizi di intelligence imperialisti, e successivamente L.P. Beria fu fucilato; nel 1955 Malenkov si ritirò. Quindi, dal settembre 1953, N. S. Krusciov divenne il primo segretario del Comitato centrale del PCUS. Fu impegnato nella liquidazione dello "stalinismo" in URSS, attuò varie riforme, fece crescere la Russia economicamente e diede la Crimea all'Ucraina. L'evento più memorabile accaduto durante il suo regno e relativo alla politica estera è stato il superamento della crisi dei Caraibi, quando il mondo intero ha assistito alle azioni di D. Kennedy, F. Castro e N. S. Khrushchev a Cuba, in bilico sull'orlo della guerra nucleare . Alla fine della guida di Krusciov in URSS, il paese fu portato fuori dallo stupore dell'era passata e sollevato dalle sue ginocchia. Tuttavia, questa volta è stata ricordata dal "cavalletto del personale", un tentativo di introdurre un "livellamento" tra alti funzionari del governo e gente comune; molte migliaia di ufficiali rimasero senza stipendio, contadini e operai erano stanchi di lottare per un "futuro radioso", mentre il futuro peggiorava. Pertanto, nel 1964, Krusciov fu rimosso da tutti gli incarichi, accusato di "volontarismo e soggettivismo" e L. I. Brezhnev divenne il primo segretario del Comitato Centrale e A. N. Kosygin divenne presidente del Consiglio dei ministri.

L. I. Brezhnev è stato Segretario generale fino al 1982. La Russia ha seguito il percorso di sviluppo di un'economia direttiva, ma, nonostante tutti i passi compiuti, è rimasta molto indietro rispetto ai paesi dell'Europa occidentale. Anche lo sviluppo di industrie come la cosmonautica e l'industria militare è stato limitato dalle capacità tecniche. I "vantaggi del socialismo sviluppato" rispetto al già "capitalismo in decadenza" furono promossi in ogni modo possibile. Fu in relazione a ciò che nel 1977 fu adottata la nuova Costituzione dell'URSS, il cui preambolo affermava che era stata costruita una "società socialista sviluppata", sebbene ciò fosse tutt'altro che vero, e, inoltre, l'edificio del socialismo è regredito piuttosto che progredito. .

Nel 1982, il posto di Breznev fu successivamente occupato da Yu. V. Andropov e, dopo la sua morte nel 1984, da KU Chernenko. Morì nel 1985. E il suo posto fu preso da MS Gorbaciov. La carica di presidente del Consiglio dei ministri dell'URSS è stata assunta da N. I. Ryzhkov. Da quel momento iniziò l'ultima tappa della storia dell'URSS - la "perestrojka": a capo di tutti i compiti e dei piani c'era la prevenzione del crollo del "socialismo di stato" attraverso riforme caute e "morbide", principalmente legate all'economia sfera del sindacato. Nell'aprile 1985, il governo ha proclamato una direzione per accelerare lo sviluppo socioeconomico. Tuttavia, la mancanza delle attrezzature necessarie ha portato ad un aumento del numero di incidenti nelle imprese, il più grande dei quali è stato l'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl (aprile 1986).

Il Paese ha introdotto una "legge secca" e il principio della lotta al "reddito non guadagnato". Nell'estate del 1987 sono stati ampliati i diritti delle imprese e nell'estate del 1988 sono state adottate alcune leggi che hanno aperto la strada alla proprietà privata. Allo stesso tempo, l'"economia sommersa" iniziò a svilupparsi con il riciclaggio di un'enorme quantità di denaro.

Nel 1990 è stata adottata una risoluzione "sul concetto di transizione verso un'economia di mercato regolamentata", che prevedeva il demonopolio e il decentramento, la costituzione di banche e società per azioni. C'è stata una lacuna nel meccanismo di riforma del sistema del credito e della politica dei prezzi, che ha portato ulteriormente all'impossibilità dell'attuazione finale dei piani, alla tiepidezza dei risultati.

Nel 1988, non senza paura, il governo decise di intraprendere una riforma politica radicale. La censura fu allentata e alle persone fu concessa una libertà di azione e di voce fino ad allora sconosciuta. Ciò comportò presto la diffusione di letteratura, film, programmi, ecc. precedentemente vietati. La gente cominciò a comprendere le condizioni in cui viveva e apparvero molti oppositori del regime sovietico che non avevano più paura di farsi conoscere. Il numero degli iscritti al partito nel paese è sceso da 21 a 15 milioni di persone nel corso di diversi mesi. Ben presto, altre repubbliche che facevano parte dell’Unione si resero conto che un migliore sviluppo avrebbe potuto essere raggiunto solo se avessero lasciato l’Unione Sovietica. Le repubbliche baltiche, e dopo di loro la Federazione Russa, dichiararono la superiorità in potere delle loro leggi rispetto a quelle dell'URSS. Fu introdotta una nuova posizione governativa: il presidente dell'URSS, occupata da M. S. Gorbachev, dopo di che dovette avviare negoziati con i leader delle repubbliche. I negoziati dovevano essere dedicati alla conclusione di un nuovo trattato sull'Unione. Non venne appoggiato e dopo qualche tempo fu presentato un accordo di compromesso, che garantiva molti più diritti ai singoli stati e riduceva l’importanza del centro nel governo dell’Unione. Tuttavia, la firma dell’accordo non è mai avvenuta. Il 19 agosto, mentre Gorbaciov era in vacanza in Crimea, fu istituito il Comitato statale per lo stato di emergenza. È stato annunciato che le strutture governative erano state sciolte e le attività del partito erano state interrotte. Il paese si bloccò nell'attesa. Solo il presidente della RSFSR, B. N. Eltsin, eletto con voto popolare nel giugno 1991, riuscì a organizzare un “percorso”, che però non ebbe particolare importanza nazionale. Il 22 agosto, i membri del comitato statale di emergenza sono stati arrestati con l'accusa di tentato colpo di stato.

Subito dopo, le attività del PCUS sul territorio della Federazione Russa furono bandite. Le repubbliche baltiche si affrettarono a separarsi dall'Unione.

Gorbaciov ha cercato di lottare per il Trattato dell'Unione al fine di prevenire la disintegrazione incontrollata dell'Unione e disastri irreversibili per milioni e milioni di connazionali. Queste azioni erano inutili. L'8 dicembre 1991 B. N. Eltsin, L. M. Kravchuk e S. S. Shushkevich annunciarono lo scioglimento dell'URSS. Presto fu creata la Comunità degli Stati Indipendenti (CSI). Era il famoso "accordo Belovezhskaya". Il 21 dicembre, altri 8 stati si sono uniti alla CSI e il 25 dicembre MS Gorbaciov si è dimesso. Così l'Unione delle Repubbliche Socialiste Sovietiche cessò di esistere.

2. Formazione della medicina sovietica

Gli eventi storici del 1917 portarono alla rovina non solo la sfera politica ed economica della vita. Hanno influenzato la vita della popolazione e, naturalmente, lo stato generale di salute delle persone. All'inizio del periodo sovietico, con l'avvento al potere dei bolscevichi e l'instaurazione di un nuovo regime, un'ondata di epidemie di colera, tifo, vaiolo e altre malattie travolse il paese. La situazione è stata aggravata dalla diffusa carenza di personale qualificato, attrezzature e attrezzature mediche e medicinali. C'erano pochissimi ospedali, istituzioni mediche preventive. La guerra civile ha lasciato un segno profondo nella storia, portando con sé devastazioni nell'attività industriale del paese, l'agricoltura. Un'ondata di fame ha colpito il paese. In agricoltura non c'erano solo sementi a sufficienza, ma anche carburante per le macchine agricole. La comunicazione tra gli insediamenti era ridotta al minimo, non c'era acqua a sufficienza nemmeno per cucinare e dissetarsi, per non parlare delle altre necessità domestiche. Città e campagne letteralmente "ricoperte di fango", e questo già fungeva da minaccia di epidemie. HG Wells, che visitò l'Unione nel 1920, rimase scioccato da ciò che vide rispetto a ciò che aveva visto 6 anni prima. Era un quadro di completo crollo, il paese che gli appariva ai suoi occhi era il relitto di un grande impero, un'immensa monarchia ridotta in mille pezzi, caduta sotto il giogo di guerre crudeli e insensate. A quel tempo, il tasso di mortalità è aumentato di 3 volte, il tasso di natalità si è dimezzato.

Solo un sistema sanitario organizzato potrebbe salvare il Paese dall'estinzione, aiutare nella lotta contro malattie ed epidemie. Un tale sistema iniziò a formarsi attivamente nel 1918.

Per creare una struttura sviluppata che potesse servire efficacemente tutti i segmenti della popolazione, era necessario combinare tutti i tipi di medicina dipartimentale sotto un unico controllo statale: zemstvo, città, assicurazioni, ferrovie e altre forme. Pertanto, la formazione di un sistema sanitario unificato ha attirato sempre più persone ed è stata di "natura collettiva" - letteralmente reclutate dal mondo uno per uno. Questa "raccolta" di medicina ha avuto luogo in più fasi.

La prima fase cade il 26 ottobre 1917, quando viene costituito il Dipartimento di Medicina e Sanità. È stato creato sotto il Comitato militare rivoluzionario del Soviet di Pietrogrado dei deputati dei lavoratori e dei soldati, guidato da M. I. Barsukov. Il compito principale del dipartimento era quello di unire e coinvolgere nel lavoro tutti i medici che hanno riconosciuto il nuovo governo; era inoltre necessario cambiare radicalmente l'attività medico-sanitaria nel Paese e organizzare un'assistenza qualificata ai lavoratori delle imprese e ai soldati delle truppe attive, oltre a quelli di riserva.

Poiché la riforma doveva essere attuata ovunque per coprire un'area più ampia, iniziarono a essere creati localmente dipartimenti medici e sanitari e scuole di medicina. I compiti di quest'ultimo erano di natura pubblica, quindi il 24 gennaio 1918 il Consiglio dei commissari del popolo firmò un decreto che istituiva il Consiglio dei collegi medici. Questo consiglio divenne il più alto organo medico del governo degli operai e dei contadini. A. N. Vinokurov divenne il capo del corpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova furono nominati suoi vice. Affinché le persone venissero a conoscenza del lavoro attivo del Consiglio, il 15 maggio 1918 fu pubblicato il primo numero delle Notizie di medicina sovietica sotto il Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR. È stata la prima pubblicazione pubblica medica russa, che è poi apparsa regolarmente. Il Consiglio dei collegi medici ha visto il suo compito principale nell'adempimento delle seguenti condizioni: continuare l'organizzazione capillare dei dipartimenti medici e sanitari, consolidare le riforme avviate in merito alla trasformazione della medicina militare, rafforzare, sviluppare gli affari sanitari e rafforzare il controllo delle epidemie in tutto il paese.

Tuttavia, per agire sulla scala dell'intero paese e monitorare oggettivamente i risultati del lavoro svolto, è stato necessario tenere il Congresso panrusso dei rappresentanti dei dipartimenti medici e sanitari dei sovietici. Il congresso si tenne dal 16 al 19 giugno 1918 e sollevò non solo l'organizzazione e il lavoro del Commissariato popolare della salute, che all'epoca erano i più importanti, ma anche questioni di medicina assicurativa, la questione della lotta alle epidemie e domande sui compiti della medicina locale.

Il risultato dei lavori del congresso fu l'adozione di una decisione sulla creazione del Commissariato popolare della salute, che doveva diventare l'organo principale della salute e responsabile di tutti gli affari medici e sanitari. Il 26 giugno 1918 fu presentato un progetto per la creazione del Commissariato popolare della salute. Il 9 luglio la bozza è stata pubblicata anche per il grande pubblico e l'11 luglio il Consiglio dei commissari del popolo ha firmato un decreto "Sull'istituzione del commissariato popolare della salute". Fu creato il primo collegio del Commissariato popolare della salute della RSFSR, che comprendeva V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e nominò il primo commissario alla salute N. A. Semashko. Z. N. Solovyov divenne il suo primo vice. Nel luglio 3, il Commissariato popolare della salute, con decreto del Comitato esecutivo centrale tutto russo e del Consiglio dei commissari del popolo, fu ribattezzato Commissariato popolare della salute dell'URSS. G. N. Kaminsky divenne il suo primo capo.

NA Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) ha dato un enorme contributo allo sviluppo non solo della medicina sovietica, ma anche mondiale.

La carriera di Semashko non è iniziata con un brillante successo: si è laureato all'Università di Kazan, dopo di che ha lavorato per 3 anni come medico zemstvo nella provincia di Oryol, e poi a Nizhny Novgorod. La rivoluzione del febbraio 1905 si concluse per lui con l'arresto, 10 mesi di reclusione, e poi 10 anni di emigrazione in Francia, Svizzera e Serbia. Nell'estate del 1917, all'età di 43 anni, tornò a Mosca con un gruppo di altri emigranti. Ha preso parte all'organizzazione medica del paese dal momento in cui è nata l'idea di creare un sistema sanitario statale: prima ha diretto il dipartimento medico e sanitario del Consiglio di Mosca, e in seguito è diventato il primo commissario popolare per la salute della RSFSR . Ha diretto per 11 anni il Commissariato popolare per la salute, negli anni più difficili per il Paese, quando c'era una sanguinosa guerra civile, nell'Unione imperversavano epidemie. Ha anche preso parte allo sviluppo di programmi antiepidemici, ha affermato seriamente la necessità di creare un programma per la protezione della maternità e dell'infanzia e la necessità di sviluppare la medicina sovietica migliorando e ampliando la rete degli istituti di ricerca. Sotto di lui, l'attività dei resort sanitari iniziò a svilupparsi intensamente, il sistema di istruzione medica superiore fu trasformato.

N. A. Semashko ha dato un enorme contributo allo sviluppo dell'igiene nell'URSS, aprendo nel 1922 il Dipartimento di igiene sociale presso la Facoltà di medicina dell'Università statale di Mosca. Lui stesso è stato il capo di questo dipartimento per 27 anni.

Nel 1927-1936. fu creata e pubblicata la prima edizione della Great Medical Encyclopedia, il cui iniziatore fu N. A. Semashko. Dal 1926 al 1936 ha guidato la commissione per i bambini del Comitato esecutivo centrale tutto russo.

Si è impegnato molto nello studio della situazione sanitaria e igienica dopo la guerra. N. A. Semashko divenne uno dei fondatori e uno dei primi accademici e membri del Presidium dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. Dal 1945 al 1949 fu direttore dell'Accademia di scienze pedagogiche. Dal 1945 ha ricoperto il titolo di Accademico dell'Accademia di Scienze Pedagogiche della RSFSR. Divenne anche il fondatore dell'Istituto per l'Organizzazione della sanità pubblica e la storia della medicina dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, dopo la sua creazione lo guidò dal 1947 al 1949. Questo istituto ha portato il suo nome per molto tempo, in seguito è stato ribattezzato Istituto nazionale di ricerca per la salute pubblica dell'Accademia russa di scienze mediche.

Nikolai Alexandrovich Semashko, nonostante la grande responsabilità che grava sulle sue spalle e il gran numero di incarichi ricoperti, è riuscito a lasciare il segno nello sviluppo della cultura fisica e dello sport, diventando il primo presidente dell'organizzazione responsabile di quest'area di medicina, e anche a capo del consiglio della società igienica All-Union (1940-1949).

Nel corso della sua vita ha scritto opere e opere scientifiche, di cui se ne contano più di 250. Tutte si sono dedicate a questioni teoriche, organizzative e pratiche di igiene e sanità in generale, che gli sono valse una memoria immortale tra la gente.

3. P. Solovyov

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876-1928), oltre alle sue alte posizioni nel settore sanitario, è noto per il fatto che nel 1925 ha avviato la creazione dell'All-Union Pioneer Camp "Artek" sulla costa del Mar Nero, che esiste ancora oggi. Ha lasciato molti lavori scientifici in cui ha sollevato domande e sviluppato attivamente programmi per superare le difficoltà nello sviluppo della scienza medica e nell'istruzione medica superiore in URSS.

GN Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), prima di essere nominato primo Commissario del popolo per la salute dell'URSS, prestò servizio per 2 anni come commissario del popolo per la salute della RSFSR (1934-1935) e dell'URSS (1935-1937). Era l'organizzatore dell'Ispettorato sanitario statale di tutta l'Unione. Nel 1935, sulla base dei suoi sviluppi, fu adottato un programma per migliorare l'assistenza medica e i servizi per la popolazione cittadina e rurale. Ha contribuito al trasferimento dell'industria chimica e farmaceutica al dipartimento del Commissariato popolare della salute della RSFSR. Ha lasciato un segno profondo nello sviluppo della medicina come scienza e nell'educazione medica, è diventato anche uno degli organizzatori del VNEM a Mosca e Leningrado.

Un ringraziamento speciale a G. N. Kamensky potrebbe essere reso per l'assistenza nell'organizzazione dei primi congressi internazionali.

Tuttavia, la sua attività in campo statale fu di breve durata, il periodo della sua attività attiva fu di soli 4 anni, poiché il 25 giugno 1937 fu arrestato e fucilato, dopo aver parlato al Plenum del Comitato Centrale del Tutto- Partito Comunista dell'Unione dei Bolscevichi con un discorso di condanna contro la politica di repressione, molti dei suoi compagni d'armi furono arrestati e fucilati con lui. Successivamente furono tutti riabilitati postumi.

3. Principi di medicina nell'URSS. Istruzione medica superiore

Quattro principi di base predominavano nel sistema sanitario allora organizzato.

In primo luogo, la medicina doveva essere di natura statale.

In secondo luogo, la medicina dovrebbe avere una direzione preventiva.

In terzo luogo, la medicina doveva coinvolgere la popolazione per una partecipazione attiva alla tutela della salute pubblica.

In quarto luogo, la medicina doveva diffondere la necessità dell'unità della medicina scientifica e delle misure preventive di salute pubblica.

In linea di principio, le idee non erano nuove, perché iniziarono a essere formulate anche prima del 1917. Anche S. P. Botkin, G. E. Rein e i loro colleghi più anziani - Johann Peter Frank, Ippocrate e altri scienziati - avevano già previsto che il futuro appartiene a un preventivo ( medicina preventiva. Ma fu solo nell'era dell'inizio del periodo sovietico che tutti questi principi poterono essere combinati in compiti chiari e attuati.

Il principio più importante della medicina sovietica era la necessità di darle un carattere statale. Per fare ciò, è stato necessario portarlo sotto un unico centro di gestione, finanziamento statale, e anche garantire la partecipazione diretta delle massime autorità statali alla preparazione e all'approvazione dei programmi di salute pubblica. La medicina doveva acquisire due nuove qualità: libera e generalmente accessibile. In precedenza, tali principi di assistenza medica non erano praticati. Il risultato nella creazione di un sistema sanitario ben coordinato è stata l'approvazione del Commissariato popolare della salute. Era il 1918.

Di lì a poco è stato emanato il “Decreto del Commissariato popolare della salute”, in cui era già chiaramente fissata la gestione centralizzata del sistema sanitario. Fu allora che furono introdotte le prestazioni per le cure mediche, si ampliò la rete delle istituzioni mediche e preventive, che, prima di tutto, si resero disponibili ai lavoratori delle imprese pericolose, ai sindacalisti, ai disabili e ai soldati dell'Armata Rossa; tutto ciò rendeva la medicina accessibile alla popolazione generale, diventava comune che le persone si rivolgessero al medico policlinico in caso di malessere, mentre prima, in condizioni simili, si morivano spesso per il fatto che anche le manifestazioni iniziali della malattia dovute al la mancanza di cure mediche potrebbe trasformarsi in una malattia grave.

Il secondo principio della medicina sovietica - la direzione preventiva - ha ottenuto, forse, il successo più significativo. Sono stati istituiti vari organismi per sovrintendere alla situazione sanitaria e igienica del Paese: un servizio sanitario statale unificato, un sistema di stazioni sanitarie ed epidemiologiche, ecc. Infine, ci si è resi conto che la grave situazione epidemica nel Paese non risiede in qualche cause, ma in assenza di condizioni di lavoro elementari, una cattiva alimentazione nelle imprese e, di conseguenza, il deterioramento della vita per mancanza di tempo e denaro per i lavoratori. La situazione iniziò a essere attivamente corretta e fu introdotto un controllo sanitario costante non solo nelle imprese, ma anche nella vita privata delle persone: le continue visite domiciliari ai medici sanitari esortavano le persone a rispettare gli standard sanitari e igienici, perché gli operatori sanitari avevano il diritto andare in tribunale per violazione di loro che ha avuto conseguenze disastrose.

Poi per la prima volta hanno iniziato a parlare della necessità della completa eliminazione delle singole malattie infettive e virali. Il Commissariato popolare per la salute e il Consiglio dei commissari del popolo hanno stanziato ingenti somme di denaro per l'attuazione di questi piani. I risultati non tardarono ad arrivare: ben presto malattie contagiose come peste, colera, vaiolo furono eliminate in tutta l'Unione. Le misure furono così efficaci che non solo in tempo di pace, ma anche durante la Grande Guerra Patriottica, non ci furono casi di epidemie, cosa fino ad allora sconosciuta.

Già nel dopoguerra le azioni antiepidemiche portarono anche all'eliminazione o alla riduzione del numero di malattie come il tifo (recidivante, tifo, tifo), il paratifo e la malaria. Le persone hanno iniziato ad ammalarsi molto meno di infezioni intestinali acute. Tutto ciò ha avuto molti aspetti positivi, ma c'erano anche degli svantaggi: poiché un'attenzione particolare è stata riservata alle malattie infettive, nel prossimo futuro il Paese ha dovuto affrontare il problema della maggiore incidenza di malattie del sistema cardiovascolare tra le persone, e anche vennero alla ribalta le malattie oncologiche. Immediatamente è sorta la domanda sulla riqualificazione delle istituzioni sanitarie-resortili e la necessaria visita medica dell'intera popolazione del paese.

Il coinvolgimento degli stessi operai, dell'intellighenzia e degli stessi contadini nelle misure per l'assistenza sanitaria divenne semplicemente necessario, soprattutto negli anni della Guerra Civile e dell'intervento. Il problema era che la medicina aveva perso professionalità a causa di una grave carenza di personale qualificato. Il fatto è che la maggior parte dei medici di allora non condivideva i principi della nuova forma di governo: molti di loro emigrarono, molti dichiararono sabotaggio, molti morirono sui fronti e nella lotta alle epidemie. La popolazione è rimasta in mutua assistenza medica: le persone stesse hanno iniziato a organizzare i distacchi sanitari nelle imprese e hanno promosso uno stile di vita sano. Sono stati pubblicati vari giornali e pubblicazioni murali, la più famosa delle quali era "Finestre di ROSTA", alla cui creazione ha preso parte V. V. Mayakovsky.

Dopo la relativa stabilizzazione della situazione, il governo ha iniziato a prestare la massima attenzione allo sviluppo dell'istruzione medica superiore e alla formazione di personale qualificato. Solo pochi anni dopo, quando i ranghi degli operatori sanitari qualificati furono ricostituiti, la medicina tornò alla corrente principale della professionalità e la partecipazione della popolazione generale all'educazione medica pubblica cessò di essere una necessità.

A quel tempo, si doveva lavorare per combinare attività pratiche nel campo della salute e delle scienze mediche.

Come scienza, la medicina stava attraversando un periodo difficile: a causa della devastazione generale, i medici-scienziati erano tagliati fuori dal mondo intero, privati ​​dell'opportunità di studiare letteratura medica straniera, di condurre discussioni scientifiche con colleghi di altri paesi. C'era una grave carenza di attrezzature nei laboratori. Non c'erano normali condizioni di lavoro: i laboratori non erano riscaldati, non avevano elettricità. Tuttavia, nonostante tutto, gli scienziati hanno continuato a svolgere lavori sperimentali, inoltre, di importanza mondiale. I grandi rappresentanti della medicina russa: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov hanno continuato a lavorare sullo stesso entusiasmo, affamato e soffrendo disagi. Fu in quel momento che fu introdotta la vaccinazione obbligatoria contro alcune malattie, furono inventati metodi efficaci per combattere la tubercolosi, fu sradicata la poliomielite e furono scoperti i meccanismi di trasmissione di molte malattie trasmissibili.

In tutto il Paese, nonostante la difficile situazione economica e politica, è stata realizzata un'organizzazione di massa di istituti di ricerca scientifica e laboratori di importanza nazionale. Nel 1918 fu istituito un consiglio medico accademico, responsabile dello sviluppo dell'istruzione medica superiore, dell'esame medico legale, della compilazione della farmacopea statale e di molte altre questioni. Con la partecipazione attiva del consiglio, è stato aperto l'Istituto statale di sanità pubblica, che comprendeva 8 istituti di ricerca che si occupavano di questioni relative alle condizioni igienico-sanitarie, alle malattie tropicali, alla microbiologia, ecc.

In tutta la Russia dal 1918 al 1927. furono aperti più di 40 istituti di ricerca, tra cui il Saratov Institute of Microbiology and Epidemiology (1918).

Scienza e pratica si sono fuse insieme, perché le nuove scoperte scientifiche sono state immediatamente introdotte nell'uso pratico e l'osservazione e la lotta contro le malattie di massa hanno contribuito a creare nuovi principi e compiti scientifici.

Nel campo dell'istruzione medica superiore, un'innovazione fu che dal 1930 tutte le facoltà mediche del paese si separarono e divennero istituti medici, di cui nel 1935 erano 55 in tutto il paese. Comprendevano facoltà farmaceutiche, pediatriche, odontoiatriche, che contribuirono a la formazione delle prime università mediche, nonché la residenza in dipartimenti clinici e studi post-laurea.

Uno sviluppo simile del sistema sanitario in URSS potrebbe servire da esempio per molti altri paesi (Gran Bretagna, Cuba, Cina, ecc.).

4. La medicina durante la Grande Guerra Patriottica. Lo sviluppo della medicina nel dopoguerra

Dal 1941 al 1945 Era in corso la Grande Guerra Patriottica, che divenne la più sanguinosa dell'intera storia dell'umanità. Morirono più di 27 milioni di soldati e civili. Ma molti sopravvissero e sopravvissero grazie alle azioni dei medici militari sovietici.

Il periodo iniziale della guerra fu particolarmente difficile in termini di supporto medico: non c'erano abbastanza personale, medicine e attrezzature. A questo proposito sono state organizzate le lauree anticipate degli studenti del quarto anno delle accademie di medicina militare e degli istituti di medicina. Grazie a ciò, entro il secondo anno di guerra, l'esercito è stato dotato in media del 95% di personale medico in tutte le specialità. Con l'aiuto di queste persone, soldati e operatori domestici, madri, bambini e anziani hanno ricevuto cure mediche.

Il capo chirurgo dell'Armata Rossa era N. N. Burdenko, il capo chirurgo della Marina era Yu. Yu. Dzhanelidze. Inoltre, molti personaggi famosi hanno lavorato ai fronti, che hanno ricevuto premi per le loro attività, memoria e gloria dopo la guerra.

Grazie all'azione coordinata dei medici sono stati organizzati numerosi ospedali di evacuazione, sono state migliorate le cure mediche specialistiche per i soldati feriti alla testa, al collo, allo stomaco, al torace, ecc.

Il lavoro scientifico non si fermò, che nel periodo prebellico portò alla produzione di sostituti del sangue e all'invenzione di metodi per la conservazione e la trasfusione del sangue. Tutto questo in seguito ha contribuito a salvare migliaia di vite. Negli anni della guerra fu testata la penicillina, furono inventati sulfamidici domestici e antibiotici, che furono usati per combattere la sepsi e curare ferite purulente e difficili da guarire. I principali successi della medicina negli anni del dopoguerra includono uno studio approfondito della situazione sanitaria e l'effettiva eliminazione dei problemi in quest'area, nonché l'apertura della prima Accademia delle scienze mediche dell'URSS, il cui presidente era N. N. Burdenko. Ciò accadde il 30 giugno 1944, prima della fine della guerra. L'Accademia delle scienze mediche dell'URSS è ora chiamata RAMS (Accademia russa delle scienze mediche), i suoi centri di ricerca si trovano in molte delle più grandi città della Russia. In essi, gli scienziati sono impegnati nello studio di problemi in tutte le aree della medicina teorica e pratica.

Dal 1960 al 1990. La medicina sovietica conobbe periodi successivi di alti e bassi. Negli anni '1960 ha sviluppato una nuova branca della medicina: la medicina spaziale. Ciò era dovuto allo sviluppo della cosmonautica, al primo volo di Yu.A. Gagarin il 12 aprile 1961 e ad altri eventi in quest'area. Anche nei primi anni '1960. iniziarono a essere costruiti grandi ospedali (da 300-600 o più posti letto) in tutto il paese, crebbe il numero di policlinici, furono creati ospedali per bambini e sanatori e furono introdotti nuovi vaccini e farmaci. In terapia, le specialità separate hanno iniziato a distinguersi e svilupparsi (cardiologia, pneumologia, ecc.).

La chirurgia ha fatto passi da gigante, poiché sono stati sviluppati i principi della microchirurgia, dei trapianti e delle protesi di organi e tessuti. Nel 1965 fu eseguito il primo trapianto di rene da donatore vivente di successo. L'operazione è stata eseguita da Boris Vasilyevich Petrovsky. Allo stesso tempo, sono state condotte ricerche nel campo del trapianto di cuore (artificiale e poi animale). Qui, Valery Ivanovich Shumakov, che è stato il primo a eseguire tali operazioni (prima su un vitello e poi su un uomo), dovrebbe essere particolarmente indicato.

Nel campo dell'educazione medica, le riforme si sono sviluppate nel 1967-1969: poi è stato introdotto un sistema di formazione settennale del personale medico. Il sistema di miglioramento di dottori ha cominciato a svilupparsi intensamente. Negli anni '1970 La Russia era davanti al mondo intero in termini di numero di medici ogni 10 abitanti. Tuttavia, c'era un problema di carenza di personale con istruzione medica secondaria. A causa della mancanza di fondi per gli istituti di istruzione medica secondaria, non è stato possibile assumere il numero di personale richiesto.

A metà degli anni '1970. I centri diagnostici sono stati attivamente aperti e attrezzati, la salute materna e infantile è stata migliorata e molta attenzione è stata dedicata alle malattie cardiovascolari e oncologiche.

Nonostante tutti i risultati, entro la fine degli anni '1970. La medicina sovietica ha vissuto un periodo di declino a causa dei finanziamenti insufficienti e del sottosviluppo di alcuni programmi sanitari statali. Negli anni '1980 ha continuato a studiare attivamente le problematiche della cardiologia, dell'oncologia, della leucemia, dell'impianto e della protesi d'organo. Nel 1986 fu eseguito il primo trapianto di cuore riuscito. L'autore dell'opera era Valery Ivanovich Shumakov. È stato anche sviluppato attivamente il sistema di ambulanza, sono stati creati sistemi di controllo automatizzati "ambulanza" e "ospedale". Un compito grandioso nel campo della salute pubblica nel 1983 è stato l'esame medico universale a livello nazionale e il trattamento specializzato della popolazione. Non è stato possibile portarlo a termine fino in fondo - non c'era né un piano chiaro né mezzi per questo.

Pertanto, il problema principale dell'assistenza sanitaria alla fine del periodo sovietico era la discrepanza nell'ambito delle riforme pianificate. Era necessario introdurre nuove modalità di finanziamento, per attrarre strutture private e statali. Pertanto, nonostante tutto il colossale lavoro scientifico e pratico svolto, il governo non ha raggiunto i cambiamenti e i risultati attesi in termini di assistenza sanitaria. Ciò era in parte dovuto all'imminente collasso dell'URSS e all'indebolimento dell'influenza delle strutture di potere.

CONFERENZA N. 10. Lo sviluppo della medicina alla fine del XX secolo. Cooperazione internazionale nel campo della salute

1. Lo sviluppo dell'assistenza sanitaria tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo

O per la situazione politica del Paese, o per altri motivi, il sistema sanitario durante gli anni della transizione del Paese da un sistema socialista a un sistema democratico-capitalista ha subito forti trasformazioni, che inizialmente non hanno avuto il miglior effetto su la salute della popolazione. La caduta della dittatura nell'oblio è stata accompagnata da una transizione inutilmente brusca dall'eccessiva centralizzazione al liberalismo sotto tutti gli aspetti e le direzioni, compresa la medicina. Alla luce di profonde riforme sociali ed economiche, c'era una mancanza di lavoro, le condizioni abitative si limitavano e l'assistenza sanitaria cessò di funzionare tanto quanto si esprimeva all'alba del periodo sovietico. I finanziamenti sono stati drasticamente ridotti, lasciando l'assistenza sanitaria indisponibile a tutte le fasce della popolazione, riducendo l'influenza degli enti governativi e delle garanzie al riguardo e, di conseguenza, il tenore di vita e i principali indicatori vitali di salute di grandi gruppi di la popolazione è diminuita. Il motivo dell'insufficiente ricezione di denaro nella "tesoreria sanitaria" era il finanziamento "su base residuale", il che era sorprendente: la medicina è passata in secondo piano, ha cessato di essere uno dei più importanti percorsi di sviluppo. Le attrezzature tecniche della base sanitaria si sono deteriorate, la qualità dell'assistenza medica è inesorabilmente diminuita e il livello di lavoro preventivo tra la popolazione è notevolmente diminuito. La ricerca scientifica e medica, che non ha avuto il sostegno dello stato, è stata svolta in un volume molto più piccolo. Tutto ciò ha portato al fatto che in un periodo di tempo incredibilmente breve lo stato demografico del paese è stato disturbato: sullo sfondo di una diminuzione di oltre 2 volte del tasso di natalità, il tasso di mortalità è aumentato di 1,5 volte. Anche se le ragioni di ciò non risiedono solo nell'insufficienza del sistema sanitario: è peggiorata la situazione forense, che le forze dell'ordine non hanno potuto far fronte. Nel Paese si è creata una situazione che non si ricordava dagli anni del dopoguerra: sociologi e demografi registravano un quadro chiaro di spopolamento.

Pertanto, all'inizio del 1990, le risorse destinate alla medicina sono state utilizzate in modo estremamente inefficiente e incompleto, poiché non esisteva una struttura chiara per l'erogazione delle cure mediche. Inoltre, c'era un chiaro pregiudizio verso lo sviluppo di tipi di medicinali costosi e il sistema per lo sviluppo di cure mediche e preventive generalmente accessibili, di alta qualità e finanziariamente facili non ha trovato via d'uscita.

Il conseguente squilibrio tra ciò che era necessario alla popolazione e ciò che veniva loro effettivamente fornito ha portato alla sfiducia delle persone nei confronti del sistema sanitario, che ha iniziato a essere considerato secondario. La situazione richiedeva una risoluzione immediata attraverso una riforma chiara, diretta ed efficace.

La riforma del sistema sanitario è iniziata nel 1991. Ha proposto principi completamente nuovi per l'eliminazione della centralizzazione e del monopolio del settore della sanità pubblica. Sono state inoltre promosse leggi sull'assicurazione sanitaria obbligatoria, l'introduzione di meccanismi di mercato e lo sviluppo di una rete di canali per il finanziamento di istituzioni mediche e preventive e di ricerca.

Nel 1991 è stata adottata la legge sull'assicurazione sanitaria obbligatoria e volontaria, i cui principali risultati attesi sono stati la parziale eliminazione dei problemi di finanziamento dell'industria medica e l'assistenza ai pazienti che rappresentano i gruppi più numerosi della popolazione. Le speranze riposte sulla riforma non si sono realizzate. Il sistema di assicurazione sanitaria è ancora incompiuto, tuttavia, con il suo preciso sviluppo, molti problemi nel sistema finanziario di fornitura dell'industria medica possono essere risolti.

Fino al 1996, le riforme sanitarie sono state sostenute solo da una ristretta cerchia di entusiasti, che non hanno trovato sostegno dal governo statale. La natura incompleta e sottosviluppata delle riforme ha portato a un forte calo del volume e della qualità dell'assistenza medica e l'assistenza medica pubblica e gratuita non è stata garantita. Inoltre, l'eccessivo sviluppo della medicina commerciale ha portato all'emergere della corruzione in questo settore. L'assistenza sanitaria nella sua relazione è stata sottoposta a regolamentazione statale e non a una pianificazione centralizzata, come prima.

Dopo una lunga stagnazione, nel 1996-1997, la situazione ha cominciato a migliorare un po'. Questo miglioramento è iniziato con l'adozione del concetto di sviluppo dell'assistenza sanitaria e della scienza medica. Nell'adottare questo concetto, il governo della Federazione Russa ha approvato e fissato la rotta per una nuova strategia di riforma del sistema sanitario. Da allora, il compito principale nel campo della medicina è stato quello di unire tutti i sistemi sanitari esistenti stabilendo stretti contatti tra i singoli settori, nonché stabilire un equilibrio nei processi di centralizzazione e decentramento, pubblica amministrazione e autogoverno. Furono inoltre stabiliti i confini tra le istituzioni statali e la proprietà privata e, di conseguenza, si sviluppò un sistema di forniture private al mercato dei servizi medici. È stata stabilita una linea di demarcazione tra il finanziamento delle strutture sanitarie pubbliche e il finanziamento dei bisogni e delle esigenze mediche.

Come prima, il fatto che "la salute non è quando si viene curati e guariti, ma quando non ci si ammala" è rimasto rilevante. A questo proposito, il compito più importante, dopo aver fornito le cure mediche necessarie, era quello di fornire una gamma completa di metodi preventivi al fine di mantenere la salute delle persone sane. Ciò è stato particolarmente importante in connessione con la situazione tecnogenica in costante aumento, la scoperta e lo studio di nuovi virus e batteri, nonché i fattori che causano malattie non infettive. Un ruolo speciale qui è stato svolto dall'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl, che non è stato ancora dimenticato, e le sue conseguenze erano ancora troppo pronunciate. A questo proposito, è stato rafforzato il controllo preventivo sulla popolazione, sono state rigorosamente regolamentate le visite mediche e preventive annuali presso imprese e istituzioni, i cui criteri dipendevano dal tipo di attività. È stato sviluppato un sistema per rilevare varie patologie professionali, è stato migliorato il calendario vaccinale statale, che è stato modificato nel 1996 - è stata introdotta una vaccinazione obbligatoria contro l'epatite B a causa della diffusa diffusione di questa infezione, sia in concomitanza con l'infezione da HIV che separatamente.

La nuova struttura economica e sociale della Russia post-sovietica ha affermato la priorità dei valori umani e il valore della stessa vita umana, l'impossibilità di donarla in nome dell'adempimento di qualsiasi compito statale. Questi cambiamenti hanno spinto l'idea di rivedere il testo di "The Oath of the Doctor of the Soviet Union" (1971) e "The Oath of the Doctor of Russia" (inizio 1990). La questione è stata esaminata dal punto di vista sia etico che statale-legislativo, a seguito della quale, nel 1991, la Duma di Stato della Federazione Russa ha adottato una legge sulle modifiche all'articolo 60 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa in materia la tutela della salute dei cittadini. In conformità con questa legge, le persone che hanno ricevuto un diploma di istruzione medica superiore in relazione alla laurea in un istituto di istruzione superiore medica nel territorio della Federazione Russa hanno prestato giuramento del medico, per violazione del quale erano penalmente e civilmente responsabili ai sensi del legislazione della Federazione Russa (Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini".

Il moderno "Giuramento del dottore", che viene dato da un laureato di qualsiasi istituto di istruzione medica superiore in Russia, è una combinazione dei principi fondamentali del "Giuramento di Ippocrate" e delle migliori tradizioni dell'istruzione superiore russa, che sono presentate nel " Impegno della Facoltà". Questo è il contenuto del moderno "Giuramento del dottore" (approvato dalla Duma di Stato della Federazione Russa nel 1999).

"Dopo aver ricevuto l'alto titolo di medico e aver intrapreso la carriera professionale, giuro solennemente:

1) adempiere onestamente al proprio dovere medico, dedicare le proprie conoscenze e competenze alla prevenzione e cura delle malattie, alla conservazione e al rafforzamento della salute umana;

2) essere sempre pronto a fornire cure mediche, mantenere segreti medici, trattare il paziente con attenzione e attenzione, agire esclusivamente nel suo interesse, indipendentemente da sesso, razza, nazionalità, lingua, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, atteggiamento alla religione, alle credenze, all'appartenenza ad associazioni pubbliche, nonché ad altre circostanze;

3) mostrare il massimo rispetto per la vita umana, non ricorrere mai all'eutanasia;

4) mantenere gratitudine e rispetto per i loro insegnanti, essere esigenti e corretti con i loro studenti, promuovere la loro crescita professionale;

5) trattare con gentilezza i colleghi, rivolgersi a loro per aiuto e consiglio, se gli interessi del paziente lo richiedono, e non rifiutare mai aiuto e consiglio ai colleghi;

6) migliorare costantemente le proprie capacità professionali, preservare e sviluppare le nobili tradizioni della medicina."

Oggi, lo sviluppo della medicina pratica e scientifica ha raggiunto il suo apice. Tuttavia, tutte le nuove scoperte e ricerche sono ora più che mai legate a quasi tutti i rami dell'economia nazionale, il settore tecnico. Prevale ovviamente il legame con le scienze naturali. I risultati della scienza e della tecnologia non solo aiutano lo sviluppo della medicina. Ora tutte le innovazioni tecniche sono testate per la sicurezza per la salute umana e l'ambiente. Queste misure iniziarono ad essere adottate in un momento in cui era impossibile non notare l'impatto della produzione tecnica sulla natura e sull'uomo, perché l'umanità ha ripetutamente affrontato la minaccia di un disastro globale causato dall'uomo e le sue manifestazioni locali sono senza dubbio note quasi tutti. Oggi l'umanità ha iniziato a pensare seriamente alla creazione di combustibili rispettosi dell'ambiente, alla costruzione di fabbriche per lo smaltimento sicuro dei rifiuti prodotti dall'uomo. Gli alimenti contenenti additivi chimici, cancerogeni, transgeni e coloranti e aromi artificiali sono sempre meno i benvenuti.

I concetti delle moderne scienze naturali sono considerati in modo completo nel corso di studi in vari dipartimenti delle università di medicina. Rispetto all'educazione medica del periodo sovietico, l'educazione medica moderna è andata avanti non solo in connessione con lo studio delle scoperte e dei risultati in una corrente principale puramente clinica della medicina, ma anche perché grande importanza è stata attribuita allo studio di questioni e teorie che in precedenza erano considerati pura casistica. Ha sintetizzato e armonizzato le conoscenze forniteci da naturalisti e scienziati dei secoli passati, e il raggiungimento di una perfetta analisi tecnica e informatica. Ciò ha dato alla modernità nuove idee sulla teoria dell'evoluzione: la teoria di Darwin ha ricevuto aggiunte moderne e ha assunto la forma di una moderna teoria sintetica dell'evoluzione, che include aggiunte dalla teoria cromosomica dell'ereditarietà, ecc. A livello di formazione di complessi immunitari, ma anche sulla loro struttura subcellulare e submolecolare e sulla capacità di formarsi. Probabilmente, una scienza come la farmacologia ha ora raggiunto il massimo sviluppo nella sua direzione, grazie alla quale la medicina si è arricchita di nuovi farmaci e profilattici altamente efficaci, immunomodulatori, additivi biologicamente attivi, vitamine e loro complessi, progettati per l'uso da età diverse e gruppi di genere per ottenere i migliori risultati.

Tutto ciò è diventato possibile grazie alla scoperta di meccanismi precedentemente sconosciuti di interazione farmacologica con l'organismo attraverso ligandi endogeni, neuromodulatori, recettori individuali, canali ionici, recettori presinaptici, trasmettitori secondari. I metodi di ingegneria genetica sono ampiamente utilizzati nella creazione di farmaci di nuova generazione che si distinguono per un effetto protettivo e stimolante sull'organismo, in particolare sul sistema immunitario e sui suoi legami, elevata biodisponibilità e riduzione al minimo degli effetti collaterali. È diventato infatti possibile creare farmaci i cui componenti non sono estranei all'organismo e, integrandosi nell'apparato genetico delle cellule dell'organismo, migliorano i sistemi di difesa dell'organismo.

Agli studenti delle moderne università mediche vengono ampiamente insegnati rami della scienza come la psicoanalisi, che viene studiata nel corso di psicologia generale e medica, psichiatria e nei dipartimenti di malattie nervose. Grande importanza è data allo studio di fenomeni come lo stress, la sindrome di adattamento generale, poiché è stata dimostrata la partecipazione di questi processi all'insorgenza di molte malattie di origine endogena. Per la prima volta, queste condizioni furono menzionate nel 1936 dal medico e scienziato canadese Hans Selye. Ha parlato di fattori come fattori di stress, della loro influenza nervosa sul sistema simpatico-surrenale e ipotalamo-ipofisi-surrene, ha identificato tre fasi di stress, che possono provocare gravi malattie mentali e psicosomatiche. Molte delle sue opere sono state tradotte in russo. Tra questi ci sono opere come "Saggi sulla sindrome di adattamento" (1960), "A livello dell'intero organismo" (1972), "Stress without Distress" (1979), "From Dream to Discovery" (1987). . ).

I problemi dell'ingegneria genetica, di regola, sono discussi dal lato socio-etico. Gli studenti moderni, di regola, si fanno un'idea nei dipartimenti di biologia generale, genetica, diritto medico ed etica medica. Fino ad oggi, ci sono controversie su come tali risultati dell'ingegneria genetica come la clonazione siano collegati agli standard etici della vita. La successiva clonazione di un animale (Dolly la Pecora) ha aperto nuovi orizzonti nello studio non solo dell'organismo, del suo funzionamento, ma anche delle questioni della vita e della morte, perché per la prima volta l'umanità ha avuto l'opportunità di fare la vita di una persona infinito per la periodica riproduzione delle sue copie. Tuttavia, il fatto che tali esperimenti contraddicano ancora ciò che la natura ci ha fornito (vale a dire, un certo ciclo di vita, limitato da intervalli di tempo dalla nascita alla morte, che variano per ogni persona individualmente) - non consente di rendere banale questo risultato scientifico.

Alla fine del XX - inizio del XXI secolo. sempre più la dottrina di uno stile di vita sano ha cominciato a prendere slancio. Questa materia ha il nome scientifico di "valeologia" ("sanologia") e viene insegnata nelle università e negli istituti insieme alle scienze della salute pubblica e alla statistica medica nei dipartimenti di salute e salute pubblica. La straordinaria popolarità dello studio di uno stile di vita sano è data dal fatto che essere sani e condurre uno stile di vita sano è diventato molto di moda. A questo proposito, le attività sportive a livello amatoriale sono diventate molto diffuse e si è sviluppato un sistema di centri fitness. Ciò include anche cliniche private che sviluppano nuovi principi di dietetica basati sulla diagnostica informatica dello stato dell'intero organismo, gruppo sanguigno. Associando le cause del sovrappeso o del sottopeso a questi criteri, gli specialisti clinici selezionano le diete più adatte che hanno un minimo di effetti indesiderati e danno il miglior risultato possibile per un dato organismo. Gli ultimi risultati in medicina hanno portato allo sviluppo di un altro dei suoi rami: cosmetologia medica e chirurgia plastica. Il primo di questi sta diventando sempre più rilevante oggi, perché utilizzando i metodi più recenti, le persone hanno ricevuto un altro, anche se piuttosto condizionale, modo per fermare il tempo o creare un corpo ideale per se stessi. Inizialmente, tali cambiamenti sono stati effettuati con interventi chirurgici piuttosto rozzi, che successivamente hanno avuto molti effetti indesiderati. Successivamente, iniziarono ad essere ampiamente utilizzati i cosiddetti metodi non chirurgici di iniezione e pelle degli effetti chimici, biologici, fisici, termici sul corpo che, in combinazione con i corretti principi di dieta e attività fisica, danno un risultato che è non molto diverso dai risultati dell'intervento chirurgico. Tuttavia, lo sviluppo della chirurgia va detto a parte: oltre ai metodi plastici usati per eliminare le “imperfezioni” fisiche, che in realtà sono una norma fisiologica, alle persone proprio non piace il loro aspetto, oggigiorno sono largamente usati metodi che salvano le persone dal vero deformità fisiche, restituendo loro un aspetto attraente e quindi alleviandoli dai problemi sociali e psicologici con gli altri e con se stessi.

Nuove tecnologie di diagnostica funzionale, come ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, metodi radiofarmacologici, angiocardiografia, iniziarono ad essere attivamente introdotte nella medicina pratica.

Questi metodi consentono di diagnosticare malattie di vari organi e sistemi all'inizio della loro comparsa e quindi prevenirne l'ulteriore sviluppo progressivo e scegliere il corso di trattamento più corretto, breve ed efficace. Inoltre, grazie a questi metodi, è diventato possibile effettuare la pre-diagnosi delle malattie, ad es. la determinazione dei cambiamenti patologici e pre-patologici nei tessuti e negli organi, grazie ai quali è diventata possibile la prevenzione attiva di alcune malattie, basata non su empirico, ma su dati oggettivi.

A causa della tesa situazione demografica del Paese, molta attenzione è stata dedicata alla creazione di istituzioni come i centri di pianificazione familiare.

In questi centri, sulla base di un esame generale dei parametri fisici e biochimici degli organismi di potenziali madri e padri, vengono identificate patologie che causano problemi nel concepire i bambini, vengono selezionati i metodi più efficaci per curare l'infertilità e, recentemente, azioni come la determinazione sono diventati possibili tempi e date ottimali per il concepimento per ogni coppia individualmente e anche la "selezione" del sesso del nascituro. Questi programmi sono attivamente supportati dalle leggi del governo sui finanziamenti aggiuntivi per le famiglie numerose. Tutto questo per eliminare il problema dello spopolamento, o semplicemente dell'estinzione della nazione.

Al fine di introdurre in modo efficace e completo le moderne conquiste della scienza e della tecnologia nella pratica medica, nel 1998 il governo della Federazione Russa ha approvato il programma federale di destinazione "Medicina ad alta tecnologia", che prevedeva lo sviluppo della chirurgia del sistema cardiovascolare, della neurochirurgia , trapiantologia, ostetricia e ginecologia, traumatologia e ortopedia, prevenzione delle malattie. Il programma è stato progettato per un periodo dal 1999 al 2006. Sono stati presi in considerazione i risultati al termine dell'attuazione ed è stata effettuata una revisione dell'effettiva attuazione delle attività sui punti principali del programma.

Oltre a tutte le misure adottate, occorre prestare la necessaria attenzione allo stato dell'ambiente, poiché l'attività umana attiva ha un effetto negativo sulla qualità dell'aria, dell'acqua e del suolo. Questi ambienti sono parte integrante della vita umana, e quindi il loro eccessivo inquinamento porta a malattie che possono essere causate da fonti naturali di infezioni, avvelenamento dell'acqua potabile e dell'aria inalata, che è indissolubilmente legato al verificarsi di varie reazioni allergiche e fenomeni atipici , avvelenamento, comparsa di un numero crescente di tumori. Secondo l'OMS, il 20% delle malattie di natura non infettiva e di eziologia poco chiara sono il risultato di vivere in habitat non ecologici, un altro 20% è causato da un fattore ereditario e, a loro volta, sono il risultato dell'inquinamento ambientale con mutageni, cancerogeni, sostanze radioattive e diffusione di sostanze nocive.

Tra questi ultimi, i più comuni in Russia sono il fumo, il consumo di birra da parte dei giovani e l'uso di droghe. Le cattive abitudini possono essere attribuite anche ad uno stile di vita poco sano, che causa il 50% delle malattie. Un problema molto serio associato all’uso di droghe e alla promiscuità è diventato l’aumento del numero di persone infette da HIV e di persone affette da epatite virale B, C, D ed E. Pertanto, solo il 10% di tutte le malattie è associato alla qualità della droga. assistenza medica e sociale. Anche se su scala nazionale anche questo è molto.

Non bisogna dimenticare le malattie oncologiche, che in alcuni casi sono anche il risultato dell'azione di fattori ambientali patogeni.

In termini di prevalenza, il cancro è al secondo posto dopo le malattie del sistema cardiovascolare. Ogni anno circa 2 milioni di persone muoiono di tumore e se ne registrano altri 2 milioni.

Va detto che la diffusione delle malattie oncologiche attraverso i continenti e le zone climatiche non è la stessa, ad es., in una determinata zona climatica, un certo tipo di tumore è più comune (ad esempio, in Giappone - cancro allo stomaco, in Africa - polmone cancro, nella zona equatoriale - melanoma ecc.).

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni, allo stomaco e al retto, mentre le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro al seno, all'utero e al retto. Pertanto, oggi nel mondo vengono aperti sempre più centri oncologici e viene posta molta enfasi sullo sviluppo di una tale branca della medicina come l'oncologia. Il cancro è una malattia diffusa che uccide migliaia di persone. Oggi c'è uno sviluppo attivo di farmaci in grado di curare il cancro e vengono offerti numerosi metodi per sbarazzarsi di questa malattia, ma nessuno di questi garantisce una cura del 100%.

Nel mondo moderno, in cui una persona vive ed è consapevole della sua qualità, c'è una graduale rivalutazione dei valori, a seguito della quale l'umanità ha finalmente compreso l'importanza della salute. Per non perdere questo valore, è necessario tutelare la salute con tutti i metodi conosciuti, sia a livello individuale che sociale.

2. Cooperazione internazionale nel campo della sanità. Storia, sviluppo moderno

Non importa quanto diversi siano i paesi in termini di livello di sviluppo culturale, sviluppo socio-economico, tuttavia, nel campo dell'assistenza sanitaria, i compiti di tutti sono più o meno comuni e le azioni volte a adempiere a questi compiti alla fine portano a un obiettivo: preservare la salute di tutte le nazioni del globo. A causa della comunanza di tutti questi processi, i medici di varie direzioni gradualmente, in tempi diversi, sono giunti a un'idea comune di unirsi a organizzazioni e movimenti medici internazionali. C'erano molte di queste società e sono state create in tempi diversi. Tuttavia, i leader del nostro tempo sono i seguenti: il Comitato Internazionale della Croce Rossa, la Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa, il Movimento Pubblico "Medici del Mondo per la Prevenzione della Guerra Nucleare" e, naturalmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Comitato Internazionale della Croce Rossa

La storia dell'emergere di questa organizzazione affonda le sue radici nel lontano 1862, durante la guerra franco-italo-austriaca. Fu allora che venne da lui un giovane giornalista svizzero, Henri Dunant, che voleva essere intervistato da Napoleone III, imperatore di Francia. Napoleone III era costantemente al centro delle ostilità. Poi si trovava in Lombardia, nel comune di Solferino. Era il 24 giugno 1859, quando Henri Dunant vide per la prima volta con i propri occhi le conseguenze delle ostilità: a seguito di una sanguinosa battaglia, migliaia di feriti e morti giacevano a terra, bruciati dal sole. Il giornalista è rimasto colpito dal fatto che nessuno li ha aiutati. Ciò che Henri Dunant ha visto lo ha scioccato.

Non avendo formazione medica e senza idea delle regole per fornire cure mediche, Henri Dunant, insieme a quattro medici francesi e diversi studenti, ha avviato azioni per aiutare i feriti e i feriti. Dopo un po', fu raggiunto da donne e turisti che vivevano nelle vicinanze. Per diverse settimane, il lavoro per salvare vite umane è stato in pieno svolgimento.

Di ritorno dal teatro delle operazioni a Ginevra, Henri Dunant ha raccontato al mondo le terribili conseguenze delle battaglie militari. Ha presentato queste informazioni nel suo libro, in cui ha chiesto la creazione di movimenti sociali per aiutare i feriti e i feriti nelle guerre. Nel 1862 il libro fu pubblicato e ricevette subito il sostegno non solo dei cittadini, ma anche dei governi e dei monarchi di vari paesi. Henri Dunant ha anche avanzato l'idea che è necessario fornire assistenza alle vittime durante le guerre, indipendentemente dal loro grado, nazionalità, perché ha visto come disinteressatamente e indifferentemente le sorelle della misericordia hanno trattato il resto di ciò che stava accadendo durante la guerra di Crimea e nel 1854 a Sebastopoli. Così, su iniziativa della Società di Ginevra a beneficio del popolo, nel 1863 fu istituito un Comitato Internazionale Permanente di Soccorso per i Feriti. Il comitato comprendeva 5 cittadini svizzeri, tra cui Henri Dunant. Il Comitato ha promosso la creazione di tali società in tutto il mondo. E nell'ottobre del 1863, sotto la sua guida, si tenne un congresso che includeva delegati non ufficiali di 16 paesi del mondo. Sono state approvate le attività del Comitato, contestualmente è stato adottato l'emblema del movimento: una croce rossa su sfondo bianco. Successivamente, stati islamici come la Turchia hanno adottato la Mezzaluna Rossa come emblema.

Il Comitato ricevette il sostegno mondiale, approvato dai governi di vari stati, il 22 agosto 1864, quando fu firmata la Convenzione Interstatale di Ginevra, secondo la quale il numero dei feriti e dei malati negli eserciti attivi dovrebbe essere migliorato indipendentemente dalla loro appartenenza " o campo "nemico". A loro volta, le persone che avrebbero dovuto fornire assistenza medica avrebbero dovuto essere inviolabili e non essere considerate sostenitori o oppositori dell'esercito. Lo stemma della Croce Rossa è diventato un segno di protezione per il personale medico.

La Russia è stata uno dei primi e più attivi partecipanti al movimento. Propose di non usare proiettili esplosivi durante le ostilità del 1868 (San Pietroburgo, Conferenza internazionale). In seguito, anche su iniziativa della Russia, alle conferenze di Bruxelles (1874) e di Praga (1899), furono piacevoli le convenzioni sulle regole della guerra di terra e sulla protezione dei feriti nelle guerre navali. Nel 1874 si proponeva di ritirare dall'uso le armi che causano ferite particolarmente pericolose.

Nel 1876 il "Comitato dei Cinque" fu ribattezzato Comitato Internazionale della Croce Rossa e continuò ad avanzare le sue proposte, promuovendole e mettendole in pratica nel corso di una serie di conferenze.

Le conquiste legate alle azioni del Comitato Internazionale della Croce Rossa non possono essere sopravvalutate, tuttavia, non ha potuto provare che fare guerre (almeno in relazione alla vita umana) è illegale, poteva solo umanizzare le guerre, cioè ridurre il sofferenza che portano alle persone.

Ora il Comitato Internazionale della Croce Rossa è una società composta solo da rappresentanti della Svizzera, che svolge il ruolo di mediatore neutrale in vari tipi di conflitti armati. Questo organismo ha inviolabilità nella fornitura di assistenza durante la guerra, sia ai soldati feriti che ai civili.

Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa

Questo movimento è apparso nel 1919 con l'unificazione delle società nazionali di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa. Il Comitato Internazionale della Croce Rossa e la Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa sono unite sotto il nome di "Croce Rossa Internazionale". La missione della Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa è di supervisionare le attività delle Società Nazionali di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa e di incoraggiare la creazione di nuove società.

La Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa comprende oggi circa 180 società nazionali. Tutti loro sviluppano attività umanitarie e alleviano le sofferenze umane nei luoghi delle operazioni militari. Il motto della Lega delle Società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa è "Pace nel mondo". La Lega delle Società della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa e il Comitato Internazionale della Croce Rossa hanno sede a Ginevra e si uniscono sotto la guida della Conferenza Internazionale della Croce Rossa. La conferenza si tiene una volta ogni 1 anni. Tutte le organizzazioni della Croce Rossa che partecipano alla conferenza sono riconosciute come non governative e non possono essere perseguitate e represse dalle organizzazioni politiche al potere.

La Croce Rossa Internazionale condanna l'uso di armi nucleari, energia atomica e mezzi di distruzione di massa per scopi militari. Si oppone anche a tutte le manifestazioni di razzismo, fascismo, nazionalismo, che si è diffuso ai nostri tempi, il movimento skinhead (skin-head). Tutti questi fattori sono considerati fonti di guerre internazionali e tensioni internazionali. La Croce Rossa Internazionale chiede il disarmo generale e l'eliminazione della guerra dalla vita di tutti i popoli.

La Russia e la Società Russa della Croce Rossa sostengono pienamente le attività della Croce Rossa Internazionale per preservare la salute della popolazione del pianeta e rafforzare la pace in tutto il mondo. Quando si verificano operazioni militari in altri paesi, la Russia organizza attivamente il sostegno umanitario, invia lì specialisti per fornire assistenza medica qualificata e squadre per cercare le persone disperse a causa di terremoti, inondazioni, frane, valanghe e incendi estesi.

Organizzazione mondiale della Sanità

L'Organizzazione Mondiale della Sanità è una delle più importanti agenzie delle Nazioni Unite (ONU). Il 7 aprile 1948 è considerato il giorno ufficiale della creazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, giorno in cui la Carta dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è stata approvata dai membri delle Nazioni Unite. L'idea principale della Carta era "il raggiungimento da parte di tutti i popoli del più alto livello di salute possibile".

Il desiderio di tale cooperazione è stato causato da epidemie e pandemie ricorrenti. Una parvenza di cooperazione internazionale nel campo della medicina e dell'assistenza sanitaria è stata creata già nel XIV secolo. (1346-1348), quando una pandemia di peste imperversò sul pianeta, mietendo decine di milioni di vite. Questa pandemia è passata alla storia come la peste nera. Anche allora furono organizzate misure per limitare la diffusione della malattia: quarantene, infermerie, ecc.

A livello nazionale, l'efficacia di tali attività è stata scarsa. Quindi iniziarono a essere creati consigli internazionali per la salute e l'igiene. Nel 1851 si tenne a Parigi la Prima Conferenza Sanitaria Internazionale, con la quale furono adottati la Carta Internazionale della Quarantena e la Convenzione Sanitaria Internazionale, che regolavano i periodi massimi di quarantena per malattie particolarmente pericolose: peste, vaiolo, ecc.

Nello stesso luogo, nel 1907, fu istituito l'International Bureau of Public Hygiene, che si occupava della diffusione di informazioni relative alla salute pubblica, in particolare alle infezioni pericolose e alle misure per combatterle. La Russia partecipò alla creazione dell'Ufficio internazionale dell'igiene pubblica fino al 1917 e nel 1926 vi tornò nella persona del rappresentante dell'Unione Sovietica A. N. Sysin.

Nel 1922, l'International Bureau of Public Hygiene partecipò alla creazione del primo standard internazionale: il tossoide difterico e nel 1930 un dipartimento dello State Serum Institute di Copenaghen divenne responsabile del mantenimento di questo standard.

L'International Bureau of Public Hygiene esisteva fino al 1950 e divenne la base per la creazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Nel 1923, dopo la fine della prima guerra mondiale, fu creata l'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni. La sua creazione è stata associata all'aggravarsi della situazione epidemiologica in Europa: ovunque imperversavano epidemie di colera, tifo, vaiolo e peste. Il cerchio delle questioni trattate dall'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni era molto più ampio di quello coperto dall'Ufficio internazionale dell'igiene pubblica. L'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni si è battuta per "l'adozione di tutte le misure su scala internazionale per la prevenzione e il controllo della malattia".

L'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni è stata impegnata nella standardizzazione dei prodotti biologici e medicinali, nell'unificazione della farmacopea di varie nazioni, nella diffusione di informazioni sull'andamento o sulla regressione di infezioni particolarmente pericolose e nello sviluppo di misure per combatterle.

L'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni divenne la fondatrice di alcune importanti commissioni di esperti in statistica sanitaria e registrazione di casi di varie malattie (malaria, cancro, lebbra, ecc.). Inoltre, questa organizzazione era impegnata nella contabilità dei farmaci, ha sviluppato misure per l'introduzione diffusa della normale alimentazione. Gli scienziati hanno lavorato nelle commissioni di esperti - rappresentanti di varie nazionalità, che si sono recati in diversi paesi per aiutare medici e scienziati locali nella creazione di regimi di quarantena, modi per combattere varie malattie.

L'Organizzazione sanitaria della Società delle Nazioni è stata l'editore del Bollettino settimanale e del Settimanale delle malattie epidemiche. Queste pubblicazioni hanno parlato dello stato della situazione epidemiologica in vari paesi in termini di incidenza di varie malattie e hanno anche indicato gli indicatori demografici dei tassi di natalità e mortalità, che hanno contribuito a trarre conclusioni sulla salute delle nazioni.

Nel 1946 l'Organizzazione della Sanità della Società delle Nazioni cessò di esistere e fu sostituita nel 1948 dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Gli iniziatori della creazione di questa organizzazione furono i paesi vincitori della seconda guerra mondiale. L'ordinanza che istituisce l'Organizzazione Mondiale della Sanità è stata emessa dall'Agenzia Speciale per la Salute delle Nazioni Unite.

La costituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità ha proclamato i principi necessari "per la felicità, l'armonia e la sicurezza di tutti i popoli". Il valore principale è stato riconosciuto alla salute umana, alla quale è stata data la definizione adottata in tutte le organizzazioni sanitarie mondiali: uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale, e non solo l'assenza di malattie o difetti fisici. Il giorno di fondazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è celebrato in tutto il mondo come Giornata della Salute.

Il 24 giugno 1948 si tenne il primo congresso dell'Assemblea Mondiale della Sanità, che è l'organo supremo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Al suo completamento, il numero degli Stati membri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità era passato da 26 a 55 Il congresso si è svolto a Ginevra. Il dottor Brock Chitolne è stato eletto primo direttore generale dell'Organizzazione mondiale della sanità.

N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina sono stati nominati delegati dell'Unione Sovietica alla Prima Assemblea dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. In date successive, D. D. Venediktov, Yu. P. Lisitsyn, S. V. Kurashov, O. P. Shchepin, D. A. Orlov e molti altri hanno preso parte alle assemblee successive. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin sono stati nominati assistenti del Direttore Generale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità in diversi periodi.

Attualmente, molti eminenti scienziati del nostro paese sono consulenti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha una struttura regionale che comprende sei regioni: americana - a Washington, europea - a Copenaghen, sede del Mediterraneo orientale - ad Alessandria, africana - a Brazzaville, sede del sud-est asiatico - a New Delhi, sede del Western Pacifico - a Manila.

Ad oggi, l'Organizzazione Mondiale della Sanità conta più di 190 Stati membri, con gli sforzi congiunti di cui vengono realizzati più di mille e mezzo progetti ogni anno, che mirano a risolvere un'ampia varietà di compiti: combattere varie malattie, formazione di personale altamente qualificato, miglioramento della situazione ambientale, protezione di madri e bambini, controllo internazionale della droga, ecc.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità organizza costantemente vari simposi e conferenze internazionali in Russia. Così, nel 1978, su iniziativa dell'Unione Sovietica, si tenne ad Alma-Ata ad Alma-Ata una conferenza internazionale sull'assistenza sanitaria di base, alla quale erano presenti rappresentanti di oltre 130 paesi e 70 diverse organizzazioni internazionali. Al termine del convegno è stata scritta la "Magna Carta della Sanità Pubblica del XX secolo". Nel 1991 e nel 1994 si sono tenute conferenze e riunioni per affrontare i problemi di salute nella fase attuale.

Sulla base dei centri e dei laboratori di riferimento russi, l’Organizzazione Mondiale della Sanità sta sviluppando diversi programmi internazionali per combattere le situazioni epidemiche. In generale, la Russia è uno dei leader nella cooperazione internazionale nel campo dell’assistenza sanitaria.

Movimento "Medici del Mondo per la Prevenzione della Guerra Nucleare"

La più grande e allo stesso tempo la più terribile scoperta dell'umanità è stata la scoperta dell'energia nucleare. La questione dell'uso delle armi nucleari è sempre stata molto acuta nell'arena degli affari mondiali, perché dalla ricezione di questo "distruttore del mondo" incombe sull'umanità una vera minaccia di estinzione.

La Russia è stata l’iniziatrice dell’eliminazione delle armi di distruzione di massa nel 1946, quando l’Unione Sovietica propose di firmare una convenzione che vietava l’uso, la produzione e lo stoccaggio delle armi nucleari. Tuttavia, il pericolo di autodistruzione incombeva sul mondo da molto tempo.

Oggi ci sono circa 15 tonnellate di armi nucleari sull'intero pianeta. In termini di potenza esplosiva equivalente, questo è analogo a un milione di bombe sganciate su Hiroshima e Nagasaki (agosto 1945). La potenza e la portata della distruzione possono essere paragonate al risultato di 6 "seconde guerre mondiali". I medici giungono a un'opinione comune che se oggi scoppia una guerra nucleare, metà della popolazione mondiale morirà all'istante, la restante metà sperimenterà tutto il "fascino" delle conseguenze di una guerra nucleare: dalla malattia da radiazioni e dalle mutazioni di massa al nucleare inverno. E poi non si sa chi invidiare: i vivi o i morti.

Anche prima della ricezione dell'energia nucleare, le persone che sono state direttamente coinvolte nella sua scoperta (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - vincitore del Premio Nobel) hanno scritto che se l'umanità non si rende conto di quale potere gli viene dato, si verificherà una catastrofe nucleare e ci sarà essere una minaccia di omnicidio - auto universale e distruzione reciproca.

Nel 1980 è stato fondato il movimento "I medici del mondo per la prevenzione della guerra nucleare", che comprendeva il professor Bernard Louis dell'Università di Harvard negli Stati Uniti e l'accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS E. I. Chazov.

Nel marzo 1981 si tenne il primo congresso della nuova organizzazione, dove furono forniti i dati per possibili perdite umane in caso di guerra nucleare. In breve tempo, questo movimento ottenne un'immensa popolarità in tutto il mondo; nel 1981 fu organizzato l'omonimo Comitato Sovietico.

È stato dimostrato che la semplice esistenza di armi nucleari sulla Terra costituisce già una minaccia: la loro presenza può agire come un detonatore in un’esplosione. Entro la fine degli anni '1980. i medici di tutto il mondo hanno lanciato un serio allarme: secondo i loro calcoli, ogni giorno nel mondo vengono spesi circa 2,2 miliardi di dollari in armi, mentre, ad esempio, per eliminare completamente la malaria nel mondo basterebbe solo un quinto di questa cifra - 450 milioni di dollari. Colpiscono anche altri dati: sulla terra ci sono 10 volte più soldati che medici.

In ogni momento era necessaria una soluzione ragionevole a tutti i problemi che l'umanità deve affrontare. Tuttavia, nei secoli XX-XXI. la gamma di questi problemi è così ampia che non si sa se l'umanità li affronterà. Oggi nessuno Stato si sviluppa in isolamento, ciascuno è connesso economicamente e politicamente con gli altri. E solo un'unificazione generale delle forze e la loro direzione per preservare il pianeta e la sua popolazione aiuterà a prevenire l'autodistruzione dell'umanità.

Autore: Bachilo E.V.

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