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Istruzioni per la sicurezza sul lavoro quando si lavora con sangue e altri fluidi biologici dei pazienti. Documento completo

tutela del lavoro / Istruzioni standard per la protezione del lavoro

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1. Requisiti generali per la protezione del lavoro

1.1. Le persone di almeno 18 anni che non hanno controindicazioni mediche, sono state addestrate su metodi di lavoro sicuri e hanno seguito istruzioni nell'ambito di queste istruzioni possono svolgere lavori indipendenti che possono comportare il contatto con sangue e altri fluidi biologici.

1.2. Quando lavora, il personale dovrebbe essere guidato dal principio che tutti i pazienti sono potenzialmente infetti.

1.3. Quando si lavora con il sangue e altri fluidi biologici dei pazienti, è possibile un danno meccanico alla pelle:

1.3.1. ferite da punta dovute a maneggiamento imprudente di siringhe e altri strumenti perforanti (oggetti);

1.3.2. tagli a mano:

• quando si aprono flaconi, fiale, provette con sangue o siero;
• quando si lavora con strumenti HIV contaminati;

1.3.3. morsi di pazienti mentali quando attaccano il personale.

1.4. Il personale deve eseguire il lavoro indossando i dispositivi di protezione individuale specificati dagli standard di settore: un camice di cotone, un berretto medico, guanti medici indossati sopra le maniche di un camice medico.

Per le procedure invasive si consiglia di indossare due paia di guanti, un camice impermeabile e un grembiule.

Se esiste il rischio di schizzi di sangue e altri fluidi biologici, il lavoro deve essere svolto indossando maschere, occhiali di sicurezza e, se necessario, utilizzando schermi protettivi e grembiuli di tela cerata.

1.5. Quando si lavora all'obitorio, il personale deve avere una tuta di tipo 1:

• accappatoio, maniche, grembiule impermeabile;
• 2 paia di guanti di gomma;
• Maschera di garza a 4 strati, copriscarpe;
• occhiali di sicurezza;
• stivali o galosce.

1.6. Negli uffici dell'unità, dove il personale può entrare in contatto con i fluidi biologici dei pazienti, deve essere presente un kit di pronto soccorso di emergenza "Anti-AIDS", che comprende:

• 70% alcol etilico, tamponi di garza di cotone;
• Soluzione allo 0,05% di permanganato di potassio o una porzione pesata del farmaco in forma secca con la quantità necessaria di acqua distillata per preparare la soluzione;
• Soluzione alcolica di iodio al 5%;
• cerotto battericida;
• contagocce; siringa monouso;
• vestirsi.

1.7. Il personale medico è obbligato a rispettare i requisiti di questa istruzione.

2. Requisiti di protezione del lavoro prima dell'inizio del lavoro

2.1. Indossa e metti in ordine i tuoi abiti da lavoro: una vestaglia di cotone, allaccia i polsini e gli orli della veste, metti un berretto e sotto abbina i capelli. Indossa scarpe sostitutive ai piedi.

2.2. Preparare e testare i dispositivi di protezione individuale.

2.3. Copri l'eventuale pelle danneggiata delle mani con un cerotto o metti dei polpastrelli.

2.4. Assicurati che il kit di pronto soccorso "Anti-AIDS" sia completo.

2.5. Non sono ammesse procedure invasive, personale in caso di:

• danni estesi alla pelle;
• lesioni cutanee essudative;
• dermatite piangente.

3. Requisiti di protezione del lavoro durante il lavoro

3.1. Il personale medico deve osservare rigorosamente le misure di protezione personale, soprattutto quando si eseguono procedure invasive che comportano la contaminazione delle mani con sangue e altri fluidi biologici:

• lavorare con guanti di gomma, se esiste un aumentato rischio di infezione - con due paia di guanti;
• utilizzare maschere, occhiali, schermi;
• utilizzare mascherine e guanti durante la manipolazione di indumenti e strumenti usati;
• maneggiare con cura strumenti medici affilati;
• non mettere un cappuccio su un ago usato;
• dopo la disinfezione, smaltire gli strumenti taglienti monouso usati in contenitori solidi;
• raccogliere gli aghi caduti a terra con un magnete, una spazzola e una pala;
• Coprire i microtraumi sulle mani con cerotto adesivo, Lifusol o boss. Prima e durante il lavoro è necessario verificare se i guanti sono resistenti all'umidità e se sono danneggiati;
• Sostituire immediatamente i guanti danneggiati. I guanti trattati dopo l'uso durano meno di quelli nuovi e si danneggiano molto più spesso. L'uso di creme a base di grassi e lubrificanti grassi distrugge i guanti;
• Il prelievo di sangue dai pazienti o l'esecuzione di altre procedure in cui un operatore sanitario potrebbe ferirsi accidentalmente con un ago usato deve essere effettuato con guanti in lattice, perché riducono la quantità di inoculo sanguigno che viene trasferito durante l'iniezione;
• dopo aver tolto i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante per 1 ora, lavarsi le mani con sapone e asciugarle con un asciugamano individuale;
• togliere con cura i guanti per non contaminare le mani;
• I guanti di gomma rimossi una volta non devono essere riutilizzati a causa della possibilità di contaminazione delle mani.

3.2. Per proteggersi dalle infezioni attraverso la pelle e le mucose, il personale medico deve seguire le seguenti regole:

• Evitare movimenti di sfregamento quando si utilizza un tovagliolo di carta, perché questo danneggia l'epitelio superficiale;
• utilizzare soluzioni disinfettanti per le mani a base alcolica; la disinfezione delle mani non dovrebbe mai essere preferita all’uso di guanti monouso; le mani devono essere lavate con acqua e sapone ogni volta che si tolgono i guanti protettivi;
• dopo ogni procedura è necessario lavarsi accuratamente le mani due volte in acqua corrente e sapone;
• le mani devono essere asciugate solo con un asciugamano individuale, cambiato quotidianamente, o con salviette monouso;
• evitare il trattamento frequente delle mani con disinfettanti che irritano la pelle, non utilizzare spazzole dure;
• non mangiare mai in un luogo di lavoro in cui potrebbero essere presenti sangue o secrezioni del paziente;
• vaccinarsi contro l'epatite B;
• Per proteggere le mucose della bocca e del naso utilizzare una maschera di garza a 4 strati. La maschera dovrebbe aderire perfettamente al viso;
• indossare una vestaglia o un grembiule, oppure sia una vestaglia che un grembiule, per garantire una protezione affidabile dal contatto con i fluidi corporei. Gli indumenti protettivi devono coprire la pelle e gli indumenti del personale medico, tenere lontani i liquidi e mantenere la pelle e gli indumenti asciutti.

È quasi impossibile trasmettere una grande dose infettiva attraverso gli indumenti.

3.3. È necessario utilizzare dispositivi di protezione barriera non solo quando si lavora con pazienti infetti; ogni paziente è considerato potenzialmente pericoloso in relazione alle malattie infettive.

3.4. Quando si forniscono cure mediche a pazienti affetti da HIV e AIDS, i documenti medici e le segnalazioni, le manipolazioni con interventi parenterali indicano un portatore cronico di Hbs Ag con un'etichettatura appropriata.

3.5. Tutti i test diagnostici, le procedure terapeutiche e gli interventi chirurgici per i pazienti affetti da HIV devono essere eseguiti per ultimi; tutto il materiale biologico viene disinfettato e distrutto, cosa che viene annotata nell'anamnesi.

Gli strumenti medici vengono sottoposti a una lavorazione in 3 fasi secondo OST 42-21-2-85.

3.6. Un paziente sieropositivo deve eseguire le manipolazioni in presenza di un secondo specialista, il quale, in caso di rottura dei guanti o di taglio, può continuare ad eseguirle.

3.7. Durante gli interventi chirurgici, se possibile, è necessario utilizzare doppi guanti; trasferire tutti gli strumenti taglienti durante l'operazione attraverso il vassoio intermedio e non di mano in mano, eliminare l'uso delle dita per guidare l'ago, è consigliabile utilizzare un porta-ago.

3.8. In un laboratorio diagnostico clinico, quando si lavora con sangue, siero o altri fluidi biologici, è vietato:

• pipettando per bocca, utilizzare un bulbo di gomma;
• versare sangue, siero oltre il bordo della provetta;
• Utilizzare etichette adesive per etichettare le provette. Le provette devono essere segnate con una matita sul vetro.

3.9. Durante la centrifugazione del materiale di prova, la centrifuga deve essere chiusa con un coperchio fino all'arresto completo del rotore.

3.10. Durante il trasporto di sangue e altri fluidi biologici è necessario osservare le seguenti regole:

• Chiudere ermeticamente i contenitori con sangue e altri fluidi biologici immediatamente presso il sito di raccolta con tappi di gomma o plastica;
• È vietato inserire all'interno dei tubi moduli di segnalazione o altra documentazione;
• per garantire la disinfezione in caso di fuoriuscita accidentale di sangue, il sangue e altri fluidi biologici devono essere trasportati in rastrelliere collocate in contenitori, bidoni o astucci, sul fondo dei quali deve essere posto un panno asciutto a quattro strati;
• Se c'è rischio di schizzi di sangue o fluidi corporei, indossare indumenti protettivi (camici, grembiuli) e protezioni per il viso (maschera che copre bocca e naso, occhiali o protezione per gli occhi);
• se la vestaglia e il grembiule sono contaminati da fluidi biologici, è necessario cambiarsi gli abiti il ​​più rapidamente possibile; Quando ti cambi i vestiti, indossa i guanti e toglili per ultimi.

3.11. Lo smontaggio, il lavaggio e il risciacquo degli strumenti medici entrati in contatto con sangue o siero devono essere effettuati dopo la disinfezione preliminare. Lavora con guanti di gomma.

3.12. Articoli monouso: siringhe, medicazioni, guanti, mascherine devono essere disinfettati dopo l'uso e poi smaltiti.

4. Requisiti di protezione del lavoro in situazioni di emergenza

4.1. Le situazioni di emergenza includono:

• rottura dei guanti;
• forature e tagli con utensili da piercing e da taglio;
• contatto di sangue e altri fluidi biologici con le mucose e la pelle;
• schizzi di sangue durante la centrifugazione, ecc.

4.2. Le manipolazioni che possono portare a una situazione di emergenza, in particolare, includono:

• procedure invasive;
• contatto con le mucose (intere e danneggiate);
• contatto con la pelle danneggiata dei pazienti;
• contatto con superfici contaminate con sangue o altri fluidi corporei.

4.3. Se le tue mani sono contaminate da sangue o altri fluidi biologici, puliscile accuratamente con un tampone inumidito con un antisettico per la pelle, quindi lavale con acqua corrente e sapone.

Se le mani protette dai guanti si sporcano, trattare i guanti con un tovagliolo, quindi lavarli con acqua corrente, togliere i guanti con la superficie di lavoro verso l'interno, lavarsi le mani e trattarle con un antisettico per la pelle.

4.4. Se le mani sono contaminate da sangue o fluidi biologici, trattarle immediatamente per almeno 30 secondi con un tampone inumidito con un antisettico per la pelle, lavarle due volte con acqua e sapone e asciugarle con un asciugamano pulito (tovagliolo).

4.5. Se il contatto con sangue, altri fluidi biologici o biomateriali è accompagnato da una violazione dell'integrità della pelle (iniezione, taglio), è necessario adottare le seguenti misure:

• lavarsi le mani senza togliere i guanti con acqua corrente e sapone;
• rimuovere i guanti con all'interno una superficie di lavoro e scartarli in una soluzione disinfettante;
• spremere il sangue dalla ferita;
• lavarsi le mani con il sapone;
• trattare la ferita con alcol al 70%, quindi la pelle attorno alla ferita con una soluzione alcolica al 5% di iodio;
• Applicare un cerotto battericida sulla ferita, indossare una protezione per le dita e, se necessario, continuare a lavorare, indossare nuovi guanti di gomma.

4.6. Se sangue o liquidi vengono a contatto con la mucosa nasale, versare una soluzione allo 0,05% di permanganato di potassio, sciacquare immediatamente la bocca e la gola con alcol al 70% o con una soluzione allo 0,05% di permanganato di potassio.

4.7. Se dei fluidi biologici vengono a contatto con gli occhi, sciacquarli immediatamente con acqua corrente, quindi sciacquarli con una soluzione di permanganato di potassio utilizzando una siringa monouso in un rapporto di 1:10000.

La soluzione viene preparata da un campione di 0,01 g di permanganato di potassio e 100 ml di acqua distillata fino alla completa dissoluzione dei cristalli (3 minuti).

4.8. Se il materiale biologico viene a contatto con un camice o un indumento, procedere come segue:

• togliere i vestiti e immergere in uno dei disinfettanti;
• la pelle delle mani e altre parti del corpo se contaminate, attraverso gli indumenti, dopo aver tolto gli indumenti, pulire con una soluzione al 70% di alcol etilico;
• lavare la superficie con acqua e sapone e ripassare con alcool;
• Pulire due volte le scarpe contaminate con un tampone imbevuto di una soluzione di uno dei disinfettanti.

4.9. In caso di incidente durante il funzionamento della centrifuga, le misure di disinfezione iniziano non prima di 40 minuti. dopo che il rotore si è fermato, cioè dopo la deposizione di aerosol. Dopo 40 minuti aprire il coperchio della centrifuga e immergere tutti i bicchieri da centrifuga e i vetri rotti nella soluzione disinfettante.

4.10. Se il materiale infetto viene a contatto con le superfici di pareti, pavimenti, attrezzature, pulirle con perossido di idrogeno al 6%, cloramina al 3% o altri disinfettanti consigliati, due volte con un intervallo di 15 minuti.

4.11. Dopo il trattamento delle mucose e dei tegumenti cutanei della vittima, è necessario:

1) Effettuare un'iscrizione nel Registro dei microtraumi dell'istituto (dipartimento).

2) Avvisare dell'incidente la caposala e il capo del reparto (ufficio). La caposala informa dell'incidente il vicecapo medico per l'epidemiologia (o l'assistente epidemiologo), la caposala e il medico del dispensario.

3) Annotare nella cartella clinica della vittima i microtraumi subiti, indicando le misure preventive adottate.

4.12. Se si sospetta che un operatore sanitario sia infetto da una malattia infettiva, viene effettuata un'indagine in conformità con il "Regolamento sull'indagine e la registrazione delle malattie professionali" (approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 15.12.2000 dicembre 967 N. XNUMX).

5. Requisiti di tutela del lavoro al termine del lavoro

5.1. Riporre le siringhe e gli strumenti monouso in un contenitore a tenuta stagna dopo l'uso.

5.2. Collocare gli oggetti taglienti da riutilizzare in un contenitore durevole per il ritrattamento.

5.3. Non rompere con le mani gli aghi usati, non piegarli e non ricoprirli con il cappuccio.

5.4. Trattare i guanti contaminati con sangue con un tampone contenente una soluzione disinfettante, rimuoverli e immergerli in un contenitore con una soluzione disinfettante per 60 minuti (soluzione di cloramina al 3% o soluzione di perossido di idrogeno al 6% con NHA allo 0,06%) o farli bollire in acqua distillata per 30 minuti.

5.5. Trattare le superfici della scrivania alla fine della giornata lavorativa con disinfettanti che hanno un effetto virucida.

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