|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
Appunti delle lezioni, cheat sheet
Medicina legale. Cheat sheet: in breve, il più importante
Elenco / Appunti delle lezioni, cheat sheet Sommario
1. L'argomento della medicina legale Spesso in letteratura si trovano definizioni infruttuose del concetto di "medicina forense" fornite da molti autori rispettati. Queste definizioni sono pseudoscientifiche, scomode e, quindi, difficili da comprendere. Ecco una versione infruttuosa di tale definizione: "La medicina legale è una scienza che è una raccolta di conoscenze e ricerche nel campo delle scienze naturali, della medicina, della fisica, della chimica e della medicina legale, mirate intenzionalmente al suo sviluppo, miglioramento e applicazione pratica all’attuazione dei compiti di giustizia e di sanità”. Aderiamo ad un'altra versione di questa definizione, derivante dalla comprensione del primo e principale compito della medicina legale, che è quello di assistere le forze dell'ordine nei casi (penali e civili) relativi a reati contro la vita, la salute, la dignità della persona e la salute della popolazione nel suo complesso. La medicina legale è una disciplina medica indipendente che studia e risolve problemi di natura medica e biologica generale che sorgono per gli investigatori forensi nel processo di indagine e processo. Il secondo compito della medicina legale è assistere le autorità sanitarie nel miglioramento della qualità del trattamento e del lavoro di prevenzione. La medicina legale riveste una grande importanza sociale nella lotta ai reati contro la vita, la salute e la dignità della persona, nonché nella prevenzione degli infortuni, delle intossicazioni, della morte improvvisa e improvvisa. La legge federale n. 31-FZ del 2001 maggio 73 "Sulle attività forensi statali nella Federazione Russa" definisce: "L'esame forense (incluso l'esame forense) è un'azione procedurale consistente nel condurre ricerche e fornire un'opinione di un esperto su questioni, la cui risoluzione richiede conoscenze speciali nel campo della scienza, della tecnologia, dell'arte o dell'artigianato e che sono sottoposti a un esperto da un tribunale, un giudice, un organo d'inchiesta, una persona che conduce un'indagine, un investigatore o un pubblico ministero, al fine di stabilire le circostanze da provare in un caso particolare. La scienza forense è l'applicazione pratica della medicina legale. L'argomento della medicina legale è la teoria e la pratica dell'esame medico legale. La medicina legale studia e trova modi per risolvere problemi medici e biologici generali che sorgono nel lavoro degli organi investigativi forensi. La totalità dei problemi scientifici che sorgono in questo caso costituisce il contenuto della medicina legale. Gli oggetti di una visita medica forense sono i cadaveri o resti di persone, persone viventi (vittime, imputati e altre persone), prove materiali, campioni per ricerche comparative. Gli oggetti sono anche materiali di procedimenti penali e civili contenenti informazioni su persone viventi, cadaveri, prove materiali e altre informazioni. 2. Caratteristiche della medicina legale In quanto disciplina medica associata ad attività pratiche, la medicina legale differisce in modo significativo dalle altre discipline mediche. Notiamo le sue caratteristiche. I. La medicina legale utilizza molte scienze per risolvere al meglio i suoi problemi. Elenchiamo i principali. 1. Fisica: la scienza delle proprietà e della struttura della materia, le forme del suo movimento e cambiamento, le leggi generali dei fenomeni naturali. 2. Chimica: la scienza della composizione, struttura, proprietà delle sostanze e loro trasformazioni. 3. Biologia - la scienza dello sviluppo, della struttura, delle funzioni, delle relazioni degli esseri viventi e del loro rapporto con l'ambiente. 4. Anatomia umana normale - studia la struttura macroscopica del corpo di una persona sana, tenendo conto delle condizioni di esistenza (cioè l'azione dei fattori ambientali), nonché delle caratteristiche dei cambiamenti legati all'età negli organi, nelle varianti e anomalie del loro sviluppo. 5. L'istologia è una scienza che studia la struttura microscopica degli organi e dei tessuti umani in condizioni normali. 6. Fisiologia normale: studia le funzioni di organi e tessuti di una persona sana. 7. Biochimica - una branca della chimica che studia i processi chimici nel corpo umano. 8. Anatomia patologica - studia la struttura macroscopica e microscopica di organi e tessuti in varie malattie. 9. Fisiologia patologica - studia le funzioni degli organi e dei tessuti umani in varie malattie e l'esposizione a fattori ambientali. 10. Microbiologia: la scienza dei batteri, dei virus, delle loro tossine. 11. Scienze mediche: chirurgia, terapia, pediatria, ostetricia, ginecologia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, ecc. 12. Scienze giuridiche: criminologia, diritto penale, procedura penale, scienze forensi. II. La natura universale della medicina legale risiede nel fatto che, a differenza di altre discipline mediche, si occupa contemporaneamente dello studio di un cadavere, di una persona vivente, e dello studio di prove fisiche che non sono oggetti medici. Inoltre, l'oggetto della medicina legale non sono solo i documenti medici (cartella clinica di degenza, cartella clinica ambulatoriale, risultati di test di laboratorio, ecc.), Ma anche quelli legali. III. La natura formale della scienza forense la distingue anche dalle altre discipline mediche. L'ordine di nomina, produzione e registrazione dei risultati è rigorosamente regolato dalla normativa procedurale di riferimento. IV. La natura politica della medicina legale la distingue anche dalle altre discipline mediche. Nel mondo, da decenni sono in corso indagini separate. 3. L'emergere e lo sviluppo della medicina legale in Russia In epoca pre-petrina, ci sono solo poche indicazioni di visite mediche, che erano di natura forense. Nel XNUMX° secolo ispezioni di ferite, mutilazioni e cadaveri dei morti sono state effettuate da funzionari con testimoni. Le prime istruzioni ufficiali sulla ricerca medica forense obbligatoria risalgono all'inizio del XVIII secolo. Nel 1716 apparve il Regolamento militare di Pietro I. L'articolo 154 del Regolamento militare ordinava che in caso di morte per ferite riportate in un combattimento, fosse chiamato un medico per aprire il cadavere e determinare la causa della morte. Nel 1737 c'era un'istruzione di mantenere i medici nelle "città nobili", i cui compiti includevano esami medici forensi. La medicina legale nel XNUMX° e XNUMX° secolo. sviluppato in conformità con lo sviluppo della medicina generale e con i cambiamenti nel sistema giudiziario. Attività pratica forense nei secoli XVIII e XIX. dirigere istituzioni mediche. Nel 1797 furono istituite commissioni mediche, le cui funzioni includevano le attività di medicina legale. Nel 1812 le leggi sui procedimenti civili e penali furono integrate da norme secondo le quali i tribunali dovevano rivolgersi ai periti. Nel 1815 fu dato ordine di esaminare i malati di mente anche nelle cause civili. Nel 1823 iniziò ad apparire un diario medico militare. La riforma giudiziaria del 1864, l'introduzione di procedimenti giudiziari aperti, ha influenzato lo sviluppo della medicina legale in Russia. V. O. Merzheevsky e Ya. A. Bellin hanno dato lavori classici sulla ginecologia forense. La scoperta da parte di Chistovich delle proprietà speciali del sangue (precipitine) è stata la base della reazione di Chistovich, che consente di stabilire la sua origine da una persona o da un certo tipo di animale tramite tracce di sangue. Ampiamente noti sono gli studi sui capelli condotti da P. A. Minakov. Alla fine del XIX secolo iniziarono le attività del più grande medico legale russo, il professor P. A. Minakov. Una nota figura forense e criminologa, il professor N. S. Bokarius, ha lavorato in Ucraina. Fu il fondatore e capo del Kharkov Research Institute of Forensic Science, che ora porta il suo nome. Nel 1918 in Russia fu istituito un sottodipartimento per gli esami medici presso il Commissariato popolare della sanità, nel 1920 furono introdotte le posizioni di esperti provinciali, cittadini e distrettuali, iniziarono ad essere organizzate istituzioni speciali: laboratori forensi, che in seguito furono trasformati in laboratori forensi. ufficio per esami medici. Dal 1925 furono organizzate società scientifiche di medici legali e la prima nel paese ad emergere fu la Società del Caucaso settentrionale a Rostov sul Don, poi a Leningrado e Mosca. Nel 1947 fu creato il NOSM All-Union. Nel 1932 fu organizzato a Mosca un istituto di ricerca di medicina legale. Nel 1951, istituti di esame medico forense precedentemente separati furono uniti in un gruppo indipendente: il Bureau of Forensic Medical Examination. 4. Questioni procedurali e organizzative dell'esame medico legale I fondamenti della legge della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini del 22 luglio 1993 n. 5487-1 nella sezione IX "Esame medico" prevede la produzione di esami medico legali: "Articolo 52. Medico forense e perizie psichiatriche forensi. Una visita medica forense viene effettuata nelle istituzioni mediche del sistema sanitario statale o municipale da un esperto dell'ufficio della visita medica forense e, in sua assenza, da un medico coinvolto nella visita, sulla base di una decisione della persona conducendo l'inchiesta, l'investigatore, il pubblico ministero o una sentenza del tribunale. Un esame psichiatrico forense viene effettuato negli istituti del sistema sanitario statale o municipale designati a tale scopo. Il cittadino o il suo legale rappresentante ha diritto di proporre istanza all'organo che ha incaricato la perizia forense o psichiatrica forense di inserire nella commissione peritale un ulteriore specialista del profilo in questione con il suo consenso. La procedura per l'organizzazione e lo svolgimento di esami medici forensi e psichiatrici forensi è stabilita dalla legislazione della Federazione Russa. Le conclusioni delle istituzioni che hanno effettuato esami medico-legali e psichiatrici forensi possono essere impugnate in tribunale secondo la procedura stabilita dalla legislazione della Federazione Russa. La visita medica forense, secondo la normativa vigente, si riferisce sia all'attività forense che a quella medica. Le attività forensi ai sensi della legge federale dell'8 agosto 2001 n. 128-FZ "Sulla licenza di determinati tipi di attività" non richiedono licenza. In conformità con la "Nomenclatura dei lavori e dei servizi per la fornitura di cure mediche adeguate", approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 luglio 2002 n. 238 "Sull'organizzazione delle licenze di attività mediche", la visita medica forense è suddivisa nei seguenti tipi: 1) visita medica forense ed esame di un cadavere; 2) visita medica forense ed esame delle vittime, degli imputati e di altre persone; 3) esame medico legale basato su materiali di cause penali e civili; 4) esame medico legale di prove fisiche e ricerca di oggetti biologici: Con la decisione della Corte Suprema della Federazione Russa del 23 giugno 2004, è stata abolita la necessità di autorizzare esami medici forensi basati su cause penali e civili. Di recente, il 22 gennaio 2007, il decreto del governo della Federazione Russa n. 30 ha approvato il "Regolamento sulla licenza delle attività mediche". 5. La procedura per la nomina di una visita medica forense Il Codice di procedura penale della Federazione Russa del 2002, quando considera i partecipanti al procedimento penale, include tra loro un esperto e uno specialista. Entrambe queste figure procedurali sono caratterizzate da una qualità che è loro unica: il possesso di conoscenze speciali. La conoscenza speciale può essere utilizzata in forme procedurali e non procedurali. Nella forma procedurale, vengono utilizzate conoscenze speciali attraverso la partecipazione di uno specialista in azioni investigative; effettuando un esame. In forma non procedurale, le conoscenze speciali vengono applicate attraverso attività di consulenza e riferimento di persone competenti; attraverso la partecipazione di specialisti alle attività di ricerca operativa. L'esame forense è la forma procedurale più importante di applicazione di conoscenze speciali nei procedimenti legali. In conseguenza della sua produzione, nuove informazioni di valore probatorio, che non possono essere ottenute con altri mezzi procedurali, sono a disposizione dell'indagine e del tribunale. Il termine "competenza" deriva dal latino expertus, che significa "esperto, esperto". L'esame può essere svolto in varie istituzioni statali, organizzazioni pubbliche (esami interdipartimentali, scientifici, amministrativi, forensi). Gli esami giudiziari sono effettuati in relazione all'indagine e all'esame di cause penali, illeciti amministrativi, cause civili, comprese le controversie arbitrali (articoli 57 e 195 del codice di procedura penale della Federazione Russa; articolo 26.4 del codice degli illeciti amministrativi di Federazione Russa; Articolo 79 del Codice di Procedura Civile della Federazione Russa; Articolo 82 APK RF). La legge federale n. 31-FZ del 2001 maggio 73 "Sulle attività forensi statali nella Federazione Russa" definisce: "L'esame forense (incluso l'esame forense) è un'azione procedurale consistente nel condurre ricerche e fornire un'opinione di un esperto su questioni, la cui risoluzione richiede conoscenze speciali nel campo della scienza, della tecnologia, dell'arte o dell'artigianato e che sono sottoposti a un esperto da un tribunale, un giudice, un organo d'inchiesta, una persona che conduce un'indagine, un investigatore o un pubblico ministero, al fine di stabilire le circostanze da provare in un caso particolare. La base giuridica per le attività forensi è la Costituzione della Federazione Russa, la Legge federale del 31 maggio 2001 n. 73-FZ, il Codice di procedura civile della Federazione Russa, il Codice di procedura arbitrale della Federazione Russa, il Codice di procedura penale della Federazione Russa, il Codice degli illeciti amministrativi della Federazione Russa, il Codice doganale della Federazione Russa, il Codice fiscale della Federazione Russa, la legislazione della Federazione Russa sull'assistenza sanitaria, altre leggi federali, nonché normative atti giuridici degli organi esecutivi federali che regolano l'organizzazione e la produzione dell'esame forense. La procedura per la nomina e la produzione di una visita medica forense, così come qualsiasi esame, è determinata dalla legislazione procedurale della Federazione Russa e dalla legge federale n. 31-FZ del 2001 maggio 73. 6. Produzione di una visita medica forense In tutti i casi in cui venga arrecato un danno alla salute o alla vita di una persona o sussistano dubbi sulla salute mentale o fisica, le autorità giudiziarie inquirenti sono obbligate a nominare una perizia medico legale o psichiatrica forense. Lo schema generale per condurre una visita medica forense: 1) studio della delibera (determinazione) sulla nomina di una perizia; 2) chiarimento delle circostanze dell'incidente, del motivo dell'esame e delle questioni soggette alla decisione di un esperto; 3) valutazione della sufficienza e qualità dei materiali presentati dal ricercatore per la ricerca peritale e risposta ai quesiti posti; 4) elaborare un piano per condurre un esame sotto forma di una sequenza ottimale per risolvere i problemi degli esperti e applicare razionalmente l'insieme necessario di metodi di ricerca; 5) lo studio effettivo dell'oggetto o degli oggetti di competenza; 6) analisi e sintesi dei risultati di tutti gli studi; 7) elaborare una perizia. I risultati dell'esame sono formalizzati come "parere di esperti". Il contenuto del “Parere dell'esperto” è definito dall'art. 25 della legge federale del 31 maggio 2001 n. 73-FZ. La conclusione di un esperto o di una commissione di esperti dovrebbe riflettere: 1) l'ora e il luogo dell'esame forense; 2) motivi per condurre un esame forense; 3) informazioni sull'ente o sulla persona che ha ordinato l'esame forense; 4) informazioni sull'istituto forense statale, sull'esperto (cognome, nome, patronimico, istruzione, specializzazione, esperienza lavorativa, titolo accademico e titolo accademico, posizione ricoperta), a cui è affidata la produzione di un esame forense; 5) avvertendo l'esperto in conformità con la legislazione della Federazione Russa sulla responsabilità per aver espresso un'opinione consapevolmente falsa; 6) domande poste a un esperto oa una commissione di esperti; 7) oggetti di ricerca e materiali di casi presentati all'esperto per la produzione di un esame forense; 8) informazioni sui partecipanti al procedimento che erano presenti durante la produzione di un esame forense; 9) il contenuto ei risultati della ricerca, indicando le modalità utilizzate; 10) valutazione dei risultati della ricerca, motivazione e formulazione di conclusioni sulle questioni sollevate. I materiali che illustrano la conclusione di un esperto o di una commissione di esperti sono allegati alla conclusione e ne costituiscono parte integrante. 7. Doveri e diritti del perito medico legale La legge federale n. 31-FZ del 2001 maggio 73 "Sulle attività forensi statali nella Federazione Russa" stabilisce i seguenti doveri e diritti di un esperto: "Articolo 16. Doveri di un esperto. L'esperto deve: 1) accettare per la produzione l'esame forense affidatogli dal capo dell'istituto di perizia forense dello Stato competente; 2) condurre uno studio completo degli oggetti e dei materiali del caso a lui forniti, dare una conclusione ragionevole e obiettiva sulle questioni frontali sollevate; 3) redigere una motivata relazione scritta sull'impossibilità di esprimere un parere e inviare tale messaggio all'organo o alla persona che ha incaricato l'esame forense, se le questioni sollevate vanno al di là delle speciali conoscenze del perito, gli oggetti della ricerca e i materiali del caso non sono idonei o insufficiente per condurre ricerche e dare un parere all'esperto è stata rifiutata la loro integrazione, l'attuale livello di sviluppo della scienza non consente di rispondere ai quesiti posti; 4) a non divulgare informazioni di cui è venuto a conoscenza in relazione alla produzione di un esame forense, comprese le informazioni che possono restringere i diritti costituzionali dei cittadini, nonché le informazioni che costituiscono un segreto di Stato, commerciale o altro protetto dalla legge; 5) per garantire la sicurezza degli oggetti di ricerca forniti e dei materiali cantati. \ L'esperto svolge altresì i compiti previsti dalla normativa processuale di riferimento. Un esperto non può: 1) accettare l'ordine di effettuare un esame forense direttamente da qualsiasi ente o persona, ad eccezione del capo dell'istituto forense dello Stato; 2) svolgere attività forense in qualità di esperto non statale; 3) entrare in contatto personale con i partecipanti al procedimento, qualora ciò metta in dubbio il suo disinteresse per l'esito della causa; raccogliere autonomamente materiali per la produzione di esami forensi; 4) informare chiunque degli esiti dell'esame forense, ad eccezione dell'organo o di chi lo ha nominato; 5) distruggere oggetti di ricerca o modificarne significativamente le proprietà senza il permesso dell'ente o di chi ha ordinato l'esame forense. Il perito medico legale può appellarsi al pubblico ministero contro le azioni dell'inquirente o dell'investigatore sulla nomina e sullo svolgimento dell'esame, o contestualmente ottenere il rimborso delle spese sostenute. Nel corso dell'istruttoria, l'esperto viene avvertito dell'inammissibilità della divulgazione dei dati dell'istruttoria. 8. Istituzioni forensi Le attività delle istituzioni di medicina legale possono essere suddivise in esperto pratico e ricerca. L'esame medico legale in Russia è sotto la giurisdizione del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale. L'operato delle istituzioni competenti è regolato dalle vigenti norme di legge, disposizioni e regolamenti dipartimentali. Tutti i documenti normativi importanti sono coordinati con la Corte Suprema, la Procura, il Ministero dell'Interno e altri ministeri e dipartimenti interessati. La gestione della medicina legale è svolta dal capo perito forense. Dirige anche il Centro russo per l'esame medico legale, che consiste nel Bureau of Forensic Medical Examination e nell'Istituto di ricerca di medicina legale. A livello dei soggetti della Federazione Russa ci sono gli uffici di esame medico legale. Dal punto di vista organizzativo e metodico sono subordinati al Centro russo di medicina legale, dal punto di vista amministrativo ed economico sono subordinati alle autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione. Tutti gli uffici di esame medico legale dei soggetti della federazione hanno una struttura standard. 1. Dipartimento di esame medico legale dei cadaveri, compresi i dipartimenti istologici forensi. 2. Dipartimento di visita medica forense delle vittime, degli imputati e di altre persone. 3. Dipartimento di esami medici legali complessi. 4. Ufficio organizzativo e metodologico, inclusi i dipartimenti (uffici): 1) introduzione di nuove tecnologie; 2) software e software; 3) un ufficio per la gestione dei reclami e delle domande. 5. Reparti di visita medica forense, tra cui: 1) Urbano; 2) Distretto; 3) Interdistretto. 6. Dipartimento di esame medico legale delle prove fisiche, compresi i dipartimenti (laboratori): 1) biologico forense; 2) citologia forense; 3) chimica forense; 4) biochimica forense; 5) batteriologico forense (virologico); 6) Dipartimento di Medicina Legale; 7) Laboratorio spettrale. 8) Laboratorio di genetica molecolare forense. 7. Altre divisioni strutturali. Alcuni uffici hanno organizzato centri per il lavoro scientifico, pratico e metodologico in alcune aree della medicina legale. 9. Traumatologia forense La traumatologia (dal greco trauma - "ferita, ferita" e logos - "insegnamento") è la dottrina delle lesioni, della loro diagnosi, cura e prevenzione. La traumatologia forense è una delle sezioni più importanti e complesse della medicina legale. La sua essenza è la dottrina del danno e della morte da qualsiasi tipo di influenza esterna sul corpo umano. Il trauma in generale e quello meccanico in particolare è la principale causa di morte violenta. Sotto l'influenza di fattori esterni, la struttura degli organi e dei tessuti di un organismo morto, in cui la funzione è assente, può essere modificata. Tali lesioni sono chiamate post mortem. Gli avvocati concepiscono il danno come un'azione (illegale, intenzionale o negligente) che porta a un disturbo di salute. Denotano tale azione come dannosa per la salute. L'esito di un disturbo di salute può essere: 1) recupero completo; 2) conservazione dell'invalidità persistente; 3) morte. Gli aspetti dello studio dei problemi della traumatologia da parte di clinici e medici legali sono diversi e sono determinati principalmente dalle peculiarità degli obiettivi e degli obiettivi che devono affrontare. I compiti di un esperto medico legale sono in qualche modo diversi. In primo luogo, deve, come un traumatologo, stabilire la presenza, il volume e la natura del danno, quindi determinare il grado del suo danno alla salute e accertare il fattore di influenza esterna che ha causato il danno; risolvere il problema del meccanismo del danno. L'esperto deve stabilire la prescrizione del danno e, se ci sono più danni, determinare la sequenza del loro verificarsi. Quando si esamina un cadavere, in molti casi è anche necessario risolvere il problema dell'origine intravitale o postuma delle lesioni; scoprire se esiste una relazione causale (diretta o indiretta) tra l'impatto di un fattore esterno e il disturbo di salute o la morte della vittima. Sulla base di questi compiti, l'approccio medico legale allo studio di eventuali lesioni è caratterizzato dalle seguenti disposizioni fondamentali: 1) orientamento medico legale; 2) un approccio completo, completo e obiettivo allo studio degli oggetti dell'esame medico legale; 3) l'uso di un tale complesso di metodi di ricerca di base, di laboratorio e speciali, i cui risultati sono necessari per una piena fondatezza delle conclusioni; 4) una certa sequenza di applicazione dei metodi di ricerca, garantendo la ricezione della massima informazione fattuale sull'oggetto della ricerca; 5) la necessità di formulare ogni provvedimento di perizia in forma ragionevole e motivata; 6) documentare ogni provvedimento di perizia; 7) un certo ordine di descrizione del danno, assicurando la completezza del riflesso delle loro proprietà morfologiche. 10. Fattori dannosi Un fattore dannoso è un corpo materiale (oggetto) o un fenomeno materiale che ha la capacità di causare danni. Questa capacità è chiamata proprietà traumatica. In base al volume dell'impatto, tutti i fattori dannosi possono essere suddivisi in gruppi: 1) impatto locale; 2) impatto generale; 3) impatto misto - generale e locale. Oggetti dannosi e fenomeni dannosi esistono nel tempo. Pertanto, possono avere proprietà dannose permanenti o temporanee. Alcuni fattori dannosi possono avere prevalentemente una proprietà traumatica (singola, semplice), altri sono in grado di causare danni, esercitando un effetto traumatico multivalore (complesso) sul corpo. Uno o più fattori dannosi possono essere coinvolti nella formazione del danno. Il danno risultante dall'azione di più fattori dannosi è chiamato combinato. Il meccanismo di formazione della lesione (meccanismo della lesione, meccanogenesi della lesione) è un processo piuttosto complesso di interazione tra il fattore traumatico e la parte lesa del corpo (o l'organismo nel suo insieme), che porta alla comparsa della lesione, che si verifica sotto l'influenza delle condizioni ambientali e le proprietà dell'organismo stesso. Classificazione del danno. Per loro natura, tutti i fattori che influenzano una persona possono essere suddivisi in fisici, chimici, biologici e mentali, anch'essi suddivisi. Di conseguenza, tutti i danni sono suddivisi come segue: 1) danno da fattori fisici: a) danno meccanico (danno contusivo, ecc.); b) danno termico; c) danno elettrico; d) danno dall'azione dell'energia radiante; e) danni da alta o bassa pressione atmosferica (barotrauma); 2) chimico: a) danno dall'azione degli alcali; b) danno dall'azione degli acidi; c) avvelenamento; 3) danno da fattori biologici: a) danno dall'azione di animali velenosi, piante; b) danno dall'azione di microrganismi; 4) mentale: a) macrosociale (ad esempio, guerre); b) microsociale, che rappresenta l'impatto negativo delle relazioni umane, il più delle volte nella vita di tutti i giorni. 11. Il concetto di lesione Per trauma si intende la totalità delle lesioni che si sono verificate in un certo periodo di tempo in alcuni gruppi della popolazione che si trovavano in condizioni simili. Tipi di lesioni: 1) produzione; 2) mancata produzione (sportiva, domestica); 3) militare. Gli infortuni sul lavoro comprendono gli infortuni subiti sul territorio di un'organizzazione industriale o agricola da lavoratori e dipendenti durante il lavoro, nonché durante l'esecuzione di attività di produzione al di fuori del territorio dell'organizzazione o durante la consegna al o dal lavoro mediante il trasporto dell'organizzazione. Circostanze di accadimento di infortuni sul lavoro: 1) frane, crolli, cadute e lanci di oggetti vari; 2) entrare in macchine e meccanismi funzionanti; 3) l'esercizio di veicoli di produzione interna; 4) caduta dall'alto e da un piano; 5) colpi di armi da costruzione e montaggio; 6) esplosioni di caldaie, bombole con gas compresso, sostanze esplosive ed esplosive. Nella produzione agricola è spesso possibile incontrare un infortunio meccanico, conseguenza di incidenti stradali, contatto con parti mobili di macchine agricole in funzione. n Gli infortuni non professionali dovrebbero comprendere gli infortuni subiti in casa, durante lo sport e gli incidenti legati alla guida di veicoli personali. Gli infortuni domestici coprono un'ampia gamma di infortuni che si verificano durante un'ampia varietà di tipi di lavori domestici (dalla cucina all'edilizia), situazioni di conflitto nella vita quotidiana tra singoli cittadini. Gli infortuni sportivi sono classificati per sport. Sebbene gli infortuni sportivi mortali siano relativamente rari, si verificano in quasi tutti gli sport. Il trauma militare è solitamente inteso come un insieme di lesioni che si verificano nel personale militare in tempo di pace e in guerra. In tempo di pace, gli infortuni si distinguono durante l'addestramento al combattimento, la manutenzione dell'equipaggiamento militare, i trasporti, l'educazione fisica e lo sport, i lavori domestici e nelle situazioni quotidiane. In tempo di guerra si distingue tra ferite da combattimento e ferite non da combattimento. Le lesioni da combattimento sono lesioni che si verificano durante le operazioni di combattimento a causa degli effetti dannosi di vari tipi di armi militari. Gli infortuni non legati al combattimento coprono gli infortuni che si verificano durante l'addestramento tattico e tattico speciale e altri tipi di addestramento al combattimento. 12. Danno meccanico Il trauma in generale e quello meccanico in particolare è la principale causa di morte violenta. In termini di medicina legale, il danno è solitamente definito come una violazione dell'integrità anatomica e della funzione fisiologica di organi e tessuti che si è verificata durante l'interazione del corpo umano e dei fattori ambientali. La violazione dell'integrità anatomica degli organi, accertata macroscopicamente e microscopicamente, è sempre accompagnata da una violazione della funzione di un organo o di un tessuto. Poiché l'unità di struttura e funzione è inerente solo a un organismo vivente, stiamo parlando di danno intravitale. Sotto l'influenza di fattori esterni, la struttura degli organi e dei tessuti di un organismo morto, in cui la funzione è assente, può essere modificata. Tali lesioni sono chiamate post mortem. Il danno meccanico è un danno che si verifica quando una persona è esposta a un oggetto in movimento, cioè un oggetto che ha energia cinetica. In termini di frequenza dei casi, il danno meccanico è più comune di altri tipi di danno. I danni meccanici possono essere singoli e multipli, isolati e combinati. Questi concetti sono in una certa misura condizionali, poiché nella medicina legale esistono classificazioni private di danno meccanico. Danno singolo - un infortunio isolato, che spesso si verifica con un singolo impatto traumatico. Danno multiplo: un insieme di diverse lesioni singole che si verificano con ripetute esposizioni traumatiche. Lesioni isolate - lesioni all'interno di una parte del corpo (testa, collo, torace, addome, arti). La lesione isolata può essere singola o multipla. Lesioni combinate - lesioni di più parti del corpo o degli organi. Molto spesso, la lesione associata è multipla. In medicina legale, un oggetto che provoca danni è considerato uno strumento di lesione. Tutti gli strumenti per origine e scopo sono suddivisi nei seguenti gruppi: 1) armi: dispositivi e oggetti, strutturalmente progettati per colpire un bersaglio vivo o altro, danno un segnale; 2) articoli per la casa e l'industria - strumenti; 3) oggetti che non hanno uno scopo preciso (pietra, bastone, ecc.). La natura del danno meccanico al momento della sua formazione dipende da: 1) l'energia cinetica posseduta dall'oggetto danneggiato al momento dell'impatto sul corpo; 2) la dimensione e la forma della superficie traumatica; 3) posizioni relative e movimenti reciproci dell'oggetto lesivo e del corpo umano. 13. Meccanismi di formazione di lesioni contundenti Le lesioni contundenti sono causate da oggetti che agiscono meccanicamente solo sulla loro superficie. La diversità morfologica delle lesioni contundenti è determinata dalla forma, dalle dimensioni, dalla forza, dall'elasticità, dalla natura della superficie degli oggetti contundenti, dalla loro energia cinetica e dal luogo e dalla direzione del loro impatto. Le dimensioni distinguono superfici traumatiche limitate e illimitate (larghe). Una superficie di delimitazione è una tale superficie, i cui confini non si estendono oltre la superficie della parte del corpo. Questo concetto è relativo e dipende dalle dimensioni della parte del corpo. Se le dimensioni della superficie traumatica di un oggetto contundente superano l'area di impatto, tale superficie è considerata illimitata. Nel caso dell'impatto di un oggetto con una superficie traumatica limitata, si può parlare con precisione della sua forma specifica e delle sue dimensioni specifiche. La forma della superficie traumatica può essere: 1) piatto - triangolare, quadrato, rettangolare; 2) angolare: ci sono facce, bordi e un vertice; 3) curva: sferica, cilindrica, ecc.; 4) combinato - una combinazione dei moduli di cui sopra. Esistono quattro tipi principali di impatto contundente: impatto, compressione, tensione, attrito. L'impatto è un complesso processo a breve termine di interazione tra il corpo o una parte del corpo di una persona e un oggetto contundente, in cui quest'ultimo ha un effetto centripeto unilaterale impulsivo sul corpo o su una parte del corpo. Minore è il tempo di impatto, maggiore è l'energia trasferita alla parte del corpo interessata, maggiore è l'entità del danno. L'effetto shock è esercitato sia da un oggetto in movimento che da uno fermo. Gli oggetti massicci che agiscono con grande forza sono in grado di scuotere il corpo o parte del corpo umano. La compressione è il processo di interazione del corpo o di una parte del corpo umano, di regola, con due oggetti massicci, duri e contundenti, in cui entrambi questi oggetti, agendo l'uno verso l'altro, hanno un effetto centripeto bilaterale sul corpo o parte del corpo. Dei due oggetti schiacciati, uno è sempre mobile, l'altro è il più delle volte immobile. Lo stretching è il processo di interazione del corpo o parte del corpo umano con due oggetti solidi che, agendo in direzioni divergenti, hanno un effetto centrifugo bilaterale sul corpo o parte del corpo. Di due oggetti, uno è sempre mobile, l'altro è solitamente immobile. Un oggetto immobile fissa il corpo o una parte del corpo e un altro oggetto ha un'azione eccentrica. L'attrito è il processo di interazione superficiale della superficie danneggiata del corpo e della superficie danneggiata di un oggetto solido contundente, in cui entrambe le superfici di contatto sono spostate in direzione tangenziale o tangenziale l'una rispetto all'altra. Sia la parte danneggiata del corpo che l'oggetto dannoso possono essere mobili. 14. Tipi di lesioni contundenti Abrasione Il tipo di danno è determinato dalla variante dell'impatto traumatico contundente. Ferite contuse e fratture saranno tipiche dell'azione d'urto; per compressione - appiattimento di una parte del corpo, impastamento di organi e tessuti; per stiramenti - lacerazioni, distacco della pelle; per attrito - precipitazioni estese. Allo stesso tempo, alcuni tipi di danno possono essere il risultato di meccanismi diversi. Quindi, i lividi si verificano sia per un colpo che per una compressione; abrasioni - sia da impatto che da attrito; rotture degli organi interni - da impatto, compressione e stiramento. Un'abrasione è un danno superficiale alla pelle che non si estende più in profondità del suo strato papillare e si forma durante l'azione tangenziale di oggetti contundenti. Con l'azione tangenziale dell'estremità appuntita dell'oggetto, sulla pelle si forma un graffio, un'abrasione lineare. Le abrasioni possono anche verificarsi dall'azione raschiante della lama di un oggetto appuntito. Tuttavia, il più delle volte si verificano abrasioni dall'impatto di un oggetto duro contundente. Il numero di abrasioni, di regola, è uguale al numero di azioni traumatiche. Ma le abrasioni localizzate su parti sporgenti all'interno di un'area del corpo possono anche essere formate da una singola azione dell'ampia superficie di un oggetto contundente. Le dimensioni delle abrasioni oscillano più spesso da un punto a diverse decine di centimetri quadrati. Se l'abrasione è estesa, la sua larghezza riflette una delle dimensioni della superficie di contatto. L'area delle abrasioni dipende da: 1) dall'area della superficie di un oggetto contundente a contatto con il corpo; 2) sulla lunghezza del movimento dell'oggetto attraverso il corpo. Come risultato del contatto dinamico con la pelle, un oggetto contundente forma un sito iniziale di abrasione più profondo rispetto al sito finale. Infine, si possono rilevare brandelli biancastri di epidermide esfoliata. Sulla base di questi segni, è possibile stabilire la direzione del movimento di un oggetto contundente rispetto al corpo. Inizialmente, il fondo dell'abrasione è umido e si trova sotto le aree della pelle circostante. Dopo alcune ore, il fondo si asciuga, si addensa e si ricopre di una crosta (crosta). Dopo 20-24 ore o più, la superficie dell'abrasione è a livello delle aree cutanee intatte circostanti, il 3°-5° giorno la crosta di colore scuro è al di sopra di esse. Allo stesso tempo, si nota un arrossamento della pelle attorno all'abrasione. In un cadavere, non si osserva una tale reazione locale dei tessuti al danno, che è un criterio per determinare la durata di un'abrasione. Dopo 7-10 giorni, la crosta cade, esponendo la superficie rosata della nuova epidermide. Dopo 2 settimane, il sito di abrasione non differisce dalla pelle circostante. Il significato medico legale delle abrasioni è il seguente. Indica il luogo di applicazione della forza, è un segno esterno di violenza, riflette le proprietà dell'oggetto danneggiato e la direzione della sua azione, stabilisce l'età del danno. 15. Lividi. Emorragia. Ematoma Il livido è l'ammollo del tessuto adiposo sottocutaneo con il sangue fuoriuscito sotto pressione da un vaso danneggiato. L'integrità della pelle non viene violata. Il livido è tipico dell'azione di un oggetto duro contundente. Come le abrasioni, possono avere un'ampia varietà di localizzazione. La forma e le dimensioni dei lividi dipendono dalla forma e dalle dimensioni della superficie traumatica di un oggetto contundente. In alcuni casi, la forma del livido riflette la forma dell'oggetto che colpisce, che è un criterio forense specifico per stabilire il meccanismo della lesione. Di solito da un colpo si forma un livido. Tuttavia, con forti impatti con oggetti allungati, possono verificarsi due lividi oblunghi, situati lungo i bordi della superficie d'urto dell'oggetto. La ragione di questo fenomeno è che i vasi sanguigni sono più resistenti alla compressione che alla rottura. Pertanto, nel punto dell'impatto, i vasi vengono compressi e mantengono la loro integrità, ma si allungano e si strappano al bordo di questa fascia. Il sangue rilasciato dalla nave nel tessuto adiposo sottocutaneo inizia a cambiare. Il suo componente più importante, l'emoglobina, subisce una trasformazione chimica all'esterno dei vasi. Ogni connessione in questa catena di trasformazioni ha il proprio colore, che serve come criterio per determinare l'età del livido. All'inizio, il livido ha un colore blu-viola (si forma l'emoglobina ridotta), il 3-4o giorno è verde (si forma la biliverdina), il 7-9o giorno è giallo (si forma la bilirubina). Dopo questo periodo, il livido solitamente diventa invisibile. Tuttavia, quando la pelle viene sezionata per lungo tempo, si può riscontrare un'emorragia brunastra nel tessuto adiposo sottocutaneo dovuta alla deposizione di emosiderina. Quando si colpisce un cadavere, non si formano lividi. Il significato forense di lividi è indicare il luogo di applicazione della forza, riflettere la forma dello strumento di influenza e stabilire la prescrizione del danno. L'emorragia di solito significa il rilascio di sangue da un vaso danneggiato in qualsiasi membrana (mucosa labiale, congiuntiva palpebrale, membrane cerebrali, capsula epatica, ecc.), Parenchima d'organo (polmoni, fegato, milza, cervello, ecc.). In alcuni casi, si formano piccole emorragie nella pelle con trauma contusivo (l'azione del cappio sulla pelle del collo) o alcune malattie. Un ematoma è un accumulo di sangue che è fuoriuscito da un vaso danneggiato in una cavità o anatomicamente esistente (spazi interguaina del cervello, cavità pericardica, cavità pleurica, ecc.), o formato dalla stratificazione di tessuti con sangue (ematoma sottoperiostale). Gli ematomi situati sopra o vicino agli organi vitali li comprimono, interrompendo così la funzione di questi organi. 16. Ferite Una ferita è una lesione che si estende più in profondità dello strato papillare della pelle. Qualsiasi ferita ha un ingresso e un canale della ferita. La ferita può essere: 1) cieco o passante; 2) tangente (il canale della ferita non ha una parete); 3) penetrante o non penetrante; 4) singolo, combinato, multiplo. Le seguenti proprietà sono identificate e descritte nella ferita: 1) posizione rispetto alla parte del corpo oggetto di studio; 2) la forma, la lunghezza e la larghezza dell'imbocco; 3) lo stato dei bordi e delle estremità dell'ingresso; 4) la condizione della pelle intorno all'ingresso; 5) profondità e condizione delle pareti del canale della ferita; 6) il fondo di una ferita cieca; 7) lunghezza, larghezza, bordi dell'uscita in corrispondenza della ferita passante. Le ferite risultanti dall'azione di oggetti duri contundenti si dividono in contuse, lacerate, contuso-lacerate e schiacciate. Le ferite contuse nascono da un colpo, le ferite lacerate dallo stiramento, le ferite contuse-lacerate da una combinazione di entrambi i meccanismi, le ferite schiacciate da una forte compressione. Una ferita contusa è caratterizzata da bordi irregolari, grezzi, spesso schiacciati; nella profondità della ferita sono visibili ponti di tessuto connettivo biancastro. Ci sono lividi intorno alla ferita. Una ferita lacerata ha solo bordi irregolari, pareti del canale della ferita e ponti di tessuto connettivo. Sotto l'azione di oggetti di ampia superficie si formano ferite con un ampio deposito intorno, più pronunciato nelle sezioni centrali e decrescente verso la periferia. Al centro della ferita, c'è un sito del più grande schiacciamento dei tessuti molli con rotture appuntite in uscita. Il fondo è formato da tessuti molli schiacciati. Se esposti a un oggetto contundente con una superficie limitata, la natura delle ferite contuse è determinata dalla sua forma e dimensione. La dimensione di tali ferite è limitata dai confini della superficie traumatica dell'oggetto. Il bordo di un oggetto contundente provoca ferite rettilinee, superfici traumatiche quadrate e rettangolari formano ferite a forma di L e U, triangolari - angolari, rotonde e ovali - a forma di C. I bordi di tali ferite hanno solitamente un margine stretto. Il fondo delle ferite è approfondito, i ponti del tessuto connettivo sono rappresentati da singole fibre. Le pareti delle ferite risultanti da un colpo perpendicolare sono verticali. Quando viene colpita ad angolo, una delle pareti della ferita viene smussata, l'altra viene minata. Gli oggetti contundenti che agiscono con una superficie sferica o cilindrica causano ferite rettilinee con ulteriori rotture del bordo. Il significato medico legale delle ferite consiste nel riflettere le proprietà dello strumento di influenza, nel determinare la direzione del suo movimento, nel determinare la posizione della vittima al momento dell'incidente, nel determinare la possibilità (impossibilità) di infliggere una ferita con la propria mano. 17. Fratture Le fratture sono lesioni alle ossa o alla cartilagine che ne compromettono l'integrità. Le parti dell'osso che si separano durante una frattura sono chiamate frammenti, mentre i frammenti più piccoli sono chiamati schegge. Se sono presenti solo due frammenti, la frattura è detta semplice, mentre se sono presenti due o più frammenti segmentali lungo l'osso, è detta multipla. Le fratture con uno o più frammenti sono dette sminuzzate. Le fratture possono essere chiuse o aperte, dirette o indirette. Con fratture chiuse, l'integrità della pelle viene preservata e con fratture aperte c'è una ferita. Le fratture dirette si verificano dal contatto diretto di un impatto traumatico. Fratture indirette - da impatto indiretto e indiretto. Le fratture dirette consentono di giudicare le proprietà dell'oggetto traumatico e il meccanismo di formazione della frattura. Con queste fratture, nel sito di applicazione dell'oggetto traumatico si verificano distruzione, schiacciamento e stratificazione reciproca delle strutture ossee. Di conseguenza, si formano difetti a causa della scheggiatura della sostanza ossea, lungo i cui bordi le placche ossee sono stratificate l'una sull'altra, creando l'immagine di un "tetto di tegole". I bordi delle fratture dirette sono linee spezzate grossolanamente seghettate. Le fratture indirette ci consentono di giudicare solo il meccanismo del loro verificarsi. I bordi delle fratture indirette sono finemente seghettati. Lo spostamento osseo si verifica da un forte colpo con una costola, un bordo o una superficie limitata e stretta di un oggetto contundente. Le fratture da taglio sono sempre diritte e hanno il carattere di trasversali o trasversali obliqui. Una piccola scissione di una sostanza compatta si forma nel punto in cui viene applicata la forza. La piegatura dell'osso porta ad un cambiamento nello stress meccanico delle ossa: una zona di tensione appare sulla superficie convessa della piega e una zona di compressione appare sulla superficie curva. Poiché l'osso è meno resistente alla tensione, sul lato convesso si forma una fessura trasversale che si estende alle superfici laterali. La compressione dell'osso in direzione longitudinale è alla base della formazione di fratture impattate. Sono localizzati nella regione metadiafisaria e rappresentano una locale distruzione compressiva della struttura del fascio. La torsione dell'osso è la sua rotazione attorno all'asse longitudinale mentre fissa una delle sue estremità. La separazione della sostanza ossea è possibile solo nell'area di attacco dei tendini. La parte distaccata della massa ossea è generalmente piccola. Nella medicina legale, un ampio posto è occupato dagli studi sulle fratture del cranio. Le fratture dirette della volta cranica comprendono depresso, perforato e comminuto. Depressi e perforati, che spesso ripetono la forma della superficie di un oggetto traumatico, si formano sotto forti influenze. Il significato medico legale delle fratture ossee risiede nell'indicazione della violenza, nella forza del danno causato, nella direzione dell'azione dell'arma e nella determinazione del tipo e della forma dello strumento di influenza. 18. Danni agli organi interni Le caratteristiche morfologiche del danno agli organi interni ci consentono di esprimere giudizi molto limitati sul meccanismo d'azione di un oggetto solido contundente e, in misura minore, sulle sue proprietà. Quando agiscono sulla testa, oggetti di piccola massa possono causare lesioni solo nel punto di applicazione della forza, dove si osserva una singola lesione, inclusa una ferita contusa (meno spesso un'abrasione o un livido), depressa, a terrazza, sminuzzata o fratture comminute, rotture della dura madre e lesioni ai bordi delle ossa rotte del tessuto cerebrale e delle meningi. Quasi ogni tipo di lesione intracranica ed emorragia può verificarsi con un trauma cranico. Degna di nota è la localizzazione delle contusioni corticali rispetto al sito di applicazione della forza. Negli impatti posteriori si trovano alla base e ai poli dei lobi frontali e temporali. Con gli impatti frontali, di solito sono localizzati lì e solo con impatti di forza estremamente elevata possono formarsi sulla superficie convessa e sui poli dei lobi occipitali. I colpi laterali alla testa in 2/3 dei casi portano alla formazione di focolai di contusione corticale sulla superficie convessa del lobo temporale opposto, in 1/3 dei casi - nel lobo temporale nel punto di applicazione della forza. La lesione del midollo spinale si verifica solo in luoghi di violazione dell'integrità della colonna vertebrale sotto forma di fratture da compressione e lussazioni dei corpi vertebrali, rotture dell'apparato legamentoso. I danni agli organi parenchimali interni sono diversi: emorragie sotto la capsula, nel tessuto dell'organo, rotture della capsula, apparato legamentoso e tessuto dell'organo, schiacciamento parziale, completa distruzione e separazione dell'organo. Piccole emorragie localizzate superficialmente, rotture isolate dei tessuti superficiali si formano più spesso con forti impatti con oggetti con una superficie traumatica limitata. Rotture multiple delle membrane e del tessuto dell'organo, combinate con estese emorragie nel suo tessuto, possono essere il risultato sia di un forte colpo con un oggetto massiccio che di una compressione. Lo schiacciamento parziale o la distruzione completa si verificano più spesso quando una parte del corpo viene schiacciata da un oggetto massiccio. Il danno agli organi interni cavi non è meno vario: rotture complete o parziali della parete dell'organo, emorragie intratecali, danni all'apparato legamentoso e completa separazione dell'organo. Le rotture di un organo cavo e le emorragie locali nella sua parete derivano da un forte impatto o da un'azione di spremitura. Si osservano separazioni del parenchima interno e degli organi cavi dai loro punti di attacco, nonché rotture del loro apparato legamentoso, con forti impatti di massicci oggetti contundenti, che portano ad uno scuotimento generale del corpo. Al momento della lesione si verifica un brusco spostamento dell'organo, che porta alla rottura parziale o completa del suo apparato di fissaggio e, in caso di impatti estremamente forti, alla completa separazione dell'organo. 19. Lesioni di auto e moto Infortunio automobilistico. Per lesioni stradali si intende un insieme di lesioni che si verificano al conducente, al passeggero e ai pedoni quando interagiscono con parti di un veicolo in movimento. Classificazione delle lesioni automobilistiche. 1. Lesione da una collisione (urto) di un'auto su una persona. 2. Spostare una persona con le ruote di un'auto. 3. Caduta da una persona da un'auto in movimento. 4. Ferita all'interno dell'auto. 5. Compressione del corpo umano. 6. Una combinazione dei tipi elencati di lesioni. Il danno specifico si verifica solo quando specifico tipo di infortunio stradale. Questi includono fratture delle ossa degli arti inferiori dovute all'impatto con il paraurti, lividi arcuati da un impatto del faro, emorragie e abrasioni intradermiche sotto forma di un disegno del battistrada e desquamazione della pelle a forma di fascia quando si fa rotolare una ruota. Lesioni caratteristiche si verificano con vari tipi di lesioni stradali e vengono utilizzate per giudicare la sequenza delle fasi dell'incidente. Questi includono fratture da colpo di frusta del rachide cervicale dovute alla sua forte flessione o estensione, fratture multiple delle costole lungo le linee anatomiche e danni alle ossa pelviche a causa della compressione, lividi del torace e dell'addome sul cruscotto, fratture del ossa pelviche quando si colpisce il volante. Lesioni insolite si verificano non solo negli incidenti stradali. Questi includono segni di trascinamento sotto forma di abrasioni estese multiple, emorragie negli organi interni, nonché loro rotture, ecc. In ogni tipo di incidente automobilistico si distinguono fasi successive, che differiscono per diversi meccanismi di impatto traumatico. La sequenza dei danni dipende dalla posizione iniziale della persona rispetto all'auto: l'impatto principale avviene sulla superficie posteriore, anteriore o laterale della carrozzeria. Durante il movimento si distinguono cinque fasi: l'impatto primario della ruota, lo spostamento traslatorio della carrozzeria lungo il terreno in direzione dell'auto, l'ingresso della ruota sulla carrozzeria, il rotolamento della ruota sulla carrozzeria e il trascinamento del corpo. Infortunio alla moto. Rientrano in questa tipologia i danni risultanti da un incidente stradale al conducente e ai passeggeri di motocicli e scooter. Si possono distinguere i seguenti tipi di lesioni da motociclista: 1) da una collisione tra un pedone e una motocicletta in movimento; 2) dal muovere la ruota di un motociclo in movimento; 3) caduta da motociclo in movimento; 4) da una collisione di una motocicletta con oggetti fermi. In tutti i tipi di infortuni in moto predominano i traumi da urti primari e da attrito: contusioni, contusioni e lacerazioni, fratture delle costole, delle ossa degli arti, della colonna vertebrale, gravi danni al cranio e al cervello. 20. Lesioni ferroviarie e aeree Infortunio ferroviario. L'interazione tra una persona e il trasporto ferroviario può essere diversa: 1) spostare le ruote di un trasporto ferroviario in movimento; 2) collisione di una persona con un veicolo ferroviario; 3) caduta da un trasporto ferroviario in movimento; 4) schiacciare una persona tra le auto; 5) compressione tra trasporto ferroviario e strutture ferroviarie; 6) lesioni all'interno dei carri. Lesioni non specifiche nella maggior parte dei casi corrispondono a tipi simili di lesioni automobilistiche e motociclistiche. Il meccanismo principale della loro formazione è l'impatto di parti di un veicolo in movimento. Un infortunio ferroviario specifico è un complesso di lesioni che si verificano quando le ruote di un veicolo ferroviario in movimento investono il corpo di una persona sdraiata sulle rotaie. Un complesso specifico di lesioni include una striscia di compressione, una striscia di sfregamento e assestamento, lo smembramento degli arti e della testa e lo smembramento del corpo. La larghezza della fascia di compressione (schiacciamento) corrisponde alla larghezza della superficie del binario e all'altezza della sporgenza (flangia) della ruota. Il bordo della striscia formata dalla flangia è più uniforme e spesso sporco (sfregamento). Il bordo della fascia opposta, formata dalla parte esterna della ruota, è meno netto e quasi incontaminato. La testata della rotaia forma una striscia di deposizione con bordi trasparenti. Infortunio aereo. Il trauma aeronautico è inteso come un complesso di danni che si verificano sotto l'azione delle parti interne ed esterne dell'aeromobile durante il suo movimento, nonché durante esplosioni e incendi. Il danno aereo è vario ed è classificato come segue: 1) infortunio durante il volo; 2) lesioni in caso di caduta dell'aeromobile al suolo; 3) infortunio mentre l'aeromobile è a terra. I principali fattori dannosi nel trauma dell'aviazione sono: 1) un'ondata di gas esplosivi; 2) fattori termici; 3) fattori chimici; 4) fattori barometrici; 5) controcorrente; 6) parti mobili e fisse dell'aeromobile; 7) terreno duro. Quindi, durante l'esplosione di un aereo, agiscono tre fattori: un'onda d'urto, effetti termici e chimici. A seconda del centro dell'esplosione, una persona può essere influenzata completamente o parzialmente da tutti i fattori. Di particolare pericolo sono i fattori chimici quando le vernici, i materiali sintetici per la costruzione di aeromobili e l'isolamento dei cavi elettrici si accendono. 21. Infortunio da caduta Il danno è l'oggetto sulla cui superficie cade il corpo. Ci sono 2 tipi di caduta: da una grande altezza e da un'altezza della propria altezza (cadere su un piano). Con una caduta diretta (senza ostacoli), il principale danno al corpo umano si verifica da un singolo impatto. La natura di questi danni è determinata dalle dimensioni e dalla topografia della superficie d'impatto. Con una caduta indiretta (a gradini), il corpo incontra durante il suo movimento eventuali oggetti sporgenti con una superficie traumatica limitata (balconi, tende da sole, cornicioni). Cade in uno spazio limitato (miniere, rampe di scale), così come cadute su superfici inclinate irregolari: gradini di scale, ripidi pendii di montagna, di solito differiscono per un carattere a gradini. Spesso, durante il crollo di eventuali strutture o delle loro singole strutture, vari oggetti cadono insieme al corpo umano (la cosiddetta caduta non libera), che può danneggiarlo sia durante il movimento che dopo che il corpo è caduto a terra. A seconda della posizione del corpo al momento dell'impatto con la superficie, si distinguono i seguenti tipi di caduta dall'alto: 1) cadere su gambe raddrizzate; 2) cadere sui glutei; 3) caduta sulla testa; 4) cadere piatto sulla superficie posteriore, laterale o anteriore del corpo. Quando si cade dall'alto, è caratteristico il verificarsi di lesioni multiple che si formano su varie parti del corpo. In una caduta libera diretta, si forma un danno che ha il seguente insieme tipico di caratteristiche: 1) irrilevanza o assenza di danno esterno; 2) localizzazione unilaterale del danno; 3) la presenza di fratture lontane dal luogo di applicazione della forza (le cosiddette fratture lungo, o fratture distanti); 4) la predominanza del volume del danno agli organi interni rispetto al danno a quelli esterni; 5) la presenza di segni di una commozione cerebrale generale del corpo. Con forti impatti sul terreno possono verificarsi rotture degli organi parenchimali. In una caduta libera diretta si verificano le seguenti lesioni: sulla testa - fratture comminute della volta cranica, sui glutei - fratture comminute delle ossa ischiatiche, sulle gambe - distruzione delle ossa del tallone, sulla superficie laterale del corpo - fratture dirette delle costole sul lato della caduta e indirette sul lato opposto, sul retro - fratture comminute della scapola, processi spinosi delle vertebre e fratture multiple dirette delle costole. 22. Esame medico legale delle lesioni causate da oggetti appuntiti Strumenti affilati è un concetto collettivo, include tutti gli oggetti (strumenti, armi) che hanno un bordo affilato, chiamato lama, e un'estremità affilata. A seconda delle proprietà dell'oggetto, tutti gli strumenti affilati sono suddivisi in: 1) piercing: avere un'estremità affilata (unghia, ferro da calza, ago, baionetta, stiletto, forcone, forchetta, forbici piegate, picco); 2) taglio - avere un bordo affilato (una lama di rasoio pericolosa e di sicurezza, vari tipi di coltelli durante un'azione di taglio); 3) piercing-taglio: avere un'estremità e un bordo affilati (vari tipi di coltelli, lame); 4) tritare - avere un bordo affilato e una grande massa (ascia, elicottero, zappa, sciabola, dama, machete); 5) segatura: il tagliente è rappresentato da denti affilati (sega a mano, sega per metalli, sega circolare); 6) perforazione-taglio (scalpello, cacciavite largo); 7) tritare e tagliare (dama, sciabola); 8) altri elementi di azione combinata. Il meccanismo principale dell'impatto di oggetti appuntiti su oggetti che percepiscono tracce è tagliare o tagliare, perforare, perforare con il taglio. Di conseguenza, si formano danni con proprietà diverse. La differenza tra lesioni causate da oggetti appuntiti e lesioni causate da oggetti solidi contundenti sta nel fatto che qui nella stragrande maggioranza dei casi osserviamo deformazioni di taglio e sotto l'azione di oggetti contundenti - stiramento, compressione, flessione, torsione e, meno spesso, taglio. La caratteristica successiva è che il danno risultante dall'azione di oggetti appuntiti trasporta informazioni sulla forma della lama e sul grado della sua affilatura. L'azione di oggetti appuntiti provoca danni come graffi, ferite, danni ai tessuti molli, agli organi interni e, meno comunemente, alle ossa cartilaginee. Quando la punta di un oggetto perforante o di una lama tagliente o tagliente diventa smussata, acquisiscono le proprietà di un oggetto contundente. La maggior parte degli oggetti appuntiti ha una maniglia. Se l'oggetto entra per l'intera lunghezza della sua lama, è possibile un colpo con il manico e la formazione di sedimenti e lividi nella pelle attorno al foro di ingresso. La forma del livido può riflettere la forma della sezione trasversale del manico. Contrariamente alle lacerazioni, nelle lesioni acute, le pareti del canale della ferita sono lisce. Quando sono ridotti, i bordi della ferita acuta coincidono bene. Se il canale della ferita termina alla cieca in qualsiasi organo parenchimale (fegato, milza), è possibile determinare la profondità di penetrazione e la forma dell'estremità della lama utilizzando sostanze radiopache chiaramente visibili ai raggi X. Determinando la profondità del canale della ferita, lo specialista può assumere la lunghezza della lama danneggiata. 23. Pugnala e taglia le ferite ferita da taglio L'accoltellamento comprende vari oggetti (attrezzi, armi) con una piccola dimensione in sezione trasversale, una netta predominanza di lunghezza e un'estremità appuntita. La forma degli oggetti perforanti è molto varia, il che rende difficile classificarli e lo rende molto generale e condizionale. Di solito, un oggetto penetrante significa un'asta cilindrica, che si trasforma in un cono proprio nel punto. Molti di loro hanno maniglie. Alcuni articoli da piercing possono contenere non una, ma diverse aste da piercing. Il meccanismo d'azione degli strumenti perforanti: l'estremità affilata dello strumento, sotto pressione, taglia o strappa la pelle e la lama dello strumento, mentre affonda nel corpo, spinge o strappa i tessuti. Quando la parte lavorante è immersa per tutta la sua lunghezza, anche la superficie anteriore dell'impugnatura dell'oggetto perforante lascia una traccia-danneggiamento. La caratteristica principale delle ferite da taglio è la piccola dimensione (lunghezza e larghezza) dell'ingresso e la grande profondità del canale della ferita. Le dimensioni e la forma dell'ingresso della ferita dipendono dalla sezione trasversale della lama. Rotture e sedimentazioni si trovano lungo i bordi dell'insenatura. Ferite da taglio Una caratteristica distintiva degli oggetti da taglio è una lama affilata. Meccanismo d'azione: la lama, premendo sulla pelle e sul tessuto sottostante e contemporaneamente tirando lo strumento, separa (taglia) il tessuto molle, provocando la formazione di una ferita incisa. N Le ferite incise hanno caratteristiche molto caratteristiche: 1) bordi delle ferite lisci e non danneggiati; 2) le estremità delle ferite incise sono affilate. Nei casi in cui, quando lo strumento della lesione viene rimosso dalla ferita, cambia leggermente direzione, allora una delle estremità può, a seguito di un'ulteriore incisione, assumere la forma di una "coda di rondine"; 3) la lunghezza delle ferite incise prevale quasi sempre sulla profondità. La profondità delle ferite tagliate è determinata dall'affilatura della lama, dalla forza di pressione e dalla natura dei tessuti danneggiati; 4) le ferite incise sono caratterizzate dalla loro apertura a causa dell'elasticità della pelle e dell'azione contrattile dei muscoli; 5) la forma delle ferite incise è fusiforme o semilunare. Quando i lembi sono accostati, la ferita acquisisce una forma lineare; 6) le ferite tagliate sono accompagnate da un'emorragia esterna significativa; 7) la profondità delle ferite incise non è la stessa dappertutto, è maggiore nella parte centrale. La posizione e la profondità della ferita possono essere utilizzate per determinare la possibilità di lesioni dovute alla stessa mano della vittima. Le ferite inflitte dalla propria mano si trovano solitamente in luoghi accessibili, spesso poco profondi, e sembrano multiple superficiali. 24. Coltellate Gli strumenti con un'estremità affilata e un tagliente hanno un effetto complesso, ad es. tali strumenti non solo perforano, ma tagliano anche i tessuti quando sono immersi in essi. Una coltellata ha i seguenti elementi: 1) un ingresso nella pelle; 2) canale della ferita nei tessuti o negli organi; 3) a volte uno sbocco (con danno passante). Le ferite da taglio hanno le loro caratteristiche che le distinguono dalle ferite da taglio e da taglio: 1) le ferite da taglio a forma di fuso e a fessura sono più comuni. La forma delle ferite può essere anche arcuata, angolare, ecc. Nei casi in cui lo strumento, quando viene rimosso dalla ferita, ruoti attorno al proprio asse, si verifica un'incisione aggiuntiva, oltre a quella principale; 2) i bordi delle ferite da taglio sono generalmente uniformi, senza sedimentazione o con lieve sedimentazione, rispettivamente, nella zona di azione del sedere; 3) la forma delle estremità della ferita nel caso dell'azione di una lama a doppio taglio - sotto forma di un angolo acuto. Con l'affilatura unilaterale dello strumento, un'estremità della ferita è affilata e l'altra dal calcio è arrotondata o a forma di P, M, L; 4) il canale della ferita nei tessuti più o meno densi ha un carattere simile a una fessura, le sue pareti sono uniformi, i lobuli grassi lisci del tessuto sottocutaneo possono sporgere nel lume del canale della ferita. La profondità del canale della ferita non corrisponderà sempre alla lunghezza della lama dell'arma: la lama potrebbe non essere completamente immersa nel corpo, quindi la profondità del canale della ferita sarà inferiore alla lunghezza della lama dell'arma. Quando una parte così flessibile del corpo come l'addome viene ferita, la lama dell'arma può essere completamente immersa nella ferita e, quando viene premuta, la parete addominale anteriore può essere spostata all'indietro. In questi casi, dopo aver rimosso lo strumento dalla ferita, può risultare che la profondità del canale della ferita sarà maggiore della lunghezza del cuneo dello strumento lesionato. La profondità del canale della ferita può anche cambiare con un cambiamento nella posizione del corpo con un cambiamento nella posizione relativa degli organi feriti. Nella maggior parte dei casi, le coltellate fatali al torace coinvolgono il cuore o l'aorta. La morte dovuta al solo danno polmonare è meno comune. La maggior parte dei decessi per coltellate sono omicidi. In questi casi, di solito ci sono molte ferite ampiamente sparse sul corpo. La maggior parte di loro è spesso superficiale e quindi non pericolosa per la vita. La morte di solito avviene piuttosto rapidamente, a causa della grande perdita di sangue. L'inflizione di una coltellata con l'intento di suicidarsi è una rarità. Quando una persona decide di pugnalare, di solito si sbottona o gira le spalle per esporre la parte del corpo dove sta per pugnalare. Nella maggior parte di questi casi, le coltellate si trovano nella parte centrale e sinistra del torace e ce ne sono molte, la maggior parte delle quali danneggia minimamente la pelle. 25. Ferite mozzate e segate Ferite mozzate Il principale meccanismo d'azione di un oggetto tagliente è la dissezione dei tessuti. A causa della grande massa dell'oggetto tagliente e, di conseguenza, dell'energia cinetica, viene fornito un forte colpo, il cui effetto dissecante si estende al tessuto osseo. Le ferite risultanti si spalancano e sanguinano pesantemente. Un ulteriore effetto dannoso è associato alle caratteristiche di design dell'oggetto da tagliare. In particolare, il tallone o la punta dell'ascia ha un effetto lacerante sulla pelle. Tra le lesioni intravitali, le più comuni sono le ferite inflitte da un'ascia sulla testa. Quando si smembra un cadavere, le ferite possono essere localizzate in qualsiasi parte del corpo, ma si trovano principalmente nella regione lombare e nell'area delle articolazioni delle estremità. L'autolesionismo di solito colpisce le dita degli arti. Le ferite sono generalmente a forma di fuso, con la riduzione dei bordi diventa diritta. I bordi della ferita possono essere lisci o seghettati, a seconda dell'affilatura della lama. In alcuni casi, una ferita tagliata sembra una ferita tagliata. La forma delle estremità della ferita dipende dalla profondità di immersione della lama dell'oggetto da tagliare. Se la lama è immersa solo nella sua parte centrale, le estremità della ferita saranno affilate. Quando il tallone o la punta del cuneo dell'ascia è immerso, una delle estremità della ferita ha una forma a M e la pelle in questo punto è spesso sconvolta. Quando viene colpito con un'ascia a lama corta, il cuneo dell'ascia può affondare quasi completamente nella parte danneggiata del corpo, quindi entrambe le estremità della ferita saranno a forma di M. Le pareti della ferita tagliata sono lisce. La lunghezza e la profondità della ferita prevalgono sulla sua larghezza. L'azione dell'ascia sulle ossa tubolari (ossa degli arti) lascia su di esse tracce caratteristiche sotto forma di tagli, tagli e tagli. I tagli sono la separazione completa dell'osso con un oggetto tagliente. La maggior parte della superficie del taglio è piatta, ma nel punto corrispondente alla fine del movimento, l'osso di solito si rompe e si formano piccoli "spicchi" di osso. Sulle ossa piatte (ossa della volta cranica), gli oggetti tagliati formano varie fratture: tacche, sminuzzate, perforate longitudinalmente, perforate a cuneo, patchwork. ferite segate Le lesioni da sega intravitale sono solitamente causate da una sega circolare, postume da un seghetto per legno o metallo, una sega a due mani. Il tagliente della sega può essere semplice o con un divorzio ondulato. Per identificare l'oggetto da segare, le sue tracce sui tagli e sui tagli delle ossa sono di grande importanza. Le tacche hanno la forma di una grondaia. Le loro estremità sono arcuate se ha funzionato una sega con una serie ondulata, o biforcate se ha funzionato una sega con una serie semplice. 26. Ferite da arma da fuoco Un'arma da fuoco è un dispositivo appositamente progettato e fabbricato progettato per colpire meccanicamente un bersaglio a distanza con un proiettile che riceve un movimento diretto a causa dell'energia di una polvere o di un'altra carica. Il danno da arma da fuoco è il danno che si verifica a seguito di un colpo di arma da fuoco. Le armi da fuoco si dividono in tipologie (civili, di servizio, militari), secondo la lunghezza della canna (canna lunga, media e corta), secondo il taglio della canna (rigata, liscia). Le armi di piccolo calibro sono chiamate armi con un diametro interno del foro di 5-6 mm, di medio calibro - 7-9 mm, di grosso calibro - 10 mm o più. Una cartuccia per un'arma militare è composta da un'arma da fuoco (proiettile), un bossolo, una carica di polvere da sparo e un innesco. Una cartuccia per armi da caccia è costituita da un manicotto di ottone, plastica o cartone, un proiettile ricoperto da una borra, polvere da sparo ricoperta da una guarnizione di cartone e una borra e un primer. Il proiettile in una cartuccia da caccia può essere sparato, pallettoni, proiettili speciali. Le cartucce da caccia sono caricate con polvere nera. Le borracce sono fatte di feltro, cartone, plastica, ecc. Le capsule nelle cartucce da caccia sono simili a quelle da combattimento. I fattori dannosi di un colpo si dividono in principali (proiettile, proiettile, pallettoni, borra, frammenti di un proiettile che esplode) e ulteriori (aria pre-proiettile, gas in polvere, fuliggine, particelle di polvere, microparticelle dalla canna, primer , grasso per armi). Quando un proiettile colpisce un oggetto, si possono formare proiettili secondari: frammenti di un ostacolo, frammenti di vestiti, frammenti di ossa. In alcuni casi, possono essere interessati l'estremità della volata e le parti mobili dell'arma, il calcio, i frammenti di un'arma che esplode. A causa dell'elevata velocità e quindi dell'elevata energia cinetica di un'arma da fuoco, è in grado di causare danni in qualsiasi parte della traiettoria balistica esterna. Fattori aggiuntivi possono causare danni solo a una certa distanza quando si vola fuori dalla canna dell'arma. Se il danno è inflitto alla portata di fattori aggiuntivi del colpo, parlano di una distanza ravvicinata del colpo e, al di fuori della loro azione, quando il danno è causato solo dal proiettile, si dice che non è vicino. Le lesioni causate da proiettili sparati da moderni modelli di armi da fuoco portatili di piccolo calibro hanno alcune caratteristiche morfologiche: più spesso che quando sparati da armi di medio calibro si formano ferite cieche, in una ferita da arma da fuoco possono esserci molti frammenti di metallo di un proiettile frammentato distrutto, le ferite da arma da fuoco in uscita sono molto estese e sono spesso rappresentate da una o più piccole lesioni. Queste caratteristiche del danno dipendono dalla capacità dei proiettili sparati da queste armi di dare tutta o quasi tutta la loro energia cinetica ai tessuti colpiti. Ciò è dovuto all'elevata velocità iniziale del proiettile combinata con la sua bassa stabilità in volo. 27. Caratteristiche di una ferita da arma da fuoco Con una ferita da arma da fuoco, possono formarsi ferite da proiettile cieche e tangenziali. Una ferita da proiettile passante è chiamata ferita che ha un ingresso e un'uscita ferite da arma da fuoco collegate da un canale della ferita. Le ferite penetranti derivano dall'azione di un proiettile con un'elevata energia cinetica o quando si feriscono parti sottili del corpo o solo tessuti molli. Una tipica ferita da arma da fuoco in ingresso è di piccole dimensioni, di forma rotonda, al centro è presente un difetto cutaneo (meno tessuto), che ha la forma di un cono, l'apice rivolto verso l'interno, i bordi sono irregolari, con brevi strappi radiali in gli strati superficiali della pelle, che non si estendono oltre la zona della ferita. Le ferite da arma da fuoco in uscita sono più variabili per forma, dimensioni e natura dei bordi. Di solito non hanno una cintura di sedimentazione e una cintura di metallizzazione. Il difetto nell'area della ferita d'uscita è assente o ha la forma di un cono con l'apice rivolto verso l'esterno. La principale caratteristica distintiva della ferita da arma da fuoco d'ingresso sulle ossa piatte del cranio è un frammento della placca ossea interna, che forma un difetto a forma di imbuto, aperto nella direzione del volo del proiettile. La lesione da arma da fuoco in uscita è caratterizzata da una scheggiatura della placca ossea esterna. Quando si forma una ferita passante, è necessario differenziare l'ingresso dall'uscita. La diagnosi differenziale dovrebbe basarsi su una valutazione comparativa della totalità delle caratteristiche morfologiche. La cieca è chiamata una tale ferita da proiettile, in cui l'arma da fuoco è rimasta nel corpo. Le ferite cieche sono solitamente inflitte da proiettili con bassa energia cinetica a causa della sua bassa velocità iniziale, volo instabile, caratteristiche del design che portano alla sua rapida distruzione nei tessuti, grande distanza dal bersaglio, interazione preliminare del proiettile con un ostacolo, danni a una vasta gamma di tessuti densi e molli nel corpo, rimbalzo interno, ad esempio nella cavità cranica. Le ferite tangenziali da proiettile si verificano se il proiettile non penetra nel corpo e forma un canale della ferita aperto sotto forma di ferita allungata o abrasione. L'estremità di ingresso della ferita è arrotondata, con un difetto cutaneo e piccole rotture cutanee radiali che non vanno oltre la sedimentazione semicircolare. La massima profondità della ferita alla sua estremità di ingresso. La forma generale della ferita ha la forma di una grondaia, che si assottiglia verso l'estremità di uscita. Il danno tissutale è accompagnato dal trasferimento di una parte della sua energia da parte del proiettile. La conseguente forte fluttuazione dei tessuti aumenta il danno lungo il canale della ferita e ne provoca di nuovi in luoghi lontani da esso. Questo effetto è più pronunciato quando un proiettile passa attraverso lo stomaco pieno, il cervello (effetto idrodinamico). Passando attraverso indumenti, pelle e altre formazioni, il proiettile sposta il tessuto in rilievo lungo il canale della ferita. C'è uno "slittamento" del tessuto in luoghi insoliti per la posizione. 28. Tiro a distanza ravvicinata Quando viene sparato a distanza ravvicinata, il danno tissutale è causato dai fattori dannosi principali e aggiuntivi. Ulteriori fattori di un colpo a distanza ravvicinata hanno un effetto diverso a seconda della distanza tra la volata dell'arma e l'oggetto colpito. A questo proposito, si distingue un colpo a bruciapelo, quando la volata dell'arma al momento dello sparo è a contatto con la superficie degli indumenti o una parte del corpo danneggiata, e tre zone condizionali, quando la volata al il momento dello sparo è a una certa distanza dall'oggetto colpito. I - zona di azione meccanica predominante dei gas in polvere. II - una zona di azione pronunciata di fuliggine, granelli di polvere e particelle di metallo. III - zona di deposizione di grani di polvere e particelle metalliche. Nella zona I di un tiro ravvicinato, la ferita da arma da fuoco d'ingresso si forma a causa dell'azione esplosiva e concussiva dei gas in polvere e dell'azione penetrante di un proiettile. I bordi della ferita possono essere strappati. Se non ci sono rotture, la ferita è circondata da un'ampia sedimentazione anulare (un effetto livido dei gas). L'effetto dei gas in polvere nella zona I è limitato al danno cutaneo e non si estende alla profondità del canale della ferita. Intorno alla ferita c'è un'intensa deposizione di fuliggine grigio scuro, quasi nero e granelli di polvere. L'area di deposizione di fuliggine e granelli di polvere aumenta all'aumentare della distanza dalla volata dell'arma al bersaglio al momento dello sparo. A seconda dell'area di deposizione di fuliggine, l'effetto termico dei gas in polvere può apparire sotto forma di spargimento di capelli vellus o fibre di abbigliamento. Nella II zona di un tiro ravvicinato, la ferita è formata solo da un proiettile. Fuliggine, granelli di polvere, particelle di metallo, schizzi di grasso per armi si depositano attorno alla ferita d'ingresso. All'aumentare della distanza dalla volata della canna dell'arma all'oggetto colpito, l'area di deposizione di fattori aggiuntivi del colpo aumenta e l'intensità del colore della fuliggine diminuisce. Per molti campioni di moderne pistole II, la zona di tiro ravvicinata si estende fino a 25-35 cm La fuliggine e i granelli di polvere volano nella direzione opposta alla direzione del tiro, stabilendosi entro un raggio di 30-50 cm. Nella zona III di un colpo ravvicinato, la ferita è formata solo da un proiettile. Intorno ad esso si depositano granelli di polvere e particelle metalliche. Quando sparate da una pistola Makarov, queste particelle possono essere rilevate a grande distanza - fino a 150 cm dalla volata, da un fucile d'assalto Kalashnikov - fino a 200 cm, da un fucile - fino a 250 cm Su una superficie orizzontale, le particelle si trovano a una distanza fino a 6-8 m, aumentando la distanza, il numero di granelli di polvere e particelle metalliche che raggiungono il bersaglio diventa sempre meno. A distanze estreme, di norma, vengono rilevate singole particelle. 29. Tiro a bruciapelo e tiro da lontano Quando sparati a bruciapelo ad angolo retto rispetto alla superficie corporea, l'aria pre-proiettile e parte dei gas in polvere, agendo in modo compatto, perforano la pelle, si espandono in tutte le direzioni nella parte iniziale del canale della ferita, esfoliano il pelle e premere con forza sull'estremità della volata dell'arma, formando un livido nella forma della sua impronta, timbro. A volte ci sono rotture nella pelle. Insieme ai gas in polvere, fuliggine, polveri e particelle di metallo precipitano nel canale della ferita. Penetrando nel canale della ferita, i gas in polvere interagiscono con il sangue e formano ossi- e carbossiemoglobina (colore rosso brillante dei tessuti). Se i gas in polvere raggiungono gli organi cavi, allora, espandendosi bruscamente, causano estese rotture degli organi interni. Segni di un tiro a bruciapelo: 1) l'ingresso su indumenti e pelle - a forma di stella, meno spesso - angolare o arrotondato; 2) un grosso difetto della pelle, superiore al calibro dell'arma da fuoco, a causa dell'azione penetrante dei gas in polvere; 3) distacco della pelle lungo i bordi della ferita da arma da fuoco d'ingresso, rotture dei bordi della pelle a seguito della penetrazione di gas in polvere sotto la pelle e della loro azione esplosiva; 4) abrasione o lividi sotto forma di francobollo - un'impronta dell'estremità della volata dell'arma (segno di punzonatura) dovuta all'adesione della pelle alla canna, esfoliata da gas in polvere che sono penetrati sotto la pelle e si sono espansi (un assoluto cartello); 5) rotture estese degli organi interni a seguito dell'azione esplosiva di gas in polvere penetrati in cavità o organi cavi; 6) rotture cutanee nell'area della ferita d'uscita in caso di danni a parti sottili del corpo (dita, mano, avambraccio, parte inferiore della gamba, piede) a seguito dell'azione esplosiva dei gas in polvere; 7) la presenza di fuliggine solo lungo i bordi della ferita d'ingresso e nella profondità del canale della ferita a causa di un arresto stretto, che ne impedisce la penetrazione nell'ambiente; 8) colorazione rosso chiaro dei muscoli nell'area della ferita d'ingresso dovuta all'azione chimica dei gas in polvere, che provoca la formazione di ossi- e carbossi-emoglobina. Tiro da distanza ravvicinata Un segno di uno sparo da breve distanza è l'assenza di depositi di fuliggine e polveri attorno all'ingresso. Il proiettile forma una ferita con le caratteristiche sopra descritte. Vi sono tuttavia casi di deposizione di fuliggine sugli strati interni degli indumenti e sulla pelle del corpo, ricoperta da indumenti multistrato (fenomeno Vinogradov). 30. Ferita da arma da fuoco e ferita da scoppio automatico Dopo lo sparo, la carica di pallini di solito vola come un'unica massa compatta su una distanza di un metro, quindi i singoli pallini iniziano a separarsi da essa, dopo 2-5 m la carica di pallini si sgretola completamente. Il raggio di tiro è di 200-400 m. Il grado di dispersione di un proiettile determina le caratteristiche del danno da tiro a diverse distanze di tiro. Un colpo a bruciapelo provoca una quantità significativa di danni interni, come la completa distruzione della testa. Quando viene sparato a bruciapelo, si osservano ampi difetti della pelle, un'impronta del muso della seconda canna, fuliggine nelle profondità del canale della ferita e una leggera colorazione rossastra dei muscoli. Con uno stop libero e una distanza molto ravvicinata, si osservano ustioni cutanee dal pronunciato effetto termico della polvere nera. Quando i colpi vengono sparati entro un metro, si forma una ferita da arma da fuoco d'ingresso con un diametro di 2-4 cm con bordi fuligginosi smerlati irregolari. A una distanza da 2 a 5-2 m, si forma il foro di arma da fuoco principale di dimensioni e natura simili, attorno al quale ci sono ferite rotonde separate con un piccolo difetto della pelle, bordi aggravati e metallizzati. Quando la distanza del tiro si avvicina a 5-2 m, il numero di tali ferite aumenta. A distanze superiori a 5-XNUMX m, dall'azione di singoli pellet si formano solo piccole ferite rotonde separate. Le ferite da arma da fuoco sono generalmente cieche. Quando si spara con una cartuccia di fucile, i danni possono essere causati dalle borre, alcune delle quali (ad esempio quelle in feltro) volano fino a 40 M. Le borre hanno un effetto meccanico e, in alcuni casi, un effetto termico locale. Ferimento mediante raffica automatica A causa dell'elevata cadenza di fuoco, la posizione relativa dell'arma e della vittima durante la raffica automatica praticamente non cambia. Se sparato a distanza ravvicinata, ciò può portare alla formazione di ferite collegate (doppie o triple). Le lesioni da arma da fuoco causate da proiettili a scoppio automatico sono caratterizzate da un complesso delle seguenti caratteristiche distintive: molteplicità, unilaterale e talvolta vicino l'uno all'altro posizione delle ferite da arma da fuoco in entrata, forma e dimensione simili, direzione parallela o leggermente divergente dei canali della ferita , così come le proprietà delle ferite d'entrata, che consentono loro di verificarsi se sparate dalla stessa distanza. Quando si spara con una raffica breve a una distanza vicina all'arresto, le ferite si trovano una accanto all'altra; quando si spara con una raffica lunga da un'arma non fissata saldamente, vengono disperse. Quando viene sparato a raffica da una breve distanza, il corpo viene colpito da uno, meno spesso - due proiettili. 31. Lesione esplosiva Un'esplosione è un rilascio pulsato di una grande quantità di energia come risultato di trasformazioni fisiche o chimiche della materia. Nella pratica forense, le lesioni più comuni provengono da esplosioni di esplosivi. Durante l'esplosione, si verifica un'onda di detonazione, che è un processo chimico di conversione di un esplosivo solido in prodotti gassosi. Espandendosi istantaneamente, i gas creano una forte pressione sull'ambiente e portano a una distruzione significativa. A breve distanza dal centro dell'esplosione, hanno un effetto termico e chimico. Sono condizionalmente chiamati gas esplosivi. Continuando ad espandersi, formano un'onda d'urto, davanti alla quale viene creata una pressione fino a 200-300 mila atm. I fattori dannosi dell'esplosione includono: 1) gas esplosivi, particelle esplosive, fuliggine esplosiva; 2) onda d'urto; 3) frammenti e particelle di un ordigno esplosivo; 4) submunizioni speciali: elementi di azione meccanica (palline, aste, frecce, ecc.), sostanze di azione chimica, sostanze di azione termica; 5) proiettili secondari. Il danno risultante dall'azione di questi fattori è chiamato danno da esplosione. I gas esplosivi agiscono meccanicamente, termicamente e chimicamente. La natura dell'azione meccanica dipende dall'entità della carica e dalla distanza dal centro dell'esplosione. I gas esplosivi distruggono la pelle a una distanza di 2 volte il raggio della carica esplosiva e i tessuti tessili a una distanza di 10 raggi della carica esplosiva. L'effetto distruttivo si esprime in difetti estesi e schiacciamento dei tessuti molli. L'effetto dannoso dei gas esplosivi sulla pelle si osserva a una distanza fino a 20 raggi di carica. Si manifesta sotto forma di precipitazioni ed emorragie intradermiche. L'effetto termico dei gas si esprime sotto forma di perdita di capelli e raramente - ustioni superficiali della pelle, e l'effetto chimico - nella formazione di ossi-, solfo- e metacarbossiemoglobina nei tessuti molli distrutti. Le particelle esplosive sono in grado di esercitare effetti meccanici, termici e chimici locali (ustioni). L'esplosione di nerofumo di solito impregna gli strati superficiali dell'epidermide. Le conseguenze dell'azione di un'onda d'urto sono simili ai danni causati dai colpi con un oggetto solido contundente con un'ampia superficie traumatica piatta. Una caduta di pressione nella parte anteriore dell'onda d'urto di 0,2-0,3 kg/cm2 può portare alla rottura dei timpani, 0,7-1,0 kg/cm2 può causare danni mortali agli organi interni. Passando dall'aria nel mezzo liquido del corpo, l'onda d'urto dovuta all'elevata densità e incomprimibilità di questi mezzi può aumentare la velocità della sua propagazione e causare danni significativi. Questo fenomeno è chiamato esplosione interna. 32. Esame medico legale dell'asfissia meccanica L'asfissia meccanica è una violazione della respirazione esterna causata da cause meccaniche, che porta alla difficoltà o alla completa cessazione dell'apporto di ossigeno al corpo e all'accumulo di anidride carbonica in esso. A seconda del meccanismo di formazione degli ostacoli, si distinguono i seguenti tipi. 1. Asfissia da strangolamento che si verifica quando gli organi respiratori vengono compressi sul collo. 2. Asfissia da compressione derivante dalla compressione del torace e dell'addome. 3. Asfissia ostruttiva (aspirazione), che si verifica quando sostanze solide o liquide entrano nelle vie respiratorie e le bloccano. 4. Asfissia in uno spazio chiuso e semichiuso. Periodi di sviluppo di asfissia meccanica I. Pre-asfittico: dura fino a 1 minuto; c'è un accumulo di anidride carbonica nel sangue, aumentano i movimenti respiratori; se l'ostacolo non viene rimosso, si sviluppa il periodo successivo. II. Asfittico - suddiviso condizionatamente in più fasi, che possono durare da 1 a 3-5 minuti: 1) lo stadio della dispnea inspiratoria - è caratterizzato da un aumento, uno dopo l'altro, dei movimenti inalatori causati dall'accumulo di anidride carbonica nel sangue; 2) lo stadio della dispnea espiratoria: aumento dell'espirazione, diminuzione del volume del torace, eccitazione dei muscoli; 3) cessazione a breve termine della respirazione: calo della pressione arteriosa e venosa, rilassamento muscolare; 4) stadio terminale - movimenti respiratori irregolari. 5) cessazione persistente della respirazione. In determinate condizioni incontrate nella pratica, l'arresto respiratorio può svilupparsi prima dello sviluppo di una o di tutte le fasi precedenti dell'asfissia. Manifestazioni durante l'esame esterno del cadavere: 1) cianosi, cianosi e gonfiore del viso; 2) emorragie petecchiali nella sclera, nell'albuginea del bulbo oculare e nella piega della congiuntiva; 3) emorragie petecchiali nella mucosa delle labbra; 4) macchie da cadavere di colore viola scuro intenso e diffuso; 5) tracce di defecazione, minzione ed eiaculazione. Manifestazioni all'autopsia: 1) stato liquido del sangue; 2) tonalità scura di sangue; 3) pletora venosa di organi interni; 4) trabocco di sangue nell'atrio destro e nel ventricolo destro del cuore; 5) Macchie di Tardieu, piccole emorragie focali sotto la pleura viscerale e l'epicardio; 6) impronte delle costole sulla superficie dei polmoni. 33. Asfissia da strangolamento A seconda del meccanismo di compressione degli organi del collo, l'asfissia da strangolamento è suddivisa in diversi tipi: 1) impiccagione derivante dalla compressione irregolare del collo da parte di un anello stretto sotto il peso del corpo della vittima; 2) strangolamento con un cappio, che si verifica quando il collo viene schiacciato uniformemente da un cappio, più spesso stretto da una mano esterna; 3) pressione della mano, che si verifica quando gli organi del collo vengono schiacciati con le dita o tra la spalla e l'avanspalla. Caratteristica del ciclo L'anello lascia una traccia sotto forma di un solco di strangolamento, che viene rilevato durante un esame esterno del cadavere. La posizione, la natura e la gravità degli elementi del solco dipendono dalla posizione dell'anello sul collo, dalle proprietà del materiale e dal metodo di applicazione dell'anello. L'anello può essere chiuso se è a contatto con la superficie del collo da tutti i lati, e aperto se è a contatto con uno, due, tre lati del collo. Di conseguenza, il solco di strangolamento può essere chiuso o aperto. Nell'anello si distinguono un'estremità libera, un nodo e un anello. Se il nodo non consente di modificare le dimensioni dell'anello, tale anello viene chiamato fisso. Altrimenti, si chiama scorrevole (in movimento). La posizione del nodo, rispettivamente, e dell'estremità libera può essere tipica (dietro, dietro la testa), laterale (nel padiglione auricolare) e atipica (davanti, sotto il mento). Quando sono appese in posizione verticale, le gambe di solito non toccano il supporto. Nei casi in cui il corpo tocca il supporto, l'impiccagione può avvenire in posizione verticale con le gambe piegate, seduto, sdraiato e sdraiato. Quando si appende, ci sono alcune caratteristiche dei cambiamenti nel corpo. Sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria, si sviluppa un aumento della pressione intracranica a causa della cessazione del deflusso di sangue attraverso le vene giugulari compresse. Sebbene anche le arterie carotidi siano compresse, il flusso sanguigno al cervello viene effettuato attraverso le arterie vertebrali, che passano attraverso i processi trasversali delle vertebre. Pertanto, la cianosi, la cianosi del viso sono molto pronunciate. Quando è appeso, il solco di strangolamento ha una direzione obliquamente ascendente, situata sopra la cartilagine tiroidea. Il solco non è chiuso, è più pronunciato nel sito di impatto della parte centrale dell'anello ad anello ed è assente nella posizione dell'estremità libera. Quando strangolato con un'ansa, la sua posizione tipica è la regione del collo corrispondente alla cartilagine tiroidea della laringe o leggermente al di sotto di essa. Il solco di strangolamento sarà posizionato orizzontalmente (trasversalmente all'asse del collo), chiuso, uniformemente espresso lungo l'intero perimetro. La sua area corrispondente al nodo presenta spesso emorragie multiple intradermiche sotto forma di bande intersecanti. Quando strangolato con le mani, sul collo sono visibili piccoli lividi arrotondati dall'azione delle dita, non più di 6-8 in numero. I lividi si trovano a una piccola distanza l'uno dall'altro, la loro posizione e simmetria dipendono dalla posizione delle dita quando il collo è schiacciato. 34. Asfissia ostruttiva (aspirazione). La chiusura del naso e della bocca con una mano, di regola, è accompagnata dalla formazione di graffi sulla pelle attorno alle loro aperture, abrasioni arcuate ea strisce, lividi rotondi o ovali. Allo stesso tempo, si formano emorragie sulla mucosa delle labbra e delle gengive. La chiusura del lume delle vie respiratorie ha le sue caratteristiche, a seconda delle proprietà, delle dimensioni e della posizione del corpo estraneo. Molto spesso, gli oggetti solidi chiudono il lume della laringe, la glottide. Con la completa chiusura del lume si rivelano i segni di un tipico sviluppo dell'asfissia. Se la dimensione dell'oggetto è piccola, non vi è alcuna sovrapposizione completa del lume delle vie aeree. In questo caso si sviluppa un rapido edema della mucosa della laringe, che è una causa secondaria della chiusura delle vie aeree. Le masse di cibo semiliquido e liquido di solito penetrano rapidamente nei bronchi e negli alveoli più piccoli. In questo caso, all'autopsia, si nota una superficie irregolare e un gonfiore dei polmoni. Sulla sezione, il colore dei polmoni è variegato; quando viene premuto, la massa alimentare viene rilasciata dai piccoli bronchi. L'esame microscopico rivela la composizione delle masse alimentari. L'annegamento è un cambiamento che si verifica nel corpo a seguito dell'ingresso di alcuni liquidi nelle vie respiratorie e della chiusura del loro lume. Ci sono tipi di annegamento veri e asfissi. Con il vero tipo di annegamento nella fase della dispnea inspiratoria dovuta all'aumento dei respiri, l'acqua in grandi quantità entra nelle vie respiratorie (cavità nasale, bocca, laringe, trachea, bronchi) e riempie i polmoni. In questo caso si forma una schiuma finemente gorgogliata di colore rosa chiaro. Nel tipo asfisico di annegamento, il meccanismo per lo sviluppo dei cambiamenti è determinato da un forte spasmo della glottide sull'effetto meccanico dell'acqua sulla mucosa della laringe e della trachea. Lo spasmo persistente della glottide dura per quasi tutto il tempo della morte. Una piccola quantità d'acqua può entrare solo alla fine del periodo di asfissia. I segni di un corpo nell'acqua includono: 1) pallore della pelle; 2) sfumatura rosa di macchie da cadavere; 3) particelle di limo, sabbia, ecc. sospese in acqua sulla superficie del corpo e degli indumenti del cadavere; 4) "pelle d'oca" e capelli vellutati sollevati; 5) il fenomeno della macerazione - gonfiore, raggrinzimento, rigetto dell'epidermide. Asfissia in spazi chiusi e semichiusi Questo tipo di asfissia meccanica si sviluppa in spazi con una mancanza totale o parziale di ventilazione, dove c'è un graduale accumulo di anidride carbonica e una diminuzione dell'ossigeno. L'aumento della concentrazione di anidride carbonica al 3-5% provoca irritazione delle mucose delle vie respiratorie e un forte aumento della respirazione. Un ulteriore aumento della concentrazione di anidride carbonica all'8-10% porta allo sviluppo della tipica asfissia, senza lo sviluppo di cambiamenti morfologici specifici. 35. Esame dei danni alla salute Per danno alla salute si intende sia una lesione fisica, cioè una violazione dell'integrità anatomica di organi e tessuti o delle loro funzioni fisiologiche, sia malattie o condizioni patologiche risultanti dall'impatto di vari fattori ambientali: fisici, chimici, biologici, mentali. L'esame medico legale delle lesioni corporali consiste nelle seguenti fasi: 1) studio delle circostanze del verificarsi di lesioni in base ai dati contenuti nella decisione sullo svolgimento dell'esame, in base ai materiali del caso, in base ai documenti medici e alle circostanze riferite dalle vittime; 2) visita medica forense della vittima, dell'indagato, dell'imputato; 3) studi di laboratorio e altri studi speciali; 4) trarre una conclusione. Lesioni corporee gravi I segni qualificanti di grave danno alla salute sono (articolo 111 del codice penale della Federazione Russa): 1) pericolo di danni alla salute per la vita umana; 2) la durata del disturbo di salute; 3) perdita persistente della capacità generale di lavorare; 4) perdita di qualsiasi organismo o perdita delle sue funzioni da parte dell'organismo; 5) perdita della vista, della parola, dell'udito; 6) completa perdita della capacità professionale di lavorare; 7) interruzione della gravidanza; 8) deturpazione indelebile del volto; 9) disturbo mentale, tossicodipendenza o malattia da abuso di sostanze. Moderati danni alla salute I criteri per arrecare danni alla salute di moderata gravità sono (articolo 112 del codice penale della Federazione Russa): 1) nessun pericolo per la vita; 2) l'assenza delle conseguenze di cui all'art. 111 del codice penale della Federazione Russa; 3) disturbo di salute a lungo termine - disabilità temporanea di durata superiore a 21-120 giorni; 4) significativa perdita permanente dell'abilità generale al lavoro inferiore a un terzo - perdita permanente dell'abilità generale al lavoro dal 10 al 33%. Rischio per la salute minore I segni di lievi danni alla salute sono (articolo 115 del codice penale della Federazione Russa): 1) disturbo di salute a breve termine - disabilità temporanea di durata superiore a 6, ma non superiore a 21 giorni; 2) lieve perdita permanente della capacità lavorativa generale - perdita persistente della capacità lavorativa generale, pari al 10%. 36. Esame della capacità lavorativa La perdita della capacità lavorativa può essere temporanea o permanente (permanente). La perdita temporanea è stabilita dai medici delle istituzioni mediche con il rilascio di un certificato di incapacità al lavoro, la perdita permanente è determinata dalle commissioni di esperti medici e sociali (MSEC) delle autorità di previdenza sociale, che determinano tre gruppi di disabilità e gradi di disabilità. L'esame della determinazione del grado di invalidità permanente viene effettuato nelle cause civili in relazione alle richieste di risarcimento per danni causati da lesioni o altri danni alla salute. Le commissioni devono stabilire il grado di perdita dell'invalidità sia generale che professionale. Sotto la capacità lavorativa generale si intende la capacità di lavoro non qualificato e sotto professionale - la capacità di lavorare nella propria professione. L'invalidità persistente è determinata in percentuale, che è associata alla necessità per i tribunali di stabilire l'importo del risarcimento del danno, a seconda dell'invalidità, espresso in un valore indicato con precisione. La determinazione dell'età da parte delle istituzioni mediche è effettuata sia per quanto riguarda il ripristino degli atti di nascita perduti da parte dell'anagrafe, sia su suggerimento delle autorità giudiziarie e investigative in assenza di documenti sull'età dell'imputato, dell'indagato, della vittima. L'età è determinata da una combinazione di caratteristiche dell'età utilizzando il maggior numero possibile di esse. Questi segni dipendono da numerosi e non sempre identificati fattori, caratteristiche individuali e influenze esterne e non hanno una distinzione chiara. Pertanto, l'età è determinata solo con maggiore o minore approssimazione: per i bambini - con una precisione fino a 1-2 anni, nell'adolescenza - fino a 2-3 anni, per gli adulti - fino a 5 anni e per le persone sopra i 50 anni con un'approssimazione fino a 10 anni. Le caratteristiche dell'età includono: altezza (lunghezza del corpo), circonferenza del torace; lunghezza degli arti superiori e inferiori (spalla, avambraccio, coscia, parte inferiore della gamba); taglia della testa; numero e condizione dei denti (baby, permanenti, denti del giudizio, grado di usura); condizione dei peli del viso, delle ascelle e dei peli pubici; condizione della pelle (colore, consistenza, rughe, pigmentazione dei capezzoli, genitali); nelle ragazze: lo sviluppo delle ghiandole mammarie, l'aspetto delle mestruazioni e le dimensioni del bacino; umal-chikov: cambio di voce; il grado di formazione e i cambiamenti legati all'età nello scheletro osseo, rivelati dall'esame a raggi X. I denti che compaiono in un bambino dalla seconda metà di un anno di vita differiscono anche in segni più permanenti. All'età di 2 anni crescono 20 denti. La sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti inizia all'età di 6-8 anni, e all'età di 14-15 anni ci sono solitamente 28 denti permanenti. I denti del giudizio spuntano tra i 18 ed i 25 anni. A poco a poco, lo strato superficiale (smalto) inizia a essere cancellato dai tubercoli e dalla superficie masticatoria dei molari e dall'età di 40 anni, lo strato interno (dentina). 37. Malattie simulate e artificiali A volte le persone tendono ad esagerare alcuni sintomi di una malattia esistente o a riprodurre i sintomi di una malattia inesistente. Ci sono anche casi in cui una malattia o una manifestazione di un disturbo di salute è causata artificialmente, infliggendosi determinate ferite o usando altri metodi. Tali malattie sono chiamate finte, artificiali. Le malattie simulate possono essere espresse sotto forma di aggravamento e simulazione. Aggravamento: esagerazione dei reclami e dei sintomi della malattia. C'è una malattia in realtà, ma non procede nel modo in cui la presenta il testimone. La simulazione è un inganno, una finzione, quando non c'è malattia e la persona assistita lamenta fenomeni e sintomi inesistenti. Il riconoscimento di una simulazione presenta notevoli difficoltà e deve basarsi su un'osservazione clinica completa in ospedale con prove di laboratorio. È necessario stabilire un'osservazione approfondita del soggetto, che per lui non è evidente, per analizzare tutte le sue lamentele e manifestazioni della malattia. Per la maggior parte, vengono simulati i sintomi individuali della malattia, poiché è difficile riprodurre completamente la malattia senza speciali conoscenze mediche. La "malattia" procede in modo insolito, senza miglioramento, il paziente lamenta costantemente e persistentemente dolore, che aiuta a identificare la simulazione. Dissimulazione. In pratica, ci sono casi in cui una persona è malata o in stato di guarigione, ma minimizza, nasconde la malattia o condizione esistente e i suoi segni. Per evitare responsabilità, ad esempio, una malattia a trasmissione sessuale, è possibile nascondere una nascita precedente. Malattie artificiali, automutilazione. Alcuni autori combinano malattie artificiali e automutilazione sotto un nome comune, altri le considerano separatamente, intendendo l'automutilazione come l'inflizione di danni meccanici e sotto malattie artificiali - malattie causate da mezzi chimici, termici, batteriologici e di altro tipo. In entrambi i casi si verifica autolesionismo, anche se spesso è causato dall'aiuto di altre persone. L'automutilazione può essere eseguita con armi da fuoco, strumenti e oggetti appuntiti e contundenti. In questo caso, è caratteristica l'inflizione di lesioni non pericolose per la vita. In tutti i casi, è importante la partecipazione di un medico, uno specialista nel campo della medicina legale, all'esame della scena dell'incidente e alla conduzione di un esperimento investigativo al fine di riprodurre la situazione e le condizioni dell'incidente. Le prove materiali sono soggette a esame: parti separate di arti, indumenti (a seconda dell'ubicazione del danno), armi e oggetti che servivano come mezzo di autolesionismo, fodere, imbottiture, ecc. In conclusione, il perito deve indicare quale danno è presente; quale soggetto, metodo e quando causato; se potrebbe essersi verificata nelle circostanze indicate dal testimoniato. 38. Esame della vittima Per chiarire informazioni di natura medica e reclami, viene effettuata un'indagine sui testimoniati. La storia dei bambini deve essere affrontata con attenzione, scrivendola il più alla lettera possibile. Gli indumenti che erano sulla vittima al momento dell'incidente, che possono contenere tracce di sperma, sangue, devono essere esaminati nel laboratorio forense dell'ufficio di visita medica forense. Un rappresentante degli organi investigativi (di indagine) invia per esame, in base alla cui decisione viene effettuato l'esame. Se gli abiti non sono stati precedentemente sequestrati e l'esame è svolto in assenza di un rappresentante di tali organismi, l'esperto deve immediatamente notificargli la necessità di sequestrare gli oggetti rilevanti e inviarlo per l'esame. La testimone in questi casi è avvertita di non lavare i suoi vestiti. Testimonianza del sospettato. In caso di reato sessuale (stupro, atti osceni), conta un esame medico legale dell'indagato. Pertanto, se tale esame non è stato nominato, l'esperto è tenuto a notificare alle autorità inquirenti (inquirenti) la necessità di svolgerlo con urgenza. L'esame dovrebbe essere effettuato, se possibile, dallo stesso esperto che ha testimoniato alla vittima. Durante l'esame vengono chiarite le informazioni mediche, viene stabilito lo sviluppo fisico del sospettato (in particolare lo stato dei genitali esterni), viene effettuato un esame approfondito degli indumenti e del corpo al fine di identificare danni, sporco e altri segni caratterizzanti un rapporto sessuale forzato o un tentativo di farlo. Gli indumenti che si trovavano sul sospettato al momento dell'incidente, sui quali potrebbero essere presenti tracce di sangue, feci, perdite vaginali, capelli, ecc., sono soggetti a esame obbligatorio da parte del laboratorio forense. Lo studio dell'inquinamento di diversa natura (ad esempio suolo, erba) viene svolto negli appositi laboratori. Sul corpo dell'indagato, soprattutto nella zona genitale, a volte si trovano capelli della vittima, tracce di sangue, ecc., che devono essere sequestrati da un perito e inviati da un rappresentante delle indagini (inchiesta) al laboratorio forense. I capelli vengono inviati insieme a campioni dei capelli corrispondenti (dalla testa o dai genitali) della vittima e dell'imputato. Fare un esame. Durante l'esame viene redatta una perizia che dovrebbe, se possibile, essere illustrata con fotografie che fissano lesioni al corpo, ecc. La perizia è rilasciata ai rappresentanti degli organi inquirenti (istruttori) o del tribunale, con l'ordine del quale è stato effettuato l'esame, oppure inviata per posta. 39. Determinazione del sesso Ci sono casi di deviazioni dalla norma nello sviluppo degli organi genitali, che portano alla comparsa di segni di due sessi in una persona. Tali persone sono chiamate ermafroditi e un fenomeno simile è chiamato ermafroditismo. Ci sono veri e falsi ermafroditismo. Il vero ermafroditismo è molto raro. In questi casi, la stessa persona ha gonadi sia maschili (testicoli) che femminili (ovaie), ma sono sottosviluppate. Con il falso ermafroditismo, che si osserva più spesso, si sviluppano le gonadi di un solo sesso, maschio o femmina, ma insieme a questo vengono espressi i segni dell'altro sesso. Pertanto, nel certificato metrico alla nascita di un bambino, a volte si trova un'immissione errata. Successivamente, quando si rivelano le inclinazioni dell'altro sesso, diventa necessario condurre un esame per determinare il vero sesso dell'ermafrodita. La conclusione sul campo di un ermafrodita è data sulla base di una combinazione di segni: sviluppo generale, caratteristiche degli organi genitali esterni e interni, gravità dei caratteri sessuali secondari, presenza e natura del desiderio sessuale, secrezione dai genitali organi, così come lo sviluppo mentale. Per chiarire la diagnosi, a volte viene eseguito un esame microscopico del materiale ottenuto mediante puntura o escissione di un pezzo della gonade. L'accertamento della capacità sessuale di una donna si basa sulla determinazione della sua capacità di avere rapporti sessuali e concepimento e si realizza in caso di divorzio. n Il normale rapporto sessuale può essere impedito da vari difetti negli organi genitali di una donna, ad esempio una vagina corta, la sua assenza congenita, infezione, restringimento. Quando si stabilisce la capacità di concepire, è necessario tenere conto dell'età del testimone, delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, della presenza di malattie femminili, disturbi della secrezione interna, infezioni croniche e intossicazioni, esposizione alle radiazioni, ecc. È necessario studiare documenti medici se il testimone è stato curato e, in casi difficili, indirizzarlo per un esame ospedaliero. Stabilire la capacità sessuale di un uomo è determinare la capacità di avere rapporti sessuali e fecondazione. Questo esame viene effettuato e nominato quando si avvia una causa per divorzio, alimenti, reati sessuali e perversioni (sodomia), quando si determina la gravità del danno alla salute, quando si pone la questione della perdita della capacità produttiva. L'impossibilità di avere rapporti sessuali può dipendere sia da alcune caratteristiche e cambiamenti anatomici, sia da malattie che impediscono la tensione e l'introduzione del pene nella vagina. Tali caratteristiche e cambiamenti sono: vari difetti del pene, cicatrici che ne cambiano la forma, tumori degli organi genitali, grandi ernie, ecc. Le malattie che portano all'impossibilità di avere rapporti sessuali includono malattie endocrine, ecc. 40. Stabilire la verginità Il segno principale è un imene intatto situato all'ingresso della vagina. Al primo rapporto sessuale, nella maggior parte dei casi è lacerato. La verginità è caratterizzata anche dall'elasticità delle grandi labbra, che ricoprono la minore e coprendo lo spazio genitale, il colore rosa della mucosa delle piccole labbra e del vestibolo della vagina, la sua ristrettezza e piegatura ben definita, l'elasticità delle le ghiandole mammarie, ecc. L'esame per accertare la verginità è prescritto sia in un processo civile (in caso di insulti, calunnie) sia in quello penale (in caso di rapporti sessuali forzati). Il perito medico legale deve stabilire la forma, le caratteristiche e l'integrità dell'imene e, in caso di violazione, determinare, se possibile, il meccanismo e la prescrizione della violazione. Quest'ultima viene effettuata in base allo stato dei bordi nella zona delle rotture: per 1-3, e talvolta più giorni, sono arrossati, ammaccati, se toccati possono sanguinare, nella zona delle rotture sono spesso visibili rotture, emorragie nello spessore dell'imene. In futuro inizia la guarigione, il cui periodo dipende dalle proprietà dell'imene: per uno poco spesso sono 6-8 giorni; per alto carnoso - 10-14. A volte, a causa di varie circostanze, la guarigione ritarda fino a 18-20 giorni. In un secondo momento, di solito è impossibile determinare la prescrizione di una violazione dell'imene. Alla base dell'imene, nella regione della rottura, si forma una cicatrice sotto forma di un tratto di tessuto biancastro compattato e ispessito, i bordi della rottura non crescono insieme, acquisiscono una tinta biancastra e sono leggermente ispessiti. Danni all'imene, fino a rotture, possono essere causati da un dito durante atti indecenti. Danni insignificanti dovuti a emorragie, precipitazioni, lacrime si osservano in alcuni casi con onanismo, oltre che con graffi, prodotti dalla ragazza stessa durante il prurito. Con una piccola altezza ed estensibilità dell'imene, la presenza di un grande foro, profondi recessi e con un imene a forma di rullo, il rapporto sessuale è possibile senza violarne l'integrità. In questi casi, è importante esaminare la persona sospettata di avere rapporti sessuali per avere un'idea delle dimensioni del suo pene. Quando si decide sulla violazione dell'integrità dell'imene, un segno importante è il cosiddetto "anello di contrazione", che si verifica quando la punta del dito viene inserita con cura nell'apertura dell'imene. Con l'integrità dell'imene, si sente che è schiacciato dal bordo libero dell'imene. Quando esamina l'accertamento della verginità, al medico legale vengono poste le seguenti domande: l'integrità dell'imene è rotta, quando e con cosa; se la prescrizione della violazione corrisponda al termine indicato dal testimoniato; se l'integrità dell'imene non è rotta, era possibile avere rapporti sessuali senza danneggiarlo; se la gravidanza o l'infezione da una malattia a trasmissione sessuale si sono verificate a seguito di rapporti sessuali. 41. Esame di gravidanza, parto, aborto La necessità di risolvere queste problematiche si pone sia in sede penale che civile, quando è necessario determinare la presenza e la durata della gravidanza in corso, della gravidanza interrotta e dei parti precedenti. L'esame della gravidanza viene effettuato nei casi in cui rapporti sessuali forzati, rapporti sessuali con una ragazza che non ha raggiunto la pubertà; lesione fisica inflitta che ha portato all'interruzione della gravidanza; così come in caso di divorzio, alimenti. I primi segni di gravidanza includono: la cessazione delle mestruazioni, i cambiamenti nelle ghiandole mammarie e nell'utero, i risultati positivi dei test biologici. In un secondo momento, di solito non è difficile stabilire una gravidanza e determinarne la durata. Le ghiandole mammarie aumentano ancora di più, in esse si avvertono lobuli ingrossati; l'areola diventa di colore marrone scuro, compare la seconda areola e il colostro viene separato. Sul viso e nella linea mediana dell'addome viene rilevata la deposizione di pigmento. Notevole allargamento dell'addome. Dal quarto mese, lo scheletro fetale può essere rilevato su una radiografia e dal quinto o sesto mese si sente il battito cardiaco fetale e si sente il suo movimento. L'età gestazionale è determinata dall'altezza del fondo dell'utero sopra il pube. Rapporto tra aborto e trauma. La necessità di un esame è legata all'indagine sui casi di lesioni a una donna incinta. È possibile l'interruzione della gravidanza a causa di un significativo impatto meccanico nella seconda metà della gravidanza. Quindi, un forte colpo all'addome o all'area genitale, la compressione dell'addome, una forte caduta sui glutei possono portare alla rottura della vescica fetale o al distacco della placenta con l'interruzione della gravidanza. La determinazione dell'ex parto viene effettuata in caso di sospetto infanticidio, in caso di appropriazione indebita del figlio di qualcun altro, simulazione di gravidanza e parto e in alcuni altri casi. Uno o due giorni dopo il parto, non è più il colostro che inizia a separarsi, ma il latte, il cui esame microscopico ci permette di giudicare approssimativamente la data della nascita precedente. Il colore rossastro-bluastro delle grandi e piccole labbra scompare; il divario genitale si chiude; le pieghe trasversali della vagina sono levigate; l'utero diminuisce rapidamente e le secrezioni si fermano. Dopo tre settimane, l'utero si trova già nella piccola pelvi e entro la fine della sesta raggiunge le dimensioni normali. L'orifizio esterno della cervice si chiude entro la fine del periodo postpartum e passa da rotondo a simile a una fessura. Le secrezioni dall'utero, inizialmente sanguinolente, diventano gradualmente grigiastre-biancastre e di solito si interrompono entro la fine della terza settimana. L'aborto può avvenire spontaneamente o essere indotto artificialmente. L'aborto si riferisce all'interruzione della gravidanza prima della scadenza di 28 settimane, cioè entro i primi sette mesi ostetrici. Viene nominato un esame nei casi in cui si sospetta l'aborto illegale. 42. Esame di stupro Il rapporto sessuale con una persona che non ha raggiunto la pubertà, commesso per consenso volontario, è stabilito dallo stato dell'imene. In questo caso, la pubertà è necessariamente determinata. Se una donna non ha mai vissuto una vita sessuale, controlla l'integrità dell'imene. Se non viene violato, si scopre la possibilità di rapporti sessuali senza danneggiarlo. Nelle donne che sono state sessualmente attive, lo studio dell'imene non chiarisce, poiché le sue ripetute rotture sono estremamente rare. In tutti i casi la vittima viene esaminata al fine di individuare segni di lotta e di autodifesa, che possono presentarsi sotto forma di varie lesioni su tutto il corpo, in particolare sul viso, collo, ghiandole mammarie, nella vulva, su la superficie interna delle cosce, sulle braccia, sulle gambe. È necessario inviare il contenuto della vagina e la faringe esterna della cervice per indagare e determinare la presenza di spermatozoi e il gruppo appartenente allo sperma. Tracce di sperma possono essere trovate sotto forma di macchie secche nell'area pubica, genitali esterni, cosce, biancheria intima e vestiti della vittima. Il rapporto sessuale forzato è talvolta accompagnato da danni ai genitali, al perineo; possono essere particolarmente significativi nei giovani, portando persino alla morte. I rapporti sessuali possono portare a disturbi neuropsichiatrici delle vittime. Quando si esaminano i rapporti sessuali forzati, sorge la domanda se una donna sufficientemente sviluppata fisicamente possa essere violentata da un uomo. La sua risoluzione dipende da molte condizioni. Se le forze sono approssimativamente uguali, questa possibilità è esclusa. Lo stupro di gruppo è del tutto possibile. Ma ci sono casi in cui una donna ha resistito a diversi uomini. Stuprare una ragazza che non ha raggiunto la pubertà, soprattutto una minorenne, è più facile di una donna. Uno stato di impotenza dovuto a una grave intossicazione da alcol, una profonda sincope, shock, qualsiasi malattia, inclusa la malattia mentale, la presenza di deformità privano una donna dell'opportunità di resistere. In questi casi non vi sono tracce di violenza fisica, e quindi è importante stabilire se vi sia stato un rapporto sessuale, nonché lo stato in cui si trovava la vittima. Un criminale può portare una donna in uno stato di impotenza legandole le mani, causandole forti dolori, ecc. Minacce, intimidazioni, inganni possono costringere una donna ad avere rapporti sessuali e sono considerati un'influenza mentale. Azioni perverse. Sono intesi come la soddisfazione della passione sessuale senza eseguire un normale rapporto sessuale. L'esame degli atti indecenti è molto difficile, poiché raramente si osservano segni oggettivi della loro commissione. Se c'è solo arrossamento della mucosa degli organi genitali esterni, è necessario un riesame dopo 3-5 giorni per verificare se è scomparso. Il rilevamento di tracce di sperma nei genitali, nella loro circonferenza, nonché sul corpo di una minore, sulla sua biancheria intima e sui suoi vestiti, acquista un significato probatorio. 43. Esame medico legale di avvelenamento Secondo la World Federation of Poison Control Centers (2000), nel mondo moderno si è sviluppata una situazione tossicologica causata da un aumento del numero di avvelenamenti acuti accidentali e intenzionali da farmaci e prodotti industriali. L'OMS (Programma internazionale per la sicurezza chimica) indica che la frequenza degli avvelenamenti con i soli farmaci aumenta di anno in anno in quasi tutti i paesi, con farmaci ad azione centrale che rappresentano dal 60 al 75%. Veleno - una sostanza che entra nel corpo dall'esterno, ha la capacità di avere un effetto chimico e fisico-chimico ed è in grado, in determinate condizioni, anche in piccole dosi di causare avvelenamento. Il veleno è un concetto relativo. La stessa sostanza, a seconda della dose, può portare ad avvelenamento fatale, causare un effetto terapeutico o essere indifferente e in determinate condizioni può anche essere usata come medicinale. I veleni possono essere sistematizzati in base alla loro origine (minerale, organica, ecc.), alla loro capacità di provocare intossicazioni acute o croniche, alla loro selettività (veleni con effetto predominante sul sistema nervoso cardiovascolare, urinario, centrale o periferico, ecc.), alla loro capacità di esercitare un effetto di riassorbimento prevalentemente locale o generale sul corpo, a seconda dello stato di aggregazione del veleno, ecc. In medicina legale, è consuetudine classificare gli yal in base alla loro capacità di esercitare l'uno o l'altro effetto dannoso locale. I veleni caustici includono veleni che causano bruschi cambiamenti morfologici nel punto di contatto con il corpo (ustioni chimiche): acidi concentrati, alcali, perossido di idrogeno, ecc. L'azione dei veleni distruttivi è associata alla formazione di cambiamenti distrofici e necrotici negli organi e nei tessuti, compreso il luogo di contatto del veleno con il corpo. Questo gruppo comprende sali di metalli pesanti (mercurio, rame, zinco), fosforo, arsenico, composti organici del mercurio, ecc. Il terzo gruppo è costituito da monossido di carbonio e veleni che formano metaemoglobina (sale di bertolet, anilina, nitrito di sodio, ecc.). Il quarto gruppo è il più diversificato e comprende i veleni che hanno un effetto predominante sul sistema nervoso centrale e periferico: tra quelli che eccitano il sistema nervoso centrale rientrano quelli che eccitano realmente (atropina, fenamina, fenatina) e i convulsivanti (stricnina, ergotamina, ecc.), quelli che deprimono il sistema nervoso centrale - narcotici (morfina, codeina, cloroformio, glicole etilenico, alcoli etilici, metilici, ecc.) e ipnotici (barbiturici), paralizzanti del sistema nervoso centrale - composti di cianuro e organofosforici, veleni che agiscono principalmente sul sistema nervoso periferico, - miorilassanti naturali e sintetici. 44. Diagnosi medica forense di avvelenamento La fonte di informazioni utilizzata nella diagnosi medica forense di avvelenamento è: i materiali dell'indagine, i documenti medici della vittima, i dati dell'esame medico legale del cadavere, i risultati dell'analisi chimica forense e altri studi aggiuntivi. L'esame esterno e interno del cadavere nella camera mortuaria affronta compiti reciprocamente complementari. In uno studio esterno, cercano di stabilire segni che indichino: 1) lungo il modo in cui il veleno entra nel corpo; 2) l'essenza chimica del veleno; 3) il tasso di mortalità. Lo scopo dell'esame interno del cadavere è stabilire: 1) modi per introdurre il veleno; 2) organi e tessuti maggiormente colpiti; 3) la natura del contatto (ustioni chimiche) cambiamenti distrofici negli organi interni; 4) la presenza e la natura delle complicazioni sviluppate; 5) segni caratteristici dell'azione dei singoli veleni; 6) causa immediata e tasso di morte; 7) raccolta di materiali per ulteriori ricerche di laboratorio. Il più importante tra i metodi aggiuntivi è un esame chimico forense di organi interni, tessuti e fluidi corporei. Il suo scopo è identificare il veleno, determinarne il contenuto quantitativo e la distribuzione nel corpo. Un risultato negativo di uno studio chimico forense non esclude sempre l'avvelenamento. In caso di avvelenamento deliberato, può essere dovuto ai seguenti motivi: trasformazioni intravitali del veleno nel corpo, rilascio di veleno dal corpo, uso di terapia antidoto, campionamento improprio di materiale biologico per analisi chimiche forensi, conservazione impropria del materiale biologico sequestrato, scelta errata della tecnica di analisi chimica, bassa sensibilità della tecnica applicata alla ricerca chimica, errori tecnici. Un risultato positivo di uno studio chimico forense non indica sempre avvelenamento. Le ragioni del risultato positivo di tale analisi (in assenza di avvelenamento) possono essere: formazione endogena di veleno in varie malattie, uso prolungato di farmaci, contatto professionale prolungato con veleno, formazione postuma di alcuni veleni durante la decomposizione di un cadavere, penetrazione postuma di veleno nei tessuti di un cadavere dal suolo o dai vestiti, somministrazione deliberata post mortem di veleno, ingestione accidentale di veleno a causa di una sanificazione impropria del cadavere, errori nell'organizzazione e nella tecnica della ricerca chimica forense. Pertanto, le prove forensi di avvelenamento devono essere il risultato di una valutazione di tutti i dati raccolti. 45. Semplice intossicazione da alcol Singola (semplice) intossicazione da alcol - intossicazione acuta da alcol. L'alcol etilico ha un effetto inibitorio generale sul sistema nervoso centrale. Questo si manifesta in tre fasi principali: 1) fasi di eccitazione; 2) fasi dell'anestesia; 3) stadio ago. Il tasso di comparsa e la gravità dei sintomi di intossicazione sono determinati dalla quantità e dalla qualità delle bevande alcoliche assunte, dalle condizioni psicofisiche e dalla sensibilità individuale all'alcol. Ci sono gradi di intossicazione leggeri, medi e gravi. Parametri biochimici (grado alcolico nel sangue) del grado di intossicazione: 1) luce - 0,5-1,5%; 2) media - 1,5-2,5%; 3) grave - 2,5-5%; 4) fatale - 5-6%. Nel periodo iniziale, con un lieve grado di intossicazione, si avverte una piacevole sensazione di calore, rilassamento muscolare e benessere fisico. L'umore aumenta: una persona è soddisfatta di se stessa e di coloro che lo circondano, sicura di sé, sopravvaluta ottimisticamente le sue capacità, vanagloriosa. L'ubriacone parla molto di giochi, spostandosi facilmente da un argomento all'altro. I movimenti perdono la loro precisione. Le critiche verso se stessi e gli altri si riducono. Quando l'intossicazione si avvicina al grado medio, l'umore benevolo-euforico inizia a cedere sempre più a irritabilità, risentimento, compiacimento, e questo si riflette nel contenuto delle affermazioni e del comportamento. A causa della diminuzione di un atteggiamento consapevole e critico nei confronti del comportamento degli altri e della propria personalità, le persone intossicate spesso compiono azioni inappropriate. I desideri sorti, i pensieri possono essere facilmente realizzati in atti aggressivi impulsivi contro gli altri. Come risultato dell'azione dell'alcol sul corpo, le caratteristiche caratteriali individuali vengono affinate o esposte. Dolore ridotto e sensibilità alla temperatura. I ricordi relativi al periodo dell'ebbrezza, come in un grado lieve, sono conservati abbastanza pienamente. Nei casi più gravi, c'è un cambiamento nella coscienza che varia in profondità, dallo stordimento al coma. La coordinazione dei movimenti è fortemente disturbata, l'orientamento nello spazio e nel tempo peggiora. Compaiono disturbi vestibolari (vertigini, nausea, vomito, ecc.). L'attività cardiaca si indebolisce, la pressione sanguigna e la temperatura diminuiscono, la debolezza fisica aumenta, l'interesse per l'ambiente è perso. L'intossicato sembra assonnato e presto cade nel sonno indotto dai farmaci, a volte nei luoghi più inappropriati. In alcuni casi si notano minzione involontaria, defecazione, convulsioni. 46. Effetto delle alte temperature. Danno locale Il danno tissutale dovuto all'azione locale delle alte temperature è chiamato ustione termica o termica. Gli agenti termici possono essere fiamme, solidi caldi, liquidi, vapore e gas (compresa l'aria). Le ustioni con liquidi caldi e vapore sono anche chiamate ustioni. Ci sono quattro gradi di ustione. I grado - eritema della pelle, caratterizzato da arrossamento e leggero gonfiore della pelle. II grado - infiammazione sierosa e formazione di vesciche contenenti un liquido limpido o leggermente torbido. III grado - necrosi coagulativa degli strati superficiali del derma con danno parziale allo strato germinale (Sha) o necrosi del derma a tutta profondità con la morte delle ghiandole sebacee e sudoripare (Sb). IV grado - carbonizzazione dei tessuti, comprese le ossa. Maggiore è la temperatura e maggiore è il tempo di esposizione, maggiore è il danno e più grave è l'ustione. La gravità dell'ustione dipende non solo dal grado, ma anche dalla superficie del corpo. Maggiore è l'area del danno e più profondo è il grado di ustione, più forti sono i cambiamenti locali da parte della superficie bruciata influiscono sullo stato dell'intero organismo. La reazione complessiva può variare da lieve malessere a grave compromissione delle funzioni corporee (malattia da ustione) e morte. Il decorso di una malattia da ustione può essere suddiviso in quattro periodi. I ciclo - shock da ustione (nei primi 2 giorni). II periodo - tossiemia da ustione (da 3 a 10 giorni). III periodo - infezione da ustione. Circa dieci giorni dopo l'ustione, a causa dell'aumento dello sviluppo di infezioni e avvelenamento del corpo, si verificano complicazioni infettive. IV periodo - esaurimento da ustione. Un mese dopo l'ustione o più tardi, può verificarsi un esaurimento generale della ferita. La causa immediata della morte nelle prime ore e giorni è lo shock da ustione, nel 4-10 ° giorno - intossicazione con concomitante infiammazione dei polmoni, dopo 10 giorni e oltre - complicazioni purulente da reni, polmoni e altri organi, nonché avvelenamento generale del sangue (sepsi). Segni di ustioni a vita: 1) pelle intatta sulle pieghe del viso quando si chiudono gli occhi; 2) assenza di fuliggine sulla superficie interna delle palpebre; 3) deposito di fuliggine sulla membrana mucosa delle vie respiratorie quando il fumo viene inalato; 4) ustioni della mucosa della bocca, faringe, laringe, trachea; 5) trombi arteriosi in aree danneggiate; 6) embolia grassa di navi; 7) la presenza di quantità minime di carbone nei vasi sanguigni degli organi interni; 8) la presenza di carbossiemoglobina nel sangue; 9) i fluidi delle vesciche contengono una grande quantità di proteine e leucociti. 47. Effetto dell'alta temperatura. Azione generale Surriscaldamento e colpo di calore Una lunga permanenza di una persona in condizioni di elevata temperatura ambiente porta a un surriscaldamento generale del corpo, una manifestazione acuta del quale è il colpo di calore. Si verifica spesso quando si lavora in condizioni di alta temperatura dell'aria nei locali, nonché durante le lunghe marce. La temperatura dell'aria che può portare al surriscaldamento non è assoluta e oscilla a seconda della durata dell'esposizione, dell'umidità e della velocità dell'aria. Il corpo umano è in grado di effettuare la termoregolazione se la temperatura ambiente non supera i 45°C. Sotto l'influenza di fattori ambientali avversi, questa capacità si perde già a una temperatura più bassa e si verifica il surriscaldamento del corpo. Il surriscaldamento contribuisce anche al lavoro muscolare e agli indumenti stretti. Le vittime lamentano debolezza generale, mal di testa, secchezza delle fauci, sete. Il surriscaldamento prolungato interrompe bruscamente l'attività degli organi e dei sistemi più importanti del corpo, causando un colpo di calore. In questo caso, la temperatura corporea sale a 40-41 ° C e oltre. L'attività del sistema nervoso centrale è sconvolta, si verifica la sua oppressione o eccitazione. Si notano disturbi del linguaggio, delirio, coscienza oscurata, a volte convulsioni. La violazione dell'attività del sistema cardiovascolare porta ad un aumento della frequenza cardiaca e un calo della pressione sanguigna, la pelle diventa rossa, in alcuni casi c'è blu rv6, epistassi. Spesso si verificano vomito e diarrea. In futuro, con il surriscaldamento prolungato, compaiono pallore e secchezza della pelle, che diventa fredda al tatto, la temperatura corporea scende al di sotto del normale, l'attività cardiaca e respiratoria diminuisce drasticamente e si verifica la morte. Sulla base di un quadro morfologico, è impossibile stabilire la diagnosi di morte per colpo di calore. L'esaminatore ha anche bisogno di informazioni sullo sviluppo dei sintomi della malattia prima della morte, sulle circostanze dell'incidente e sui fattori ambientali fisici. insolazione Il colpo di sole differisce dal colpo di calore in quanto non si manifesta a causa dell'elevata temperatura ambiente e del surriscaldamento dell'intera superficie del corpo, ma dell'esposizione alla luce solare diretta su testa e collo scoperti, con conseguente surriscaldamento locale che colpisce il sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il colpo di sole può manifestarsi senza un precedente surriscaldamento generale del corpo e rivelata una violazione della termoregolazione. Nella stagione calda senza nuvole, può esserci un effetto negativo misto della luce solare e dell'elevata temperatura ambiente sul corpo. L'insolazione in casi molto rari e gravi può portare alla morte, mentre l'esame patoanatomico mostra gli stessi cambiamenti del colpo di calore. 48. Effetto della bassa temperatura. azione locale L'effetto locale della bassa temperatura su qualsiasi parte del corpo provoca danni ai tessuti: congelamento. Di solito soffrono quelle aree che sono peggio fornite di sangue - dita, padiglioni auricolari, punta del naso. Il congelamento è favorito da disturbi circolatori associati a prolungata immobilità del corpo, scarpe strette, abbigliamento e umidità. La pelle sotto l'azione del freddo diventa prima rossa, c'è una sensazione di formicolio, leggero dolore. Quindi la pelle diventa bianca, la sua sensibilità si perde gradualmente. Il continuo effetto del freddo porta ad una diminuzione della temperatura dei tessuti, catturando strati sempre più profondi. La nutrizione dei tessuti è disturbata e quando la loro temperatura scende a + 10-12 ° C, muoiono. La gravità della lesione aumenta, senza dare sensazioni soggettive. Ci sono 4 gradi di congelamento. I grado - caratterizzato da disturbi vascolari. C'è una leggera cianosi e gonfiore della pelle, che scompaiono nel giro di pochi giorni. II grado - infiammatorio. La pelle diventa viola-blu, l'edema cattura anche i tessuti sottocutanei e si diffonde alle aree vicine non congelate. Il primo, meno spesso il secondo giorno, sulla pelle si formano vesciche flaccide piene di un liquido trasparente, che si strappano facilmente. Le zone colpite sono dolorose. In un decorso normale, dopo 10-12 giorni, la pelle nel sito delle vesciche guarisce. Rimane un'ipersensibilità locale al freddo. III grado: necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei muscoli a varie profondità. La necrosi cutanea viene rilevata il primo giorno, i tessuti più profondi - successivamente. La pelle diventa blu-viola, a volte viola scuro, con vesciche contenenti liquido sanguigno marrone scuro. Si sviluppa un gonfiore significativo. Al posto del tessuto morto si forma una crosta attorno alla quale si sviluppa l'infiammazione. La crosta, a seconda delle sue dimensioni, viene rigettata il 7-10° giorno. La guarigione dura 1-2 mesi. Le cicatrici si formano al posto delle zone morte. IV grado - necrosi dei tessuti molli e delle ossa sottostanti, si sviluppa cancrena secca, tessuti neri; lungo corso con rigetto delle aree colpite. Con il congelamento di grado III e IV di ampie parti del corpo, si verificano spesso complicazioni infettive di carattere locale (ampia suppurazione profonda) e generale (avvelenamento del sangue generale), che possono portare alla morte. Nella stagione fredda, a contatto con oggetti metallici fortemente refrigerati, possono verificarsi congelamenti da contatto. Tali congelamenti sono esternamente simili alle ustioni, riflettono la forma e le dimensioni della superficie di contatto di un oggetto raffreddato. Il congelamento si verifica non solo al freddo, ma anche con un'esposizione prolungata a una temperatura di circa 5-8 ° C sopra lo zero in caso di pioggia. Per causare lesioni a se stessi, il congelamento a volte viene causato artificialmente. 49. Effetto della bassa temperatura. Azione generale Il raffreddamento del corpo si verifica a causa dell'influenza a lungo termine di una temperatura ambiente ridotta sull'intera superficie del corpo. Può portare alla morte. Il corpo inizialmente risponde all'azione della bassa temperatura con reazioni protettive, cercando di mantenere la temperatura corporea. Il trasferimento di calore è ridotto al massimo: i vasi superficiali si riducono, la pelle diventa pallida. Aumenta la generazione di calore: a causa della contrazione muscolare riflessa, una persona inizia a tremare, aumenta il metabolismo nei tessuti. Con l'azione continua del freddo, le capacità compensative del corpo si seccano e la temperatura corporea diminuisce, il che porta all'interruzione della normale attività degli organi e dei sistemi più importanti, principalmente il sistema nervoso centrale. I vasi sanguigni della pelle si dilatano, diventa cianotica. Il tremore muscolare si ferma. La respirazione e il polso rallentano bruscamente, la pressione sanguigna diminuisce. La carenza di ossigeno dei tessuti si verifica a causa di una diminuzione della loro capacità di assorbire ossigeno dal sangue. Il sistema nervoso è in uno stato di oppressione, che porta a una quasi completa perdita di sensibilità. A una temperatura corporea di circa 31 ° C, una persona perde conoscenza. A volte ci sono convulsioni, minzione involontaria. Con un calo della temperatura corporea a + 25-23 ° C, di solito si verifica la morte. Quando si muore di freddo, a volte si sviluppano alcuni segni di congelamento nelle aree aperte del corpo. A seconda della sua gravità, la pelle di queste aree può apparire invariata o alquanto gonfia, cianotica, con piccole vesciche. Come risultato dell'analisi istologica, si possono osservare segni di congelamento di II grado, che conferma l'esposizione per tutta la vita alle basse temperature. glaciazione di cadaveri Una persona muore per il raffreddamento generale del corpo più spesso in condizioni in cui la temperatura dell'aria è inferiore a 0 ° C. Pertanto, quando l'azione del freddo continua dopo la morte, il cadavere si congela completamente o parzialmente (dalla superficie): si congela, si indurisce e piccole parti del corpo (dita, naso, orecchie) diventano fragili. Quando il cervello, che contiene una grande quantità di acqua, si congela, il suo volume aumenta, il che spesso porta a una violazione dell'integrità delle ossa del cranio, alla divergenza delle suture o alla comparsa di crepe (di solito nell'area di fondo della fossa cranica posteriore). Nei cadaveri che sono stati a lungo al freddo (al gelo o a una temperatura leggermente superiore a 0 ° C), si nota sempre una sfumatura rosata di macchie da cadavere, pelle e talvolta singole sezioni degli organi interni, in particolare i polmoni . 50. Sconfitta per elettricità tecnica Per lo più questi incidenti nella vita di tutti i giorni e sul lavoro si verificano a causa di violazione delle norme di sicurezza, malfunzionamento tecnico di apparecchiature elettriche, strumenti e apparecchiature elettriche, danni all'isolamento elettrico. I casi di omicidio e suicidio per elettrocuzione sono rari. Una visita medica forense viene effettuata nei casi in cui è necessario determinare il grado di invalidità nelle persone affette da corrente elettrica. Fattori e condizioni d'azione dell'elettricità tecnica sul corpo L'effetto dannoso della corrente elettrica sul corpo è dovuto alle sue proprietà fisiche, alle condizioni d'azione e allo stato del corpo. Più spesso, la scossa elettrica si verifica a causa del contatto diretto con un oggetto che trasporta corrente, meno spesso - a breve distanza dalla fonte di corrente. Le proprietà fisiche della corrente elettrica sono determinate dalla sua tensione, intensità, tipo e frequenza. Bassa tensione - 110-220 V, alta - oltre 250 V. Sulle ferrovie elettriche, la tensione raggiunge 1500-3000 V. Per lo più ci sono casi di shock a bassa tensione, con i quali è più probabile che una persona entri in contatto a casa e in lavoro. Una corrente di 50 mA è pericolosa per la vita e con una forza superiore a 80-100 mA si verifica la morte. Per tipo si distinguono corrente alternata e continua. Lo shock AC è più comune. La corrente alternata fino a 500 V è più pericolosa della corrente continua. Quest'ultimo è più dannoso a tensioni superiori a 5000 V. La corrente alternata a bassa frequenza (40-60 oscillazioni al secondo) è pericolosa. Le correnti ad alta frequenza (da 10mila a 1 milione di Hz e oltre) non sono pericolose per l'organismo e vengono utilizzate nella pratica medica durante le procedure fisioterapiche. condizioni attuali. Questi includono: il valore di resistenza dei tessuti corporei, l'area e la densità di contatto con il conduttore elettrico, il tempo di esposizione alla corrente, il percorso della corrente nel corpo. La resistenza del corpo è dovuta al contenuto di umidità della pelle, al suo spessore, all'afflusso di sangue e allo stato degli organi interni. La resistenza della pelle umana varia da 50 a 000 milione di ohm. La resistenza della pelle bagnata diminuisce drasticamente. Gli indumenti bagnati offrono una scarsa protezione dalle scosse elettriche. La resistenza degli organi interni (soprattutto cervello e cuore) è molto inferiore alla resistenza della pelle. Pertanto, il passaggio di corrente attraverso organi con poca resistenza è molto pericoloso, soprattutto quando nel circuito elettrico sono inclusi entrambe le mani, i sistemi “testa-gambe”, “braccio sinistro-gambe”. Esiste un concetto di locali pericolosi per la corrente - con elevata umidità (bagni, servizi igienici). Quanto più denso è il contatto con il conduttore di corrente e tanto più lungo è il tempo di esposizione della corrente, tanto maggiore è il suo effetto dannoso. 51. Il meccanismo d'azione della corrente elettrica sul corpo La corrente elettrica ha un effetto termico - dalle ustioni locali alla carbonizzazione, meccanico - danno ai tessuti da contrazioni muscolari convulsive, quando il corpo viene gettato via dal conduttore, ed elettrico - elettrolisi dei fluidi tissutali. Con lesioni non mortali si possono osservare disturbi del sistema nervoso (paralisi). A volte la scossa elettrica è accompagnata da una profonda perdita di coscienza. Segni di danno elettrico Segni tipici di scossa elettrica: 1) la presenza di elettrotag; 2) anisocoria (diverse dimensioni della pupilla); 3) "muscoli bolliti" nella direzione del flusso di corrente; 4) aumento della pressione del liquido cerebrospinale. Un segno specifico di scossa elettrica sono gli elettrotag. Nascono dal contatto con un conduttore percorso da corrente, solitamente ad una tensione di 100-250 V e contemporaneamente ad una temperatura non superiore a 120°C rilasciata. Un tipico elettromark è un danno sotto forma di formazioni di forma rotonda o ovale, di colore bianco-grigiastro, giallastro pallido con bordi a forma di rullo e un centro affondante, di solito senza segni di infiammazione, a volte con gonfiore dei tessuti circostanti e placca di particelle di metallo, desquamazione dell'epidermide. Le dimensioni degli elettrotag sono generalmente entro 1 cm. Le ustioni da alta tensione possono essere grandi. La metallizzazione dell'elettrotag, a seconda dei metalli che compongono il conduttore, gli conferisce il colore appropriato. La forma del conduttore può essere riflessa nell'elettrotag. Gli elettrotag possono avere una localizzazione diversa, ma più spesso si trovano sui palmi e sulle superfici plantari dei piedi. L'immagine microscopica dell'elettrotag è caratteristica. La diagnosi di un segno elettrico è notevolmente facilitata dal rilevamento di metalli conduttori elettrici in esso contenuti mediante i metodi di stampe a colori, reazioni microcristalline, spettrografici e altri studi di laboratorio. La configurazione della parte tracciante del conduttore, oltre ai metodi delle stampe a colori, può essere rilevata utilizzando un convertitore elettrone-ottico (studio nei raggi infrarossi). Gli elettrotag atipici sembrano abrasioni, emorragie, tatuaggi, ustioni, calli, ecc. Tutte le aree sospette che potrebbero essere un elettrotag vengono asportate per ulteriori ricerche di laboratorio. Quando un cadavere viene aperto, si distinguono i segni di una morte rapida, indicando indirettamente la morte per una lesione elettrica, - una violazione della circolazione sanguigna e della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, gonfiore degli organi interni, emorragie a piccoli punti nelle membrane e nella sostanza del cervello, ecc. L'effetto termico delle correnti ad alto voltaggio si manifesta con estese ustioni del corpo fino alla carbonizzazione. Supponendo una lesione elettrica, l'investigatore deve ispezionare con competenza il luogo in cui è stato trovato il cadavere con la partecipazione di un perito medico legale e di un ingegnere elettrico. 52. Classificazione della morte Nella medicina legale, tenendo conto degli interessi delle forze dell'ordine, è comune la seguente classificazione sociale e legale. Categorie di morte: 1) morte non violenta; 2) morte violenta. La morte non violenta è causata da malattie, profondi cambiamenti senili. La categoria di morte è determinata dal medico legale. Con una morte violenta, la questione del suo genere è decisa: omicidio, suicidio o incidente. Il tipo di morte è determinato dalle forze dell'ordine. Il medico legale, con le sue ricerche sul posto e in camera mortuaria, con le sue conclusioni, fornisce agli organi di indagine motivi per accertare il tipo di morte. Stadi morenti Nel processo di morte, si distinguono più spesso le seguenti fasi. 1. Stato predagonale: la coscienza è depressa, il polso non è palpabile, quando si ascoltano i suoni del cuore sono fortemente indeboliti, la frequenza cardiaca viene prima aumentata e poi ridotta, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione è frequente. 2. Pausa terminale - trattenuta temporanea del respiro, coscienza, polso, riflessi sono assenti, la frequenza cardiaca è fortemente ridotta, la pressione sanguigna è vicina allo zero. 3. Agonia - non c'è coscienza e sensibilità al dolore, le pupille sono dilatate, i movimenti respiratori sono deboli rari o brevi al massimo veloce. L'efficienza delle contrazioni cardiache dopo la pausa terminale aumenta leggermente, il che porta a un leggero aumento della pressione sanguigna. In questo caso, il ripristino della coscienza è possibile. Questi segni non indicano un miglioramento delle condizioni della vittima. Alla fine dell'agonia, la frequenza cardiaca rallenta, la pressione sanguigna diminuisce. Durante l'agonia si osservano spesso convulsioni toniche (i muscoli del corpo sono fortemente tesi), minzione involontaria e defecazione. 4. Morte clinica: assenza di respiro, attività cardiaca, tutti i riflessi. Dura non più di 8 minuti a temperatura ambiente normale. A basse temperature, la morte clinica è più lunga. I cambiamenti che avvengono nel corpo in questo momento, specialmente nel cervello, nella corteccia cerebrale, sono reversibili a causa delle riserve disponibili di fonti di energia molecolare nelle cellule. In questa fase, la rianimazione può essere efficace. 5. Morte biologica: una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti del corpo, in cui le misure di rianimazione rimangono infruttuose. Segni affidabili dell'inizio della morte biologica sono i cambiamenti post mortem. 53. Classificazione dei segni di morte Probabili segni di morte Probabili segni suggeriscono l'inizio della morte. Nella vita di tutti i giorni, ci sono casi in cui una persona sviluppa un coma profondo, svenimento e altre condizioni simili che possono essere scambiate per morte. Possibili segni di morte: 1) immobilità del corpo; 2) pallore della pelle; 3) mancanza di risposta a stimoli sonori, dolorosi, termici e di altro tipo; 4) massima espansione delle pupille e assenza della loro reazione alla luce; 5) mancanza di reazione della cornea del bulbo oculare; 6) mancanza di polso su grandi arterie; 7) mancanza di battito cardiaco; 8) cessazione della respirazione. Segni di morte affidabili Raffreddamento cadavere. Un segno affidabile di morte è una diminuzione della temperatura nel retto a 25 ° C e inferiore. Dopo la morte i processi di termoregolazione si fermano e la temperatura corporea tende ad eguagliare la temperatura ambiente. A una temperatura ambiente di 20 °C il tempo di raffreddamento dura fino a 24-30 ore, a 10 °C fino a 40 ore. Al tatto si nota un notevole raffreddamento delle mani e del viso dopo 1,5-2 ore, il corpo rimane caldo sotto i vestiti per 6-8 ore. Rigor mortis. Questo è un tipo di stato del tessuto muscolare, che provoca una limitazione del movimento delle articolazioni. L'esperto con le proprie mani cerca di fare questo o quel movimento in qualsiasi parte del corpo, membra del cadavere. Incontrando resistenza, un esperto della sua forza e del limitato raggio di movimento delle articolazioni determina la gravità della rigidità muscolare. Immediatamente dopo la morte, tutti i muscoli, di regola, sono rilassati e i movimenti passivi in tutte le articolazioni sono completamente possibili. Il rigor mortis è evidente 2-4 ore dopo la morte e si sviluppa dall'alto verso il basso. Il cadavere si irrigidisce completamente in 14-24 ore Quando si determina il grado di rigidità, è necessario confrontare la sua gravità nella parte destra e sinistra del corpo. Punti morti. Il colore delle macchie è molto spesso viola-bluastro. In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, si forma carbossiemoglobina e quindi il colore della macchia è rosa-rossastro; quando avvelenato da alcuni veleni, il colore è bruno-grigiastro (formazione di metaemoglobina). 54. Esame del cadavere di un neonato Tale studio presenta alcune particolarità. In particolare, la gamma di questioni da risolvere in questo caso include il chiarimento del seguente numero di circostanze: 1) se il bambino è un neonato, a termine (in caso negativo, qual è la sua età uterina), vitale; 2) se nato vivo o morto; 3) se ha respirato e quanto tempo ha vissuto dopo la nascita; 4) se ha ricevuto cure adeguate; 5) cosa ha causato la morte. Ci sono tre segni indiscutibili della neonatalità: 1) cordone ombelicale; 2) la presenza di un tumore alla nascita; 3) la presenza di lubrificante simile al formaggio, vernice caseosa. La nascita di un bambino a termine è caratterizzata da una combinazione di una serie di segni. La sua lunghezza del corpo è di 50 cm, la circonferenza della testa è di 32 cm, la distanza tra le spalle è di 12 cm, tra i trocanteri delle cosce è di 9,5 cm e il suo peso è di 3 kg. La pelle di un neonato a termine è rosa, elastica e ricoperta di delicata peluria nella zona delle spalle. Le unghie si estendono oltre le estremità delle dita, mentre le unghie dei piedi si estendono fino alle estremità. La cartilagine del naso e delle orecchie è densa ed elastica. Nello studio degli aborti spontanei extraospedalieri, l'esame forense ha lo scopo di identificare diverse lesioni corporali che possono indicare l'uso di vari oggetti ai fini dell'espulsione fetale. Uno dei motivi di non vitalità in alcuni casi sono le malformazioni degli organi vitali Per stabilire la nascita viva o la nascita morta di un bambino viene effettuata principalmente utilizzando due metodi: test polmonari e gastrointestinali. Con il loro aiuto, viene risolta la questione se il bambino respirasse o non respirasse. È importante anche la presenza nell'intestino crasso delle feci originali: una massa pastosa di colore verde scuro. Lo svuotamento dell'intestino crasso dalle feci originali avviene solitamente il 2-4° giorno dopo la nascita. Più spesso di altri, viene lasciato in uno stato di impotenza. In questo caso, il bambino di solito muore per l'azione della bassa temperatura (anche la normale temperatura ambiente è fatale per lui se il corpo non è coperto). Ciò è facilitato dalla perdita di sangue, la cui causa è un cordone ombelicale sciolto. Questa è una forma passiva di infanticidio. Tra le forme attive, l'asfissia ostruttiva meccanica, che si verifica a seguito dell'introduzione di vari corpi estranei nel lume delle vie respiratorie, nonché a causa della chiusura della bocca e del naso con vari oggetti o mani il più delle volte morbidi , dovrebbe essere indicata come la causa più comune. 55. Prove preliminari per la presenza di sangue Quando la ricerca di tracce di sangue è particolarmente difficile, possono essere utilizzati esami del sangue preliminari. Tre le reazioni più comuni: con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, un test della benzidina modificato da V. I. Voskoboinikov e una reazione con luminol. I test sono facili da eseguire. Una goccia di soluzione di perossido di idrogeno al 3% viene applicata sul bordo della macchia. In presenza di sangue si forma una schiuma bianca e fine. Quando si esegue il test con la benzidina, viene preparato un reagente costituito da una miscela di polvere meccanica. Prima dell'uso, una piccola quantità di polvere (sulla punta di un coltello) viene sciolta in acqua (1/4 di tazza). Un piccolo batuffolo di cotone viene inumidito con la soluzione e toccato il bordo della traccia. In presenza di sangue, il tampone acquisisce un colore blu brillante. Stabilire la presenza di sangue La determinazione della presenza di sangue si basa sulla rilevazione della sostanza colorante del sangue - emoglobina e suoi derivati. I metodi di ricerca più comuni sono la cromatografia su strato sottile, la microluminescenza, le analisi spettrali e microspettrali. Si basano sulla capacità dell'emoglobina e dei suoi derivati di assorbire onde luminose di una certa lunghezza. Determinazione del tipo di sangue Per determinare il tipo di sangue, viene spesso utilizzata la reazione di precipitazione proteica (Chistovich-Ulengut). Due componenti sono coinvolti nella reazione di precipitazione: un estratto da una macchia di sangue e un siero immunitario che ingerisce un certo tipo di proteine. \ Questa reazione si basa sull'interazione della proteina della macchia di sangue con il siero corrispondente; se la reazione è positiva si forma un precipitato. Vengono prodotti sieri che fanno precipitare le proteine negli esseri umani e nei bovini. Determinazione del gruppo sanguigno La determinazione del gruppo sanguigno si basa sulla rilevazione di sostanze specifiche presenti sulla superficie dei globuli rossi (antigeni) e nel siero del sangue (agglutinine). Nel siero del sangue di una persona sana, di regola, non ci sono agglutinine che reagiscono con gli antigeni situati negli eritrociti di questa persona. Questa è la base per la divisione di tutte le persone in gruppi. I segni di gruppo si sviluppano nel periodo uterino della vita. Successivamente, queste caratteristiche non cambiano qualitativamente. Differenziazione del sangue di un adulto e di un feto Il sangue di un feto, di un neonato e di un bambino di età inferiore a circa 1 anno è diverso dal sangue di una persona di età superiore a questa età. Le differenze risiedono nella struttura di alcune proteine specifiche, in particolare I-fetoproteina. La differenziazione delle proteine presenti nel sangue di un adulto dalle corrispondenti proteine di un neonato viene effettuata mediante metodi di elettroforesi. 56. Studi di altri tessuti e secrezioni umane Molto meno spesso è necessario esaminare tracce di altre secrezioni umane o parti dei suoi tessuti molli e ossei. Tracce di saliva possono essere trovate su bavagli, mozziconi di sigarette, francobolli, buste e nelle aree danneggiate degli abiti delle vittime. Vengono esaminate tracce di sudore, secrezione nasale, urina e feci su varie parti degli indumenti di una persona o su altri oggetti trovati sul luogo dell'incidente. Le secrezioni dagli organi genitali femminili possono trovarsi sugli indumenti o sul corpo di una persona sospettata di aver commesso un crimine. Parti di tessuto molle o osseo vengono rinvenute nei casi di smembramento di cadaveri o di lesioni con conseguente separazione di parti del corpo. Esaminando le tracce di queste secrezioni si stabilisce la loro presenza, si determina la specie e si rivela una caratteristica del gruppo. Quando si esaminano parti del corpo, è possibile determinarne il sesso. La presenza di tracce di secrezioni viene stabilita mediante due metodi principali: esame morfologico e reazioni biochimiche cromatiche (amilasi - per la saliva, creatinina - per l'urina, aminoacidi - per il sudore). La determinazione del tipo di scarico si basa sulla reazione di precipitazione; Per l'urina, viene effettuata una reazione al prodotto di ossidazione dell'acido urico. La specie e l'appartenenza al gruppo delle feci non sono determinate. L'affiliazione di gruppo di altre secrezioni viene stabilita all'interno del sistema ABO isosierologico degli eritrociti rilevando gli antigeni. La determinazione dell'appartenenza al gruppo della dimissione esclude la sua provenienza da una persona specifica o suggerisce che tracce di dimissione su un particolare oggetto potrebbero provenire dalla vittima o dall'indagato o da un'altra persona con lo stesso gruppo sanguigno. Esame forense dei capelli Sul luogo di un incidente possono essere rinvenuti capelli umani di diversa provenienza regionale, nonché peli di animali. L'indagine accerta inizialmente il fatto che gli oggetti sequestrati sono effettivamente capelli. Per fare ciò, vengono installati elementi caratteristici della struttura del capello sotto forma di fusto e bulbo, nonché elementi della struttura interna del fusto e della cuticola. Dalla struttura dei capelli si può anche giudicare se appartengono a una persona o ad un animale. Studiando i capelli umani, in base alle loro caratteristiche morfologiche, si può giudicare l'origine dei capelli da una parte specifica del corpo. Autore: Levin D.G.
▪ Tasse e tassazione. Note di lettura ▪ Pediatria Ospedaliera. Note di lettura
Pelle artificiale per l'emulazione del tocco
15.04.2024 Lettiera per gatti Petgugu Global
15.04.2024 L'attrattiva degli uomini premurosi
14.04.2024
▪ sezione del sito Grande Enciclopedia per bambini e adulti. Selezione dell'articolo ▪ articolo Niente lanugine, niente piume. Espressione popolare ▪ articolo Quale cardinale è diventato papa per caso? Risposta dettagliata ▪ articolo Adone primavera. Leggende, coltivazione, metodi di applicazione ▪ articolo Esperimenti con enzimi: deidrogenasi. Esperienza chimica
Homepage | Biblioteca | Articoli | Mappa del sito | Recensioni del sito
www.diagram.com.ua |
Ti consigliamo articoli interessanti sezione 
Vedi altri articoli sezione 
Ultime notizie di scienza e tecnologia, nuova elettronica:
Tutte le lingue di questa pagina