Storia della medicina. Cheat sheet: in breve, il più importante

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Storia della medicina. Cheat sheet: in breve, il più importante

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Sommario

1. Simboli medici e loro significato

Storia della medicina - è la scienza dello sviluppo, del miglioramento delle conoscenze mediche, delle attività mediche dei diversi popoli del mondo nel corso della storia dell'umanità, che è indissolubilmente legata alla filosofia, alla storia, alle scienze naturali e allo sviluppo della cultura. In effetti, la storia della medicina studia i modelli di sviluppo della medicina e della guarigione, la loro storia dall'antichità ai giorni nostri.

Emblema medico - questa è un'immagine condizionale che simboleggia il campo medico, l'appartenenza alla professione medica, vari rami nel campo della medicina, alcune specialità mediche separate.

Ci sono una serie di emblemi medici comuni:

1) l'immagine di un serpente, anche in combinazione con una ciotola, con il treppiede di Apollo, una candela, uno specchio, un bastone;

2) l'immagine di un cuore nel palmo della tua mano;

3) l'immagine di una candela accesa, che simboleggia una certa direzione nel campo della medicina:

a) simboli della terapia - mughetto, bambino fiorentino, pellicano, urinario (vaso per la raccolta dell'urina), una mano che sente il polso;

b) simboli della chirurgia: una goccia di sangue, vari strumenti chirurgici, un pentagramma;

c) vari emblemi medici militari, emblemi di varie società mediche.

Le prime iscrizioni e immagini che personificavano la medicina apparvero sulle monete nell'antica Grecia. Insieme agli dei e ai governanti, fu coniato un serpente.

In alcuni casi era sola, in alcuni con il tripode di Apollo, in altri con il bastone di Asclepio.

Considera il serpente come un emblema medico. Nella società primitiva, era uno dei principali animali totem. Nella mitologia delle antiche civiltà (Babilonia, Egitto, Mesopotamia, Cina, India) si rifletteva spesso il legame tra il serpente e la fertilità. Il serpente è una creatura doppia, saggia e insidiosa che può sia tradire che aiutare. Il serpente personificava la conoscenza, la saggezza, l'immortalità, il potere.

Se ci rivolgiamo a Babilonia, allora il serpente era l'emblema del dio dei dottori. Ringiovanimento, recupero, saggezza erano associati al serpente.

In Egitto, il serpente era il simbolo del dio Thoth. Questo dio era il santo patrono dei dottori. Ma la dea della salute e della vita (Iside) era raffigurata con serpenti che personificavano la vita eterna.

Un altro emblema è la verga di Hermes (tra i romani - la verga di Mercurio). Devo dire che nel Rinascimento i medici si consideravano mercanti e Hermes, rispettivamente, il loro patrono.

Considera un altro emblema: l'emblema dell'Organizzazione mondiale della sanità: l'emblema è un bastone, che si trova verticalmente e avvolto attorno a un serpente. Raffigurato sullo sfondo di un globo delimitato da rami di alloro (questo è l'emblema dell'ONU).

L'umanesimo della medicina come scienza alimenta un senso di orgoglio e rispetto per la professione medica.

2. Prerequisiti per lo sviluppo della medicina nella comunità primitiva

Quando sorse la medicina, o meglio, l'inizio delle cure mediche, non si sa esattamente. Ci sono molte opinioni e teorie su questo.

La versione più comune: la medicina è nata contemporaneamente all'emergere dell'uomo, si scopre che la medicina è nata diverse centinaia di migliaia di anni prima della nostra era. Se passiamo alle parole del famoso e eminente scienziato I.P. Pavlov, ha scritto: "L'attività medica ha la stessa età della prima persona".

Tracce di pronto soccorso sono state scoperte durante il periodo del primitivo sistema comunale. Traccia brevemente i punti principali dello sviluppo della comunità tribale primitiva:

1) le persone iniziarono a vivere in piccole comunità, che furono poi suddivise in clan, oltre che in unioni di clan;

2) l'uso di strumenti di pietra per procurarsi cibo, cacciare;

3) l'aspetto del bronzo (da cui il nome "età del bronzo"), e dopo - il ferro. In effetti, ha cambiato il modo di vivere. Il fatto è che la caccia iniziò a svilupparsi, e poiché la caccia è la sorte degli uomini, c'è stata una transizione al patriarcato.

Con l'avvento di vari strumenti, il numero di infortuni che le persone potrebbero subire è aumentato. Se presti attenzione alle pitture rupestri, puoi vedere chiaramente che la caccia, le varie battaglie militari hanno portato alle persone molti problemi e, naturalmente, ferite, ferite, ecc. Qui puoi vedere le tecniche primitive di primo soccorso: rimuovere una freccia, ecc. .

Va notato che inizialmente non esisteva una divisione del lavoro in quanto tale. Molto prima dell'inizio della civiltà e della formazione dello stato, e soprattutto nel periodo del matriarcato, le donne erano una specie di guardiane del focolare: ciò includeva la cura della comunità, della tribù e l'assistenza medica. Il successivo periodo di sviluppo fu la ricezione del fuoco da parte delle persone. Infatti, l'estrazione del fuoco ha accelerato l'antropogenesi, ha accelerato lo sviluppo dell'uomo. Allo stesso tempo, il culto e l'importanza delle donne come guardiane del focolare e guaritrici si indebolirono. Nonostante ciò, le donne continuavano a raccogliere piante, che poi consumavano.

Così, di generazione in generazione, si trasmetteva e si accumulava la conoscenza delle piante, di quali di esse si può mangiare, quali no; che possono essere utilizzati per il trattamento e quali no. Empiricamente, ai rimedi erboristici sono stati aggiunti medicinali di origine animale (ad esempio bile, fegato, cervello, farina di ossa, ecc.). L'uomo primitivo ha anche notato rimedi minerali per il trattamento e la prevenzione. Tra i rimedi minerali per il trattamento e la prevenzione, si può designare un prodotto della natura molto prezioso: il salgemma e altri minerali, fino a quelli preziosi. Devo dire che nel periodo dell'antichità apparve un'intera dottrina sul trattamento e l'avvelenamento con minerali, specialmente quelli preziosi.

3. Paleopatologia

In connessione con il passaggio a uno stile di vita stabile, il ruolo delle donne, in particolare quello economico, è diminuito, ma il ruolo medico è stato preservato e persino rafforzato. Nel corso del tempo, l'uomo divenne il padrone della tribù, del clan, e la donna rimase la custode del focolare.

La storia della medicina ha solo pochi millenni. Nonostante tutto, la medicina delle comunità primitive merita ancora seria attenzione e studio. Dopotutto, fu allora che la medicina tradizionale apparve e iniziò a svilupparsi. La conoscenza delle persone, ottenuta con il metodo empirico, si è accumulata, le capacità di guarigione sono migliorate, allo stesso tempo ha iniziato a sorgere la questione delle cause delle malattie. Naturalmente, le persone di quel tempo non avevano un tale arsenale di conoscenze come oggi e non potevano spiegare l'insorgenza di malattie da un punto di vista scientifico, quindi le persone consideravano le cause delle malattie come forze magiche sconosciute all'uomo . Da un altro punto di vista, le persone hanno trovato una spiegazione magica per le cause della malattia in seguito e le spiegazioni iniziali erano di natura puramente materialistica, associata all'esperienza di ottenere mezzi di sussistenza. Durante il periodo del tardo matriarcato, quando il benessere e la vita divennero sempre più dipendenti dai risultati della caccia, sorse il culto di un animale: un totem. Totemismo nella traduzione dall'indiano significa "il mio genere". Va anche notato che fino a poco tempo, e tra gli indiani in America e ancora i nomi delle tribù erano associati al nome di qualsiasi animale o uccello, la cui caccia dava cibo alla tribù: la tribù delle scimmie, la tribù dei tori , ecc. Inoltre, alcuni addirittura associavano la loro origine a qualsiasi animale. Tali rappresentazioni sono chiamate animalesche. Da qui l'uso degli amuleti. Oltre a tutto questo, le persone non potevano fare a meno di notare l'effetto delle condizioni meteorologiche sulla vita e sulla salute.

C'è un'opinione secondo cui le persone primitive si distinguevano per la buona salute. Il fatto è che, ovviamente, allora non vi era alcun impatto sulle persone da parte di fattori avversi di natura artificiale - inquinamento atmosferico, ecc. Tuttavia, combattevano costantemente per la loro esistenza contro le condizioni naturali, soffrivano anche di malattie infettive, morivano in guerre tra loro, cibo di scarsa qualità avvelenato, ecc. Si ritiene che l'aspettativa di vita media delle persone a quel tempo fosse di 20-30 anni. Passiamo ora a un concetto come la paleopatologia.

Paleopatologia è una scienza che studia la natura delle malattie e delle lesioni degli antichi. Tra queste malattie ci sono come necrosi, alcalosi, poliomielite, periostite, rachitismo, fratture ossee, ecc.

4. Gli inizi della medicina tradizionale

Con lo sviluppo della società, è arrivato a fenomeni come il feticismo, cioè la personificazione diretta e l'esaltazione dei fenomeni naturali, e più tardi - l'animismo.

animismo - la spiritualizzazione di tutta la natura, l'insediamento dei suoi diversi spiriti ed esseri soprannaturali, come se agisse in essa.

Già ai tempi del patriarcato apparve il cosiddetto culto degli antenati. Un antenato, cioè già una sorta di personalità separata, forse anche nata dalla fantasia di una persona, potrebbe diventare la causa di una malattia, potrebbe entrare nel corpo di una persona e tormentarla, causandone la malattia. Di conseguenza, affinché i disturbi cessino, l'antenato deve essere placato dal sacrificio o dall'espulsione dal corpo.

Quindi, possiamo dire che tali idee hanno in gran parte costituito la base della religione. Apparvero gli sciamani, che erano "specialisti" nell'esorcizzare o placare gli spiriti.

Così, insieme alle idee materialistiche e ai rudimenti di conoscenza acquisiti dalle persone, si sviluppano visioni animistiche e religiose. Tutto questo forma la medicina popolare. Ci sono due principi nelle attività dei guaritori tradizionali: empirico e spirituale, religioso.

Anche se, ovviamente, ci sono ancora guaritori che si limitano alla consueta raccolta di erbe, alla preparazione di pozioni e senza credenze "teoriche e religiose".

Il concetto di medicina tradizionale è strettamente correlato al concetto di "medicina popolare", la cui separazione dalla medicina è molto condizionale, poiché sono entrate tradizioni e regole, osservazioni sui pericoli dell'aria sporca, dell'acqua, della cattiva alimentazione, ecc. l'arsenale della medicina tradizionale e sono stati utilizzati nel trattamento e nella prevenzione di varie malattie.

È necessario definire il concetto di “medicina tradizionale”, che è presentato negli ordini del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa.

La medicina tradizionale è un metodo di guarigione, prevenzione, diagnosi e trattamento, basato sull'esperienza di molte generazioni di persone, stabilito nelle tradizioni popolari e non registrato secondo le modalità prescritte dalla legislazione della Federazione Russa.

Ora è necessario decidere se la medicina tradizionale può essere definita tradizionale. Il fatto è che la medicina tradizionale si è sviluppata, come se uscisse dalle viscere della medicina tradizionale. Quindi, da questo punto di vista, sarebbe corretto parlare di medicina popolare tradizionale.

Così, gli inizi della scienza medica apparvero con l'avvento dell'uomo, e fin dall'inizio la medicina fu medicina popolare, poiché veniva eseguita da guaritori, guaritori con l'aiuto di varie pozioni di origine vegetale, animale, minerale, nonché utilizzando "strumenti medici" elementari per il trattamento del bendaggio di fratture e ferite, salasso, craniotomia, ecc.

5. Brevi informazioni dalla vita di Ippocrate

Nella storia dello sviluppo della medicina, difficilmente si può trovare un altro nome a cui sarebbe associata quasi la nascita della medicina. Parleremo qui di Ippocrate II il Grande, passato alla storia come Ippocrate. Questo grande guaritore visse circa 2500 mila anni fa in un'epoca in cui la cultura ellenica raggiunse l'apogeo del suo sviluppo. La periodizzazione temporale fa risalire questo periodo ai secoli V-IV. AVANTI CRISTO e. Allora non fiorì solo la medicina, quasi ogni ramo dell'attività umana fece passi da gigante e ebbe i suoi rappresentanti che passarono alla storia: l'eminente politico di quel tempo fu Pericle (444-429 a.C.), universalmente riconosciuto allora e successivamente come filosofo Democrito, Anassagora, Gorgia, Socrate, Empedocle, nella poesia spiccarono Eschilo, Sofocle, Aristofane, nel campo dell'architettura divennero famosi Prassitele, Fidia, Policpete, nella storia era l'era di Erodoto e Tucidide. Eurifonte e Prassagora divennero i grandi colleghi di Ippocrate, ed Erofilo ed Erasistrato divennero i suoi seguaci.

Tuttavia, per quanto elogiassero il contributo di Ippocrate alla medicina, ci sono pervenute informazioni molto limitate sullo stesso Ippocrate, che non ci consentono nemmeno di determinare con precisione la data della sua nascita e morte: alcuni dati indicano che morì all'età di 104 anni, altri - a questo proposito morì all'età di 83 anni.

Si presume che sia nato nel primo anno della XX Olimpiade. Il luogo della sua nascita fu l'isola di Kos (in seguito, il fiorire della scuola medica di Kos è legato proprio al nome di Ippocrate). Tradotto dal greco, il nome del grande guaritore è tradotto come "domatore di cavalli". Per molto tempo dopo la sua morte non c'era una sola fonte contenente informazioni sulla biografia di Ippocrate. Solo più di 600 anni dopo la morte di Ippocrate, il medico Sorans p. Kos (intorno al II secolo dC) registrò per la prima volta la biografia del guaritore e il suo lavoro fu continuato dal lessicografo Svida (X secolo) e dallo scrittore di prosa, filologo I. Tsetse (XII secolo). Dal momento che non potevano condurre un'analisi completa delle sue attività e opere, le loro storie portano l'impronta della leggenda e del mistero che circondava la personalità di Ippocrate. Dalle fonti più attendibili è noto che era un discendente del grande Asclepio nella diciassettesima generazione su suo padre, e su sua madre apparteneva al genere di Eraclide (cioè discendenti di Ercole). Inoltre, gli vengono attribuiti legami familiari con i governanti della Tessaglia e della corte macedone.

Gli insegnanti di Ippocrate nell'arte medica furono suo nonno Ippocrate I e suo padre Eraclide. Quando lasciò la sua casa natale e terminò la scuola a casa, continuò la sua ulteriore conoscenza dell'arte medica a Cnido, e più tardi con Erodico e il filosofo-sofista Gorgia. Ippocrate ha ricevuto un ampio campo per applicare e migliorare le sue conoscenze diventando un medico errante. La sua fama si diffuse rapidamente lungo le coste del Mediterraneo orientale. Dopo lunghe peregrinazioni, già in età avanzata, si fermò a Larissa (Tessaglia), dove trascorse il resto della sua vita.

6. Creazione della "Collezione Ippocratica"

Il nome di Ippocrate fu più volte citato negli scritti dei suoi contemporanei: fu menzionato da Platone, Diocle da Carista, Aristotele. Nelle loro opere sono stati trovati confronti di Ippocrate con le grandi sculture e politici dell'antica Grecia.

Ippocrate scelse per sé la via della medicina non a caso, poiché tutti i suoi predecessori in famiglia, a cominciare dallo stesso Asclepio, erano medici. Tutti e sette Ippocrate hanno lasciato opere sull'arte della medicina, proprio come molti altri guaritori dell'epoca, ma la storia non conosce una sola opera che sarebbe sicuramente appartenuta alla penna di Ippocrate II il Grande. Questa incertezza si spiega con il fatto che tutti i medici dell'epoca scrivevano in forma anonima, perché la conoscenza veniva inizialmente trasferita solo all'interno delle scuole di medicina di famiglia, cioè di padre in figlio ea pochi che desideravano studiare l'arte medica. Pertanto, queste opere erano destinate "all'uso domestico", il loro autore era conosciuto di vista.

Solo nel III sec. AVANTI CRISTO e. nel deposito di manoscritti alessandrini, scrittori, filologi, storici e medici dell'epoca compilarono la prima raccolta di scritti medici dell'antica Grecia. Il lavoro fu poi svolto in maniera colossale, poiché ad Alessandria furono portati manoscritti da tutto il mondo. Il numero totale di rotoli di papiro oggetto di ulteriore elaborazione e traduzione ha presto superato i 700 mila.Tra questo enorme numero di opere sono state trovate 72 composizioni su un tema medico. Tutti furono scritti in greco, o meglio in dialetto ionico, intorno al V-IV secolo. AVANTI CRISTO e. Nessuno di questi scritti aveva la firma dell'autore. Era praticamente impossibile distinguere da loro quelli che avrebbero potuto appartenere alla penna di Ippocrate: non una sola opera coincideva con le altre per stile di scrittura, profondità e stile di presentazione, posizione filosofica e medica. Inoltre, nella discussione di molte questioni sono stati riscontrati aperti disaccordi fino a opinioni direttamente opposte. Ciò ha confermato ancora una volta che appartenevano tutti ad autori diversi. Avendo perso la speranza di stabilire la paternità delle opere, gli storici unirono tutti questi testi medici in un'unica raccolta e la chiamarono "Hyppokratiki sillogi", o "Collezione ippocratica" in onore del grande medico greco. Successivamente, il titolo e il testo della raccolta furono tradotti in latino e divenne più noto come "Corpus Hippocraticum".

Affinché questa grande opera non si perdesse nell'abbondanza di altri tesori letterari dell'epoca, fu più volte copiata, non solo in greco, ma anche in arabo, latino e italiano e in molte altre lingue del mondo. E solo diciotto secoli dopo, nel 1525, quando fu inventata la stampa, fu pubblicata per la prima volta a Roma in latino. La pubblicazione ottenne immediatamente un'immensa popolarità un anno dopo la sua uscita in greco a Venezia, dopo di che divenne quasi l'opera più famosa e letta in tutta Europa.

7. "Prognostica e insegnamento sui temperamenti"

Una delle opere della Collezione Ippocratica, che divenne la base per la diagnosi delle malattie, è "Prognostica" (dalla prognosi greca - "conoscenza iniziale"). Questo è il primo lavoro sulla terapia dell'antica Grecia. Il libro fornisce descrizioni dettagliate della prognosi di varie malattie, diagnosi, metodi di esame, interrogatorio del paziente, monitoraggio, nonché metodi di "trattamento al capezzale del paziente". Fu da questo lavoro che alcuni segni diagnostici sopravvissuti fino ad oggi sono entrati nei secoli. Ad esempio, il "volto di Ippocrate" (chiamato non per somiglianza esterna, ma in onore di Ippocrate). Questa è una classica descrizione del volto di una persona morente, e ora viene applicata a persone con determinate malattie (cancro metastatico del tratto gastrointestinale, ecc.).

"Sull'aria, sulle acque, sui luoghi" - un saggio che ha, piuttosto, un nome ecologico e geografico, infatti, il primo lavoro dedicato agli effetti dannosi dei fattori ambientali sul corpo umano. L'opera dettaglia vari "tipi di persone" a seconda della località in cui vivono. Come persona che ha viaggiato in un gran numero di paesi, potrebbe trarre alcune conclusioni generali sull'insorgenza di alcune malattie nelle persone che abitano, ad esempio, le coste del mare, le regioni di alta montagna e i territori desertici. È stato anche in grado di collegare la frequenza di insorgenza di alcune malattie con il periodo dell'anno e persino con i ritmi biologici e circadiani. Pertanto, Ippocrate stabilì che "diversi tipi" di persone avevano una diversa suscettibilità alle malattie, e quindi cercò sia trattamenti che potessero essere applicati a tutte le persone, sia diversi tipi di approccio al trattamento della stessa malattia che insorgeva in persone di tipi diversi. In primo luogo ha anche fatto un'ipotesi sui quattro succhi corporei, secondo la predominanza di uno di essi nel corpo: la divisione delle persone in diversi tipi. Questa teoria formò la base della dottrina dei quattro temperamenti formata molto più tardi. Questo era già nel medioevo. L'insegnamento diceva che se il muco predomina nel corpo (dal greco flegma - "muco"), allora una persona ha un temperamento flemmatico; se predomina il sangue (dal greco sanguis - "sangue"), allora la persona è "sanguigna"; se predomina la bile (dal greco chole - "bile"), il carattere della persona è collerico; se c'è molta bile nera nel corpo (dal greco melaine chole - "bile"), il tipo di temperamento sarà malinconico. La base di questo sistema è erroneamente attribuita ai meriti di Ippocrate, poiché anche se ha cercato di dividere le persone in tipi, non era per temperamento, ma per predisposizione alle malattie. Inoltre, i nomi dei temperamenti nell'opera "On Air, Waters, Localities" non sono contenuti, perché alcune parole (come sanguis) sono di origine latina, e quindi non potrebbero essere usate da Ippocrate. In futuro, dalla teoria dei temperamenti furono preservati solo i nomi di vari "tipi di persone". I. P. Pavlov li ha collegati al predominio dei processi di eccitazione e inibizione, nonché ai possibili tipi di corpo.

8. "Epidemiologia in sette parti"

Nel lavoro come "Epidemiologia in sette parti", puoi trovare una descrizione di 42 diverse malattie che sono state le più studiate, poiché le osservazioni dei pazienti con queste malattie sono state effettuate separatamente e tutti i dati sono stati registrati come una sorta di storia medica. A differenza dei concetti moderni, le epidemie allora non erano intese come malattie infettive, ma come malattie più diffuse tra la popolazione. Tali malattie includevano consunzione, paralisi, febbre palustre, malattie degli occhi, raffreddori, malattie della pelle, malattie veneree e altre. Qui sono state descritte le origini dell'approccio clinico al trattamento delle malattie.

Gli antichi greci pensavano non solo al trattamento, ma anche alle cause delle malattie, cioè alla loro possibile prevenzione. Le ragioni erano divise in generali, a seconda della qualità e delle condizioni dell'ambiente in cui vivevano gli abitanti di una determinata zona (qualcosa di più comune che tutti usano, cioè qualcosa che entra nel corpo con la respirazione), e individuali, da cui dipendeva sullo stile di vita, le condizioni di lavoro, l'alimentazione e la vita di ogni singola persona. Particolare attenzione nell'antica Grecia era riservata all'educazione fisica, all'igiene, all'indurimento. Ciò era particolarmente applicabile agli uomini che, fin dalla culla, erano instillati dall'amore per la Patria e dalla disponibilità a difenderla in qualsiasi momento. I metodi di istruzione più severi erano a Sparta, dove i bambini dall'età di 7 anni erano affidati allo stato e venivano educati in unità militari.

Tra i testi medici dell'epoca sono stati trovati scritti sulla chirurgia (dal greco cheir - "mano", ergon - "affari"). L'attenzione principale è stata rivolta allo studio dei metodi di trattamento di fratture, ferite, lussazioni, lesioni del cranio. Quindi, per la prima volta, sono stati descritti i dispositivi per l'allineamento delle articolazioni lussate, ad esempio la "panca di Ippocrate". Molto è stato scritto sulle medicazioni (dal greco desmurgia - "la dottrina delle medicazioni"). I tipi di medicazione descritti in "Collezione ippocratica", vengono utilizzati ancora oggi, ad esempio, il “berretto ippocratico”.

Gli antichi greci studiavano anche le malattie dei denti, delle gengive e della cavità orale. Già allora si cercava di eliminare l'alitosi e si usavano anche rimedi locali per curare le malattie del cavo orale: analgesici narcotici, infusi e decotti a base di erbe, astringenti, ecc. Le idee degli antichi medici greci sulla struttura interna del corpo umano erano piuttosto scarse, poiché non aprivano cadaveri. In questo campo rimasero molto indietro rispetto ai medici indiani, che già diversi secoli prima di Ippocrate introdussero in pratica l'autopsia dei cadaveri per studiare le malattie interne. Tuttavia, il vantaggio dei greci era che ottenevano un grande successo nella diagnosi e nel trattamento delle malattie interne, sulla base dei dati dell'esame, delle domande e dei metodi fisici di ricerca.

"Collezione Ippocratica" contiene informazioni sulla farmacologia, contiene una descrizione di oltre 250 medicinali a base di erbe, nonché preparati di origine animale e minerale.

9. Fondamenti di etica medica

Anche le basi dell'etica medica moderna e della deontologia sono radicate nel periodo antico. Poi c'erano cinque trattati principali, che contenevano informazioni su quali qualità morali, fisiche e spirituali dovrebbe avere un vero medico.

Si trattava di opere come "The Oath", "On the Doctor", "Law", "Instructions", "On Causal Behavior". Queste opere parlavano principalmente della necessità che un medico educhi in se stesso qualità come determinazione, pulizia, avversione al vizio, disprezzo per il denaro, abbondanza di pensieri, negazione del timore degli dei, poiché un buon dottore stesso è equiparato a Dio.

Un vero guaritore doveva comprendere le conoscenze non solo nel campo della medicina, ma anche tutte quelle utili e che possono essere utili, ed essere anche in grado di tenere a mente tutte le informazioni a lui note e applicarle secondo necessità.

Tuttavia, l'applicazione eccessiva di queste conoscenze nella pratica, quando potevano causare danni, era condannata, perché la prima legge di guarigione era la legge "prima di tutto, non nuocere".

Inoltre, il medico non avrebbe dovuto prestare particolare attenzione alle ricompense monetarie, soprattutto se il paziente è in condizioni gravi o povero (aiutare i poveri era un'azione santa).

Oltre alla conoscenza della sua attività, una persona coinvolta nella medicina doveva apparire ordinata e dignitosa in modo che la gente non avesse dubbi sulle sue qualità professionali. Tutte le regole stabilite nel "Giuramento" e altri lavori in ambito medico

l'etica era rigorosamente osservata, poiché le persone temevano non solo l'ira dei loro compatrioti e le rappresaglie del governo, ma anche la punizione degli dei.

Nel mondo moderno, ogni stato ha il proprio giuramento medico, che riflette il livello di sviluppo della medicina, delle tradizioni nazionali e religiose, ma conservano tutte caratteristiche comuni con l'antico giuramento greco.

Pertanto, la "Collezione Ippocratica" contiene parecchie opere la cui paternità può essere attribuita a Ippocrate, e i nomi ivi menzionati - "Giuramento di Ippocrate", "Panca di Ippocrate", "Medicina di Ippocrate" - non apparivano perché erano ciò che Ippocrate inventò direttamente , ma perché molte scoperte di quel tempo furono associate al nome di Ippocrate come nome dell'allora medico più famoso.

Questi nomi glorificavano contemporaneamente l'era in cui apparvero alcune innovazioni. Pertanto, Ippocrate è più una leggenda dell'antica Grecia, ma una bella e nobile leggenda. In nessun caso dobbiamo sminuire i suoi meriti nella formazione e nello sviluppo della medicina mondiale.

10. Giuramento di Ippocrate

Un posto speciale nella pratica medica dell'antica Grecia era occupato da "Il giuramento di Ippocrate"O "Giuramento del futuro dottore", che è stato dato a tutti coloro che hanno completato la loro formazione nella professione medica. Il "giuramento" non è stato inventato da Ippocrate; ha solo riassunto in un unico testo tutte le sue caratteristiche principali che esistevano molto prima della sua pratica medica. Ricevette per la prima volta un progetto letterario nella stessa Biblioteca di Alessandria nel III secolo. AVANTI CRISTO e.

Qualsiasi giuramento di quel tempo assumeva l'appoggio degli dei, che sarebbero diventati i primi punitori in caso di falsa testimonianza. Il giuramento medico conteneva riferimenti agli dei che erano direttamente legati all'arte medica ea coloro che vi erano coinvolti. Questi erano Apollo, Asclepio, Igea, Panacea. Ci sono suggerimenti che il giuramento di Ippocrate abbia preso il nome anche perché menziona Asclepio, l'antenato di Ippocrate II il Grande nella diciassettesima generazione.

Con il “Giuramento” al termine della sua formazione, il medico si è assicurato la fiducia della società e ha fornito garanzia di un alto livello di professionalità.

"Il giuramento" tradotto dal greco antico, si legge come segue: “Giuro su Apollo dottore, Asclepio, Igea e Panakea e tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, di adempiere onestamente, secondo la mia forza e la mia intelligenza, il seguente giuramento e obbligo scritto: considerare colui che mi ha insegnato l'arte della medicina alla pari dei miei genitori, condividere con lui le mie ricchezze e, se necessario, aiutarlo nei suoi bisogni; considerare i suoi figli come loro fratelli, e questa è un'arte , se vogliono studiarlo, insegnargli gratuitamente e senza alcun contratto; istruzioni, lezioni apprese e quant'altro nell'insegnamento per informare i suoi figli, il suo maestro e gli studenti, vincolati da un obbligo e da un giuramento secondo la legge di medicina, ma a nessun altro.

Dirigo il regime dei malati a loro beneficio, secondo la mia capacità e la mia comprensione, astenendomi dal nuocere e dall'ingiustizia. Non darò a nessuno un piano mortale che mi viene chiesto, e non mostrerò la via per un tale piano; allo stesso modo, non consegnerò a nessuna donna un cesare abortito.

Puramente e senza macchia condurrò la mia vita e la mia arte. In nessun caso farò sezioni in chi soffre di malattia della pietra, lasciandolo alle persone coinvolte in questa materia. Qualunque sia la casa in cui entrerò, vi entrerò a beneficio dei malati, essendo lontano da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e dannoso, specialmente dagli amori con donne e uomini, liberi e schiavi.

Qualunque cosa, durante il trattamento - e anche senza trattamento - vedo o sento della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere divulgato, starò in silenzio, considerando queste cose un segreto. A me, che adempio inviolabilmente il giuramento, sia data la felicità nella vita e nell'arte, e gloria tra tutti gli uomini per l'eternità, ma a chi trasgredisce e fa un falso giuramento, sia il contrario.

11. Il ruolo del cristianesimo nell'antica Russia

Caratteristiche storiche del periodo in esame

Gli slavi orientali fondarono il loro stato all'inizio del IX secolo. Grazie alle cronache, ci sono arrivate informazioni su questo evento e lo stato è diventato noto come Kievan Rus.

In Russia si registrano notevoli progressi in termini socio-economici: agricoltura e artigianato cominciano a separarsi, le comunità diventano via via più piccole, si formano strati di popolazione, diversi per reddito, e quindi si sviluppano i primi rapporti feudali. I più grandi centri di mercanti e artigiani erano Kiev, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, in cui la popolazione crebbe e, di conseguenza, la domanda di beni per uso generale.

La pietra miliare storica più importante fu la grande strada "dai Varangi ai Greci", che collegava la Russia con Bisanzio e la Scandinavia. L'unificazione di queste terre fu effettuata dal primo principe di Kiev Oleg (882-912). Questa associazione ha completato la formazione di Kievan Rus.

Tutte le terre degli slavi orientali furono unite e infine accettate nella Rus' di Kiev sotto Vladimir il Sole Rosso (978-1015). Per la formazione di un'unica nazionalità, decise anche di passare dalla Rus' di Kiev a un'unica religione: il cristianesimo nella sua versione bizantina.

Alcuni motivi per adottare il cristianesimo:

1) la disuguaglianza sociale delle persone richiedeva giustificazione e spiegazione;

2) un solo stato esigeva un'unica religione;

3) isolamento della Russia dai paesi dell'Europa cristiana.

L'adozione di un'unica religione fu una buona mossa politica per stabilire contatti con la cultura bizantina e con la stessa Bisanzio. La scelta della religione non fu casuale, dal momento che dal regno del principe Igor (912-945), molti dei suoi compagni, così come sua moglie, la principessa Olga, che governò la Russia dopo la morte di Igor ed era la nonna di Vladimir, erano cristiani.

A Kiev esisteva già una chiesa di S. Elia, tuttavia, la diffusione, l'adozione e l'istituzione di un'unica religione per tutti i popoli slavi fu un processo lungo e doloroso e durò più di un secolo.

A metà del IX secolo. Nella Rus' è stato creato l'alfabeto slavo: l'alfabeto cirillico. Nonostante il fatto che prima del battesimo nella Rus' esistessero i prerequisiti per una spiegazione scritta, l'inizio della scrittura slava risale a questo periodo. Questo merito va attribuito a Costantino (nel monachesimo Cirillo (827-869)) e a suo fratello Metodio, che inventarono l'alfabeto cirillico, inizialmente composto da 38 lettere, affinché fosse possibile predicare la religione cristiana a persone che non parlava lingue diverse dallo slavo.

Poiché la Moravia aveva soprattutto bisogno della predicazione del cristianesimo in quel momento (da lì fu inviato un ambasciatore presso Cirillo e Metodio con la richiesta di creare un alfabeto), fu la prima ad adottare l'alfabeto cirillico e il Giorno della scrittura slava fu stabilito nello stato bulgaro, che nel tempo ha acquisito scala nazionale ed è celebrato nei paesi di cultura e scrittura slava il 24 maggio.

12. Eventi significativi nell'antico stato russo

Da allora, tre monarchi di altissimo rango sono stati ufficialmente approvati in Europa: l'imperatore del Sacro Romano Impero, il Cesare di Bisanzio e il Granduca di Kiev. Ciò ha facilitato lo scambio di informazioni politiche e culturali tra i paesi e ha anche dato origine a un fenomeno come la cultura medievale russa.

Antichi manoscritti sono passati attraverso la Russia, che sono stati tradotti dai monaci. Le loro opere, scritte su pergamena, sono sopravvissute fino ad oggi.

L'evento più importante di quel tempo fu l'organizzazione nella Cattedrale di Santa Sofia, costruita in onore della vittoria sui Pecheneg, la prima biblioteca (1037). Fu organizzato da Yaroslav il Saggio, che era generalmente molto interessato alla diffusione della scrittura e della cultura in terra russa. Più tardi, sua nipote Yanka Vsevolodovna organizzò la prima scuola femminile nel monastero di Andreevsky (1086). A giudicare dagli scavi archeologici, l'alfabetizzazione in Russia era molto diffusa, poiché le lettere di corteccia di betulla trovate durante gli scavi erano scritte non solo da principi, ma anche da semplici artigiani.

Dopo aver ricevuto un forte sviluppo, lo stato dell'antica Russia esisteva fino al 1132, quando, dopo la morte di Mstislav Vladimirovich, iniziò a disintegrarsi in possedimenti feudali, che segnò l'inizio di un periodo di frammentazione feudale. Ciò non aveva alcun significato positivo a quel tempo, poiché la Russia perse la sua indipendenza politica e fu soggetta all'invasione mongola - il tataro Khan Batu (1208-1255).

Tuttavia, in Russia, nel tempo, hanno preso forma i seguenti prerequisiti per l'unificazione.

1. Politico:

1) il desiderio generale di liberazione dal giogo dell'Orda;

2) l'unità della Russia nella cultura, nella religione, nella lingua.

2. Economico:

1) sviluppo urbano;

2) insediamento e sviluppo del territorio nel nord-est;

3) l'espansione dei feudi e la crescita della popolazione feudale dipendente;

4) passaggio a tre campi e aumento della produttività;

5) aumento degli scambi.

Le date più importanti del periodo in esame

882 anno - La campagna del principe Oleg contro Kiev. Dopo aver ucciso Askold, iniziò a regnare a Kiev fino al 912.

988 anno - adozione del cristianesimo in Russia.

1072 anno - la creazione di un codice di leggi - "Verità russa". È stato creato dai figli di Yaroslav il Saggio.

Inizio del XII secolo - Creazione di "Il racconto degli anni passati".

1223 anno - Battaglia di Kalka. I tartari mongoli sconfissero l'esercito russo.

1237-1240 - L'invasione della Russia da parte di Batu Khan. L'inizio del giogo mongolo-tartaro.

1240 anno - Battaglia di Neva.

5 aprile 1242 - Battaglia sul ghiaccio, dove Alexander Nevsky sconfisse i cavalieri tedeschi.

8 settembre 1380 - Battaglia di Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy sconfisse l'esercito del mongolo-tataro Khan Mamai.

1382 anno - attacco dell'Orda d'Oro Khan Tokhtamysh a Mosca, distruzione di Mosca.

13. Forme di guarigione, medicina secolare

Nell'antica Russia c'erano tre forme principali di guarigione:

1) guarigione tradizionale. Le persone che se ne occupavano erano chiamate maghi e guaritori;

2) medicina monastica (principalmente ha ottenuto la distribuzione dopo l'adozione del cristianesimo in Russia);

3) secolare (o è anche chiamato mondano) medicina, apparso durante il regno di Yaroslav il Saggio. Si chiamava anche straniero.

La medicina secolare è apparsa in Russia sin dal regno di Yaroslav il Saggio. I rappresentanti di questa branca della medicina erano medici di libera pratica, che non si consideravano né guaritori popolari né medici monastici. Si trattava di persone, spesso di origine straniera (un medico armeno, di cui non si conosce il nome, molto popolare anche alla corte principesca; il guaritore Peter, un siriano che visse alla corte di Nikolai Davydovich (principe del XII secolo) a Chernigov) e hanno preso soldi per aiutare i malati, senza essere imbarazzati, cosa che ha causato indignazione tra i rappresentanti di altre branche della medicina. La medicina monastica, che stava guadagnando slancio, lottava soprattutto con la medicina secolare e popolare.

Ha eretto le azioni di maghi e stregoni, nonché di stranieri, nella struttura di azioni demoniache. Ci fu un'attiva persecuzione di saggi, stregoni, ecc., catturati anche bruciati sul rogo. Queste azioni erano simili all'Inquisizione europea. Tuttavia, nonostante la lotta ostinata, la guarigione in Russia non è diventata un privilegio puramente ecclesiastico. Ciò è evidente da fonti risalenti al periodo del medioevo classico, che continuano a menzionare sia la guarigione popolare che la medicina profana. Con il passare del tempo, queste due branche della medicina hanno acquisito sempre più differenze e si sono isolate l'una dall'altra.

14. Medicina tradizionale

La medicina tradizionale è la più antica branca della medicina nella storia della Russia. In effetti, le sue radici erano il paganesimo, praticato dalle tribù slave prima dell'unificazione e della creazione dello stato e prima dell'adozione del cristianesimo. Pertanto, il momento della nascita della medicina tradizionale può essere attribuito al momento da cui inizia la descrizione storica della vita del popolo russo, cioè alla preistoria. Con l'adozione del cristianesimo, non è stato sradicato, è sopravvissuto a più di un millennio della vita già storica delle persone e anche ai nostri tempi continua a svilupparsi, è ampiamente utilizzato nella pratica da coloro che padroneggiano quest'arte , e talvolta entrano in conflitto con la medicina scientifica.

Ai giorni nostri, sono noti un discreto numero di casi in cui la medicina scientifica si è rivelata impotente di fronte a qualche caso di malattia, anche se ha raggiunto il massimo sviluppo teorico e pratico e attrezzatura tecnica. E ci sono stati casi in cui una persona è stata letteralmente "tirata fuori dalla bara" e riportata in salute da persone che conoscevano le abilità della medicina tradizionale. Con lo sviluppo e la crescita dello stato russo, la medicina tradizionale fino alla seconda metà del XIX secolo. rimase l'unico modo per curare le malattie e mantenere la salute della gente comune, poiché non c'erano più cure mediche accessibili. La situazione cambiò nella seconda metà del XNUMX° secolo, quando apparvero le prime istituzioni zemstvo e la corretta medicina zemstvo.

Nessuno può spiegare perché, ma la preoccupazione per la salute dell'intero popolo russo è stata di scarso interesse per i governanti della terra russa per molto tempo. esisteva fino alla fine del XVII secolo. solo "medici sovrani" che curavano il sovrano, la sua famiglia e le persone a lui vicine. Pietro I ha cercato di cambiare la situazione, ma non ha ottenuto cambiamenti radicali, rendendo la medicina accessibile alle fasce privilegiate della popolazione.

Solo Alessandro II, che abolì la servitù della gleba nel 1861 e realizzò un gran numero di trasformazioni in tutte le sfere della vita russa, divenne l'autore dei primi passi verso la disponibilità di cure mediche, attuò la riforma zemstvo e introdusse la medicina zemstvo.

Fin dal suo inizio, la guarigione si è distinta da altri tipi di medicina in quanto combina la conoscenza delle proprietà curative dei rimedi naturali e la fede nei poteri miracolosi.

I guaritori popolari sapevano come eseguire il salasso, la trapanazione del cranio, nonché curare le ferite (applicare stecche), ferite con l'aiuto di vari unguenti, cauterizzazione.

I guaritori popolari hanno compilato trattati sull'uso dei poteri curativi della natura: erboristi e guaritori. Questo divenne particolarmente diffuso dopo l'adozione del cristianesimo e la comparsa della scrittura. Sfortunatamente, abbiamo ereditato solo una piccola parte di quelle fonti, poiché la maggior parte di esse è morta o è stata rubata durante le guerre. È interessante notare che nei libri che ci sono pervenuti ci siano mezzi che furono usati non solo dopo l'adozione del cristianesimo, ma anche molto tempo prima.

15. Medicina monastica

L'emergere degli ospedali monastici può essere attribuito al tempo dell'adozione del cristianesimo in Russia. I monaci, che credevano che Dio conoscesse tutto sulla terra, percepivano la malattia come una punizione per i peccati umani e talvolta come l'infusione di demoni nell'anima e nel corpo umano. Pertanto, la guarigione dalla malattia era vista come il perdono e la remissione dei peccati di Dio.

I più famosi furono l'ospedale di Pereslavl, fondato nel 1091 dal metropolita Efraim di Kiev, e il Pechersk Lavra di Kiev, fondato nel 1051 dai monaci Antonio e Teodosio alla periferia di Kiev. Prende il nome dalla parola “pechery”, cioè grotte nelle quali i monaci vivevano e svolgevano il loro nobile lavoro. Il Kiev Pechersk Lavra ha lasciato le sue tracce nello sviluppo della medicina e della cultura nella Rus'. Lì furono scritte molte cronache: da Nestor, Nikon, Selvester.

Da lì proveniva anche la letteratura agiografica. Nel 1661 ° secolo lì è stato creato il "Kievo-Pechersk Patericon", una raccolta di storie e racconti su questo famoso monastero. Molti famosi architetti e pittori hanno preso parte alla realizzazione degli interni del monastero. Loro, la vita e le attività dei monaci, gli usi e la morale di Kiev furono descritti nel patericon. Nel XNUMX fu stampato e pubblicato per la prima volta nella tipografia della stessa Kiev Pechersk Lavra.

Le persone che sono entrate nella storia della Russia sono sepolte nelle grotte del monastero: il fondatore della Lavra, Anthony, il cronista Nestore, i guaritori Damian e Agapius e persino il fondatore di Mosca, Yuri Dolgoruky.

Stranamente, nella Lavra hanno trovato il modo di curare un'ampia varietà di malattie, da quelle infettive a quelle mentali. All'interno delle mura del monastero c'era anche qualcosa come i reparti di isolamento, dove venivano collocati i malati gravi, a cui venivano fornite cure individuali. Le persone che non avevano più speranza di guarigione venivano spesso guarite dai monaci, dopo di che credevano in Dio e nelle preghiere e venivano tonsurate.

Tra i più famosi guaritori che praticavano nella Lavra c'erano persone come il monaco Alympius, che divenne famoso per aver curato le persone con i casi più gravi di lebbra. Per il trattamento delle malattie della pelle, ha usato pitture per icone, che apparentemente contenevano varie sostanze medicinali. Anche il santo e benedetto Agapios era un monaco della Lavra. È noto per aver curato il nipote di Yaroslav il Saggio, che in seguito divenne il principe di Russia, e passò alla storia come Vladimir Monomakh.

I guaritori del monastero curavano gratuitamente, i malati venivano curati con tolleranza, con amore fino al sacrificio di sé. Questo atteggiamento è alla base dell'etica medica, a cui nel nostro tempo, quando si studia nelle università, viene data grande importanza.

Gli ospedali monastici erano anche centri di apprendimento e illuminazione: i monaci raccoglievano manoscritti bizantini e greci, tradotti dal latino e dal greco, combinavano informazioni in raccolte, integravano le loro conoscenze e quelle dei loro antenati e insegnavano medicina da queste fonti.

16. Servizi igienico-sanitari. Bagni

Epidemie

A differenza dell'Europa occidentale affari sanitari in Russia nei secoli X-XIV. era abbastanza ben sviluppato. Ciò è dimostrato dagli scavi dell'antica Novgorod, sul cui territorio sono state trovate circa 50 proprietà, dotate di bagni, condutture dell'acqua e scarichi. Intere aree furono ricoperte da pavimenti in legno risalenti al X-XI secolo, in contrasto con l'Europa occidentale, in cui i primi pavimenti furono costruiti solo nel XIV secolo, e il sistema di approvvigionamento idrico - nel XV secolo. Queste "innovazioni" sono state trovate in Germania.

Un posto speciale nell'antica Russia occupata bagno. I guaritori tradizionali avevano già capito il beneficio che l'eliminazione delle sostanze nocive attraverso il sudore apporta al corpo. Uno stabilimento balneare in una casa o in una tenuta era il luogo più pulito: non solo si lavavano, ma partorivano, si prendevano cura dei neonati e invitavano medici e chiropratici. La prima menzione di un bagno russo risale al 1113 (cronaca di Nestore). Una disgrazia speciale fu per l'antico stato russo epidemie malattie infettive, o "pestilenze". Le malattie generalizzate sono state scritte nelle cronache e solo per il periodo dall'XI al XVII secolo. puoi trovare informazioni su 47 epidemie. Si ammalarono di peste, colera, lebbra e altre malattie. I centri dell'emergere di epidemie erano le città di confine attraverso le quali passavano le carovane straniere: Novgorod, Smolensk.

Così, ad esempio, nel 1230 a Smolensk, un'epidemia causò decine di migliaia di vittime, il che indica l'estrema contagiosità della malattia. Le persone hanno capito che la malattia passa da persona a persona, quindi hanno delimitato i luoghi infetti dove si trovavano i malati. Se l'epidemia si estendeva a tutta la città, gli abitanti si recavano nelle foreste, lasciando le loro case, i loro averi e i parenti malati, e restavano seduti fino a quando la pestilenza non fosse passata. Tuttavia, il momento in cui l'ultimo paziente è morto e sembrava che non ci fosse nessuno ad essere infettato è stato preso come un modo per sbarazzarsi della malattia. Non sapendo nulla degli agenti patogeni, le persone tornavano nelle città e l'epidemia a volte tornava con loro. Considerando il luogo maledetto, la gente arrivò al punto di bruciare interi insediamenti. Il loro errore fu anche il fatto che prima del XV secolo. le persone morte per epidemie venivano seppellite, secondo le leggi religiose, nei cimiteri delle chiese.

Ciò contribuì alla ripresa e alla diffusione della pestilenza. Solo nel XVI secolo. Coloro che morirono di malattie infettive iniziarono ad essere sepolti fuori dal cimitero, fuori città e villaggi. La gente non capiva che la causa delle epidemie non erano le forze soprannaturali, ma la povertà e la scarsa igiene, quindi in alcuni casi ricorsero ad atti disperati: ad esempio nel XIV secolo. A Novgorod, durante le epidemie di peste, i residenti eressero la Chiesa di Sant'Andrea Stratelates in 24 ore. È sopravvissuto fino ad oggi. Durante il periodo dell'invasione mongolo-tartara nella Rus' si verificò il maggior numero di epidemie e morì il maggior numero di persone.

17. Caratteristiche generali del periodo storico dei secoli XV-XVII

Caratteristiche generali del periodo storico

Dalla metà del XII alla fine del XV sec. vi fu un periodo di frammentazione feudale nel paese.

Cause della frammentazione feudale:

1) lo sviluppo dell'agricoltura feudale, nonché la formazione di nuovi boiardi - tenute;

2) deboli legami economici tra le diverse regioni del Paese;

3) crescita urbana;

4) i boiardi, interessati ad un più stretto ed efficace potere del principe locale;

5) la caduta dell'influenza economica e politica di Kiev.

27 febbraio 1425 - la morte di Vasily I Dmitrievich, che regnò dal 1389 al 1425. In questo momento, inizia la guerra feudale.

1480 anno - il rovesciamento del giogo mongolo-tartaro.

1549 anno - fu convocato il Primo Zemsky Sobor - un nuovo corpo di potere che si occupava dei più importanti affari di stato fino all'elezione di un nuovo re.

1530-1584 - anni di vita di Ivan il Terribile.

1565 anno - ha emesso un decreto sull'oprichnina. L'oprichnina era vantaggiosa in quanto lo zar poteva ricostituire il tesoro, l'esercito e anche espandere i suoi possedimenti.

1589 anno - l'introduzione del patriarcato.

1598-1605 - Consiglio di Boris Godunov.

20 giugno 1605 - Falso Dmitrij Sono entrato a Mosca.

Questa volta nella storia della Russia è stato chiamato Troubles.

cimurro - questa è una guerra civile che ha contrapposto diverse classi: nobili, cittadini, boiardi, servi, contadini.

1613 g - l'inizio del regno del primo della famiglia Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

In questo momento, nell'economia russa compaiono nuove funzionalità:

1) l'emergere delle manifatture, che ha portato all'inizio dell'era del capitalismo;

2) la crescente importanza delle fiere nel commercio interno;

3) la formazione del mercato interno, la specializzazione delle regioni;

4) si elimina l'isolamento naturale dell'agricoltura e il suo progressivo coinvolgimento nelle relazioni di mercato;

5) miglioramento del commercio estero;

6) le manifatture servite dal lavoro dei servi.

1649 g - Adozione del Codice del Consiglio.

Nel XNUMX° secolo C'è una divisione nella Chiesa ortodossa russa. Questa divisione era attesa da tempo, poiché c'erano molti disaccordi nei rituali e nei libri della chiesa. Ecco perché nasce l'idea di mettere tutto in ordine. Lo scisma si concluse con il fatto che gli ecclesiastici erano divisi in sostenitori di Nikon e sostenitori di Abacuc. Nikon perderà in questo confronto.

18. Lo sviluppo della medicina nel XV secolo

Ospedali monastici e loro ruolo

Il fatto è che il giogo mongolo-tartaro, sotto il quale la Russia è stata per molto tempo, ha rallentato lo sviluppo della Grande Russia, lo stato di Kiev, che, tra l'altro, era considerato uno dei più civili e più grandi. Pertanto, dopo la vittoria sul giogo mongolo-tartaro, nel 1480, la medicina non subì cambiamenti significativi. In Europa, in questo periodo, si aprono le università, il numero dei medici aumenta, anche se domina la scolastica, ci sono persecuzioni della vera scienza da parte della Chiesa. A Mosca, che unì i principati attorno a sé per creare uno stato potente centralizzato, la medicina rimase ancora popolare. L'istruzione avveniva in base al tipo di apprendistato familiare. Va notato che la cultura nazionale e, con essa, la medicina erano principalmente di natura civile, non erano soggette all'oppressione, al potere della chiesa. Ad esempio, Copernico, Jan Hus, J. Bruno, Servest e altri furono bruciati in Europa.Sebbene in Russia perseguitassero anche stregoni, streghe e così via e li bruciassero, tuttavia, questo non è in alcun modo paragonabile a così. chiamata caccia alle streghe in Europa (devo dire che migliaia di persone sono morte a causa degli incendi delle chiese).

Nel periodo in esame si sono sviluppate due aree principali della medicina:

1) gente;

2) monastero.

E anche, oltre a questo, nelle truppe apparvero i primi guaritori.

Nei monasteri furono costruiti ospedali monastici. Così, nel 1635, presso il Trinity-Sergius Lavra furono costruiti reparti ospedalieri a due piani (va detto che questi reparti sono sopravvissuti fino ad oggi). I reparti ospedalieri costruiti a Kirillo-Belozersky, Novodevichy e altri monasteri sono sopravvissuti fino ad oggi. Va notato che i monasteri nello stato moscovita avevano un valore difensivo molto importante.

Il fatto è che durante le invasioni nemiche furono allestiti ospedali militari temporanei sulla base di reparti ospedalieri nei monasteri, in cui curavano i feriti. Va detto che le cure e il mantenimento dei pazienti negli ospedali temporanei erano effettuati a spese dello Stato, sebbene non fosse sotto la giurisdizione dell'Ordine Farmaceutico. Questa è una delle caratteristiche distintive della medicina russa nel XNUMX° secolo.

Rivolgiamo la nostra attenzione agli ospedali civili. Come accennato in precedenza, il boiardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizzò ospizi di carità nelle sue case a Mosca, che possono essere considerati i primi ospedali civili adeguatamente organizzati in Russia. Si noti che i medicinali sono stati rilasciati per questi ospedali dalla Farmacia Sovrana. Nel 1682 fu emesso un decreto sull'apertura a Mosca di due "spedali" (cioè ospedali) che servivano la popolazione civile. Oltre a curare i malati, queste istituzioni insegnavano anche medicina. Nello stesso 1682 fu fondata a Mosca l'Accademia slavo-greco-latina. Per quanto riguarda gli ospedali militari, il primo fu aperto nel 1656 nella città di Smolensk.

19. Farmacia Sovrana "Sudebnik" Il periodo d'oro della medicina tradizionale

Nel 1550 Ivan il Terribile riunì lo Zemsky Sobor nel Palazzo del Cremlino, che ricevette il nome di "Stoglavy" (secondo il numero di articoli di leggi o capitoli da lui approvati). Quindi, la cattedrale "Stoglavy" ha approvato "Codice di diritto". Decisero che a Mosca, come in altre città, era necessario creare scuole che insegnassero ai bambini a leggere e scrivere, e anche istituire nelle città ospizi per la cura dei malati, degli anziani e degli storpi, “in modo che potevano vivere nella purezza, nel pentimento e in ogni rendimento di grazie”.

Tuttavia, nei secoli XVI-XVII. Per quasi tutta la popolazione russa, la medicina tradizionale è rimasta l'unico mezzo per mantenersi in salute. L'esperienza della medicina popolare russa è stata trasmessa oralmente ed è stata conservata anche in numerosi libri di medicina ed erboristi, riflessa in atti legislativi, storie storiche e quotidiane (tra cui "La storia di Pietro e Fevronia di Murom" - una storia registrata nel XV secolo, racconta della guarigione miracolosa del principe Murom Pietro), cronache. Va detto che nelle cliniche mediche uno spazio abbastanza ampio era dedicato al “taglio” (cioè alla chirurgia). Tra i “tagliatori” c’erano sanguinari, chiropratici e dentisti. Inoltre, nella Rus' venivano eseguite operazioni come tagli addominali, perforazioni craniche e amputazioni. Mandragora, vino, papavero erano usati come mezzi per eutanasia del paziente. Gli strumenti erano: sonde, asce, seghe, forbici, scalpelli, ecc. Questi strumenti venivano trasportati attraverso il fuoco. Le ferite venivano trattate con vino, cenere e acqua di betulla. Le ferite venivano suturate utilizzando fibre di canapa e lino, nonché fili sottili di intestini di animali. Per rimuovere il frammento di metallo, iniziarono a utilizzare il minerale di ferro magnetico. Un fatto interessante è che nella Russia furono creati progetti originali di protesi per gli arti inferiori.

Era chiaro che la medicina richiedeva la creazione di un organo centrale, cioè richiedeva, appunto, l'organizzazione del processo. Sotto Ivan IV, nel 1581, il Camera della Farmacia (farmacia di corte sovrana). Era necessario servire la famiglia reale, così come i boiardi più vicini. I locali della farmacia del sovrano erano arredati in modo molto lussuoso. Le pareti e i soffitti erano dipinti, gli scaffali e le porte erano ricoperti di stoffa “buona inglese”, le finestre avevano vetri multicolori. Lavoravano in farmacia tutti i giorni, dalla mattina presto fino a tarda sera, e quando uno dei membri della famiglia reale si ammalava, i farmacisti lavoravano 24 ore su 24. La presentazione delle medicine al re era molto severa. Innanzitutto, la medicina destinata al re fu provata dai medici che la prescrissero, nonché dai farmacisti che la prepararono. Quindi il boiardo provò la medicina, che successivamente la diede al re. Dopo aver accettato dal re un bicchiere con il resto della medicina, il boiardo fu obbligato a "versarsi nel palmo della mano ciò che vi era rimasto e bere".

Il reinsediamento di medici, chirurghi e farmacisti stranieri a Mosca iniziò nella prima metà del XVI secolo. Sono apparsi nelle liste reali delle "persone necessarie". Va notato che i medici stranieri non avevano praticamente bisogno di nulla.

20. Epidemie e servizi antiepidemici

Occorre prestare particolare attenzione epidemie, che ha causato la morte di centinaia di migliaia di persone. Lo sviluppo del commercio con altri paesi ha avuto non solo lati positivi, ma anche negativi. Le porte commerciali molto spesso aprivano la strada a terribili epidemie che imperversavano in Europa nel Medioevo. Pskov e Novgorod, grandi città commerciali, erano molto spesso esposte alle epidemie.

Nelle epidemie del 1552-1554. a Novgorod, Staraya Russa, così come nell'intera regione di Novgorod, morirono 279 persone e a Pskov più di 594 mila persone.

Nel XIV secolo. Cominciarono ad apparire le prime note sulla lotta alle epidemie. Nel XVI secolo, nel 1551, le cronache contengono il primo esempio di come venivano costruiti gli avamposti. La strada dove si trovavano i malati era chiusa su entrambi i lati: a Pskov, durante l'epidemia di peste, "il principe Mikhailo Kislitsa ordinò... che la via Petrovskaya fosse chiusa ad entrambe le estremità, e il principe stesso corse sulle rovine nel pascolo".

Nel 1552, durante un'epidemia a Novgorod, "c'era un avamposto sulla strada di Pskov, in modo che gli ospiti con merci non andassero a Pskov, non da Pskov a Novgorod". A Novgorod nel 1572 era vietato seppellire le persone morte per una malattia "contagiosa" vicino alle chiese. Dovevano essere sepolti lontano fuori città. Sono stati allestiti avamposti nelle strade dove sono stati trovati i malati, sono stati rinchiusi i cortili dove una persona è morta per una malattia “contagiosa”, non permettendo agli altri sopravvissuti di uscire. Nelle vicinanze c'era un guardiano che serviva cibo e acqua alla gente direttamente dalla strada, cioè non entrava nel cortile. Anche i sacerdoti non potevano visitare i malati. Per il mancato rispetto dell'ultima regola, sono stati bruciati insieme alla persona malata.

Ospedali e ospizi furono allestiti a Mosca, Kiev, Pskov e in altre città. C'è anche da dire che sono nate le prime cliniche "civili". Ad esempio, Rtishchev organizzò un ospedale in uno dei cortili di Mosca, composto da due camere, che poteva ospitare 15 letti. Tra i dipendenti di questo ospedale è stata organizzata una squadra di messaggeri, che è andata in giro per le strade e ha raccolto i "malati e storpi" e li ha consegnati in questo ospedale. La gente lo chiamava "L'ospedale di Fyodor Rtishchev". Secondo i contemporanei, questo ospedale forniva "un ricovero ambulatoriale per coloro che necessitavano di assistenza temporanea".

Va notato che per il periodo 1654-1665. furono firmati più di 10 decreti reali speciali "di precauzione contro la pestilenza" e durante le epidemie di peste del 1654-1655. era ordinato di stabilire avamposti sulle strade e di non far passare nessuno sotto pena di morte, questo valeva per tutti, nonostante i gradi e i gradi. In questi avamposti sono stati bruciati anche oggetti contaminati e il denaro è stato lavato nell'aceto. Per quanto riguarda le lettere, sono state ripetutamente riscritte lungo il percorso e gli originali sono stati bruciati.

Durante le epidemie, l'esportazione e l'importazione di merci varie furono sospese e il lavoro nei campi. Di conseguenza, si verificarono fallimenti dei raccolti e carestie, che si trascinavano sempre dopo le epidemie.

21. Struttura e funzioni dell'ordine di farmacia

Ordine farmaceutico fu creato nel 1620. Comprendeva uno staff permanente, che veniva fornito interamente a spese del tesoro reale. Fin dall'inizio, l'ordine Farmaceutico comprendeva un numero ristretto di persone:

1) 2 medici;

2) 5 guaritori;

3) 1 farmacista;

4) 1 optometrista;

5) 2 traduttori (interpreti);

6) 1 capo - impiegato.

Tuttavia, più tardi (60 anni dopo) 80 persone prestarono servizio nell'Aptekarsky Prikaz:

1) 6 medici;

2) 4 farmacista;

3) 3 alchimisti;

4) 10 medici stranieri;

5) 21 medici russi;

6) 38 studenti di medicina e ossea;

7) 12 impiegati, traduttori, giardinieri, dirigenti d'azienda.

La gestione della farmacia e del Sovrano Ordine della Farmacia era affidata solo ai boiardi che erano particolarmente vicini allo zar.

Intorno al Cremlino iniziarono a essere piantati giardini medicinali, giardini simili furono coltivati alla Porta Nikitsky e in altri luoghi. Ecco perché i giardinieri erano necessari nell'ordine farmaceutico. Erano responsabili di questi giardini medicinali. Il primo dei giardini della farmacia del sovrano fu creato vicino al muro occidentale del Cremlino di Mosca.

Ordine farmaceutico - il primo istituto di sanità pubblica. Ora è necessario identificare il principale Funzioni dell'ordine farmaceutico:

1) organizzazione delle cure mediche per i membri della famiglia reale;

2) organizzazione dell'assistenza medica per arcieri, boiardi e altre persone che ne hanno fatto richiesta;

3) organizzare la fornitura di pozioni domestiche e importate;

4) controllo rigoroso del territorio;

5) adottare alcune misure preventive e protettive durante le epidemie;

6) invito di medici e medici stranieri;

7) formazione dei medici nella scuola medica dell'Ordine Farmaceutico;

8) supervisione dell'apprendistato nell'ordine di farmacia;

9) fornire stage per futuri medici domestici con medici noti;

10) organizzare l'approvvigionamento dei medicinali.

Nel 1654, sotto l'Ordine Farmaceutico, fu aperta una scuola che formava medici russi. Fin dall'inizio, circa 30 persone sono state formate in esso. La formazione è durata dai 4 ai 6 anni. Dopo che il dottore si è laureato in una tale scuola, di regola veniva inviato alle truppe, e non solo in tempo di guerra.

22. Metodi di preparazione dei medicinali

L'ordine del farmacista, secondo le istruzioni del re, doveva organizzare preparazione dei medicinali. Si tratta principalmente di medicinali a base di erbe.

La popolazione ha ricevuto pozioni medicinali nei mercati, file verdi. Successivamente, per decreto reale, furono organizzate due farmacie a Mosca. Nel 1581 - solo per il re e la sua cerchia ristretta, e la seconda farmacia, organizzata il 20 marzo 1672 - "per le persone e tutti i tipi di rango". La terza farmacia fu aperta nel 1682, nel primo ospedale civile alla Porta Nikitsky. I farmacisti stranieri sono stati invitati nelle farmacie di Mosca (il francese Jacobi, ecc.).

Le farmacie venivano rifornite di medicinali in vari modi. Fin dall'inizio le materie prime medicinali furono importate dall'Inghilterra. Allo stesso tempo, alcuni materiali sono stati acquistati nei centri commerciali. Ad esempio, strutto per intonaco - nella sezione carne, varie erbe medicinali e bacche - nella fila verde, zolfo infiammabile e resina nera - nella fila delle zanzare. Esisteva anche il cosiddetto dazio sulle bacche: venivano inviati decreti reali ai governatori di diverse parti della Rus', che ordinavano la raccolta di varie erbe per le quali queste terre sono famose per la farmacia del Sovrano. Quindi, ad esempio, la radice di elleboro nero è stata portata da Kolomna, le bacche di ginepro da Kostroma, la radice di malto da Astrakhan e Voronezh, ecc. Il mancato adempimento del dovere sulle bacche era punibile con la reclusione. Un altro modo per rifornire le farmacie di materie prime medicinali era la loro importazione da parte di stranieri. Così, nel lontano 1602, il farmacista James French portò con sé dall'Inghilterra una scorta di medicinali molto preziosa per l'epoca. Queste medicine erano le migliori a quel tempo. Quando le riserve importate furono esaurite, le materie prime furono acquistate o ordinate da altri paesi: dall'Inghilterra, dall'Olanda, dalla Germania, ecc.

Devo dire che di solito le medicine venivano prescritte dall'estero, ma poi i rimedi popolari venivano usati sempre di più. Insieme ai rimedi erboristici si usavano anche quelli esotici, come ad esempio il corno di unicorno in polvere, il cuore di cervo, la polvere di coniglietto nel vino, la "pietra di bezuy" (è stata trovata in riva al mare), ecc. C'era anche uno stile di vita sano: l'uso dell'abete, del pino per lo scorbuto, la pulizia, un bagno, che era un toccasana per molte malattie.

Sebbene ci fosse una scuola nell'Aptekarsky Prikaz, gli abitanti preferivano ancora i guaritori tradizionali. In primo luogo, la popolazione si fidava di più di loro e, in secondo luogo, era molto più economico che farsi curare dai medici.

C'era anche una sorta di gerarchia: "dokhtur, bicchiere e dottore, perché il dottore dà i suoi consigli e ordini, ma lui stesso non è esperto in questo, ma il dottore applica e guarisce con la medicina, e il bicchiere è un cuoco per questi Entrambi."

23 dottori di medicina russi dei secoli XV-XVIII. Apertura dell'Accademia delle Scienze

in Russia nel XV secolo. cominciarono ad apparire i primi medici dall'Europa, che occupavano una posizione dominante. Tra i medici stranieri che sono stati invitati al servizio russo, si possono incontrare medici abbastanza famosi. Ad esempio, nel 1621 arrivò a Mosca Artemy Diya. Ha scritto un gran numero di opere sulla medicina. Molte di queste opere furono pubblicate a Parigi.

Inoltre, tali medici stranieri hanno lavorato in Russia, come Lavrenty Blumentrost, Robert Jacob. Anche i medici nazionali si recavano all'estero per la formazione. Tra coloro che hanno completato con successo la formazione e hanno anche difeso la propria tesi all'estero, possiamo notare P. V. Postnikova. Ha conseguito il titolo di Dottore in Scienze Mediche presso l'Università degli Studi di Padovana, Italia. Va detto che Pyotr Postnikov era addirittura rettore dell'Università di Padova. Nel 1701 Postnikov tornò in Russia e fu iscritto all'Ordine dei Farmacisti.

Si può anche notare Giorgio di Drohobych. Ricevette il titolo di Dottore in Medicina e Filosofia presso l'Università di Bologna, e scrisse anche il saggio “Giudizio prognostico del 1483 di Giorgio Drohobych della Rus', Dottore in Medicina dell'Università di Bologna”, che fu pubblicato a Roma. Va detto che Pietro I ha invitato molti medici stranieri in Russia, anche per lavorare negli ospedali e nelle scuole ospedaliere. Tra i medici e gli insegnanti gli stranieri erano la maggioranza e litigavano con i medici russi.

Ma va notato che i requisiti per i medici nell'era di Peter erano alti. Ad esempio, per diventare professore in una scuola ospedaliera, devi prendere una "laurea" in medicina, difendere una tesi. Per tutto il 89° secolo 309 medici russi e XNUMX stranieri hanno ricevuto il dottorato. Nonostante ciò, il numero di medici russi è cresciuto. Il primo dottore in medicina che ha difeso la sua tesi in Russia è stato un laureato all'Università di Mosca - FI Barsuk-Maiseev (l'argomento della sua tesi era "Sul respiro"). Nel 1764, il Collegio di Medicina ha ricevuto il diritto di conferire ai medici il grado di dottore in medicina. Entro la fine del XVIII secolo. 878 medici hanno lavorato in Russia.

Ora rivolgiamo la nostra attenzione alle innovazioni amministrative. Nel 1710 l'Ordine Farmaceutico fu sostituito dall'Ufficio Medico. L'ufficio medico divenne l'autorità sanitaria centrale. A capo dell'ufficio medico c'era un medico-archiatro. Successivamente, nel 1763, lo Studio Medico fu sostituito dal Collegio di Medicina.

E nel 1803 la Facoltà di Medicina fu chiusa e le sue funzioni furono trasferite al corrispondente dipartimento del Ministero dell'Interno. Nel 1775 furono formati ordini di carità pubblica per gestire le istituzioni mediche e furono introdotte anche le posizioni di medici di contea. Nel 1797 furono creati consigli medici civili nelle province, ad eccezione di San Pietroburgo e Mosca, in cui tutti gli affari medici erano gestiti dai principali medici della città.

24. Impero di Pietro I

1700mo secolo inizia la guerra, che è stata chiamata la Guerra del Nord. Durò dal 1721 al XNUMX.

A quel tempo regnava in Russia Pietro I. Va ricordato che Pietro salì al trono all'età di dieci anni, nel 1682. Infatti lo stato era governato dalla sorella maggiore di Pietro, Sofia. Tuttavia, nel tentativo di organizzare un colpo di stato nel 1689 per impadronirsi del trono russo, Sophia fallì. Fu rimossa dal potere e imprigionata nel convento di Novodevichy. Pietro I iniziò a gestire a pieno lo stato.Il 16 maggio 1703, per ordine di Pietro il Grande, alla foce della Neva, su una delle isole, iniziò la costruzione di una fortezza in legno (poi sostituita con una in pietra ), che si chiamava Pietro e Paolo. In effetti, questo fu l'inizio della costruzione di una nuova città: San Pietroburgo.

La guerra del Nord si concluse con la conclusione della pace di Nystadt, dopo la quale Pietro I fu proclamato imperatore. La Russia è diventata un impero. Peter ha realizzato un gran numero di riforme, che vanno dalle riforme della pubblica amministrazione e terminano con i rapporti tra Chiesa e Stato. Nel 1722 fu pubblicata la "Tabella dei ranghi". Era uno dei documenti più importanti, poiché determinava il sistema dei gradi, nonché la procedura per la promozione nel servizio pubblico, sia militare che civile.

L'era di Pietro I fu piena di varie trasformazioni e innovazioni. Durante questo periodo, la Russia si è notevolmente rafforzata, rafforzata, il posto della Russia negli affari internazionali è aumentato in modo significativo. Grazie alla creazione di un esercito e di una marina regolari, nonché all'attuazione di una politica estera attiva, è stato risolto uno dei compiti storici più importanti della Russia: si è affermata sulle rive del Mar Baltico. Praticamente nessun problema di politica estera in Europa è stato risolto senza la partecipazione della Russia. Dopo la morte di Pietro I nel 1725 e fino al 1762, nell'impero russo ebbero luogo colpi di stato a palazzo e gli imperatori cambiarono molto rapidamente.

25 Le principali caratteristiche dell'economia e della cultura della Russia nel XVIII secolo

C'è da dire che nel XVIII sec. lo sviluppo della società feudale in Russia è entrato in una nuova fase. Questa fase implicava il rafforzamento dello stato centralizzato russo, la crescita della produzione di merci e, allo stesso tempo, il predominio della servitù della gleba.

Le riforme di Pietro I, attuate direttamente nell'interesse dei mercanti e dei proprietari terrieri, hanno avuto un impatto significativo sullo sviluppo della cultura e delle forze produttive nazionali. Con lo sviluppo dello stato russo, si accumulavano costantemente cambiamenti quantitativi, che avrebbero dovuto trasformarsi in cambiamenti qualitativi. Questo avvenne proprio durante il regno di Pietro.

La trasformazione dei cambiamenti quantitativi in cambiamenti qualitativi avviene attraverso salti. Sotto Pietro I, infatti, ebbe il suo proseguimento il processo di formazione di una nuova cultura, iniziato nell'era precedente.

Lo sviluppo economico della Russia nel XVIII secolo. è stato accompagnato dall'ascesa della scienza, dell'arte, della cultura russa. C'era una formazione di pensiero socio-politico e filosofico, e questa formazione era strettamente connessa con lo sviluppo del commercio e dell'industria nel paese, nonché con la crescita della cultura nazionale russa, l'emergere e l'ulteriore sviluppo di arte, letteratura, e scienze naturali.

Nel XVIII sec. La Russia ha vissuto un'impennata spirituale, la cui essenza era la seguente: il passaggio da una cultura prevalentemente tradizionale, relativamente chiusa ed ecclesiastica a una cultura laica ed europea con un inizio personale sempre più distinto. Illuminatori di quel tempo: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, ecc. È stato creato un sistema statale di scuola secondaria di istruzione generale, è rinata l'istruzione superiore , sono state sviluppate la formazione professionale e le istituzioni educative di classe.

Tuttavia, una parte abbastanza ampia della popolazione, in particolare i servi, non ha avuto accesso all'istruzione. Nel 1725 fu organizzata l'Accademia delle scienze e di tutte le arti. 1755 - l'apertura dell'Università di Mosca, 1783 - viene fondata l'Accademia Russa, che studia la lingua e la letteratura russa. Membri dell'Accademia: G. R. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, ecc.

L'obiettivo dei principali pensatori della Russia nel XVIII secolo. Era:

1) richiamare l'attenzione sullo studio delle scienze naturali al fine di utilizzare con competenza le risorse naturali della Russia per il suo progressivo sviluppo economico;

2) separazione della scienza dalla chiesa.

Quindi, pensatori russi progressisti del XVIII secolo. ha fatto un grande passo dall'"ideologia religiosa alla conoscenza secolare".

Passiamo all'Accademia delle scienze di San Pietroburgo, aperta nel 1725. Qui furono invitati scienziati stranieri. Così, i primi accademici pubblicarono lavori su varie questioni mediche. Per esempio:

1) G. Duvernoy и I. Veitbrecht pubblicò una serie di opere sull'anatomia;

2) Daniel Bernoulli - "Lavori sul movimento dei muscoli", "Lavori sul nervo ottico";

3) Leonard Euler ha pubblicato diversi articoli sull'emodinamica.

26. Lo sviluppo della medicina all'inizio del XVIII secolo

Per cominciare, va notato che nel XVIII secolo. La Russia ha scavalcato il cosiddetto periodo di arretratezza, causato dal giogo mongolo-tartaro. La servitù della gleba, che incatenava una parte significativa della popolazione del paese, era un ostacolo allo sviluppo del paese, all'economia, alla scienza e all'industria russa. Tuttavia, se consideriamo alcune aree, la Russia era allo stesso livello dei paesi civili e iniziò persino a superarli. Solo nel XVIII secolo, precisamente nel 1755, fu aperta la prima università in Russia. Ciò è stato fatto in gran parte grazie allo scienziato russo M.V. Lomonosov, così come alla persona che lo sosteneva, I.I. Shuvalov. Nel 1748, M.V. L'università dovrebbe avere sicuramente tre facoltà: diritto, medicina e filosofia (la teologia è lasciata alle scuole sinodali). Nel XVIII sec. e nel primo terzo del XIX secolo. ricercatori come S. N. Zatravkin и AM Stochik, ha pubblicato due monografie riguardanti la facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Era generalmente accettato che la facoltà di medicina fosse stata aperta nel 1764. Ma Stochik e Zatravkin presentarono documenti attestanti che la facoltà iniziò a funzionare il 13 agosto 1758. Quindi il professor I. H. Kerstens dell'Università di Lipsia fu invitato all'università. Kerstens iniziò a insegnare, a tenere conferenze e fu persino nominato “decano” (cioè preside) della facoltà di medicina. Ecco un estratto dai documenti dell'Archivio di Stato russo: “L'Università Imperiale di Mosca ha ricevuto la notizia: la Facoltà di Medicina è dotata di un medico chiamato dalla gloriosa Università di Lipsia con grande medicina e grande filosofia Johann Christian Kerstens Professore ordinario di Chimica, Farmacologia e Mineralogia, il quale, in conseguenza di ciò, in virtù di istituzioni universitarie in scienze mediche, è incaricato e si esibirà in tale posizione di ingresso affidata, dopo la fine delle presenti giornate di ferie di questo tredici agosto giorno alle dieci dopo mezzanotte, e parlerà in latino, in cui si dimostrerà che la chimica è il primo e migliore mezzo per il perfezionamento della scienza medica.

Fin dall'inizio, la facoltà ha fornito istruzione generale non solo ai futuri medici, ma in seguito hanno iniziato a comparire tra i suoi studenti coloro che hanno dedicato tutta la loro vita alla medicina. Nel tempo, oltre a Kerstens, i professori hanno iniziato a lavorare presso la Facoltà di Medicina Erasmo, procuratore (vicerettore) Keresturi, così come i professori nazionali tornati dall'estero - P. D. Veniaminov, S. Ya Zybelin. Dal 1768 le lezioni iniziarono ad essere tenute in russo. Pertanto, in Russia iniziò a formarsi una base per la formazione di specialisti medici. L'università di medicina forniva ai futuri medici un'istruzione generale di alta qualità, tuttavia non forniva loro una formazione pratica, mentre i futuri medici acquisivano competenze pratiche nelle scuole ospedaliere. Qui la formazione avveniva direttamente al capezzale dei pazienti, negli ospedali.

27. Ospedali e scuole ospedaliere

Ospedali e scuole ospedaliere apparve in Russia tra la fine del XVII e l'inizio del XVIII secolo. nell'era di Pietro I. Fu un grande riformatore dello stato russo, inoltre non disdegnò la medicina. Quindi, nei suoi viaggi all'estero, oltre alla cantieristica, si interessava alla medicina. Ad esempio, Peter acquistò una collezione di "freaks" dal famoso anatomista Ruish per molti soldi, che in seguito divenne la base della famosa Kunstkamera.

Peter capì che l'assistenza sanitaria in Russia era a uno stadio di sviluppo molto basso (elevata mortalità infantile, epidemie, carenza di medici). Così ha iniziato costruzione di ospedali marittimi e terrestri, e con loro - scuole ospedaliere, dove venivano formati i medici. L'organizzazione della costruzione è stata affidata Nikolaj Bidloo.

Quindi, il 21 novembre 1707 fu aperto il primo ospedale a Mosca. Era un ospedale di terra e con esso fu aperta anche una scuola ospedaliera, progettata per 50 studenti. Inoltre, furono aperti ospedali e scuole ospedaliere sotto di loro a San Pietroburgo, Revel, Kronstadt, Kiev, Ekaterinburg, ecc. Va detto che furono aperte scuole ospedaliere anche in città poco conosciute come Koluvanovo, Elizavetgrad. Lì sono state calcolate 150-160 persone.

nelle scuole ospedaliere c'era un livello di insegnamento abbastanza alto, curricula di alta qualità. Non esisteva un sistema del genere nell'educazione medica in nessun paese d'Europa. Negli ospedali, le stanze erano appositamente attrezzate per le lezioni cliniche, l'insegnamento dell'anatomia e le basi dell'ostetricia. L'insegnamento dell'anatomia includeva necessariamente le dissezioni.

Le attività delle scuole ospedaliere erano soggette a regole e linee guida generali. Nel 1735 fu emanato uno speciale "Regolamento generale sugli ospedali". Comprendeva i termini dei programmi di formazione nelle discipline mediche (5-7 anni), nonché in lingua e filosofia latina, regole di insegnamento, ecc. Il carattere avanzato degli ospedali è chiaramente visibile in questo regolamento. Le autopsie erano consentite.

Al termine degli studi presso la scuola ospedaliera, gli studenti hanno sostenuto un esame che includeva conoscenze teoriche, conoscenze cliniche e quelle che oggi vengono chiamate abilità pratiche.

Dopo N. Bidloo, che ha guidato la formazione nelle scuole ospedaliere, il suo lavoro è proseguito MI Shein, PZ Kondoidi(1710-1760).

Per ordine di Pavel Zakharovich Kondoidi, iniziarono a essere conservati i prototipi della storia della malattia: "fogli lugubri" che venivano chiusi per ogni paziente. Le biblioteche mediche sono state organizzate negli ospedali.

Va notato che il capo dell'ospedale (secondo le istruzioni dell'ufficio medico - l'organo di gestione della salute del paese) era un medico. Negli ospedali era obbligatorio un esame patologico e anatomico: un'autopsia dei cadaveri.

Nel 1786 le scuole ospedaliere furono riorganizzate in scuole di medicina e chirurgia. Queste scuole hanno aperto la strada alla formazione delle corrispondenti accademie mediche e chirurgiche.

28. MV Lomonosov e il suo insegnamento

MV Lomonosov - brillante scienziato, filosofo, poeta, geografo, naturalista.

Nel 1723, con decreto di Pietro I, fu istituita l'Accademia delle scienze e di tutte le arti. L'apertura di questa accademia avvenne nel 1725. Il pilastro dell'accademia era M.V. Lomonosov (nonostante il gran numero di medici stranieri) e i suoi studenti, famosi medici di quel periodo (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M. , D. S. Samoylovich, ecc. .).

Lomonosov aveva un talento davvero enorme. Era molto vicino e interessato ai problemi medici. Credeva che la medicina fosse una delle scienze più utili per l’uomo; essa “attraverso la conoscenza delle proprietà del corpo... arriva alla causa”.

Devo dire che Lomonosov attribuiva la medicina al campo della fisica: "La più grande scienza della fisica e la scienza più utile per la razza umana è la medicina". Il fatto è che la fisica a quei tempi aveva un significato ampio, le scienze naturali in generale. Quindi, M. V. Lomonosov ha introdotto la medicina nel circolo delle scienze naturali.

Nel 1751, nel suo famoso discorso "Sui benefici della chimica", fece molte affermazioni sorprendenti sulla medicina. Lomonosov studiò attentamente anatomia, fisica, fisiologia e altre scienze che potrebbero essere utili per la medicina. Lomonosov era sicuro che fosse semplicemente impossibile "parlare del corpo umano senza conoscere né la composizione delle ossa e delle articolazioni per rafforzarlo, né l'unione, o la posizione dei muscoli per il movimento, o la distribuzione dei nervi per sentire, o la posizione dei visceri per la preparazione dei succhi nutrienti, o la lunghezza delle vene per la circolazione del sangue, o altri organi della sua meravigliosa struttura.

Lomonosov riteneva necessario studiare chimica per la conoscenza della scienza medica; scrive che "un medico non può essere perfetto senza una sufficiente conoscenza della chimica. Riconosce la miscela naturale di sangue e succhi nutrienti, scopre l'aggiunta di cibi sani e nocivi. Prepara medicinali utili non solo da varie erbe, ma anche da il nucleo della terra prese materiali». Nel 1761, M. V. Lomonosov scrisse una lettera al conte I. I. Shuvalov "Sulla riproduzione e conservazione del popolo russo". Questa lettera è di grande importanza, in cui ha delineato in modo convincente e vivido la difficile situazione della medicina nel paese, l'incidenza, l'elevata mortalità, soprattutto l'elevata mortalità infantile. Lomonosov ha chiesto di combattere le cattive abitudini, migliorare la qualità della formazione dei medici e migliorare il livello delle cure mediche. Va detto che la lettera a I. I. Shuvalov può essere valutata come una sorta di programma per il risveglio della salute dei russi, ma non è stata pubblicata. Va notato, tuttavia, che i medici progressisti di quel periodo seguirono i precetti di Lomonosov.

29. S. G. Zybelin - il primo professore russo

Semyon Gerasimovich Zibelin (1735-1802) - il primo professore russo all'Università di Mosca. Occupa un posto importante nella medicina russa nel XNUMX° secolo. Dopo essersi laureato presso l'Accademia slavo-greco-latino di Mosca, è stato mandato per uno stage e ha proseguito gli studi presso l'Università di Leiden. All'Università di Leiden, ha ricevuto il titolo di Dottore in Medicina.

Dopo di che è tornato a Mosca. Dal 1765 al 1802 Zybelin era un professore universitario. Ha tenuto lezioni di chimica e medicina. Per inciso, è stato uno dei primi a iniziare a tenere conferenze in russo. Le lezioni di S. G. Zybelin includevano un'ampia gamma di medicina teorica e pratica, nonché molti altri aspetti dell'attività di un medico:

1) ostetricia ("affari di donne");

2) crescere i figli;

3) diagnosi e cura di varie malattie interne;

4) igiene;

5) studio delle leggi della natura;

6) leggi di fisiologia e patologia;

7) prevenzione dello sviluppo di malattie. Anche l'insegnamento della farmacia faceva parte dei compiti di Semyon Gerasimovich Zybelin.

L'insegnamento della farmacia di Zybelin includeva un corso di prescrizione piuttosto ampio, corsi di arte della farmacia, un corso di chimica farmaceutica, ecc. I titoli di alcune lezioni di Zybelin.

1. "Sulle cause dell'unione interna delle parti tra loro".

2. "Una parola sulla causa dell'unione interna delle parti del corpo e tra loro, e sulla forza che ne deriva nel corpo umano".

3. "Sull'azione dell'aria sull'uomo e sui modi in cui vi entra".

4. "Sulla corretta educazione fin dall'infanzia al ragionamento del corpo, al servizio della riproduzione nella società dei popoli".

5. "Sui benefici dell'inoculazione del vaiolo".

6. "Sulle aggiunte del corpo umano e come esse

proteggersi dalle malattie".

7. "Sul danno derivante dal tenersi eccessivamente al caldo".

8. "Sui modi come avvertire può essere un motivo importante, tra l'altro, il lento moltiplicarsi delle persone, motivo costituito dal cibo indecente dei bambini somministrato nei primi mesi di vita".

Secondo queste lezioni, si può giudicare che l'approccio alla medicina fosse ampio e profondo e che si toccassero i problemi della tutela della salute della popolazione.

Nelle sue lezioni e nel metodo di insegnamento, Zybelin seguì il percorso di Lomonosov, seguì i principi clinici di Ippocrate, la fisiologia di Harvey, ecc. Poiché l'università non aveva cliniche specializzate dove gli studenti potessero acquisire conoscenze ed esperienze cliniche, Semyon Gerasimovich Zybelin organizzò il chiamato corsi consulti medici, dove ha dimostrato i pazienti.

30. Regno di Alessandro I

Nel 1801, nella notte tra l'11 e il 12 marzo, l'imperatore Paolo I fu ucciso a causa di una congiura.

Salì al trono Alexander Pavlovich, o Alessandro I. Con l'ascesa al trono di Alessandro I, erano previsti numerosi cambiamenti. Il suo mentore durante l'infanzia fu FS La Harpe, una figura politica di spicco della Svizzera, che era un liberale nelle sue convinzioni, un oppositore della schiavitù. Questi pensieri ha instillato nel suo allievo. Inoltre, in gioventù, Alexander amava le idee di illuminatori come F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Pertanto, i pensieri di Alessandro sull'uguaglianza e la libertà coesistevano con il governo autocratico, e questo si rifletteva nelle sue riforme, tutte, per così dire, tiepide.

Il comitato segreto ha discusso le questioni della diffusione dell'istruzione, vari tipi di riforme statali, nonché i problemi della servitù della gleba. Nel 1802, i consigli che erano stati creati sotto Pietro I furono sostituiti da ministeri. A capo del ministero c'era un ministro che riferiva direttamente al re. Nel 1803 fu emanato un nuovo regolamento che parlava dell'organizzazione delle istituzioni educative. Ora c'era la seguente divisione tra le scuole:

1) scuole parrocchiali;

2) scuole distrettuali;

3) palestre;

4) università.

Inoltre sono state aperte nuove università: San Pietroburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. E già nello statuto del 1804 le università ricevevano il diritto di scegliere i propri professori e rettori, nonché di risolvere da sole i propri problemi universitari.

Nel 1803 fu emanato anche il "Decreto sui liberi coltivatori". La sua essenza era che i proprietari terrieri ora potevano liberare i contadini con la terra per un certo riscatto.

Giugno 1812 - l'inizio della Guerra Patriottica. Il nemico della Russia era la Francia, guidata da Napoleone. Impossibile non citare la famosa battaglia di Borodino - Battaglia di Borodino.

I russi qui hanno ottenuto una vittoria politica e morale. Ecco cos'è Napoleone. L'esercito russo vinse questa guerra e l'esercito di Napoleone fu sconfitto.

È necessario menzionare le campagne estere dei russi nel 1813-1815. In Russia furono fondate due società: nel febbraio 1821 - una grande "società meridionale" segreta. È guidato da P. I. Pestel, il creatore di Russkaya Pravda. Autunno 1822 - "Società del Nord", guidata da N. M. Muravyov. Il documento principale della "Società del Nord" era la "Costituzione".

Il 14 dicembre 1825 alle 11:00 iniziò la rivolta dei Decabristi ("Società del Nord"). 25 dicembre 1825 (durato fino al 3 gennaio 1826) - rivolta nel sud - "Società meridionale". Tuttavia, entrambe queste rivolte furono represse dalle truppe zariste.

Il 19 novembre 1825 Alessandro I morì.

31. Tsardom di Nicola I

Nel 1825 salì al trono Nicola I, che a quel tempo aveva 19 anni. Sotto Nicola I:

1) rafforzamento dell'indagine politica;

2) inasprimento della censura. 1826 - carta della censura (includeva 230 articoli);

3) riforme dell’istruzione. 1828 - statuto scolastico; 1835 - nuovo statuto universitario;

4) 1839 anno - riforma monetaria (rublo d'argento);

5) politica contadina.

Va detto che l'intera politica interna dello zarismo sotto Nicola I serviva gli interessi dei nobili e dei servi. Le principali direzioni della politica estera di Nicola I:

1) la lotta contro i movimenti rivoluzionari in Europa;

2) tenta di risolvere la questione orientale. La questione orientale riguarda le relazioni internazionali legate alla divisione del territorio dell'ex impero ottomano (Turchia).

Negli anni 1820-1840. in Russia c'erano due direzioni principali nel movimento sociale:

1) rivoluzionario;

2) liberale.

Il rappresentante più importante del movimento liberale è P. Ya. Chaadaev ("Lettera filosofica").

Raznochintsy - persone di classi diverse che hanno ricevuto un'istruzione. Raznochintsy contava su un colpo di stato delle forze dell'esercito con il coinvolgimento obbligatorio del popolo. Il rappresentante più importante della tendenza socialista rivoluzionaria fu A. I. Herzen, che fu il creatore del "socialismo russo" (o "populismo"):

1) La Russia può entrare nel socialismo senza passare per la fase capitalista;

2) la base del futuro sistema socialista in Russia sono le comunità contadine;

3) è necessario rovesciare l'autocrazia, abolire la servitù della gleba, distribuire terre alle comunità. 16 ottobre 1853 - La Turchia dichiara guerra alla Russia. Cause della guerra di Crimea:

1) il desiderio della Turchia di impadronirsi della Crimea e del Caucaso;

2) scontro di interessi coloniali di Russia, Inghilterra, Francia, Austria in Medio Oriente e nei Balcani.

La natura della guerra era predatoria, predatoria, predatoria.

Nel 1856 fu concluso il Trattato di Parigi, il risultato della guerra di Crimea. Termini della pace di Parigi:

1) La Russia ha perso la foce del Danubio e la Bessarabia meridionale;

2) il ritorno della Turchia a Kare e l'incasso di Sebastopoli, Evpatoria;

3) Alla Russia era vietato avere una flotta militare sul Mar Nero.

I risultati della guerra di Crimea:

1) la guerra servì da impulso al crollo dell'autocrazia e all'abolizione della servitù della gleba;

2) la guerra ha inferto un duro colpo all'intero sistema di politica estera dello zarismo.

32. N. I. Pirogov come uno scienziato eccezionale

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - uno dei maggiori rappresentanti della medicina domestica nel XIX secolo.

Si è laureato presso la facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Tra gli insegnanti di Pirogov ci sono il professore di anatomia e chirurgia Yu. Kh. Lodara e il professore dell'Università I. F. Mayer di Dorpat (1786-1858). Successivamente ha proseguito gli studi presso l'Università Professore di Tartu. Nello stesso luogo, nel 1832, difese la sua tesi di dottorato.

Dopo essersi laureato in un'università universitaria, all'inizio del 1833, Pirogov fu inviato in Germania per il miglioramento.

Al ritorno dall'estero, su suggerimento di Mayer, che si dimise, Pirogov fu eletto professore straordinario all'Università di Tartu. Il fatto è che Nikolai Ivanovich a quel tempo aveva solo 26 anni, quindi non poteva essere eletto professore ordinario, ma un anno dopo lo divenne. Durante il suo lavoro a Tartu, Pirogov scrisse circa 10 importanti lavori scientifici.

Per più di 8 anni ha studiato l'anatomia delle fasce, delle arterie in relazione alle possibilità di interventi chirurgici (ha infatti posto le basi della chirurgia operatoria e dell'anatomia topografica). Quindi, l'opera del 1837, che si chiama "L'anatomia chirurgica dei tronchi arteriosi e della fascia", colloca Pirogov tra i migliori anatomisti del mondo.

Nel 1840 Pirogov fu invitato al dipartimento dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo. Quindi Pirogov propose di creare un dipartimento di chirurgia ospedaliera in modo che la connessione tra attività pratiche e risultati scientifici diventasse più forte, in modo che gli studenti potessero "... osservare la natura non con gli occhi e le orecchie del loro insegnante, ma con i propri".

Quindi, oltre alle cliniche di facoltà, iniziarono a essere creati ospedali. A San Pietroburgo, Pirogov partì nel 1841: iniziò una fase qualitativamente nuova e più produttiva nell'attività di Nikolai Ivanovich. Fu durante questo periodo che creò la famosa "anatomia del ghiaccio".

Nel 1843-1844. Pirogov ha utilizzato il metodo per congelare i cadaveri e i tagli più sottili delle loro parti e organi, che preservano la topografia degli organi di una persona vivente. Nikolai Ivanovich Pirogov ha scritto di questo metodo nel suo lavoro "Un corso completo di anatomia applicata del corpo umano.

Pirogov ha migliorato i metodi di insegnamento e ricerca sull'anatomia, ha introdotto i principi della preparazione a strati nello studio delle arterie e della fascia, varie regioni anatomiche. Con questo, N.I. Pirogov ha cambiato radicalmente l'idea di anatomia chirurgica.

Nikolai Ivanovich Pirogov morì nel 1881. Ha svolto uno dei ruoli principali nello sviluppo della scienza medica in Russia. Dopo la sua morte, in sua memoria fu fondata la Società scientifica tutta russa. La tenuta di N.I. Pirogov Cherry fu ribattezzata Pirogovo e la casa divenne il museo da cui prende il nome. NI Pirogova. Accanto c'è una cripta dove giace il corpo imbalsamato del grande scienziato medico russo.

33. Chirurgia sul campo militare N. I. Pirogov

Durante la guerra di Crimea N. I. Pirogov è andato al fronte, dove ha raccolto molto materiale unico, che ha costituito la base di un'altra opera classica di Pirogov "Gli inizi della chirurgia generale militare da campo, tratti da osservazioni di pratica ospedaliera militare e memorie" (1865-1866). Successivamente, Pirogov ha continuato le sue osservazioni e "principi di organizzazione delle cure chirurgiche" durante le guerre.

Ad esempio, ha lavorato come ispettore nel 1877 durante la guerra turco-bulgara. È impossibile non ricordare l'espressione di Pirogov: "La guerra è un'epidemia traumatica. Le proprietà delle ferite, la mortalità e il successo del trattamento dipendono principalmente dalle varie proprietà dell'arma".

Questa è una dichiarazione tratta da un breve lavoro sull'esperienza della guerra in Bulgaria - "Pratica medica militare e assistenza privata nel teatro di guerra in Bulgaria".

Le principali idee innovative di N. I. Pirogov come chirurgo militare.

1. Pirogov era contrario alle "operazioni frettolose eseguite, sostenendo così tattiche di salvataggio in relazione ai feriti e ai malati". Ha chiesto di abbandonare l'amputazione precoce in caso di ferite da arma da fuoco dell'arto, accompagnate da danni alle ossa. Era un sostenitore e consigliava a tutti i cosiddetti interventi chirurgici di risparmio.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov ha attribuito grande importanza alla corretta immobilizzazione dei pazienti con fratture. Devo dire che è stato uno dei primi a introdurre nella pratica diffusa le bende di gesso. Sono state utilizzate anche medicazioni a base di amido.

3. Particolare attenzione è stata prestata al "...triage ben organizzato nei camerini e negli ospedali militari temporanei".

4. Pirogov è stato anche un innovatore nell'uso dell'anestesia. Fu uno dei primi in Europa a usare l'anestesia con etere (bendaggio con etere) nelle condizioni di ostilità vicino al villaggio di Salty mentre assisteva i feriti. Pertanto, il cloroformio, l'etere e altri tipi di anestesia sono saldamente radicati nella pratica medica.

5. È impossibile non parlare delle opinioni di Pirogov sull'igiene, sulla prevenzione di varie malattie. Ecco cosa ha detto: "Credo nell'igiene. È qui che sta il vero progresso della nostra scienza. Il futuro appartiene alla medicina preventiva. Questa scienza, andando di pari passo con lo Stato, porterà indubbi benefici all'umanità".

Nikolai Ivanovich Pirogov, oltre ad essere un chirurgo di prim'ordine, è stato un eccellente organizzatore e innovatore nel campo della medicina e dell'assistenza sanitaria.

La sconfitta nella guerra di Crimea, gli intrighi all'Accademia medica e chirurgica e altri fattori influenzarono Pirogov, e all'età di 46 anni decise di lasciare l'accademia e accettò un'offerta per diventare amministratore fiduciario dei distretti educativi di Odessa.

34. M. Ya. Mudrov e il suo insegnamento

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - preside della facoltà di medicina dell'Università di Mosca, uno dei terapisti più eccezionali dell'epoca. Le opinioni pedagogiche e scientifiche di Mudrov erano basate sulla tradizione democratica caratteristica della medicina russa, sulla dottrina dell'integrità e dell'individualità del corpo del paziente, sulle idee del nervismo e sui principi altamente umani di approccio alla sofferenza. Matvey Yakovlevich Mudrov ha ripetutamente espresso le sue opinioni sociali e scientifiche negli incontri cerimoniali dell'Università di Mosca. Probabilmente l'idea più completa delle sue opinioni è data dal discorso "Una parola sul modo di insegnare e apprendere la medicina pratica o l'arte medica attiva al capezzale dei malati" (1820). In questo discorso (così come in altre opere di Mudrov) venne delineato un programma di approccio alla prevenzione dei sani e alla cura dei malati, e furono avanzate una serie di disposizioni che divennero aforismi.

1. "Non dovremmo curare la malattia in sé, per la quale non troviamo parti e nomi, non dovremmo trattare la causa della malattia, che spesso è sconosciuta a noi, al paziente o a coloro che lo circondano, ma il paziente stesso , la sua composizione, il suo organo, la sua forza."

2. "La stessa malattia, ma in due pazienti diversi richiede un approccio molto diverso".

3. «A partire dall'amore per il prossimo, devo instillare in me tutte le altre che derivano da un'unica virtù medica, e cioè: la disponibilità, la disponibilità ad aiutare in ogni momento, giorno e notte; la cordialità che attira i timidi e i coraggiosi; la misericordia verso gli estranei e i poveri, indulgenza disinteressata verso i peccati degli ammalati, dolce severità verso la loro disobbedienza, cortese importanza verso i superiori;

parlare solo di ciò che è necessario e utile; modestia e modestia in ogni caso; moderazione nel cibo; pace inviolabile della mente e dello spirito di fronte ai pericoli del paziente; allegria senza risate e battute in occasionali disturbi familiari; frenare la lingua nelle competizioni per qualsiasi motivo; accettazione cordiale del buon consiglio, non importa da chi provenga, rifiuto convincente di suggerimenti e consigli dannosi, allontanamento dalla superstizione; castità. in una parola, saggezza. La medicina deve essere combinata con la saggezza, perché, secondo Ippocrate, un medico che ama la saggezza è come un padre.

4. Il medico deve "... guidare bene il malato per il bene della salute, prendersi cura del sano affinché non si ammali, prendersi cura del sano e per il benessere del comportamento".

5. "Prendere nelle proprie mani persone sane, proteggerle da malattie ereditarie o minacciose, fornire loro uno stile di vita adeguato, mangiare onestamente e con calma per un medico. Ed è più facile proteggerle dalle malattie che per curarli".

Mudrov ha ripetutamente sottolineato l'importanza dell'influenza della psiche, che ha associato all'attività del cervello, ha chiesto "di indagare sulle azioni dell'anima, a seconda del cervello, degli stati mentali, della malinconia, del sonno".

35. S. P. Botkin - Clinico russo

Sergej Petrovich Botkin (1832-1889) - uno degli eccezionali clinici domestici. Si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca nel 1854. Dal 1862 al 1889. era il capo della clinica terapeutica accademica dell'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo.

I. M. Sechenov e S. P. Botkin avanzano le seguenti ipotesi:

1) sull'importanza fondamentale dell'ambiente nell'origine delle proprietà acquisite ed ereditate dell'organismo;

2) sul ruolo primario dell'ambiente nell'origine delle malattie.

S. P. Botkin si è distinto per la capacità di trovare un approccio individuale al paziente, una grande osservazione, la capacità di valutare correttamente il significato di varie manifestazioni di una particolare malattia. Tutto ciò ha reso Botkin un sottile diagnostico. Ecco una serie di generalizzazioni scientifiche e osservazioni di S. P. Botkin:

1) origine infettiva di ittero catarrale;

2) la dottrina del cuore periferico, del crollo;

3) la dottrina delle cause di morte nella polmonite lobare;

4) connessione della formazione di calcoli biliari con microrganismi;

5) la dottrina della caduta del polso per debolezza dei vasi;

6) la dottrina del "rene errante" ei fenomeni di enteroptosi;

7) la presenza di centri nervosi;

8) analisi approfondita delle lesioni del sistema nervoso, nonché del sistema ematopoietico, del sistema circolatorio.

Sergei Petrovich Botkin ha mostrato il meccanismo riflesso di numerosi processi patologici.

Botkin considerava l'origine neurogena di alcune forme di febbre, sudorazione su un lato del corpo e contrattilità della milza. Botkin ha anche introdotto una cosa come un riflesso patologico. Con la creazione della teoria neurogena, Botkin ha segnato l'inizio di una nuova fase nello sviluppo della medicina clinica.

Anche l'organizzazione degli affari medici è stata inclusa nella cerchia di interessi di Sergei Petrovich Botkin. Su suo suggerimento, le condizioni e le attrezzature degli ospedali cittadini di San Pietroburgo iniziarono a migliorare.

Sono stati allestiti laboratori negli ospedali, si sono tenute conferenze mediche, sono state eseguite autopsie post mortem e anche l'alimentazione dei pazienti è stata migliorata. Pertanto, Botkin ha contribuito al miglioramento dell'assistenza medica per la popolazione. Un altro merito di Botkin nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria è stata l'introduzione dei cosiddetti medici della Duma. Avrebbero dovuto fornire assistenza domiciliare alla popolazione più povera della città.

Nel 1886 fu istituita una commissione per migliorare le condizioni sanitarie e ridurre la mortalità in Russia. Questa commissione era guidata da Sergei Petrovich Botkin. I materiali raccolti da questa commissione sono stati analizzati e sono state tratte conclusioni sull'elevata mortalità infantile, sull'insufficiente assistenza medica, ecc.

SP Botkin era un eccezionale insegnante della scuola medica superiore. Ha creato una vasta scuola dei suoi seguaci.

36. G.A. Zakharyin, il suo contributo alla terapia

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - uno dei più grandi clinici del 1852° secolo. Si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca nel 1862. Dal 1895 al XNUMX. G. A. Zakharyin era il capo della clinica terapeutica della facoltà dell'Università di Mosca. È stato un innovatore nelle sue attività cliniche e didattiche. Attraverso i suoi studenti, ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo della medicina.

G. A. Zakharyin ha espresso il compito principale del clinico come segue: "Determinare quale malattia (ricerca e riconoscimento), come andrà e come finirà (previsione), prescrivere un piano di trattamento ed eseguire secondo il corso del malattia (osservazione)". G. A. Zakharyin attribuiva grande importanza alle lezioni cliniche: "Una lezione clinica dovrebbe essere un esempio della metodologia corretta e della clinica individualizzante. E più differisce dal capitolo del libro di testo, più ha il diritto di essere chiamata lezione clinica. " Gli studi di GA Zakharyin hanno coperto una serie di questioni di medicina clinica. Ha descritto l'immagine della sifilide dei polmoni (polmonite sifilitica, clinica della tubercolosi polmonare), sifilide del cuore, inoltre, ha fornito una classificazione della tubercolosi. GA Zakharyin ha avanzato una teoria sul ruolo dei disturbi endocrini nell'eziologia della clorosi. Uno dei principali meriti di Zakharyin è lo sviluppo del metodo di osservazione clinica diretta e lo sviluppo di un metodo per interrogare il paziente.

L'iniziativa del sondaggio dovrebbe rimanere nelle mani del medico curante. Va detto che l'indagine di Zakharyin ha riguardato non solo il passato (anamnesi), ma anche lo stato presente, nonché l'ambiente in cui vive il paziente. In effetti, nel sondaggio, G. A. Zakharyin ha due principi principali: fisiologico (da parte di sistemi e organi) e topografico. Il metodo di tale indagine copre tutti i sistemi e gli organi: circolazione sanguigna, respirazione, sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale (che comprende stomaco, fegato, intestino, milza), sistema ematopoietico, metabolismo, sistema nervoso e stato neuro-emotivo (mal di testa, intelligenza, sonno, umore, memoria, parestesie, vertigini, ecc.).

G.A. Zakharyin attribuiva grande importanza al trattamento. Nel consiglio medico di Zakharyin, le istruzioni al paziente sullo stile di vita e sul regime occupavano un grande posto. Ecco cosa ha detto: "Cambia l'ambiente, cambia l'attività, cambia il modo di vivere, se vuoi stare bene".

Vale la pena notare che, insieme alla pace, Zakharyin ha raccomandato il movimento. G. A. Zakharyin, insieme all'uso di medicinali, utilizzava anche misure igieniche e preventive, nonché tecniche mediche generali: salasso, climatoterapia per pazienti con tubercolosi polmonare (a proposito, la climatoterapia era raccomandata non solo nel sud, ma anche in natura in qualsiasi zona), massaggi, acqua minerale.

Le questioni di igiene occupavano un posto importante nell'insegnamento clinico di Zakharyin.

Va anche detto che solo i ricchi potevano seguire la maggior parte dei consigli di G.A. Zakharyin.

37. A. A. Ostroumov e le sue opere

Alexey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) nel 1870 si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca. Dal 1879 al 1900 Era il capo del Dipartimento di Terapia Ospedaliera dell'Università di Mosca. Aleksei Alekseevich Ostroumov era un seguace di Zakharyin, soprattutto nell'applicazione dei metodi clinici.

Ha anche attribuito grande importanza all'interrogatorio del paziente, ritenendo necessario identificare tutte le caratteristiche del caso della malattia in questo particolare paziente.

Ha continuato a sviluppare le tradizioni di S. P. Botkin nello sviluppo della patologia e della fisiologia sperimentale. Come S. P. Botkin, A. A. Ostroumov era interessato alle allora nuove scienze: patologia sperimentale e farmacologia. A. A. Ostroumov attribuiva grande importanza al sistema nervoso.

Ostroumov ha scritto: "L'organismo è un tutto. Il disordine di una parte si riflette nell'intero organismo con un cambiamento nell'attività vitale delle altre parti, quindi l'indebolimento della funzione di un organo sconvolge l'intero organismo... L'organismo come un tutto cambia nelle sue funzioni quando ciascuna delle sue parti è malata”. Ostroumov credeva che attraverso il metabolismo e il sistema neuro-riflesso si realizzi l'unità del corpo, l'interconnessione di vari organi tra loro e la correlazione delle loro attività. A. A. Ostroumov ha analizzato vari fattori che operano nel processo patologico.

Divenne lo sviluppatore della dottrina del significato del decorso e dell'eziologia della malattia dell'ambiente esterno in cui questa persona vive, si sviluppa, ecc. A. A. Ostroumov definì chiaramente i compiti del medico: “L'oggetto del nostro studio è un persona malata, la cui vita normale è sconvolta dalle condizioni della sua esistenza nell’ambiente… Lo scopo della ricerca clinica è studiare le condizioni di esistenza del corpo umano nell’ambiente, le condizioni di adattamento ad esso e i disturbi.”

Ostroumov attribuiva un'importanza decisiva nel trattamento del paziente al trattamento generale, ritenendo necessario porre il paziente nelle condizioni con la dieta, il lavoro e l'alloggio più favorevoli per questo paziente.

A. A. Ostroumov credeva che la scienza medica facesse parte delle scienze naturali e, pertanto, il suo sviluppo dovrebbe avvenire in connessione con altre scienze naturali. Ecco perché ha cercato di combinare i risultati clinici con i dati biologici.

Le carenze delle opinioni di Alexei Alekseevich Ostroumov includono il fatto che ha esagerato il ruolo delle predisposizioni ereditarie e innate di una persona a varie malattie e ha sminuito le sue proprietà adattative al suo ambiente. Ha sottovalutato il lato sociale della società umana.

38. Asettico e antisettico

Metà del XIX secolo è stato caratterizzato per la chirurgia da innovazioni significative: l'uso dell'anestesia con etere e cloroformio. Ciò ha consentito ai chirurghi di operare con maggiore calma e senza inutili fretta.

La lotta contro l'infezione delle ferite è uno dei compiti principali della chirurgia nella seconda metà del XIX secolo. Lo sviluppo della chirurgia è stato notevolmente facilitato dalla creazione e dall'introduzione nella pratica dell'antisepsi e dell'asepsi. Il flagello dei chirurghi erano complicazioni purulente dopo le operazioni e dopo gli infortuni.

C'è da dirlo anche prima Pastore fatto le sue scoperte, chirurghi russi (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov) combattuto le infezioni delle ferite. Buyalsky usava una soluzione antisettica di candeggina per lavarsi le mani, credeva che questo fosse uno dei migliori agenti protettivi per chirurghi, ostetriche, ostetriche, medici e paramedici, sia durante le operazioni, gli esami interni, il bendaggio di cancrena, cancerosa, venerea e inflitta da ferite di animali rabbiosi e durante l'autopsia dei cadaveri. N. I. Pirogov, nel trattamento delle ferite, ha usato tintura di iodio, nitrato d'argento e soluzione di candeggina. Vale anche la pena ricordare che nella sua clinica di San Pietroburgo nel 1841, N. I. Pirogov istituì un dipartimento speciale, destinato a pazienti con erisipela, piemia, cancrena, ecc. Lo fece per prevenire lo sviluppo di infezioni nosocomiali .

Durante il 1880 apparve l'inizio dell'asepsi. L'asepsi comprendeva alcune tecniche sviluppate dagli antisettici (trattamento disinfettante del campo operatorio e delle mani del chirurgo, rigorosa pulizia della sala operatoria). È stata introdotta la sterilizzazione degli strumenti, dell'abbigliamento del personale di sala operatoria e delle medicazioni. Nel 1884, un medico domestico L. O. Heidenreich dimostrato che la più perfetta è la sterilizzazione a vapore a pressione elevata. Ha suggerito un'autoclave. A poco a poco, i metodi chimici di disinfezione (ad esempio le medicazioni) sono stati sostituiti da quelli fisici. Va detto che l'asepsi era il risultato del lavoro di chirurghi di vari paesi. Alla fine del 1880. in Russia, i metodi asettici iniziarono ad essere utilizzati in numerose cliniche. Per esempio, N.V. Sklifosovsky - A mosca, A. A. Troyanov - a San Pietroburgo, e MS Subbotin - a Kazan, ecc.

Va detto che l'introduzione di antisettici, asepsi e anestesia ha contribuito al fiorire della chirurgia. Grazie alla conoscenza dell'anatomia, i chirurghi hanno potuto sviluppare una tecnica per approcci operatori, in particolare agli organi e ai tessuti profondi. L'introduzione e lo sviluppo dell'asepsi ha permesso ai chirurghi di operare non solo sugli arti e sulla superficie del corpo, ma anche di penetrare nelle sue cavità.

Nei primi anni 1890 È stato introdotto il metodo di funzionamento "a secco". L'essenza di questo metodo era che i chirurghi evitavano di lavare la ferita con agenti antisettici e soluzione salina sterile. Strumenti E. Kocher и J. Peana, nonché una proposta F. Esmarch, ha permesso ai chirurghi di operare con poca perdita di sangue e con una “ferita asciutta”.

39. Sviluppo della chirurgia in Russia

Alla fine del 1882° secolo. La chirurgia addominale cominciò a svilupparsi ampiamente e un gran numero di operazioni furono eseguite sulla cavità addominale. Ad esempio: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomia (J. Pean), asportazione del cieco (T. Billroth), gastrostomia (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), asportazione del piloro (T. Billroth) , asportazione parziale dell'intestino crasso e tenue. Iniziarono gli interventi chirurgici al fegato e ai reni. I primi interventi di colecistotomia furono eseguiti nel 1884 e nel XNUMX. Le operazioni di nefrectomia venivano eseguite abbastanza spesso.

Si iniziarono ad eseguire interventi chirurgici sui nervi periferici (sutura dei nervi, trazione dei nervi) e sul cervello (ad esempio, rimozione di tumori). Inoltre, sono state introdotte nuove medicazioni (ovatta, bende di garza, mussola, garze, ecc.).

Anestesia locale ha iniziato il suo sviluppo con l'uso di cocaina. Il primo a studiare l'effetto della cocaina sui nervi sensoriali fu il farmacologo di San Pietroburgo A.K. Anrep nel 1880. Fu anche il primo a somministrare iniezioni sottocutanee di cocaina ai pazienti. Bene, dal 1884, il sollievo dal dolore con la cocaina cominciò ad essere usato in chirurgia.

Nel 1886 L. I. Lushkevich è stato il primo a usare l'anestesia regionale (regionale), ha descritto la violazione della conduzione dei nervi negli esseri umani dopo che la cocaina è stata iniettata per via sottocutanea. L. I. Lushkevich è stato anche il primo a usare l'anestesia conduttiva del dito durante l'intervento chirurgico.

A. V. Orlov ha sottolineato nel 1887 il vantaggio di soluzioni deboli di cocaina. Quindi, l'anestesia locale era abbastanza comune nella pratica dei medici zemstvo.

Medicina Zemstvo alla fine del XIX - inizio del XX secolo. migliorato significativamente l’assistenza medica per la popolazione rurale. Inoltre, la medicina zemstvo ha svolto un ruolo importante nello sviluppo della chirurgia in Russia. Pertanto, la chirurgia è stata una delle prime specialità mediche richieste negli ospedali zemstvo.

La specialità chirurgica si è sviluppata non solo nelle cliniche universitarie e negli ospedali delle grandi città, ma anche nei distretti, negli ospedali del distretto di zemstvo. Lì si formarono i maggiori chirurghi, che potevano eseguire operazioni abbastanza complesse.

L'uso dell'anestesia spinale e dell'anestesia endovenosa ha segnato l'inizio del XX secolo.

Nella seconda metà del XIX - inizio XX secolo. nel campo della chirurgia brillavano chirurghi come A. A. Bobrov, I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov In effetti, sono diventati in termini teorici e pratici i successori dell'opera di Nikolai Ivanovich Pirogov. Hanno eseguito operazioni complesse, studiato i problemi della chirurgia generale e creato nuove tecniche chirurgiche.

La chirurgia ha ampliato le possibilità di influenzare il processo patologico. Non è un caso che alla fine del XIX secolo. in alcune specialità cliniche, come ad esempio urologia, oftalmologia, ginecologia, oltre ai metodi terapeutici sono comparsi metodi chirurgici.

La chirurgia ricostruttiva ha avuto il suo sviluppo: chirurgia plastica, protesi. In chirurgia tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. l'efficacia dell'intervento chirurgico è aumentata a causa dell'emergere di nuovi metodi chirurgici, della complicazione di vecchi metodi chirurgici e dell'uso di nuovi strumenti e dispositivi complessi.

40. I. M. Sechenov. La dottrina dei riflessi

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) si laureò alla scuola di ingegneria militare e, successivamente, all'Università di Mosca. Successivamente, ha insegnato nelle università di Mosca, Odessa e San Pietroburgo. Sechenov è stato licenziato dall'Università di San Pietroburgo per le sue opinioni materialistiche radicali e ha continuato a lavorare presso l'Università di Mosca nel Dipartimento di Fisiologia. Indichiamo le direzioni principali dell'attività di ricerca di Sechenov:

1) chimica del respiro;

2) fisiologia del sistema nervoso;

3) i fondamenti fisiologici dell'attività mentale. Quindi, I. M. Sechenov divenne il fondatore della fisiologia russa. Fu il fondatore della scuola materialistica dei fisiologi russi. Questa scuola ha svolto un ruolo importante non solo nello sviluppo della psicologia, della fisiologia e della medicina in Russia, ma in tutto il mondo.

Sechenov per la prima volta iniziò a considerare l'attività del cervello come un riflesso. Prima di Sechenov, solo quei tipi di attività associati al midollo spinale erano considerati riflessi. I. M. Sechenov ha stabilito che nel cervello di una persona (e degli animali) ci sono speciali meccanismi nervosi che hanno un effetto inibitorio sui movimenti involontari. Sechenov ha chiamato tali meccanismi "centri di ritardo".

In numerosi esperimenti è stato scoperto un centro fisiologico, che si trova nelle parti centrali del cervello. Questo centro è stato chiamato il "centro di Sechenov" e il fenomeno stesso, stabilito in questi esperimenti, è stato chiamato "frenata di Sechenov".

I. M. Sechenov gettò le basi per la moderna convalida naturale-scientifica della teoria materialistica della riflessione, creando la dottrina dei riflessi del cervello, estendendo il concetto di "riflesso" all'attività del dipartimento superiore del sistema nervoso. Qui alcune opere di I. M. Sechenov

1. "A chi e come sviluppare la psicologia" (1873).

2. "Pensiero oggettivo e realtà" (1882).

3. "Elementi di pensiero" (1902).

Nelle opere di cui sopra, Sechenov ha sviluppato la dottrina materialistica, dimostrando così la formazione e l'influenza dell'ambiente esterno.

I. M. Sechenov ha anche affrontato i problemi della salute sul lavoro, ha sottolineato l'importanza fondamentale dell'istruzione e dell'ambiente esterno nella formazione della personalità, ha sottolineato il ruolo della formazione e delle capacità lavorative.

Di tutte le opere di Ivan Mikhailovich Sechenov, l'opera "Riflessi cerebrali".

La fisiologia di Sechenov è stata fortemente influenzata dalla filosofia materialistica di N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, che condividevano visioni dialettiche ed evoluzionistiche, sostenevano anche gli insegnamenti di Charles Darwin e si opponevano ai materialisti volgari e ai razzisti.

41. I. P. Pavlov - il grande fisiologo

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - il grande fisiologo russo. È diventato lo sviluppatore di nuovi principi di ricerca fisiologica, che hanno assicurato la conoscenza del corpo come un tutto unico, che è in unità e in costante interazione con l'ambiente. Pavlov ha anche agito come il creatore della dottrina materialistica dell'attività nervosa superiore degli animali e degli esseri umani.

Dal 1874 al 1884 - il primo periodo dell'attività scientifica di Pavlov. Durante questo periodo si è concentrato principalmente sulla fisiologia del sistema cardiovascolare. Una delle sue opere è "Nervi centrifughi del cuore", pubblicato nel 1883, un importante contributo alla fisiologia. Qui ha mostrato (per la prima volta!) che nel cuore degli animali a sangue caldo sono presenti fibre nervose capaci di indebolire e rafforzare l'attività del cuore.

IP Pavlov ha suggerito che il nervo amplificatore, da lui scoperto, agisca sul cuore modificando il metabolismo nel muscolo cardiaco. Nello stesso periodo del suo lavoro, Pavlov ha studiato i meccanismi neurali che regolano la pressione sanguigna. Va notato che già nei primi lavori di IP Pavlov è possibile rintracciare un'elevata abilità e innovazione negli esperimenti.

Per quanto riguarda i metodi di studio dell'intero organismo, Pavlov era uno scienziato progressista:

1) abbandonati gli esperimenti acuti tradizionali;

2) ha rilevato le carenze dell'esperienza fisiologica della vivisezione acuta;

3) sviluppato e messo in pratica il metodo dell'esperimento cronico;

4) ha sviluppato un metodo per studiare particolari funzioni fisiologiche su un intero organismo in condizioni naturali di interazione con l'ambiente;

5) sviluppato nuove tecniche che hanno permesso di condurre un esperimento su un animale sano che si era ripreso abbastanza bene dall'intervento chirurgico;

6) sviluppato nuovi metodi di "pensiero fisiologico";

7) ha sviluppato operazioni speciali sugli organi del tubo digerente.

Passiamo all'opera famosa "Lezioni sul lavoro delle principali ghiandole digestive". Qui riassume una sorta di sintesi del lavoro sulla fisiologia dell'apparato digerente. Va anche detto che fu per questo lavoro che Ivan Petrovich Pavlov ricevette il Premio Nobel nel 1904.

Passiamo al rapporto di I.P. Pavlov del 1909, intitolato “Le scienze naturali e il cervello”. Qui troviamo le seguenti righe: "Qui e ora difendo e affermo solo il diritto assoluto, indiscutibile del pensiero scientifico naturale a penetrare ovunque e finché possa mostrare la sua potenza. E chissà dove finisce questa opportunità... " . In questo discorso Pavlov mostra che non ci sono limiti alla conoscenza umana.

42. I. I. Mechnikov e il suo insegnamento

Ilya Il'ich Mechnikov (1845-1916) ha svolto uno dei ruoli principali nello sviluppo della microbiologia, immunologia ed epidemiologia sia nazionali che mondiali.

I. I. Mechnikov è stato uno scienziato eccezionale in vari campi della conoscenza: zoologia, embriologia, patologia, immunologia, ecc. È stato uno dei fondatori della microbiologia moderna, nonché il fondatore della patologia evolutiva comparata.

Ilya Ilyich Mechnikov si laureò presso il dipartimento naturale dell'Università di Kharkov nel 1864, dopodiché continuò i suoi studi e la specializzazione in Germania e in Italia nel campo dell'embriologia. Nel 1868 ha difeso la sua tesi di dottorato presso l'Università di San Pietroburgo.

Successivamente, ha ricevuto una cattedra associata a Novorossiysk e poi alle Università di San Pietroburgo. Dal 1870 al 1882 è stato professore presso il Dipartimento di Zoologia e Anatomia Comparata dell'Università di Novorossijsk.

Nel 1886, I. I. Mechnikov partecipò all'organizzazione della stazione antirabbica Pasteur: questa fu la prima stazione in Russia.

A Parigi, ha diretto uno dei laboratori dell'istituto, è il vice di Pasteur e, dopo la sua morte, il direttore dell'istituto. Successivamente, I. I. Mechnikov è stato eletto membro onorario dell'Accademia delle scienze di San Pietroburgo.

Le attività di I. I. Mechnikov possono essere suddivise in due periodi. Il primo periodo comprende il periodo dal 1862 al 1882. A quel tempo, Mechnikov era uno zoologo e principalmente un embriologo. Fu lui a mostrare la presenza di strati germinali: le leggi dello sviluppo dell'organismo animale comuni agli animali. Mechnikov ha stabilito un legame genetico tra lo sviluppo di invertebrati e animali cavitari. La base della dottrina evolutiva erano i dati dell'embriologia, che furono scoperti da Mechnikov.

Il secondo periodo è, per così dire, una logica continuazione del primo e si basa su di esso. Il fatto è che le idee sulla digestione intracellulare stavano conducendo nei lavori di Mechnikov sui problemi della patologia nel secondo periodo.

Nel 1883, il discorso di Mechnikov "Sui poteri curativi dell'organismo" avanzava una serie di disposizioni sul ruolo attivo dell'organismo nel processo infettivo, nonché sulla relazione tra il macroorganismo e il microrganismo. Successivamente, I. I. Mechnikov sviluppò ampiamente la dottrina della fagocitosi, confermandola da numerosi studi su una varietà di materiali.

Mechnikov ha incontrato ripetutamente avversari sul suo percorso scientifico. Ad esempio, la sua teoria fagocitica è stata criticata da alcuni microbiologi e patologi.

Ha difeso con insistenza e passione la sua innocenza per circa 25 anni, dimostrando ripetutamente l'incoerenza delle argomentazioni dei suoi oppositori. Dopo molti anni di opposizione, la teoria di I. I. Mechnikov divenne diffusa e universalmente riconosciuta e I. I. Mechnikov ricevette il Premio Nobel nel 1908.

Oltre a tutto questo, I. I. Mechnikov ha condotto un gran numero di studi su particolari questioni della medicina. Ad esempio, ha studiato il colera, la febbre tifoide e recidivante, la sifilide, le malattie intestinali infantili e la tubercolosi.

43. Sviluppo dell'igiene in Russia

igiene ha ricevuto il suo sviluppo in Russia quasi contemporaneamente al suo sviluppo in Germania. Insieme alla Germania, la Russia è stato uno dei primi paesi in cui sono stati creati dipartimenti di igiene indipendenti. La creazione di questi dipartimenti era prevista dalla carta universitaria del 1863. Nel 1865, l'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo, nonché le facoltà di medicina delle università di Kazan e Kiev, decisero di creare dipartimenti di igiene in queste università. Nel 1871 iniziò l'insegnamento in questi dipartimenti a Kiev e San Pietroburgo. La creazione di dipartimenti di igiene nelle università ha influenzato in modo significativo l'ulteriore sviluppo dell'igiene come scienza in Russia. A ciò hanno contribuito anche le seguenti condizioni: il rapido sviluppo dell'industria (soprattutto negli anni '90 del XIX - inizio XX secolo), l'aumento della popolazione, principalmente nelle città, vari risultati nel campo delle scienze naturali. Quest'ultimo ha permesso di determinare con precisione eventuali espressioni igieniche e ha anche permesso di studiare le scienze naturali con vari metodi qualitativi e quantitativi.

La questione del miglioramento della vita pubblica in termini di igiene e prevenzione di vari tipi di malattie contagiose è stata costantemente sollevata. Particolarità dello sviluppo dell'igiene in Russia nella seconda metà del XIX secolo. movimenti sociali, la sconfitta nella guerra di Crimea, la crescita dell'impennata rivoluzionaria (soprattutto dopo la sconfitta nella guerra di Crimea) e le difficili condizioni sanitarie e di vita dei contadini russi. Le questioni igieniche a quel tempo avevano grande importanza, anche dai principali rappresentanti dell'intellighenzia russa, che non avevano contatti con la scienza medica (ad esempio, D. I. Pisarev).

Gli igienisti russi erano strettamente collegati nel loro lavoro con chimici, fisiologi e altri rappresentanti delle scienze naturali. Alcuni degli igienisti hanno lavorato a stretto contatto anche con vari medici presenti, nonché con operatori sanitari pratici sul campo, nelle città e negli zemstvos. Nel 1882 V.V. Svetlovsky ha scritto che "... l'igiene come scienza deve smettere di preoccuparsi di rappresentare una vita ideale e normale, che non esiste per nessuno da nessuna parte, ma deve dedicarsi allo studio di quelle condizioni sanitarie di vita che esistono nella realtà. Questioni sanitarie , come noto per essere strettamente correlato a questioni economiche o, in generale, a questioni di scienze sociali”.

Una nuova comprensione dell'igiene come scienza, diversa da quella dell'Europa occidentale, fu creata dai più grandi igienisti della seconda metà del XNUMX° secolo: FF Erisman и AP Dobroslavin. Allo stesso tempo, l'igiene domestica era di carattere pubblico.

44. F. F. Erisman - il più grande igienista

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - uno dei più grandi igienisti della seconda metà del XIX secolo. È di origine svizzera. Si è laureato presso la facoltà di medicina dell'Università di Zurigo. Dopo essersi laureato all'università, F. F. Erisman si è specializzato nell'oftalmologo F. Horner, dopo di che ha difeso la sua tesi, che è stata intitolata "Sulle embolie" principalmente di origine tabacco e alcol. F. F. Erisman si lasciò trasportare dalle idee democratiche rivoluzionarie degli studenti russi che studiavano in Svizzera (il fatto è che in Russia le donne non potevano ancora studiare nelle facoltà di medicina) e nel 1869 arrivò in Russia. Qui, per la prima volta, ha lavorato a San Pietroburgo come oculista. Ha condotto numerosi studi sulla vista negli scolari, ha rivelato i modelli di influenza delle condizioni scolastiche sullo sviluppo della vista dei bambini. I risultati di questi studi sono stati pubblicati in "L'influenza delle scuole sull'origine della miopia". Ha proposto un banco scolastico speciale, che fino ad oggi è ampiamente conosciuto come il banco di Erisman.

In questi lavori, F. F. Erisman ha definito chiaramente l'obiettivo immediato dell'igiene. Consisteva nell'investigare l'influenza su una persona di vari fenomeni naturali che agiscono su di lui continuamente, e quindi studiare l'influenza dell'ambiente artificiale in cui una persona vive, e anche trovare mezzi che mitighino l'effetto di tutti i fattori avversi sul corpo umano, che agiscono da parte della società e della natura. Nel 1879, FF Erisman si trasferì a Mosca. Inizialmente ha lavorato nell'organizzazione sanitaria dello zemstvo provinciale di Mosca, poi nell'organizzazione sanitaria della città di Mosca. Dal 1882 al 1896 F. F. Erisman era professore di igiene all'Università di Mosca presso la Facoltà di Medicina.

F. F. Erisman ha scritto sugli scopi, gli obiettivi e l'essenza dell'igiene: "Solo le misure che migliorano le condizioni sanitarie di interi gruppi di popolazione o dell'intera popolazione possono portare benefici. La salute di un individuo è solo una parte della salute pubblica. Non esiste ragione di ciò nella natura umana “per riconoscere la malattia umana come un’inevitabile necessità fatale… La mortalità umana è in stretta connessione con l’imperfezione del nostro sistema di vita”.

Nel 1896, a causa dei disordini studenteschi, F. F. Erisman fu licenziato dall'Università di Mosca e fu costretto a partire per la sua terra natale in Svizzera. Tuttavia continuò a pubblicare le sue opere in Russia. Successivamente, in vari congressi e sulla stampa, F. F. Erisman ha ripetutamente sottolineato il vantaggio dei servizi igienico-sanitari pubblici russi e le tradizioni sociali dei medici russi rispetto ai medici di altri paesi. N.A. Semashko ha giustamente osservato che "... molte delle disposizioni che lui (F.F. Erisman) ha difeso durante la sua vita non hanno perso il loro significato al momento".

45 A. P. Dobroslavin e le sue attività

Alexey Petrovich Dobroslavin (1842-1889) - un eminente scienziato nel campo dell'igiene. Nel 1865 si laureò all'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo. Nel 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin difese la sua tesi di dottorato. Successivamente, ha studiato come stavano le cose con l'igiene all'estero a Parigi e Monaco, con M. Pettenkofer, con igienisti abbastanza noti. E dal 1870 fino alla fine della sua vita fu professore di igiene presso l'Accademia Medico-Chirurgica (poi divenuta Medico Militare).

Fu il primo in Russia a compilare libri di testo originali sull'igiene. Questi libri di testo erano basati su ricerche sperimentali.

Va notato un lavoro fondamentale come "Corso di igiene, sanità pubblica" (1889), così come "Corso di igiene militare con esercitazioni pratiche" (1884), "Saggio sulle attività sanitarie" (1874), libro di testo "Igiene militare" (1885).

È stato il fondatore ed editore della rivista "Salute", nonché uno dei promotori dell'organizzazione "Società russa per la protezione della sanità pubblica". A.P. Dobroslavin ha padroneggiato nuovi metodi di ricerca igienica e li ha ampiamente applicati.

Ha valutato correttamente gli aspetti positivi dell'igiene sperimentale. Sulla base delle premesse scientifiche naturali (a proposito, gli igienisti moderni nell'Europa occidentale procedevano dalle stesse premesse), dai successi della fisiologia, della fisica e della chimica, A.P. Dobroslavin ha dato all'igiene principalmente un carattere sociale.

Ha detto che "l'igiene dà i suoi consigli e le sue istruzioni alla comunità, a interi gruppi della popolazione. Pertanto, l'assistenza fornita dall'igiene è di natura pubblica. Non c'è modo di eliminare le influenze patogene dell'ambiente esterno senza agire immediatamente sull'intera popolazione».

Va detto che A.P. Dobroslavin ha condotto attività pedagogiche. Tuttavia, oltre all'insegnamento, organizzò lui stesso ricerche nel campo dell'igiene alimentare, dell'igiene scolastica, dell'igiene comunale e militare. A.P. Dobroslavin ha dedicato molto tempo alle questioni della protezione della salute di grandi gruppi della popolazione: gli strati della popolazione a basso reddito, i contadini.

Ha studiato gli alimenti che erano l'alimento principale per questi gruppi di popolazione (crauti, kvas, funghi, porridge di cereali, ecc.). Dobroslavin ha condotto una ricerca sul miglioramento dei luoghi abitati da persone. Questi studi consistevano nell'esaminare l'approvvigionamento idrico, le fognature, ecc. A.P. Dobroslavin ha partecipato ripetutamente a misure antiepidemiche, attrezzature per la disinfezione migliorate.

Va notato che A.P. Dobroslavin credeva che la medicina dovesse essere divisa in igiene. Tuttavia, questa opinione era sbagliata. C'era anche una certa opposizione tra le opinioni di AP Dobroslavin e FF Erisman.

46. Pediatria

Stepan Fomich Khotovitsky - dottore, uno di quelli che hanno gettato le basi della pediatria in Russia. S. F. Khotovitsky si laureò all'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo nel 1817. Dal 1822 iniziò a insegnare lì medicina legale, ostetricia, ecc. Nel 1830 S. F. Khotovitsky divenne professore e già nel 1832 - Capo dell'Accademia Dipartimento di Ostetricia, Malattie della donna e del bambino.

Khotovitsky fu il primo a tenere un corso completo di conferenze sulle malattie infantili (1836). Nel 1847 fu pubblicata l'opera fondamentale di S. F. Khotovitsky, che fu la prima guida alla pediatria in Russia e fu chiamata "Pediatria". Ecco alcune opere di Khotovitsky: "On Antrace" (1831).

Nella seconda metà del XIX sec. era un importante pediatra in Russia Nil Fedorovich Filatov (1847-1903). Era un seguace di Zakharyin. Filatov si laureò alla facoltà di medicina dell'Università di Mosca e nel 1876 difese la sua tesi di dottorato, il cui argomento era "Sulla relazione tra bronchite e polmonite catarrale acuta". È necessario notare la sottile osservazione di questo dottore.

Era un buon clinico che descrisse una serie di malattie precedentemente sconosciute. Per 25 anni ha descritto la febbre ghiandolare, la rosolia scarlattina, una forma latente di malaria, e ha studiato le infezioni acute dell'infanzia come la varicella, il morbillo, la scarlattina, la difterite. Oltre a tutto questo, N. F. Filatov era un insegnante di talento.

Ha scritto una serie di importanti libri di testo sulle malattie nell'infanzia. Le seguenti opere di Filatov sono state ampiamente diffuse: "Lezioni cliniche" (1881-1902), "Lezioni sulle malattie infettive acute" (1885), "Libro di testo delle malattie dei bambini" (1893-1902), "Semiotica e diagnosi delle malattie infantili" (1890). Più di una generazione di medici è stata allevata su questi libri di testo.

Nel libro dedicato al bicentenario della Facoltà di Medicina dell'Università statale di Mosca, si osserva che "N. F. Filatov è il più grande rappresentante della dottrina delle malattie infantili in Russia, il fondatore della scuola pediatrica russa, che ha arricchito la pediatria con originali linee guida e numerosi lavori scientifici." Tra gli studenti di N. F. Filatov, ha ricevuto una fama speciale G. N. Speransky, V. M. Molchanov.

È anche necessario notare Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ha sviluppato le idee di S. F. Khotovitsky. N.P. Gundobin ha studiato le caratteristiche dell'età del bambino in modo abbastanza approfondito in relazione agli obiettivi della clinica pediatrica. Sotto la guida di Gundobin, nel 1906 fu pubblicato un libro "Particolarità dell'infanzia Fatti di base per lo studio delle malattie infantili"

47. Anatomia patologica in Russia

Sviluppo dell'anatomia patologica in Russia è avvenuto direttamente in connessione con le cliniche. Le autopsie venivano regolarmente eseguite sui corpi di coloro che morivano negli ospedali. Le autopsie in Russia iniziarono a essere eseguite ufficialmente e regolarmente nella prima metà del XVIII secolo, presso l'Accademia medica e chirurgica di Mosca, che è prima che in altri paesi. All'Università di Mosca, all'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo, l'insegnamento dell'anatomia patologica è stato condotto da anatomisti nel corso di anatomia normale, nonché da clinici nei corsi di patologia e terapia. Va notato che i medici russi hanno compreso la grande importanza dell'anatomia patologica per la clinica.

I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov iniziò a leggere un corso speciale di lezioni che erano dedicate ai problemi di anatomia patologica. La lettura di queste lezioni avveniva ancor prima della creazione di speciali reparti di anatomia patologica.

Fu il primo professore di anatomia patologica all'Università di Mosca A. I. Polunin (1820-1888). Nelle sue opere, AI Polunin ha notato l'importanza del sistema nervoso nei vari processi patologici che si verificano nel corpo. Polunin ha criticato la teoria cellulare di Virchow, gli insegnamenti umorali di Rokitansky. Credeva che le parti solide e i succhi fossero ugualmente importanti per il corpo umano, ed era anche sicuro che i cambiamenti che si verificano in una cosa (parte solida o succo) comportassero cambiamenti in un'altra. Dopo che Polunin tornò da un viaggio nell'Europa occidentale nel 1845, notò che in alcuni paesi (ad esempio in Germania) i medici prestavano un'attenzione insufficiente all'anatomia patologica. A. I. Polunin ha scritto: "Gli studenti non hanno il diritto di essere presenti alle autopsie di tutti i morti della Carità. Le autopsie stesse sono eseguite per la maggior parte con noncuranza, in modo superficiale.

Nell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo nel 1859 fu organizzato un dipartimento indipendente di anatomia patologica. A San Pietroburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) era un importante patologo. Il microscopio è diventato quasi uno strumento di ricerca quotidiano per gli studenti dell'accademia: questo è il merito di M. M. Rudnev. Ha più volte notato la grande importanza dell'anatomia patologica per le discipline cliniche.

MM Rudnev ha attribuito grande importanza al sistema nervoso nei processi patologici. Rudnev ha utilizzato metodi sperimentali nella sua ricerca, che ha condotto in varie aree dell'anatomia patologica. Egli, come Polunin, ha criticato l'insegnamento di Virchow: "Non è vero che l'intera essenza dei disturbi morbosi è stata attribuita a un cambiamento negli elementi cellulari, perché le malattie possono consistere in un cambiamento sia nelle parti solide che liquide del corpo".

48. Medicina di Zemstvo

in Russia a metà del XNUMX° secolo. profondi processi sociali ed economici determinarono l'emergere e lo sviluppo nella seconda metà del XIX secolo. medicina zemstvo

I principali legami della medicina zemstvo alla fine del XIX secolo:

1) ospedale del distretto rurale;

2) medico sanitario provinciale e provinciale (ufficio);

3) congresso distrettuale e provinciale dei medici zemstvo. La medicina di Zemstvo ha sviluppato una forma originale di assistenza sanitaria per la popolazione rurale: un distretto medico rurale con assistenza medica gratuita (nelle province più ricche) e una rete di istituzioni mediche e sanitarie vicine alla popolazione (ospedali zemstvo, stazioni feldsher e ostetriche, ambulatori, un'organizzazione sanitaria, ecc.).

Questo modo di organizzare l'assistenza sanitaria della popolazione rurale è stato l'unico esempio nella storia di assistenza medica organizzata sotto il capitalismo per i residenti rurali.

Oltre a fornire cure mediche e assistenza sanitaria alla popolazione, i medici progressisti della medicina zemstvo hanno condotto una serie di studi, hanno fornito descrizioni sanitarie delle località e hanno anche studiato l'incidenza della popolazione.

I medici di Zemstvo hanno esaminato la vita dei contadini, il loro modo di vivere, il lavoro. Oltre ai contadini, i medici zemstvo hanno studiato e descritto la vita, il modo di vivere, le condizioni di lavoro degli artigiani, i lavoratori nelle fabbriche che si trovavano nelle campagne, i braccianti agricoli nelle province meridionali.

La medicina Zemstvo ha anche influenzato lo sviluppo di alcune discipline cliniche, come l'ostetricia e la chirurgia.

Le statistiche sanitarie di Zemstvo hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo della scienza medica.

Numerosi lavori di statistici sanitari zemstvo si occupavano di demografia, morbilità e sviluppo fisico della popolazione, problemi delle condizioni sanitarie delle singole località, condizioni di lavoro per lavoratori di fabbrica e agricoli, artigiani, ecc. Gli studi sulla morbilità e sulla mortalità infantile erano di grande importanza. A proposito, sono state le statistiche sanitarie di Zemstvo a iniziare per la prima volta a studiare l'incidenza.

La medicina Zemstvo era caratterizzata dalle caratteristiche della medicina domestica - orientamento preventivo, sanitario e igienico Le attività di eminenti medici zemstvo hanno caratterizzato le attività di salute pubblica. Nelle opere di molti rappresentanti della medicina zemstvo, le idee avanzate di prevenzione sono state ampiamente diffuse.

Ma va detto che la prevenzione nella comprensione della medicina zemstvo differiva dal concetto di prevenzione in senso sovietico. La medicina di Zemstvo aveva un carattere timido. Molti medici zemstvo rimasero "culturalisti" piccolo-borghesi sotto l'influenza dell'ideologia populista.

49. Formazione della medicina sovietica

Gli eventi storici del 1917 portarono alla rovina non solo la sfera politica ed economica della vita. Hanno influenzato la vita della popolazione e, naturalmente, lo stato generale di salute delle persone. All'inizio del periodo sovietico, con l'avvento al potere dei bolscevichi e l'instaurazione di un nuovo regime, un'ondata di epidemie di colera, tifo, vaiolo e altre malattie travolse il paese. La situazione è stata aggravata dalla diffusa carenza di personale qualificato, attrezzature e attrezzature mediche e medicinali. C'erano pochissimi ospedali, istituzioni mediche preventive.

A quel tempo, il tasso di mortalità è aumentato di 3 volte, il tasso di natalità si è dimezzato.

Solo un sistema sanitario organizzato potrebbe salvare il Paese dall'estinzione, aiutare nella lotta contro malattie ed epidemie. Un tale sistema iniziò a formarsi attivamente nel 1918.

La formazione di un sistema sanitario unificato attirava sempre più persone ed era di "natura collettiva", la "raccolta" dei medicinali avveniva in più fasi.

La prima fase è caduta 26 ottobre 1917quando è stato Viene costituito il Dipartimento medico e sanitario.

Il compito principale del dipartimento era quello di unire e coinvolgere nel lavoro tutti i medici che hanno riconosciuto il nuovo governo; era inoltre necessario cambiare radicalmente l'attività medico-sanitaria nel Paese e organizzare un'assistenza qualificata agli operai delle imprese e ai soldati delle truppe attive, oltre che di riserva.

Il Consiglio dei commissari del popolo ha firmato un decreto istitutivo Consiglio delle facoltà mediche. Questo consiglio divenne il massimo organo medico del governo operaio e contadino.

Il Consiglio dei collegi medici ha visto il suo compito principale nell'adempimento delle seguenti condizioni: continuare l'organizzazione capillare dei dipartimenti medici e sanitari, consolidare le riforme avviate in merito alla trasformazione della medicina militare, rafforzare, sviluppare gli affari sanitari e rafforzare il controllo delle epidemie in tutto il paese.

Per agire sulla scala dell'intero paese e monitorare oggettivamente i risultati del lavoro svolto, è stato necessario tenere il Congresso panrusso dei rappresentanti dei dipartimenti medici e sanitari dei sovietici.

Il risultato dei lavori del congresso fu l'adozione di una decisione sulla creazione del Commissariato popolare della salute, che doveva diventare l'organo principale della salute e responsabile di tutti gli affari medici e sanitari. Il 26 giugno 1918 fu presentato un progetto per la creazione del Commissariato popolare della salute.

È stato creato primo consiglio del Commissariato popolare della sanità della RSFSR, in cui c'erano V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e fu nominato il primo commissario alla sanità NA Semashko. Il suo primo vice fu Z. N. Soloviev. Nel luglio 1936, il Commissariato popolare della sanità fu ribattezzato Commissariato popolare della sanità dell'URSS. La sua prima testa era GN Kaminsky.

50. N. A. Semashko e il suo ruolo in medicina

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) diede un enorme contributo allo sviluppo non solo della medicina sovietica, ma anche mondiale.

La carriera di Semashko non è iniziata con un brillante successo: si è laureato all'Università di Kazan, dopo di che ha lavorato per 3 anni come medico zemstvo nella provincia di Oryol, e poi a Nizhny Novgorod. La rivoluzione del febbraio 1905 si concluse per lui con l'arresto, la reclusione per 10 mesi, e poi 10 anni di emigrazione in Francia, Svizzera e Serbia. Nell'estate del 1917, all'età di 43 anni, tornò a Mosca con un gruppo di altri emigranti. Ha preso parte all'organizzazione medica del Paese dal momento in cui è nata l'idea di creare un sistema sanitario pubblico: primo era a capo del dipartimento medico e sanitario del Consiglio di Mosca, e più tardi divenne il primo commissario popolare alla sanità della RSFSR. Ha controllato Narkomzdrav per 11 anni, negli anni più difficili per il Paese, quando era in corso la sanguinosa Guerra Civile, nell'Unione imperversavano epidemie.

Ha anche preso parte allo sviluppo di programmi antiepidemici, ha affermato seriamente la necessità di creare un programma per la protezione della maternità e dell'infanzia e la necessità di sviluppare la medicina sovietica migliorando e ampliando la rete di istituti di ricerca. Sotto di lui, l'attività dei resort sanitari iniziò a svilupparsi intensamente, il sistema di istruzione medica superiore fu trasformato.

N. A. Semashko ha dato un enorme contributo allo sviluppo dell'igiene nell'URSS, aprendo nel 1922 il Dipartimento di Igiene Sociale presso la Facoltà di Medicina dell'Università Statale di Mosca. Lui stesso è stato a capo di questo dipartimento per 27 anni.

Nel 1927-1936. fu creata e pubblicata la prima edizione della Great Medical Encyclopedia, il cui iniziatore fu N. A. Semashko. Dal 1926 al 1936 lui era a capo della commissione per i bambini del Comitato esecutivo centrale panrusso.

Si è impegnato molto nello studio della situazione sanitaria e igienica dopo la guerra.

N. A. Semashko divenne uno dei fondatori e uno dei primi accademici e membri del Presidium dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. Dal 1945 al 1949 fu direttore dell'Accademia di scienze pedagogiche. Dal 1945 ha ricoperto il titolo di Accademico dell'Accademia di Scienze Pedagogiche della RSFSR. Divenne anche il fondatore dell'Istituto per l'Organizzazione della sanità pubblica e la storia della medicina dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, dopo la sua creazione lo guidò dal 1947 al 1949. Questo istituto ha portato il suo nome per molto tempo, in seguito è stato ribattezzato Istituto nazionale di ricerca per la salute pubblica dell'Accademia russa di scienze mediche.

Semashko, è riuscito a lasciare il segno nello sviluppo della cultura fisica e dello sport, diventando il primo presidente dell'organizzazione responsabile di quest'area della medicina e dirigendo anche il consiglio della All-Union Hygienic Society (1940- 1949).

Nel corso della sua vita ha scritto opere e opere scientifiche, di cui se ne contano più di 250. Tutte si sono dedicate a questioni teoriche, organizzative e pratiche di igiene e sanità in generale, che gli sono valse una memoria immortale tra la gente.

51. Principi di medicina nell'URSS. Istruzione medica superiore

Quattro principi fondamentali dominavano il sistema sanitario che si stava organizzando in quel momento.

In primo luogo, la medicina doveva essere di natura statale.

In secondo luogo, la medicina dovrebbe avere un indirizzo preventivo.

In terzo luogo, la medicina doveva indurre la popolazione a partecipare attivamente alla tutela della salute pubblica.

In quarto luogo, la medicina doveva promuovere la necessità dell'unità della medicina scientifica e delle misure di prevenzione sanitaria.

Dopo la relativa stabilizzazione della situazione, il governo ha iniziato a prestare la massima attenzione allo sviluppo dell'istruzione medica superiore e alla formazione di personale qualificato. Solo pochi anni dopo, quando i ranghi degli operatori sanitari qualificati furono ricostituiti, la medicina tornò alla corrente principale della professionalità e la partecipazione della popolazione generale all'educazione medica pubblica cessò di essere una necessità.

A quel tempo, si doveva lavorare per combinare attività pratiche nel campo della salute e delle scienze mediche.

In tutto il Paese, nonostante la difficile situazione economica e politica, è stata realizzata un'organizzazione di massa di istituti di ricerca scientifica e laboratori di importanza nazionale. Nel 1918 fu istituito il Consiglio medico scientifico, che era impegnato nello sviluppo dell'istruzione medica superiore, nella visita medica forense, nella compilazione della farmacopea statale e in molte altre questioni.

Con la partecipazione attiva del consiglio, è stato aperto l'Istituto statale di sanità pubblica, che comprendeva 8 istituti di ricerca che si occupavano di questioni relative alle condizioni igienico-sanitarie, alle malattie tropicali, alla microbiologia, ecc.

In tutta la Russia dal 1918 al 1927. furono aperti più di 40 istituti di ricerca, tra cui il Saratov Institute of Microbiology and Epidemiology (1918).

Scienza e pratica si sono fuse insieme, perché le nuove scoperte scientifiche sono state immediatamente introdotte nell'uso pratico e l'osservazione e la lotta contro le malattie di massa hanno contribuito a creare nuovi principi e compiti scientifici. Nel campo dell'istruzione medica superiore, un'innovazione fu che dal 1930 tutte le facoltà di medicina del paese si separarono e divennero istituti medici, di cui nel 1935 erano 55 in tutto il paese.

Comprendevano le facoltà farmaceutiche, pediatriche, odontoiatriche, che hanno contribuito alla formazione delle prime università mediche, nonché la residenza in dipartimenti clinici e studi post-laurea.

52. La medicina durante la Grande Guerra Patriottica. Lo sviluppo della medicina nel dopoguerra

Dal 1941 al 1945 Era in corso la Grande Guerra Patriottica, che divenne la più sanguinosa dell'intera storia dell'umanità. Morirono più di 27 milioni di soldati e civili. Ma molti sopravvissero e sopravvissero grazie alle azioni dei medici militari sovietici.

Il periodo iniziale della guerra fu particolarmente difficile in termini di supporto medico: non c'erano abbastanza personale, medicine e attrezzature. A questo proposito sono state organizzate le lauree anticipate degli studenti del quarto anno delle accademie di medicina militare e degli istituti di medicina. Grazie a ciò, entro il secondo anno di guerra, l'esercito è stato dotato in media del 95% di personale medico in tutte le specialità. Con l'aiuto di queste persone, soldati e operatori domestici, madri, bambini e anziani hanno ricevuto cure mediche.

Primo chirurgo dell'Armata Rossa N. N. Burdenko, Chirurgo Generale della Marina - Yu. Yu. Janelidze. Inoltre, molti personaggi famosi lavorarono al fronte e ricevettero premi dopo la guerra per le loro attività, memoria e gloria.

Grazie all'azione coordinata dei medici sono stati organizzati numerosi ospedali di evacuazione, sono state migliorate le cure mediche specialistiche per i soldati feriti alla testa, al collo, allo stomaco, al torace, ecc.

Il lavoro scientifico non si fermò, che nel periodo prebellico portò alla produzione di sostituti del sangue e all'invenzione di metodi per la conservazione e la trasfusione del sangue. Tutto questo in seguito ha contribuito a salvare migliaia di vite. Negli anni della guerra fu testata la penicillina, furono inventati sulfamidici domestici e antibiotici, che furono usati per combattere la sepsi e curare ferite purulente e difficili da guarire. I principali successi della medicina negli anni del dopoguerra includono uno studio approfondito della situazione sanitaria e l'effettiva eliminazione dei problemi in questo settore.

Nel campo dell'educazione medica, le riforme si sono sviluppate nel 1967-1969: poi è stato introdotto un sistema di formazione settennale del personale medico. Il sistema di miglioramento di dottori ha cominciato a svilupparsi intensamente. Negli anni '1970

A metà degli anni '1970. I centri diagnostici sono stati attivamente aperti e attrezzati, la salute materna e infantile è stata migliorata e molta attenzione è stata dedicata alle malattie cardiovascolari e oncologiche.

Negli anni '1980 ha continuato a esplorare attivamente i problemi cardiologia, oncologia, leucemia, impianti e protesi d'organo. Nel 1986 fu eseguito con successo il primo trapianto di cuore.

È stato anche sviluppato attivamente il sistema di ambulanza, sono stati creati sistemi di controllo automatizzati "ambulanza" e "ospedale". Un compito grandioso nel campo dell'assistenza sanitaria nel 1983 è stato l'esame medico universale a livello nazionale e il trattamento specializzato della popolazione.

53. Lo sviluppo dell'assistenza sanitaria tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo

Sistema sanitario negli anni del passaggio del Paese da un sistema socialista a un sistema democratico-capitalista, ha subito forti trasformazioni, che inizialmente non hanno avuto il miglior effetto sulla salute della popolazione.

I finanziamenti sono stati drasticamente ridotti, rendendo indisponibile l'assistenza sanitaria a tutte le fasce della popolazione, riducendo l'influenza degli enti governativi e delle garanzie al riguardo, e, di conseguenza, il tenore di vita e i principali indicatori vitali di salute di grandi gruppi di la popolazione è diminuita.

All'inizio del 1990, le risorse destinate alla medicina erano estremamente inefficienti e utilizzate in modo incompleto, poiché non esisteva una struttura chiara per l'erogazione delle cure mediche. Inoltre, c'era un chiaro pregiudizio verso lo sviluppo di tipi di farmaci costosi e il sistema per lo sviluppo di cure mediche e preventive generalmente accessibili, di alta qualità e finanziariamente facili non ha trovato via d'uscita.

La riforma del sistema sanitario è iniziata nel 1991.

È stata adottata la legge sull'assicurazione sanitaria obbligatoria e volontaria, i cui principali risultati attesi sono stati la parziale eliminazione dei problemi di finanziamento dell'industria medica e l'assistenza ai pazienti che rappresentano le fasce più numerose della popolazione. Le speranze riposte sulla riforma non si sono realizzate. Il sistema di assicurazione sanitaria è ancora incompiuto, ma con uno sviluppo sufficiente, molti problemi nel sistema finanziario di fornitura dell'industria medica possono essere risolti.

Dopo un lungo periodo di stasi, 1996-1997, la situazione ha cominciato a migliorare leggermente. Questo miglioramento è iniziato con l’adozione del concetto di sviluppo dell’assistenza sanitaria e della scienza medica. Adottando questo concetto, il Governo della Federazione Russa ha approvato e consolidato il percorso per una nuova strategia di riforma del sistema sanitario. Da allora, il compito più importante nel campo della medicina è stato quello di unire tutti i sistemi sanitari esistenti stabilendo stretti contatti tra i singoli settori, nonché stabilendo un equilibrio nei processi di centralizzazione e decentralizzazione, pubblica amministrazione e autogoverno. Furono inoltre stabiliti i confini tra le istituzioni pubbliche e le proprietà private e, di conseguenza, si sviluppò un sistema di fornitura privata al mercato dei servizi medici. È stata stabilita una linea tra il finanziamento delle strutture sanitarie statali e il finanziamento dei bisogni e delle esigenze mediche.

Il fatto che "la salute non è quando vieni curato e guarito, ma quando non ti ammali" è rimasto comunque rilevante. A questo proposito, il compito più importante, dopo aver fornito le cure mediche necessarie, era quello di fornire una gamma completa di metodi preventivi al fine di mantenere la salute delle persone sane.

54. Giuramento di Ippocrate moderno

La nuova struttura economica e sociale della Russia post-sovietica ha affermato la priorità dei valori umani e il valore della stessa vita umana, l'impossibilità di donarla in nome dell'adempimento di qualsiasi compito statale. Queste modifiche hanno spinto l'idea di rivedere il testo "Giuramento di un dottore dell'Unione Sovietica" (1971) e "I giuramenti di un dottore di Russia" (inizio 1990).

La questione è stata esaminata sia dal punto di vista etico che statale-legislativo, a seguito della quale, nel 1991, la Duma di Stato della Federazione Russa ha adottato una legge sulle modifiche all'articolo 60 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa in materia di la tutela della salute dei cittadini.

In conformità con questa legge, le persone che hanno ricevuto un diploma di istruzione medica superiore in connessione con la laurea in un istituto di istruzione superiore medica nel territorio della Federazione Russa hanno prestato giuramento, per violazione del quale erano penalmente e civilmente responsabili ai sensi del legislazione della Federazione Russa "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini".

Il moderno "Giuramento del dottore", che viene dato da un laureato di qualsiasi istituto di istruzione medica superiore in Russia, è una combinazione dei principi fondamentali del "Giuramento di Ippocrate" e delle migliori tradizioni dell'istruzione superiore russa, che sono presentate nel " Impegno della Facoltà".

Ecco com'è il contenuto del moderno "Giuramento del dottore" (approvato dalla Duma di Stato della Federazione Russa nel 1999).

"Dopo aver ricevuto l'alto titolo di medico e aver intrapreso la carriera professionale, giuro solennemente:

1) adempiere onestamente al proprio dovere medico, dedicare le proprie conoscenze e competenze alla prevenzione e cura delle malattie, alla conservazione e al rafforzamento della salute umana;

2) essere sempre pronto a fornire cure mediche, mantenere segreti medici, trattare il paziente con attenzione e attenzione, agire esclusivamente nel suo interesse, indipendentemente da sesso, razza, nazionalità, lingua, origine, proprietà e stato ufficiale, luogo di residenza, atteggiamento alla religione, alle credenze, all'appartenenza ad associazioni pubbliche, nonché ad altre circostanze;

3) mostrare il massimo rispetto per la vita umana, non ricorrere mai all'eutanasia;

4) mantenere gratitudine e rispetto per i loro insegnanti, essere esigenti e corretti con i loro studenti, promuovere la loro crescita professionale;

5) trattare con gentilezza i colleghi, rivolgersi a loro per aiuto e consiglio, se gli interessi del paziente lo richiedono, e non rifiutare mai aiuto e consiglio ai colleghi;

6) migliorare costantemente le proprie capacità professionali, preservare e sviluppare le nobili tradizioni della medicina."

55. Croce Rossa Internazionale

La storia dell'emergere di questa organizzazione affonda le sue radici nel lontano 1862, durante la guerra franco-italo-austriaca. Fu allora che venne da lui un giovane giornalista svizzero, Henri Dunant, che voleva essere intervistato da Napoleone III, imperatore di Francia. Napoleone III era costantemente al centro delle ostilità.

Henri Dunant per la prima volta ho visto con i miei occhi le conseguenze delle ostilità: a seguito di una sanguinosa battaglia, migliaia di feriti e uccisi giacevano a terra, bruciati dal sole. Il giornalista è rimasto colpito dal fatto che nessuno li ha aiutati. Ciò che vide Henry Dunant lo sconvolse.

Di ritorno dal teatro delle operazioni a Ginevra, Henri Dunant ha raccontato al mondo le terribili conseguenze delle battaglie militari. Ha presentato queste informazioni nel suo libro, in cui ha chiesto la creazione di movimenti sociali per aiutare i feriti e i feriti nelle guerre.

Nel 1863 fu creato il Comitato Internazionale Permanente per il Soccorso dei Feriti. Il comitato comprendeva 5 cittadini svizzeri, tra cui Henri Dunant.

Allo stesso tempo, l'emblema è stato adottato traffico - croce rossa su sfondo bianco

Il Comitato ricevette il sostegno mondiale, approvato dai governi di vari stati, il 22 agosto 1864, quando fu firmata la Convenzione Interstatale di Ginevra, secondo la quale il numero dei feriti e dei malati negli eserciti attivi dovrebbe essere migliorato indipendentemente dalla loro appartenenza " o campo "nemico".

A loro volta, le persone che avrebbero dovuto fornire cure mediche avrebbero dovuto essere inviolabili e non essere considerate sostenitori o oppositori dell'esercito. Lo stemma della Croce Rossa è diventato un segno di protezione per il personale medico.

La Russia è stata uno dei primi e più attivi partecipanti al movimento. Propose di non usare proiettili esplosivi durante le ostilità del 1868 (San Pietroburgo, Conferenza internazionale).

Successivamente, anche su iniziativa della Russia, alle conferenze di Bruxelles (1874) e Raoga (1899), furono piacevoli le convenzioni sulle regole della guerra di terra e sulla protezione dei feriti nelle guerre navali. Nel 1874 si proponeva di ritirare dall'uso le armi che causano ferite particolarmente pericolose.

Nel 1876 il Comitato dei Cinque prese il nome di Comitato Internazionale della Croce Rossa e continuò a portare avanti le sue proposte, promuovendole e attuandole attraverso una serie di conferenze.

Le conquiste legate alle azioni del Comitato Internazionale della Croce Rossa non possono essere sopravvalutate, tuttavia, non ha potuto provare che fare guerre (almeno in relazione alla vita umana) è illegale, poteva solo umanizzare le guerre, cioè ridurre il sofferenza che portano alle persone.

Ora il Comitato Internazionale della Croce Rossa - Questa è una società composta solo da rappresentanti della Svizzera, che svolge il ruolo di mediatore neutrale in vari tipi di conflitti armati. Questo organismo ha inviolabilità nella fornitura di assistenza durante la guerra, sia ai soldati feriti che ai civili.

56. Organizzazione Mondiale della Sanità

Organizzazione mondiale della Sanità è una delle più importanti agenzie delle Nazioni Unite (ONU). Il 7 aprile 1948 è considerato il giorno ufficiale della creazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, giorno in cui la Carta dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è stata approvata dai membri delle Nazioni Unite.

L'idea principale della Carta era "il raggiungimento da parte di tutti i popoli del più alto livello di salute possibile".

Costituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità ha proclamato i principi necessari "per la felicità, relazioni armoniose tra tutti i popoli e per la loro sicurezza". Il valore principale è stato riconosciuto alla salute umana, cui è stata data la definizione adottata in tutte le organizzazioni sanitarie mondiali: uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale, e non solo l'assenza di malattie o difetti fisici. Il giorno di fondazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità è celebrato in tutto il mondo come Giornata della Salute.

Prima Assemblea Mondiale della Sanità, l'organo supremo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, si tenne il 24 giugno 1948. Al suo completamento, il numero degli stati inclusi nell'Organizzazione Mondiale della Sanità aumentò da 26 a 55. Il congresso si tenne a Ginevra.

Attualmente, molti eminenti scienziati del nostro paese sono consulenti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha una struttura regionale che comprende sei regioni: americana - a Washington, europea - a Copenaghen, sede del Mediterraneo orientale - ad Alessandria, africana - a Brazzaville, sede del sud-est asiatico - a New Delhi, sede del Western Pacifico - a Manila.

Ad oggi, l'Organizzazione Mondiale della Sanità conta più di 190 Stati membri, con gli sforzi congiunti di cui vengono realizzati più di mille e mezzo progetti ogni anno, che mirano a risolvere un'ampia varietà di compiti: combattere varie malattie, formazione di personale altamente qualificato, miglioramento della situazione ambientale, protezione di madri e bambini, controllo internazionale della droga, ecc.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità organizza costantemente vari simposi e conferenze internazionali in Russia. Così, nel 1978, si tenne ad Alma-Ata una conferenza internazionale sull'assistenza sanitaria di base, alla quale erano presenti rappresentanti di oltre 130 paesi e 70 diverse organizzazioni internazionali. Al termine del convegno è stata scritta la "Magna Carta della Sanità Pubblica del XX secolo".

Nel 1991 e nel 1994 si sono tenute conferenze e riunioni per affrontare i problemi di salute nella fase attuale.

Sulla base dei centri e dei laboratori di riferimento russi, l’Organizzazione Mondiale della Sanità sta sviluppando diversi programmi internazionali per combattere le situazioni epidemiche. In generale, la Russia è uno dei leader nella cooperazione internazionale nel campo dell’assistenza sanitaria.

Autore: Bachilo E.V.

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Intanto l'autonomia in smartphone e tablet si basa, se mettiamo da parte l'efficienza energetica dei componenti utilizzati, su una semplice regola: più grande è la batteria, maggiore è la sua capacità, e quindi la durata del lavoro in assenza di presa. Vista la totale miniaturizzazione dello spessore dei dispositivi, il concetto chiaramente non si adatta all'attuale tendenza del mercato mobile, dove gli utenti prediligono i gadget più compatti.

C'è la possibilità che il lavoro degli specialisti di SolidEnergy possa apportare cambiamenti significativi nella direzione designata. Gli ingegneri dell'azienda, che provengono dal Massachusetts Institute of Technology, hanno dimostrato un prototipo di un nuovo tipo di batteria ultrasottile agli ioni di litio che può essere utilizzata per dispositivi portatili. Va notato subito che non stiamo parlando affatto di cambiamenti cardinali, ma della modernizzazione di una batteria standard. Tuttavia, la novità, tuttavia, è in grado di immagazzinare il doppio dell'energia rispetto agli analoghi esistenti con dimensioni complessive simili.

Un duplice incremento è stato reso possibile dalla tecnologia di produzione, in cui le batterie SolidEnergy utilizzano contemporaneamente sia un elettrolita solido che uno liquido. Inoltre, l'elettrolita liquido qui non è infiammabile grazie a speciali componenti additivi, che aumentano la sicurezza di una tale batteria.

Nelle batterie ultrasottili SolidEnergy, l'elettrolita solido è uno strato di membrana polimerica che ricopre un elettrodo a lamina di litio che interagisce con un elettrolita ionico liquido. Secondo gli autori del progetto, la produzione in serie di nuove batterie agli ioni di litio non richiede un riequipaggiamento su larga scala della linea di produzione. Per quanto riguarda il resto dei parametri, il prototipo dimostrato dopo 300 cariche complete perde circa il 20% della sua capacità originale. E sebbene al momento il management di SolidEnergy veda le sue batterie principalmente in smartphone modulari realizzati nell'ambito del progetto Project Ara, i piani dell'azienda non si limitano a questo.

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