Anestesia. Storia ed essenza della scoperta scientifica

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Le persone cercano da secoli la vittoria sul dolore. La storia ha conservato i riferimenti agli antidolorifici degli Assiri e degli antichi egizi. È noto che gli egizi usavano il grasso di coccodrillo e la polvere dalla sua pelle per questo scopo. Omero racconta nell'undicesimo canto dell'Iliade come Patroclo, dopo aver tagliato una freccia dal corpo di un eroe ferito, asperse la ferita con una radice amara e consumata, "che ha completamente placato il suo dolore". Greci e romani preparavano antidolorifici dalla mandragora. Lo storico Plinio dice di loro: "Bevono con morsi di serpente, oltre che prima di incisioni e punture, per non provare dolore". In uno dei vecchi "guaritori" russi è scritto: "... Danno le radici di fili malati di mandragora o yasti, in cui si infiamma un fuoco rovente e dormono così profondamente che non sentono quando il dottore interrompe o interrompe i loro oud".

Farmaci (oppio, canapa indiana, alcol), che in dosi sicure non causavano sollievo dal dolore e in dosi elevate spesso portavano alla morte; compressione dei nervi o dei vasi del collo; raffreddamento improvviso con l'aiuto di ghiaccio e neve - tutti questi erano solo vagabondaggi su approcci molto lontani al "divino", secondo Ippocrate, "l'arte di distruggere il dolore". Il rapido sviluppo della chimica, iniziato alla fine del XVIII secolo, ha contribuito a compiere un passo da gigante verso l'obiettivo in un breve periodo di tempo, un passo che valeva migliaia di anni di ricerche precedenti.

"Nel 1800", scrive V.I. In gioventù fu apprendista chirurgo, ma poi non pensò di utilizzare la sua scoperta in medicina. Dopo diciotto anni, Michael Faraday, il grande discepolo di Davy, scoprì che i vapori dell'etere solforico possono portare alla stessa condizione del protossido di azoto. Faraday pubblicò persino un'opera su questo argomento. I medici sono passati di nuovo. Dieci anni dopo, il chirurgo londinese Gickman ripeté gli esperimenti di Davy. Medico professionista, comprese l'importanza della scoperta e si precipitò con una relazione all'Accademia di Chirurgia di Parigi. È stato ridicolizzato. Solo il vecchio Larrey lo ha sostenuto calorosamente.

Il "gas esilarante" (come Davy chiamava il protossido di azoto) non trovò casa nelle sale operatorie, ma fu messo in servizio da artisti e maghi itineranti e divenne un ospite frequente e preferito degli stand fieristici. Fu qui che lo conobbe il dentista americano Horace Wells. Il giorno successivo, chiese a un altro dentista, John Riggs, di rimuovergli il dente, ma prima dell'operazione inalò gas esilarante nella tenda del predicatore itinerante Colton. L'effetto ha superato le aspettative. Ciò accadde nel 1844 nella città americana di Hartford. "Una nuova era sta nascendo in odontoiatria!" - gridò Wells. Non capiva di essere sulla soglia di una nuova era in tutta la medicina.

Il famoso chirurgo di Boston Warren lo capì. Ha fornito a Wells la sua clinica per dimostrare la sua esperienza pubblica. Ma è successo l’imprevisto: appena il dentista ha cominciato a togliere il dente, il paziente sedato ha urlato. Risate forti da parte del pubblico - e Wells è stato mostrato alla porta.

Dopo un fallimento pubblico, Wells ha continuato a sperimentare - dopotutto, ha avuto un'esperienza promettente su se stesso alle sue spalle. Ma in qualche modo si sbagliava: ulteriori esperimenti non portarono al successo. Wells, trentanovenne disperato, si suicidò. Il suo destino è tragico. È andato per la strada giusta e potrebbe davvero ottenere il titolo di "scopritore" dell'anestesia. La chirurgia tornò ancora al protossido di azoto, però, molto più tardi, negli anni Sessanta. Il "gas esilarante" è stato buttato fuori strada per un po', ciò è stato facilitato dai fallimenti di Wells e dalla marcia vittoriosa di etere e cloroformio.

L'odontotecnico William Morton decise di studiare medicina con il dottor Charles Jackson, che era anche professore di chimica. Jackson ha raccontato molto allo studente sull'azione dell'etere, per la quale Morton ha mostrato grande interesse.

Prima che i vapori di etere solforico ricevessero la cittadinanza in chirurgia, erano il passatempo preferito degli studenti di chimica. I giovani servitori della scienza ogni tanto si applicavano alle bottiglie di etere, annusavano, si ubriacavano e ridevano di cuore quando qualcuno, "afferrando un surplus", cominciava a barcollare ea dire sciocchezze.

La conoscenza di Jackson si è rivelata piuttosto ampia. Ha condotto, in particolare, un esperimento riuscito su se stesso e ha anche progettato dispositivi per inalare i vapori di etere. Pescando nuove informazioni sull'etere da un mentore credulone, Morton fece esperimenti sui cani a casa, si uccise più volte. Mantenendo diligentemente il segreto, si diresse in fretta verso la meta.

Nell'autunno del 1846, dopo un'esperienza particolarmente fortunata, Morton offrì con sicurezza i suoi servizi al chirurgo Warren di Boston. Il 16 ottobre 1846 si verificò un evento che significò una rivoluzione nella chirurgia. In questo giorno è stata eseguita la prima operazione in anestesia. Il dottor Warren ha rimosso indolore il tumore al collo del paziente. William Morton, dopo aver cullato il paziente, si rivolse al chirurgo: "Avanti, signor Warren. Il suo paziente è già così lontano!" Warren completò con successo l'operazione, esclamò con stupore: "Signori, questa non è una bufala!.."

Insultato, Jackson ha deciso di sfidare il campionato. Il contenzioso si trascinò per due decenni. Di conseguenza, Jackson morì in un ospedale psichiatrico e Morton morì come mendicante in una strada di New York.

Nel frattempo, superato il primo test, l'anestesia con etere ha fatto il giro del mondo con decisione. All'inizio del 1847 era già utilizzato da Malgen in Francia, Dieffenbach in Germania, Shu in Austria, Liston in Inghilterra. Liston ha rimosso l'unghia di un paziente in anestesia e poi ha amputato l'anca di un altro. Contentissimo, si è rivolto al pubblico: "Evviva! Gioia! Presto, senza questo, non verrà eseguita una sola operazione. Gioia!"

La prima operazione in Russia sotto anestesia con etere è stata eseguita da Fedor Ivanovich Inozemtsev a Mosca. Il 1847 febbraio XNUMX asportò una ghiandola mammaria cancerosa alla borghese Elizaveta Mitrofanova. Meno di una settimana dopo, Inozemtsev ha eseguito nuove operazioni utilizzando l'anestesia: ha rimosso i calcoli dalla vescica di due ragazzi.

Il fisiologo Filomafitsky ha creato speciali comitati per lo studio dell'anestesia, che hanno condotto tutta una serie di importanti esperimenti sugli animali.

Durante l'anno sono state eseguite seicentonovanta operazioni sotto anestesia in tredici città della Russia. Trecento di loro sono stati un grande chirurgo Pirogov.

E, soprattutto, ha risposto a molte domande. In che modo i vapori dell'etere agiscono sul corpo? È possibile ridurre a diversi tipi i diversi fenomeni che si verificano dopo la somministrazione dell'anestesia? Il successo dell’anestesia dipende dalla tecnica dell’eutanasia? Sono necessari cambiamenti nella progettazione dei dispositivi di trasmissione? Pirogov ha cercato, ad esempio, di ottenere sollievo dal dolore non solo inalando vapori di etere, ma anche in altri modi: iniettando l'anestesia nelle arterie, nelle vene, nella trachea e nel retto. Era rapidamente in anticipo. Alcuni dei metodi da lui proposti per introdurre l'anestesia nel corpo iniziarono ad essere messi in pratica solo decenni dopo.

"Sono convinto", scrisse, "che il vapore etereo sia davvero un ottimo rimedio, che in un certo senso può dare una direzione completamente nuova a tutta la chirurgia".

Il 10 novembre 1847 Simpson riferì la scoperta di un nuovo tipo di anestesia: il cloroformio. Quest'ultimo sembrava a molti più seducente dell'etere: il suo effetto soporifero era più forte, il sonno veniva dopo più velocemente, per il suo utilizzo non era necessaria alcuna attrezzatura speciale: una sciarpa o un pezzo di garza imbevuto di cloroformio poteva sostituire una maschera.

Gli ecclesiastici si ribellarono contro Simpson, che usava il cloroformio per anestetizzare il parto. «Questo è contrario alle Sacre Scritture», ripetevano, «che dice: 'Eva partorirà figli con dolore'. Gli argomenti scientifici non sono stati presi in considerazione, ma l'ostetrico pieno di risorse ha battuto il nemico con la sua stessa arma. Dichiarò: "I miei oppositori stanno dimenticando il versetto 21 del secondo capitolo della Genesi. Si parla della prima operazione chirurgica della storia. E cosa? Il Creatore, prima di tagliare una costola ad Adamo per creare Eva, lo fece sprofondare in un sonno profondo. " Questa argomentazione ha risolto la controversia.

La narcosi del cloroformio ha marciato in tutto il mondo anche più velocemente della narcosi dell'etere. I chirurghi russi l'hanno adottato appena un mese dopo il rapporto di Simpson. Alla fine di dicembre 1847, sulla via del ritorno dal Caucaso, Pirogov prese il cloroformio.

All'inizio del 1849 aveva già riassunto i risultati di trecento operazioni sotto cloroformio e dopo altri cinque anni il loro numero era cresciuto a più di duemila. Allo stesso tempo, Pirogov non solo ha eseguito queste duemila operazioni, ma le ha anche analizzate. Inoltre, per confronto, l'ho confrontato con i risultati di operazioni simili eseguite senza anestesia, per le quali ho smantellato l'archivio dell'ospedale di Obukhov per vent'anni! E infine ha concluso: “Quindi l'osservazione, l'esperienza e le cifre parlano a favore dell'anestesia, e speriamo che dopo i nostri calcoli statistici, fatti con coscienza e franchezza, né i medici né i malati non si lascino più trasportare da supposizioni e pregiudizi, a ribellarsi contro un nuovo rimedio così moralmente e terapeuticamente importante".

Oggi, quasi nessuna operazione complessa viene eseguita senza anestesia.

Autore: Samin D.K.

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