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Fondamenti di conoscenza medica. Cheat sheet: in breve, il più importante

Elenco / Appunti delle lezioni, cheat sheet

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Sommario

1. Abbreviazioni accettate
2. Salute dei bambini in età scolare (Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età prescolare. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare. Malattie congenite dell'infanzia e loro cura. Malattie acquisite dell'infanzia e loro cura )
3. I principali segni del disturbo di salute di un bambino (Criteri fisiologici per la salute. Malattia. Tipi di malattie. Peculiarità delle lesioni infantili. Cura dei bambini malati)
4. Il concetto di malattie infettive (Malattie infettive e loro agenti patogeni. Il concetto di microbiologia, immunologia ed epidemiologia. Prevenzione delle malattie infettive. Disinfezione, disinfezione e derattizzazione. L'importanza dell'igiene personale per la prevenzione delle malattie infettive. Prevenzione dell'epatite virale a scuola Alcune altre malattie infettive)
5. Fornire pronto soccorso e cure di emergenza (condizioni di emergenza e loro tipi. Pronto soccorso per sole, colpo di calore e burnout. Pronto soccorso per ustioni, congelamento e congelamento. Pronto soccorso per intossicazione alimentare. Pronto soccorso per avvelenamento. Pronto soccorso per una persona che sta annegando. Pronto soccorso per morsi di insetti velenosi, serpenti e animali rabbiosi Pronto soccorso medico per scosse elettriche Complesso di rianimazione cardiopolmonare I suoi criteri di applicazione ed efficacia Assistenza medica in caso di calamità naturali Assistenza medica in caso di contaminazione da radiazioni)
6. Primo soccorso per lesioni (Primo soccorso per sanguinamento. Bendaggio. Regole per il bendaggio. Primo soccorso per contusioni, distorsioni, lussazioni e fratture)
7. Medicinali e loro uso (Forme di farmaci. Prescrizione. Effetto dei farmaci sul corpo. Azione farmacologica di vari gruppi di farmaci)
8. Stile di vita sano come problema biologico e sociale (Formazione di uno stile di vita sano degli studenti. Motivazione per uno stile di vita sano. Cattive abitudini e loro prevenzione. Modi per preservare la vista degli studenti. Postura degli scolari. Forme di educazione fisica ricreativa. L'impatto di educazione fisica ricreativa sul corpo. il processo educativo. Il ruolo dell'insegnante nel plasmare la salute degli studenti, prevenire le malattie. Attività congiunte della scuola e della famiglia nel plasmare uno stile di vita sano degli studenti)

Abbreviazioni accettate

Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia - Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa

EMERCOM della Russia - Ministero della Federazione Russa per la Protezione Civile, le Situazioni di Emergenza e l'Eliminazione delle Conseguenze dei Disastri Naturali

SARS - infezioni virali respiratorie acute

Abbreviazioni di unità

г - grammo

J - joule

feci - calorie (unità di quantità di calore fuori sistema)

mq. m - metro quadro

kg - chilogrammo

л - litro

min - minuto

ml - millilitro

mmHg Arte. - millimetro di mercurio

centimetri - centimetro

ч - ora

Abbreviazioni di prefissi per la formazione di nomi di multipli e sottomultipli di misure fisiche

к - chilo... (103)

М - Mega... (106)

м - milli... (10-3)

u - micro... (10-6)

Argomento 1. Salute dei bambini in età scolare

1.1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età prescolare

Questo periodo di sviluppo del bambino è caratterizzato dalla sua maturazione fisica e mentale. I bambini in età prescolare parlano bene la loro lingua madre, usano declinazioni e coniugazioni abbastanza correttamente. Durante questo periodo, si manifesta l'individualità del bambino, le sue emozioni diventano più contenute.

Le principali malattie di questo periodo sono le malattie dell'apparato respiratorio (in particolare il tratto respiratorio superiore), così come le malattie infettive, man mano che i bambini entrano gradualmente nella società, iniziano a entrare in contatto con un gran numero di persone.

A questa età si verificano cambiamenti fisiologici: all'inizio, la crescita del bambino rallenta a 4-6 cm all'anno e successivamente accelera a 6-8 cm L'aumento di peso (in chilogrammi) si presenta così:

- a 4 anni - 1,6;

- a 5 anni - circa 2;

- a 6 anni - 2,5.

Per questo periodo di sviluppo del bambino, sono caratteristiche le seguenti caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

1. C'è un ispessimento della pelle, ma il pericolo di ipotermia o surriscaldamento non scompare.

2. L'ossificazione del sistema scheletrico non è stata ancora completata. Lo scheletro di un bambino ha una forma simile allo scheletro di un adulto, ma non ancora così forte. A questa età compaiono malattie come la scoliosi, quindi è per questa età che il controllo costante della postura e della distribuzione del carico sul corpo è molto importante. Le costole del bambino assumono la stessa posizione degli adulti; il petto diventa cilindrico.

3. Il sistema cardiovascolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca (85-90 battiti al minuto di 7 anni), un graduale aumento della pressione sanguigna (di 7 anni - 104/67 mm Hg).

4. All'età di 6-7 anni, la crescita accelera - il cosiddetto primo tratto fisiologico, allo stesso tempo compaiono differenze nel comportamento di ragazzi e ragazze. Ciò è dovuto ai cambiamenti nel sistema endocrino del bambino: tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria. C'è anche una "preparazione" delle gonadi per la pubertà.

5. In età prescolare, il lavoro del sistema immunitario del bambino migliora, quindi molte malattie sono più facili di prima.

6. Il lavoro del sistema nervoso a questa età è caratterizzato dal porre le basi dell'intelligenza. I bambini imparano a memoria versi, disegnano con entusiasmo, compongono, riscrivono i racconti ascoltati. Stabilisce anche le norme fondamentali della moralità e della moralità. I bambini di questa età sono curiosi: fanno costantemente la domanda "perché?".

1.2. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare

I bambini della scuola primaria comprendono gli scolari dai 7 agli 11 anni. Durante questo periodo, la memoria del bambino e la coordinazione dei movimenti migliorano. In connessione con queste caratteristiche fisiologiche, il bambino ha l'opportunità di imparare: scrivere, leggere, contare.

Con l'inizio degli studi sorgono anche alcuni problemi: il bambino trascorre meno tempo in aria, la routine quotidiana del bambino, compresa la dieta, cambia e viene violata. Di conseguenza, aumenta la probabilità di malattie come infettive, allergiche, cardiovascolari e gastrointestinali. Anche a questa età, la probabilità e il pericolo di lesioni infantili sono elevati.

Tra le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare ci sono le seguenti.

1. Il tasso di crescita si stabilizza: l'altezza di un bambino a 8 anni è di 130 cm, a 11 anni - circa 145 cm.

2. Ci sono alcuni accumuli di cellule adipose sotto la pelle nel torace e nell'addome, che, se non adeguatamente controllati, possono portare all'obesità. meno pericoloso

ipotermia e surriscaldamento diventano, quando finisce la formazione delle ghiandole sudoripare.

3. Aumenta le dimensioni e rafforza il sistema muscolare del bambino. Ora lo studente diventa fisicamente più forte ed efficiente. Il lavoro più sottile è soggetto alle sue dita: scrivere, modellare.

4. Continua la crescita e il rafforzamento delle ossa, ma non si è ancora verificata l'ossificazione finale, e quindi c'è il pericolo di curvatura della colonna vertebrale a causa di una postura scorretta durante la lettura e la scrittura. Il torace è sempre più attivamente coinvolto nella respirazione, il suo volume aumenta. All'età di 11 anni iniziano ad apparire differenze nella struttura dello scheletro di ragazzi e ragazze: il bacino nelle ragazze è più largo, c'è la tendenza ad espandere i fianchi.

5. La formazione della struttura del tessuto polmonare è completata, il diametro delle vie aeree (trachea, bronchi) aumenta. Un aumento della mucosa cessa di rappresentare un serio pericolo per le malattie dell'apparato respiratorio. La frequenza respiratoria diminuisce da 10 anni a 20 volte al minuto.

6. Nel sistema cardiovascolare continua la tendenza alla diminuzione della frequenza cardiaca (dai 5 agli 11 anni diminuisce da 100 a 80 battiti al minuto) e all'aumento della pressione sanguigna (110/70 mm Hg).

7. Gli organi digestivi e le ghiandole digestive sono ben sviluppati, funzionano attivamente, il processo di digestione praticamente non differisce dalla digestione degli adulti. La frequenza dei movimenti intestinali è 1-2 volte al giorno.

8. La struttura dei reni e degli altri organi urinari è quasi come quella degli adulti. La quantità giornaliera di urina aumenta gradualmente.

9. Le difese dell'organismo sono ben sviluppate. I parametri di laboratorio del sistema immunitario corrispondono praticamente a quelli degli adulti.

10. Lo sviluppo del sistema endocrino sta volgendo al termine. Ci sono segni di pubertà. Nelle ragazze all'età di 9-10 anni, i glutei sono arrotondati, i capezzoli delle ghiandole mammarie si alzano leggermente, all'età di 10-11 anni la ghiandola mammaria si gonfia. Nei ragazzi, all'età di 10-11 anni, inizia la crescita degli organi genitali.

11. Lo sviluppo del sistema nervoso è caratterizzato dall'espansione delle capacità analitiche, il bambino riflette sulle sue azioni e sulle azioni degli altri. Tuttavia, nel comportamento dei bambini in età scolare sono ancora molti gli elementi di gioco che non sono ancora capaci di una concentrazione prolungata. Alcuni bambini, soprattutto quelli che sono cresciuti senza coetanei, sono chiusi, è difficile radicarsi in una squadra, il che può successivamente influenzare il loro tipo mentale di carattere.

1.3. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare

I bambini in età scolare (dai 12 ai 18 anni) sono altrimenti indicati come giovani o adolescenti. Questo periodo della vita di un bambino è caratterizzato da un brusco cambiamento nel lavoro delle ghiandole endocrine. Per le ragazze, questo è un momento di rapida pubertà, per i ragazzi: l'inizio di questo processo. Questo periodo è caratterizzato dal completamento della formazione della personalità del bambino.

Porre fine ai cambiamenti fisici nel corpo, provocando un grande stress mentale ed emotivo. In questo contesto, i disturbi adolescenziali sono tipici: vertigini e mal di testa causati da un tono ridotto dei vasi cerebrali - distonia vegetovascolare. Tipiche di questa età sono anche le malattie del tratto gastrointestinale: gastrite, duodenite, ulcera peptica.

Tra le caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini in età scolare ci sono le seguenti.

1. La struttura del torace, del bacino e del sistema scheletrico nel suo insieme è simile alla loro struttura negli adulti. L'ossificazione dello scheletro termina, quindi, le fratture fuse in modo errato, la curvatura della colonna vertebrale, le ossa delle braccia e delle gambe dopo il rachitismo e altre carenze sono molto difficili o addirittura impossibili da correggere.

2. Secondo le sue caratteristiche, il sistema cardiovascolare si avvicina anche alla struttura degli adulti. La frequenza del polso è di circa 60-80 battiti al minuto, la pressione sanguigna è di 120/70 mm Hg. Arte.

3. Continuano i cambiamenti nel sistema endocrino. A questo proposito, si verificano i seguenti cambiamenti fisiologici:

- nelle ragazze: all'età di 12-13 anni, c'è un aumento delle ghiandole mammarie, appare la pigmentazione dei capezzoli, iniziano le mestruazioni; a 13-14 anni, la crescita dei peli inizia sotto le ascelle, le mestruazioni sono irregolari; all'età di 14-15 anni c'è un cambiamento nella forma dei glutei e del bacino, che assumono una forma caratteristica delle donne adulte; all'età di 15-16 anni, l'acne appare a causa del funzionamento improprio del sistema endocrino durante la pubertà, le mestruazioni sono regolari; all'età di 16-18 anni termina la crescita dello scheletro;

- nei ragazzi: all'età di 11-12 anni, la ghiandola prostatica aumenta, la crescita della laringe accelera, dopo di che la voce si interrompe; all'età di 12-13 anni inizia la crescita degli organi genitali, appare l'attaccatura dei capelli sui genitali; all'età di 13-14 anni, il tasso di crescita e sviluppo degli organi genitali aumenta, appare un sigillo nella regione peripapillare, la voce inizia a rompersi; all'età di 14-15 anni, il cambio di voce è completato, appare la barba, si osserva la prima eiaculazione; all'età di 15-16 anni inizia la maturazione delle cellule germinali - spermatozoi; a 16-17 anni, la crescita dei capelli continua e si intensifica anche in tutto il corpo, si verifica la fine della maturazione degli spermatozoi; all'età di 17-21 anni, la crescita dello scheletro si interrompe.

4. Lo sviluppo del sistema nervoso è caratterizzato dalla formazione e dal miglioramento dell'attività neuropsichica, il bambino è distratto dal pensiero visivo-figurativo e preferisce il pensiero astratto.

1.4. Malattie infantili congenite e modalità del loro trattamento

Le malattie congenite sono chiamate malattie che sono state trasmesse al bambino "per eredità" dai genitori, la maggior parte di esse viene trasmessa a livello genetico. Elenchiamo queste malattie.

Anemia. Questo è un numero di varie condizioni patologiche, manifestate da una diminuzione del contenuto di emoglobina e (o) eritrociti nel sangue. Vengono acquisite alcune forme di anemia. L'anemia può essere suddivisa in gruppi in base al tipo di cause della malattia:

- postemorragico, causato da una grande perdita di sangue;

- emolitico, causato da una maggiore distruzione dei globuli rossi;

- anemia dovuta a una violazione della formazione dei globuli rossi.

Secondo le dimensioni caratteristiche degli eritrociti, le anemie sono suddivise in microcitiche (con una diminuzione delle dimensioni), normocitiche (pur mantenendo una dimensione normale), macrocitiche (con un aumento delle dimensioni degli eritrociti).

A seconda del grado di saturazione dei globuli rossi con l'emoglobina, le anemie sono ipocromiche (bassa saturazione), normocromiche (saturazione normale), ipercromiche (aumento della saturazione dei globuli rossi con emoglobina).

A seconda del decorso della malattia, le anemie sono acute (si sviluppano rapidamente, procedono con segni clinici pronunciati) e croniche (si sviluppano gradualmente, all'inizio i segni possono essere minimamente espressi).

L'anemia causata dalla mancanza di alcune sostanze (carenza di ferro, carenza di proteine) appare a causa dell'insufficiente apporto di sostanze necessarie per la sintesi dell'emoglobina nell'organismo.

Tra le forme congenite di anemia, le più significative sono le seguenti tipologie.

1. Anemia di Fanconi. Si manifesta nei bambini piccoli, più spesso i ragazzi ne sono malati. I pazienti sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Possibili violazioni dello sviluppo di occhi, reni, mani, microcefalia (riducendo le dimensioni della testa), una quantità eccessiva di pigmento nella pelle, che la fa scurire. A circa 5 anni viene rilevata una formazione insufficiente di eritrociti e piastrine (pancitopenia), a seguito della quale si verifica un sanguinamento, un aumento delle dimensioni del fegato (la milza e i linfonodi non cambiano di dimensioni), cambiamenti in altri si verificano organi e tessuti.

2. Anemia ipoplastica familiare Estren-Dameshek. Questa malattia è caratterizzata da alterazioni nel sangue (numero insufficiente di globuli rossi) senza lo sviluppo di difetti d'organo.

3. Anemia ipoplastica parziale di Josephs - Diamond-Blackfan. Questo tipo di anemia si verifica nei neonati. La malattia si sviluppa gradualmente: pallore della pelle e delle mucose, letargia, peggioramento dell'appetito; nel sangue, il contenuto di emoglobina ed eritrociti è ridotto.

Trattamento. Trasfusione di globuli rossi, rimozione della milza o embolizzazione, farmaci per fermare l'emorragia.

Asma bronchiale. Si tratta di una malattia cronica caratterizzata da attacchi acuti di soffocamento causati da un deterioramento della pervietà dei bronchi a causa del loro spasmo, gonfiore della mucosa ed eccessiva produzione di muco. La malattia può essere causata da una predisposizione ereditaria, dalla presenza di allergie in un bambino che provoca gonfiore delle vie respiratorie e una violazione dell'equilibrio ormonale nel corpo.

Le convulsioni nei bambini possono iniziare all'età di 2-5 anni. Sono causati dal contatto con un allergene, malattie respiratorie acute, tonsilliti, traumi fisici e mentali, in alcuni casi possono esserne la causa le vaccinazioni preventive e l'introduzione di gamma globuline.

Gli attacchi di soffocamento sono spesso preceduti da sintomi portatori: letargia, eccessiva agitazione del bambino, irritabilità, capricciosità, il bambino può rifiutarsi di mangiare; la pelle diventa pallida, gli occhi brillano in modo innaturale, le pupille si dilatano; c'è un prurito alla gola, starnuti, secrezione dal naso di natura acquosa, tosse, respiro sibilante secco sullo sfondo di una respirazione libera e semplice. Questa situazione può durare da alcuni minuti a diversi giorni.

I bambini in età scolare tollerano questi sintomi più facilmente rispetto agli studenti più giovani, poiché le loro vie aeree sono più aperte. Gli attacchi causano mancanza di appetito, aumento della sudorazione, occhiaie. A poco a poco, la respirazione diventa più libera, quando si tossisce viene rilasciato un espettorato denso, viscoso e biancastro. Dopo qualche tempo, le condizioni migliorano, ma il paziente lamenta un costante malessere.

Lo stato di asma è una condizione in cui l'affanno non scompare dopo il trattamento. Questo stato del corpo, a seconda delle cause che lo hanno causato, può manifestarsi in due modi. Nel primo caso, è il risultato dell'assunzione di antibiotici, sulfamidici, enzimi, aspirina e altri farmaci e si sviluppa molto rapidamente. La seconda opzione può essere causata da un trattamento improprio o dall'assunzione di una dose eccessiva di farmaci. In questo caso, tutti i sintomi compaiono e aumentano gradualmente, nel tempo.

La sindrome asmatica si manifesta in sintomi come respirazione ridotta e attività cardiaca, patologie delle funzioni del sistema nervoso centrale, che portano ad agitazione, delirio, convulsioni e perdita di coscienza. Inoltre, più giovane è il bambino, più pronunciati questi sintomi.

Trattamento. Viene effettuato tenendo conto delle caratteristiche individuali e dell'età del bambino. Al primo segno di un attacco imminente, il bambino deve garantire la pace in una stanza pulita e ventilata, distogliere la sua attenzione. È necessario gocciolare 2-3 gocce di una soluzione al 2% di efedrina nel naso ed eseguire questa procedura ogni 3-4 ore Inoltre, al bambino viene somministrata una bevanda contenente aminofillina ed efedrina. Non è possibile ricorrere a procedure di riscaldamento, poiché ciò può aggravare la situazione.

Se le condizioni del paziente peggiorano, gli viene iniettata per via sottocutanea una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato con una soluzione al 5% di efedrina cloridrato.

Quando si trattano bambini in età scolare, è consentito utilizzare alcuni preparati aerosol: salbutamolo (ventolin), alupent (asthmopent), ma tenendo conto delle caratteristiche individuali dei bambini.

La terapia deve essere continuata per 5-7 giorni dopo gli attacchi, è accompagnata da massaggi e fisioterapia.

La prevenzione delle convulsioni è il trattamento delle infezioni croniche e delle condizioni allergiche.

Idrocefalo. Questa malattia è causata dall'accumulo di liquido nelle cavità del cervello e del canale spinale. La malattia appare quando c'è una violazione dell'assorbimento o un'eccessiva formazione di liquidi nelle cavità del cervello e una violazione del suo deflusso con edema, tumori dovuti al processo infiammatorio.

L'idrocefalo si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica: mal di testa, nausea, vomito, alterazione di alcune funzioni (udito, vista). Sono possibili anche altri sintomi.

Ci sono fasi acute e croniche della malattia. La fase acuta è caratterizzata dalla comparsa dei sintomi della malattia che ha causato l'idrocefalo, cioè il processo infiammatorio. Lo stadio cronico è caratterizzato dalla manifestazione di segni di idrocefalo stesso.

L'idrocefalo è chiamato congenito se la malattia si è sviluppata nell'utero. In questo caso, il bambino nasce con una testa grande, che, con lo sviluppo della malattia, aumenta sempre di più nel tempo (la testa assume la forma di una palla). I bambini con questa malattia sono in ritardo sia nello sviluppo fisico (che si tengono male e in ritardo la testa, camminano, sono deboli) sia nello sviluppo mentale. Con la chiusura delle fontanelle, il bambino sviluppa sintomi che indicano una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale.

Trattamento. Viene eseguito solo in ospedale utilizzando farmaci che riducono la pressione intracranica e rimuovendo i liquidi in eccesso, a volte le cause del deflusso di liquidi alterato vengono rimosse chirurgicamente. Inoltre, i bambini vengono osservati dai neuropatologi.

Malnutrizione congenita. Questa malattia è un disturbo alimentare congenito, a causa del quale il bambino non riceve abbastanza nutrienti. La malattia può essere dovuta a una violazione del corso della gravidanza sullo sfondo di un ridotto afflusso di sangue alla placenta o di un'infezione intrauterina del feto; la malattia della madre durante la gravidanza, la sua malnutrizione, nonché il fumo e il consumo di alcolici; da altri fattori dannosi.

Ci sono tre fasi della malattia:

- I grado: il tessuto sottocutaneo si restringe in tutte le parti del corpo, ad eccezione del viso. C'è una mancanza dell'11-20% di peso corporeo. La crescita e lo sviluppo mentale del bambino non rallentano. Caratterizzato da mancanza di appetito e disturbi del sonno. I processi escretori sono normali. La pelle è pallida, il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti sono al di sotto della norma;

- II grado: il tessuto sottocutaneo continua a diradarsi su tutto il corpo, sullo stomaco e sul torace quasi scompare. Il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo fisico e mentale, compaiono debolezza, letargia, scarsa mobilità. La colorazione del viso (tonalità terrosa), il tono muscolare e l'elasticità dei tessuti si deteriorano bruscamente. Spesso manifestazioni di segni di beriberi, rachitismo. La sedia è rotta;

- III grado: si manifesta estremo esaurimento del bambino. Scompare virtualmente il tessuto sottocutaneo. Il bambino non aumenta di peso e talvolta perde peso. Il disturbo dello sviluppo del bambino progredisce, il suo viso si copre di rughe. Il colore cambia, l'umidità delle mucose scompare. Tutti i muscoli sono estremamente indeboliti, possono verificarsi difficoltà respiratorie e interruzione del sistema cardiovascolare. La minzione è rara, c'è poca urina, compaiono costipazione e altri disturbi delle feci. Non c'è immunità.

Trattamento. Nel trattamento della malnutrizione congenita, è necessario tenere conto delle cause dell'insorgenza della malattia e del suo grado. Il trattamento si riduce all'eliminazione delle cause della malattia, alla cura e alla corretta alimentazione del bambino (in assenza di latte materno si usa l'alimentazione artificiale, nei casi più gravi - per via endovenosa: i nutrienti vengono gocciolati), il trattamento della malattia complicazioni (malattie infettive, patologie metaboliche), trattamento del beriberi, massaggio, esercizi di fisioterapia. Si raccomanda un'ulteriore cura adeguata del bambino, passeggiate regolari all'aria aperta e attività fisica.

La prevenzione della malnutrizione è uno stile di vita sano di una donna incinta: corretta alimentazione e routine quotidiana, rifiuto delle cattive abitudini. È inoltre necessario monitorare lo sviluppo del feto per rilevare tempestivamente i sintomi della malattia.

1.5. Malattie acquisite dell'infanzia e loro trattamento

Le malattie acquisite sono chiamate malattie causate da determinate cause dopo la nascita di un bambino, a causa del suo contatto con l'ambiente esterno. Elenchiamo queste malattie.

Anemia ipoplasica acquisita. Questo tipo di anemia compare quando la funzione ematopoietica del midollo osseo è compromessa. La causa della malattia può essere l'uso di determinati farmaci, patologia del sistema immunitario, esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie infettive croniche. Le principali manifestazioni della malattia: pallore della pelle, sanguinamento delle mucose, sanguinamento frequente. Si possono anche osservare complicazioni infettive: polmonite, infiammazione dell'orecchio medio, pielite, infiammazione delle mucose e del retto. Gli organi interni non aumentano, ad eccezione del fegato.

Trattamento. Trasfusione di globuli rossi, terapia ormonale. Se necessario, viene utilizzato il blocco dei vasi sanguigni di una parte o dell'intera milza, lasciando questo organo in posizione, raramente - trapianto di midollo osseo. Vengono utilizzati farmaci emostatici.

Le misure preventive includono il monitoraggio costante dello stato del sangue durante il trattamento a lungo termine, l'evitamento di altri fattori dannosi.

Anoressia. La malattia si manifesta con una violazione o mancanza di appetito, anche se il corpo ha bisogno di cibo. La violazione è causata da un'attività impropria del centro alimentare. La causa della malattia è l'eccessiva eccitazione emotiva, la malattia mentale, i disturbi del sistema endocrino, l'intossicazione, i disturbi metabolici, le malattie dell'apparato digerente, l'alimentazione monotona irregolare, l'uso di farmaci dal sapore sgradevole che interrompono le funzioni del tratto gastrointestinale o agiscono sul sistema nervoso centrale. Il decorso prolungato della malattia porta a una diminuzione dell'immunità, alla resistenza del corpo del bambino.

Trattamento. Innanzitutto l'eliminazione della causa che ha causato l'anoressia, o la sua minimizzazione. Farmaci che aumentano l'appetito, vitamine, ormoni vengono utilizzati, nei casi più gravi - somministrazione endovenosa di soluzioni nutritive.

Di particolare rilievo è l'anoressia neuropsichica. Questa malattia è causata dal rifiuto consapevole del bambino di mangiare. Questo disturbo è più comune nelle ragazze durante l'adolescenza, quando pensano di essere troppo grasse. La restrizione cosciente nel cibo porta a disturbi fisiologici e mentali. Le ragazze usano anche vari farmaci che influiscono negativamente sul loro corpo fragile. Questo tipo di anoressia viene trattato con l'aiuto della psicoterapia.

Bronchite. La bronchite è chiamata infiammazione dei bronchi sullo sfondo del danno alle loro mucose. In medicina si distinguono la bronchite acuta e cronica. Tipicamente, i bambini hanno la bronchite acuta, che è spesso una manifestazione o una complicazione delle infezioni respiratorie, meno spesso si verifica prima dell'inizio del morbillo e della pertosse.

La bronchite acuta è più comune nei bambini che soffrono di malattie croniche delle prime vie respiratorie. Il picco di incidenza si verifica in primavera e in autunno. I sintomi dell'inizio della malattia sono tosse e rinite, un graduale aumento della temperatura. Dopo 1-2 giorni, compaiono lo scarico dell'espettorato, la tosse notturna.

Trattamento. Un bambino malato deve ricevere calore e riposo, dare bevande calde (tè con tiglio, miele, lamponi). Antibiotici, antipiretici e sulfamidici vengono utilizzati se la temperatura supera i 39 ° C o se esiste una minaccia di malattie infettive. L'inalazione è indicata per assottigliare l'espettorato. In assenza di temperature elevate, vengono posizionati argini, intonaci di senape, vengono utilizzati impacchi caldi.

La bronchite cronica nei bambini è più rara. Appare come una malattia del rinofaringe, sullo sfondo di malattie del sistema cardiovascolare (congestione nei polmoni), patologia della secrezione ghiandolare. La predisposizione alla bronchite cronica aumenta nei bambini affetti da immunodeficienza congenita, alterata funzione bronchiale e malformazioni polmonari. Nella bronchite cronica, la patologia della pervietà bronchiale potrebbe non essere osservata e quindi i suoi sintomi diventano tosse, rantoli secchi e umidi.

La direzione principale del trattamento della bronchite cronica è aumentare la resistenza del corpo. Più vitamine sono incluse nella dieta del bambino, nei casi più gravi vengono utilizzati antibiotici e sulfamidici, vengono utilizzate procedure di fisioterapia. In assenza o un trattamento improprio della bronchite cronica può portare allo sviluppo di polmonite, in alcuni casi - asma bronchiale. Prevenzione della bronchite cronica: corretta alimentazione, trattamento tempestivo e corretto delle malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore.

Dolore addominale La comparsa di dolore nella regione epigastrica segnala malattie degli organi addominali o di altri organi interni. Le cause di tale dolore possono essere varie, fino a segni di polmonite, quindi è molto importante prestare attenzione ai reclami del bambino.

Tra i principali fattori per l'insorgenza di dolore addominale, si possono distinguere la deformazione delle pareti intestinali, un aumento del lume in esso, gli spasmi intestinali; infiammazione nella cavità addominale; mancanza di ossigeno o posizione anormale dell'intestino; spostamento della posizione degli organi interni; malattie infettive; violazione della sedia; pancreatite, infiammazione del pancreas e della cistifellea; ulcere peptiche dell'apparato digerente; varie forme di gastrite, infiammazione dell'appendicite; angina, diabete, ecc.

Trattamento. Quando appare il dolore all'addome, il bambino ha bisogno di un esame medico e di ulteriori esami: esami del sangue e delle urine, ecc. Prima della diagnosi finale, non è consigliabile eseguire un trattamento farmacologico e riscaldare gli organi malati.

Il trattamento in ospedale o in regime ambulatoriale deve essere monitorato mediante test. È anche utile per il dolore addominale esaminare gli organi digestivi, la cavità addominale, il sistema escretore utilizzando metodi ad ultrasuoni.

Diatesi emorragica. La diatesi emorragica è una malattia accompagnata da un aumento del sanguinamento, che può verificarsi da solo o essere il risultato di lesioni, interventi chirurgici. La diatesi emorragica acquisita può essere una complicazione di altre malattie o il risultato di un sovradosaggio di eparina (che riduce la coagulazione del sangue), aspirina. Secondo i tipi di emorragie, esistono tipi di diatesi emorragica come l'emorragia alle articolazioni, lividi sulla pelle, sanguinamento dal naso, gengive.

Trattamento. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre la permeabilità vascolare e migliorare la coagulazione del sangue. Vengono utilizzati preparati di calcio, acido ascorbico, a volte ricorrono alla trasfusione di massa piastrinica. Dopo il completamento del trattamento, un esame del sangue è obbligatorio. Se la malattia è incurabile, il trattamento e gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente.

Per prevenire questa malattia, è necessario organizzare un'alimentazione completa e regolare del bambino, monitorare la presenza di vitamine negli alimenti e curare raffreddori e malattie infettive in modo tempestivo e corretto.

Malattie da vermi. Questo tipo di malattia infettiva è causato da un intero gruppo di parassiti di elminti (vermi): ascaridi, ossiuri, echinococchi, ecc. Le uova di parassiti entrano nel corpo del bambino per via orale: con acqua, polvere, cibo. L'Echinococcus viene infettato dalle mani sporche dopo il contatto con gli animali. Alcuni insetti possono anche essere portatori di parassiti. Pertanto, la misura principale per la prevenzione di questo tipo di malattia è l'osservanza di una serie di regole sanitarie e igieniche: lavarsi le mani prima di mangiare, lavare frutta e verdura, distruzione tempestiva degli insetti, ecc.

Ascariasi. I primi segni di ascariasis sono eruzioni cutanee, ingrossamento del fegato, alcuni cambiamenti nella composizione del sangue, forse lo sviluppo di bronchite, polmonite. In futuro ci sono malessere, mal di testa e altri tipi di dolore, nausea, irritabilità, disturbi del sonno e appetito. In assenza di trattamento, è possibile la violazione dell'integrità dell'intestino con lo sviluppo di peritonite, appendicite, ostruzione intestinale. Con la penetrazione dei nematodi in altri organi interni, la loro infiammazione, sono possibili ascessi, se i nematodi entrano negli organi respiratori, disturbi nella loro attività e asfissia (cessazione della respirazione).

Trattamento: terapia farmacologica (preparati mintezol, vermox, piperazina).

Enterobiasi. Questa malattia è causata da ossiuri. I suoi primi sintomi sono una violazione della frequenza e del tipo di feci, dolore addominale, prurito perianale, contro il quale è possibile l'infiammazione della pelle. La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati del raschiamento dall'ano.

Il trattamento è ridotto al rispetto delle regole igieniche. Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nei casi più gravi (combanthrin, mebendazolo, piperazina). Viene utilizzato un unguento antiprurito. Le principali misure preventive: rispetto delle norme sanitarie e igieniche, nonché visita medica regolare dei bambini.

Dermatomiosite. Questa malattia, che colpisce i muscoli e la pelle, di solito si verifica nelle ragazze. Una delle principali cause della malattia è un tumore maligno latente. I principali sintomi della malattia sono il dolore muscolare, specialmente nei muscoli degli arti, del collo, della debolezza, della diminuzione dell'attività, è possibile l'atrofia muscolare. I sintomi dell'esordio della malattia sono il gonfiore dei muscoli della laringe, dei muscoli intercostali e del diaframma, con conseguenti disturbi respiratori e della voce. La pelle si gonfia e diventa rossa nella zona delle articolazioni e sul viso. I principali mezzi di riconoscimento - studi clinici di laboratorio.

Trattamento: terapia farmacologica a lungo termine con l'uso di farmaci ormonali. Quando si tratta con gli ormoni, è necessario un controllo medico costante, poiché un sovradosaggio di farmaci ormonali è pericoloso.

Diatesi essudativo-catarrale. Questa malattia è causata da un'infiammazione della pelle. La causa della sua comparsa è un disturbo metabolico con intolleranza a determinati alimenti. Di solito i bambini del primo anno di vita si ammalano di diatesi, ma la malattia può persistere anche in futuro.

Trattamento: esclusione dalla dieta degli alimenti che hanno causato questa condizione. Nei casi più gravi della malattia vengono utilizzati bagni antinfiammatori e altri farmaci. La prevenzione è la corretta alimentazione di una donna incinta e dei bambini dei primi anni di vita.

Sanguinamento nasale. Solitamente, il sanguinamento si verifica in caso di traumi al naso o danni alla mucosa nasale a causa di malattie, principalmente infettive. Il sanguinamento si apre anche a causa di un aumento della pressione sanguigna, di malattie di alcuni organi o del sangue. Inoltre, il sanguinamento si verifica anche in assenza di malattie, quando si verificano bruschi cambiamenti delle condizioni meteorologiche (pressione atmosferica, umidità, temperatura).

L'aspetto del sangue nel naso non indica sempre epistassi. A volte, con il sangue dal naso, il sangue entra nella gola e viceversa, con il sanguinamento degli organi digestivi, il sangue può entrare nel naso.

Trattamento. Con epistassi, il bambino deve essere mantenuto calmo. In questo caso, la parte superiore del corpo e la testa devono essere sollevate. Altrimenti, il sangue che entra nella gola può interferire con la respirazione. Per fermare l'emorragia, nel passaggio nasale viene posizionato un batuffolo di cotone o una garza inumidita con una soluzione di perossido di idrogeno e viene posizionato un impacco freddo sul ponte del naso (a volte sulla parte posteriore della testa). Se il sanguinamento si ripresenta spesso in assenza di lesioni, ciò può indicare la presenza di una grave malattia o un indebolimento generale del corpo.

Groppa. La groppa è una riduzione del lume della laringe a causa dello spasmo, mentre compaiono sibili o raucedine della voce, difficoltà respiratorie e tosse profonda. La vera groppa è una conseguenza di una malattia infettiva: la difterite, la falsa groppa si verifica con altri tipi di malattie respiratorie. In entrambi i casi c'è una contrazione dei muscoli della laringe a causa del suo gonfiore e infiammazione, quindi l'aria che è entrata durante l'inalazione provoca irritazione della laringe. I processi infiammatori colpiscono anche le corde vocali, provocando cambiamenti nella voce.

Con la vera groppa, tutti i sintomi aumentano alla velocità della luce, è possibile la perdita della voce. Dopo 7-10 giorni compaiono gravi difficoltà respiratorie, la pelle diventa blu, il corpo si indebolisce, l'attività cardiaca è disturbata e, se non trattata, è possibile la morte.

La falsa groppa è caratterizzata da un'improvvisa comparsa di sintomi, la tosse di solito si verifica di notte. La voce è raramente persa. Possibile recidiva di convulsioni.

Trattamento. Alla prima manifestazione dei sintomi della groppa, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, il bambino deve avere libero accesso all'ossigeno, alla pace e alla bevanda calda, è possibile l'inalazione di bibite. Dopo un attacco, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, poiché sono possibili attacchi ripetuti.

Laringospasmo. Questa malattia è un improvviso attacco di soffocamento causato da uno spasmo dei muscoli della laringe. Si osserva in caso di disturbi metabolici, carenza di vitamine, sali di alcuni elementi chimici. Può verificarsi anche se il bambino respira aria contenente sostanze irritanti.

Il laringospasmo si manifesta con difficoltà respiratorie, sbiancamento della pelle, tensione dei muscoli coinvolti nella respirazione. Le convulsioni possono durare da pochi istanti a decine di minuti. Nelle manifestazioni più gravi si osservano movimenti convulsi degli arti, schiuma dalla bocca e arresto cardiaco. In assenza dell'assistenza necessaria, è possibile un esito fatale.

Trattamento. Il bambino deve avere libero accesso all'ossigeno, riposare, bere. Un modo per fermare un attacco è indurre un riflesso del vomito. Dopo un attacco, è necessaria una supervisione medica costante. Si raccomanda ai bambini che hanno avuto un attacco di laringospasmo di fare frequenti passeggiate all'aria aperta, l'uso di preparati contenenti calcio e vitamine e l'indurimento.

Bagnare il letto. Ci sono molte ragioni per la condizione in cui vi è la minzione involontaria durante il sonno. Tra questi, lo sviluppo anormale delle vie urinarie, le malattie infiammatorie del sistema urinario, la condizione indebolita del bambino dopo una grave malattia. L'enuresi notturna può anche essere un sintomo di laringospasmo o di una crisi epilettica, questo è indicato dalla presenza di altri sintomi (irritabilità, ansia). Inoltre, le cause della minzione involontaria includono demenza, paralisi dello sfintere della vescica, malattie ereditarie, stress vissuto dal bambino.

Trattamento. In presenza di questa condizione, è necessario consultare un medico per un esame e una diagnosi accurata, poiché l'enuresi notturna può essere un presagio di gravi malattie in un bambino.

Pielite. Pielonefrite. Queste sono malattie in cui si osserva l'infiammazione dei reni e della pelvi renale. Spesso queste malattie si verificano in parallelo. Le cause della pielonefrite sono l'ingresso di microbi patogeni nel tessuto renale attraverso l'uretra e la vescica o il trasferimento di microbi attraverso i vasi sanguigni dai focolai di infiammazione nel corpo.

La pielonefrite può essere acuta e cronica. I sintomi della pielonefrite acuta sono febbre, sudorazione, dolore nella parte bassa della schiena nella posizione dei reni, nausea, vomito, dolore muscolare; l'urina contiene un numero eccessivo di leucociti e microbi. La pielonefrite cronica può essere asintomatica per diversi anni, viene rilevata solo nello studio delle urine. La malattia può manifestarsi con malessere, mal di testa, leggera febbre. Durante i periodi di esacerbazione, compaiono tutti i segni di pielonefrite acuta. Se non trattato, il tessuto renale è danneggiato, il meccanismo di escrezione urinaria viene interrotto.

Trattamento. Nella pielonefrite acuta, il trattamento ospedaliero o ambulatoriale viene effettuato sotto la supervisione di un medico. La pielonefrite acuta non trattata può diventare cronica. Nella forma cronica della malattia, i bambini sono costantemente sotto la supervisione di un medico che prescrive una determinata dieta e regime. Si raccomanda di limitare l'assunzione di sale.

Pleurite. Molto spesso, la pleurite, cioè l'infiammazione della membrana sierosa dei polmoni (pleura), è una complicazione della polmonite o delle malattie allergiche e infettive delle vie respiratorie. Raramente ci sono casi di pleurite sullo sfondo di reumatismi e tubercolosi.

La pleurite può essere suddivisa in secca ed essudativa. La pleurite secca è caratterizzata da gonfiore della pleura, formazione di ispessimento e irregolarità su di essa. Con la pleurite essudativa si forma un accumulo di liquido nella cavità pleurica. Il liquido può essere sanguinolento, purulento, ecc. Inoltre, la pleurite può essere unilaterale e bilaterale.

Inizialmente, la malattia si manifesta con dolore al petto, specialmente durante l'inalazione o la tosse. Più tardi appare la debolezza, la temperatura corporea aumenta. Se il paziente è disteso su un fianco, il dolore si attenua. L'ulteriore sviluppo della malattia porta a un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose (pallore o blu), nonché a insufficienza respiratoria.

Trattamento. La pleurite secca viene curata in pochi giorni, essudativa - in circa poche settimane. È possibile riconoscere la malattia solo in un istituto medico, dove vengono eseguiti i raggi X e altri test per questo. Successivamente, viene eseguita un'analisi del liquido pleurico (se presente) e viene prescritto il trattamento. Si effettua principalmente in ospedale. Durante il trattamento vengono prescritti un determinato regime e una dieta. A volte viene utilizzato un intervento chirurgico. Dopo il recupero, il bambino viene periodicamente esaminato.

Piedi piatti. Questo è un cambiamento nella forma del piede, causato dall'appiattimento delle sue arcate. I piedi piatti possono essere trasversali, longitudinali, combinando entrambe le forme. Il piede piatto trasverso è caratterizzato da un appiattimento dell'arco trasversale del piede, mentre la sua sezione anteriore poggia sulla testa di tutte e cinque le ossa metatarsali, e non sul primo e sul quinto, come è normale. Il flatfoot longitudinale è caratterizzato da un appiattimento dell'arco longitudinale del piede, in questo caso il piede è a contatto con il pavimento per quasi tutta l'area della suola. Le cause dei piedi piatti acquisiti sono il sovrappeso, il sottosviluppo dell'apparato muscolo-legamentoso del piede, scarpe improprie, vari tipi di lesioni e paralisi degli arti inferiori.

Con i piedi piatti, c'è un rapido affaticamento del bambino quando cammina, dolore agli arti inferiori e alla fine della giornata possono comparire edema. I bambini con i piedi piatti hanno un'andatura speciale: camminano con le dita dei piedi divaricate, piegando leggermente le articolazioni e agitando le braccia quando camminano. Spesso consumano l'interno delle scarpe.

Come misure per la prevenzione dei piedi piatti, si può nominare la corretta selezione di scarpe, monitorare la corretta postura del bambino, praticare sport, camminare a piedi nudi per terra e sabbia.

Trattamento. In caso di piedi piatti, dovresti consultare un ortopedico. Il trattamento comprende un complesso di ginnastica generale e speciale, altri metodi di fisioterapia. Si consigliano anche bagni caldi e massaggi. Nei casi più gravi di piedi piatti, vengono utilizzate scarpe ortopediche o interventi chirurgici.

Polmonite. La polmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che si manifesta da sola o sullo sfondo di altre malattie. La polmonite è causata da batteri e virus. La probabilità di polmonite aumenta con l'ipotermia, l'affaticamento morale o fisico, altre manifestazioni di diminuzione dell'immunità e resistenza corporea. Non esiste una classificazione generalmente accettata di polmonite, tuttavia si distinguono convenzionalmente polmonite acuta e cronica, polmonite lobare e focale e broncopolmonite.

La polmonite acuta si sviluppa rapidamente, entro pochi giorni. La malattia procede rapidamente, guarisce completamente in un periodo da alcuni giorni a diverse settimane. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea, brividi, tosse, dolore al fianco quando è possibile inalare, la respirazione accelera, nei casi più gravi è difficile.

La polmonite cronica è una conseguenza della polmonite acuta o di altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore (sinusite, SARS, ecc.). Una predisposizione alla polmonite cronica si osserva nei bambini indeboliti, che spesso soffrono di raffreddori e malattie infettive. La polmonite cronica procede a ondate ed è caratterizzata da periodi di attenuazione ed esacerbazione del processo. In caso di esacerbazione, si osservano sintomi di polmonite acuta, solo che procedono più lentamente. Attacchi frequenti e prolungati della malattia possono portare alla sclerosi del tessuto polmonare (pneumosclerosi) e all'espansione dei bronchi - bronchiectasie. In questo caso, è possibile una violazione dello scambio di gas nel corpo e, di conseguenza, una violazione delle funzioni del sistema cardiovascolare.

Trattamento. Per il trattamento della polmonite vengono utilizzati farmaci antibatterici, nonché agenti riscaldanti (vasi, cerotti di senape, impacchi), massaggi e fisioterapia. È importante ventilare al meglio la stanza in cui si trova il paziente, cambiare letto e biancheria intima in modo tempestivo e osservare le norme igieniche. Il modo più importante per curare un bambino è uno stile di vita sano: corretta alimentazione, routine quotidiana, sport. La prevenzione della polmonite consiste nel mantenere l'immunità e le funzioni protettive del corpo del bambino.

sindrome tossica. Questa è una condizione dolorosa causata dall'esposizione a sostanze tossiche sul corpo, in cui sono presenti disordini metabolici e funzioni di vari organi e sistemi, principalmente il sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Il quadro clinico è determinato principalmente dalla malattia sottostante e dalla forma della sindrome tossica.

La neurotossicosi (sindrome tossica causata da un danno al sistema nervoso centrale) inizia in modo acuto e si manifesta con eccitazione, seguita da depressione della coscienza, convulsioni.

C'è anche un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, mancanza di respiro. Raramente appare un rossore sulla pelle e, con l'esposizione prolungata a sostanze tossiche, la pelle diventa pallida, acquisisce una tonalità terrosa. Forse la comparsa di insufficienza epatica, insufficienza renale acuta, insufficienza coronarica (cardiaca) acuta e altre condizioni di estrema gravità. A poco a poco, si sviluppa la disidratazione.

Terapia: ricovero immediato. L'ospedale sta adottando misure per eliminare la disidratazione, le convulsioni, l'interruzione dei sistemi vitali del corpo.

La malattia di Sjögren. Una malattia autoimmune cronica sistemica caratterizzata da lesioni delle membrane mucose, principalmente della bocca e degli occhi, in cui il paziente è disturbato dalla sensazione di sabbia e corpo estraneo negli occhi, prurito delle palpebre, accumulo di secrezione bianca agli angoli degli occhi. Poi c'è la paura della luce, danno alla cornea dell'occhio. Anche le ghiandole salivari sono interessate, il che porta allo sviluppo della secchezza delle mucose della bocca, alla comparsa di malattie dei denti e delle gengive.

Trattamento: ricovero. L'ospedale utilizza farmaci che riducono le reazioni immunologiche del corpo, farmaci antinfiammatori, colliri, antibiotici e vitamine.

Argomento 2. I principali segni del disturbo di salute di un bambino

2.1. Criteri di salute fisiologici

La salute è il benessere generale dell'organismo, che comprende i seguenti aspetti: l'assenza di malattia, un certo livello di forma fisica, la preparazione e lo stato funzionale dell'organismo. Ci sono molti criteri per valutare il livello di salute del corpo. Questi criteri sono determinati da vari indicatori. Ne presentiamo alcuni.

La capacità vitale (VC) è un valore costituito da diverse componenti: volume corrente, volume di riserva inspiratoria e volume di riserva espiratoria.

Il volume corrente è il volume d'aria che una persona inspira ed espira durante la respirazione tranquilla. Il volume di riserva inspiratoria è il volume di aria che può essere rimosso dai polmoni durante la massima espirazione. Il volume residuo è il volume d'aria che rimane nei polmoni dopo la massima espirazione.

La capacità vitale dei polmoni nei bambini cambia con l'età, secondo questo indicatore si può giudicare il corretto sviluppo dell'apparato respiratorio del bambino. La normale capacità vitale dei polmoni (in litri) è pari a:

- all'età di 7 anni nei ragazzi - 1,4; ragazze - 1,3;

- all'età di 8 anni nei ragazzi - 1,5; ragazze - 1,3;

- all'età di 9 anni nei ragazzi - 1,7; ragazze - 1,5;

- all'età di 10 anni nei ragazzi - 2,0; ragazze - 1,7;

- all'età di 11 anni nei ragazzi - 2,1; ragazze - 1,8;

- all'età di 12 anni nei ragazzi - 2,2; ragazze - 2,0;

- all'età di 13 anni nei ragazzi - 2,3; ragazze - 2,3;

- all'età di 14 anni nei ragazzi - 2,8; ragazze - 2,5;

- all'età di 15 anni nei ragazzi - 3,3; ragazze - 2,7;

- all'età di 16 anni nei ragazzi - 3,8; ragazze - 2,8.

In futuro, la capacità vitale dei polmoni cambia leggermente.

La ventilazione polmonare, o volume minuto respiratorio (MOD), è la quantità di aria che passa attraverso il sistema respiratorio in 1 minuto. La MOD è determinata moltiplicando il volume della respirazione per la frequenza respiratoria. Normalmente, la ventilazione polmonare di un adulto è di 30-50 litri.

Frequenza del polso: il numero di battiti del polso in 1 minuto. Il polso è una contrazione periodica a scatti delle pareti delle arterie durante il movimento del sangue al momento della contrazione del cuore. Il polso di una persona sana è normalmente di 60-90 battiti al minuto.

La norma della frequenza cardiaca dipende dall'età della persona (nei neonati, il polso è di 120-140 battiti al minuto), dal suo stato psicologico (con stress nervoso, il polso accelera), dal sovraccarico fisico, dalla posizione del corpo umano , temperatura ambiente e mangiare.

Normalmente, il polso dovrebbe avere ritmo, cioè la presenza di ordine e periodicità nei battiti. In assenza di ritmo, il polso ha un carattere ondulatorio, che indica una violazione dell'attività cardiaca dovuta alla presenza di una certa malattia.

Il riempimento dell'impulso è il valore determinato dalla forza che deve essere applicata per fermare il movimento del sangue attraverso i vasi. Il riempimento del polso dipende dalla quantità di sangue nel sistema cardiovascolare umano, dalla sua distribuzione, dalla forza e dall'intensità delle contrazioni cardiache e dalle condizioni delle pareti vascolari. Se c'è una cessazione del polso anche con una leggera pressione sulle pareti della nave, ciò indica una violazione del sistema cardiovascolare: grande perdita di sangue, scarsa elasticità dei vasi sanguigni, difetti della valvola cardiaca.

La pressione sanguigna è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni. La pressione sanguigna è caratterizzata da due valori: pressione sistolica e diastolica (massima e minima). Normalmente, la pressione sistolica dovrebbe corrispondere all'intervallo da 110 a 130 mm Hg. Art., diastolico - da 60 a 90 mm Hg. Arte.

La pressione sistolica è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni nel momento in cui si apre la valvola coronarica, in cui il sangue dal cuore entra nella circolazione sistemica. La pressione diastolica è la pressione nel momento in cui la valvola coronarica si chiude.

La pressione sanguigna varia con l'età. Nelle persone anziane, i suoi indicatori sono leggermente superiori alla norma.

I seguenti fattori influenzano la pressione sanguigna: la forza delle contrazioni dei muscoli cardiaci; la dimensione del lume dei vasi sanguigni (arterie e capillari); stress fisico (durante l'esercizio, il valore della pressione sanguigna aumenta); tensione nervosa.

La pressione alta è chiamata ipertensione, la bassa pressione sanguigna è chiamata ipotensione.

Secondo la teoria di G.L. Apanasenko, il principale criterio di salute è il potenziale energetico del biosistema, poiché l'attività vitale di qualsiasi organismo vivente dipende dalla capacità di consumare energia dal mondo circostante, accumularla e mobilitarla per garantire le sue funzioni fisiologiche. Secondo la teoria di V.I. Vernadsky, maggiore è la potenza e la capacità del potenziale energetico realizzato, nonché l'efficienza del suo dispendio, maggiore è il livello di salute dell'individuo. Da ciò possiamo concludere che i criteri principali per il livello di salute sono l'entità del potenziale energetico, cioè il valore massimo della capacità aerobica, e la soglia del metabolismo anaerobico (ANM), che riflette l'efficienza del processo aerobico.

PANO corrisponde a una tale intensità di attività muscolare, alla quale l'ossigeno chiaramente non è sufficiente per il completo apporto di energia, i processi di generazione di energia priva di ossigeno (anaerobica) sono notevolmente migliorati a causa della scomposizione di sostanze ricche di energia (creatina fosfato e muscoli glicogeno) e l'accumulo di acido lattico. Con l'intensità del lavoro a livello di PANO, la concentrazione di acido lattico nel sangue aumenta da 2,0 a 4,0 mmol/l, che è un criterio biochimico per PANO.

Il valore della capacità aerobica caratterizza la potenza del processo aerobico, ovvero la quantità di ossigeno che il corpo è in grado di assimilare per unità di tempo (1 min). Questo valore dipende dalla funzione del sistema di trasporto dell'ossigeno e dalla capacità dei muscoli scheletrici che lavorano di assorbire ossigeno.

La capacità del sangue (la quantità di ossigeno che può legare 100 ml di sangue arterioso combinandolo con l'emoglobina), a seconda del livello di forma fisica, varia da 18 a 25 ml. Il sangue venoso drenato dai muscoli che lavorano non contiene più di 6-12 ml di ossigeno (per 100 ml di sangue).

Se teniamo conto del fatto che durante l'allenamento di resistenza nei corridori e negli sciatori, il volume del sangue minuto può aumentare fino a 30-35 l / min, questa quantità di sangue garantirà l'erogazione di ossigeno ai muscoli che lavorano e il suo consumo fino a 5,0 -6,0 l/min, che è la capacità aerobica massima.

I consumatori di ossigeno - i muscoli scheletrici che lavorano - svolgono un ruolo importante nel determinare il livello di salute. Esistono due tipi di fibre muscolari: veloci e lente. Le fibre muscolari veloci sono in grado di sviluppare una maggiore forza e velocità di contrazione muscolare, ma non si adattano al lavoro di resistenza a lungo termine. Sono dominati da meccanismi anaerobici di approvvigionamento energetico. Le fibre lente si adattano al lavoro a bassa intensità a lungo termine.

Un'altra componente della prestazione aerobica dell'organismo sono le riserve del principale substrato energetico (glicogeno muscolare), che determinano la capacità del processo aerobico, ovvero la capacità di mantenere a lungo un livello di consumo di ossigeno vicino al massimo.

A seconda dell'entità della capacità aerobica massima per le persone non allenate, si distinguono cinque gruppi funzionali di condizione fisica. I valori assoluti della capacità aerobica dipendono dal peso corporeo, quindi nelle donne queste cifre sono inferiori del 20-30% rispetto agli uomini.

Per determinare il livello di condizione fisica, il valore massimo della capacità aerobica viene confrontato con i valori corretti corrispondenti ai valori medi della norma per una data età e sesso. Per gli uomini, il valore dovuto è 52 (0,25 × età), per le donne - 44 (0,20 × età). Successivamente, si trova il rapporto tra il valore massimo degli stati aerobici e i suoi parametri appropriati.

Determinare il valore effettivo degli stati aerobici con un metodo diretto è abbastanza difficile, quindi, nella cultura fisica di massa, sono diventati diffusi metodi indiretti per determinare la prestazione aerobica massima mediante il calcolo utilizzando vari test. Quando si determina il valore massimo degli stati aerobici di un gran numero di individui, è possibile utilizzare il test di Cooper da 1,5 miglia in allenamento in vivo. Per fare ciò, è necessario misurare la distanza che una persona può percorrere in 12 minuti lungo la pista dello stadio alla massima velocità. Inoltre, con l'aiuto del confronto, viene determinato il livello di resistenza e preparazione.

2.2. Malattia

La malattia è una violazione dell'attività vitale del corpo a causa dell'azione di stimoli estremi dell'ambiente esterno e interno. Il processo di sviluppo della malattia è chiamato patogenesi.

Le malattie possono essere acute e croniche. Una malattia acuta ha un esordio acuto, una breve durata del decorso e, di regola, termina con il recupero (polmonite acuta, intossicazione alimentare acuta, ecc.). La maggior parte delle malattie sono croniche.

Le malattie croniche procedono ciclicamente: la fase di esacerbazione dopo il trattamento è sostituita da una fase di remissione, quando i sintomi della malattia diminuiscono o scompaiono e il paziente si sente molto meglio. Dopo l'esposizione a fattori avversi (ad esempio raffreddamento, violazioni della dieta), la malattia peggiora nuovamente (fase di esacerbazione). Questa alternanza di fasi di esacerbazione e remissione può verificarsi ripetutamente. La lunga esistenza di una malattia cronica, le sue ripetute esacerbazioni portano a un graduale deterioramento delle condizioni del paziente. All'inizio della malattia, il corpo è stato danneggiato in modo insignificante, tutti i cambiamenti erano reversibili e nel processo di progressione della malattia si sviluppano cambiamenti gravi e irreversibili negli organi interni e lo stato di salute peggiora. Un esempio di tali malattie croniche può essere la bronchite cronica, la gastrite cronica, la nefrite cronica.

Nel processo di sviluppo di una malattia cronica, si possono distinguere le sue varie fasi, ad esempio le fasi I, II e III dell'ipertensione. Il passaggio della malattia da uno stadio all'altro è un processo irreversibile e se lo stadio I caratterizza l'inizio della malattia, piccoli cambiamenti, lo stadio III corrisponde allo stadio finale della malattia, grandi cambiamenti nel corpo e gravi alterazioni del paziente condizione.

Un sintomo è una manifestazione esteriore di una malattia. Tra i sintomi ci sono temperatura corporea elevata, mancanza di respiro, tosse, ecc. Un sintomo è un segno di una malattia. I sintomi sono determinati durante il colloquio, l'esame e l'esame del paziente, nonché durante uno speciale esame di laboratorio e strumentale. Una diagnosi viene fatta sulla base della totalità dei sintomi.

Una sindrome è un insieme di sintomi uniti da un comune meccanismo di insorgenza e che caratterizzano un determinato stato patologico del corpo. Ad esempio, la sindrome di "asma cardiaco", che si sviluppa con una diminuzione della funzione del ventricolo sinistro del cuore, si manifesta con i seguenti sintomi: mancanza di respiro, che si trasforma in soffocamento, tosse con espettorato schiumoso, rosa, cianosi, tachicardia, ecc. Pertanto, un sintomo è una manifestazione esterna della malattia e non la sua causa, pertanto, nel trattamento delle malattie, è necessario considerare ed eliminare non i sintomi, ma le cause della malattia.

La causa della malattia è molto importante da conoscere per un trattamento adeguato. La dottrina delle cause e delle condizioni specifiche per l'insorgenza di malattie è chiamata eziologia. Ad esempio, il fattore eziologico della polmonite è un patogeno batterico o virale; scorbuto: mancanza di vitamina C negli alimenti; malattie vibrazionali - la vibrazione che il malato sperimenta, ecc. Anche nell'eziologia vengono considerati anche i fattori predisponenti all'insorgenza della malattia. I fattori predisponenti includono la malnutrizione, l'ipotermia, la presenza di malattie ereditarie, lo stress psicologico costante, ecc.

La causa della malattia possono essere anche rischi professionali (polvere, vapori di acidi, alcali e altri composti chimici, vibrazioni, campo elettromagnetico, rumore, sbalzi di temperatura, ecc.) e cattive abitudini (fumo, consumo di alcolici, tossicodipendenza, eccetera.).

La probabilità della comparsa della malattia dipende non solo da fattori predisponenti e rischi professionali, ma anche dalla reattività dell'organismo. La reattività è la proprietà di un organismo di rispondere ai fattori ambientali modificando la sua attività vitale, che fornisce l'uno o l'altro grado di adattamento dell'organismo all'ambiente esterno.

La reattività individuale si manifesta nei tratti caratteristici di ogni singola persona, nella sua costituzione, genere, età, condizioni di vita. La reattività umana dipende da fattori quali:

- le condizioni esterne (situazione nel paese e nella famiglia, stile di vita, ecc.);

- la costituzione del corpo (un insieme di caratteristiche funzionali e morfologiche del corpo, formate sulla base di proprietà ereditarie e acquisite);

- stato funzionale del sistema nervoso ed endocrino.

In medicina, ci sono tre tipi principali di costituzione basati sui segni esterni e sulle proprietà funzionali del corpo:

1) astenico;

2) normostenico;

3) iperstenico.

La reattività dell'organismo cambia. Ad esempio, può verificarsi sensibilizzazione, ovvero l'acquisizione da parte dell'organismo di una particolare ipersensibilità a sostanze estranee, più spesso di natura proteica. Tali sostanze sono generalmente chiamate allergeni (microbi e loro tossine, sieri terapeutici e profilattici, farmaci, veleni industriali, polline delle piante, cibo, ecc.). Un'allergia è una malattia causata dalla sensibilizzazione a un particolare allergene.

Nel processo di insorgenza e decorso della malattia, non c'è solo un cambiamento nella reattività dell'intero organismo, ma anche cambiamenti locali nei singoli organi interni. L'infiammazione è un cambiamento nelle dimensioni degli organi che si verifica a seguito dell'azione di determinati fattori dannosi. L'infiammazione è una delle funzioni protettive del corpo. Può essere causato da una serie di motivi: infezioni, lesioni, ustioni, congelamento, esposizione alle radiazioni, esposizione a sostanze chimiche. L'infiammazione è caratterizzata da danni alle strutture cellulari, alterata circolazione sanguigna e permeabilità vascolare nel focus patologico e moltiplicazione di elementi cellulari lungo la periferia del focus infiammatorio.

Nel processo di infiammazione, si verifica l'infiltrazione dell'organo malato: la penetrazione e l'accumulo di elementi cellulari, fluidi biologici (sangue, linfa) e varie sostanze chimiche nei tessuti. In presenza di un infiltrato, il tessuto aumenta di volume, diventa più denso, cambia colore e talvolta diventa doloroso. L'infiltrato infiammatorio, a seconda della natura della reattività del corpo, nonché del metodo di trattamento, può risolversi e scomparire o disintegrarsi con la formazione di un ascesso. Al posto dell'infiltrato infiammatorio precedentemente esistente o nell'area di scarso apporto di sangue, le cellule dell'organo malato possono morire ed essere sostituite da tessuto connettivo fibroso grossolano e può svilupparsi la sclerosi di questo organo.

Il trattamento della malattia comprende i seguenti elementi:

1) eliminazione della causa della malattia (terapia eziologica);

2) ripristino delle funzioni compromesse degli organi che portano alla malattia (terapia patogenetica);

3) riduzione o eliminazione dei singoli sintomi della malattia (terapia sintomatica);

4) aumentare la resistenza complessiva del corpo del paziente (terapia riparativa).

In medicina si distingue anche la terapia d'urgenza, che viene eseguita in circostanze speciali, quando si sono verificati cambiamenti nelle condizioni del paziente che minacciano direttamente la sua vita (emorragia gastrica acuta in un paziente con ulcera peptica; un attacco di asma bronchiale, ecc.).

2.3. Tipi di malattie

Tutte le malattie umane possono essere suddivise in gruppi e sistematizzate in base a una serie di caratteristiche. Quindi, secondo la natura del decorso delle malattie, sono divisi in acuti e cronici. Le malattie possono anche essere congenite e acquisite. Le cause delle malattie congenite sono ereditate dai genitori (attraverso il sangue), le cause delle malattie acquisite sono determinate dall'ambiente esterno che circonda la persona.

Le malattie possono essere suddivise in gruppi e in base al nome degli organi o dei sistemi colpiti. Diamo un'occhiata più da vicino a questi gruppi e ad alcune delle malattie in essi contenuti.

1. Malattie dell'apparato respiratorio. L'apparato respiratorio comprende i polmoni, i bronchi, la laringe, il rinofaringe, coinvolti nella respirazione esterna. Anche nel corpo umano si verifica la respirazione interna, cioè il trasferimento di ossigeno dal sangue alle cellule di vari tessuti. La violazione della respirazione esterna può verificarsi a causa di tali disturbi dei polmoni e dei bronchi, come ad esempio:

- processi infiammatori nei polmoni, che portano a una diminuzione della massa degli alveoli ventilati;

- formazione dopo il processo infiammatorio nei polmoni di tessuto connettivo cicatriziale (pneumosclerosi, pneumofibrosi), che riduce la massa degli alveoli ventilati e riduce l'elasticità dei polmoni;

- una diminuzione della conduzione aerea dei bronchi e dei bronchioli, un aumento della loro resistenza al flusso d'aria dovuto a vari motivi: spasmo, edema, restringimento cicatriziale dei bronchi;

- enfisema dei polmoni, che si sviluppa a causa di una maggiore resistenza bronchiale al flusso d'aria, allungamento eccessivo e scomparsa di una parte significativa degli alveoli.

Deformazione del torace, debolezza dei muscoli respiratori, e soprattutto del diaframma, aderenze tra i fogli pleurici creano grandi difficoltà alle escursioni respiratorie del torace. Per l'attuazione dell'atto respiratorio sono necessari maggiori costi energetici, che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione dell'insufficienza polmonare.

Per le malattie dell'apparato respiratorio, sono caratteristici i seguenti sintomi.

1. Mancanza di respiro, cioè difficoltà di respirazione, causando un aumento della sua frequenza di oltre 14-16 respiri al minuto, profondità e ritmo. La mancanza di respiro è caratteristica della polmonite acuta, della pleurite da versamento, dell'asma bronchiale, dell'intossicazione da sostanze tossiche, ecc.

2. Cianosi: colorazione bluastra della pelle. Questo sintomo di solito indica una saturazione di ossigeno nel sangue insufficiente in varie malattie polmonari (enfisema polmonare, pneumosclerosi, ecc.). La cianosi delle labbra, della punta del naso, delle orecchie, delle dita delle mani e dei piedi è più associata a una funzione cardiaca insufficiente.

3. Tono di percussione sordo. Viene rilevato dalla percussione del torace e indica una compattazione e una diminuzione dell'ariosità del polmone, che può essere il risultato di una polmonite o di un tumore polmonare, o della presenza di liquido nel polmone.

4. Tono polmonare timpanico che si verifica durante la percussione dei polmoni, quando la loro ariosità è aumentata (enfisema) e quando l'aria entra nella cavità pleurica (pneumotorace).

5. Indebolimento della respirazione vescicolare. È determinato dall'auscultazione dei polmoni ed è un segno di enfisema.

6. Respirazione dura - vescicolare più grossolana e sonora - si verifica con bronchite, polmonite acuta.

7. Respirazione bronchiale - è determinata con una pronunciata compattazione del tessuto polmonare (polmonite crouposa).

8. rantoli secchi nei polmoni durante l'auscultazione - si verificano quando nei bronchi è presente espettorato denso e viscoso.

9. Rantoli crepitanti - si sentono quando compare un versamento negli alveoli (polmonite crouposa).

10. Piccoli rantoli umidi gorgoglianti - compaiono quando un segreto infiammatorio si accumula nei piccoli bronchi durante la polmonite.

11. rantoli umidi di media bollitura - si verificano nei bronchi di medio calibro con bronchite.

12. Grandi rantoli gorgoglianti - si formano nei grandi bronchi, molto spesso ciò è dovuto a insufficienza cardiaca e ristagno di liquido nei polmoni.

Il tipo più comune di malattie respiratorie sono le malattie respiratorie acute (ARI).

Infezioni respiratorie acute Le ARI si verificano con sintomi di danno alle mucose delle vie respiratorie (rinofaringe, laringe, trachea e bronchi), alle mucose degli occhi (congiuntivite) e alla polmonite, che è una complicanza comune delle malattie respiratorie acute. Sono possibili sia casi individuali che epidemie di queste malattie.

L'ARI è causata da vari virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, ecc.). La malattia si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria.

I sintomi includono malessere generale; mal di testa costante, dolore ai bulbi oculari, dolore muscolare; sensazione di caldo, febbre, brividi, sudorazione; naso che cola, mal di gola e raucedine, arrossamento delle mucose della faringe; tosse secca; lacrimazione.

Il trattamento dipende dalla gravità della malattia. Al paziente vengono forniti riposo, riposo a letto e cibo fortificato. Se necessario, puoi alleviare la manifestazione dei sintomi con l'aiuto di farmaci. Nei casi più gravi e con la comparsa di complicanze della malattia, vengono utilizzati antibiotici o farmaci simili nell'azione.

2. Malattie del sistema cardiovascolare. Tali malattie si verificano quando le funzioni del sistema cardiovascolare sono compromesse, il che è una conseguenza del danno al cuore e ai vasi sanguigni. Le malattie del sistema cardiovascolare possono essere causate da una serie di motivi, come ad esempio:

- alterazioni infiammatorie del muscolo cardiaco, che provocano la sostituzione delle fibre muscolari con il tessuto connettivo (sviluppo di cardiosclerosi). Ciò porta ad una diminuzione della contrattilità miocardica e allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, caratteristica dei reumatismi;

- restringimento dei fori tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, tra il ventricolo sinistro e l'aorta, con conseguente ritardo nel movimento del sangue e suo insufficiente afflusso nella circolazione sistemica;

- chiusura incompleta delle valvole tra atrio destro e ventricolo destro, tra atrio sinistro e ventricolo sinistro, tra ventricolo sinistro e aorta, con conseguente anomalo ritorno di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro, dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro e dall'aorta al ventricolo sinistro. Di conseguenza, l'emodinamica è disturbata e il lavoro del cuore diventa più difficile;

- spasmo delle piccole arterie e delle arteriole, che porta ad una maggiore resistenza al flusso sanguigno e ad un aumento della pressione sanguigna. Questo è caratteristico dei pazienti con ipertensione e ipertensione sintomatica;

- deposizione di colesterolo e calce nelle pareti delle arterie in combinazione con lo spasmo delle arterie, che porta al restringimento del lume dei vasi e alla disfunzione degli organi colpiti (cervello, cuore, reni);

- un disturbo metabolico che provoca la deposizione di colesterolo, sali di calcio nelle pareti delle arterie coronarie del cuore, restringimento delle arterie coronarie del cuore. Ciò provoca la malnutrizione del muscolo cardiaco e la sostituzione delle fibre muscolari con il tessuto connettivo (sviluppo della cardiosclerosi), caratteristica dell'aterosclerosi;

- condizioni esterne sfavorevoli (mancanza di ossigeno e apporto di nutrienti, alterazioni infiammatorie, aumento dei carichi, ecc.), che portano a varie disfunzioni del muscolo cardiaco e insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, asma cardiaco, edema, ascite);

- diminuzione del tono vascolare, che può causare insufficienza vascolare (svenimento, shock).

Tra i sintomi delle malattie del sistema cardiovascolare si possono distinguere i seguenti.

1. Aumento o diminuzione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna in un adulto sano è di 120/70 mm Hg. Arte. con oscillazioni di 10 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna aumenta con l'età, durante l'infanzia è al di sotto della norma descritta. La prima cifra del valore della pressione sanguigna corrisponde alla pressione sistolica, la seconda alla pressione diastolica.

2. Il confine dell'ottusità cardiaca relativa, che è determinata dalla percussione (cioè dalla percussione). In questo modo si determina la dimensione del cuore. Normalmente, il bordo della relativa ottusità cardiaca, corrispondente all'apice del cuore (ventricolo sinistro), si trova a sinistra nel quinto spazio intercostale 1,5-2 cm a destra della linea medio-clavicolare sinistra.

3. Suoni cardiaci determinati dall'auscultazione (cioè dall'ascolto). In questo caso, il tono cardiaco I mostra la contrazione dei ventricoli e si sente meglio all'apice del cuore. L'indebolimento di questo tono può indicare la presenza di una malattia. II tono corrisponde alla fine della sistole e alla chiusura delle valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare. Sopra la bocca dell'aorta, si sente nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno, sopra la proiezione delle valvole dell'arteria polmonare - nel secondo spazio intercostale a sinistra del torace. II tono può essere indebolito, rafforzato, diviso e biforcuto.

4. Rumori nel cuore, manifestati nella fase di sistole (sistolica) e diastole (diastolica). Tra le malattie del sistema cardiovascolare, le principali sono le seguenti.

Reumatismi. Questa è una malattia cronica di natura infettiva-allergica, a causa della quale vengono arrecati danni a tutti gli organi e i sistemi umani. L'effetto dannoso maggiore si avverte sui vasi, sul cuore (tutte le sue membrane), sulle articolazioni, sui polmoni e sul sistema nervoso. Durante il decorso della malattia, c'è un cambiamento nelle fasi attive e inattive dei reumatismi. In base alla natura del decorso, si distinguono il decorso acuto, subacuto, prolungato, continuamente ricorrente e latente della malattia.

I reumatismi possono essere il risultato di un processo infiammatorio cronico nelle tonsille palatine. L'esacerbazione dei reumatismi è spesso causata da una precedente angina o scarlattina.

Tra i sintomi dei reumatismi si possono distinguere: malessere generale, debolezza, diminuzione dell'appetito, sudorazione; dolore alle grandi articolazioni (gomito, ginocchio, spalla, ecc.), dolore sordo nella metà sinistra del torace; fiato corto palpitazioni, pallore della pelle, guance rubiconde con una sfumatura cianotica, cianosi delle labbra, del naso, della punta delle dita; gonfiore delle articolazioni, febbre nella zona delle articolazioni, indolenzimento delle articolazioni e loro mobilità ridotta.

I reumatismi colpiscono il sistema nervoso umano. Nei bambini e negli adolescenti, i cambiamenti reumatici nel sistema nervoso possono manifestarsi con la corea, i cui sintomi principali sono contrazioni muscolari involontarie, irrequietezza motoria irregolare, ridotta coordinazione dei movimenti, debolezza muscolare, pianto, irritabilità. Manifestazioni cutanee di reumatismi sono possibili sotto forma di anelli chiusi o semichiusi rosa pallido, meno spesso rossi o rosa-bluastri (eritema) o infiltrati sulla pelle di dimensioni variabili da un pisello a una prugna rosso-viola.

Il trattamento viene effettuato in ospedale. Il paziente deve rispettare il riposo a letto, mentre deve essere tranquillizzato. Il cibo del paziente non deve contenere grassi e sale eccessivi. Come misura preventiva, al paziente viene somministrato ossigeno per respirare.

Difetti cardiaci Si tratta di lesioni dell'apparato valvolare, che possono essere congenite o acquisite.

L'insufficienza della valvola mitrale è un difetto derivante da reumatismi, aterosclerosi e sepsi. La malattia si manifesta nella chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare sinistro, che porta il sangue a entrare nell'atrio sinistro durante la sistole.

Sintomi: respiro corto e palpitazioni anche con poco sforzo fisico, aumento dell'ottusità cardiaca a sinistra, soffio sistolico all'apice del cuore.

Il restringimento dell'orifizio mitralico sinistro è un difetto in cui è difficile il passaggio del sangue dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Ciò porta al ristagno del sangue non solo nel piccolo, ma anche nel grande cerchio della circolazione sanguigna.

Sintomi: mancanza di respiro e palpitazioni non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo; si sviluppa la tosse, a volte con emottisi; attacchi di asma; gonfiore alle gambe; un aumento delle dimensioni del fegato; diminuzione della pressione sistolica e aumento della pressione diastolica; soffio sistolico in stato prediastolico.

La cardiopatia mitralica combinata è una malattia che si sviluppa a seguito di reumatismi, manifestati inizialmente nell'insufficienza valvolare e poi nel restringimento dei fori.

Sintomi: arrossire sulle guance, che ha una sfumatura bluastra; punta blu del naso, orecchie, labbra; disturbo del ritmo cardiaco, diminuzione della pressione sistolica e aumento della pressione diastolica; gonfiore alle gambe; liquido nelle cavità addominale e pleurica.

L'insufficienza della valvola aortica è un difetto che porta alla chiusura incompleta dell'orifizio aortico durante la diastole. Di conseguenza, parte del sangue rientra nel ventricolo sinistro, che è sovraccarico di volume sanguigno in eccesso, a seguito del quale aumenta significativamente e ipertrofia. La malattia si sviluppa più spesso a causa di endocardite reumatica o settica, aterosclerosi e può anche essere il risultato di un danno sifilitico all'aorta.

Sintomi: vertigini e mal di testa; dolore sordo nella parte sinistra del torace; sbiancamento della pelle; ampliare i confini dell'ottusità cardiaca; aumento della frequenza cardiaca; scuotimento evidente della testa con un battito cardiaco.

Il restringimento (stenosi) della parete aortica è una violazione del ventricolo sinistro a causa della difficoltà nel movimento del sangue dal ventricolo sinistro all'aorta.

Sintomi: palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore; sbiancamento della pelle; un raro polso di intensità ridotta; aumento della pressione sistolica; tremore sistolico nello sterno; indebolimento dei toni del cuore; soffi sistolici all'apice del cuore.

Difetto aortico combinato - insufficienza delle valvole aortiche e stenosi dell'orifizio aortico. Questo difetto è più comune dell'insufficienza isolata e della stenosi, poiché il processo reumatico, insieme al danno alle valvole, provoca la fusione dei loro bordi e il restringimento dell'orifizio aortico. L'insufficienza della valvola aortica di solito precede lo sviluppo di una stenosi aortica.

Trattamento. I pazienti affetti da difetti cardiaci necessitano di un trattamento della malattia sottostante che ha portato a malattie cardiache (reumatismi, aterosclerosi, sifilide) e di misure volte ad eliminare i segni di insufficienza cardiaca.

I pazienti devono rispettare il riposo a letto. Hanno bisogno di cibo ad alto contenuto calorico, a basso contenuto energetico e ricco di vitamine, che dovrebbe essere assunto in dosi frazionate. La quantità di liquido bevuto non deve superare di oltre 100-200 ml il volume di urina escreto il giorno prima. In presenza di edema, l'assunzione di sale è limitata a 4 g al giorno. Periodicamente vengono eseguiti i giorni di scarico della mela o del latte, che contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo.

Come trattamento medico vengono utilizzati sedativi e ipnotici: bromo, tintura di valeriana, fenobarbital, noxiron.

La strofantina ha un effetto molto forte, che viene prescritto 3-4 giorni dopo l'abolizione della digitale. Viene somministrato per via endovenosa in 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,05%. Una combinazione di strofantina con somministrazione endovenosa di 5-10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina dà un buon effetto. Per migliorare la produzione di urina, viene somministrato per via intramuscolare 1 ml di Novurite o un altro diuretico.

È anche utile per i pazienti con difetti cardiaci respirare ossigeno attraverso un catetere nasale o in una tenda di ossigeno. È necessario monitorare costantemente la convergenza dell'edema, misurare quotidianamente la quantità giornaliera di urina, pesare sistematicamente il paziente.

Malattia ipertonica. Questa è una malattia cronica che si verifica con un aumento della pressione sanguigna sistolica e diastolica e l'ipertensione è il sintomo principale dell'ipertensione. Il decorso dell'ipertensione può essere suddiviso in tre fasi:

- Stadio I, in cui, sotto l'influenza di fattori esterni, la pressione sanguigna aumenta per un breve periodo e si normalizza da sola;

- Stadio II, in cui la pressione sanguigna è instabile. Durante il trattamento, diminuisce a numeri normali, ma sotto l'influenza di vari fattori esterni, aumenta facilmente di nuovo;

- Stadio III, quando l'ipertensione è la causa dello sviluppo di alterazioni organiche nei piccoli vasi e di alterazioni organiche irreversibili nel cuore, nel cervello e nei reni.

In base al tipo di organi interessati si distinguono tre forme di ipertensione:

- ipertensione cardiaca;

- ipertensione cerebrale;

- ipertensione renale.

In pratica, è piuttosto difficile distinguere tra queste forme, poiché spesso sono combinate.

I sintomi dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia. Gli stadi di ipertensione I e II sono caratterizzati dalla presenza di cefalea, principalmente nella regione occipitale, aggravata da uno sforzo psicofisico; sentimenti di pesantezza alla testa; sensazioni di pulsazioni dei vasi sanguigni nelle tempie, nel collo; sensazione di "marea" alla testa; "mosche" tremolanti davanti agli occhi; vertigini; intorpidimento delle dita; fiato corto; battito cardiaco; aumento della pressione sanguigna.

Il decorso della malattia dipende dalla forma della malattia, dalla gravità dello sviluppo dell'aterosclerosi. Nei pazienti con una forma cardiaca di ipertensione, si verificano attacchi di angina, che possono portare a un infarto miocardico acuto. I pazienti con una forma cerebrale di ipertensione soffrono di cambiamenti nei vasi cerebrali; possono sperimentare crisi ipertensive, emorragie nel cervello. La forma renale dell'ipertensione è caratterizzata da compromissione della funzionalità renale e dallo sviluppo di insufficienza renale secondaria.

Il trattamento ha lo scopo di normalizzare la funzione del sistema nervoso centrale. Al paziente viene prescritto riposo mentale e sonno per almeno 8-9 ore al giorno. Dei farmaci viene utilizzata una soluzione di bromuro di sodio, 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno, tintura di valeriana 30-40 gocce 3 volte al giorno, Luminal 0,05 g di notte. Anche la terapia fisica è utile. Sono vietati il ​​lavoro notturno, il fumo, il consumo di alcol, i cibi grassi e salati, lo stress mentale.

Per abbassare la pressione sanguigna vengono utilizzati papaverina, dibazolo, teobromina, con un elevato aumento della pressione sanguigna - reserpina. Per una più rapida diminuzione della pressione sanguigna, una soluzione di papaverina e una soluzione di dibazolo vengono somministrate per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa una soluzione di solfato di magnesio.

Crisi ipertensiva. Questo è un forte aumento della pressione sanguigna e una manifestazione di un'esacerbazione dei sintomi dell'ipertensione. Una crisi ipertensiva appare come risultato di un sovraccarico fisico e mentale, cambiamenti meteorologici e altri motivi.

I sintomi di una crisi ipertensiva possono essere un forte mal di testa, principalmente nella parte posteriore della testa; irritabilità, difficoltà nel parlare, motilità della testa, vertigini, perdita di equilibrio, acufene, nausea e vomito, visione offuscata, dolore al cuore, palpitazioni, mancanza di respiro, sonnolenza, aumento della sudorazione, brividi, forte aumento della pressione sanguigna.

Trattamento. In una crisi ipertensiva, è necessaria un'assistenza terapeutica urgente. Per la sua fornitura al paziente, una soluzione di dibazolo, una soluzione di glucosio viene somministrata per via endovenosa. Se i sintomi non possono essere rimossi, viene somministrata una soluzione endovenosa o intramuscolare di solfato di magnesio.

Invece di dibazolo e solfato di magnesio, è possibile somministrare per via sottocutanea una soluzione di papaverina e una soluzione di eufillina per via endovenosa con una soluzione di novocaina. I cerotti di senape sono posti sulla parte posteriore della testa, sulla parte bassa della schiena e sulle gambe. Se possibile, viene utilizzata l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe). Al paziente viene garantito un completo riposo fisico e mentale.

Angina pectoris (angina pectoris). Questi sono dolori parossistici acuti nella regione del cuore. Assegnare l'angina pectoris, caratterizzata dall'insorgenza di dolore durante l'esercizio, e riposare l'angina, quando il dolore compare di notte. La principale caratteristica distintiva del dolore nell'angina pectoris è il loro parossistico. Gli attacchi di angina pectoris sono di breve durata.

L'insorgenza di angina pectoris è principalmente associata all'aterosclerosi delle arterie del cuore e all'ipertensione. Un attacco di angina pectoris può verificarsi in varie circostanze: dopo stress neuropsichico, eccitazione, stress fisico, pasti abbondanti, consumo di alcolici, fumo, gonfiore, uscite con tempo freddo, cambiamenti climatici.

Sintomi di angina pectoris: sensazione di costrizione al torace, dolore di varia intensità dietro lo sterno, nella metà sinistra del torace, pressione, spremitura, lancinante in natura, diffusione alla spalla sinistra, al braccio sinistro, alla scapola, a volte bruciore nella metà sinistra del torace, mal di testa, vertigini, mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro, vomito, paura della morte, arrossamento o pallore della pelle, estremità fredde, minzione abbondante dopo un attacco.

Trattamento. Come emergenza nel trattamento dell'angina pectoris, vengono utilizzate compresse di validol (compressa sotto la lingua) o nitroglicerina (sotto la lingua). Un buon effetto è dato dall'iniezione sottocutanea di una soluzione di papaverina cloridrato con una soluzione di platifillina o per via intramuscolare 1 ml di una soluzione di aminofillina, nonché dall'iniezione intramuscolare di una soluzione di analgin. In assenza di risultati delle cure mediche, vengono utilizzati stupefacenti: per via sottocutanea una soluzione di promedol o una soluzione di omnopon.

I sintomi caratteristici dell'angina pectoris sono precursori di infarto miocardico acuto. Per eliminarli, ai piedi del paziente vengono posizionate delle piastre riscaldanti, che si calmano. La frequenza e l'intensificazione degli attacchi di angina sono considerate una condizione precedente l'infarto del miocardio (condizione pre-infartuale).

Infarto miocardico Questa è la necrosi di una sezione del muscolo cardiaco, che si sviluppa a causa di una violazione del suo afflusso di sangue. La causa immediata dell'infarto miocardico è una forte diminuzione o chiusura completa del lume delle arterie coronarie con una placca aterosclerotica o un trombo. Il vasospasmo peggiora ulteriormente l'afflusso di sangue al miocardio. Molto spesso la causa dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi delle arterie del cuore.

L'infarto miocardico acuto può manifestarsi in tre forme cliniche principali:

- doloroso;

- gastrite;

- asmatico.

Ognuna di queste forme ha sintomi diversi. Quindi, nella forma dolorosa di infarto miocardico acuto, il dolore si verifica, più spesso dietro lo sterno oa sinistra di esso, di solito diffondendosi alla spalla sinistra, al braccio, alla scapola, a volte alla regione epigastrica, ad entrambe le scapole. L'attacco di dolore dura decine di minuti, ore e talvolta giorni; validol e nitroglicerina non lo rimuovono. Spesso un attacco di dolore è accompagnato dalla paura della morte. A volte c'è una sensazione di palpitazioni, interruzioni del cuore, nausea (a volte accompagnata da vomito), mancanza di respiro.

Nella forma della gastrite si osservano i sintomi della forma dolorosa dell'infarto miocardico, ma il paziente lamenta dolore nella parte superiore dell'addome, gonfiore, nausea e vomito.

Con una forma asmatica, il dolore nella regione del cuore può essere espresso in modo non netto. Predominano denunce di mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, soffocamento, tosse con rilascio di espettorato schiumoso e rosa. La forma asmatica si sviluppa spesso con ripetuti infarti del miocardio e cambiamenti significativi nel muscolo cardiaco.

Trattamento. Le cure di emergenza nel periodo acuto di un infarto dovrebbero mirare ad alleviare un attacco doloroso. Se la somministrazione preliminare di nitroglicerina o validolo non ha alleviato il dolore, è necessario iniettare per via sottocutanea una soluzione di promedol o una soluzione di omnopon, una soluzione di morfina con una soluzione di atropina e cordiammina. È possibile applicare l'anestesia con protossido di azoto miscelato con ossigeno.

Le complicanze dell'infarto miocardico acuto possono essere l'insufficienza vascolare acuta (collasso cardiogeno) e l'insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco).

Insufficienza vascolare acuta (collasso, shock). Con sanguinamento, trauma, malattie infettive, infarto miocardico acuto, può verificarsi insufficienza vascolare acuta. I suoi sintomi includono malessere generale, debolezza, nausea, sudore freddo e umido, svenimento, pallore della pelle, viso smunto, occhi infossati, cianosi delle labbra, punta del naso, orecchie. Il collasso si verifica a una pressione massima inferiore a 80 mm Hg. Art., quando le vene si accasciano, il respiro è accelerato.

Trattamento. L'assistenza di emergenza per il collasso include il riposo del paziente, la creazione di calore, deve ricevere una bevanda calda; iniettare per via sottocutanea 2 ml di cordiamina. Se dopo alcuni minuti le condizioni del paziente non migliorano, viene iniettato nella vena 1 ml di una soluzione all'1% di mezaton. In assenza o effetto insufficiente, 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% di norepinefrina vengono iniettati per via endovenosa con 200 ml di una soluzione di glucosio al 5% a una velocità di 16-20 gocce al minuto.

Contemporaneamente all'introduzione di agenti che aumentano il tono vascolare, è necessario eliminare la causa che ha causato il collasso. Se il collasso è associato al dolore, dovrebbero essere usati stupefacenti. Se si verifica un collasso in un paziente con intossicazione alimentare, è necessario lavare lo stomaco e inserire un lassativo salino attraverso un tubo, quindi iniettare 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio in una vena. In caso di collasso dovuto a emorragia acuta, è necessario adottare misure per fermare l'emorragia e trasfondere sangue o soluzioni sostitutive del sangue.

Insufficienza cardiaca acuta (asma cardiaco). Questa è una conseguenza della debolezza acutamente sviluppata del muscolo del ventricolo sinistro. La causa della malattia è l'ipertensione, l'infarto miocardico acuto (forma asmatica), la cardiopatia mitralica combinata con una predominanza di stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro, cardiosclerosi, malattie renali, ecc. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si verifica spesso con insufficienza cardiaca cronica dopo ogni sforzo e si manifesta asma cardiaco. Spesso l'asma cardiaco si sviluppa di notte e può evolvere in edema polmonare.

Sintomi: sensazione di mancanza d'aria, soffocamento, a volte accompagnata da tosse; paura della morte; la pelle è ricoperta di gocce di sudore, la pelle è cianotica, il torace è espanso, gli spazi intercostali sono retratti, sono visibili vene gonfie sul collo; tachicardia, palpitazioni. Con questa malattia, la formazione di espettorato schiumoso, rosa e gorgogliante respiro sibilante, udibile a distanza, può essere una conseguenza della minaccia di sviluppare edema polmonare, in cui esiste una minaccia per la vita del paziente.

Trattamento. In caso di emergenza, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione all'1% di morfina o 1 ml di una soluzione al 2% di omnopon insieme a 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato. A bassa pressione sanguigna, invece di morfina e omnopon, vengono iniettati per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 2% di promedolo e 1 ml di cordiamina o 1 ml di una soluzione al 10% di sodio caffeina benzoato. È inoltre necessario regolare la respirazione del paziente.

3. Malattie dell'apparato digerente. Tra le principali cause di malattie dell'apparato digerente si possono distinguere:

- malnutrizione, intossicazione da alcol e nicotina, intossicazione alimentare, sovraccarico mentale (causano alterazioni della mucosa gastrica, alterazione del tono muscolare, peristalsi gastrica anormale con successivo sviluppo di gastrite, inizialmente con attività secretoria aumentata e poi diminuita e ulcera peptica);

- una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, a seguito della quale si osserva una diminuzione della sua attività sterilizzante. Ciò porta ad un aumento della probabilità di infezione dallo stomaco nel duodeno e nelle vie biliari, seguito dallo sviluppo di colecistite;

- violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e dai dotti biliari, il processo infiammatorio in essi, la violazione del metabolismo dei grassi. Ciò porta alla formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari e contribuisce allo sviluppo della malattia dei calcoli biliari e della colecistite calcoli. In questo caso, si osserva spesso un'infiammazione del pancreas: pancreatite cronica;

- lesioni infettive e infiammatorie dell'intestino: enterite acuta e cronica, colite ed enterocolite, che portano a una ridotta digestione e assorbimento dei nutrienti. Separatamente, è necessario menzionare le malattie infettive che sono accompagnate da enterite e colite (dissenteria, colera, ecc.);

- violazione delle funzioni del pancreas o del fegato, con conseguente disturbi digestivi. Consideriamo più in dettaglio le malattie più comuni dell'apparato digerente.

Gastrite acuta. Questa è una malattia infiammatoria, accompagnata da danni alla mucosa o strati ancora più profondi della parete dello stomaco. In questo caso, c'è un disturbo della funzione dello stomaco e il fenomeno dell'intossicazione.

La causa della gastrite acuta può essere la malnutrizione (eccesso di cibo, scarsa qualità, cibo ruvido, caldo o troppo freddo, grasso o piccante), abuso di alcol, fumo. Le cattive abitudini aumentano la probabilità di gastrite acuta.

Sintomi di gastrite acuta: perdita di appetito e sapore sgradevole in bocca; eruttazione del cibo mangiato, "uovo marcio"; nausea, a volte vomito di cibo mangiato; salivazione, sensazione di pienezza e pesantezza nella regione epigastrica, dolore (a volte crampi) nella regione epigastrica, sete, malessere generale, debolezza; nei casi più gravi, brividi, pelle pallida; rivestimento giallo-grigiastro sulla lingua; alito cattivo; temperatura corporea elevata.

Trattamento. Il trattamento della gastrite acuta inizia con la lavanda gastrica. Al paziente vengono somministrati 30 g di solfato di magnesio disciolti in 100 ml di acqua. In caso di vomito profuso e disidratazione associata, si raccomanda l'iniezione sottocutanea o endovenosa di 1-1,5 litri di soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di glucosio al 5%. Per ridurre il dolore, viene applicato un termoforo caldo sull'addome. Al paziente viene prescritta una dieta speciale che esclude cibi grassi, fritti, ruvidi, freddi e piccanti; il primo giorno, se possibile, si consiglia di rifiutare di mangiare.

Gastrite cronica. Questa è una malattia diffusa che si verifica con fasi di esacerbazione e remissione ed è accompagnata da una violazione delle funzioni secretorie, motorie e di altro tipo dello stomaco. A seconda dello stato funzionale dello stomaco, la gastrite cronica si distingue: a) procedendo senza compromissione della funzione secretoria (normacid); b) fluente con una leggera diminuzione dell'attività secretoria (ipacidica); c) con significativa inibizione della secrezione (anacida); d) con aumentata attività secretoria (iperacido).

La gastrite cronica è il risultato di un'alimentazione irregolare, cibo secco, scarsa masticazione del cibo, consumo di cibi ruvidi e piccanti, eccesso di cibo, abuso di alcol, proteine ​​e vitamine insufficienti negli alimenti. Inoltre, la gastrite cronica può essere una conseguenza della gastrite acuta.

L'insorgenza di gastrite cronica è favorita da difetti nell'apparato masticatorio, focolai di infezione nella cavità orale e rinofaringe (stomatite, gengivite, tonsillite), malattie del sistema cardiovascolare con sintomi di insufficienza cardiaca, malattie del fegato e delle vie biliari (colecistite cronica ), malattia renale con sintomi di insufficienza renale.

Sintomi di gastrite cronica: perdita di appetito, dolore sordo nella regione epigastrica, aggravato dopo aver mangiato; eruttazione del cibo mangiato, a volte un "uovo marcio" (soprattutto con gastrite con bassa acidità del succo gastrico); bruciore di stomaco; tendenza alla diarrea con gastrite anacida; debolezza, malessere generale, calo ponderale, pelle pallida, placca sulla lingua, addome molle ma leggermente gonfio, tensione e dolore nella regione epigastrica.

Trattamento: aderenza a una dieta speciale che esclude cibi piccanti, ruvidi, grassi, freddi e caldi e bevande alcoliche. Mangiare dovrebbe essere regolare: 3-4 volte al giorno in piccole porzioni. Inoltre, i pazienti devono consumare un complesso di vitamine.

Ulcera peptica Questa è una malattia cronica caratterizzata da fasi di esacerbazione e remissione. L'ulcera peptica è causata da frequenti tensioni nervose, disfunzioni dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. Lo sviluppo di un'ulcera dipende dal precedente aumento dell'acidità e dell'attività peptica del succo gastrico.

I fattori che predispongono allo sviluppo dell'ulcera peptica includono il fumo, l'abuso di alcol, una dieta malsana, il consumo di cibi ruvidi e piccanti. L'esacerbazione dell'ulcera peptica si verifica nella stagione fredda e umida.

Sintomi dell'ulcera peptica: dolore sordo, rosicchiante, bruciante nella regione epigastrica che si verifica 1-1,5 ore dopo aver mangiato; bruciore di stomaco dopo aver mangiato, nausea e talvolta vomito del cibo mangiato, che portano a una diminuzione del dolore, eruttazione del cibo mangiato e "uovo marcio", particolarmente pronunciato nei pazienti con bassa acidità del succo gastrico; malessere generale, debolezza, aumento dell'irritabilità, pallore della pelle e perdita di peso, patina grigio-marrone sulla lingua, parete addominale tesa.

Trattamento. Nel trattamento dell'ulcera peptica, il paziente deve rispettare il riposo a letto. È necessario creare per lui pace fisica e mentale. Al paziente viene prescritta una dieta che esclude cibi piccanti, salati ed estrattivi. Devi mangiare ad orari rigorosamente prestabiliti in porzioni frazionarie (5-6 volte al giorno). È importante che il paziente riceva una grande quantità di vitamine.

Almagel è usato per trattare l'ulcera peptica e gli antidolorifici sono usati per il dolore intenso.

Coma ipoglicemico. Molto spesso, questa condizione del corpo è dovuta a una violazione della dieta, all'aumento dell'attività fisica o a un sovradosaggio di insulina. Il coma ipoglicemico può manifestarsi improvvisamente, senza segni precedenti, 2-2,5 ore dopo aver mangiato.

I sintomi del coma ipoglicemico sono sudorazione profusa, estremità fredde, fame, disagio addominale, nausea, mal di testa; poi compaiono le convulsioni e il paziente perde conoscenza.

Trattamento. Con i sintomi sopra descritti, è necessario fornire al paziente cure di emergenza. Per fare questo, gli danno un bicchiere di tè dolce con un pezzo di pane bianco o mangiano 2-3 pezzi di zucchero ai primi sintomi di un attacco. Quindi è necessario iniettare per via endovenosa 20-40 ml di una soluzione di glucosio al 40% e per via sottocutanea 0,5 ml di una soluzione di adrenalina allo 0,01%.

4. Malattie dell'apparato urinario. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una violazione delle funzioni del sistema urinario con varie lesioni. Esistono diversi tipi di tali danni:

- l'infiammazione della pelvi renale (pielite), il più delle volte causata da Escherichia coli, può successivamente portare a un'infiammazione della vescica (cistite). La pielite può essere la causa dell'insufficienza renale. È possibile un percorso ascendente di infezione: dalla vescica ai reni;

- I cambiamenti infiammatori nella vescica e nei reni sono facilitati dalla difficoltà nell'escrezione dell'urina, che si verifica a causa della comparsa di calcoli nella vescica e nei reni. Pietre e sabbia formate nei reni e nella vescica danneggiano i tessuti, il che contribuisce anche allo sviluppo dell'infiammazione;

- focolai di infezione nel rinofaringe (tonsillite cronica, infiammazione dei seni paranasali) portano a sensibilizzazione del corpo e danno allergico infettivo ai glomeruli dei reni - nefrite, uno dei sintomi principali di cui è un aumento della pressione sanguigna ;

- malattie croniche infettive (tubercolosi) e suppurative (bronchiectasie, osteomielite) causano danni all'apparato tubulare dei reni - nefrosi;

- violazione dell'afflusso di sangue ai reni a causa di patologie congenite o acquisite nel processo di varie malattie (ad esempio ipertensione) alterazioni dei vasi renali;

- varie malattie dei reni, soprattutto spesso - la nefrite cronica, portano a una violazione della loro funzione. Allo stesso tempo, il processo di rimozione delle sostanze nocive dal corpo viene interrotto, può verificarsi avvelenamento del corpo, può svilupparsi uremia;

- gravi lesioni e ustioni possono portare a grandi cambiamenti nei reni e allo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Considera le principali malattie del sistema urinario.

Cistite. Questa è un'infiammazione della mucosa della vescica che si verifica quando un'infezione dei reni entra negli ureteri. I seguenti fattori contribuiscono al suo aspetto e sviluppo: ipertrofia prostatica, gravidanza, consumo di cibi piccanti, ipotermia. La fonte della malattia è l'Escherichia coli.

Distinguere la cistite acuta e cronica, periodicamente aggravata. I sintomi di cistite acuta e cronica con complicanze coincidono: minzione frequente e dolorosa (disuria); sensazione di bruciore alla fine della minzione; dolore sordo nell'addome inferiore.

Trattamento. Nel trattamento della cistite acuta, il paziente deve rispettare il riposo a letto. Spezie e spezie piccanti, salse, conserve alimentari sono esclusi dalla sua dieta, è vietato l'uso di bevande alcoliche. Viene mostrato al paziente di bere molta acqua, si consiglia di prendere un infuso di erbe aromatiche d'orso, 1 cucchiaio. l. 3-4 volte al giorno, assumendo farmaci antibatterici.

Pielite. Questa è una malattia infiammatoria della pelvi renale associata alla penetrazione di Escherichia coli al suo interno. E. coli può entrare nel bacino da una vescica infiammata. I fattori che predispongono alla pielite includono: diabete mellito, gravidanza, calcoli alla vescica, ostruzione del deflusso delle urine a causa di adenoma prostatico, malattie infiammatorie acute (influenza) e croniche (tubercolosi).

Ci sono pielite acuta e cronica con esacerbazioni e remissioni. Le esacerbazioni della pielite cronica possono essere il risultato dell'assunzione di cibi piccanti, bevande alcoliche, ipotermia, sovraccarico fisico.

Sintomi: brividi; dolore sordo nella parte bassa della schiena; minzione frequente e dolorosa; nausea, a volte vomito; mancanza di respiro, palpitazioni; malessere generale, debolezza, mal di testa, urine scure.

Spesso l'infiammazione della pelvi renale è accompagnata da un'infiammazione del tessuto renale e si verifica pielonefrite (vedere 1.5). Ciò aumenta la pressione sanguigna e aumenta l'insufficienza renale.

Trattamento. Nel trattamento della pielite acuta, è necessario osservare un rigoroso riposo a letto. Al paziente viene prescritta una dieta a base di frutta e verdura ad eccezione del cibo piccante; bevanda abbondante. Vengono utilizzati anche infusi di erbe, farmaci antibatterici.

Malattia dei calcoli renali. Questa è una malattia cronica caratterizzata da una violazione dei processi metabolici nel corpo, cambiamenti nei reni e nel tratto urinario con formazione di calcoli urinari in essi. Le pietre si formano nella pelvi di uno o due reni, possono essere singole e multiple.

La dimensione delle pietre varia dalle dimensioni di un granello di sabbia alla testa di un bambino. La composizione chimica delle pietre è diversa. La loro presenza può essere dovuta alle peculiarità dell'acqua potabile e del cibo, alla mancanza di vitamine, alla costituzione del paziente, ecc. Le pietre si formano più velocemente con l'infiammazione della pelvi renale (pielite), deflusso di urina alterato, gravidanza, stile di vita sedentario e sedentario.

Durante il passaggio dei calcoli si verificano coliche renali, causate da cibi piccanti, bevande alcoliche, guida irregolare, sovraccarico fisico e mentale.

Sintomi: dolore insopportabile nella metà destra o sinistra della parte bassa della schiena, che passa nei genitali, coscia sul lato corrispondente; minzione frequente, a volte dolorosa, nei casi più gravi - ritenzione urinaria; nausea, a volte vomito; lingua secca; pancia gonfia; tachicardia.

Trattamento. Con la colica renale, il paziente ha bisogno di assistenza terapeutica urgente. Per fare ciò, al paziente viene somministrato un bagno caldo o vengono posizionati cuscinetti riscaldanti sulla parte bassa della schiena, vengono iniettati per via sottocutanea 1-2 ml di soluzione di promedolo e 1-2 ml di soluzione di atropina. In futuro, gli viene assegnata una dieta speciale ad eccezione di cibi piccanti e salati, bevande alcoliche e cioccolato.

Glomerulonefrite acuta diffusa. Questa è una malattia infiammatoria acuta dei glomeruli renali, che è di natura allergica infettiva. La causa più comune della malattia è un'infezione da streptococco localizzata nel rinofaringe. Inoltre, la malattia può essere scatenata da vaccinazioni, allergia al polline delle piante, farmaci e ipotermia.

I primi sintomi della nefrite si verificano 10-20 giorni dopo un'infezione acuta o un'esacerbazione di un'infezione cronica, causando una diminuzione generale della reattività dell'organismo. Sintomi: mal di testa; natura opaca del dolore lombare; nausea; vomito; dispnea; gonfiore sul viso; aumento della pressione sanguigna, tachicardia; urina torbida, rossastra, che ricorda le polpette di carne. I pazienti possono sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta ed encefalopatia acuta o eclampsia, espressa come ipertensione arteriosa.

Trattamento. Le cure di emergenza per l'eclampsia iniziano con il salasso. Una soluzione di glucosio e una soluzione di solfato di magnesio vengono somministrate per via endovenosa, una soluzione di solfato di magnesio viene somministrata per via intramuscolare.

Il trattamento dei pazienti con glomerulonefrite acuta diffusa si basa sul riposo a letto e su una dieta che limita l'assunzione di sale e liquidi, proteine. Dei farmaci prescritti reserpina, ipotiazide, in presenza di focolai di infezione - antibiotici e grandi dosi di vitamina C e vitamine del gruppo B.

Glomerulonefrite cronica. Il decorso della glomerulonefrite cronica è suddiviso in diverse forme: latente, edematoso-proteinurico, ipertensivo ed edematoso-ipertonico.

Con una forma latente, la malattia è asintomatica per molto tempo. Nella forma edemato-proteinurica si osservano mal di testa, gonfiore e gonfiore del viso, dolore sordo nella regione lombare, scarso appetito, nausea, debolezza e malessere generale.

Nella forma ipertensiva della glomerulonefrite cronica, compaiono un forte mal di testa costante, nausea, visione offuscata, ipertensione, tachicardia e polso teso. Nel tempo, l'anemia e l'insufficienza renale peggiorano.

Con la forma edemato-ipertonica, si verificano contemporaneamente i sintomi delle forme edemato-proteinurica e ipertensiva della glomerulonefrite cronica diffusa. I segni della malattia sono edema, ipertensione, interruzione del cuore. Questa forma di glomerulonefrite cronica è grave e porta a sintomi di insufficienza renale, azotemia e uremia.

Trattamento: riposo a letto, limitazione dell'assunzione di sale, consumo di latticini. Tra i medicinali vengono utilizzati prednisolone, antibiotici o altri farmaci antibatterici. Con la pressione alta, viene prescritta la reserpina.

nefrosi. Questa malattia si verifica quando i tubuli renali sono danneggiati, il che comporta una violazione del metabolismo del sale, delle proteine ​​​​e dei grassi nel corpo. La tubercolosi, le malattie croniche suppurative e le intossicazioni contribuiscono allo sviluppo della nefrosi.

I sintomi della nefrosi comprendono gonfiore del viso, degli arti, della parte bassa della schiena, perdita di peso, debolezza, malessere generale, pallore della pelle, aumento della pressione sanguigna.

Il trattamento viene effettuato in ospedale. È determinato dalla malattia che ha portato allo sviluppo della nefrosi. Al paziente viene prescritto il riposo a letto, una dieta speciale (ricotta, carne, pesce), vitamine.

Coma uremico (azotemico). Come risultato dell'avvelenamento del corpo con prodotti del metabolismo proteico, a causa della loro insufficiente escrezione da parte dei reni malati, si verifica il coma uremico. Si sviluppa nella fase finale dell'insufficienza renale cronica in pazienti con glomerulonefrite cronica diffusa, pielonefrite, ecc. La caratteristica di tali pazienti è un graduale peggioramento della condizione dovuto ad un aumento dell'insufficienza renale.

Sintomi: debolezza generale, affaticamento, sonnolenza e apatia, mal di testa sordo, costante sensazione di pesantezza alla testa, visione offuscata, depressione della coscienza.

Il trattamento viene effettuato previo riposo a letto. Al paziente viene prescritta una dieta con la completa esclusione delle proteine. Il lavaggio dello stomaco e dei reni viene effettuato quotidianamente. Immettere per via intramuscolare una soluzione di clorpromazina e una soluzione di diprazina. Con l'edema, viene prescritta l'ipotiazide. In assenza di anemia, si raccomanda il salasso. La soluzione di strofantina viene somministrata per via endovenosa insieme al glucosio.

Per combattere l'insufficienza renale grave, l'emodialisi extracorporea viene utilizzata utilizzando un apparato di "rene artificiale".

2.4. Peculiarità del traumatismo infantile

La maggior parte dei bambini, soprattutto in tenera età, è molto mobile, ma i giochi e il divertimento dei bambini a volte possono causare gravi lesioni. Inoltre, i bambini spesso non si rendono conto che l'una o l'altra delle loro azioni possono danneggiarli e, a volte, quando un bambino non comprende tutta la responsabilità delle sue azioni, le sue azioni possono essere direttamente mirate a causare danni.

Le lesioni ai bambini hanno alcune caratteristiche che è importante considerare. Elenchiamo alcuni di loro.

1. I bambini possono nascondere le loro ferite per paura di essere puniti per illeciti. Di conseguenza, non ricevono le cure necessarie, il che porta a un deterioramento della loro salute generale.

2. I bambini non possono descrivere correttamente la natura del dolore, determinare la posizione di un livido o ferita, il che complica in modo significativo la fornitura di primo soccorso e altri tipi di assistenza medica.

3. Lo scheletro di un bambino è più cartilagineo dello scheletro di un adulto. Questo è il motivo per cui lo scheletro dei bambini è ferito anche con piccoli carichi e danni.

4. A causa dell'aumento del tasso metabolico, le ossa dei bambini crescono insieme molto più velocemente delle ossa di un adulto.

5. Le lesioni subite durante l'infanzia possono portare a complicazioni che si manifestano in età avanzata sotto forma di varie malattie.

2.5. Prendersi cura dei bambini malati

I corpi dei bambini crescono e cambiano costantemente. Questo spiega la sua suscettibilità a qualsiasi movimento dell'ambiente esterno. Ciò è particolarmente evidente quando il bambino si ammala.

A causa delle peculiarità della struttura del tessuto sottocutaneo, il bambino è molto più difficile da tollerare l'ipotermia. Il corpo del bambino è più difficile da tollerare la perdita di sangue. Inoltre, il bambino ha un sistema immunitario debole, poiché l'immunità acquisita non si è ancora completamente formata. Un bambino malato diventa molto suscettibile alla qualità e quantità del cibo, alla pulizia dello spazio circostante, all'atteggiamento degli adulti.

Sulla base di tutti i fattori di cui sopra, è possibile identificare una serie di requisiti obbligatori che devono essere soddisfatti durante la cura di un bambino malato.

Innanzitutto è necessario osservare rigorosamente le norme igienico-sanitarie: ventilare la stanza in cui si trova il bambino malato, disinfettare stoviglie e mobili; monitorare il rispetto da parte del bambino delle norme igieniche; cambiare la sua biancheria personale e da letto.

È necessario misurare regolarmente la temperatura corporea e il polso di un bambino malato: la temperatura viene misurata dopo il sonno, il polso viene rilevato a riposo sull'arteria femorale o temporale.

Il riscaldamento dei bambini viene effettuato con l'aiuto di impacchi riscaldanti (senza stringere il torace). Puoi anche applicare impacchi di senape, pediluvi generali e (la temperatura del bagno non deve superare i 40 ° C).

Argomento 3. Il concetto di malattie infettive

3.1. Malattie infettive e loro agenti patogeni

Le malattie infettive sono causate da alcuni microrganismi - agenti patogeni, vengono trasmesse da un organismo infetto a uno sano e possono causare un'epidemia o una pandemia. Tra gli agenti causali delle malattie infettive ci sono:

- microbi (batteri);

- virus;

- rickettsia;

- spirochete;

- fungo;

- il più semplice.

I batteri sono microrganismi unicellulari che hanno la forma di bastoncelli (agenti che causano la febbre tifoide, paratifo A e B), una palla (stafilococchi, streptococchi), filamenti sinuosi (spirilla) o bastoncelli ricurvi (colera vibrio). La forma bastoncellare è rappresentata dal più numeroso e diversificato gruppo di batteri.

I virus sono i microrganismi più piccoli misurati in millimicron. Questi includono agenti patogeni dell'influenza, afta epizootica, poliomielite, vaiolo, encefalite, morbillo e altre malattie.

I virus possono essere visti solo a ingrandimenti molto elevati (30 volte) utilizzando un microscopio elettronico. La struttura dei virus è molto complessa, sono caratterizzati da un'ampia varietà di proprietà. I virus sono parassiti intracellulari severi che possono svilupparsi solo all'interno delle cellule del loro ospite. Il componente principale dei virus - l'acido nucleico - è un composto che funge da base materiale dell'eredità e di molti altri fenomeni della vita. I virus causano un gran numero di malattie umane.

Rickettsia - gli agenti causali del tifo, della febbre Q, ecc. - occupano una posizione intermedia tra batteri e virus. Rickettsia hanno la forma di bastoncini o cocchi. Sono molto più piccoli di molti batteri. A differenza dei batteri, non crescono su mezzi nutritivi artificiali. Le malattie causate da vari tipi di agenti patogeni in questo gruppo sono chiamate rickettsiosi.

Le spirochete (agenti che causano la febbre ricorrente, la sifilide) hanno la forma di batteri sottili, a forma di cavatappi, che si piegano attivamente.

I funghi, o funghi microscopici, a differenza dei batteri, hanno una struttura più complessa. La maggior parte di loro sono organismi multicellulari. Le cellule di funghi microscopici sono allungate, simili a un filo. Le dimensioni variano da 0,5 a 10-50 micron o più.

La maggior parte dei funghi sono saprofiti, solo alcuni di essi causano malattie nell'uomo e negli animali. Molto spesso causano varie lesioni della pelle, dei capelli, delle unghie, ma ci sono specie che colpiscono anche gli organi interni. Le malattie causate da funghi microscopici sono chiamate micosi.

A seconda della struttura e delle caratteristiche, i funghi si dividono in più gruppi.

1. I funghi patogeni includono:

- un fungo simile a un lievito che provoca una grave malattia - blastomicosi;

- fungo radiante che provoca actinomicosi;

- agenti causali di micosi profonde (istoplasmosi, coccidoidosi).

2. Dal gruppo dei cosiddetti "funghi imperfetti" sono diffusi i patogeni di numerose dermatomicosi.

3. Tra i funghi non patogeni, muffe e lieviti sono i più comuni.

I più semplici sono i microrganismi unicellulari che possono danneggiare la salute umana, soprattutto quando le funzioni protettive del suo corpo sono ridotte. I protozoi sono più complessi dei batteri. Gli agenti causali delle malattie infettive umane tra i protozoi includono ameba di dissenteria, plasmodio malarico, ecc. A differenza di altri agenti patogeni, alcuni membri di questo gruppo, come elminti (vermi parassiti), artropodi (acari della scabbia, ecc.), Sono più grandi.

Pertanto, la causa di una malattia infettiva è la penetrazione di un agente patogeno in un organismo suscettibile in quantità sufficiente e in modo specifico per l'agente patogeno. La maggior parte delle malattie infettive ha un periodo di incubazione, la quantità di tempo che intercorre tra l'infezione e l'inizio dei primi sintomi.

3.2. Concetto di microbiologia, immunologia ed epidemiologia

La microbiologia è la scienza che studia la vita e lo sviluppo dei microrganismi viventi (microbi). I microrganismi sono un grande gruppo indipendente di organismi unicellulari legati in origine al mondo vegetale e animale.

Lo sviluppo della microbiologia iniziò nei tempi antichi, quando i medici suggerirono per la prima volta che "l'infezione si trasmette da persona a persona" attraverso una specie di esseri viventi. Come risultato del successivo sviluppo delle scienze naturali, sono apparsi metodi speciali di ricerca scientifica, che hanno permesso agli scienziati di verificare finalmente questa affermazione.

Tra i microbiologi di spicco, si possono individuare L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mechnikova, DI Ivanovsky.

I microrganismi includono molti e vari tipi di microbi benefici e dannosi. Molti tipi di microbi sono diventati parassiti, microrganismi che si sono adattati alla vita a spese di un altro organismo vivente. Sono gli agenti causali di malattie infettive nell'uomo, negli animali e nelle piante. Tali microrganismi sono chiamati agenti patogeni. La patogenicità è la capacità dei microrganismi, quando infettati, di causare una malattia specifica che è caratteristica solo di questo patogeno.

Tra i microbi ci sono anche i saprofiti, microrganismi innocui. Il loro ruolo si riduce alla decomposizione dei residui organici morti nel suolo, nelle acque reflue, ecc.

Esistono anche organismi condizionatamente patogeni che vivono costantemente all'interno di un organismo vivente senza danneggiarlo. Il loro effetto patogeno si manifesta solo quando le condizioni di vita cambiano e le difese dell'organismo diminuiscono, causate da vari fattori. In questi casi, possono manifestare le loro proprietà patogene e causare malattie corrispondenti.

Secondo la struttura e la forma, i microrganismi patogeni sono divisi in gruppi: batteri, spirochete, rickettsie, virus, funghi e protozoi (vedi 3.1). Ciascuno di questi gruppi comprende numerose specie, varietà e tipi di rappresentanti patogeni e relativi microbi non patogeni.

Una cellula batterica è costituita dai seguenti elementi: guscio, protoplasma, sostanza nucleare. In alcuni batteri, le capsule si formano dallo strato esterno del guscio. I batteri patogeni sono in grado di formare una capsula solo quando si trovano nel corpo umano o animale. La formazione di una capsula è una reazione difensiva del batterio. Il batterio all'interno della capsula è resistente all'azione degli anticorpi.

Molti batteri a forma di bastoncello all'interno del corpo, al centro o a una delle estremità, hanno formazioni caratteristiche: spore endogene di forma rotonda o ovale. Le spore compaiono in condizioni esterne avverse per l'esistenza di batteri (mancanza di sostanze nutritive, presenza di prodotti metabolici dannosi, temperatura sfavorevole, essiccazione). Una cellula batterica forma un'endospora, che, entrando in un ambiente favorevole, germina, formando una cellula. Le spore sono resistenti alle influenze esterne.

Molti batteri sono mobili attivi. Tutte le spirille e le vibrioni sono mobili. La motilità è anche caratteristica di molti tipi di batteri a forma di bastoncello. I cocchi sono immobili, ad eccezione delle singole specie. La motilità dei batteri viene effettuata con l'aiuto di flagelli: fili sottili, a volte attorcigliati a spirale.

In alcuni microbi patogeni, sotto determinate influenze esterne, si può ottenere l'indebolimento o addirittura la perdita delle proprietà patogene. Tuttavia, allo stesso tempo, viene preservata la loro capacità, quando somministrata a una persona, di causare l'immunità alla malattia o l'immunità. Questa disposizione ha costituito la base per la produzione di vaccini vivi attenuati, ampiamente utilizzati nella prevenzione della morbilità attraverso la vaccinazione.

Per riconoscere e studiare le caratteristiche dei vari tipi di microbi, vengono seminati su mezzi nutritivi artificiali, che vengono preparati in laboratorio. I microbi patogeni crescono meglio se la composizione dei mezzi nutritivi riproduce in modo più completo le condizioni della loro nutrizione in un organismo vivente.

A differenza dei saprofiti, l'ambiente esterno è sfavorevole ai microbi patogeni. Il fattore più potente che influenza i microrganismi è la temperatura ambiente. Molti microrganismi vengono già uccisi a 60 °C e a temperature più elevate ciò avviene ancora più velocemente. Le spore microbiche sono le più resistenti ai cambiamenti della temperatura ambiente.

Tra gli altri fattori ambientali, l'essiccazione, l'energia radiante (in particolare la parte solare - ultravioletta dello spettro), molte sostanze chimiche, ecc., hanno un effetto dannoso sui microbi.

Alcuni tipi di microrganismi patogeni nel processo della vita emettono prodotti tossici speciali: le tossine. Le tossine microbiche influenzano in modo significativo il decorso di una malattia infettiva e in alcune malattie svolgono un ruolo importante (botulismo, difterite, tetano). Dopo la neutralizzazione delle esotossine (formalina e alta temperatura), vengono chiamate tossoidi. I tossoidi vengono utilizzati per le vaccinazioni per creare immunità a determinate malattie infettive, come il tetano, la difterite, il botulismo.

L'interferone è una proteina presente nelle cellule dei tessuti normali. Quando le cellule vengono lisate, ad esempio, sotto l'influenza di un virus, passa nei fluidi circostanti. Bloccando alcuni sistemi enzimatici delle cellule, l'interferone libero ha la capacità di impedire al virus di infettare queste cellule. L'ulteriore riproduzione del virus è possibile solo in quelle cellule che non sono bloccate dall'interferone. Pertanto, l'interferone è un meccanismo per proteggere le cellule dagli acidi nucleici estranei.

L'epidemiologia studia i modelli di insorgenza e diffusione delle malattie infettive nella società umana e utilizza i dati delle sue conclusioni teoriche e delle generalizzazioni per prevenirle e combatterle.

L'insorgenza di malattie infettive è sempre dovuta all'infezione, alla penetrazione nel corpo umano di alcuni microbi patogeni, la specificità della manifestazione clinica della malattia e il suo esito dipendono dalla specie di cui. Affinché si verifichi l'infezione, deve esserci una fonte di infezione. La fonte dell'infezione è l'oggetto che funge da luogo di residenza naturale e riproduzione di agenti patogeni, in cui avviene il processo di accumulo naturale del principio infettivo e da cui l'agente patogeno può infettare persone sane in un modo o nell'altro (L.V. Gromashevsky ).

La prima legge dell'epidemiologia afferma: la fonte di un principio infettivo è un organismo infetto (malato e portatore di batteri) di una persona o di un animale. Per la diffusione della malattia, deve esserci un certo meccanismo per la sua trasmissione. Per passare da un organismo all'altro, l'agente patogeno (parassita) deve lasciare il corpo del suo ospite ed entrare nell'ambiente esterno. Solo in condizioni di movimento nell'ambiente esterno, l'agente patogeno entra in un altro organismo, se viene introdotto in un ambiente favorevole, si verificano l'infezione e l'insorgenza della malattia.

La presenza della fonte di infezione, i fattori di trasmissione e la suscettibilità dell'organismo mantengono continuità e regolarità nella catena dei casi successivi di ciascuna malattia infettiva, la cui totalità è chiamata processo epidemico. L'assenza di uno qualsiasi dei fattori di distribuzione porta a un'interruzione della catena del processo epidemico e alla cessazione dell'ulteriore diffusione delle malattie corrispondenti.

Il processo infettivo è una combinazione di reazioni fisiologiche protettive e patologiche che si verificano in determinate condizioni ambientali in risposta all'azione di microbi patogeni.

Focus epidemico (centro dell'infezione): la posizione della fonte dell'infezione nel territorio che lo circonda nella misura in cui è in grado di trasmettere un inizio infettivo in una determinata situazione con una determinata malattia.

L'immunologia è una scienza che studia la capacità del corpo umano di resistere all'attività dei microrganismi patogeni e combatterli. Di conseguenza, l'immunità è l'immunità del corpo a un agente infettivo oa qualche sostanza estranea al corpo.

L'immunità è dovuta alla totalità di tutti gli adattamenti ottenuti ereditariamente e individualmente acquisiti dall'organismo che impediscono la penetrazione e la riproduzione di microbi, virus e altri agenti patogeni e l'azione dei prodotti nocivi da essi rilasciati. Nelle condizioni moderne, l'immunità comprende una gamma più ampia di fenomeni, inclusi molti importanti fenomeni fisici, chimici e fisiologici. Per origine, si distingue tra immunità innata e acquisita.

L'immunità innata è dovuta alle caratteristiche biologiche della specie ed è ereditaria, grazie alla quale animali o esseri umani diventano immuni da determinate infezioni.

L'immunità acquisita non è innata. Viene acquisito dall'organismo durante la sua vita individuale, dopo una malattia, o artificialmente, mediante vaccinazione (inoculazioni). Tale immunità è chiamata attiva.

L'immunità attiva si verifica 2-3 settimane dopo la malattia o la vaccinazione e dura 1-2 anni o più. L'immunità acquisita può anche essere dovuta al trasferimento di anticorpi per via placentare dalla madre al feto (alla difterite, alla scarlattina, ecc.), cioè in modo passivo. La durata di tale immunità passiva naturale è breve (di solito diversi mesi).

L'immunità passiva si forma anche con l'introduzione del siero di persone e animali guariti o vaccinati. In questo caso, una persona riceve anche sostanze protettive o immunitarie già pronte, ma lui stesso non partecipa alla loro produzione. La durata di tale immunità non supera le 3-4 settimane.

Nel sistema dei meccanismi di difesa del corpo in relazione ai microbi, anche i fattori non specifici sono di grande importanza: le condizioni generali del corpo, l'età, ecc. Persone indebolite dal superlavoro, dalla fame, dagli effetti negativi di condizioni esterne e malattie, e anche in età avanzata sono più suscettibili a varie infezioni.

La pelle e le mucose, soprattutto negli adulti, fungono da barriera che protegge l'organismo dall'introduzione di microbi estranei. La funzione meccanica della barriera è completata dal rilascio di varie sostanze che hanno un effetto dannoso sui microbi. La pelle, le mucose del tratto respiratorio superiore, la congiuntiva, l'espettorato, la saliva, il liquido peritoneale, il plasma sanguigno e il siero, i leucociti, il latte materno e altri tessuti e organi contengono una speciale sostanza enzimatica che ha un effetto dannoso su molti microbi o ne ritarda la riproduzione. Si chiama lisozima. La più alta concentrazione di lisozima si trova nelle lacrime e nella cartilagine. Molti microbi che entrano nello stomaco vengono uccisi dall'elevata acidità del succo gastrico. Tuttavia, con una concentrazione significativa di batteri, le barriere cutanee e mucose potrebbero non essere sufficienti per proteggere dall'introduzione di agenti patogeni e un meccanismo più potente di protezione di un ordine specifico - fagocitosi e anticorpi - inizia a mostrare il suo effetto.

La fagocitosi è il processo di inghiottire e digerire microbi o altre particelle estranee da parte di cellule speciali chiamate fagociti. Queste cellule sono divise in micro e macrofagi. I microfagi includono leucociti e linfociti del sangue granulare. I più attivi sono i neutrofili polimorfonucleati. Tra i macrofagi si distinguono due tipi di cellule: mobili e fisse.

I macrofagi mobili sono monociti del sangue, grandi linfociti dei linfonodi e della milza, nonché cellule situate nel tessuto connettivo lasso, chiamate poliblasti, istiociti, ecc. I macrofagi fissi sono cellule delle pareti dei vasi sanguigni, del fegato, del midollo osseo. Insieme ai macrofagi mobili, sono uniti sotto il nome generale del sistema reticoloendoteliale.

Antigeni - corpi che possono causare la formazione di anticorpi specifici nel corpo ed entrare in vari composti con essi. Questi includono varie sostanze di natura proteica, miscele di proteine ​​con altre sostanze (lipoidi, carboidrati), tossine, sieri, microbi, cellule animali e vegetali e altre sostanze innocue per esso. Per quanto riguarda le infezioni, gli antigeni dei microbi sono i più importanti. Le cellule batteriche contengono un intero complesso di vari antigeni sia di natura proteica a tutti gli effetti che apteni: carboidrati e lipoidi.

Gli anticorpi sono microrganismi prodotti in risposta all'irritazione con antigeni specifici nelle malattie infettive, nonché durante l'immunizzazione con microbi e loro tossine. Gli anticorpi hanno una specificità rigorosa. Quando interagiscono con un antigene, cambiando il loro stato e struttura, neutralizzano quest'ultimo, in relazione al quale sono chiamati corpi immunitari protettivi.

Gli anticorpi non compaiono immediatamente nel corpo. Il loro aumento avviene gradualmente, raggiungendo un massimo entro il 16-20° giorno, quindi dopo un po' il livello degli anticorpi inizia a diminuire e dopo 2-3 mesi scende al livello originale. Con l'introduzione ripetuta dell'antigene, la formazione degli anticorpi avviene più velocemente e persistono più a lungo. Questo fenomeno serve come base per la formazione dell'immunità attiva, la sua durata e intensità.

I vaccini sono preparati costituiti da agenti patogeni uccisi o indeboliti (rispettivamente vaccini uccisi o vivi), nonché prodotti di scarto microbici - tossine che vengono utilizzate in uno stato neutralizzato e sono chiamate tossoidi. I vaccini vengono somministrati al corpo umano per produrre un'immunità artificiale.

Oltre all'immunizzazione attiva, il siero, così come la gamma-globulina dei sieri di animali immunizzati artificialmente e persone che hanno avuto malattie infettive, vengono utilizzati come agenti profilattici specifici. Tali preparati contengono anticorpi già pronti. L'immunità passiva indotta in questo caso è di breve durata (2-3 settimane), e quindi il metodo di immunizzazione passiva è più spesso utilizzato quando si è verificata o si sospetta un'infezione.

Il significato delle vaccinazioni preventive si riduce ad una diminuzione più o meno marcata dell'incidenza tra i vaccinati rispetto ai non vaccinati, e nel caso di malattie dei vaccinati, ad un decorso più lieve della malattia e, di conseguenza, ad una diminuzione mortalità. Pertanto, sebbene l'immunità indotta dalla vaccinazione non sia assoluta, la riduzione della morbilità ottenuta come risultato dei singoli metodi di immunizzazione è sempre un risultato importante e prezioso nella lotta contro le infezioni.

3.3. Prevenzione delle malattie infettive

La direzione principale nell'assistenza sanitaria non è quella di ottenere nuovi metodi di trattamento delle malattie infettive, ma di rispettare le misure per prevenirle. Nel complesso delle misure preventive si possono distinguere una serie di misure volte a tre anelli del processo epidemico:

1) la fonte della malattia;

2) modalità della sua trasmissione;

3) il corpo umano in grado di percepire l'infezione.

Per prevenire la comparsa della fonte della malattia e localizzarla, si effettuano le seguenti operazioni:

- rilevamento tempestivo dei malati;

- isolamento e trattamento delle vittime;

- disinfezione della fonte di infezione.

L'eliminazione del secondo anello del processo epidemiologico avviene mediante la distruzione delle vie di trasmissione del patogeno. Per fare ciò, vengono svolte le seguenti attività:

- controllo sull'osservanza da parte dei cittadini delle necessarie regole e norme di igiene personale;

- pubblicità e promozione delle competenze igieniche e della cultura sanitaria della popolazione;

- attuazione di azioni antiepidemiche da parte delle autorità sanitarie.

Le azioni antiepidemiche comprendono il controllo sanitario e igienico sulla vendita di prodotti alimentari, in particolare nelle lesioni; controllo sullo stato degli impianti di approvvigionamento alimentare e idrico; verifica del rispetto delle norme per la preparazione, conservazione e trasporto di prodotti, cibi preparati, qualità dell'acqua, ecc.

Affinché il corpo umano diventi immune alle malattie infettive, le autorità sanitarie stanno adottando misure per creare e rafforzare l'immunità nella popolazione. L'immunità è la capacità del corpo di resistere e resistere alle azioni degli agenti patogeni. L'immunità può essere innata (naturale) o acquisita (artificiale). Una persona riceve l'immunità innata alla nascita attraverso il sangue della madre, l'immunità acquisita appare a seguito del trasferimento di malattie o dell'adozione di misure speciali: la vaccinazione (inoculazioni). I tipi innati di immunità includono l'immunità contro il colera dei polli, la peste bovina e altre malattie. Come risultato di malattie passate, una persona sviluppa l'immunità contro il morbillo, il vaiolo, ecc.

Nel caso in cui i patogeni siano sconosciuti e non ci siano vaccini appropriati, viene utilizzata la profilassi di emergenza - l'uso di antibiotici e altri agenti antimicrobici per resistere alla malattia. La vaccinazione può essere effettuata mediante somministrazione intradermica, somministrazione sottocutanea, cutanea e aerosol.

Allo stesso tempo, va ricordato che una persona che conduce uno stile di vita sano, mangia bene e controlla le sue condizioni fisiche, è molto meno suscettibile alle malattie infettive. Una corretta alimentazione e uno stile di vita sano è una delle misure principali per la prevenzione delle malattie infettive e di altro tipo.

Per alcune malattie infettive, come l'AIDS e l'epatite B, la prevenzione è la chiave per il controllo. Queste malattie sono difficili o per niente curabili all'attuale livello di sviluppo della medicina. Sono trasmessi da persona a persona attraverso il sangue, quindi le possibili vie di ingresso dei virus di queste malattie includono la trasfusione di sangue, un ago contaminato e il tratto genitale. Sulla base di ciò, la prevenzione di queste malattie mortali comprende le seguenti misure:

- rispetto delle norme di igiene personale;

- esclusione della promiscuità;

- l'uso di metodi speciali di protezione durante i rapporti sessuali;

- uso di siringhe monouso;

- sterilizzazione di strumenti medici.

È estremamente importante diagnosticare queste malattie in modo tempestivo, poiché nelle prime fasi della malattia è possibile, se non una cura completa, almeno un significativo prolungamento della vita del paziente. Allo stesso tempo, una persona che conosce la presenza di questa malattia deve prendere tutte le precauzioni per prevenirne la diffusione. Attualmente, nella maggior parte dei paesi del mondo ci sono punti di esame diagnostico anonimo per AIDS ed epatite B, dove ogni persona può controllare la propria salute. Allo stesso tempo, ricordando la minaccia rappresentata da queste malattie mortali, non dobbiamo dimenticare che una persona affetta, ad esempio, dall'AIDS non è contagiosa se si osservano le regole di comunicazione con lui.

Se si verificano più casi di malattie infettive in una determinata area, viene imposta la quarantena. La quarantena è un complesso di misure antiepidemiche di regime, amministrative e sanitarie volte a prevenire la diffusione di malattie infettive ed eliminare il focus della lesione. Durante la quarantena è possibile organizzare un cordone armato del focolaio di infezione, divieto di movimento al di fuori della zona di quarantena di persone e gruppi di popolazione senza previo isolamento temporaneo e controllo medico, rimozione di beni dal focolaio senza previa disinfezione, in quanto così come il passaggio di veicoli e persone attraverso il focus della lesione.

Durante la quarantena, i contatti tra le persone sono limitati. I dipendenti delle istituzioni mediche e altri dipendenti associati alla comunicazione costante con le persone adottano misure speciali per evitare l'infezione reciproca. Una di queste misure è l'abbigliamento speciale. Ad esempio, una tuta anti-peste completa è composta da una tuta, un cappuccio, stivali, una benda di garza di cotone sul naso e sulla bocca, occhiali in lattina, guanti di gomma e un camice medico.

Se, a seguito della ricerca, nell'epidemia non sono stati identificati agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose e non vi è alcuna minaccia di diffusione di malattie di massa, la quarantena è sostituita da un regime di osservazione. L'osservazione è un insieme di misure che prevedono un monitoraggio medico potenziato della lesione e l'attuazione di misure terapeutiche, preventive e restrittive in essa. Il periodo di quarantena e di osservazione è determinato dalla durata del periodo massimo di incubazione della malattia, calcolato dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente e dalla fine della disinfezione nel focolaio.

L'isolamento tempestivo dei pazienti nella zona di quarantena è una delle misure più importanti contro la diffusione delle infezioni al centro dell'infezione. L'eliminazione dei focolai emergenti di malattie infettive viene effettuata dal Ministero delle situazioni di emergenza della Russia, dal Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia, ecc.

Il lavoro delle istituzioni mediche nel focus infettivo ha una serie di caratteristiche. Per escludere la possibilità di rimozione e diffusione dell'infezione al di fuori dell'ospedale, il lavoro dell'istituto medico viene svolto in un rigoroso regime antiepidemico, che prevede:

- protezione e isolamento del territorio di un istituto medico (ospedale per malattie infettive);

- caserme per il personale ospedaliero;

- organizzare il trasferimento di medicinali, cibo e altre attrezzature sanitarie necessarie attraverso appositi punti di trasferimento;

- aumentare la protezione del personale dalle infezioni nosocomiali mediante l'utilizzo di speciali dispositivi di protezione individuale per i lavoratori durante il lavoro (ad esempio tute anti-peste).

3.4. Disinfezione, disinfezione e derattizzazione

La disinfezione, o disinfezione, è un insieme di misure speciali volte alla distruzione di agenti patogeni di malattie infettive nell'ambiente umano. I tipi privati ​​di disinfezione sono la disinfezione, che è intesa come la distruzione di insetti e zecche - portatori di malattie infettive e la derattizzazione - lo sterminio di roditori epidemiologicamente pericolosi.

Ci sono disinfezione preventiva, attuale e finale. La disinfezione preventiva viene effettuata al fine di prevenire la possibilità di malattie infettive o infezioni da oggetti e cose di uso comune. L'attuale disinfezione viene effettuata al letto del paziente al fine di prevenire la diffusione dell'infezione (decontaminazione delle secrezioni del paziente e degli oggetti da esse infettati). La disinfezione finale viene eseguita nel focolaio di infezione dopo l'isolamento, il ricovero, il recupero o la morte del paziente al fine di liberare completamente il focolaio infettivo dai patogeni.

A seconda delle indicazioni, per la disinfezione vengono utilizzati metodi e mezzi di disinfezione biologici, meccanici, fisici e chimici. Il metodo biologico è utilizzato nel trattamento delle acque reflue nei campi di irrigazione. I metodi di disinfezione meccanica comprendono la pulizia a umido di stanze e arredi, la rimozione di vestiti e biancheria da letto, la liberazione delle stanze dalla polvere con aspirapolvere, l'imbiancatura e la verniciatura delle stanze e il lavaggio delle mani.

I metodi di disinfezione più semplici ed economici sono mezzi e metodi fisici. Questi includono i raggi del sole e l'esposizione agli emettitori di raggi ultravioletti, la stiratura con un ferro caldo, la combustione di rifiuti e oggetti di nessun valore, l'ebollizione dell'acqua o il riscaldamento a ebollizione.

La disinfezione e la disinfestazione affidabili di indumenti, biancheria da letto e altri accessori contaminati possono essere eseguite in speciali camere di disinfezione: vapore-aria o vapore-formalina. L'essenza della disinfezione della camera consiste nel riscaldare il contenuto delle camere con aria calda (vapore) a una certa temperatura e, se è necessario migliorare l'effetto del vapore, nell'introduzione aggiuntiva di formaldeide (formalina) nella camera.

Tra le sostanze chimiche che hanno un effetto dannoso sulla cellula microbica, i seguenti disinfettanti sono i più utilizzati:

- candeggina - utilizzata per la disinfezione di acqua, vasi, locali, scarichi di pazienti, servizi igienici, ecc. sotto forma di soluzioni acquose allo 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% e in secco;

- una soluzione acquosa di sulfaclorantina;

- soluzione all'1% di orgossidina bigluconato (gibitan);

- acqua sodica (potassica);

- acido dicloroisocianurico (DCCA).

Le misure di disinfezione sono suddivise condizionatamente in prevenzione e sterminio. Le misure preventive di controllo dei parassiti includono mantenere pulite le abitazioni e i locali di servizio, dotare le aperture di finestre e porte con reti, liberare corpi idrici poco profondi e fossati, ecc.

Le misure distruttive di controllo dei parassiti vengono eseguite con mezzi fisici e chimici. Per questi scopi, oltre alle camere di disinfezione e ai mezzi fisici, sono ampiamente utilizzati veleni chiamati insetticidi, tra cui esaclorano (esaclorocicloesano), karbofos, metilacetofos, alfacron (fosfotioato), alcestina, insorptide-MP, ecc.

Per la distruzione dei roditori - portatori di agenti patogeni di malattie infettive nell'uomo e negli animali, vengono utilizzati metodi meccanici e chimici. Il metodo meccanico consiste nell'uso di varie trappole, trappole, trappole per topi, picconi, ecc. L'essenza del metodo chimico è l'avvelenamento di roditori con sostanze tossiche - raticidi.

Raticidi efficaci sono fosfuro di zinco, ratindano, zoocumarine, tallio solfato, tiosemicarbazide, carbonato di bario, fluoroacetammide, ecc.

La derattizzazione del gas viene utilizzata principalmente per lo sterminio dei roditori sulle navi, nei vagoni ferroviari, negli aerei e sul campo.

3.5. L'importanza dell'igiene personale di uno scolaro per la prevenzione delle malattie infettive

Una scuola non è solo un "tempio della conoscenza", ma anche un luogo di aggregazione di un gran numero di persone. In condizioni di infezione, la scuola può diventare uno dei centri della malattia. Ciò è dovuto al fatto che i bambini, non avendo ancora un'immunità forte e stabile, non soddisfano sempre adeguatamente i requisiti di igiene personale. Insegnanti e genitori devono ricordare: il modo in cui viene insegnato ai bambini a prendersi cura di se stessi dipende dalla loro protezione dall'insorgenza di malattie infettive.

Ogni studente deve osservare le seguenti regole di igiene personale.

1. Fai una toilette mattutina quotidiana.

2. Lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare e dopo ogni visita al bagno.

3. Non portare in bocca oggetti estranei: penna, matita, ecc.; Non sbavare le dita quando leggi i libri.

4. Mantieni il tuo posto di lavoro pulito e ordinato.

5. Mangia solo in luoghi appositamente designati (se presenti), ecc.

Esistono anche una serie di misure per prevenire malattie infettive e di altro tipo, la cui attuazione dovrebbe essere monitorata dall'insegnante e dall'amministrazione scolastica. Per questi scopi è necessario:

- ventilare regolarmente le aule;

- effettuare quotidianamente la pulizia a umido delle aule e dei corridoi della scuola;

- verificare la disponibilità di scarpe intercambiabili per gli studenti, soprattutto nei periodi autunnali e primaverili;

- effettuare il trattamento antibatterico dei servizi igienici;

- osservare la pulizia igienica delle unità di ristorazione;

- per controllare il cibo.

3.6. Pericolo di apparizione e strade di penetrazione di dissenteria a scuola

La dissenteria è un tipo di infezione intestinale. La malattia si manifesta con un danno alla mucosa dell'intestino crasso con un bacillo di dissenteria, mentre si osservano sensazioni dolorose e fenomeni di intossicazione.

Gli agenti causali della dissenteria sono batteri di diversi tipi, biologicamente vicini tra loro, appartenenti al gruppo del tifo enterico: i bastoncini di Grigoriev - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne, ecc. Nella Federazione Russa, i principali agenti causali di la dissenteria sono i bastoncini Sonne e Flexner. Questi batteri sono immobili a causa della loro mancanza di organi di movimento; sono altamente stabili nell'ambiente esterno: rimangono nelle secrezioni del paziente fino a 48 ore e in inverno - fino a 100 ore I bacilli di dissenteria muoiono alla luce del sole per 30 minuti, se riscaldati a 50-60 ° C - per 10 minuti, in soluzione di fenolo (1%) - entro 30 minuti.

La fonte della dissenteria è una persona malata le cui secrezioni contengono agenti patogeni. Il malato è pericoloso fin dai primi giorni di malattia, poiché i microbi patogeni delle sue mani si depositano sugli oggetti domestici e, di conseguenza, possono assumere cibo e acqua. Ecco perché la dissenteria è talvolta chiamata "malattia delle mani sporche".

Le modalità di diffusione della dissenteria sono simili alle modalità di diffusione di altre infezioni intestinali: trasmissione domestica dell'infezione da contatto sullo sfondo della violazione delle regole di igiene personale. I microbi entrano nel corpo umano attraverso la bocca (principalmente attraverso l'acqua). Un ruolo significativo nella diffusione dell'infezione è svolto dalle mosche che trasportano bacilli di dissenteria sulle zampe da pozzi neri, servizi igienici, dalle discariche al cibo. E sebbene gli agenti causali della dissenteria siano meno stabili nell'ambiente esterno rispetto agli agenti causali del tifo, il che riduce la probabilità di un'epidemia, tuttavia, con un atteggiamento negligente nei confronti della situazione sanitaria e igienica del villaggio, la dissenteria può portare molto di guai.

I focolai di dissenteria sono di natura stagionale: si verificano nei mesi autunnali ed estivi. Ciò è dovuto alle caratteristiche dei patogeni e alle modalità di diffusione dell'infezione. Essendo penetrati nello stomaco, come tutto il cibo, i bastoncini di dissenteria sono esposti all'azione del succo gastrico e muoiono parzialmente. I restanti agenti patogeni penetrano nell'intestino crasso e indugiano nelle pieghe della mucosa. Qui si nutrono, espellono le tossine e si moltiplicano. Di conseguenza, la mucosa intestinale è danneggiata: gonfiore, arrossamento, sanguinamento, secrezione di muco, comparsa di ulcere. I prodotti di scarto dei microbi patogeni - le tossine - si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo, colpendo organi e sistemi.

I primi sintomi di dissenteria compaiono dopo 3-5 giorni. A seconda della gravità della malattia, la dissenteria è lieve, moderata e grave (tossica).

Nella forma moderata, i sintomi compaiono improvvisamente. La temperatura corporea sale a 38-38,5 °C. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente: si sviluppa debolezza, letargia, malessere generale, appetito diminuisce o scompare completamente; possibile nausea, vomito. Le feci diventano liquide. Dopo 1-2 giorni, le feci acquisiscono un tipico aspetto di dissenteria: secrezione mucopurulenta con striature di sangue. La sedia diventa più frequente, accompagnata da dolori lancinanti e crampi, più spesso nella parte sinistra dell'addome. All'esame, l'addome è alquanto gonfio, doloroso alla pressione, a sinistra si palpa un colon sigmoideo teso. La quantità di muco aumenta rapidamente, le feci perdono il loro carattere fecale e il loro volume diminuisce significativamente. Questi sintomi persistono per circa una settimana, dopo di che le condizioni generali del paziente migliorano, la temperatura corporea diminuisce. Il numero di movimenti intestinali al giorno si riduce e le feci diventano più formate, ma per altre 1-2 settimane possono essere instabili, mantenendo un aspetto muco-sanguinoso.

La forma tossica di dissenteria è piuttosto rara. Inizia immediatamente con i segni di un avvelenamento generale del corpo con prodotti di scarto microbici: temperatura molto alta, insufficienza cardiovascolare in rapido aumento e coscienza alterata. A causa di feci frequenti (20-30 volte al giorno), vomito ripetuto e rifiuto di mangiare, le condizioni generali del paziente peggiorano rapidamente: si disidrata e perde peso. I lineamenti del viso del paziente sono affilati, gli occhi sono profondamente infossati, l'aspetto diventa torbido, la pelle diventa pallida. Le violazioni di coscienza fino a un coma sono possibili. Il respiro del paziente è raro, profondo, rumoroso. La quantità di urina in cui si trovano le proteine ​​diminuisce. Si sviluppa insufficienza renale.

La forma tossica della dissenteria è difficile da distinguere da altre forme gravi di malattie infettive, quindi è lei che più spesso porta alla morte.

Una lieve forma di dissenteria si verifica con una leggera temperatura, che dura diversi giorni. Le feci fino a 4-5 volte al giorno, di solito hanno un carattere mucopurulento con rare striature di sangue. Il paziente avverte un leggero malessere. Il pericolo di una forma lieve di dissenteria è che con tali sintomi i pazienti preferiscono essere curati da soli, senza andare dal medico ed essere la fonte della malattia.

A seguito di un trattamento improprio di varie forme di dissenteria o in assenza di trattamento di una forma lieve della malattia, può verificarsi una forma cronica di dissenteria, caratterizzata da periodiche esacerbazioni della malattia. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi: feci mucose, diminuzione dell'appetito, aumento della distrofia, dolore addominale periodico, disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità del paziente. Questa forma di dissenteria dura anni ed è difficile da trattare.

A causa di una malattia, una persona malata acquisisce l'immunità solo a questo agente patogeno.

Trattamento. Il trattamento dei pazienti con dissenteria implica il loro isolamento obbligatorio. Si consiglia al paziente di riposare, osservando le misure igieniche obbligatorie. Entro sette giorni e, se necessario, più a lungo, vengono utilizzati antimicrobici. Durante il periodo di trattamento, al paziente viene prescritta un'alimentazione speciale, molti liquidi e, in caso di forma tossica, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di farmaci e sostanze nutritive. Il letto del paziente necessita di una disinfezione continua.

Prevenzione della dissenteria. La prevenzione della dissenteria a scuola è una delle misure necessarie per localizzare la malattia. Quando viene identificato un bambino con dissenteria, è necessario il suo isolamento immediato e l'esame delle persone che erano in contatto diretto con lui.

Viene eseguita la disinfezione dei locali della scuola: un'aula, un'unità di ristorazione, un bagno, un atrio, una palestra, ecc. Il personale della ristorazione viene esaminato per i portatori di bacilli.

I bambini che hanno sofferto di dissenteria frequentano le lezioni solo dopo il permesso del medico. Le misure per prevenire l'insorgenza e la diffusione della dissenteria nella scuola includono:

- mantenere la pulizia delle aule;

- rispetto delle regole di conservazione e commercio dei prodotti alimentari;

- manutenzione dei bagni pubblici;

- distruzione delle mosche;

- tempestivo svuotamento dei cestini;

- controllo rigoroso sull'igiene personale degli scolari;

- allontanamento dei bambini dalle pulizie di bagni, servizi igienici nelle aree comuni, immondizia e rifiuti alimentari;

- la corretta organizzazione del regime del bere a scuola;

- familiarizzare gli studenti ei loro genitori con i sintomi e il pericolo della dissenteria.

3.7. Quadro clinico e prevenzione dell'epatite virale a scuola

L'epatite è una malattia infettiva acuta che colpisce principalmente il tessuto epatico, causando patologie delle funzioni epatiche e, in questo contesto, un disturbo metabolico nel corpo. L'epatite è anche chiamata malattia di Botkin, dal nome dello scienziato che ha studiato questa malattia.

L'epatite può essere primaria, nel qual caso è una malattia indipendente, o secondaria, nel qual caso è una manifestazione di un'altra malattia. Lo sviluppo dell'epatite secondaria è associato all'esposizione a fattori epatotropici: virus, alcol, droghe o sostanze chimiche.

L'epatite virale è una malattia di natura virale, caratterizzata da avvelenamento generale del corpo con i prodotti di scarto di virus patogeni. Allo stesso tempo, c'è una violazione della pigmentazione della pelle (colore itterico), un aumento delle dimensioni di alcuni organi interni (milza, fegato). L'epatite virale è di importanza indipendente e non deve essere confusa con l'epatite causata da febbre gialla, mononucleosi, herpes, ecc.

Esistono due tipi di agenti causali dell'epatite virale: virus di tipo A e B. L'epatite A è chiamata epatite infettiva, epatite B - siero. La fonte dell'epatite virale è una persona malata o un portatore del virus. L'infettività massima del paziente cade nel periodo preitterico della malattia e nei primi giorni del periodo itterico.

Per diversi tipi di epatite, anche i meccanismi di trasmissione dell'infezione differiscono. Gli agenti causali dell'epatite A dal sangue di un portatore di virus o di un paziente entrano nelle sue secrezioni e quindi attraverso la via del contatto domestico nel corpo di una persona sana. Gli agenti causali dell'epatite B si trovano solo nel sangue del paziente, dove rimangono a lungo dopo la sua guarigione. L'infezione da epatite può verificarsi anche attraverso vari strumenti medici, trasfusioni di sangue o nell'utero.

Il periodo di incubazione per l'epatite infettiva è di 7-45 giorni; epatite sierica - 2-6 mesi. Durante questo periodo, non ci sono manifestazioni esterne della malattia.

Il decorso della malattia può essere suddiviso in due periodi:

- preitterico (più di 1 settimana). I sintomi principali di questo periodo sono debolezza generale, malessere, perdita di appetito, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, eruttazione, febbre a breve termine, dolore alle articolazioni, nella zona del fegato. Alla fine di questo periodo si verifica un cambiamento nel colore delle secrezioni: l'urina diventa marrone e le feci diventano bianche;

- itterico (2-4 settimane). Le principali manifestazioni di questo periodo sono un cambiamento nel colore del palato molle e successivamente - la pelle (ingiallimento); la comparsa di prurito della pelle. In questo contesto, le dimensioni del fegato e della milza aumentano, a volte c'è sanguinamento della pelle e delle mucose.

L'epatite B è più difficile dell'epatite A. L'epatite B è caratterizzata da debolezza in costante aumento, avversione al cibo, vomito ripetuto, disturbi del sonno, forte colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili e prurito cutaneo.

Il coma epatico - una complicanza dell'epatite B - è una delle principali cause di morte della malattia. Inoltre, la malattia può assumere una forma cronica, in cui compaiono periodi di esacerbazione.

Trattamento dell'epatite virale. Al paziente viene prescritto il riposo a letto: in questa posizione, l'afflusso di sangue al fegato migliora. A causa della diminuzione della coagulazione del sangue dovuta all'epatite, aumenta il rischio di vari tipi di sanguinamento, quindi il personale medico deve prestare attenzione durante la somministrazione delle iniezioni.

A un paziente con epatite viene prescritta una dieta speciale con una restrizione della quantità di grasso nel cibo, l'esclusione di proteine ​​da esso e un aumento del contenuto di aminoacidi. Viene anche prescritta una grande quantità di liquido.

Con sintomi di intossicazione, è indicata un'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, gemodez fino a 1-1,5 litri. Allo stesso tempo, prescrivere una terapia ormonale (prednisolone, idrocortisone). Usato anche unguenti che alleviano il prurito.

Se compaiono i sintomi del coma epatico, vengono utilizzati farmaci ormonali e antibiotici.

È importante ricordare che il paziente è una fonte di infezione, quindi è necessario disinfettare la biancheria, i piatti e le dimissioni. La pulizia sanitaria dei locali deve essere effettuata almeno tre volte al giorno.

Prevenzione dell'epatite. La prevenzione dell'epatite virale a scuola comprende le seguenti attività.

1. Le informazioni sull'assenza degli studenti in aula sono trasmesse ai centri medici.

2. L'istituto di istruzione è informato di tutti i casi di malattia degli studenti e dei loro familiari.

3. Gli studenti che perdono la scuola per più di tre giorni possono frequentare le lezioni solo previa autorizzazione di un medico.

4. È in corso un lavoro esplicativo con gli studenti ei loro genitori sui pericoli, i sintomi e le misure preventive dell'epatite virale.

5. Viene esercitato un controllo rigoroso sui dipendenti della scuola, in particolare sui lavoratori della ristorazione.

6. Il rispetto dei requisiti sanitari e igienici, delle norme per il trasporto e la conservazione degli alimenti, ecc. è rigorosamente verificato.

Ulteriori misure vengono prese in caso di comparsa di casi di epatite virale nella scuola.

1. È in corso un lavoro attivo per identificare i pazienti che non presentano sintomi della malattia.

2. Tutti i casi di malattia sono segnalati ai servizi sanitari ed epidemici.

3. Viene effettuata la disinfezione di tutti i locali scolastici (in particolare dei servizi igienici).

4. Se necessario, viene dichiarata una quarantena.

Nella prevenzione dell'incidenza dell'epatite B, il ruolo principale è svolto dalle misure sanitarie volte a prevenire l'infezione da iniezione, principalmente durante le vaccinazioni preventive di massa. L'agente eziologico dell'epatite B è resistente a fattori fisici e chimici, perde la sua attività solo se sterilizzato con vapore sotto pressione o bollito.

È inoltre necessario monitorare costantemente il rispetto da parte del bambino delle norme e delle regole di igiene personale necessarie da parte di insegnanti e genitori.

3.8. Alcune altre malattie infettive

Consideriamo più in dettaglio alcune malattie infettive, nonché i loro sintomi, le principali direzioni di trattamento e prevenzione.

Tifo e paratifo A e B. Si tratta di malattie infettive acute di natura batterica legate alle infezioni intestinali. I loro agenti patogeni sono batteri del gruppo Salmonella. Le Salmonelle sono bastoncini Gram-negativi corti mobili con estremità arrotondate. Tutti e tre i patogeni sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno: nell'acqua, nel suolo, nel cibo, negli articoli per la casa persistono per 2-3 mesi.

La fonte della malattia è un paziente o un portatore di batteri. Il maggior numero di agenti patogeni viene escreto al culmine della malattia insieme alle feci e alle urine. Il paziente diventa contagioso fin dai primi giorni di malattia e rimane tale anche negli ultimi giorni del periodo di incubazione, e in alcuni casi anche dopo la guarigione. La contagiosità umana può durare da diversi mesi a decenni.

Le modalità di trasmissione delle malattie del tifoparatifo sono di natura fecale-orale. L'infezione viene trasmessa attraverso acqua, cibo, mani contaminate, articoli per la casa, ecc. L'intensità della diffusione della malattia dipende dalla predominanza dell'una o dell'altra via di diffusione.

I focolai più massicci della malattia si verificano quando i microrganismi patogeni entrano nel sistema di approvvigionamento idrico. Anche il modo alimentare di diffondere le malattie del tifo e del paratifo è pericoloso. L'infezione attraverso le mani e gli oggetti domestici (percorso domestico) è spesso registrata come malattie sporadiche separate.

Con la febbre tifoide, il periodo di incubazione latente della malattia va da 7 a 20 giorni, in media - 14 giorni, con la febbre paratifoide - da 3 a 14 giorni, in media - 7-8 giorni.

Sintomi e corso. Tipicamente, il decorso delle malattie del tifo e del paratifo è ciclico: nei primi 5-6 giorni c'è un graduale aumento della sintomatologia dolorosa, la temperatura sale a 39-40°C; il 4-5 ° giorno compaiono mal di testa, insonnia, adynamia, mancanza di coscienza, delirio; la lingua è ricoperta, c'è un'eruzione cutanea sulla pelle, il polso è raro, irregolare; il 7-8° giorno compaiono i principali sintomi e complicazioni (emorragia intestinale, perforazione di un'ulcera intestinale con successiva peritonite, otite, parotite, psicosi, meningite). In futuro, c'è un indebolimento delle manifestazioni cliniche della malattia e una graduale diminuzione della temperatura: arriva l'ultimo periodo della malattia: la convalescenza (normalizzazione dello stato, diminuzione della temperatura).

La diagnosi delle malattie del tifo e del paratifo viene effettuata sulla base di un esame del sangue da una vena e dall'esame del batterio portatore mediante coltura di feci e urina.

Trattamento. Gli antibiotici levomicetina e sintomicina sono usati per trattare i pazienti con malattie del tifo e paratifo. È importante che il paziente osservi il riposo a letto e una dieta rigorosa. A causa di forti emorragie, il paziente ha bisogno di bere costantemente e pasti regolari, anche se non ha appetito. L'uso di misure antiepidemiche è di grande importanza.

Prevenzione. Le misure preventive nella lotta contro le malattie del tifo e del paratifo vengono eseguite neutralizzando la fonte dell'infezione, neutralizzandola o sopprimendo i fattori e le modalità di diffusione della malattia e aumentando l'immunità ad essa. Questi obiettivi corrispondono al ricovero dei pazienti con la neutralizzazione del focolaio di infezione, al trattamento con tutti i metodi più efficaci, alla dimissione dopo un completo recupero clinico e al risultato negativo di un doppio esame batteriologico.

La neutralizzazione dei meccanismi di trasmissione delle infezioni si ottiene attraverso una serie di misure sanitarie e igieniche che prevedono il miglioramento delle aree popolate, fornendo alla popolazione acqua potabile e cibo di buona qualità, osservando le norme sanitarie nelle aree di conservazione e preparazione degli alimenti, migliorando la cultura sanitaria e igiene personale in casa e sul lavoro (soprattutto tra i lavoratori), imprese alimentari e personale delle istituzioni per l'infanzia).

Un altro modo per prevenire l'epidemia di febbre tifoide e paratifo è la vaccinazione tempestiva, che viene utilizzata secondo le indicazioni dell'epidemia. Le vaccinazioni vengono effettuate quando c'è un alto livello di malattia nella zona o quando c'è la minaccia di un focolaio della malattia. Per l'immunizzazione vengono utilizzati i seguenti tipi di vaccini:

- vaccino ucciso - viene iniettato per via sottocutanea a 0,5 e 1 ml due volte con un intervallo di 10-14 giorni;

- vaccino chimico - somministrato una volta alla dose di 1 ml.

La rivaccinazione (rivaccinazione) viene effettuata una volta all'anno con entrambi i vaccini alla dose di 1 ml.

malattie di origine alimentare. Si tratta di malattie causate da agenti patogeni appartenenti ai gruppi di salmonella, stafilococchi (streptococchi) e microrganismi opportunisti. L'infezione si verifica a seguito dell'ingestione di cibo contaminato.

Salmonella causato dall'ingestione di salmonella - microrganismi molto resistenti che persistono a lungo negli alimenti. La principale fonte di infezione sono gli animali (bovini, cani, suini) e gli uccelli (soprattutto gli uccelli acquatici). Una persona si ammala di salmonellosi quando mangia carne, latte o uova di animali e uccelli malati.

I primi segni di salmonellosi compaiono dopo 12-24 ore I suoi sintomi sono nausea, vomito, mal di testa, dolore addominale, diarrea, convulsioni e calo dell'attività cardiaca. In questo caso la temperatura corporea è normale o leggermente elevata, nei casi più gravi è elevata. La gravità della malattia dipende dal tipo di agente patogeno e dal numero di microbi che sono stati ingeriti con il cibo. La durata della malattia è di 3-5 giorni. Forme gravi di questa malattia possono portare alla morte.

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'analisi epidemiologica e dei dati dell'esame, dell'insorgenza acuta e del rapido sviluppo dei sintomi della malattia, nonché dei test di laboratorio.

Trattamento. Le forme lievi di salmonellosi non richiedono trattamento. Nelle forme gravi è necessaria l'assistenza medica, che consiste nella lavanda gastrica e nel successivo ripristino dell'attività dei sistemi colpiti dalla malattia. Calore, scaldapiedi o un bagno caldo sono consigliati come aiuti per aumentare l'attività del cuore.

Con l'intossicazione alimentare da stafilococco, nel cibo si formano sostanze tossiche: le enterotossine, che sono caratterizzate da stabilità termica e proprietà antigeniche.

Le infezioni da intossicazione alimentare causate da patogeni opportunisti (E. coli, Proteus, bacillo di Morgan, ecc.) sono più facili e si verificano dopo aver consumato pasti pronti che sono già infetti dopo la cottura.

I sintomi della malattia si verificano all'improvviso, la loro natura e il trattamento non differiscono dai sintomi della salmonellosi.

botulismo - intossicazione alimentare causata dalla tossina botulinica. L'agente eziologico del botulismo è un bacillo mobile spore (bacillus) che vive in condizioni anaerobiche. Le sue spore sono ampiamente distribuite nell'ambiente esterno e sono altamente resistenti. Il bastoncino del botulismo produce un veleno - un'esotossina, che è in primo luogo in termini di tossicità.

La fonte dell'infezione sono gli animali a sangue caldo, nell'intestino di cui vive il bacillo del botulismo. L'infezione umana si verifica attraverso vari prodotti in cui l'agente patogeno si moltiplica e la tossina si accumula. Particolarmente pericolosi a questo proposito sono il pesce in scatola e i prodotti vegetali.

Il botulismo è comune anche a causa del consumo di funghi che sono stati conservati in modo improprio in casa.

I primi sintomi della malattia si verificano circa un giorno dopo l'uso di prodotti infetti dal bacillo botulinico. In questo caso si hanno segni di danno al sistema nervoso centrale, manifestati da nausea, debolezza generale, vertigini, mal di testa e visione doppia, pupille dilatate, difficoltà a parlare e a deglutire.

Trattamento: lavanda gastrica immediata e introduzione di un siero speciale. Si raccomanda di combinare la sieroterapia con l'uso di biomicina.

colera - infezione intestinale acuta, caratterizzata dalla gravità del decorso clinico, dall'elevata mortalità e dalla capacità di portare un gran numero di vittime in breve tempo. L'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae, che ha una forma curva a forma di virgola e ha una grande mobilità.

La via più pericolosa per la diffusione del colera è il corso d'acqua. Ciò è dovuto al fatto che Vibrio cholerae può persistere nell'acqua per diversi mesi. Il colera è anche caratterizzato da un meccanismo di trasmissione oro-fecale.

Gli ultimi casi di epidemie di colera sono associati a un nuovo tipo di patogeno - El Tor vibrio, che differisce per una serie di caratteristiche, come ad esempio:

- l'esistenza di vibrioni a lungo termine che portano dopo la malattia;

- la presenza di un numero significativo di forme atipiche cancellate e di sane vibrioni;

- resistenza (resistenza) più pronunciata agli effetti di fattori ambientali avversi.

Il periodo di incubazione per il colera varia da poche ore a cinque giorni. Potrebbe essere asintomatico. Ci sono casi in cui, a causa delle forme più gravi di colera, le persone muoiono nei primi giorni e persino nelle ore di malattia. La diagnosi viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio.

I principali sintomi del colera sono: improvvisa diarrea acquosa e profusa con fiocchi galleggianti, simili all'acqua di riso, che nel tempo si trasformano in feci mollicce e poi molli, vomito abbondante, minzione ridotta a causa della perdita di liquidi, che porta a una condizione in cui il sangue cadute di pressione, il polso si indebolisce, c'è una grave mancanza di respiro, cianosi della pelle, crampi tonici nei muscoli degli arti. I lineamenti del viso del paziente sono affilati, gli occhi e le guance sono infossati, la lingua e la mucosa della bocca sono secche, la voce è rauca, la temperatura corporea è abbassata, la pelle è fredda al tatto.

Trattamento: dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. In forma grave, è di importanza decisiva la somministrazione endovenosa massiccia di speciali soluzioni saline per compensare la perdita di sali e liquidi nei pazienti. Come misura aggiuntiva, vengono prescritti antibiotici (tetraciclina).

La disinfezione di routine e l'igiene personale sono di grande importanza nel trattamento del colera.

Misure di controllo e prevenzione. Per eliminare i focolai della malattia si sta adottando un complesso di misure antiepidemiche: attraverso i cosiddetti “giri domestici” si individuano i pazienti e si isolano le persone che sono state in contatto con loro; vengono effettuati il ​​ricovero provvisorio di tutti i pazienti con infezioni intestinali, la disinfezione dei focolai, il controllo della buona qualità dell'acqua, del cibo e la loro neutralizzazione, ecc.. Se esiste un reale pericolo di diffusione del colera, la quarantena viene utilizzata come estremo misurare.

Quando c'è una minaccia della malattia, così come nelle aree in cui si notano casi di colera, la popolazione viene immunizzata con il vaccino contro il colera ucciso per via sottocutanea. L'immunità al colera è di breve durata e una tensione non sufficientemente elevata, in relazione a ciò, dopo sei mesi, la rivaccinazione viene effettuata con una singola iniezione del vaccino alla dose di 1 ml.

Zoonosi. Le zoonosi sono malattie contagiose degli animali, a cui sono sensibili anche gli esseri umani. Le zoonosi comprendono un gran numero di malattie infettive e parassitarie, come peste, tularemia, antrace, rabbia, brucellosi, ecc.

Il gruppo delle zoonosi comprende anche malattie come la morva e la melioidosi. I loro agenti patogeni - bacchette sottili e ricurve - hanno proprietà molto vicine tra loro.

cimurro è una malattia causata da animali ungulati, il più delle volte cavalli. L'infezione si verifica quando si prende cura dei cavalli attraverso le mani e vari oggetti. La malattia umana con morva è rara.

Per la morva è caratterizzato da un esordio acuto del decorso della malattia con forti brividi, mal di testa e dolori muscolari. Successivamente compaiono dolore e gonfiore alle articolazioni. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno si sviluppa un nodulo primario, quindi appare una papula rosso-viola, che si trasforma in un'ulcera. Le ulcere della linfa si distinguono per un fondo grasso e bordi indeboliti. Le ulcere si formano anche sulla mucosa nasale, che è accompagnata da una secrezione verdastra-purulenta o (a volte) sanguinante. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente e diventano molto gravi.

Nelle morva acute non si osservano casi di guarigione. Nel decorso cronico delle morva si distinguono tre forme: pelle, polmonare e nasale. Tutti i fenomeni nelle morva croniche si sviluppano lentamente e sono caratterizzati da un cambiamento nel deterioramento e nel miglioramento.

Trattamento: rigorosamente in ambiente ospedaliero. Al paziente viene prescritto il riposo a letto. Effettuare una disinfezione continua. Rigorose precauzioni devono essere osservate durante la cura dei malati.

melioidosi - una malattia causata da un bacillo delicato con elevata mobilità e alta resistenza nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione sono i roditori (ratti e topi selvatici), che hanno un decorso cronico della malattia con il rilascio di un agente infettivo dagli organi colpiti. Le persone vengono infettate dalla melioidosi per ingestione di agenti patogeni o punture di insetti.

I sintomi della malattia sono vari. La forma più grave è la sepsi acuta. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido e violento: brividi, vomito, diarrea e grave disidratazione. La temperatura sale rapidamente e si mantiene intorno ai 40-41 °C. Si notano forte mal di testa, delirio e perdita di coscienza. L'impulso accelera bruscamente e raggiunge 130-150 battiti al minuto. La morte si verifica nell'8-15esimo giorno dall'inizio della malattia.

Insieme ai sintomi, i dati epidemiologici e gli esami del sangue sono importanti per confermare la diagnosi.

Trattamento: l'uso di antibiotici e sulfamidici. La sulfodiazina dà buoni risultati. Tra gli antibiotici, la cloromicetina è la più efficace, sia da sola che in combinazione con altri antibiotici: aureomicina o terramicina.

Brucellosi - una zoonosi causata dalla brucella - piccoli batteri coccoidi immobili. La brucella è divisa in tre tipi: l'agente eziologico della brucellosi dei piccoli ruminanti, l'agente eziologico della brucellosi dei bovini e l'agente eziologico della brucellosi dei maiali. Sono caratterizzati da stabilità a lungo termine nell'ambiente esterno (suolo, acqua) e negli alimenti, in particolare latticini e carne.

L'infezione umana si verifica più spesso da piccoli ruminanti a contatto con le secrezioni di animali malati, nonché attraverso cibo e acqua. La malattia è di natura professionale: è più spesso osservata tra pastori (pastori), lattaie, operatori veterinari. Per altri gruppi della popolazione, i prodotti contaminati sono di grande importanza nella trasmissione dell'infezione: latte, feta, formaggio di pecora, carne.

Decorso clinico e diagnosi. Il periodo di incubazione della brucellosi dura da 7 a 21 giorni, mentre la malattia è caratterizzata da una varietà di sintomi. La temperatura sale gradualmente, raggiunge i 39-40°C, e poi per 2-3 mesi o più ha il carattere di una febbre altalenante con periodi di declino ai valori normali. Sono anche possibili brividi, sudore abbondante, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, linfoadenite, ingrossamento del fegato e della milza, danni alle articolazioni.

La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi clinici, dati epidemiologici e test di laboratorio.

Con la brucellosi, si osserva spesso un decorso cronico della malattia (fino a 1-2 anni) con frequenti esacerbazioni.

Terapia: vaccinazione, radioterapia, fangoterapia. Vengono utilizzati anche antibiotici e ormoni.

La prevenzione e il controllo della brucellosi è associata a un complesso di misure veterinarie e sanitarie, come il rispetto delle regole e delle norme del lavoro negli allevamenti, l'immunizzazione secondo indicazioni epidemiche con un vaccino vivo.

peste - una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo delle zoonosi. La fonte dell'infezione sono i roditori (ratti, scoiattoli di terra, gerbilli, ecc.). La malattia si manifesta nelle forme bubbonica, settica (rara) e polmonare. La forma più pericolosa di peste polmonare. L'agente eziologico dell'infezione è un bacillo della peste, stabile nell'ambiente esterno, ben tollerato dalle basse temperature.

Esistono due tipi di focolai naturali di peste: focolai di "selvaggio", o steppa, peste e focolai di topo, urbano o portuale, peste. Con la forma polmonare della peste, la fonte dell'infezione è una persona malata.

Le vie di trasmissione della peste sono associate alla presenza di insetti (pulci, ecc.). Con la forma polmonare della peste, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (per inalazione di goccioline di espettorato di una persona malata contenente l'agente patogeno della peste).

I sintomi della malattia compaiono improvvisamente tre giorni dopo l'infezione, mentre c'è una forte intossicazione dell'intero organismo. Sullo sfondo di forti brividi, la temperatura sale rapidamente a 38-39 ° C, c'è un forte mal di testa, arrossamento del viso, la lingua è ricoperta da un rivestimento bianco. Nei casi più gravi si sviluppano deliri di ordine allucinatorio, cianosi e nitidezza dei lineamenti del viso con l'apparenza di un'espressione di sofferenza, a volte orrore. Abbastanza spesso, con qualsiasi forma di peste, si osservano vari fenomeni cutanei: eruzione cutanea emorragica, eruzione cutanea pustolosa, ecc.

Nella forma bubbonica della peste, che si verifica, di regola, con il morso delle pulci infette, il sintomo cardinale è il bubbone, che è un'infiammazione dei linfonodi. I bubboni più frequenti degli arti inferiori. Nel periodo acuto, l'indicatore più caratteristico della gravità della malattia in via di sviluppo è l'altezza dell'aumento e l'andamento della curva della temperatura.

Dopo una settimana, la manifestazione dei sintomi si attenua e la persona si riprende, ma sono possibili complicazioni, tra cui la più pericolosa è la peste polmonare secondaria. Allo stesso tempo, c'è un aumento della temperatura, forti dolori lancinanti al petto, una tosse con rilascio di espettorato sanguinante contenente un'enorme quantità di bastoncini di peste. Lo sviluppo di una forma settica secondaria di peste in un paziente con una forma bubbonica può anche essere accompagnato da numerose complicazioni non specifiche e aumentarne il pericolo epidemico.

La forma polmonare primaria è la forma clinica più pericolosa e molto grave della malattia. Il suo esordio è improvviso: la temperatura corporea aumenta rapidamente, compaiono tosse e abbondante espettorato, che poi diventa sanguinante. Al culmine della malattia, i sintomi caratteristici sono la depressione generale, quindi uno stato eccitato-delirante, temperatura elevata, presenza di segni di polmonite, vomito con sangue, cianosi e mancanza di respiro. Il polso accelera e diventa flebile. Le condizioni generali peggiorano bruscamente, la forza del paziente svanisce. La malattia dura 3-5 giorni e, senza trattamento, termina con la morte.

La diagnosi di peste viene fatta sulla base del quadro clinico della malattia.

Trattamento. Tutte le forme di peste sono trattate con antibiotici. Streptomicina, terramicina e altri antibiotici sono prescritti da soli o in combinazione con sulfamidici.

Il trattamento inizia con la nomina di una dose shock (aumentata): nei primi due giorni, la streptomicina viene somministrata per via intramuscolare, nei giorni successivi - dopo 6 ore Insieme agli antibiotici, vengono utilizzati altri agenti terapeutici, in particolare cardiovascolari e nel bubbonico modulo - impacchi di unguento, ecc.

È molto importante prendere precauzioni quando si prende cura di un malato di peste. Al paziente viene assegnato un regime rigoroso. Oltre al turno di servizio, nel reparto non dovrebbe essere presente nessuno (nemmeno gli operatori sanitari). Viene nominata la quarantena, che termina sei giorni dopo il recupero dell'ultimo paziente.

Prevenzione. Le misure preventive sono molto importanti nella lotta contro la peste. Nei fuochi naturali si effettuano osservazioni sul numero di roditori e vettori, il loro esame, la derattizzazione nelle aree più minacciate, l'esame e la vaccinazione della popolazione sana.

Un ruolo speciale nella lotta alla peste è dato all'individuazione tempestiva dei primi casi di malattia, all'isolamento immediato e al ricovero dei pazienti. Vengono inoltre isolate per sei giorni tutte le persone che sono venute a contatto con i malati, gli infetti e il cadavere di una persona morta a causa della peste. La profilassi di emergenza con antibiotici viene effettuata per tutti coloro che entrano in contatto con il paziente. La località in cui è stato identificato il paziente è in quarantena. Vietata l'uscita della popolazione.

La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo secco per via sottocutanea o cutanea. Lo sviluppo dell'immunità inizia dal 5-7° giorno dopo una singola iniezione del vaccino.

Tularemia - un'infezione dal gruppo di zoonosi. La fonte dell'infezione sono i roditori. L'agente eziologico della tularemia è un bastoncino corto immobile, che è altamente stabile nell'ambiente esterno. Vie di diffusione della malattia: acqua, cibo, aria-polvere, contatto e trasmissibile.

Il decorso clinico della tularemia dipende dal meccanismo di trasmissione e dalla via dell'infezione. È consuetudine distinguere (GP Rudnev) diverse forme di tularemia: bubbonica, ulcerativa-bubbonica, oculobubbonica, anginosa-bubbonica, addominale o intestinale, polmonare, generalizzata. Ci sono casi lievi, moderati e gravi del decorso della malattia. Vengono effettuati esami di laboratorio per confermare la diagnosi.

L'esordio della malattia è acuto. I pazienti avvertono brividi, mal di testa, affaticamento generale, dolori muscolari ai polpacci e alla parte bassa della schiena, vertigini, mancanza di appetito. La temperatura corporea sale a 38-39 ° C e oltre. Nei casi più gravi si osservano vomito e sanguinamento dal naso, confusione e delirio.

La forma bubbonica è caratterizzata da un'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite). Predominano i bubboni ascellari, cervicali e sottomandibolari.

La forma generalizzata della malattia è più grave, in cui si possono pronunciare fenomeni di intossicazione: delirio, perdita di coscienza. La febbre dura circa tre settimane.

Il trattamento viene effettuato tenendo conto di alcune manifestazioni dei sintomi della malattia. In tutte le forme cliniche della malattia vengono utilizzati agenti cardiaci e antibiotici.

La prevenzione della tularemia si divide in misure generali e misure specifiche. Le misure antiepidemiche generali mirano a neutralizzare i meccanismi di trasmissione dell'infezione attraverso lo sterminio dei roditori, la protezione dei prodotti alimentari e la disinfezione dell'acqua. Per la profilassi specifica secondo indicazioni epidemiologiche si utilizza un vaccino vivo attenuato contro la tularemia. Le vaccinazioni vengono effettuate con il metodo della pelle. L'immunità dura 5-7 anni. I vaccinati raramente si ammalano.

antrace è una tipica infezione zoonotica. L'agente eziologico della malattia - un bacillo denso e immobile (bacillus) - ha una capsula e una spora. Le spore di antrace rimangono nel terreno fino a 50 anni. La fonte dell'infezione sono animali domestici, bovini, pecore, cavalli. Gli animali malati espellono l'agente patogeno con l'urina e le feci.

Le modalità di distribuzione dell'antrace sono diverse: contatto, cibo, trasmissibile (attraverso i morsi di insetti succhiasangue - tafani e mosche). Il periodo di incubazione della malattia è breve (2-3 giorni). Secondo le forme cliniche, si distinguono l'antrace cutaneo, gastrointestinale e polmonare.

Nell'antrace cutaneo si sviluppa prima una macchia, seguita da papule, vescicole, pustole e ulcere. La malattia è grave e in alcuni casi termina con la morte.

Nella forma gastrointestinale, i sintomi predominanti sono un esordio improvviso, un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, dolori acuti e taglienti all'addome, ematemesi con bile, diarrea sanguinolenta. Di solito la malattia dura 3-4 giorni e il più delle volte finisce con la morte.

La forma polmonare ha un decorso ancora più grave. È caratterizzato da alta temperatura corporea, disturbi del sistema cardiovascolare, forte tosse con espettorato sanguinante. Dopo 2-3 giorni, i pazienti muoiono.

Trattamento. Il maggior successo è l'uso precoce di siero anti-antrace specifico in combinazione con antibiotici. Quando si prende cura dei pazienti, è necessario prendere precauzioni personali: lavorare con guanti di gomma.

La prevenzione della malattia comprende l'identificazione di animali malati con la nomina della quarantena, la disinfezione degli indumenti in pelliccia in caso di sospetta infezione, l'immunizzazione secondo indicatori epidemici.

Vaiolo. Questa è una malattia infettiva con un meccanismo di trasmissione per via aerea di un inizio infettivo. L'agente eziologico del vaiolo è il virus del corpo Pashen-Morozov, che ha una resistenza relativamente elevata nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione è una persona malata durante l'intero periodo della malattia. Il paziente è contagioso per 30-40 giorni, fino alla completa scomparsa delle croste di vaiolo. L'infezione è possibile attraverso gli indumenti e gli oggetti domestici con cui il paziente è entrato in contatto.

Il decorso clinico del vaiolo inizia con un periodo di incubazione della durata di 12-15 giorni.

Sono possibili tre forme di vaiolo naturale: una forma lieve - vaioloide e vaiolo senza eruzione cutanea; vaiolo naturale del tipo usuale e vaiolo confluente; una grave forma emorragica che si verifica con fenomeni di emorragia negli elementi dell'eruzione cutanea, a seguito della quale quest'ultima diventa viola-blu ("vaiolo nero").

La forma lieve del vaiolo è caratterizzata dall'assenza di un'eruzione cutanea. Le sconfitte generali sono espresse male.

Il vaiolo naturale del solito tipo inizia improvvisamente con un forte brivido, un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mal di testa e dolori acuti nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena. A volte questo è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosse o rosso-viola, noduli. L'eruzione cutanea è localizzata nell'area interna delle cosce e del basso addome, nonché nei muscoli pettorali e nella parte interna superiore della spalla. L'eruzione cutanea scompare in 2-3 giorni. Nello stesso periodo la temperatura diminuisce, il benessere del paziente migliora. Successivamente, appare un'eruzione cutanea da vaiolo, che copre l'intero corpo e la membrana mucosa del rinofaringe. Al primo momento, l'eruzione cutanea ha il carattere di macchie dense rosa pallido, sopra le quali si forma una bolla. Il contenuto della bolla diventa gradualmente torbido e suppurato. Durante il periodo di suppurazione, il paziente avverte un aumento della temperatura e un dolore acuto.

La forma emorragica del vaiolo (porpora) è grave e spesso termina con la morte. Con questa forma, a causa dell'emorragia, la pelle acquisisce rapidamente una tonalità viola, le mucose sanguinano. Il sanguinamento si verifica dall'intestino e dal tratto urinario. Il toxicosis generale bruscamente aumenta, l'attività calda cade. La morte si verifica 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia.

Il trattamento si basa sull'uso di una gamma globulina specifica. Il trattamento di tutte le forme di vaiolo inizia con l'isolamento immediato del paziente in una scatola o in una stanza separata.

Nei pazienti con vaiolo tipico con lesioni cutanee, è necessario monitorare le condizioni della pelle e della mucosa orale. Durante la formazione di bolle, appare un forte prurito, quindi è necessario pulire la pelle con un tampone inumidito con una soluzione di permanganato di potassio. Per ridurre il prurito durante il periodo di asciugatura delle croste, è necessario lubrificarle con un unguento al mentolo all'1%.

La prevenzione del vaiolo consiste nella vaccinazione generale dei bambini dal secondo anno di vita e nelle successive vaccinazioni. Di conseguenza, i casi di vaiolo sono praticamente inesistenti.

In caso di malattie del vaiolo, la popolazione viene rivaccinata. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono isolate per 14 giorni in un ospedale o in un ospedale temporaneo schierato a tale scopo.

Influenza. Questa è un'infezione nell'aria, la malattia infettiva più intensa. Di tanto in tanto, l'influenza si manifesta sotto forma di grandi epidemie, durante le quali dal 30 al 70% della popolazione nelle grandi città è malata.

L'agente eziologico dell'influenza è un virus caratterizzato da variabilità. Esistono quattro tipi di virus dell'influenza: A, B, C e O. Negli ultimi anni sono state identificate varietà del virus A, denominate A1 e A2. Coloro che hanno avuto l'influenza sviluppano l'immunità solo al virus che ha causato la malattia. L'immunità formata a seguito della malattia è di breve durata. Il virus dell'influenza muore a temperatura ambiente.

La fonte dell'infezione è una persona malata. Il periodo di incubazione per l'influenza varia da alcune ore a 2-3 giorni. L'infezione si verifica con uno stretto contatto dei pazienti.

Sintomi della malattia: brividi, febbre, perdita di appetito, mal di testa, malessere, dolori muscolari. La malattia dura 2-3 giorni, ad eccezione del grave decorso tossico dell'influenza.

Il riconoscimento dell'influenza è difficile a causa del fatto che molte malattie infettive hanno sintomi simili. Per la diagnosi dell'influenza vengono utilizzati test di laboratorio.

Trattamento. Nel trattamento dell'influenza, vengono utilizzati numerosi agenti per prevenire complicazioni, inclusi antibiotici - penicillina, levomicetina e preparati sulfanilamide - norsulfazolo. Negli ultimi anni si è ottenuto un buon effetto terapeutico con l'introduzione di una specifica gamma globulina.

La profilassi antinfluenzale consiste nell'immunizzazione con un vaccino antinfluenzale vivo e siero. La gamma globulina appositamente prodotta viene utilizzata a scopo preventivo negli istituti per l'infanzia.

In conclusione, notiamo che molte delle malattie sopra elencate sono molto rare nella pratica medica. Ciò è accaduto a causa dello sviluppo della medicina moderna, dell'invenzione di nuovi farmaci e dell'uso della vaccinazione globale di bambini e adulti.

Argomento 4. Primo soccorso e cure di emergenza

4.1. Condizioni di emergenza e loro tipologie

Le condizioni di emergenza (incidenti) sono incidenti che provocano danni alla salute umana o una minaccia per la sua vita. Un'emergenza è caratterizzata dall'improvvisa: può capitare a chiunque, in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo.

Le persone ferite in un incidente necessitano di cure mediche immediate. Se c'è un medico, un paramedico o un infermiere nelle vicinanze, si rivolgono a loro per il primo soccorso. In caso contrario, l'aiuto dovrebbe essere fornito da persone vicine alla vittima.

La gravità delle conseguenze di un'emergenza, e talvolta la vita della vittima, dipende dalla tempestività e correttezza delle azioni per fornire cure mediche di emergenza, quindi ogni persona deve avere le capacità per prestare il primo soccorso in condizioni di emergenza.

Esistono i seguenti tipi di condizioni di emergenza:

- lesione;

- ferite;

- danno termico;

- avvelenamento;

- morsi di animali velenosi;

- attacchi di malattie;

- conseguenze di calamità naturali;

- danni da radiazioni, ecc.

L'insieme delle misure richieste per le vittime in ogni tipo di emergenza ha una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione quando si fornisce loro assistenza.

4.2. Pronto soccorso per sole, colpi di calore e fumi

Il colpo di sole è una lesione che si verifica a seguito di un'esposizione a lungo termine alla luce solare su una testa non protetta. Il colpo di sole può essere ottenuto anche quando si rimane all'aperto per molto tempo in una giornata limpida senza cappello.

Il colpo di calore è un eccessivo surriscaldamento dell'intero organismo nel suo insieme. Il colpo di calore può verificarsi anche con tempo nuvoloso, caldo e senza vento - durante un lavoro fisico lungo e duro, transizioni lunghe e difficili, ecc. Il colpo di calore è più probabile quando una persona non è abbastanza preparata fisicamente ed è molto stanca e assetata.

I sintomi del sole e del colpo di calore sono:

- cardiopalmo;

- arrossamento, e poi sbiancamento della pelle;

- violazione del coordinamento;

- male alla testa;

- rumore nelle orecchie;

- vertigini;

- grave debolezza e letargia;

- diminuzione dell'intensità del polso e della respirazione;

- nausea;

- sangue dal naso;

- a volte convulsioni e svenimenti.

La fornitura del primo soccorso per il sole e il colpo di calore dovrebbe iniziare con il trasporto della vittima in un luogo protetto dall'esposizione al calore. In questo caso, è necessario adagiare la vittima in modo tale che la sua testa sia più alta del corpo. Successivamente, la vittima deve fornire libero accesso all'ossigeno, allentare i suoi vestiti. Per raffreddare la pelle, puoi pulire la vittima con acqua, raffreddare la testa con un impacco freddo. La vittima dovrebbe ricevere una bibita fresca. Nei casi più gravi è necessaria la respirazione artificiale.

Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine dovuta a un flusso sanguigno insufficiente al cervello. Lo svenimento può verificarsi per forte paura, eccitazione, grande affaticamento, nonché per una significativa perdita di sangue e una serie di altri motivi.

Quando una persona sviene, perde conoscenza, il suo viso diventa pallido e coperto di sudore freddo, il polso è appena palpabile, il respiro rallenta ed è spesso difficile da rilevare.

Il primo soccorso per lo svenimento si riduce al miglioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Per questo, la vittima è distesa in modo che la sua testa sia più bassa del corpo e le sue gambe e le sue braccia siano leggermente sollevate. Gli abiti della vittima devono essere allentati, la sua faccia è spruzzata d'acqua.

È necessario garantire il flusso di aria fresca (aprire la finestra, ventilare la vittima). Per eccitare il respiro, puoi annusare l'ammoniaca e per migliorare l'attività del cuore, quando il paziente riprende conoscenza, somministrare tè o caffè caldo caldo.

Ugar: avvelenando una persona con monossido di carbonio (CO). Il monossido di carbonio si forma quando il carburante brucia senza un adeguato apporto di ossigeno. L'avvelenamento da monossido di carbonio è impercettibile perché il gas è inodore. I sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio includono:

- debolezza generale;

- male alla testa;

- vertigini;

- sonnolenza;

- Nausea, poi vomito.

Nell'avvelenamento grave, ci sono violazioni dell'attività cardiaca e della respirazione. Se la persona ferita non viene aiutata, può verificarsi la morte.

Il primo soccorso per i fumi si riduce a quanto segue. Prima di tutto, la vittima deve essere rimossa dalla zona di monossido di carbonio o ventilare la stanza. Quindi è necessario applicare un impacco freddo sulla testa della vittima e lasciargli annusare il cotone idrofilo inumidito con ammoniaca. Per migliorare l'attività cardiaca, alla vittima viene somministrata una bevanda calda (tè forte o caffè). Vengono applicati cuscinetti riscaldanti su gambe e braccia o vengono posizionati cerotti di senape. In caso di svenimento, praticare la respirazione artificiale. Dopodiché, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

4.3. Pronto soccorso per ustioni, congelamento e congelamento

Un'ustione è una lesione termica al tegumento del corpo causata dal contatto con oggetti o reagenti caldi. Un'ustione è pericolosa perché, sotto l'influenza dell'alta temperatura, la proteina vivente del corpo si coagula, cioè il tessuto umano vivente muore. La pelle è studiata per proteggere i tessuti dal surriscaldamento, tuttavia, con l'azione prolungata del fattore dannoso, non solo la pelle soffre dell'ustione,

ma anche tessuti, organi interni, ossa.

Le ustioni possono essere classificate secondo una serie di criteri:

- per fonte: ustioni da fuoco, oggetti caldi, liquidi caldi, alcali, acidi;

- in base al grado di danno: ustioni di primo, secondo e terzo grado;

- dalle dimensioni della superficie interessata (in percentuale della superficie corporea).

Con un'ustione di primo grado, l'area bruciata diventa leggermente rossa, si gonfia e si avverte una leggera sensazione di bruciore. Tale ustione guarisce entro 2-3 giorni. Un'ustione di secondo grado provoca arrossamento e gonfiore della pelle, sulla zona bruciata compaiono vesciche piene di un liquido giallastro. L'ustione guarisce in 1 o 2 settimane. Un'ustione di terzo grado è accompagnata da necrosi della pelle, dei muscoli sottostanti e talvolta delle ossa.

Il pericolo di ustione dipende non solo dal suo grado, ma anche dalle dimensioni della superficie danneggiata. Anche un'ustione di primo grado, se copre metà della superficie dell'intero corpo, è considerata una malattia grave. In questo caso, la vittima avverte mal di testa, vomito, diarrea. La temperatura corporea aumenta. Questi sintomi sono causati da un avvelenamento generale del corpo dovuto al decadimento e alla decomposizione della pelle e dei tessuti morti. Con grandi superfici ustionate, quando il corpo non è in grado di rimuovere tutti i prodotti di carie, può verificarsi insufficienza renale.

Le ustioni di secondo e terzo grado, se colpiscono una parte significativa del corpo, possono essere fatali.

Il primo soccorso per le ustioni di primo e secondo grado si limita all'applicazione di una lozione di alcol, vodka o una soluzione all'1-2% di permanganato di potassio (mezzo cucchiaino in un bicchiere d'acqua) sull'area bruciata. In nessun caso perforare le vesciche formate a seguito di un'ustione.

Se si verifica un'ustione di terzo grado, applicare una benda sterile asciutta sull'area ustionata. In questo caso, è necessario rimuovere i resti di indumenti dal luogo bruciato. Queste azioni devono essere eseguite con molta attenzione: in primo luogo, i vestiti vengono tagliati attorno all'area interessata, quindi l'area interessata viene imbevuta di una soluzione di alcol o permanganato di potassio e solo successivamente rimossa.

In caso di ustione da acido, la superficie interessata deve essere immediatamente lavata con acqua corrente o una soluzione di soda all'1-2% (mezzo cucchiaino per bicchiere d'acqua). Successivamente, l'ustione viene cosparsa di gesso tritato, magnesia o polvere di denti.

Se esposto ad acidi particolarmente forti (ad esempio solforico), il lavaggio con acqua o soluzioni acquose può causare ustioni secondarie. In questo caso, la ferita deve essere trattata con olio vegetale.

In caso di ustioni con alcali caustici, la zona interessata viene lavata con acqua corrente o una soluzione debole di acido (acetico, citrico).

Il Frostbite è un danno termico alla pelle causato dal loro forte raffreddamento. Le aree del corpo non protette sono le più suscettibili a questo tipo di danno termico: orecchie, naso, guance, dita delle mani e dei piedi. La probabilità di congelamento aumenta quando si indossano scarpe strette, vestiti sporchi o bagnati, con esaurimento generale del corpo, anemia.

Ci sono quattro gradi di congelamento:

- I grado, in cui l'area interessata diventa pallida e perde sensibilità. Quando l'effetto del freddo cessa, il congelamento diventa rosso-bluastro, diventa doloroso e gonfio e spesso compare prurito;

- II grado, in cui compaiono vesciche sull'area congelata dopo il riscaldamento, la pelle attorno alle vesciche ha un colore rosso-bluastro;

- III grado, in cui si verifica la necrosi della pelle. Nel tempo, la pelle si asciuga, sotto di essa si forma una ferita;

- IV grado, in cui la necrosi può diffondersi ai tessuti sottocutanei.

Il primo soccorso per il congelamento è ripristinare la circolazione sanguigna nell'area interessata. L'area interessata viene pulita con alcol o vodka, leggermente lubrificata con vaselina o grasso non salato e strofinata accuratamente con cotone o garza per non danneggiare la pelle. Non strofinare l'area congelata con la neve, poiché nella neve si incontrano banchi di ghiaccio, che possono danneggiare la pelle e facilitare la penetrazione dei microbi.

Le ustioni e le vesciche risultanti dal congelamento sono simili alle ustioni dovute all'esposizione al calore. Di conseguenza, i passaggi sopra descritti vengono ripetuti.

Nella stagione fredda, in caso di forti gelate e tempeste di neve, è possibile il congelamento generale del corpo. Il suo primo sintomo è il freddo. Quindi una persona sviluppa affaticamento, sonnolenza, la pelle diventa pallida, il naso e le labbra sono cianotici, la respirazione è appena percettibile, l'attività del cuore si indebolisce gradualmente ed è anche possibile uno stato di incoscienza.

Il primo soccorso in questo caso si riduce al riscaldamento della persona e al ripristino della circolazione sanguigna. Per fare questo, è necessario portarlo in una stanza calda, fare, se possibile, un bagno caldo e strofinare facilmente gli arti congelati con le mani dalla periferia al centro fino a quando il corpo diventa morbido e flessibile. Quindi la vittima deve essere messa a letto, coperta al caldo, data da bere tè o caffè caldo e chiamato un medico.

Tuttavia, va tenuto presente che con una lunga permanenza all'aria fredda o in acqua fredda, tutte le navi umane si restringono. E poi, a causa di un forte riscaldamento del corpo, il sangue può colpire i vasi del cervello, che è irto di ictus. Pertanto, il riscaldamento di una persona deve essere eseguito gradualmente.

4.4. Primo soccorso per intossicazione alimentare

L'avvelenamento del corpo può essere causato dal consumo di vari prodotti di scarsa qualità: carne raffermo, gelatina, salsicce, pesce, prodotti a base di acido lattico, cibo in scatola. È anche possibile l'avvelenamento dovuto all'uso di verdure non commestibili, frutti di bosco, funghi.

I principali sintomi di avvelenamento sono:

- debolezza generale;

- male alla testa;

- vertigini;

- dolore addominale;

- Nausea, a volte vomito.

Nei casi gravi di avvelenamento, sono possibili perdita di coscienza, indebolimento dell'attività cardiaca e respirazione, nei casi più gravi - morte.

Il primo soccorso per l'avvelenamento inizia con la rimozione del cibo avvelenato dallo stomaco della vittima. Per fare questo, gli provocano il vomito: dagli da bere 5-6 bicchieri di acqua calda salata o gassata, oppure inserisci due dita in profondità nella gola e premi sulla radice della lingua. Questa pulizia dello stomaco deve essere ripetuta più volte. Se la vittima è priva di sensi, la testa deve essere girata di lato in modo che il vomito non penetri nelle vie respiratorie.

In caso di avvelenamento con acido forte o alcali, è impossibile indurre il vomito. In questi casi, alla vittima dovrebbe essere somministrata farina d'avena o brodo di semi di lino, amido, uova crude, girasole o burro.

La persona avvelenata non dovrebbe addormentarsi. Per eliminare la sonnolenza, è necessario spruzzare la vittima con acqua fredda o dargli da bere un tè forte. In caso di convulsioni, il corpo viene riscaldato con piastre riscaldanti. Dopo aver fornito il primo soccorso, la persona avvelenata deve essere portata dal medico.

4.5. Pronto soccorso in caso di danneggiamento da sostanze tossiche

Le sostanze tossiche (S) comprendono composti chimici che possono colpire persone e animali non protetti, provocandone la morte o rendendoli inabili. L'azione degli agenti può essere basata sull'ingestione attraverso il sistema respiratorio (esposizione per inalazione), sulla penetrazione attraverso la pelle e le membrane mucose (riassorbimento) o attraverso il tratto gastrointestinale quando vengono consumati cibo e acqua contaminati. Le sostanze velenose agiscono in forma goccia-liquida, sotto forma di aerosol, vapore o gas.

Di norma, gli agenti sono parte integrante delle armi chimiche. Le armi chimiche sono intese come mezzi militari, il cui effetto dannoso si basa sugli effetti tossici dell'OM.

Le sostanze velenose che fanno parte delle armi chimiche hanno una serie di caratteristiche. Sono in grado di causare in breve tempo danni ingenti a persone e animali, distruggendo piante, infettando grandi volumi di aria superficiale, il che porta alla sconfitta delle persone a terra e delle persone scoperte. Per molto tempo, possono mantenere il loro effetto dannoso. La consegna di tali agenti alle loro destinazioni viene effettuata in diversi modi: con l'aiuto di bombe chimiche, dispositivi di versamento di aerei, generatori di aerosol, razzi, proiettili e mine di razzi e artiglieria.

Il primo soccorso medico in caso di danno al sistema operativo dovrebbe essere effettuato nell'ordine dell'auto e dell'assistenza reciproca o dei servizi specializzati. Quando prestate il primo soccorso, dovete:

1) indossare immediatamente una maschera antigas sulla vittima (o sostituire la maschera antigas danneggiata con una riparabile) per fermare l'effetto del fattore dannoso sull'apparato respiratorio;

2) introdurre rapidamente un antidoto (farmaco specifico) alla vittima utilizzando un tubo della siringa;

3) disinfettare tutte le aree cutanee esposte della vittima con un liquido speciale da una confezione anti-chimica individuale.

Il tubo della siringa è costituito da un corpo in polietilene, su cui è avvitata una cannula con un ago per iniezione. L'ago è sterile, è protetto dalla contaminazione da un cappuccio ben posizionato sulla cannula. Il corpo del tubo della siringa viene riempito con un antidoto o un altro farmaco e sigillato ermeticamente.

Per somministrare il farmaco utilizzando un tubo per siringa, è necessario eseguire i seguenti passaggi.

1. Usando il pollice e l'indice della mano sinistra, afferrare la cannula e con la mano destra sostenere il corpo, quindi ruotare il corpo in senso orario fino all'arresto.

2. Assicurarsi che ci sia del medicinale nella provetta (per fare ciò, premere la provetta senza rimuovere il tappo).

3. Rimuovere il cappuccio dalla siringa, ruotandolo leggermente; spremere l'aria dal tubo premendolo finché non appare una goccia di liquido sulla punta dell'ago.

4. Inserire bruscamente (con un movimento lancinante) l'ago sotto la pelle o nel muscolo, dopodiché tutto il liquido in esso contenuto viene spremuto fuori dal tubo.

5. Senza aprire le dita sul tubo, rimuovere l'ago.

Quando si somministra un antidoto, è meglio iniettarlo nel gluteo (quadrante esterno superiore), nella coscia anterolaterale e nella spalla esterna. In caso di emergenza, nel sito della lesione, l'antidoto viene somministrato utilizzando un tubo della siringa e attraverso gli indumenti. Dopo l'iniezione, è necessario attaccare un tubo della siringa vuoto ai vestiti della vittima o metterlo nella tasca destra, che indicherà che l'antidoto è stato inserito.

Il trattamento sanitario della pelle della vittima viene effettuato con un liquido da un pacchetto anti-chimico individuale (IPP) direttamente nel sito della lesione, poiché ciò consente di interrompere rapidamente l'esposizione a sostanze tossiche attraverso la pelle non protetta. Il PPI include una bottiglia piatta con un degasatore, tamponi di garza e una custodia (sacchetto di polietilene).

Quando si tratta la pelle esposta con gli IPP, attenersi alla seguente procedura:

1. Aprire la confezione, prelevarne un tampone e inumidirla con il liquido della confezione.

2. Pulire le aree esposte della pelle e la superficie esterna della maschera antigas con un tampone.

3. Inumidire nuovamente il tampone e pulire i bordi del colletto e i bordi dei polsini degli indumenti che vengono a contatto con la pelle.

Si prega di notare che il liquido PPI è velenoso e se entra negli occhi può essere dannoso per la salute.

Se gli agenti vengono spruzzati in modo aerosol, l'intera superficie degli indumenti sarà contaminata. Pertanto, dopo aver lasciato l'area interessata, è necessario spogliarsi immediatamente, poiché l'OM in esso contenuto può causare danni dovuti all'evaporazione nella zona di respirazione, alla penetrazione di vapori nello spazio sotto la tuta.

In caso di danni agli agenti nervini dell'agente nervino, la vittima deve essere immediatamente evacuata dalla fonte dell'infezione in un'area sicura. Durante l'evacuazione delle persone colpite, è necessario monitorare le loro condizioni. Per prevenire le convulsioni, è consentita la somministrazione ripetuta dell'antidoto.

Se la persona colpita vomita, girare la testa di lato e togliere la parte inferiore della maschera antigas, quindi rimettere la maschera antigas. Se necessario, la maschera antigas contaminata viene sostituita con una nuova.

A temperature ambiente negative, è importante proteggere il pozzetto delle valvole della maschera antigas dal gelo. Per fare questo, viene coperto con un panno e riscaldato sistematicamente.

In caso di danni da agenti asfissianti (sarin, monossido di carbonio, ecc.), alle vittime viene somministrata la respirazione artificiale.

4.6. Primo soccorso per una persona che sta annegando

Una persona non può vivere senza ossigeno per più di 5 minuti, quindi, cadendo sott'acqua e rimanendo lì per molto tempo, una persona può annegare. Le cause di questa situazione possono essere diverse: crampi agli arti quando si nuota in corpi idrici, esaurimento delle forze durante lunghe nuotate, ecc. L'acqua, che entra nella bocca e nel naso della vittima, riempie le vie aeree e si verifica il soffocamento. Pertanto, l'assistenza a una persona che sta annegando deve essere fornita molto rapidamente.

Il primo soccorso a una persona che sta annegando inizia con il rimuoverlo su una superficie dura. Notiamo in particolare che il soccorritore deve essere un buon nuotatore, altrimenti sia la persona che sta annegando che il soccorritore potrebbero annegare.

Se l'uomo che sta annegando cerca di rimanere sulla superficie dell'acqua, deve essere incoraggiato, gli devono essere lanciati un salvagente, un'asta, un remo, l'estremità di una fune in modo che possa rimanere in acqua fino a quando non è salvato.

Il soccorritore deve essere senza scarpe e vestiti, in casi estremi senza capispalla. Devi nuotare fino all'uomo che sta annegando con cautela, preferibilmente da dietro, in modo che non afferri il soccorritore per il collo o per le braccia e lo tiri verso il basso.

Una persona che sta annegando viene presa da dietro sotto le ascelle o dalla parte posteriore della testa vicino alle orecchie e, tenendo il viso sopra l'acqua, nuota sulla schiena fino alla riva. Puoi afferrare una persona che sta annegando con una mano intorno alla vita, solo da dietro.

Sulla riva, è necessario ripristinare la respirazione della vittima: togliersi rapidamente i vestiti; libera bocca e naso da sabbia, sporco, limo; rimuovere l'acqua dai polmoni e dallo stomaco. Quindi vengono eseguiti i seguenti passaggi.

1. L'operatore del pronto soccorso si mette in ginocchio, mette la vittima sul secondo ginocchio a pancia in giù.

2. La mano preme sulla schiena tra le scapole della vittima fino a quando il liquido schiumoso smette di defluire dalla sua bocca.

3. Successivamente, la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso viene eseguita fino a (a volte diverse ore) fino a quando la persona inizia a respirare da sola.

4. Quando la vittima riprende conoscenza, deve essere riscaldata strofinando il corpo con un asciugamano o coprendolo con termofori.

5. Per migliorare l'attività cardiaca, alla vittima viene somministrato un forte tè caldo o caffè da bere.

6. Quindi la vittima viene trasportata in una struttura medica.

Se una persona che sta annegando è caduta nel ghiaccio, è impossibile correre ad aiutarlo sul ghiaccio quando non è abbastanza forte, poiché anche il soccorritore può annegare. Devi mettere una tavola o una scala sul ghiaccio e, avvicinandoti con cautela, lanciare l'estremità della corda alla persona che sta annegando o allungare un palo, un remo, un bastone. Quindi, altrettanto attentamente, devi aiutarlo a raggiungere la riva.

4.7. Pronto soccorso per morsi di insetti velenosi, serpenti e animali rabbiosi

In estate, una persona può essere punto da un'ape, una vespa, un calabrone, un serpente e, in alcune aree, uno scorpione, una tarantola o altri insetti velenosi. La ferita di tali morsi è piccola e ricorda una puntura di ago, ma quando viene morsa, il veleno penetra attraverso di essa, che, a seconda della sua forza e quantità, agisce prima sull'area del corpo attorno al morso o provoca immediatamente un avvelenamento generale.

Le singole punture di api, vespe e bombi non sono particolarmente pericolose. Se una puntura rimane nella ferita, deve essere rimossa con cura e sulla ferita deve essere applicata una lozione di ammoniaca con acqua o un impacco freddo da una soluzione di permanganato di potassio o semplicemente acqua fredda.

I morsi di serpenti velenosi sono pericolosi per la vita. Di solito i serpenti mordono una persona alla gamba quando li calpesta. Pertanto, nei luoghi in cui si trovano i serpenti, non puoi camminare a piedi nudi.

Quando viene morso da un serpente, si osservano i seguenti sintomi: bruciore nel sito del morso, arrossamento, gonfiore. Dopo mezz'ora, la gamba può quasi raddoppiare di volume. Allo stesso tempo, compaiono segni di avvelenamento generale: perdita di forza, debolezza muscolare, vertigini, nausea, vomito, polso debole e talvolta perdita di coscienza.

I morsi di insetti velenosi sono molto pericolosi. Il loro veleno provoca non solo forte dolore e bruciore nel sito del morso, ma talvolta avvelenamento generale. I sintomi ricordano l'avvelenamento da veleno di serpente. In caso di grave avvelenamento con il veleno di un ragno karakurt, la morte può verificarsi in 1-2 giorni.

Il primo soccorso per il morso di serpenti e insetti velenosi è il seguente.

1. Sopra il punto morso, è necessario applicare un laccio emostatico o una torsione per evitare che il veleno penetri nel resto del corpo.

2. L'arto morso deve essere abbassato e cercare di spremere il sangue dalla ferita, in cui si trova il veleno.

Non puoi succhiare il sangue dalla ferita con la bocca, poiché potrebbero esserci graffi o denti rotti in bocca, attraverso i quali il veleno penetrerà nel sangue di chi fornisce assistenza.

Puoi prelevare sangue e veleno dalla ferita usando un barattolo medico, un vetro o un vetro con bordi spessi. Per fare questo, in un barattolo (vetro o vetro), è necessario tenere una scheggia accesa o un batuffolo di cotone su un bastoncino per alcuni secondi e quindi coprire rapidamente la ferita.

Ogni vittima di un morso di serpente e di insetti velenosi deve essere trasportata in una struttura medica.

Dal morso di un cane rabbioso, gatto, volpe, lupo o altro animale, una persona si ammala di rabbia. Il sito del morso di solito sanguina leggermente. Se un braccio o una gamba vengono morsi, devono essere rapidamente abbassati e cercare di spremere il sangue dalla ferita. Durante il sanguinamento, il sangue non deve essere interrotto per qualche tempo. Successivamente, il sito del morso viene lavato con acqua bollita, viene applicata una benda pulita sulla ferita e il paziente viene immediatamente inviato in una struttura medica, dove alla vittima vengono somministrate vaccinazioni speciali che lo salveranno da una malattia mortale: la rabbia.

Va inoltre ricordato che la rabbia può essere contratta non solo dal morso di un animale rabbioso, ma anche nei casi in cui la sua saliva si infili sulla pelle graffiata o sulle mucose.

4.8. Pronto soccorso per scossa elettrica

Le scariche elettriche sono pericolose per la vita e la salute umana. La corrente ad alta tensione può causare la perdita istantanea di coscienza e portare alla morte.

La tensione nei fili dei locali residenziali non è così alta e se a casa si afferra con noncuranza un filo elettrico nudo o mal isolato, si avvertono dolore e contrazione convulsa dei muscoli delle dita nella mano e una piccola ustione superficiale di può formarsi la parte superiore della pelle. Una tale sconfitta non arreca molti danni alla salute e non è pericolosa per la vita se c'è un radicamento in casa. Se non c'è messa a terra, anche una piccola corrente può portare a conseguenze indesiderabili.

Una corrente di tensione più forte provoca una contrazione convulsa dei muscoli del cuore, dei vasi sanguigni e degli organi respiratori. In questi casi, c'è una violazione della circolazione sanguigna, una persona può perdere conoscenza, mentre impallidisce bruscamente, le sue labbra diventano blu, la respirazione diventa appena percettibile, il polso è palpabile con difficoltà. Nei casi più gravi, potrebbero non esserci segni di vita (respiro, battito cardiaco, polso). Arriva la cosiddetta "morte immaginaria". In questo caso, una persona può essere riportata in vita se le viene immediatamente prestato il primo soccorso.

Il primo soccorso in caso di scossa elettrica dovrebbe iniziare con l'interruzione della corrente sulla vittima. Se un filo scoperto rotto cade su una persona, deve essere immediatamente scartato. Questo può essere fatto con qualsiasi oggetto che conduce male l'elettricità (un bastoncino di legno, una bottiglia di vetro o plastica, ecc.). Se si verifica un incidente all'interno, è necessario spegnere immediatamente l'interruttore, svitare le spine o semplicemente tagliare i fili.

Va ricordato che il soccorritore deve prendere le misure necessarie affinché lui stesso non subisca gli effetti della corrente elettrica. Per fare ciò, quando si fornisce il primo soccorso, è necessario avvolgere le mani con un panno elettrico non conduttivo (gomma, seta, lana), indossare scarpe di gomma asciutte ai piedi o stare su un pacco di giornali, libri, asse.

Non puoi prendere la vittima per le parti nude del corpo mentre la corrente continua ad agire su di lui. Quando rimuovi la vittima dal filo, dovresti proteggerti avvolgendo le mani con un panno isolante.

Se la vittima è priva di sensi, deve prima essere riportata in sé. Per fare questo, è necessario sbottonargli i vestiti, spruzzargli dell'acqua, aprire finestre o porte e dargli la respirazione artificiale - fino a quando non appare la respirazione spontanea e ritorna la coscienza. A volte la respirazione artificiale deve essere eseguita continuamente per 2-3 ore.

Contemporaneamente alla respirazione artificiale, il corpo della vittima deve essere strofinato e riscaldato con termofori. Quando la coscienza ritorna alla vittima, viene messa a letto, coperta caldamente e data una bevanda calda.

Un paziente con una scossa elettrica può avere varie complicazioni, quindi deve essere mandato in ospedale.

Un'altra possibile opzione per l'impatto della corrente elettrica su una persona è un fulmine, la cui azione è simile all'azione di una corrente elettrica ad altissima tensione. In alcuni casi, la persona colpita muore all'istante per paralisi respiratoria e arresto cardiaco. Sulla pelle compaiono striature rosse. Tuttavia, essere colpiti da un fulmine spesso si riduce a nient'altro che a un grave stordimento. In questi casi, la vittima perde conoscenza, la sua pelle diventa pallida e fredda, il polso è appena palpabile, la respirazione è superficiale, appena percettibile.

Salvare la vita di una persona colpita da un fulmine dipende dalla velocità del primo soccorso. La vittima dovrebbe iniziare immediatamente la respirazione artificiale e continuarla fino a quando non inizia a respirare da solo.

Per prevenire gli effetti dei fulmini, è necessario osservare una serie di misure durante la pioggia e i temporali:

- è impossibile durante un temporale nascondersi dalla pioggia sotto un albero, poiché gli alberi "attirano" su di sé una scarica di fulmini;

- durante un temporale vanno evitate le zone sopraelevate, poiché in questi luoghi la probabilità di un fulmine è maggiore;

- tutti i locali residenziali e amministrativi devono essere dotati di parafulmini, il cui scopo è impedire l'ingresso di fulmini nell'edificio.

4.9. Complesso di rianimazione cardiopolmonare. I suoi criteri applicativi e prestazionali

La rianimazione cardiopolmonare è un insieme di misure volte a ripristinare l'attività cardiaca e la respirazione della vittima quando si ferma (morte clinica). Questo può accadere con scosse elettriche, annegamento, in alcuni altri casi, con compressione o blocco delle vie aeree. La probabilità di sopravvivenza del paziente dipende direttamente dalla velocità di applicazione della rianimazione.

È più efficace utilizzare dispositivi speciali per la ventilazione artificiale dei polmoni, con l'aiuto del quale l'aria viene soffiata nei polmoni. In assenza di tali dispositivi, la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata in vari modi, di cui il più comune è il metodo bocca a bocca.

Il metodo di ventilazione artificiale dei polmoni "da bocca a bocca". Per assistere la vittima, è necessario distenderlo sulla schiena in modo che le vie aeree siano libere per il passaggio dell'aria. Per fare questo, la sua testa deve essere gettata all'indietro il più possibile. Se le mascelle della vittima sono fortemente compresse, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore e, premendo sul mento, aprire la bocca, quindi pulire la cavità orale dalla saliva o vomitare con un tovagliolo e procedere alla ventilazione artificiale dei polmoni :

1) mettere un tovagliolo (fazzoletto) in uno strato sulla bocca aperta della vittima;

2) pizzicargli il naso;

3) fai un respiro profondo;

4) premi saldamente le labbra sulle labbra della vittima, creando tensione;

5) soffiare aria in bocca con forza.

L'aria viene soffiata ritmicamente 16-18 volte al minuto fino a quando non viene ripristinata la respirazione naturale.

Con lesioni alla mascella inferiore, la ventilazione artificiale dei polmoni può essere eseguita in un modo diverso, quando l'aria viene soffiata attraverso il naso della vittima. La sua bocca deve essere chiusa.

La ventilazione artificiale dei polmoni viene interrotta quando vengono stabiliti segni affidabili di morte.

Altri metodi di ventilazione polmonare artificiale. Con lesioni estese della regione maxillo-facciale, non è possibile eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando i metodi bocca a bocca o bocca a naso, pertanto vengono utilizzati i metodi di Sylvester e Kallistov.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo Silvestro, la vittima si sdraia sulla schiena, aiutandolo si inginocchia alla testa, prende entrambe le mani per gli avambracci e le solleva bruscamente, quindi le riporta dietro di sé e si allarga al lati: ecco come si fa un respiro. Quindi, con un movimento inverso, gli avambracci della vittima vengono posizionati nella parte inferiore del torace e lo comprimono: ecco come avviene l'espirazione.

Con la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo di Kallistov, la vittima viene sdraiata a pancia in giù con le braccia tese in avanti, la testa è girata da un lato, mettendo i vestiti (coperta) sotto di essa. Con cinghie della barella o legata con due o tre cinture dei pantaloni, la vittima viene periodicamente (al ritmo della respirazione) sollevata fino a un'altezza di 10 cm e abbassata. Quando si solleva la persona colpita a seguito del raddrizzamento del torace, si verifica l'inalazione, quando si abbassa a causa della sua compressione, si verifica l'espirazione.

Segni di cessazione dell'attività cardiaca e compressioni toraciche. I segni di arresto cardiaco sono:

- mancanza di polso, battiti cardiaci;

- Mancanza di risposta pupillare alla luce (pupille dilatate).

Quando stabilisci questi segni, dovresti iniziare immediatamente un massaggio cardiaco indiretto. Per questo:

1) la vittima è adagiata sulla schiena, su una superficie dura e dura;

2) stando alla sua sinistra, porre i palmi delle mani uno sopra l'altro nella regione del terzo inferiore dello sterno;

3) con energiche spinte ritmiche 50-60 volte al minuto, premono sullo sterno, dopo ogni spinta, rilasciando le mani per permettere al torace di espandersi. La parete anteriore del torace deve essere spostata a una profondità di almeno 3-4 cm.

Un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in combinazione con la ventilazione artificiale dei polmoni: 4-5 pressioni sul torace (all'espirazione) si alternano a un soffio d'aria nei polmoni (inalazione). In questo caso, la vittima dovrebbe essere assistita da due o tre persone.

La ventilazione artificiale dei polmoni in combinazione con il massaggio cardiaco indiretto è il modo più semplice per rianimare (rianimare) una persona che si trova in uno stato di morte clinica.

I segni dell'efficacia delle misure adottate sono l'aspetto della respirazione indipendente di una persona, la carnagione restaurata, l'aspetto del polso e del battito cardiaco, nonché il ritorno alla coscienza malata.

Dopo aver svolto queste attività, il paziente deve avere pace, deve essere riscaldato, somministrato una bevanda calda e dolce, se necessario, applicare tonici.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco indiretto, gli anziani dovrebbero ricordare che le ossa a questa età sono più fragili, quindi i movimenti dovrebbero essere delicati. Per i bambini piccoli, il massaggio indiretto viene eseguito premendo nella zona dello sterno non con i palmi delle mani, ma con un dito.

4.10. Fornitura di assistenza medica in caso di calamità naturali

Un disastro naturale è una situazione di emergenza in cui sono possibili vittime umane e perdite materiali. Esistono emergenze naturali (uragani, terremoti, inondazioni, ecc.) e di origine antropica (esplosioni di bombe, incidenti nelle imprese).

Catastrofi naturali e incidenti improvvisi richiedono assistenza medica urgente alla popolazione colpita. Di grande importanza sono la tempestiva fornitura di pronto soccorso direttamente sul luogo dell'infortunio (auto-aiuto e assistenza reciproca) e l'evacuazione delle vittime dall'epidemia alle strutture mediche.

Il principale tipo di lesione nei disastri naturali è il trauma, accompagnato da emorragia pericolosa per la vita. Pertanto, è prima necessario adottare misure per fermare l'emorragia e quindi fornire assistenza medica sintomatica alle vittime.

Il contenuto delle misure per fornire assistenza medica alla popolazione dipende dal tipo di calamità naturale, incidente. Quindi, durante i terremoti, questa è l'estrazione delle vittime dalle macerie, la fornitura di cure mediche a loro, a seconda della natura della lesione. Durante le inondazioni, la prima priorità è allontanare le vittime dall'acqua, riscaldarle, stimolare l'attività cardiaca e respiratoria.

Sul territorio colpito da tornado o uragano, è importante effettuare tempestivamente lo smistamento medico delle persone colpite, per fornire assistenza in primis ai più bisognosi.

Le vittime dei cumuli di neve e delle frane vengono riscaldate dopo essere state rimosse da sotto la neve, quindi viene fornita loro l'assistenza necessaria.

Nei centri degli incendi, prima di tutto, è necessario estinguere i vestiti in fiamme sulle vittime, applicare medicazioni sterili sulla superficie bruciata. Se le persone sono colpite dal monossido di carbonio, rimuoverle immediatamente dalle aree di fumo intenso.

In caso di incidente in una centrale nucleare, è necessario organizzare la ricognizione delle radiazioni, che consentirà di determinare i livelli di contaminazione radioattiva del territorio. Cibo, materie prime alimentari, acqua dovrebbero essere sottoposti a controllo delle radiazioni.

Fornire assistenza alle vittime. In caso di lesione, alle vittime vengono forniti i seguenti tipi di assistenza:

- primo soccorso;

- pronto soccorso medico;

- Assistenza medica qualificata e specializzata.

Il primo soccorso viene fornito ai feriti direttamente sul luogo dell'infortunio da squadre sanitarie e posti sanitari, altre unità del Ministero delle situazioni di emergenza della Russia che lavorano nell'epidemia, nonché nell'ordine dell'auto e dell'assistenza reciproca. Il suo compito principale è salvare la vita della persona colpita e prevenire possibili complicazioni. L'allontanamento dei feriti nei luoghi di carico sui mezzi di trasporto è effettuato dai facchini delle unità di soccorso.

Il primo soccorso medico ai feriti è fornito da unità mediche, unità mediche di unità militari e strutture sanitarie che sono state preservate nell'epidemia. Tutte queste formazioni costituiscono la prima fase di supporto medico e di evacuazione per la popolazione colpita. I compiti del primo soccorso medico sono di mantenere l'attività vitale dell'organismo colpito, prevenire complicazioni e prepararlo all'evacuazione.

L'assistenza medica qualificata e specializzata per i feriti è fornita nelle istituzioni mediche.

4.11. Assistenza medica per la contaminazione da radiazioni

Quando si fornisce il primo soccorso alle vittime della contaminazione da radiazioni, è necessario tenere conto del fatto che nell'area contaminata è impossibile mangiare cibo, acqua proveniente da fonti contaminate o toccare oggetti contaminati da sostanze radioattive. Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la procedura per la cottura e il trattamento dell'acqua nelle aree contaminate (o predisporre la consegna da fonti non contaminate), tenendo conto del livello di contaminazione dell'area e della situazione attuale.

Il primo soccorso medico alle vittime della contaminazione da radiazioni dovrebbe essere fornito in condizioni di massima riduzione degli effetti nocivi. Per fare ciò, le vittime vengono trasportate in un'area non infetta o in speciali rifugi.

Inizialmente, è necessario intraprendere determinate azioni per salvare la vita della vittima. Innanzitutto è necessario organizzare la sanificazione e la parziale decontaminazione dei suoi vestiti e delle sue scarpe per prevenire effetti dannosi sulla pelle e sulle mucose. Per fare questo, si lavano con acqua e puliscono la pelle esposta della vittima con tamponi bagnati, si lavano gli occhi e si sciacquano la bocca. Durante la decontaminazione di indumenti e calzature, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale per prevenire gli effetti dannosi delle sostanze radioattive sulla vittima. È inoltre necessario prevenire il contatto della polvere contaminata con altre persone.

Se necessario, viene eseguita la lavanda gastrica della vittima, vengono utilizzati agenti assorbenti (carbone attivo, ecc.).

La profilassi medica delle lesioni da radiazioni viene eseguita con agenti radioprotettivi disponibili in un kit di pronto soccorso individuale.

Il kit di pronto soccorso individuale (AI-2) contiene una serie di forniture mediche destinate alla prevenzione personale delle lesioni da sostanze radioattive, velenose e agenti batterici. In caso di contaminazione da radiazioni, vengono utilizzati i seguenti farmaci contenuti in AI-2:

- Nido - un tubo della siringa con un analgesico;

- III nido - agente antibatterico n. 2 (in un astuccio oblungo), 15 compresse in totale, che vengono assunte dopo l'esposizione alle radiazioni per disturbi gastrointestinali: 7 compresse per dose il primo giorno e 4 compresse per dose al giorno per i due successivi giorni. Il farmaco viene assunto per prevenire complicazioni infettive che possono verificarsi a causa dell'indebolimento delle proprietà protettive dell'organismo irradiato;

- IV nido - agente radioprotettivo n. 1 (custodie rosa con coperchio bianco), 12 compresse in totale. Assumere 6 compresse contemporaneamente 30-60 minuti prima dell'inizio dell'irradiazione secondo il segnale di allerta della protezione civile al fine di prevenire danni da radiazioni; quindi 6 compresse dopo 4-5 ore mentre nel territorio contaminato da sostanze radioattive;

- Presa VI - agente radioprotettivo n. 2 (astuccio bianco), 10 compresse in totale. Assumere 1 compressa al giorno per 10 giorni quando si mangiano cibi contaminati;

- VII nido - antiemetico (astuccio blu), 5 compresse in totale. Utilizzare 1 compressa per contusioni e reazione alle radiazioni primarie per prevenire il vomito. Per i bambini di età inferiore agli 8 anni, prenda un quarto della dose indicata, per i bambini dagli 8 ai 15 anni - metà della dose.

La distribuzione dei farmaci e le istruzioni per il loro utilizzo sono allegate a un kit di pronto soccorso individuale.

Argomento 5. Primo soccorso per lesioni

5.1. Pronto soccorso per sanguinamento

Il sanguinamento è il rilascio di sangue dai vasi sanguigni a causa del loro danneggiamento. Il sanguinamento è la complicazione più pericolosa delle ferite, minacciando direttamente la vita della vittima.

Tipi di sanguinamento. Distinguere tra sanguinamento primario, che è una conseguenza del danno vascolare, e secondario, che si verifica dopo un po'.

In base al tipo di vaso danneggiato, il sanguinamento è suddiviso in:

- arterioso;

- venoso;

- capillari;

- parenchimale.

Il più pericoloso è l'emorragia arteriosa, a causa della quale la vittima perde un'enorme quantità di sangue. I segni caratteristici di sanguinamento arterioso sono: a) colore scarlatto del sangue; b) deflusso di sangue in un getto pulsante.

Il sanguinamento venoso è caratterizzato da un lento deflusso di sangue, mentre il sangue ha un colore viola scuro.

L'emorragia capillare si verifica quando i piccoli vasi della pelle, dei tessuti e dei muscoli sono danneggiati. Di norma, l'emorragia capillare si interrompe da sola, ma nei pazienti con disturbi emorragici può portare a una significativa perdita di sangue.

Il sanguinamento parenchimale si verifica a causa di danni agli organi interni: fegato, milza, reni, polmoni. Il pericolo di questo tipo di sanguinamento è che è difficile da diagnosticare e difficile da fermare.

Il sanguinamento è anche diviso in esterno e interno. Con l'emorragia esterna, il sangue fuoriesce attraverso ferite della pelle, mucose o cavità.

Con l'emorragia interna, il sangue viene versato nel tessuto, nell'organo o nella cavità, questo processo è chiamato emorragia. Quando un tessuto sanguina, il sangue lo assorbe, formando un gonfiore chiamato infiltrato o lividi. Se il sangue impregna i tessuti in modo non uniforme e, a causa della loro espansione, si forma una cavità limitata piena di sangue, si parla di ematoma.

Modi per fermare l'emorragia. A seconda del tipo di sanguinamento e dei mezzi disponibili nella fornitura del primo soccorso, viene eseguita un'interruzione temporanea o definitiva dell'emorragia.

Un'interruzione temporanea dell'emorragia arteriosa esterna più pericolosa per la vita viene eseguita utilizzando le seguenti azioni: 1) applicando un laccio emostatico o una torsione sopra la ferita; 2) fissaggio dell'arto nella posizione di massima flessione; 3) premendo l'arteria sopra il sito della sua lesione con le dita.

La pressione delle dita delle arterie è il modo più economico e veloce per fermare temporaneamente il sanguinamento arterioso. Le arterie sono compresse dove passano vicino o sopra l'osso. L'arteria carotide viene premuta sotto la ferita.

L'arteria temporale viene premuta con il pollice contro l'osso temporale davanti al padiglione auricolare quando sanguina dalle ferite alla testa.

L'arteria mandibolare viene premuta con il pollice all'angolo della mascella inferiore durante il sanguinamento da ferite situate sul viso.

L'arteria carotide comune viene premuta contro le vertebre sulla superficie anteriore del collo al lato della laringe. Quindi viene applicata una benda a pressione, sotto la quale viene posizionato un denso rullo di benda, tovaglioli o cotone idrofilo sull'arteria danneggiata.

L'arteria succlavia viene premuta contro la prima costola nella fossa sopra la clavicola con una ferita sanguinante nell'articolazione della spalla, nel terzo superiore della spalla o sotto l'ascella.

Quando la ferita si trova nella regione del terzo medio o inferiore della spalla, l'arteria ascellare viene premuta contro la testa dell'omero, per cui, appoggiandosi con il pollice sulla superficie superiore dell'articolazione della spalla, il resto stringe il arteria.

L'arteria brachiale viene premuta contro l'omero dall'interno della spalla al lato del muscolo bicipite.

L'arteria radiale viene premuta contro l'osso sottostante nel polso al pollice in caso di danno alle arterie della mano.

L'arteria femorale viene premuta all'inguine contro l'osso pubico premendo con un pugno chiuso (questo viene fatto quando l'arteria femorale è danneggiata nel terzo medio e inferiore).

In caso di sanguinamento arterioso da una ferita situata nella regione della parte inferiore della gamba o del piede, l'arteria poplitea viene premuta nella regione della fossa poplitea, per la quale i pollici sono posizionati sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio e il resto vengono premuti contro l'arteria fino all'osso.

Sul piede, è possibile premere le arterie della parte posteriore del piede sulle ossa sottostanti, quindi applicare un bendaggio a pressione sul piede e, in caso di grave emorragia arteriosa, un laccio emostatico sulla parte inferiore della gamba.

Dopo aver eseguito la pressione delle dita sulla nave, è necessario applicare rapidamente, ove possibile, un laccio emostatico o una torsione e una medicazione sterile sulla ferita.

L'imposizione di un laccio emostatico (torsione) è il modo principale per interrompere temporaneamente l'emorragia in caso di danni ai grandi vasi arteriosi delle estremità. Il laccio emostatico viene applicato sulla coscia, sulla parte inferiore della gamba, sulla spalla e sull'avambraccio sopra il sito dell'emorragia, più vicino alla ferita, sugli indumenti o su una morbida fasciatura per non pizzicare la pelle.

Applicare un laccio emostatico con una forza sufficiente per fermare l'emorragia. Con un'eccessiva compressione dei tessuti, i tronchi nervosi dell'arto vengono danneggiati in misura maggiore. Se il laccio emostatico non viene applicato abbastanza strettamente, il sanguinamento arterioso aumenta, poiché vengono compresse solo le vene, attraverso le quali viene effettuato il deflusso del sangue dall'arto. La corretta applicazione del laccio emostatico è controllata dall'assenza di polso nel vaso periferico.

L'ora di applicazione del laccio emostatico, indicando data, ora e minuti, è annotata in una nota posta sotto il laccio emostatico in modo che sia ben visibile. L'arto, legato con un laccio emostatico, è coperto caldamente, soprattutto in inverno, ma non coperto da termofori. Alla vittima viene somministrato un anestetico.

Il laccio emostatico sull'arto non può essere conservato per più di 1,5-2 ore al fine di evitarne la necrosi al di sotto del luogo di applicazione del laccio emostatico. Nei casi in cui sono trascorse 2 ore dall'applicazione del laccio emostatico, è necessario premere l'arteria con un dito, lentamente, sotto il controllo del polso, allentare il laccio emostatico per 5-10 minuti e poi riapplicarlo un po' più in alto rispetto al punto precedente . Questa rimozione temporanea del laccio emostatico viene ripetuta ogni ora.

In assenza di un laccio emostatico, l'emorragia arteriosa può essere interrotta applicando una torsione o mediante la massima flessione dell'arto e il suo fissaggio in questa posizione. Per fermare l'emorragia con una torsione, usa una corda, una sciarpa attorcigliata, strisce di tessuto. Un laccio emostatico improvvisato può essere una cintura per pantaloni, che è piegata a forma di doppio anello, indossata su un arto e stretta.

Un arresto temporaneo del sanguinamento venoso e capillare esterno viene effettuato applicando una benda sterile a pressione sulla ferita. Per fare questo, la ferita viene chiusa con tovaglioli sterili o una benda in 3-4 strati, sopra viene posizionato un batuffolo di cotone assorbente e fissato saldamente con una benda. In questo caso, la parte danneggiata del corpo viene sollevata rispetto al corpo.

In alcuni casi, un arresto temporaneo del sanguinamento venoso e capillare può anche diventare un arresto definitivo. L'arresto finale del sanguinamento arterioso e, in alcuni casi, venoso viene effettuato durante il trattamento chirurgico delle ferite.

In caso di emorragia interna, viene posizionato un impacco di ghiaccio sull'area interessata dal sanguinamento, la persona interessata viene immediatamente portata in una struttura medica.

5.2. Bendare. Regole del bendaggio

Una benda è uno dei modi per proteggere le ferite dalle influenze esterne. Per applicare le bende vengono utilizzate bende di garza di varie lunghezze e larghezze. Quando si applicano le bende, è necessario seguire alcune regole. Elenchiamoli.

1. Al fine di prevenire l'affaticamento del paziente e dargli l'opportunità di cambiare postura, la medicazione deve essere applicata in una posizione comoda per la vittima.

2. È necessario immobilizzare la parte del corpo su cui viene applicata la benda, poiché il movimento può modificare il passo della benda e quindi interrompere la corretta applicazione della benda.

3. Quando si applica una benda, la posizione della parte fasciata del corpo dovrebbe corrispondere all'ulteriore postura del paziente.

4. Il bendaggio dovrebbe essere rivolto verso il paziente per vedere le sue emozioni. Ciò causerà al paziente un dolore minimo durante l'applicazione di una benda.

5. Il bendaggio avviene dal basso (dalla periferia) verso l'alto (verso il centro).

6. Due mani sono coinvolte nel processo di bendaggio: la mano destra dispiega la testa della benda e la mano sinistra tiene la benda e raddrizza la benda.

7. Durante il bendaggio, viene preso come base uno dei principali tipi di medicazioni (vedi sotto), che può essere modificato se necessario.

8. Tirando uniformemente, la benda viene dispiegata in una direzione, più spesso da sinistra a destra rispetto alla benda (in senso orario).

9. Inizia a fasciare con un percorso circolare e fissante della benda. Ogni giro successivo della benda dovrebbe coprire quello precedente di un secondo o due terzi della sua larghezza.

Dopo la fine della benda, è importante verificare se la benda è applicata correttamente: se copre abbastanza la parte malata del corpo, non si allontana, ecc. È indispensabile scoprire dalla vittima se la benda sta premendo , se applicato troppo stretto, poiché in quest'ultimo caso gli arti inferiori le bende possono presto apparire blu ed edematose.

L'estremità della fasciatura deve essere rinforzata sul lato sano del corpo del paziente, in un punto in cui il nodo non lo disturberà. L'estremità della benda strappata per la lunghezza è legata attorno alla parte fasciata. Puoi fissare l'estremità della benda cucendola o fissandola con uno spillo alla benda, oppure strappando leggermente la benda, rafforzandola in uno dei passaggi adiacenti andando nell'altra direzione.

Esistono i seguenti tipi principali di bende:

- benda circolare (circolare) - uno dei tipi più semplici di bende. L'estremità della benda viene applicata sulla parte fasciata del corpo, tenendola con la mano sinistra e la benda viene svolta con la destra. I giri della benda dovrebbero giacere uno sopra l'altro, coprendolo interamente. Il bendaggio viene utilizzato per l'applicazione nella zona del polso, sul terzo inferiore della gamba, sulla fronte, sul collo e sull'addome;

- la benda a spirale è più difficile da usare. Iniziano ad applicarlo allo stesso modo del precedente (da 2-3 movimenti circolari), dopodiché la benda si muove in direzione obliqua, bloccando di due terzi la mossa precedente.

Il bendaggio avviene dal basso verso l'alto o dall'alto verso il basso. Quando si applicano bende agli arti, il cui spessore varia, il decorso della benda potrebbe non adattarsi perfettamente, quando viene applicato, sono consentite pieghe. Le pieghe vengono eseguite lungo una o due linee verticali all'esterno dell'area danneggiata ogni due giri della benda. Nel nodo, la benda è condotta obliquamente. Con il pollice della mano sinistra, tieni il bordo inferiore, stendi leggermente la testa della benda e piegala verso di te in modo che il suo bordo superiore diventi quello inferiore e viceversa. Viene quindi applicata una semplice benda a spirale, flettendosi secondo necessità;

- la benda cruciforme (a forma di otto) prende il nome dalla forma e dall'andamento della benda: la benda si muove lungo la figura a otto. Questo tipo di bendaggio viene utilizzato per fasciare la testa e il collo. Quando viene applicato con movimenti circolari, la benda viene rinforzata intorno alla testa, quindi sopra e dietro l'orecchio sinistro viene abbassata in direzione obliqua fino al collo. Successivamente, la benda viene diretta lungo il lato destro del collo, bypassandola davanti e sollevandola lungo la nuca fino alla testa. Dopo aver cerchiato la testa davanti, la benda viene tenuta obliquamente sopra l'orecchio sinistro. In futuro il bendaggio viene continuato, alternando gli ultimi due movimenti, e fissato intorno alla testa;

- la medicazione convergente e divergente (tartaruga) è molto adatta per l'uso nell'area delle articolazioni. All'articolazione del ginocchio, una fasciatura divergente inizia con una fasciatura circolare attraverso la parte più superiore della rotula, quindi movimenti simili vanno sotto e sopra il precedente. Durante il bendaggio, la benda attraversa la cavità poplitea, diverge su entrambi i lati del primo giro e, coprendo metà di un giro con l'altro, chiude sempre di più l'area articolare. Questa benda è fissata intorno alla coscia. La medicazione convergente inizia con passaggi circolari situati sopra e sotto l'articolazione e che si incrociano nella cavità poplitea. Le mosse successive sono le stesse delle precedenti, avvicinandosi l'una all'altra e alla parte più convessa dell'articolazione, fino a chiudere l'intera area danneggiata.

5.3. Pronto soccorso per contusioni, distorsioni, lussazioni e fratture

Lividi, distorsioni, lussazioni e fratture sono classificati come lesioni. Ci sono molte cause di lesioni, comprese cadute, incidenti, ecc.

Un livido è una lesione ai tessuti molli, a causa della quale i capillari possono essere danneggiati. Un livido provoca dolore, soprattutto quando si muove, si gonfia. Un livido può verificarsi sull'area contusa - un segno di sanguinamento capillare interno.

Il primo aiuto per un livido è il suo raffreddamento locale mediante l'applicazione di impacchi freddi, lozioni, un impacco di ghiaccio. Sotto l'influenza del freddo, i vasi sanguigni si restringono e l'emorragia interna diminuisce. Puoi anche applicare una benda a pressione sul sito della lesione. Con gravi lividi, l'area danneggiata viene riposata per ridurre il dolore.

I lividi più pericolosi includono lividi della testa, del torace e dell'addome, poiché possono danneggiare il cervello e altri organi vitali. Con tali lividi, la vittima deve essere portata in una struttura medica.

Con un trauma cranico possono comparire segni di commozione cerebrale: nausea, vomito, vertigini e talvolta perdita di coscienza. Per alleviare le condizioni della vittima, gli viene applicato del freddo sulla testa, che forniscono pace.

Con lividi al torace, la persona ferita viene posta in posizione semiseduta e quando appare l'emottisi, il sito del livido viene raffreddato.

In caso di lividi addominali, il paziente viene sdraiato con ghiaccio o un recipiente di acqua fredda applicato sull'addome.

La distorsione è una lesione articolare in cui i legamenti non possono resistere alla tensione e sono allungati o strappati. I sintomi dello stretching sono dolore acuto, gonfiore dell'articolazione, comparsa di lividi.

Una persona che ha ricevuto una distorsione riceve pace, immobilizza l'articolazione interessata. Una benda a pressione viene applicata all'articolazione e raffreddata per diverse ore applicando ghiaccio o un recipiente di acqua fredda. Dopo alcuni giorni, vengono utilizzati impacchi o bagni caldi per accelerare la scomparsa dei lividi.

Una lussazione è una lesione in cui un osso esce da un'articolazione. Una lussazione è il risultato di allungamento o rottura della capsula articolare. Con una lussazione, l'articolazione non si muove, si gonfia e si deforma.

Per alleviare le condizioni del paziente dell'arto colpito, è necessario creare un riposo completo. Questo viene fatto applicando una benda o una stecca. Quindi la vittima viene trasportata in una struttura medica. La lussazione si riduce più facilmente nelle prime ore dopo l'infortunio. Non cercare di raddrizzare un osso lussato da solo.

Le fratture si verificano con movimenti improvvisi, colpi, cadute dall'alto. I principali segni di fratture sono dolore, gonfiore, lividi, mobilità anormale nel sito della frattura e mancanza di mobilità dell'arto. Con le fratture degli arti, sono accorciati e curvati nel sito della frattura. Con le fratture delle costole, compaiono difficoltà respiratorie, quando ci si sente nel sito della frattura, si sente uno scricchiolio di frammenti della costola. Con le fratture del bacino e della colonna vertebrale compaiono disturbi della minzione e delle funzioni motorie. Le fratture delle ossa del cranio sono accompagnate da sanguinamento dell'orecchio.

Ci sono fratture aperte e chiuse. Con fratture chiuse, l'integrità della pelle non viene violata, con fratture aperte c'è una ferita nel sito della frattura. Le fratture aperte sono piene di infezioni nella ferita, che possono prolungare significativamente la durata del trattamento. Le fratture aperte sono determinate dalla presenza di frammenti visibili dalla ferita.

Le fratture sono senza spostamento e con spostamento di frammenti ossei. Le fratture in cui si formano solo due frammenti sono dette singole, le fratture con formazione di più frammenti sono dette multiple.

Le fratture risultanti dall'impatto di un proiettile o di un frammento di proiettile sono chiamate colpi di arma da fuoco. Con fratture da arma da fuoco, si osserva la frammentazione dell'osso in frammenti grandi o piccoli, lo schiacciamento dei tessuti molli nell'area della frattura o il distacco di una parte dell'arto.

Con una grave frattura, la vittima va in stato di shock. Soprattutto lo shock si sviluppa in fratture aperte con sanguinamento arterioso.

Il pronto soccorso per le fratture comprende le seguenti misure:

1) interrompere l'emorragia (soprattutto arteriosa);

2) prevenzione dello shock traumatico;

3) applicare una medicazione sterile o asettica;

4) assicurare l'immobilità dell'arto con mezzi speciali o improvvisati;

5) anestesia;

6) trasporto alle istituzioni mediche.

L'immobilità dell'arto è fornita dall'imposizione di speciali stecche o mezzi improvvisati. Per fare ciò, vengono fissate due articolazioni vicine (sopra e sotto il sito della frattura).

I pneumatici possono essere scaletta metallica e rete; compensato; speciale (pneumatico in legno Diterichs).

L'uso di pneumatici a scala e mesh è il seguente. Innanzitutto, vengono selezionati uno o più pneumatici della lunghezza desiderata. Successivamente, il pneumatico viene modellato sulla parte sottostante del corpo (non sulla vittima). Una stecca viene posizionata sopra i vestiti. Dopo l'applicazione, lo pneumatico viene fissato fasciandolo all'arto.

Le stecche di compensato sono leggere, possono essere di varie dimensioni, ma non possono essere modellate; quando vengono utilizzate, il cotone viene posizionato sotto di esse e fasciato all'arto. Come mezzi improvvisati per l'applicazione di uno pneumatico, è possibile utilizzare strisce di compensato, bastoncini, assi sottili e articoli per la casa.

Il primo soccorso per le fratture deve essere eseguito con cura per evitare lo spostamento delle ossa e danni alla pelle.

In caso di fratture delle ossa della testa, occorre prestare particolare attenzione. Dopo aver esaminato la vittima, è necessario metterla su una barella a pancia in giù, mettere una morbida biancheria da letto con una rientranza sotto il viso o utilizzare un cerchio di garza di cotone per questo scopo.

Le mascelle superiori e inferiori danneggiate vengono fissate con una benda a fionda, mentre la testa è girata di lato per evitare la retrazione della lingua, che può chiudere la trachea e causare soffocamento.

In caso di fratture della clavicola, vengono applicati due anelli di garza di cotone nella zona del cingolo scapolare, che vengono legati sul dorso. La mano è appesa a una sciarpa.

In caso di fratture delle costole, viene applicata una benda stretta sul torace nello stato di espirazione o il torace viene unito con un asciugamano e cucito.

In caso di frattura delle ossa dell'avambraccio, il braccio deve essere piegato all'articolazione del gomito ad angolo retto, girato con il palmo al petto e fissato in questa posizione con una stecca o con l'aiuto di mezzi improvvisati. Lo pneumatico viene applicato dalla base delle dita al terzo superiore della spalla. La mano è appesa a una sciarpa.

In caso di lesione dell'articolazione della spalla e frattura dell'omero, viene utilizzata una stecca per scale o mezzi improvvisati per l'immobilizzazione. La mano è appesa a una sciarpa. In assenza di uno pneumatico o di mezzi improvvisati, il braccio ferito viene appeso a una sciarpa e fasciato al corpo.

In caso di fratture delle ossa del piede e danni all'articolazione della caviglia, viene utilizzata una stecca per scale o mezzi improvvisati per l'immobilizzazione. Il pneumatico viene prima piegato in modo da poter essere posizionato sulla pianta del piede e sul retro della parte inferiore della gamba fino al terzo superiore. Viene praticata una rientranza per il tallone, in cui viene posizionato un batuffolo di cotone in modo che non ci sia pressione sull'osso del tallone. La stecca viene quindi applicata all'arto e fissata. Il piede deve essere fissato ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba.

In caso di frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, l'immobilizzazione viene eseguita come in caso di danno all'articolazione della caviglia. Fornisce immobilità in due articolazioni: caviglia e ginocchio. In assenza dei mezzi necessari, l'arto ferito viene fasciato con uno sano.

Le fratture del femore sono una lesione grave in cui spesso si verificano sanguinamento e shock traumatico. Pneumatici o mezzi improvvisati in questo caso sono sovrapposti alla superficie laterale della coscia: uno all'interno, l'altro all'esterno. Quindi le gomme vengono fasciate all'arto e al busto.

In caso di fratture delle ossa pelviche, la vittima viene adagiata sulla schiena, su una superficie dura, viene posizionato un rullo sotto l'articolazione del ginocchio in modo che le gambe siano semipiegate e leggermente divaricate.

Argomento 6. Farmaci e loro uso

6.1. Forme di farmaci. Ricetta

Una prescrizione è un'istruzione scritta da un medico a un farmacista sul rilascio o la preparazione di medicinali per un paziente con istruzioni per il loro uso. Una prescrizione è un documento legale che solo un medico può scrivere.

La ricetta è riempita secondo un certo schema usando caratteri speciali in latino. La ricetta deve contenere il nome del paziente, la firma del medico, la data di compilazione della ricetta. Inoltre, la prescrizione deve contenere le seguenti informazioni:

- timbro dell'istituto medico;

- l'indicazione se questa ricetta è per bambini o per adulti;

- data di preparazione della ricetta (anno, mese e giorno);

- cognome e iniziali del paziente, la sua età (indicata prima dei 18 anni e dopo i 60 anni);

- cognome e iniziali del medico;

- la parte principale della prescrizione - indicazioni delle sostanze medicinali prescritte al paziente (nel caso genitivo), nonché la quantità del farmaco;

- un'indicazione al paziente sulla procedura di assunzione del medicinale (quantità, frequenza di somministrazione, collegamento con l'assunzione di cibo, ecc.);

- firma del medico;

- sigillo personale del medico. Se necessario, il nome dei farmaci può essere abbreviato, ma il significato della scritta dovrebbe essere preservato.

Le ricette composte da una sostanza medicinale sono dette semplici, quelle di due o più sostanze sono dette complesse. Nelle prescrizioni complesse viene utilizzato il seguente ordine di registrazione dei medicinali: 1) il medicinale principale; 2) coadiuvanti (potenziando o indebolendo l'effetto del farmaco principale), sostanze che migliorano il gusto o l'odore del farmaco o ne riducono le proprietà irritanti (correttivi); 3) sostanze formative (preparati che conferiscono al farmaco una certa consistenza).

Dosi di farmaci. Per la corretta azione dei farmaci, devono essere utilizzati in una dose adeguata. Una dose è la quantità di un farmaco che viene iniettato nel corpo e ha un certo effetto su di esso. La forza del farmaco è determinata dalla dose e dall'ordine della sua somministrazione.

A seconda della modalità d'azione, la dose può essere minima, terapeutica, tossica e letale. La dose minima efficace (soglia) è la quantità minima possibile di un farmaco che può avere un effetto terapeutico. La dose terapeutica è la quantità del farmaco che supera la dose minima efficace, che dà l'effetto terapeutico ottimale e non ha un effetto negativo sul corpo umano. Molto spesso nella pratica medica viene utilizzata la dose terapeutica media, che nella maggior parte dei casi fornisce l'effetto terapeutico ottimale senza effetti patologici.

La dose tossica minima è la quantità minima di farmaci che possono causare un effetto tossico sull'organismo. La dose minima letale (letale) è la quantità di una sostanza farmaceutica che può portare alla morte.

A seconda della quantità di applicazione, la dose può essere singola (singola) e giornaliera. Per le sostanze velenose e potenti indicare le dosi massime singole e giornaliere per adulti e bambini in base all'età del paziente. In caso di sovradosaggio di sostanze o di sostituzione di un farmaco con un altro, può verificarsi avvelenamento.

Per unità di peso nella ricetta, viene preso 1 g - 1,0; per unità di volume - 1 ml. Quando si assumono farmaci, è importante considerare che in 1 cucchiaio. l. contiene 15 g di acqua, 1 cucchiaino. - 5 g; in 1 g di acqua - 20 gocce; in 1 g di alcol - 47-65 gocce.

forme medicinali. I farmaci sono usati in varie forme di dosaggio. Le principali forme di dosaggio includono: compresse, confetti, polveri, supposte, medicinali, ecc.

Le forme di dosaggio possono essere solide, liquide, morbide.

1. Le forme di dosaggio solide includono polveri, compresse, pillole, confetti, granuli e raccolte.

Le polveri sono forme di dosaggio solide sfuse per uso interno ed esterno. Le polveri sono semplici (costituite da una sostanza) e complesse (costituite da più ingredienti), suddivise in dosi separate e indivise. In base alla qualità della macinazione, le polveri si differenziano in grandi (che necessitano di dissoluzione), piccole (utilizzate all'interno) e le più piccole (per polveri).

Le polveri indivise sono adatte per uso esterno (polveri) e sono prescritte in quantità da 5 a 100 g Il loro uso consiste nell'applicare su ferite e mucose. Queste polveri non irritano i tessuti corporei e hanno un'ampia superficie adsorbente. Quando si utilizzano tali polveri come polveri, aggiungono sostanze formanti: amido, talco, argilla bianca, ecc.

All'interno, le polveri vengono assunte divise o dosate, indivise o non dosate. Le sostanze non velenose vengono prescritte indivise, che il paziente può dosare da solo come indicato dal medico (sali lassativi, ossido di magnesio, ecc.).

Le polveri per uso interno sono spesso divise ed erogate in capsule di carta. Lo zucchero è solitamente usato come agente formativo.

Le polveri volatili e igroscopiche, di regola, sono disponibili in capsule di carta cerata o cerata, come indicato nella ricetta.

Le capsule sono gusci speciali di sostanze medicinali dosate in polvere, granulari, pastose o liquide destinate all'uso interno. Le capsule vengono utilizzate se i farmaci hanno un sapore sgradevole (levomicetina, ecc.), Un effetto irritante sulle mucose dell'esofago (eufillina, ecc.) O un odore sgradevole. Le capsule possono essere gelatinose e amido.

Compresse: una forma di dosaggio solida ottenuta premendo alcuni medicinali. I vantaggi delle compresse sono la facilità di somministrazione, l'accuratezza del dosaggio, la durata di conservazione relativamente lunga e il basso costo.

Le compresse per uso esterno devono prima essere sciolte. Le compresse contenenti sostanze velenose sono colorate in modo da poter essere facilmente distinte dalle altre compresse (ad esempio, le compresse contenenti sublimato sono colorate di rosso). Possono essere presenti compresse per impianto sottocutaneo e per la preparazione di soluzioni sterili. Sono preparati in condizioni asettiche e non contengono riempitivi.

Le compresse possono essere multistrato: uno strato viene assorbito rapidamente dopo la somministrazione e l'altro lentamente, determinando l'effetto desiderato del farmaco. Per mascherare il sapore delle compresse e proteggere il loro contenuto da varie influenze esterne, le compresse sono rivestite con gusci.

Il confetto è una forma di dosaggio solida per uso interno, ottenuta come risultato di più strati di medicinale ed eccipienti su granuli di zucchero. Questa forma di dosaggio è facile da deglutire e il metodo di somministrazione è simile alle compresse. Sotto forma di confetti, le piante farmaceutiche producono clorpromazina, diazolina, dicolina, ecc.

Le raccolte medicinali sono solitamente chiamate miscele di diversi tipi di materie prime medicinali a base di erbe frantumate o intere, a volte con una miscela di sali e altre aggiunte. Questo modulo è utilizzato per uso esterno e interno. Le collezioni medicinali sono prodotte in bustine, scatole, bottiglie da 50-200 g Risciacqui e lozioni vengono preparati da raccolte medicinali preparando con acqua bollente e infuso, infusi per uso interno (tè coleretico); fare inalazioni, bruciare raccolte medicinali e inalare fumo durante un attacco d'asma (raccolta anti-asma), ecc.

2. Le forme di dosaggio liquide comprendono soluzioni, infusi, decotti, tinture, estratti liquidi, muco, emulsioni e pozioni.

Una soluzione è una forma di dosaggio trasparente costituita da sostanze medicinali completamente disciolte in un solvente. Come solvente vengono utilizzati acqua distillata, alcol, olio, soluzione isotonica di cloruro di sodio, glicerina e altri liquidi. Le soluzioni sono ampiamente utilizzate per le iniezioni.

Esistono soluzioni per uso interno ed esterno. Le soluzioni destinate all'uso interno vengono dosate con tavola, dessert, cucchiaini e gocce.

Gocce: una delle varietà di soluzioni. Le gocce di varie soluzioni hanno volumi e masse differenti, a seconda delle proprietà fisiche delle gocce (densità, tensione superficiale, viscosità), dei diametri esterno ed interno dell'uscita della pipetta, della temperatura dell'aria, ecc. La concentrazione della soluzione è di primaria importanza, poiché deve avere un certo effetto sui tessuti (azione astringente, cauterizzante, anestetica, antibatterica o di altro tipo). La dose del farmaco non viene presa in considerazione, poiché le soluzioni per uso esterno non vengono praticamente assorbite nel sangue.

Le gocce vengono dosate sulla base del fatto che 1 ml di acqua distillata contiene 20 gocce e 1 g di alcol al 90% contiene 60 gocce. Durante l'erogazione, la concentrazione della soluzione si riflette in unità peso-volume: la quantità di soluto è in unità di peso (g) e la quantità di soluzione è in unità di volume (ml).

Tra le gocce per uso esterno, ci sono gocce oculari (preparate in condizioni asettiche), auricolari, nasali e dentali.

Quando si preparano i medicinali, è obbligatorio rispettare le regole dell'asepsi (cura della pulizia della stanza, dell'aria, della disinfezione dei piatti, degli strumenti, ecc.). Quando si utilizzano soluzioni come iniezioni, devono essere sterilizzate. La sterilizzazione è la rimozione di sostanze medicinali, utensili, materiali ausiliari, strumenti e apparecchi da microbi e spore vitali. La sterilizzazione delle soluzioni viene effettuata con diversi metodi:

- sterilizzazione in autoclave - portando ad una temperatura di 110°C e una pressione di 1,5 atmosfere per 60 minuti o fino a 120°C e una pressione di 2 atmosfere per 15-20 minuti. Questo metodo è utilizzato per i farmaci termostabili. Si utilizza anche il riscaldamento con vapore scorrevole (a 100 °C per 30-60 minuti);

- tindalizzazione - riscaldamento fino a 60-65 °C per cinque giorni per 1 ora al giorno o fino a 70-80 °C per tre giorni per 1 ora al giorno. Negli intervalli tra un riscaldamento e l'altro, le soluzioni vengono conservate in un termostato ad una temperatura di 37-25 °C. Questo metodo è utilizzato per i farmaci termolabili;

- filtrazione batterica - effettuata in condizioni asettiche in appositi box (camere);

- l'aggiunta di un antisettico (fenolo, tricresolo, ecc.) - viene utilizzata se il farmaco non resiste alla tindalizzazione e la preparazione asettica è impossibile.

Per la conservazione a lungo termine delle soluzioni di iniezione, vengono aggiunti stabilizzanti, sostanze che aumentano la sicurezza dei farmaci (soluzione di acido cloridrico, bicarbonato di sodio, ecc.). Le principali forme di erogazione di soluzioni iniettabili sono fiala e fiala.

L'uso di iniezioni ha una serie di vantaggi. Innanzitutto, includono un effetto rapido e forte del farmaco, poiché non entra nel tratto gastrointestinale e nel fegato e non è soggetto all'azione distruttiva degli enzimi. Le iniezioni possono essere utilizzate se la vittima è incosciente. Inoltre, questo metodo consente di rendere il dosaggio dei farmaci il più accurato possibile.

Le fiale vengono utilizzate per alleviare il dolore (morfina, omnopon, promedol), aumentare la pressione sanguigna (adrenalina, ecc.), Migliorare la respirazione (cititone, lubelin) e alleviare l'eccitazione (clorpromazina, scopolamina, ecc.). A volte fiale o fiale contengono la sostanza in forma secca e le soluzioni vengono preparate prima dell'uso, poiché sono instabili (novarsenolo, penicillina, ecc.).

Gli estratti di acqua (infusi, decotti) e alcol (tinture, estratti) sono preparati da materie prime medicinali a base di erbe. Gli estratti acquosi di materiali vegetali destinati all'uso interno ed esterno sono chiamati infusi e decotti. Per il loro dosaggio utilizzare cucchiai.

Un infuso è un estratto dalle piante. Le infusioni vengono preparate da parti essiccate, il più delle volte sfuse, di piante (foglie, fiori, erbe). Per preparare l'infuso, parti delle piante devono essere schiacciate, versate con acqua e riscaldate a bagnomaria per 15 minuti, raffreddate per 45 minuti e filtrate.

Un decotto è un estratto acquoso dalle parti dense delle piante (corteccia, radici, rizomi, ecc.). Il brodo per la preparazione viene riscaldato per 30 minuti, quindi raffreddato per 10 minuti e filtrato ancora caldo.

Infusi e decotti sono prescritti per non più di tre giorni.

Le tinture sono chiamate estratti di alcol-acqua o alcol-etere dalle piante, estratti liquidi - un estratto concentrato da materiali vegetali. Le tinture e gli estratti vengono dosati in gocce. Gli estratti possono essere liquidi, solidi e densi, pertanto, in fase di prescrizione, è necessario indicarne la consistenza. Queste forme di dosaggio possono essere conservate per anni.

Le pozioni sono forme di dosaggio liquide per uso interno ed esterno, che sono una miscela di determinate sostanze medicinali disciolte in acqua o in sospensione in essa. Il medicinale viene dosato con cucchiai. Quando si utilizzano miscele, è importante tenere conto delle condizioni di incompatibilità di alcuni farmaci (ad esempio, il sodio salicilico, insieme a uno sciroppo di reazione acida, darà un precipitato bianco).

3. Tra le forme di dosaggio morbide si possono distinguere unguenti, linimenti, paste, supposte, cerotti.

L'unguento è una forma di dosaggio utilizzata esternamente. La composizione dell'unguento comprende la base e i principi attivi, distribuiti uniformemente al suo interno. La base dell'unguento è costituita da grassi animali, grassi idrogenati, vaselina, lanolina, cera gialla, cera bianca, ecc.

La vaselina è la base di unguento più economica e non deperibile a base di petrolio. La base dell'unguento può essere polimeri (ossidi di polietilene). Distinguere polimeri liquidi, unguenti e solidi. I polimeri sono idrosolubili, stabili durante lo stoccaggio, non irritano la pelle, sono un ambiente aggressivo per la maggior parte dei microrganismi e sono chimicamente e biologicamente indifferenti.

Il linimento (unguento liquido) è una forma di dosaggio per uso esterno, che ha la consistenza di un liquido denso o di una massa gelatinosa, che si scioglie a temperatura corporea. Questa forma di dosaggio viene utilizzata per strofinare o strofinare la pelle. La base per il linimento sono oli vegetali (girasole, oliva, pesca, semi di lino, ecc.), grasso di merluzzo, glicerina, ecc.

Le paste sono unguenti, che includono sostanze in polvere (circa il 25%), che si ottengono mescolando ingredienti in polvere con una base fusa. Se non c'è abbastanza sostanza medicinale in polvere, alla pasta vengono aggiunte polveri indifferenti per creare una consistenza densa: amido, talco, ecc. Le paste hanno una consistenza densa, rimangono più a lungo sulla superficie interessata, hanno proprietà adsorbenti e asciuganti, che favorevolmente differiscono dagli unguenti.

I cerotti sono chiamati forme di dosaggio per uso esterno, sono prodotti nelle fabbriche farmaceutiche. I cerotti si attaccano alla pelle a temperatura corporea. Questa proprietà dei cerotti viene utilizzata per fissare le medicazioni, unire i bordi delle ferite e prevenire influenze esterne sulle aree della pelle interessate e non protette.

I cerotti liquidi (adesivi per la pelle) sono liquidi che lasciano una pellicola dopo che il solvente è evaporato. Questo tipo di intonaco comprende una sostanza medicinale e una base (sali di acidi grassi, grassi, cera, paraffina, resine, ecc.). Gli intonaci possono essere di varie larghezze e lunghezze.

Le supposte sono solide in condizioni normali e si sciolgono o si sciolgono alle forme di dosaggio della temperatura corporea. Le supposte vengono utilizzate per l'iniezione nelle cavità (retto, vagina, uretra, passaggi fistolosi, ecc.) Per un'azione locale sulla mucosa.

Le supposte sono prodotte in varie forme: rettale, vaginale e bastoncini. Per la progettazione di supposte vengono utilizzate sostanze che hanno una consistenza solida a temperatura ambiente e si sciolgono a temperatura corporea, non hanno proprietà irritanti, sono scarsamente assorbite attraverso le mucose (ad esempio burro di cacao e prodotti che lo sostituiscono: vegetale, animale e grassi idrogenati, leghe di grassi idrogenati con cera, spermaceti, oltre a miscele varie).

Le supposte rettali sono realizzate sotto forma di cono o cilindro con un'estremità appuntita, inserite nel retto e preparate con una massa da 1,1 a 4 g Le supposte vaginali si trovano in forme sferiche, ovoidali o piatte; inserito nella vagina; il loro peso varia da 1,5 a 6 g I bastoncini hanno la forma di un cilindro con un'estremità appuntita, progettato per essere inserito nei canali (uretra, cervice, fistole, passaggi della ferita).

Le supposte possono essere utilizzate non solo per l'azione locale, ma anche per l'azione generale. L'effetto generale delle supposte è dovuto al loro assorbimento nel sangue al contatto con le mucose. Per l'azione generale, le supposte rettali sono prescritte per le malattie dello stomaco, dell'esofago, del fegato, con lo stato di incoscienza del paziente, l'introduzione di sostanze spiacevoli che causano il vomito, ad es. nei casi in cui è impossibile ottenere un effetto quando il farmaco viene somministrato per via orale.

Sotto forma di supposte vaginali vengono utilizzate sostanze ad azione prevalentemente locale: disinfettanti, antinfiammatori, anestetici, ecc. Sono prescritti con l'indicazione di un singolo dosaggio di tutti gli ingredienti o con l'indicazione della dose per l'intero numero di supposte, ovvero una singola dose viene moltiplicata per il numero di supposte prescritte.

6.2. L'effetto dei farmaci sul corpo

L'effetto delle sostanze medicinali sul corpo può essere diverso a seconda della via del loro ingresso, della durata dell'uso, della dose, dell'età, dello stato del corpo e di altri fattori.

I farmaci hanno un effetto locale, il cui effetto si manifesta nel sito di applicazione senza assorbimento nel sangue e si diffonde in tutto il corpo (anestetico, astringente, cauterizzante, irritante, ecc.). L'azione di qualsiasi sostanza medicinale non può essere assolutamente locale: ci sono sempre alcune reazioni riflesse del corpo, e quindi questo concetto è relativo.

Il riassorbimento (generale) è un'azione in cui si verifica l'assorbimento (riassorbimento) di sostanze nel sangue. L'azione di riassorbimento può essere eccitante o deprimente, ecc.

L'effetto principale del medicinale è l'azione, la cui manifestazione era prevista principalmente al momento dell'uso. Allo stesso tempo, il medicinale può avere effetti collaterali sul corpo umano. Può essere neutro o negativo. Le azioni considerate come effetti collaterali in una malattia possono diventare centrali nel trattamento di un'altra malattia. Ad esempio, l'effetto inibitorio della difenidramina sul sistema nervoso centrale è un effetto collaterale nel trattamento delle malattie allergiche. Allo stesso tempo, tenendo conto di questo effetto, la difenidramina viene utilizzata come ipnotico per l'insonnia.

Diretto (primario) è l'azione, il cui effetto terapeutico è associato all'influenza diretta della sostanza medicinale sull'organo o sul tessuto malato. Ad esempio, i glicosidi cardiaci, grazie alla loro azione diretta sul muscolo cardiaco, migliorano l'attività del cuore.

Le reazioni indirette (mediate) sono la risposta dell'organismo ai cambiamenti primari causati dal farmaco. Quindi, i glicosidi cardiaci, non essendo diuretici, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo l'edema nei pazienti cardiopatici, portano ad un aumento della diuresi. L'effetto diuretico (diuretico) dei glicosidi cardiaci in questo caso è indiretto o secondario.

Un'azione riflessa è un effetto che si realizza come risultato di un riflesso che si verifica quando un farmaco viene esposto a terminazioni nervose sensibili della pelle, delle mucose e delle pareti dei vasi, ad esempio, la dilatazione dei vasi cardiaci durante l'irritazione del freddo recettori della cavità orale causati da validolo, mentolo.

Se i cambiamenti nel corpo causati dall'azione di una sostanza medicinale passano senza lasciare traccia dopo un po ', la sua azione è chiamata reversibile (ad esempio narcotico, ipnotico, anestetico, ecc.). In caso contrario, l'azione è irreversibile (ad esempio, azione cauterizzante).

Se l'effetto del farmaco è limitato all'effetto su qualsiasi organo, elementi tissutali, funzione, viene chiamato selettivo (ad esempio, l'effetto dell'apomorfina sul centro del vomito, la morfina sui centri del dolore, la cocaina sui recettori sensibili, ecc.) .

Etiotropica è un'azione mirata selettivamente ad eliminare la causa della malattia. Ad esempio, i sulfamidici bloccano lo sviluppo di agenti patogeni delle infezioni del cocco (erisipela, tonsillite, polmonite, ecc.); l'arsenico agisce sull'agente eziologico della sifilide, akrikhin - sull'agente eziologico della malaria, ecc.; i preparati di iodio per il gozzo sorto nel fuoco, dove l'acqua contiene poco di questo elemento, ne compensano la carenza; gli antidoti sono usati per avvelenamento, ecc.

L'azione sintomatica, contrariamente a quella etiotropica, non elimina le cause della malattia, ma allevia o indebolisce solo i sintomi che la accompagnano, il che non influisce in modo significativo sul decorso della malattia: ad esempio, gli ipnotici sono usati per l'insonnia, i lassativi per costipazione, antipiretici - ad alta temperatura.

In particolare l'ipersensibilità degli individui a determinati farmaci (antibiotici, sulfamidici, acido acetilsalicilico, iodio) è chiamata idiosincrasia da farmaco. Molto spesso, è espresso dalla comparsa di un'eruzione cutanea ed edema in risposta all'introduzione di una sostanza.

I fenomeni di cumulo, dipendenza e assuefazione alle droghe. Vari fenomeni possono essere associati all'uso di farmaci. Quindi, con l'uso ripetuto o prolungato del farmaco, si verifica il fenomeno del cumulo, cioè un aumento della sua azione. Il cumulo può essere il risultato dell'accumulo di una sostanza (materiale, accumulo chimico) o dell'accumulo di disfunzioni (accumulo fisiologico, funzionale).

Con l'uso prolungato e frequente del farmaco, può verificarsi dipendenza: una diminuzione della risposta del corpo all'uso ripetuto del farmaco nelle stesse dosi. L'assuefazione si manifesta nel fatto che l'effetto terapeutico desiderato non si ottiene con l'introduzione della stessa dose del farmaco, in questo caso è necessario aumentare la dose del farmaco o sostituirlo con un altro farmaco con effetto simile.

Con l'uso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (farmaci psicotropi) si associa il fenomeno della dipendenza, che è una tossicodipendenza da una certa droga causata dal suo uso sistematico. La dipendenza è accompagnata dal desiderio di aumentare la dose del farmaco quando viene ripreso. Ciò è dovuto al fatto che con l'introduzione di tali farmaci può verificarsi uno stato di euforia, caratterizzato da una diminuzione delle sensazioni spiacevoli e che porta a un temporaneo miglioramento dell'umore. La dipendenza da tali sostanze è altrimenti chiamata tossicodipendenza.

La tossicodipendenza può causare sonniferi, narcotici, stimolanti e antidolorifici. Di conseguenza, secondo il nome della droga a cui è apparsa la dipendenza, le tossicodipendenze sono chiamate alcolismo, dipendenza essenziale, morfinismo, cocainismo, ecc. I tossicodipendenti sono persone gravemente malate che necessitano di cure qualificate da un medico specialista.

La combinazione di farmaci (co-somministrazione) può portare ad un reciproco potenziamento dell'effetto (sinergismo) o ad un reciproco indebolimento dello stesso (antagonismo). In caso di avvelenamento da droghe, devono essere utilizzati i principi dell'antagonismo.

Esistono diversi tipi di antagonismo:

- fisico e chimico, basato sull'assorbimento di veleni sulla superficie dell'adsorbente (ad esempio l'uso di carbone attivo in caso di avvelenamento);

- chimica, basata sull'interazione di sostanze introdotte nel corpo, a seguito della quale i farmaci perdono il loro effetto (ad esempio, neutralizzazione degli acidi con alcali);

- fisiologico, basato sull'introduzione di farmaci che hanno l'effetto opposto su un determinato organo o tessuto (ad esempio, l'introduzione di stimolanti in caso di avvelenamento con depressivi).

L'effetto dei farmaci dipende dall'età e dalle condizioni del corpo. Ad esempio, il corpo di un bambino è meno resistente alle sostanze che eccitano o deprimono il sistema nervoso; i sonniferi sono più efficaci quando si è stanchi; in età avanzata aumenta la sensibilità a sostanze che aumentano la pressione sanguigna, lassativi ed emetici.

Vie di ingresso dei farmaci nel corpo. Le sostanze medicinali possono essere suddivise in due gruppi a seconda del modo in cui entrano nel corpo umano:

- enterale, somministrato attraverso il tratto gastrointestinale (bocca, retto);

- parenterale, entrando nel corpo bypassando il tratto gastrointestinale, cioè attraverso le mucose e le membrane sierose, la pelle, i polmoni, per iniezione.

Il modo più semplice e conveniente per il paziente di utilizzare il farmaco è enterale. Il paziente può usarlo senza l'aiuto di un medico o di altri professionisti del settore medico. Tuttavia, questa via è usata raramente nella terapia d'urgenza: il farmaco assunto per via orale non agisce immediatamente, ma dopo 15-40 minuti, poiché l'assorbimento nell'intestino avviene gradualmente. Nel lume intestinale, il farmaco è influenzato dai succhi digestivi, che lo inattivano in una certa misura. Le sostanze medicinali assorbite nel tratto gastrointestinale subiscono una certa neutralizzazione nel fegato e solo allora entrano nella circolazione generale.

Se l'introduzione di farmaci attraverso la bocca non è possibile a causa dell'incoscienza del paziente, della violazione dell'atto di deglutizione, vomito, ecc., È possibile utilizzare la via rettale (attraverso il retto) della loro somministrazione in clisteri e supposte. Dal retto, i farmaci vengono assorbiti più velocemente (in 7-10 minuti), non sono esposti all'azione degli enzimi digestivi ed entrano nella circolazione generale, per lo più bypassando il fegato, quindi la loro forza d'azione è leggermente superiore rispetto a quando vengono assunti per via orale.

Quando applicati, alcuni farmaci vengono posti sotto la lingua o dietro la guancia, un buon apporto di sangue alla mucosa orale ne assicura un assorbimento abbastanza rapido e completo. Questi farmaci includono nitroglicerina, ormoni sessuali e altri farmaci scarsamente assorbiti o disattivati ​​nel tratto gastrointestinale.

Tra le vie di somministrazione parenterale dei farmaci si possono distinguere:

- dermico, in cui vengono solitamente utilizzate sostanze medicinali per ottenere un'azione locale, riflessa o di riassorbimento (unguenti, paste, linimenti, ecc.);

- intradermico - il metodo utilizzato nella formulazione delle reazioni diagnostiche;

- sottocutaneo, in cui l'assorbimento di sostanze medicinali dal tessuto sottocutaneo avviene rapidamente e dopo pochi minuti si verifica l'azione;

- via di somministrazione intramuscolare, che garantisce l'accuratezza del dosaggio e la velocità di ingresso dei farmaci nel sangue, importante nelle cure di emergenza. Per le iniezioni vengono utilizzate solo soluzioni sterili;

- per via endovenosa, in cui le sostanze medicinali entrano direttamente nel flusso sanguigno e il loro effetto si manifesta quasi istantaneamente. Le sostanze medicinali devono essere iniettate in vena lentamente, osservando continuamente le condizioni del paziente, poiché questo metodo di somministrazione crea contemporaneamente un'elevata concentrazione del farmaco nel sangue, che può portare a un effetto eccessivamente forte;

- intra-arterioso;

- intracardiaco;

- subaracnoideo (attraverso le membrane aracnoidee del cervello e del midollo spinale);

- l'introduzione di farmaci attraverso le membrane sierose e mucose (nella cavità del peritoneo, della pleura, della vescica);

- inalazione, in cui vengono utilizzate sostanze medicinali sotto forma di vapori o gas che entrano nel corpo per inalazione. Con questo metodo, le sostanze medicinali entrano molto rapidamente nel sangue in una forma non modificata e vengono rapidamente escrete dal corpo.

Una volta nel corpo, i farmaci subiscono cambiamenti e trasformazioni, a seguito dei quali l'effetto della sostanza è più spesso indebolito (cioè è inattivato), ad esempio ossidazione della morfina, acetilazione dei farmaci sulfanilamide, ecc. Alcune sostanze medicinali nel processo di trasformazione possono formare composti tossici.

L'escrezione di sostanze medicinali (in forma modificata o invariata) può essere effettuata in vari modi: dai reni, dal tratto gastrointestinale, dai polmoni, dalle ghiandole, dalla pelle e dalle mucose.

La maggior parte delle sostanze medicinali e dei prodotti delle loro trasformazioni vengono escreti dai reni, quindi, nelle malattie di questo organo, i farmaci possono essere ritardati e la loro azione viene potenziata e allungata.

Un certo numero di farmaci scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale (alcuni sulfamidici e antibiotici) sono trattenuti a lungo nelle sue sezioni inferiori e sono usati principalmente per influenzare la microflora intestinale.

Le sostanze gassose e volatili vengono rilasciate attraverso le vie respiratorie. Sali di iodio, bromo, metalli pesanti e alcune altre sostanze medicinali vengono escreti attraverso la pelle e soprattutto attraverso le ghiandole sudoripare. Durante l'allattamento (allattamento), molte sostanze medicinali somministrate a una madre che allatta vengono escrete nel latte.

6.3. Azione farmacologica di vari gruppi di farmaci

Farmacodinamica - una branca della farmacologia che studia gli effetti farmacologici e i meccanismi d'azione dei farmaci. Consideriamo più in dettaglio la farmacodinamica di vari tipi di farmaci.

1. Droghe. Questi sono farmaci che, una volta introdotti nel corpo, provocano uno stato di anestesia. La narcosi è una paralisi funzionale temporanea del sistema nervoso centrale, in cui tutti i tipi di sensibilità vengono persi e l'attività riflessa cambia, non c'è coscienza e si osserva il rilassamento dei muscoli scheletrici (I.P. Pavlov). L'anestesia è generale e locale.

Secondo il metodo di introduzione nel corpo, gli stupefacenti possono essere suddivisi in inalati (introdotti attraverso le vie respiratorie) e non inalati, somministrati per via endovenosa o rettale.

Gli stupefacenti sono fondamentalmente veleni cellulari generali, cioè riducono l'attività vitale di qualsiasi cellula, animale e vegetale. Nell'uomo, questi farmaci colpiscono principalmente le sinapsi del sistema nervoso centrale (connessioni tra i neuroni).

I narcotici più utilizzati includono barbiturici, ketamina, fentanil, miorelassina, ecc. In chirurgia vengono utilizzate anche clorpromazina ed etaperazina.

L'aminazina è usata per trattare lo shock e prevenire le complicanze postoperatorie. Ha un effetto antiemetico, abbassa leggermente la temperatura corporea. Come risultato dell'uso di clorpromazina nelle iniezioni, è probabile che si verifichi un collasso ortostatico (un calo della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale), pertanto, dopo un'iniezione di clorpromazina, il paziente non deve essere lasciato incustodito da un medico .

Etaperazina è una polvere igroscopica bianca. Meno della clorpromazina, provoca l'azione di ipnotici, narcotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale. Ha un ottimo effetto antiemetico. Etaperazina è usata per vomito e singhiozzo incontrollabili. È incluso nel kit di pronto soccorso individuale AI-2 (vedi 4.14).

1. tranquillanti. I tranquillanti sono sostanze che sopprimono selettivamente sentimenti di ansia, paura, irrequietezza, stress mentale, eccitazione, senza disturbare l'attività nervosa superiore, le prestazioni e la reattività agli stimoli esterni.

2. I tranquillanti più utilizzati includono clordiazepossido e diazepam. Questi farmaci riducono l'eccitabilità delle formazioni sottocorticali del cervello responsabili della realizzazione delle emozioni e inibiscono l'interazione tra le strutture sottocorticali e la corteccia cerebrale; migliorare l'effetto di sonniferi, analgesici e anestetici locali; hanno un effetto inibitorio sui riflessi spinali e provocano il rilassamento dei muscoli scheletrici. Sono usati per nevrosi, agitazione, irritabilità, insonnia, paura in previsione di un intervento chirurgico o di eventuali manipolazioni dolorose, nel periodo postoperatorio. Il clordiazepossido è spesso dipendente.

3. Analgesici narcotici. Queste sono sostanze medicinali che hanno la capacità di sopprimere la sensazione di dolore, che colpisce il sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono altrimenti chiamati farmaci, possono causare dipendenza (dipendenza). A differenza dei fondi,

cambiati per anestesia, questi farmaci, quando somministrati in dosi terapeutiche, non deprimono tutti gli elementi del sistema nervoso centrale, ma agiscono selettivamente su alcuni di essi, ad esempio i centri del dolore, delle vie respiratorie e della tosse, e non provocano uno stato di anestesia.

Gli alcaloidi sono chiamati sostanze organiche contenenti azoto di una reazione alcalina, estratte dalle piante. La maggior parte di essi sono forti veleni e in piccole dosi hanno un effetto pronunciato sul corpo. L'azione degli alcaloidi è selettiva: la morfina colpisce il centro del dolore; papaverina: sulla muscolatura liscia; cocaina (localmente) - sulle terminazioni nervose sensibili, ecc. Gli alcaloidi sono scarsamente solubili in acqua, per migliorare la loro solubilità vengono trasferiti ai sali.

L'oppio è il nome dato al succo lattiginoso essiccato all'aria di varie forme del papavero soporifero. È costituito da circa 25 alcaloidi appartenenti a due gruppi chimici: derivati ​​del fenantrene e derivati ​​dell'isochinolina. I derivati ​​del fenantrene deprimono il sistema nervoso centrale (centri del dolore, delle vie respiratorie e della tosse) e aumentano il tono della muscolatura liscia. I derivati ​​dell'isochinolina rilassano la muscolatura liscia, hanno un effetto antispasmodico, mentre hanno scarso effetto sul sistema nervoso centrale. Il principale alcaloide dell'oppio è la morfina.

Omnopon - polvere giallo-brunastra, solubile in acqua; è costituito da una miscela di tutti gli alcaloidi dell'oppio sotto forma di sali solubili. Omnopon contiene circa il 50% di morfina. Omnopon ha un effetto analgesico e spasmodico, poiché contiene papaverina. È usato per forti dolori e coliche dell'intestino, cistifellea, che sono associati a spasmi della muscolatura liscia.

La dose singola massima di omnopon è 0,03 g, la dose giornaliera è 0,1 g.

L'acido morfina cloridrico è una polvere cristallina bianca dal sapore amaro. Se usato a piccole dosi, sopprime selettivamente la sensibilità al dolore senza spegnere la coscienza e senza modificare altri tipi di sensibilità. Con dosi crescenti, deprime il midollo allungato e, ultimo ma non meno importante, il midollo spinale.

La morfina è usata per prevenire e controllare lo shock nei traumi; come analgesico per infarto del miocardio, neoplasie maligne, nel periodo postoperatorio, ecc.

Con l'introduzione della morfina si verifica la depressione respiratoria, poiché il farmaco riduce l'eccitabilità del centro respiratorio. Pertanto, l'uso della morfina è combinato con la ventilazione polmonare artificiale.

La morfina aumenta il tono di molti organi della muscolatura liscia (bronchi, sfinteri del tratto gastrointestinale, bile e vie urinarie). Usando la morfina per alleviare il dolore di natura spastica, deve essere combinata con antispastici (atropina, ecc.). La morfina deprime il centro della tosse (azione antitosse); non ha effetti significativi sul sistema cardiovascolare. Stimolando il centro del nervo oculomotore, la morfina restringe la pupilla. La morfina agisce spesso in modo deprimente sul centro del vomito, ma nel 20-40% delle persone provoca nausea e nel 10-15% - vomito, stimolando il centro del vomito.

La dose singola massima di morfina è 0,02 g, la dose giornaliera è 0,05 g.

Con un singolo utilizzo di 60 mg di morfina, si verifica un avvelenamento acuto del corpo, i suoi sintomi sono un forte indebolimento della respirazione, perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna e della temperatura corporea. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Poiché l'attività cardiaca continua per qualche tempo dopo l'arresto respiratorio, in caso di avvelenamento da morfina viene utilizzata la respirazione artificiale prolungata, che porta al successo anche in una condizione molto grave.

In caso di avvelenamento da morfina vengono utilizzate sostanze che eccitano il centro respiratorio (cititone, lobelia, atropina) e nalorfina, un antagonista della morfina. Nel trattamento di questo tipo di avvelenamento, lo stomaco viene lavato con una soluzione allo 0,02% di permanganato di potassio e l'intestino viene svuotato. Allo stesso tempo, la vescica viene svuotata con un catetere, poiché la morfina provoca lo spasmo degli ureteri e il paziente viene riscaldato.

L'uso della morfina provoca uno stato di euforia nel paziente, che può essere la causa dello sviluppo della tossicodipendenza, della dipendenza dalla morfina - morfinismo. Questa forma di tossicodipendenza può portare al completo degrado della personalità (mancanza di volontà, depressione della psiche, diminuzione dell'intelligenza, concetti di dovere e moralità).

Promedol è una droga sintetica che sostituisce la morfina; polvere bianca di sapore amaro. A differenza della morfina, il promedolo rilassa la muscolatura liscia, ha un effetto più debole sul centro respiratorio, è meno tossico ed è meno probabile che causi dipendenza. Come analgesico, il promedol fa parte di AI-2. Promedol è usato per il dolore traumatico e postoperatorio, colecistite, infarto del miocardio, colica renale, ecc.

La codeina è una polvere bianca dal sapore amaro, leggermente solubile in acqua. Secondo la farmacodinamica è vicino alla morfina, ma la sua azione è più selettivamente diretta al centro della tosse; l'effetto analgesico è 7-8 volte più debole di quello della morfina, quindi viene utilizzato principalmente per la tosse. A differenza della morfina, la codeina deprime la respirazione e inibisce l'attività intestinale in misura minore. Con l'uso prolungato di codeina, si verifica un effetto collaterale: costipazione.

L'etilmorfina cloridrato è una droga sintetica simile nelle proprietà alla codeina; polvere cristallina bianca, inodore, sapore amaro. Prodotto in polvere e compresse, somministrato per via orale in caso di tosse. Una soluzione (1-2%) e unguenti di etilmorfina vengono utilizzati nella pratica degli occhi per l'infiammazione della cornea e dell'iride, poiché migliorano il flusso sanguigno e il movimento linfatico, che contribuisce al riassorbimento degli infiltrati infiammatori.

4. Analgesici non narcotici. Si tratta di sostanze medicinali di sintesi che hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antipiretici e antireumatici. Possono essere divisi in gruppi:

- derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, ecc.);

- derivati ​​del pirazolone (analgin, amidopirina, butadione, ecc.);

- derivati ​​dell'anilina (fenacetina, ecc.).

A differenza degli analgesici narcotici, hanno un effetto analgesico meno pronunciato, sono inefficaci per il dolore traumatico e il dolore al torace e alle cavità addominali e non causano euforia e dipendenza. Gli analgesici non narcotici sono utilizzati principalmente per dolori di natura nevralgica: muscolari, articolari, dentali, mal di testa, ecc.

L'effetto analgesico degli analgesici non narcotici è dovuto al loro effetto antinfiammatorio (riduzione dell'edema, cessazione dell'irritazione dei recettori del dolore) e all'inibizione dei centri del dolore. L'effetto antipiretico di questi farmaci, associato all'effetto sui centri di termoregolazione, si esprime solo quando questi centri sono eccitati, cioè nei pazienti febbrili.

L'acido salicilico e i derivati ​​del pirazolone hanno effetti antinfiammatori e antireumatici. Questo effetto dipende dalla stimolazione dello stato funzionale del sistema "corteccia ipofisaria-surrenale" e i pirazoloni inibiscono l'attività della ialuronidasi, un enzima che aumenta la permeabilità della parete vascolare e svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione.

L'amidopirina (piramidone) è una polvere bianca dal sapore leggermente amaro. È usato come agente analgesico, antipiretico e antinfiammatorio, con mal di testa (emicrania), nevralgia del nervo sciatico, nervo trigemino, dolore dentale e altri tipi, con reumatismi articolari acuti.

Analgin è una polvere bianca, solubile in acqua. In termini di farmacodinamica, è vicino all'amidopirina, ma agisce più velocemente, poiché si dissolve bene. Viene utilizzato per il dolore (nevralgico, muscolare), nonché per condizioni febbrili e reumatismi per via orale, endovenosa o intramuscolare.

Il butadione è una polvere cristallina bianca di sapore amaro, quasi insolubile in acqua. Usato come analgesico, antipiretico, antinfiammatorio. Il butadion è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento dell'artrite reumatoide e di altre forme di artrite. Assumere durante o dopo i pasti.

La fenacetina è una polvere bianca, scarsamente solubile. È prescritto come antipiretico e analgesico.

Acido acetilsalicilico (aspirina) - cristalli bianchi aghiformi di sapore leggermente acido. Viene utilizzato per dolori muscolari, nevralgici, articolari, per abbassare la temperatura in condizioni febbrili e reumatismi.

Il salicilato di sodio è una polvere cristallina bianca dal sapore dolciastro-salato, altamente solubile in acqua. Assegnare come antireumatico, antinfiammatorio, antipiretico e analgesico.

Durante il trattamento con derivati ​​del pirazolone, in particolare butadione, possono verificarsi effetti collaterali, manifestati nella soppressione dell'ematopoiesi (leucopenia - una diminuzione del numero di leucociti; anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue); sintomi dispeptici (nausea, vomito).

Quando si utilizzano derivati ​​dell'acido salicilico, a causa dell'effetto irritante del farmaco sulla mucosa gastrica possono svilupparsi nausea, vomito, esacerbazione dell'ulcera peptica (fino al sanguinamento gastrico e persino alla perforazione dell'ulcera). Al fine di prevenire i disturbi dispeptici, questi farmaci devono essere assunti dopo i pasti e lavati con il latte.

5. Sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale. Questi farmaci agiscono selettivamente su alcune parti del sistema nervoso centrale. Secondo la direzione dell'azione, sono divisi nei seguenti gruppi.

I. Sostanze psicostimolanti - hanno un effetto predominante sulle parti superiori del cervello (caffeina). Quando la dose viene aumentata, stimolano l'attività del midollo allungato, dove si trovano i centri vitali (respiratorio e vasomotorio), e in dosi tossiche eccitano il midollo spinale, provocando convulsioni.

II. Sostanze analeptici (rivitalizzanti): hanno un effetto predominante sui centri del midollo allungato (corazol, cordiamin, canfora, bemegrid, cytiton, lobelin, anidride carbonica). Gli analeptici eccitano i centri respiratorio e vasomotorio, provocando l'attivazione della respirazione, un aumento della pressione sanguigna e un miglioramento della funzione cardiaca; a dosi più elevate - eccitazione delle aree motorie della corteccia cerebrale, che porta allo sviluppo di convulsioni.

III. Sostanze che agiscono sul midollo spinale (stricnina). A dosi crescenti hanno un effetto stimolante sul midollo allungato e su alcune parti della corteccia cerebrale; in dosi tossiche provocano convulsioni.

La caffeina è un alcaloide presente nei chicchi di caffè, nel cacao, nelle noci di cola e nelle foglie di tè. La caffeina migliora i processi di eccitazione nella corteccia cerebrale, l'attività cardiaca, aumenta il metabolismo nel corpo; con dosi crescenti e somministrazione parenterale, eccita i centri respiratorio e vasomotorio. La caffeina agisce sui vasi in due modi: stimolando il centro vasomotore, restringe i vasi (effetto pressore centrale), mentre l'effetto diretto della caffeina sulla muscolatura liscia dei vasi porta alla loro espansione (effetto periferico, miotropico). I vasi dei muscoli striati e del cuore si espandono, i vasi della cavità addominale si restringono. Predomina l'effetto vasocostrittore centrale del farmaco. Un effetto collaterale della caffeina è l'aumento della diuresi.

La caffeina viene utilizzata come psicostimolante per attivare le prestazioni mentali e fisiche e ridurre la sonnolenza, come agente eccitatorio in caso di avvelenamento da stupefacenti e ipnotici, con indebolimento della respirazione, alterata funzionalità del sistema cardiovascolare, ecc.

La stricnina è un alcaloide dei semi di chilibukha. È usato sotto forma di sale di acido nitrico. La stricnina ha un effetto stimolante su alcune parti della corteccia cerebrale, affinando la vista, l'udito, il gusto e la sensazione tattile. Eccita i centri respiratorio e vasomotorio, interessando il midollo allungato. Migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, aumenta il metabolismo. È usato come tonico per una rapida stanchezza, una diminuzione generale del metabolismo, una diminuzione della pressione sanguigna, un indebolimento dell'attività cardiaca, paresi (paralisi muscolare incompleta), atonia (diminuzione del tono) dello stomaco, ecc.

La canfora è una droga semisintetica ottenuta dalla lavorazione dell'olio di abete. Con la somministrazione sottocutanea di canfora, il sistema nervoso è eccitato, che inizia con i centri del midollo allungato, con conseguente aumento della respirazione e aumento della pressione sanguigna. La canfora migliora il lavoro del cuore. Applicato localmente, ha un effetto irritante e in parte antisettico. In unguenti, soluzioni di olio e alcol, la canfora viene utilizzata sotto forma di sfregamento come distrazione nelle malattie infiammatorie dei muscoli e degli organi interni per aumentare la circolazione sanguigna. Per le preparazioni iniettabili viene utilizzata una soluzione di canfora cristallina in olio di pesca.

La canfora è usata per insufficienza cardiaca acuta e cronica, collasso, gravi malattie infettive, ecc. Quando si introducono soluzioni oleose sotto la pelle, bisogna fare attenzione a non farle entrare nel lume dei vasi sanguigni, poiché ciò porta all'embolia da olio.

Il corazolo è una polvere bianca, altamente solubile in acqua; assorbito più velocemente della canfora e ha un effetto maggiore. Il corazolo eccita principalmente i centri del midollo allungato - respiratorio e vasomotorio. Corazol è prescritto per la depressione del sistema cardiovascolare e della respirazione, avvelenamento acuto con narcotici e ipnotici (ha un effetto di risveglio). Assegnare all'interno in polveri e compresse, nonché per via sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa.

Cordiamin è un liquido incolore di odore particolare, sapore amaro, si mescola bene con l'acqua. Effetto eccitante sul sistema nervoso centrale (soprattutto i centri respiratorio e vasomotorio), ha un effetto risveglio in caso di avvelenamento da stupefacenti e ipnotici.

Cordiamin è usato per disturbi circolatori acuti e cronici, depressione respiratoria, avvelenamento da narcotici e sonniferi. Assegna all'interno e sotto forma di iniezioni sotto la pelle, per via intramuscolare ed endovenosa.

Bemegrid è una polvere bianca, poco solubile in acqua. In termini di farmacodinamica, è simile al corazol; è un antagonista degli ipnotici (barbiturici, noxiron, ecc.), ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale ed è efficace nella depressione respiratoria e circolatoria. È prescritto in caso di avvelenamento con sonniferi del gruppo dei barbiturici (fenobarbital, etaminal, ecc.), Non risveglio durante l'anestesia (eterico, alotano).

Lobelin è un alcaloide della pianta della lobelia. Il farmaco stimola la respirazione. Assegnare in caso di arresto respiratorio riflesso o forte indebolimento dell'attività respiratoria (arresto respiratorio riflesso nella prima fase dell'anestesia, ecc.). La forma principale utilizzata è la soluzione di acido cloridrico di lobelin. Disponibile in polvere.

Cytiton è un liquido trasparente incolore, una soluzione allo 0,15% dell'alcaloide citisina delle piante di ginestra e termopsis. Farmacodinamicamente simile alla lobelin. Viene utilizzato per l'arresto respiratorio, con asfissia dei neonati. A differenza della lobelin, restringe i vasi sanguigni e può essere utilizzata in condizioni collattoidi. Prodotto in fiale da 1 ml per iniezione sottocutanea e in vena.

Il carbogeno è una sostanza che è una miscela di anidride carbonica (5-7%) e ossigeno (95-93%). Viene utilizzato per inalazione per avvelenamento, asfissia dei neonati, persone annegate, ecc., Poiché l'anidride carbonica è uno specifico agente eziologico del centro respiratorio.

Con un sovradosaggio di farmaci che eccitano il sistema nervoso centrale, si verificano effetti collaterali: convulsioni, per la rimozione dei quali vengono utilizzati farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: narcotici e sonniferi (etere, barbiturici, ecc.).

6. Anestetici locali. Gli anestetici locali sono sostanze che bloccano selettivamente la trasmissione degli impulsi nelle terminazioni sensibili e nei conduttori, riducendo la sensibilità al dolore nel sito della loro introduzione. Perdita di sensibilità locale (anestesia) può essere ottenuto mediante raffreddamento, compressione dei nervi, ischemia tissutale e sostanze chimiche speciali: anestetici locali.

Esistono diversi tipi di anestesia a seconda delle modalità e delle finalità di utilizzo:

- anestesia terminale (di superficie): un metodo di anestesia in cui viene applicata una soluzione o un unguento contenente un anestetico sulla superficie del tessuto;

- anestesia di conduzione (regionale): una soluzione anestetica viene iniettata nel nervo o nei tessuti circostanti;

- anestesia da infiltrazione - i tessuti sono impregnati a strati con una soluzione di anestetico locale;

- anestesia spinale - un anestetico viene iniettato nel canale spinale;

- anestesia intraossea - una soluzione anestetica viene iniettata nell'osso spugnoso.

Considera alcuni dei farmaci usati per l'anestesia.

La novocaina è un preparato sintetico sotto forma di polvere incolore, solubile in acqua. Viene utilizzato per l'anestesia nella pratica chirurgica: in una soluzione allo 0,25-0,5% fino a 500 ml per l'anestesia da infiltrazione, nell'1-2% per l'anestesia di conduzione, nel 2-5% per 2-3 ml - per l'anestesia spinale. Non è adatto per l'anestesia terminale, poiché non penetra bene attraverso le mucose intatte.

Novocain funziona per un breve periodo. Per ridurre l'assorbimento, alle sue soluzioni viene aggiunta 1 goccia di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per 1 ml di soluzione di novocaina. La novocaina viene utilizzata per sciogliere alcuni farmaci che vengono somministrati sotto forma di iniezione.

Alcune persone potrebbero essere ipersensibili alla novocaina (idiosincrasia), quindi deve essere usata con cautela. Con un sovradosaggio di novocaina, così come altri anestetici locali, si verificano fenomeni di eccitazione del sistema nervoso centrale, che si trasformano in paralisi.

La cocaina è un alcaloide ottenuto dalle foglie del cespuglio di coca sudamericano, oltre che sinteticamente. Usato come sale cloridrato della cocaina. Disponibile sotto forma di cristalli incolori di sapore amaro.

Le soluzioni di cocaina vengono utilizzate solo localmente per l'anestesia superficiale della cornea dell'occhio, della mucosa della bocca, della laringe, delle vie urinarie, ecc.

Dopo l'assorbimento, la cocaina ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale: può causare euforia, allucinazioni, con conseguente dipendenza dalla droga: il cocainismo.

Dikain è una polvere bianca, un sostituto sintetico della cocaina. Dikain supera la cocaina in termini di attività e tossicità. È usato per l'anestesia superficiale della cornea dell'occhio, della mucosa della cavità orale, delle vie respiratorie, ecc.

Sovkakin è una polvere bianca. Uno dei più potenti anestetici locali. Ha una lunga durata d'azione, viene escreto lentamente dal corpo. Viene utilizzato per l'anestesia spinale: 0,8-0,9 ml di una soluzione allo 0,5-1% vengono iniettati nel canale spinale.

Cloroetile - un farmaco usato per l'anestesia superficiale a breve termine; liquido incolore, trasparente, volatile con un odore particolare. Il punto di ebollizione del cloroetile è 12-13 ° C, quindi, quando viene a contatto con la pelle, evapora rapidamente, provocando un forte raffreddamento e una diminuzione della sensibilità, che viene utilizzata per operazioni a breve termine (apertura di un ascesso, panaritium , eccetera.). Un raffreddamento molto forte può causare danni ai tessuti.

Se inalato, il cloroetile ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, essendo un potente narcotico con un effetto a breve termine. Il cloroetile è tossico, quindi viene utilizzato solo per l'anestesia a breve termine.

7. Astringenti. Questi sono farmaci che creano un film protettivo sulla superficie delle mucose. L'effetto astringente è esercitato da sostanze contenute in alcune piante (quercia, salvia, erba di San Giovanni, ecc.), e sali di metalli pesanti (alluminio, piombo, argento, ecc.). Coagulano (coagulano) le proteine ​​sulla superficie della mucosa, formando un film elastico di contrazione, mentre i vasi si restringono e l'infiammazione diminuisce.

Tannino - acido tannico; polvere gialla con un leggero odore e sapore astringente. È usato come agente astringente, addensante e antinfiammatorio. Assegna soluzioni di tannino in acqua e glicerina.

Per il risciacquo e il lavaggio viene utilizzata una soluzione di tannino all'1-2%, per la lubrificazione con ustioni, crepe, piaghe da decubito - una soluzione al 5%, per clisteri con infiammazione dell'intestino - una soluzione allo 0,5%. Soluzioni forti di tannino (5-10%) danno un effetto cauterizzante, provocando una coagulazione proteica irreversibile. In questo caso si forma un film albuminoso, in cui la guarigione della superficie interessata avviene in condizioni asettiche.

Il tannino in una soluzione allo 0,5% viene utilizzato anche per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento con alcaloidi, sali di metalli pesanti, poiché converte queste sostanze in composti insolubili (precipitazione).

8. Adsorbenti. Come adsorbenti vengono utilizzate le polveri più piccole con una grande superficie assorbente: carbone attivo, argilla bianca, ossido di magnesio, talco, ecc. Grazie alla capacità di assorbire liquidi e gas, gli adsorbenti vengono utilizzati come agenti disintossicanti in caso di avvelenamento. Molti di essi vengono utilizzati per l'essiccazione sotto forma di polveri sulla pelle e sulle mucose (argilla bianca, talco).

Il carbone attivo è una polvere nera, inodore e insapore, insolubile in acqua. Ha un'ampia superficie che può adsorbire veleni, gas, alcaloidi, sali di metalli pesanti e altre sostanze. Applicato all'interno di 20-30 g sotto forma di una sospensione in acqua per vari avvelenamenti, compreso il cibo. La stessa sospensione viene utilizzata anche per la lavanda gastrica in caso di intossicazione. Le compresse di carbone attivo da 0,25 e 0,5 g sono prescritte per via orale per flatulenza (accumulo di gas nell'intestino) e dispepsia (indigestione).

Bianco argilla - polvere bianca, insolubile in acqua. Possiede l'azione avvolgente e adsorbente. Applicato esternamente (in polveri, unguenti, ecc.) per malattie della pelle e all'interno (20-30 g) per malattie gastrointestinali e avvelenamento.

Il talco è una polvere bianca, quasi insolubile in acqua. Usato per polveri per malattie della pelle.

9. Emetici. Questi fondi contribuiscono all'eruzione del contenuto dello stomaco. Se usato in dosi più piccole, si osserva un effetto espettorante. L'emetico più comunemente usato è l'apomorfina.

L'acido apomorfina cloridrico è una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere giallo-grigia che diventa verde nell'aria. Le sue soluzioni diventano verdi anche nell'aria, mentre perdono attività, in relazione a ciò vengono preparate secondo necessità. L'apomorfina stimola selettivamente il centro del vomito. Viene utilizzato per iniezione sottocutanea come emetico in caso di avvelenamento, intossicazione da alcol, ecc.

10. Espettoranti. Questi sono agenti che aiutano a fluidificare e rimuovere le secrezioni dalle vie respiratorie. Questi includono termopsi, gocce di ammoniaca e anice, bicarbonato di sodio.

Erba della termopsi - un farmaco espettorante, in grandi dosi - emetico. È usato come espettorante sotto forma di infusi e polvere alla dose di 0,01-0,05 g.

Le gocce di ammoniaca e anice sono un liquido limpido e incolore con un forte odore di anice e ammoniaca. Usato come espettorante, 10-15 gocce per dose in una miscela.

Bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio) - polvere cristallina bianca di gusto salato-alcalino; si scioglie in acqua per formare soluzioni alcaline. Assegnare all'interno con maggiore acidità del succo gastrico e come espettorante, poiché aiuta a fluidificare l'espettorato. Disponibile in polvere e compresse da 0,3 e 0,5 g.

11. Lassativi. I lassativi sono chiamati farmaci che, quando entrano nell'intestino, ne aumentano la motilità (peristalsi) e accelerano la defecazione. Sono di origine minerale (sale) e vegetale (rabarbaro, olio di ricino). In caso di avvelenamento, vengono solitamente utilizzati lassativi salini: solfato di magnesio e solfato di sodio. Non vengono assorbiti, ritardano l'assorbimento dei veleni e contribuiscono alla loro rimozione dal corpo.

Solfato di magnesio - cristalli trasparenti di gusto amaro-salato. Applicato all'interno per 15-30 g Questa quantità del farmaco viene pre-sciolta in mezzo bicchiere di acqua tiepida e lavata con un bicchiere d'acqua.

I sali vengono lentamente assorbiti nell'intestino e lì si crea un'elevata pressione osmotica. Ciò provoca ritenzione idrica nell'intestino e diluizione del suo contenuto. La soluzione salina, irritando la mucosa intestinale, ne migliora la peristalsi, che facilita la defecazione, cioè c'è un effetto lassativo.

12. Irritanti. I mezzi irritanti sono quelli che possono eccitare le terminazioni nervose sensibili, che sono accompagnate da una serie di effetti locali e riflessi (miglioramento della circolazione sanguigna, trofismo dei tessuti, cambiamenti nella respirazione, ecc.). L'ammoniaca più usata.

La soluzione di ammoniaca (ammoniaca) è un liquido limpido e incolore con un odore caratteristico pungente. Ha un effetto antimicrobico e detergente sulla pelle. Quando vengono inalate piccole concentrazioni di ammoniaca, si verificano irritazione della mucosa del tratto respiratorio superiore e eccitazione riflessa del centro respiratorio.

La soluzione di ammoniaca viene utilizzata per eccitare la respirazione e rimuovere i pazienti dallo svenimento, portando al naso un piccolo pezzo di cotone idrofilo imbevuto di ammoniaca. Grandi concentrazioni di ammoniaca possono causare arresto respiratorio e rallentamento della frequenza cardiaca.

13. Sostanze che agiscono nella regione delle terminazioni nervose centrifughe. Queste sostanze influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi nell'area delle sinapsi (contatti) tra i neuroni o tra le terminazioni nervose e le cellule degli organi esecutivi.

I. Gli anticolinergici bloccano le terminazioni dei nervi parasimpatici e quindi il tono del reparto simpatico del sistema nervoso aumenta relativamente. Uno dei rappresentanti di questo gruppo di sostanze è l'atropina.

L'atropina è un alcaloide presente in alcune piante: belladonna, giusquiamo, droga. In medicina viene utilizzato il solfato di atropina, una polvere bianca. Per le iniezioni sottocutanee, l'atropina solfato è disponibile in fiale (1 ml di una soluzione allo 0,1%).

L'atropina rilassa la muscolatura liscia (effetto antispasmodico), riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali e sudoripare, stimola l'attività cardiaca, dilata le pupille, aumenta la pressione intraoculare, stimola il centro respiratorio. È usato per il dolore spastico allo stomaco, all'intestino, alla cistifellea, alle ulcere allo stomaco, al broncospasmo (asma bronchiale), al vomito. Prima dell'anestesia, l'atropina può essere utilizzata per ridurre la secrezione, prevenire l'arresto cardiaco riflesso ed eccitare il centro respiratorio. Nella pratica oftalmica, l'atropina viene utilizzata esternamente (soluzione all'1%) per rilassare la muscolatura liscia durante i processi infiammatori dell'iride, della cornea e per dilatare la pupilla al fine di studiare il fondo.

L'atropina è un antidoto per l'avvelenamento da organofosfati. Dosi tossiche di atropina provocano avvelenamento acuto, accompagnato da forte agitazione motoria, delirio, allucinazioni, secchezza cutanea e delle mucose, ipertermia, pupille dilatate, palpitazioni e aumento della respirazione. Per combattere l'avvelenamento da atropina, vengono somministrati carbone attivo, tannino, lavanda gastrica, prozerin gocciolato in una vena. Per eliminare l'eccitazione vengono utilizzati barbiturici e clorpromazina.

II. Adrenomimetici: sostanze che eccitano le terminazioni dei nervi simpatici, secondo il principio di azione, assomigliano all'adrenalina.

L'adrenalina è un farmaco derivato dalle ghiandole surrenali dei bovini o sinteticamente. Nella pratica medica vengono utilizzati epinefrina cloridrato e adrenalina idrotartrato.

L'adrenalina eccita le terminazioni dei nervi simpatici, quindi colpisce vari organi e sistemi. Nella pratica medica vengono utilizzati il ​​suo effetto vasocostrittore e la capacità di rilassare i muscoli bronchiali. L'adrenalina aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache: in caso di arresto cardiaco, viene iniettata nella cavità del ventricolo sinistro in combinazione con il massaggio cardiaco. Tuttavia, a causa dell'aumento della pressione sanguigna, l'adrenalina può avere riflessivamente un effetto inibitorio sul cuore.

L'adrenalina aumenta la glicemia e può essere utilizzata nel coma ipoglicemico. Viene utilizzato in caso di collasso per aumentare la pressione sanguigna, l'asma bronchiale, la malattia da siero, e anche in miscela con anestetici locali per prolungarne l'azione. I tamponi inumiditi con adrenalina vengono utilizzati localmente per il sanguinamento capillare. La durata dell'azione dell'adrenalina è breve, poiché si decompone rapidamente nel corpo.

La noradrenalina idrotartrato è una polvere bianca e inodore. Ha un effetto vasocostrittore più forte dell'adrenalina, ha un effetto più debole sul cuore e sui muscoli bronchiali. Viene utilizzato per aumentare la pressione sanguigna con una forte diminuzione a causa di interventi chirurgici, lesioni, avvelenamento, ecc.

L'efedrina è un alcaloide presente in alcune piante. Nella pratica medica viene utilizzata l'efedrina cloridrato, una polvere bianca dal sapore amaro, solubile in acqua.

In termini di farmacodinamica, l'efedrina è vicina all'adrenalina: è inferiore all'adrenalina in forza, ma la supera in durata d'azione. L'efedrina è stabile ed efficace se assunta per via orale. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, aumenta l'eccitabilità del centro respiratorio.

L'efedrina è usata come vasocostrittore per aumentare la pressione sanguigna in stato di shock, collasso, come sostanza che rilassa la muscolatura liscia dei bronchi nell'asma bronchiale. A livello locale, l'efedrina viene utilizzata per restringere i vasi delle mucose e ridurne il gonfiore, ad esempio con il naso che cola.

14. Antistaminici. Gli antistaminici sono farmaci antagonisti dell'istamina, utilizzati in condizioni patologiche a seguito di un aumento della quantità di istamina nel corpo. Bloccano i recettori con cui interagisce l'istamina. L'istamina è una sostanza biologicamente attiva di grande importanza nello sviluppo di reazioni allergiche. Il rilascio di istamina da uno stato coerente si verifica durante le lesioni, l'uso di determinati farmaci, l'azione dell'energia radiante, ecc. Allo stesso tempo, l'espansione dei piccoli vasi (arteriole, capillari), un aumento della loro permeabilità, una diminuzione pressione sanguigna, aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, dello stomaco, dell'utero, dell'intestino e aumento della secrezione delle ghiandole digestive. Gli antistaminici rimuovono o indeboliscono l'effetto dell'istamina.

Tra gli antistaminici, la difenidramina e la suprastin sono le più utilizzate. Hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Sono usati per trattare varie reazioni allergiche, la cui manifestazione più formidabile è lo shock anafilattico, e anche come antiemetico - per prevenire il mal di mare e l'aria.

Dimedrol è disponibile in polvere, compresse da 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 e 0,05 g e in fiale da 1 ml di una soluzione all'1% per iniezione intramuscolare; suprastin - in compresse da 0,025 g e fiale da 1 ml di una soluzione al 2%.

15. Glicosidi cardiaci. Si tratta di sostanze organiche di origine vegetale che agiscono selettivamente sul muscolo cardiaco, aumentandone le contrazioni. A dosi tossiche, i glicosidi cardiaci aumentano l'eccitabilità dei nodi cardiaci e possono causare aritmia e arresto cardiaco.

I glicosidi cardiaci normalizzano l'attività cardiaca e la circolazione sanguigna nella congestione venosa a causa dell'insufficienza del cuore. Allo stesso tempo, migliorando il lavoro del cuore e la circolazione sanguigna, aiutano ad eliminare l'edema.

I glicosidi cardiaci sono usati nell'insufficienza cardiaca acuta e cronica. Sotto l'influenza di questi farmaci, il cuore inizia a produrre più lavoro con un consumo di ossigeno relativamente basso. Si differenziano dalle altre sostanze medicinali che stimolano il lavoro del cuore in quanto aumentano significativamente il consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco e il consumo di risorse energetiche. Applicare a lungo i glicosidi cardiaci.

La digitale è una pianta ricca di glicosidi. I preparati Digitalis non agiscono immediatamente, ma sono più resistenti nell'organismo rispetto ad altri glicosidi cardiaci. Vengono escreti lentamente, danno accumulo, quindi, immediatamente dopo l'abolizione della digitale, non devono essere somministrati adonizide, strofantina, corglicon e convallatossina.

Viene utilizzata un'infusione acquosa di foglie di digitale (0,5 g per 180 ml di acqua), polvere di foglie di digitale o compresse contenenti 0,05 g di polvere di foglie di digitale.

L'Adonizide è un preparato neogalenico dall'adone primaverile. I glicosidi dell'adone sono meno attivi dei glicosidi della digitale, agiscono più velocemente e per meno tempo.

I preparati di Adonis sono usati per l'insufficienza dell'attività cardiaca, della circolazione sanguigna e delle nevrosi vegetative-vascolari.

La strofantina è un glicoside cardiaco isolato dai semi di una pianta tropicale chiamata strophanthus. Nella pratica medica viene utilizzata una soluzione di strofantina. Viene iniettato in una vena molto lentamente in una soluzione di glucosio. Prodotto in fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,05%.

La convallatossina è un glicoside derivato dal mughetto. Per azione vicino allo strophanthin. Applicare per via endovenosa in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20%.

Korglikon - una preparazione contenente la quantità di glicosidi dalle foglie del mughetto. Per la natura dell'azione è vicino alla strofantina, ma ha un effetto più lungo. Entri endovenosamente in 20 millilitri di soluzione di glucosio del 20%.

Strophanthus e mughetto contengono glicosidi a bassa resistenza, quindi agiscono per un breve periodo e sono relativamente inefficaci se somministrati per via orale. Con iniezioni endovenose, danno un effetto rapido e forte. Sono utilizzati per le cure di emergenza nello scompenso cardiaco cronico e nell'insufficienza cardiaca acuta.

L'effetto tossico dei glicosidi si esprime nella comparsa di nausea, vomito, grave bradicardia, extrasistolia, blocco cardiaco. Per compensare tali sintomi, è necessario utilizzare cloruro di potassio, atropina, unitiolo.

16. Vasodilatatori. Si tratta di sostanze che possono abbassare il tono della muscolatura liscia vascolare. Possono essere divisi in due gruppi.

I. Vasodilatatori che dilatano i vasi sanguigni in determinate aree senza modificare significativamente la pressione sanguigna (nitrito di amile, nitroglicerina). Queste sostanze sono utilizzate per alleviare gli spasmi dei vasi coronarici del cuore (angina pectoris) e dei vasi periferici. Sono in grado di rilassare la muscolatura liscia dei vasi sanguigni più piccoli, in particolare quelli del cuore e del cervello.

Il nitrito di amile è un liquido limpido, giallastro e volatile. Disponibile in fiale da 0,5 ml. L'inalazione di vapori di nitrito di amile provoca un effetto rapido ea breve termine, che consente di utilizzarlo per alleviare un attacco di angina pectoris. Il nitrito di amile favorisce la formazione di metaemoglobina nel sangue, che viene usata per trattare l'avvelenamento con acido cianidrico e suoi sali.

La nitroglicerina è un liquido oleoso. La nitroglicerina viene assunta in capsule sotto la lingua. Si assorbe facilmente, la sua azione si manifesta dopo 2-3 minuti e dura circa 30-40 minuti. La nitroglicerina dilata i vasi coronarici, alleviando il dolore al cuore. Quando si utilizza la nitroglicerina, sono possibili effetti collaterali: vertigini, mal di testa, acufene.

Validol è anche usato per alleviare gli attacchi di angina.

II. Vasodilatatori che causano vasodilatazione diffusa e diminuzione della pressione sanguigna. Tali sostanze sono chiamate ipotensive.

Eufillin è una polvere cristallina bianca. Ha un effetto antispasmodico, vasodilatatore, diuretico. È usato per ipertensione, ictus, angina pectoris, asma bronchiale.

La papaverina è un alcaloide presente nell'oppio. In medicina viene utilizzato il sale cloridrico, una polvere amara bianca. La papaverina è prescritta come antispasmodico, rilassando la muscolatura liscia dei vasi sanguigni o dei bronchi e degli organi addominali. Per alleviare le crisi ipertensive, vengono iniettati.

Il dibazolo è una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere gialla dal sapore amaro; poco solubile in acqua. Come vasodilatatore e agente antispastico, il dibazolo in dosi di 0,05 g viene utilizzato allo stesso modo della papaverina. In dosi minori, viene utilizzato per eliminare paralisi, paresi, ecc.

Il solfato di magnesio, quando somministrato per via intramuscolare ed endovenosa, ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale fino all'anestesia. Se assunto per via orale, è scarsamente assorbito e ha un effetto lassativo. Ha un effetto coleretico. Escreto dai reni; nel processo di escrezione aumenta la diuresi. Viene utilizzato nelle iniezioni per crisi ipertensive, edemi cerebrali, convulsioni; dentro - come lassativo e coleretico.

17. Rimedi uterini. Si tratta di sostanze medicinali che provocano principalmente un aumento e un aumento delle contrazioni ritmiche dell'utero (pituitrina) o un aumento del suo tono (preparati di segale cornuta). Questi fondi possono essere utilizzati per fermare il sanguinamento uterino e accelerare il parto.

La pituitrina (un estratto della ghiandola pituitaria posteriore) è una preparazione ormonale ottenuta dalla ghiandola pituitaria dei bovini. È un liquido limpido e incolore. È usato per il sanguinamento uterino e per accelerare il parto. Disponibile in fiale da 1 ml, che contiene 5 unità d'azione.

La segale cornuta (corna uterina) è uno stadio dormiente di un fungo che parassita i cereali. Contiene alcuni alcaloidi, che fanno parte del farmaco ergotal. Viene utilizzato per il sanguinamento uterino (dopo il parto, durante la menopausa, ecc.), in quanto provoca una forte e prolungata contrazione muscolare e una spremitura meccanica dei vasi sanguigni. Con un sovradosaggio di preparati di ergot, si verificano psicosi, sensibilità ridotta, agitazione e convulsioni. La morte si verifica per paralisi respiratoria o cardiaca.

18. Sostanze che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Questi sono farmaci che cambiano l'intensità della coagulazione del sangue. Tra questi ci sono gli anticoagulanti (rallentando il processo di coagulazione del sangue) e i coagulanti (che lo accelerano).

I. Gli anticoagulanti (eparina, irudina, citrato di sodio, ecc.) sono usati per prevenire e curare la trombosi e l'embolia, per preservare il sangue, ecc. In caso di sovradosaggio, è possibile il sanguinamento.

L'eparina è un anticoagulante ad azione diretta che agisce direttamente sui fattori di coagulazione del sangue (inibisce l'attività della tromboplastina, della trombina, ecc.). È usato per via endovenosa per la trombosi, il tromboembolismo di grandi vasi, nel periodo acuto dell'infarto del miocardio.

L'eparina colpisce tutte le fasi della coagulazione del sangue. L'effetto del farmaco arriva molto rapidamente, ma non dura a lungo. Le iniezioni vengono effettuate ogni 4-6 ore o somministrate a goccia in una soluzione di glucosio al 5%.

Hirudin è un farmaco secreto dalle ghiandole salivari delle sanguisughe medicinali. L'isolamento del farmaco è difficile e costoso, quindi vengono utilizzate sanguisughe, che vengono prescritte sulla pelle nell'area della tromboflebite superficiale e nelle crisi ipertensive con forti mal di testa - nel collo.

Il citrato di sodio è un farmaco che lega gli ioni calcio presenti nel sangue, necessari per la coagulazione del sangue. È ampiamente usato come stabilizzante nella conservazione del sangue donato.

II. I coagulanti (sali di calcio, vikasol, ecc.) Sono usati per il sanguinamento acuto e cronico.

I sali di calcio sono una componente fisiologica essenziale del processo di coagulazione del sangue, che sigilla anche la parete capillare, riducendone la permeabilità. Viene utilizzato per vari tipi di sanguinamento (polmonare, gastrico, nasale, uterino, ecc.), Oltre a sostanze desensibilizzanti (con reazioni allergiche, malattie da radiazioni) e antinfiammatori.

Il cloruro di calcio è una polvere igroscopica, prescritta solo in soluzioni. Ha un forte effetto irritante sui tessuti. Se il cloruro di calcio penetra sotto la pelle, può verificarsi necrosi del tessuto sottocutaneo, quindi viene somministrato per via endovenosa (5-10 ml di una soluzione al 10%). Dovrebbe essere somministrato lentamente, poiché un rapido aumento del contenuto di ioni calcio nel sangue può causare una violazione del ritmo e della conduzione del cuore. Quando si assume cloruro di calcio per via orale (cucchiai sotto forma di una soluzione al 10%), si consiglia di berlo con il latte per ridurre l'effetto irritante del farmaco sulla mucosa del tratto gastrointestinale.

Il gluconato di calcio è un farmaco meno irritante per i tessuti. Può essere somministrato per via orale, endovenosa, intramuscolare. Prima dell'iniezione, una fiala con una soluzione di gluconato di calcio viene riscaldata alla temperatura corporea.

La vitamina K è una vitamina liposolubile necessaria per la sintesi della protrombina nel fegato. Un preparato idrosolubile di vitamina K, vikasol, è ampiamente utilizzato. La coagulazione del sangue dopo l'assunzione del farmaco aumenta dopo 12-18 ore, poiché questo tempo è necessario per la formazione di protrombina nel fegato. È usato per prevenire il sanguinamento prima dell'intervento chirurgico o prima del parto.

19. Mezzi che influenzano il metabolismo dei tessuti. Per il normale corso dei processi vitali, è necessario mantenere la costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno del corpo. I mezzi che influenzano il metabolismo dei tessuti includono sostanze che fanno parte della normale composizione dell'ambiente interno del corpo (glucosio, cloruro di sodio, vitamine, ormoni, oligoelementi, enzimi, ecc.).

Glucosio - zucchero d'uva. È ben assorbito da tutte le cellule, è la principale fonte di energia per il cervello, il cuore, il fegato, i muscoli scheletrici. Promuove la neutralizzazione delle tossine epatiche (effetto disintossicante), migliora la funzione del sistema cardiovascolare.

La soluzione isotonica di glucosio (5%) viene utilizzata per la nutrizione parenterale e come base per i liquidi sostitutivi del sangue. Il glucosio è ampiamente utilizzato nelle malattie del sistema cardiovascolare, del fegato, delle infezioni, dell'avvelenamento, dello shock, ecc. Le soluzioni di glucosio ipertoniche (10, 20 e 40%) vengono somministrate a goccia (per via endovenosa) per sanguinamento, edema polmonare acuto e cerebrale, avvelenamento con radioattivo sostanze, ecc.

Il sodio è un catione extracellulare. La concentrazione di cloruro di sodio nel sangue viene mantenuta a un livello costante, il che garantisce la costanza della pressione osmotica del sangue.

Il cloruro di sodio è ampiamente utilizzato per compensare la perdita di sali di sodio da parte dell'organismo (diarrea, vomito, perdite di sangue, ustioni, sudorazione intensa). A tale scopo viene utilizzata una soluzione isotonica (0,9%) di cloruro di sodio, detta fisiologica, che, in termini di pressione osmotica, corrisponde alle condizioni riscontrabili nei fluidi biologici. Viene somministrato per via endovenosa, sottocutanea e sotto forma di clistere a goccia. Una soluzione isotonica viene utilizzata come base per i sostituti del sangue, un solvente per molte soluzioni di iniezione (antibiotici, novocaina, ecc.).

Le soluzioni ipertoniche (10-20%) di cloruro di sodio vengono somministrate per via endovenosa per il sanguinamento polmonare, gastrico e intestinale. Inumidiscono le medicazioni nel trattamento delle ferite purulente, poiché le soluzioni ipertoniche agiscono in modo antisettico e contribuiscono alla separazione del pus dalla ferita, pulendola. Il cloruro di sodio viene utilizzato per il risciacquo (soluzione 1-2%) come agente antinfiammatorio per le malattie delle vie respiratorie superiori.

20. Vitamine. Si tratta di composti organici contenuti negli alimenti e necessari per il normale metabolismo, l'attività vitale, la crescita e lo sviluppo dell'organismo. Entrando nel corpo con il cibo, sono coinvolti nella formazione di numerosi sistemi enzimatici. La loro mancanza nel corpo (ipovitaminosi) porta all'interruzione del normale corso dei processi biochimici nei tessuti. Disturbi ancora più multipli e gravi si verificano in assenza di vitamine nel corpo, ad es. con beriberi.

L'avitaminosi e l'ipovitaminosi possono essere causate da un maggiore bisogno di loro a causa di una serie di motivi, come gravidanza, allattamento, duro lavoro fisico, malattie infettive e avvelenamento. Inoltre, le carenze vitaminiche possono essere il risultato di un ridotto assorbimento delle vitamine (malattie del tratto gastrointestinale e del fegato), nonché dell'uso di alcuni farmaci (antibiotici, sulfamidici), che inibiscono la microflora intestinale coinvolta nella sintesi delle vitamine ( complesso B e vitamina K).

Le vitamine sono divise in gruppi in base alle loro proprietà fisiche e chimiche.

I. Idrosolubile: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina PP (acido nicotinico), vitamina B6 (piridossina), acido folico, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (acido ascorbico).

II. Liposolubili: vitamina A (retinolo), vitamina D2 (ergocalciferolo), vitamina E (tocoferoli), vitamina K (fillochinoni), ecc.

Molte vitamine sono coinvolte nei processi di scissione delle sostanze alimentari e di rilascio dell'energia in esse contenuta (vitamine B1 B2, PP, C, ecc.). Sono inoltre di grande importanza per la sintesi di amminoacidi e acidi nucleici (vitamine B6, B12), acidi grassi (acido pantotenico), basi nucleiche e pirimidiniche (acido folico), formazione di molti composti importanti; acetilcolina (vitamina D), ormoni della corteccia surrenale (vitamina C), ecc.

Le vitamine sono necessarie per il normale sviluppo del tessuto osseo (vitamina D), del tessuto epiteliale (vitamina A), dell'embrione (vitamina E).

I preparati vitaminici sono prescritti per la prevenzione e il trattamento di ipo e beriberi, in condizioni patologiche, i cui sintomi sono esternamente simili ai sintomi dell'ipovitaminosi: nelle malattie del sistema nervoso - vitamine B1, B6, B12, PP; nelle malattie accompagnate da un aumento del sanguinamento - vitamine C e P; in violazione dell'epitelizzazione della pelle - vitamina A; in violazione dell'unione delle fratture ossee - vitamina D. Le vitamine C e PP hanno un effetto positivo sulla funzione neutralizzante del fegato e vengono utilizzate in caso di avvelenamento.

Con l'uso prolungato di grandi dosi di vitamine, in particolare quelle liposolubili, possono verificarsi fenomeni di sovradosaggio: ipervitaminosi.

21. Agenti antimicrobici. Gli antimicrobici sono sostanze utilizzate per combattere i patogeni negli esseri umani. Questi farmaci sono divisi in tre gruppi.

I. Disinfettanti - sostanze che distruggono i microbi nell'ambiente esterno. Se utilizzati in concentrazioni sufficienti, provocano cambiamenti nel protoplasma della cellula microbica e lo uccidono. Queste sostanze, che hanno una potente attività antimicrobica, sono prive di una pronunciata selettività d'azione e sono in grado di danneggiare i tessuti del corpo umano. Sono utilizzati per disinfettare oggetti, locali, secrezioni e vestiti di persone malate o sane, che possono essere fonte di infezione.

II. Sostanze antisettiche: vengono utilizzate per influenzare gli agenti patogeni sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, ferite). Possedendo un forte effetto antimicrobico, non dovrebbero danneggiare e irritare i tessuti, oltre ad essere assorbiti in quantità significative nel sangue.

III. Gli agenti chemioterapici sono agenti eziotropici nel trattamento di malattie infettive e parassitarie (sopprimono l'attività vitale dei patogeni nel corpo umano). Queste sostanze non sono veleni cellulari generali; agiscono selettivamente su alcuni tipi di microbi o protozoi. Gli agenti chemioterapici hanno un effetto batteriostatico, ad es., interrompendo il normale corso dei processi biochimici, causano un ritardo nella crescita e nello sviluppo di agenti patogeni di malattie infettive. Non violano le funzioni di base del corpo umano. Gli agenti chemioterapici sono usati per trattare i tumori, agiscono selettivamente su determinati tipi di cellule.

La divisione degli agenti antimicrobici in antisettici e disinfettanti è condizionale. Molti antisettici in concentrazioni più elevate possono essere utilizzati per la disinfezione. Antisettici e disinfettanti sono di natura molto diversa, hanno grandi differenze nell'azione e, di conseguenza, nel loro uso nella pratica medica. L'azione della maggior parte di essi è indebolita in presenza di proteine ​​(pus, tessuti distrutti, ecc.).

I composti clorurati separano l'atomo di cloro attivo e l'ossigeno atomico, che denaturano le proteine ​​del protoplasma microbico. La loro attività antimicrobica è più pronunciata in un ambiente acido. Quando sono asciutti, sono inefficaci. Queste sostanze sono agenti ossidanti, hanno anche un effetto deodorante e possono essere utilizzate per la deodorizzazione, poiché, interagendo con il gas mostarda, lo privano delle sue proprietà tossiche.

La candeggina è una polvere bianca con un odore di cloro. È una miscela di ipoclorito di calcio, che fornisce l'effetto antimicrobico del farmaco, con ossido di calcio e cloruro di calcio. Gli ipocloriti scindono rapidamente il cloro e hanno un effetto irritante sui tessuti.

La candeggina viene utilizzata per disinfettare servizi igienici, pozzi neri, ecc. Non è adatta per disinfettare oggetti e vestiti dipinti (li scolorisce) e oggetti metallici (provoca la corrosione dei metalli).

La cloramina B è una polvere bianca con un odore caratteristico. L'eliminazione del cloro è lenta. La cloramina B ha un lungo effetto antimicrobico, non provoca evidenti irritazioni ai tessuti. Viene utilizzato per il trattamento di ferite infette (soluzione 1,5-2%), disinfezione delle mani, lavaggio delle ferite, lavaggio (soluzione 0,25-0,5%), disinfezione di strumenti non metallici, disidratazione cutanea (soluzione 2-5% ).

La soluzione alcolica di iodio (tintura di iodio) è un liquido rosso scuro con un odore caratteristico. Lo iodio, come il cloro, provoca la denaturazione delle proteine ​​del protoplasma microbico. Applicare lo iodio esternamente come agente antimicrobico, antimicotico e antiparassitario. Inoltre, la tintura di iodio provoca irritazione locale con successiva anestesia, vasodilatazione e riassorbimento dei focolai infiammatori, cioè è un agente utilizzato per la terapia di distrazione.

L'effetto cauterizzante del farmaco fornisce un effetto emostatico nel sanguinamento capillare. La tintura di iodio viene utilizzata per trattare il campo chirurgico, le mani del chirurgo, i bordi della pelle delle ferite, le articolazioni doloranti e anche la pelle nelle malattie causate da funghi patogeni.

Diocide - saponi cationici, che sono buoni detergenti e agenti antimicrobici. Le soluzioni di diocidi vengono utilizzate per lavare le mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico, sterilizzando gli strumenti chirurgici. Si preparano prima del consumo.

Permanganato di potassio - cristalli viola scuro con una lucentezza metallica. Forma soluzioni dal cremisi al rosso scuro (a seconda della concentrazione); nel tempo, le soluzioni si scuriscono, ma non perdono la loro efficacia. Viene utilizzato in soluzioni allo 0,01% e allo 0,1% come disinfettante, antinfiammatorio e deodorante per il lavaggio di ferite, gargarismi, collutori, e anche per il lavaggio dello stomaco in caso di avvelenamento (agente ossidante forte).

In soluzioni forti (2-5%), il permanganato di potassio ha un effetto cauterizzante. È usato per la lubrificazione di ustioni, ulcere. Allo stesso tempo, sotto la crosta formata, la superficie interessata guarisce in condizioni asettiche. Prodotto sotto forma di polvere cristallina in vasetto.

La soluzione di perossido di idrogeno è un liquido limpido e incolore. Nei tessuti, sotto l'influenza dell'enzima catalasi, si decompone rapidamente con la formazione di ossigeno molecolare, che è un debole agente antimicrobico, ma, schiumogeno, pulisce meccanicamente la ferita da pus, coaguli di sangue, ecc. Ha un disinfettante e deodorante effetto. Se applicato localmente, il perossido di idrogeno favorisce la coagulazione del sangue. Viene utilizzato sotto forma di soluzioni per il risciacquo della bocca, della gola e anche per il trattamento delle ferite.

Il verde brillante è una polvere verde-oro, poco solubile in acqua. Ha un'elevata attività antimicrobica contro lo Staphylococcus aureus, l'agente eziologico della difterite e di alcuni altri batteri. In presenza di sostanze organiche, la sua attività antimicrobica si riduce. Viene utilizzato esternamente per lesioni cutanee purulente sotto forma di alcool allo 0,1-2% o soluzione acquosa. Disponibile in polvere.

Etacridina lattato (rivanolo) - polvere gialla. Disponibile in compresse, da sciogliere in un bicchiere d'acqua prima dell'uso. le soluzioni sono instabili. Se la soluzione cambia dal giallo al verde, la soluzione diventa tossica e non deve essere utilizzata. Ha un effetto antimicrobico nelle infezioni causate da cocchi. Applicare le soluzioni 1: 1000 e 1: 2000 per il trattamento di ferite, ulcere, cavità infette, nonché sotto forma di lozioni per ascessi e foruncoli e sotto forma di risciacqui per l'infiammazione delle mucose della bocca, delle gengive, faringe.

L'etacridina lattato non irrita i tessuti, è un farmaco relativamente poco tossico. In rari casi, viene utilizzato per via orale per le malattie intestinali.

Furacilin è una polvere gialla. La furacilina è una sostanza antibatterica che agisce su stafilococchi, streptococchi e molti altri batteri. Disponibile in compresse da 0,1 g per somministrazione orale e 0,02 g per uso esterno. Viene applicato esternamente sotto forma di una soluzione acquosa allo 0,02% per il trattamento di ferite purulente, piaghe da decubito, ulcere, ustioni, malattie infiammatorie degli occhi, ecc. A volte la furatsilina viene prescritta per via orale per malattie intestinali (dissenteria, ecc.).

Collargol (argento colloidale) - placchette verdastre o nero-bluastre con una lucentezza metallica. Con l'acqua si ottengono soluzioni colloidali. Contiene il 70% di argento. Ha una spiccata attività antimicrobica, azione astringente e antinfiammatoria. Le soluzioni di Collargol sono utilizzate per lavare ferite purulente (0,2-1%), per congiuntivite purulenta (collirio - 2-5%), per lavaggi e per naso che cola (1-2%). Disponibile in polvere.

Il dicloruro di mercurio (sublimato) è una polvere solubile bianca. Lega le proteine ​​delle cellule microbiche, ha un effetto battericida. L'attività antimicrobica del farmaco è fortemente indebolita in presenza di proteine. Sublimate irrita fortemente la pelle e le mucose, le sue soluzioni possono essere assorbite, quindi viene utilizzato principalmente per la disinfezione esterna di biancheria, articoli per la cura del paziente e lavaggio. Le compresse sublimate sono colorate con una soluzione di eosina all'1% di colore rosa o rosso-rosa.

L'alcol etilico appartiene anche agli agenti antisettici.

Il gruppo di agenti chemioterapici comprende farmaci sulfanilamide, antibiotici, antimalarici, antitubercolari, antispirochetali e altri farmaci. Hanno un effetto prevalentemente batteriostatico.

Per un'efficace chemioterapia delle malattie infettive, è necessario seguire alcuni principi:

- scegliere il giusto agente chemioterapico;

- iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia;

- prescrivere dosi di farmaci sufficientemente elevate in modo da creare una concentrazione batteriostatica nel sangue e nei tessuti;

- continuarne l'uso per qualche tempo dopo l'eliminazione dei sintomi clinici della malattia;

- combinare agenti chemioterapici con diversi meccanismi d'azione.

A. I farmaci sulfanilamide sono agenti chemioterapici sintetici derivati ​​​​dalla sulfanilamide che inibiscono la crescita di batteri e alcuni grandi virus. Tutti i sulfamidici sono batteriostatici. Impediscono l'assorbimento da parte dei batteri dell'acido para-aminobenzoico necessario per lo sviluppo di quest'ultimo, con il quale le sulfonamidi hanno una struttura simile.

Le sulfanilammidi sono polveri bianche, poco solubili in acqua. Sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale e sono determinati in molti tessuti e organi. Nel corpo, vengono parzialmente distrutti ed escreti dai reni.

La dose terapeutica per la maggior parte dei sulfamidici (per adulti) è di 4-6 g; quindi il paziente viene trasferito a dosi di mantenimento - 3-4 g al giorno, poiché durante questo periodo viene mantenuta l'effettiva concentrazione di sulfamidici nel sangue. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile e continuato per 2-3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. Il mancato rispetto di queste regole può causare la comparsa di malattie croniche e l'insorgenza di ricadute.

Nonostante il principio generale di azione, i singoli sulfamidici hanno un profilo di uso terapeutico specifico.

Ftalazolo e sulgin sono scarsamente assorbiti nell'intestino e sono usati per trattare le infezioni intestinali (dissenteria, enterocolite).

Streptocide, sulfadimezin, norsulfazolo sono ben assorbiti nell'intestino e forniscono alte concentrazioni nel sangue e nei tessuti. Sono usati per trattare la polmonite, la meningite, la sepsi, ecc. Sulfadimezin e norsulfazol sono disponibili in polvere e compresse da 0,25 e 0,5 g, streptocid - 0,3 e 0,5 g ciascuno Streptocid può essere usato esternamente come polvere e anche unguenti (10 %) o linimento (5%) per il trattamento di ferite infette, ulcere, ustioni, crepe.

Il sulfacil sodico viene rapidamente assorbito nell'intestino ed escreto rapidamente, creando alte concentrazioni nei reni e nelle urine. È usato nel trattamento delle infezioni del tratto urinario (pielite, cistite), nonché per il trattamento delle infezioni agli occhi (soluzioni e unguenti al 10%, 20% e 30%). Disponibile in polvere da 0,5 g.

La sulfapiridazina è una sulfamidici a lunga durata d'azione. Viene rapidamente assorbito nell'intestino e fornisce un'alta concentrazione nel sangue per lungo tempo, il che consente di prescriverlo 1 volta al giorno. È usato per trattare la polmonite, le infezioni purulente delle vie urinarie, la dissenteria.

Con l'uso prolungato di sulfamidici e una maggiore sensibilità del corpo ad essi, si verificano reazioni avverse dal sistema nervoso centrale e periferico, dai reni, dal fegato (epatite), dal sangue (anemia e leucopenia) e da altri organi. Per prevenire il blocco dei tubuli renali, deve essere prescritta una bevanda alcalina (acqua minerale).

B. Gli antibiotici sono sostanze di origine microbica, animale o vegetale che possono sopprimere l'attività vitale dei microrganismi. Le cellule microbiche sono più sensibili agli antibiotici rispetto alle cellule animali e umane. La tossicità relativamente bassa degli antibiotici consente loro di essere somministrati per via orale e per iniezione senza timore di causare avvelenamento. Gli antibiotici sono efficaci contro un numero maggiore di batteri rispetto ai sulfamidici, cioè hanno uno spettro più ampio di azione antimicrobica.

Le penicilline sono prodotte da vari stampi. La loro azione è associata all'inibizione della sintesi proteica del guscio della cellula microbica. Possono avere effetti batteriostatici e battericidi. Efficace per polmonite, tonsillite, infezioni della ferita, sifilide, antrace, sepsi, gonorrea, ecc.

Il farmaco più attivo del gruppo delle penicilline è la benzilpenicillina sodica o il sale di potassio: una polvere bianca, inodore, dal sapore amaro. Instabile, distrutto da luce, calore, acidi, alcali, ecc.

Il farmaco viene somministrato solo per iniezione intramuscolare o sottocutanea. Per mantenere la concentrazione richiesta, il sale sodico o potassico della penicillina deve essere somministrato ogni 4 ore.

La benzilpenicillina è combinata con altri farmaci che agiscono a lungo, poiché vengono lentamente assorbiti ed escreti dal corpo. Tali farmaci ad azione prolungata (a lungo termine) includono una soluzione di penicillina in novocaina, sale di novocaina di penicillina, ecmonovocillina e bicilline. Le iniezioni di questi farmaci vengono utilizzate molto meno frequentemente rispetto all'introduzione di sali di potassio e sodio di benzilpenicillina.

L'ecmonovocillina è una sospensione di sale di benzilpenicillina novocaina in una soluzione acquosa di ecmolina. Entrambi i componenti sono disponibili in fiale separate, il farmaco viene preparato prima dell'uso.

La bicillina-1 (sale dibenziletilendiammina della benzilpenicillina) è un farmaco ad azione prolungata. È prescritto per le infezioni causate da agenti patogeni altamente sensibili, nonché in assenza della possibilità di una somministrazione regolare del farmaco. Viene somministrato solo per via intramuscolare.

La bicillina-3 è una miscela di bicillina-1 con parti uguali di potassio o sodio e sali di novocaina di benzilpenicillina. La sua azione si manifesta più velocemente della bicillina-1 e la concentrazione del farmaco nel sangue è maggiore. La bicillina è ampiamente utilizzata per la prevenzione dei reumatismi.

La fenossimetilpenicillina, un farmaco con elevata resistenza agli acidi, è ben assorbito nel tratto gastrointestinale, ma crea concentrazioni relativamente basse nel sangue e non può essere raccomandato per infezioni gravi.

I preparati di penicillina possono causare effetti collaterali, il più delle volte reazioni allergiche (rash, orticaria, gonfiore del viso, ecc.), Che si osservano nelle persone con ipersensibilità al farmaco. Quando compaiono questi sintomi, è urgente somministrare al paziente adrenalina, difenidramina e altri antistaminici.

Alcuni microrganismi, come gli stafilococchi, sono diventati resistenti alla penicillina e le malattie da essi causate non sono curate da questo farmaco. Tali forme di microbi resistenti alla penicillina sono ben influenzate da nuovi farmaci, le cosiddette penicilline semisintetiche - meticillina e oxacillina.

L'eritromicina e l'oleandomicina fosfato sono antibiotici con uno spettro d'azione vicino a quello della penicillina. Si consiglia di lasciarli in riserva e utilizzarli solo per quelle malattie i cui agenti patogeni hanno acquisito resistenza ad altri antibiotici. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Se assunti per via orale, sono ben assorbiti, mantenendo un'efficace concentrazione dell'antibiotico nel sangue per 4-6 ore.I farmaci sono di bassa tossicità, ma possono causare diarrea, nausea, vomito e reazioni allergiche. Come con altri antibiotici, può svilupparsi resistenza batterica.

La streptomicina è prodotta da un fungo radioso. In medicina viene utilizzato il complesso di streptomicina solfato o streptomicina cloruro di calcio: una polvere bianca, inodore, dal sapore leggermente amaro.

La streptomicina ha uno spettro d'azione più ampio della penicillina. È efficace nella tubercolosi dei polmoni, delle meningi, della laringe, dell'intestino, in quelle forme di polmonite che non sono state curate dalla penicillina, nella dissenteria, nella peste, nel colera e in altre malattie. Nel meccanismo d'azione della streptomicina, è importante la violazione del codice genetico nel processo di sintesi proteica da parte dei ribosomi cellulari.

La streptomicina è disponibile in flaconcini con tappi di gomma in forma secca. Quando si utilizza la streptomicina, sono possibili effetti collaterali: vertigini, sordità, reazioni allergiche, disturbi vestibolari.

La levomicetina è una droga sintetica identica all'antibiotico naturale cloramfenicolo; polvere bianca di sapore amaro, insolubile in acqua. Il meccanismo della sua azione è di sopprimere il metabolismo proteico delle cellule microbiche. La levomicetina è molto efficace nella dissenteria, nel tifo e nel tifo. È usato per sepsi, infezioni purulente, alcune forme di polmonite, ecc., se altri antibiotici sono inefficaci in questi casi. Effetti collaterali durante l'assunzione di cloramfenicolo: nausea, vomito, depressione della funzione del midollo osseo (anemia, leucopenia).

Le tetracicline sono prodotte dagli attinomiceti. Gli antibiotici di questo gruppo - clortetraciclina cloridrato, ossitetraciclina cloridrato e tetraciclina - sono efficaci in polmonite, sepsi, dissenteria (amebica e bacillare), tifo, ecc. Sono usati per prevenire complicazioni infettive nei pazienti chirurgici, specialmente durante le operazioni sulla cavità addominale, così come nelle malattie causate da microbi resistenti alla penicillina e alla streptomicina.

Il meccanismo d'azione delle tetracicline è associato alla soppressione del metabolismo proteico dei microrganismi. Questi farmaci sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale, possono passare attraverso la placenta e avere un effetto negativo sullo sviluppo fetale, quindi non dovrebbero essere somministrati alle donne durante la gravidanza.

Con l'introduzione di cloramfenicolo, tetraciclina e altri antibiotici ad ampio spettro, possono verificarsi lesioni cutanee e del tratto gastrointestinale causate da microbi resistenti agli antibiotici o da un fungo simile a un lievito che fa parte della normale microflora del corpo umano. Gli antibiotici, sopprimendo la normale microflora, contribuiscono alla sua crescita, diventa patogeno e provoca la candidosi della malattia. Pertanto, quando si usano antibiotici, vengono prescritti nistatina e levorin.

La gramicidina è un farmaco prodotto dal bacillo del suolo. Ha un'azione batteriostatica e battericida contro microrganismi piogeni, agenti patogeni di cancrena, tetano, antrace, ecc. Il farmaco è prescritto solo esternamente, nel trattamento di ferite infette, ustioni, ulcere, per il lavaggio delle cavità. Non può essere iniettato in vena, poiché danneggia i globuli rossi e provoca la degenerazione degli organi parenchimali.

6.4. Asepsi e antisepsi nel pronto soccorso

In natura ci sono microrganismi che, penetrando in una ferita umana, possono causare alcune complicazioni. Queste complicazioni sono chiamate infezioni della ferita. Esistono diversi tipi di infezioni della ferita.

1. Infezione purulenta - si verifica quando nella ferita penetrano stafilococchi, streptococchi, diplococchi, gonococchi, Escherichia e tifo coli, Pseudomonas aeruginosa, ecc.. Un gran numero di tali batteri si trova nel pus e nelle feci. L'ingresso di questi microrganismi nella ferita del paziente può portare alla comparsa di un'infezione purulenta (suppurazione), dopo di che è possibile la formazione di un ascesso, flemmone o altre complicazioni.

2. Infezione anaerobica - un tipo di infezione della ferita che compare quando i batteri anaerobici entrano nella ferita. Questi batteri includono agenti patogeni di tetano, cancrena, ecc. L'infezione da infezione anaerobica si verifica quando entra nella ferita della terra. I microbi anaerobici si trovano principalmente nel terreno del letame, quindi la contaminazione del suolo delle ferite è particolarmente pericolosa.

Tra le modalità di penetrazione degli agenti infettivi nella ferita, si possono distinguere:

- contatto con un oggetto sulla cui superficie sono presenti microbi. Molto spesso, l'infezione con un'infezione della ferita si verifica in questo modo;

- ingestione di saliva o muco nella ferita al contatto con un'altra persona (infezione da gocciolamento);

- esposizione ai microbi dall'aria (infezione nell'aria).

Tutti i metodi di cui sopra per far entrare i batteri nella ferita sono chiamati esogeni, poiché i microrganismi entrano nella ferita dall'ambiente. Se la fonte di batteri patogeni è al centro dell'infiammazione nel corpo del paziente, l'infezione è chiamata endogena.

La penetrazione di batteri patogeni non porta sempre alla comparsa di un'infezione della ferita. L'infezione si verifica quando un gran numero di batteri entra nella ferita, quando il paziente ha perso molto sangue, quando il corpo del paziente si è raffreddato, è esausto e altri tipi di diminuzione della resistenza del corpo. Un modo per prevenire l'infezione della ferita è l'asepsi.

L'asepsi è un sistema di misure preventive, il cui scopo è distruggere i microrganismi prima che entrino nella ferita. Secondo la legge fondamentale dell'asepsi, tutto ciò che viene a contatto con la ferita deve essere sterile, cioè privo di batteri. La sterilizzazione viene effettuata utilizzando temperature elevate, composti chimici speciali, utilizzando ultrasuoni o radiazioni ioniche. L'asepsi è strettamente correlata all'antisepsi.

L'antisettico è un complesso di misure terapeutiche e preventive, il cui scopo è ridurre il numero di batteri nella ferita o distruggerli completamente. Esistono diversi tipi di antisettici.

1. Gli antisettici meccanici sono le azioni eseguite durante il trattamento chirurgico di una ferita. Consiste nell'asportazione dei bordi e del fondo della ferita per rimuovere più microbi e tessuto morto da essa, che è un terreno fertile per i batteri.

2. L'antisettico fisico è una serie di misure volte a creare condizioni sfavorevoli per la vita dei microbi nella ferita. Tali misure includono l'imposizione di una benda di garza di cotone, l'uso di polveri essiccanti e tamponi, l'uso di scarichi e l'asciugatura della ferita nell'aria. Il drenaggio è un tubo di gomma o plastica che viene inserito nella ferita per drenare lo scarico o lavare la ferita.

3. L'antisettico chimico è un insieme di misure volte alla distruzione di agenti patogeni nella ferita con l'aiuto di sostanze chimiche.

Elenchiamo le sostanze chimiche con cui vengono eseguiti gli antisettici chimici.

Il nitrato d'argento (lapis) è usato sotto forma di unguenti, soluzioni per lavare le ferite.

I coloranti all'anilina (verde brillante, blu malachite) sono usati nel trattamento di ferite, ustioni, ecc.

Degmin e diocidio sono usati per trattare strumenti medici e mani.

Lo iodio viene utilizzato sotto forma di soluzione alcolica per lubrificare la pelle in caso di ferite, come agente asettico, ecc.

L'acido fenico è un veleno che viene utilizzato per sterilizzare gli strumenti.

Il permanganato di potassio (permanganato di potassio) viene utilizzato come soluzione per il lavaggio, il risciacquo, il bagno e nel trattamento delle ustioni.

Il perossido di idrogeno viene utilizzato come soluzione appena preparata per il lavaggio, l'arresto di emorragie minori, l'ammollo di bende che aderiscono alla ferita, nel trattamento di ferite con infezione anaerobica.

L'etacridina lattato (rivanolo) viene utilizzato nel trattamento delle ferite, sotto forma di soluzioni per il lavaggio, ecc. La furacilina viene utilizzata sotto forma di soluzioni o unguenti nel trattamento di ferite, ustioni, malattie purulente acute.

L'unguento di Vishnevsky è un unguento antisettico composto da 3 g di xeroformio, 5 g di catrame e 100 g di olio di ricino. Usato per curare le ferite.

Per sterilizzare gli strumenti viene utilizzata una tripla soluzione, che comprende 3 ml di acido fenico, 20 ml di formalina e 15 g di soda per 1 litro di acqua.

Nel trattamento di ferite e ustioni vengono utilizzati anche vari antibiotici:

- La levomicetina viene utilizzata sotto forma di compresse per somministrazione orale prima dei pasti;

- la neomicina (clortetraciclina) viene utilizzata per la preparazione di soluzioni, polveri;

- la nistatina è prescritta per somministrazione orale nel trattamento delle infezioni causate da funghi;

- la penicillina viene utilizzata sotto forma di soluzioni in novocaina, polvere, unguenti, aerosol, ecc.

Il verificarsi di un'infezione della ferita è possibile non solo nel caso in cui si sia verificata una lesione, ma anche durante operazioni chirurgiche e altre procedure mediche, se le regole di asepsi vengono violate. Per prevenire l'insorgenza di infezioni della ferita, è necessario utilizzare strumenti e materiali medici monouso o accuratamente sterilizzati. Le mani del medico dovrebbero anche essere sterili e pulite durante le procedure.

Argomento 7. Uno stile di vita sano come problema biologico e sociale

7.1. Formazione di uno stile di vita sano degli studenti

Uno stile di vita sano è forse il fattore principale nella prevenzione di varie malattie. Ne consegue uno dei compiti principali del lavoro educativo con gli studenti: la formazione di uno stile di vita sano in loro. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che questo problema è il principale non solo per gli insegnanti, ma anche per i genitori, e sono questi ultimi che hanno il principale onere di responsabilità.

Il concetto di uno stile di vita sano comprende tutta una serie di condizioni e requisiti, la cui attuazione ha un effetto benefico sulla salute umana. Questi includono:

- postura corretta;

- rispetto della routine quotidiana;

- alimentazione corretta e tempestiva;

- rispetto delle norme di igiene personale;

- rifiuto delle cattive abitudini;

- regolari sport amatoriali, ecc.

La formazione di uno stile di vita sano dovrebbe includere diversi aspetti:

1) organizzare eventi esplicativi con gli scolari ei loro genitori sull'importanza di uno stile di vita sano per il corpo di un bambino in crescita;

2) costruire un calendario corretto per la vita scolastica di uno studente;

3) l'introduzione di alcune regole e norme scolastiche (indossare scarpe rimovibili, aspetto ordinato di uno studente, divieto di fumare e bere alcolici nei giardini scolastici, ecc.);

4) l'introduzione di sanzioni per i trasgressori delle regole dell'orario scolastico, ecc.

Inoltre, uno dei fattori nella formazione di uno stile di vita sano tra gli scolari, in particolare tra quelli delle scuole primarie, è un esempio personale, che l'insegnante non dovrebbe mai dimenticare. I genitori degli studenti spesso fungono da modelli, è necessario condurre conversazioni esplicative su questo argomento durante le riunioni dei genitori.

Regole di igiene personale. Non è un segreto che una persona che conduce uno stile di vita sano ha meno probabilità di ammalarsi. Per mantenere e promuovere la salute, è importante seguire tutte le regole base dell'igiene personale.

1. Lavarsi le mani il più spesso e accuratamente possibile con sapone e una spazzola. Va ricordato che le mani sporche sono la principale fonte di infezioni intestinali e parassiti intestinali nel corpo umano. Queste malattie sono chiamate - "malattie delle mani sporche".

Le unghie sono la fonte più comune di infezione. Il cibo entra sotto le unghie mentre si mangia, lo sporco, le squame proprie e quella degli altri si accumulano. L'area sotto le unghie non è sempre completamente pulita, quindi le unghie devono essere tagliate corte e lavate con un pennello.

È particolarmente necessario lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver visitato il bagno, dopo aver comunicato con un animale, aver viaggiato con i mezzi pubblici, aver visitato luoghi pubblici e anche dopo aver camminato per strada. È importante ricordare che, oltre agli agenti patogeni, possono rimanere sulla pelle particelle di metalli, composti chimici nocivi, ecc.

1. È necessario lavare e pulire accuratamente frutta e verdura, nonché gli utensili utilizzati per mangiare, poiché possono anche diventare una fonte di infezione con vari tipi di infezioni intestinali. Il cibo è meglio lavato con acqua bollita.

2. Tra le altre regole di igiene personale, un'attenta cura dei denti occupa un posto importante.

È necessario lavarsi i denti due volte al giorno (mattina e sera) utilizzando un dentifricio adatto a una persona. La pulizia serale dei denti è molto importante, in quanto rimuove i resti di cibo che si sono accumulati in bocca durante il giorno. Il loro accumulo può portare a infezioni.

È importante scegliere il dentifricio giusto: per i denti dei bambini, l'uso di paste sbiancanti, paste ad alto contenuto di minerali è dannoso. Quando scegli un dentifricio, dovresti essere guidato dal consiglio di un dentista. Devi visitare il dentista due volte l'anno.

I nostri denti sono ricoperti di smalto: se è danneggiato, il dente inizia a deteriorarsi. Pertanto, è pericoloso rosicchiare noci e ossa, stuzzicarsi i denti con aghi o spilli. Gli sbalzi improvvisi della temperatura del cibo possono anche causare crepe nello smalto dei denti.

3. Prima di andare a letto, lavare con sapone viso, orecchie, collo e braccia fino ai gomiti e asciugare accuratamente con un asciugamano. Ogni persona dovrebbe avere il proprio asciugamano. È utile abituarsi a lavarsi prima di coricarsi e ai piedi con acqua a temperatura ambiente. Questo impedisce loro di sudare e indurisce il corpo.

4. Per rimuovere sebo, sporco, cellule morte dell'epidermide (strato superficiale della pelle), sudore, è necessario applicare regolarmente procedure idriche. È anche importante cambiare regolarmente biancheria intima e biancheria da letto.

5. Devi prenderti cura dei tuoi capelli con cura. Per un aspetto ordinato, devi pettinarli regolarmente. Ogni persona dovrebbe usare il proprio pettine e altri accessori per capelli.

6. Quando i tuoi capelli si sporcano, lavali regolarmente con uno shampoo adatto al tuo tipo di capello. La mancata osservanza di questa regola può portare alla comparsa di parassiti della pelle, nonché a malattie fungine difficili da curare e che possono portare alla calvizie.

7. È necessario monitorare l'ordine e la pulizia di vestiti e scarpe. Gli indumenti devono essere comodi, non limitano i movimenti e le scarpe devono essere di dimensioni adeguate e con un tacco piccolo (per prevenire i piedi piatti).

Nelle stanze durante la stagione fredda, i capispalla e le scarpe devono essere rimossi per evitare che polvere e particelle di sporco penetrino negli articoli per la casa dalla strada, nonché per garantire che il corpo si riposi dai capispalla e dalle scarpe calde.

A casa, devi avere vestiti speciali per la casa. Abbigliamento speciale dovrebbe essere utilizzato anche a scuola durante le lezioni di addestramento al lavoro e di educazione fisica.

8. I soggiorni e le aule dovrebbero essere ventilati il ​​più spesso possibile. Questo viene fatto per aumentare la concentrazione di ossigeno nella stanza, nonché per ridurre la quantità di sostanze organiche nell'aria (batteri e virus patogeni). Inoltre, le radiazioni ultraviolette (luce solare) possono uccidere molti microrganismi, disinfettando l'aria.

9. È necessario effettuare regolarmente la pulizia a umido dei locali (soprattutto pubblici).

Seguire queste semplici regole igieniche ti aiuterà a mantenerti in salute.

7.2. Motivazione per uno stile di vita sano

Lo stile di vita di un bambino è alla base della sua salute per tutta la sua vita successiva. Una fondazione posata in modo errato può causare danni all'intera struttura, anche se tutti gli altri elementi sono posati correttamente.

Per la salute delle future generazioni della nostra nazione, è necessario instillare e motivare uno stile di vita sano. La motivazione per uno stile di vita sano è un insieme di misure volte a sviluppare nei bambini il desiderio di rispettare tutte le regole e le norme di uno stile di vita sano.

Le attività per la formazione della motivazione dovrebbero iniziare fin dalla nascita del bambino. Per fare ciò, i genitori lo abituano gradualmente a un'alimentazione corretta e regolare, all'igiene personale, ecc. È inoltre necessario instillare nel bambino le capacità di self-service e l'esecuzione indipendente dell'igiene personale di base. Crescendo, il bambino si abitua alla routine quotidiana, alle regole stabilite per lui dai genitori e non riesce a immaginare un altro modo di vivere. Uno stile di vita sano dovrebbe diventare una necessità per un bambino: se un bambino, ad esempio, non poteva fare esercizi o lavarsi i denti al mattino, allora prova già disagio.

Un'enorme influenza sulla formazione di uno stile di vita sano di un bambino è imposta dall'esempio personale degli adulti che lo circondano, poiché l'imitazione degli adulti è inerente alla natura dei bambini. Questo vale per le azioni di genitori, familiari, insegnanti di scuola materna, insegnanti. È anche importante monitorare costantemente il bambino: tutte le sue azioni devono essere valutate, deve ricevere incoraggiamento o biasimo.

Crescendo e superando l'età di transizione, gli adolescenti smettono di guardare da vicino e di ascoltare gli adulti che li circondano. Spesso a questa età, i coetanei del bambino godono di una grande autorità, quindi il suo stile di vita dipenderà in gran parte dallo stile di vita dei suoi amici e della sua compagnia. A questa età, la motivazione per uno stile di vita sano non dovrebbe provenire dagli adulti, ma dai coetanei del bambino. Pertanto, è necessario organizzare incontri speciali e ore di lezione, durante le quali i bambini stessi dovrebbero redigere relazioni sull'importanza di uno stile di vita sano: sui pericoli del fumo, del consumo di alcolici, delle droghe, sui benefici di una corretta alimentazione, dello sport.

Gli adolescenti sono anche molto influenzati dai media: radio, televisione, riviste, Internet. Per motivare uno stile di vita sano, è necessario attirare l'attenzione degli studenti su programmi, articoli e pubblicazioni che promuovono uno stile di vita sano.

Va notato che al giorno d'oggi uno stile di vita sano sta diventando di moda. Le persone sempre più popolari promuovono uno stile di vita sano, inoltre le personalità sane, atletiche e forti sono più popolari di quelle tormentate da cattive abitudini. Sulla base di ciò, nelle conversazioni con gli scolari, dovrebbe essere fatto loro capire che una buona salute è uno dei primi passi verso la popolarità e il successo.

7.3. Cattive abitudini e loro prevenzione

Alle cattive abitudini è consuetudine attribuire vari tipi di attività umane dannose per la sua salute. Considera alcune cattive abitudini e il danno che causano al corpo.

Il fumo è una delle abitudini più dannose. I medici hanno dimostrato che il fumo di tabacco contiene più di 30 sostanze tossiche: nicotina, anidride carbonica, monossido di carbonio, acido cianidrico, ammoniaca, varie resine e acidi e altre sostanze. Due pacchetti di sigarette contengono una dose letale di nicotina e solo il fatto che la nicotina entri nel corpo in piccole porzioni salva il fumatore.

I medici hanno scoperto che, rispetto ai non fumatori, i fumatori a lungo termine hanno 13 volte più probabilità di sviluppare angina pectoris, 12 volte più probabilità di avere un infarto del miocardio e 10 volte più probabilità di avere ulcere allo stomaco. Di tutti i malati di cancro ai polmoni, il 98% sono fumatori. Inoltre, studi medici hanno dimostrato che i fumatori hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro in altri organi: l'esofago, lo stomaco, la laringe e i reni. Nei fumatori, il cancro del labbro inferiore si verifica spesso a causa dell'effetto cancerogeno dell'estratto che si accumula nel bocchino della pipa. Ogni settimo fumatore a lungo termine soffre di una grave malattia dei vasi sanguigni.

I prodotti del tabacco sono realizzati con foglie di tabacco essiccate, che contengono proteine, carboidrati, sali minerali, fibre, enzimi, acidi grassi e altre sostanze.

Tra questi, è importante notare due gruppi di sostanze pericolose per l'uomo: nicotina e isoprenoidi.

Le sostanze contenute nel tabacco influenzano diversi sistemi umani. L'effetto peggiore è la nicotina. Entra nel corpo insieme al fumo di tabacco, che, oltre alla nicotina, contiene sostanze irritanti, tra cui cancerogene (benzapirene e dibenzapirene), che contribuiscono all'insorgenza di tumori maligni.

La nicotina è un veleno per i nervi. Negli esperimenti sugli animali e nelle osservazioni sull'uomo, è stato stabilito che la nicotina a piccole dosi eccita le cellule nervose, aumenta la respirazione e la frequenza cardiaca, provoca disturbi del ritmo cardiaco, nausea e vomito. Grandi dosi di nicotina rallentano o paralizzano l'attività delle cellule del sistema nervoso centrale, compreso quello autonomo. Un disturbo del sistema nervoso si manifesta con una diminuzione della capacità lavorativa, tremore delle mani e indebolimento della memoria. La nicotina colpisce anche le ghiandole endocrine: ghiandole surrenali (l'adrenalina viene rilasciata nel sangue, causando vasospasmo, aumento della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca), ghiandole sessuali (la nicotina è la causa della debolezza sessuale negli uomini).

Il fumo è particolarmente dannoso per i bambini e gli adolescenti, i cui fragili sistemi nervosi e circolatori reagiscono dolorosamente al tabacco. Il monossido di carbonio che si trova nel fumo di tabacco provoca carenza di ossigeno, poiché il monossido di carbonio si combina con l'emoglobina più facilmente dell'ossigeno e viene fornito con il sangue a tutti i tessuti e gli organi umani.

Molto spesso, il fumo porta allo sviluppo di bronchite cronica, accompagnata da tosse persistente e alitosi. Come risultato dell'infiammazione cronica, i bronchi si espandono, il che può portare a enfisema o insufficienza circolatoria. Di conseguenza, il fumatore acquisisce alcune caratteristiche distintive: una voce roca, un viso gonfio, mancanza di respiro.

Il fumo aumenta la possibilità di sviluppare la tubercolosi. Questo perché il fumo di tabacco distrugge il sistema di difesa dei polmoni, rendendoli più suscettibili alle malattie.

Spesso i fumatori provano dolore al cuore. Ciò è dovuto a uno spasmo dei vasi coronarici che alimentano il muscolo cardiaco, con lo sviluppo di angina pectoris (insufficienza cardiaca coronarica). L'infarto miocardico nei fumatori è tre volte più comune rispetto ai non fumatori.

Il fumo può portare a vasospasmo degli arti inferiori, contribuendo allo sviluppo dell'endarterite obliterante, che colpisce principalmente gli uomini. Questa malattia porta alla malnutrizione, alla cancrena e alla fine all'amputazione dell'arto inferiore.

Delle sostanze contenute nel fumo di tabacco soffre anche l'apparato digerente, in primis i denti e la mucosa orale. La nicotina aumenta la secrezione di succo gastrico, che provoca dolore allo stomaco, nausea e vomito.

Il fumo può causare ambliopia nicotinica, che provoca cecità parziale o totale.

Un fumatore deve anche ricordare che mette a rischio non solo la propria salute, ma anche quella degli altri: le persone che si trovano in una stanza fumosa e inalano il fumo di sigaretta (il cosiddetto "fumo passivo") consumano una certa quantità di nicotina e altre sostanze nocive.

L'abuso di alcol è un'altra cattiva abitudine che colpisce negativamente il corpo umano. L'alcol, o alcol, agisce sul corpo come stupefacenti, ma lo stadio di eccitazione da esso causato è più lungo.

Nella pratica medica viene utilizzato l'alcol etilico: un liquido trasparente, incolore, volatile e infiammabile di sapore bruciante con un odore caratteristico. Se assunto per via orale in piccole concentrazioni, l'alcol etilico migliora la secrezione delle ghiandole gastriche senza influenzare l'attività digestiva del succo gastrico e aumenta l'appetito. A concentrazioni più elevate ha un forte effetto irritante sulle mucose, inibisce la produzione di pepsina, riduce il potere digestivo del succo gastrico e contribuisce allo sviluppo della gastrite cronica nelle persone che bevono costantemente alcolici.

Se somministrato per via orale, l'alcol viene assorbito nello stomaco e nell'intestino tenue, entra nel flusso sanguigno ed è distribuito in modo relativamente uniforme nel corpo, può penetrare nella barriera placentare e influenzare il feto. Pertanto, l'uso di alcol è severamente vietato durante la gravidanza.

Quando viene assunto l'alcol, la produzione di calore aumenta, i vasi della pelle si espandono, si crea una sensazione di calore, ma il trasferimento di calore aumenta, la temperatura corporea diminuisce, quindi l'alcol non può essere utilizzato per combattere l'ipotermia. Inoltre, una persona che ha consumato alcolici non avverte il freddo esterno, il che può portare a una pericolosa ipotermia.

Come le droghe, l'alcol ha un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale. Quando si beve alcol, è possibile un'intossicazione acuta da alcol, in cui si osservano perdita di coscienza, insufficienza respiratoria, aumento della frequenza cardiaca, sbiancamento della pelle e diminuzione della temperatura corporea. Per eliminare questi sintomi ricorrere alla lavanda gastrica.

Le bevande alcoliche contengono un gran numero di additivi e componenti nocivi che hanno un effetto tossico generale sul corpo - e questo è un altro pericolo associato all'abuso di alcol. L'alcol ha un effetto negativo sul fegato, il filtro naturale del corpo umano. Il consumo di alcol a lungo termine può portare a una malattia pericolosa: la cirrosi epatica.

L'avvelenamento cronico da alcol si osserva nella dipendenza da alcol - alcolismo. L'alcolismo è una condizione in cui una persona sente un bisogno quotidiano di alcol, senza il quale non può vivere. Allo stesso tempo, si notano instabilità dell'umore, irritabilità, disturbi del sonno, digestione, danni agli organi interni (obesità cardiaca, gastrite cronica, cirrosi epatica) e un costante declino dell'intelligenza. In futuro, i pazienti sviluppano psicosi alcoliche, polinevrite e altri disturbi del sistema nervoso. Una persona con alcolismo perde il contatto con la società circostante, è considerata socialmente pericolosa. Il trattamento delle persone che soffrono di alcolismo viene effettuato in istituzioni speciali con l'uso di terapia farmacologica, psicoterapia, ipnosi.

La prevenzione dell'abuso di alcol dovrebbe iniziare nella prima infanzia. Le statistiche sanno che nella maggior parte dei casi, gli adolescenti provano per la prima volta le bevande alcoliche, imitando gli adulti, quindi uno stile di vita sano dei genitori dovrebbe diventare un esempio per i loro figli. Inoltre, al fine di prevenire l'abuso di alcol e l'alcolismo, è necessario svolgere lavori esplicativi per gli scolari, lezioni sui pericoli del consumo di alcol, ecc.

La tossicodipendenza (dipendenza da stupefacenti) è una delle abitudini più dannose. La maggior parte dei narcotici sono veleni cellulari generali, cioè sostanze che riducono l'attività vitale di qualsiasi cellula, animale e vegetale (l'eccezione è il protossido di azoto). Nelle condizioni del corpo, in particolare nell'uomo, interessano principalmente le sinapsi del sistema nervoso centrale, cioè i luoghi di connessione tra i neuroni. La trasmissione intersinaptica degli impulsi svolge un ruolo importante nell'attuazione dell'intera attività riflessa del corpo, pertanto una diminuzione dell'attività funzionale delle sinapsi è accompagnata dall'inibizione dei riflessi e dal graduale sviluppo di uno stato narcotico.

Sotto l'influenza di stupefacenti nel sistema nervoso centrale, si verifica un cambiamento nei processi naturali, si verificano allucinazioni, si perde il senso di paura e il controllo su se stessi. Di conseguenza, una persona può commettere atti pericolosi per sé e per gli altri.

L'uso di stupefacenti porta rapidamente alla dipendenza: una persona che è dipendente da droghe ha un "crollo" - un bisogno urgente di usare la dose successiva del farmaco. Una persona del genere è in grado di compiere qualsiasi azione per raggiungere il suo obiettivo: ricevere la dose successiva.

Come misura preventiva per combattere la tossicodipendenza, dovrebbero essere proiettati ai bambini film che ritraggono i tossicodipendenti e le loro sofferenze. Ciò dovrebbe causare nei bambini un'avversione per le droghe, una paura per loro. È anche importante monitorare il bambino e ai primi segni di consumo di droghe, contattare specialisti.

Il trattamento delle dipendenze è molto difficile. Viene effettuato in cliniche specializzate utilizzando vari farmaci, ma non sempre porta all'effetto desiderato.

7.4. Modi per salvare la vista degli studenti

Una buona visione è la capacità di distinguere oggetti e cose vicine e lontane, di distinguere un colore da un altro. Una buona visione è una necessità vitale. Una persona che soffre di disabilità visive (ipermetropia, miopia, daltonismo) sperimenta un disagio costante, poiché per una vita piena ha bisogno dell'uso di mezzi speciali (occhiali, lenti).

Le disabilità visive possono essere congenite o acquisite. Una persona riceve difetti congeniti alla nascita e la loro correzione è quasi impossibile. Le carenze acquisite sono il risultato di incidenti, malattie gravi, mancato rispetto delle regole di protezione della vista. Pertanto, possiamo concludere che la visione ricevuta da una persona dalla natura è praticamente impossibile da migliorare, pertanto è necessario adottare tutte le misure per preservare la visione data a una persona dalla nascita.

Con l'inizio della scuola, la vista di un bambino viene messa a dura prova. A causa di carichi costanti, è fortemente teso ogni giorno e, se alcune regole non vengono seguite, al momento della laurea o anche prima, la vista del bambino può essere notevolmente indebolita. Per preservare la vista, devono essere osservate le seguenti regole di base.

1. Fornire una buona illuminazione durante la lettura, la scrittura, il disegno, la progettazione, il cucito, ecc. La luce dovrebbe cadere sul lato sinistro del bambino in modo che la mano destra che lavora non crei un'ombra.

2. La potenza delle lampade di illuminazione elettrica deve essere selezionata in modo che diano un'illuminazione sufficiente e allo stesso tempo non abbaglino.

3. Durante la lettura, la scrittura, il disegno, ecc., è necessario sedersi con la testa leggermente inclinata in modo che la distanza dagli occhi al taccuino o al libro non sia inferiore a 30 e non superiore a 40 cm.

4. Le radiazioni provenienti da uno schermo TV e dal monitor di un computer sono dannose per la vista, pertanto, per mantenere la vista, è necessario guardare la TV da una distanza di almeno 3 m, utilizzare schermi protettivi quando si lavora con un computer e, in loro assenza, periodicamente fai riposare gli occhi.

5. Una condizione importante per mantenere la vista è proteggere gli occhi da danni meccanici. Per fare ciò, il bambino dovrebbe evitare di giocare con fionde, frecce, aria compressa e armi da fuoco; quando si lavora su macchine e in presenza di polvere, utilizzare occhiali protettivi, ecc.

6. Per evitare il verificarsi di malattie infettive degli occhi che influiscono negativamente sulla vista, è necessario osservare le regole dell'igiene personale: non toccarsi gli occhi con le mani sporche, non usare l'asciugamano di qualcun altro, non indossare gli occhiali di qualcun altro, fare non dare i tuoi occhiali ad altri, non dormire sul cuscino di qualcun altro o su un cuscino con la federa sporca, ecc.

Se noti un deterioramento della vista, dovresti consultare immediatamente un medico. Prima vengono prese le misure per trattare la vista, più facilmente passerà e maggiore sarà la probabilità di un esito positivo.

7.5. Postura degli scolari

La postura si riferisce alla posizione e alla forma delle ossa dello scheletro. La postura è una parte importante dell'aspetto generale di una persona, ma una postura corretta è necessaria non solo dal punto di vista estetico, ma anche dal punto di vista della salute. Una cattiva postura non è solo brutta, è dannosa per la salute.

Con una buona postura snella, il corpo è eretto, la colonna vertebrale è in posizione normale con piegamenti fisiologici in avanti nella regione delle vertebre cervicali e lombari; Le spalle sono dispiegate e sono allo stesso livello, la testa è tenuta dritta. Allo stesso tempo, gli organi interni di una persona sono nella posizione corretta e funzionano normalmente e i movimenti di una persona sono liberi e non vincolati. Se la postura è sbagliata, soprattutto se la colonna vertebrale è curva, il lavoro del cuore e la respirazione sono difficili.

Nei bambini in età scolare primaria e secondaria, le ossa dello scheletro sono ricche di materia organica e quindi molto malleabili. La costante posizione errata del corpo al tavolo, quando si cammina, durante il sonno porta al fatto che il torace diventa piatto e stretto. Ci sono varie curvature persistenti della colonna vertebrale (curvatura, piegamenti laterali). Correggere la postura in questi casi può essere molto difficile e talvolta persino impossibile. Inoltre, l'abitudine di stare in piedi, appoggiando tutto il peso del corpo su una gamba, influisce negativamente sulla postura.

Affinché la postura sia corretta, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni.

1. In piedi, appoggiarsi sempre in modo uniforme su entrambi i piedi.

2. Il corpo deve essere tenuto dritto.

3. Le spalle dovrebbero essere leggermente distese.

4. Il torace dovrebbe sporgere leggermente e lo stomaco dovrebbe essere tirato dentro.

5. La testa deve essere tenuta sollevata.

6. Quando si cammina, non chinarsi, oscillare da un lato all'altro e trascinare i piedi per terra.

7. Devi sederti correttamente alla scrivania o al tavolo. Affinché l'atterraggio sia corretto, l'altezza del tavolo, della sedia e della scrivania deve necessariamente corrispondere all'altezza del bambino. Se uno studente si siede a un tavolo troppo alto o troppo basso e tiene le mani in modo errato, il suo corpo assume una postura innaturale, il corpo si piega e la colonna vertebrale si curva gradualmente. L'altezza del tavolo per uno studente con un'altezza di 130-140 cm dovrebbe essere di 62 cm, una sedia - 38 cm; per uno studente con un'altezza da 140 a 150 cm - 68 cm e 41 cm, rispettivamente.

Se l'altezza dello studente è inferiore a 130 cm, il luogo per i suoi studi deve essere appositamente attrezzato.

Quando lavori a un tavolo, devi sederti profondamente su una sedia in modo da poterti appoggiare sulla sua spalliera. Devi sederti dritto, inclinando leggermente la testa e non sdraiato sul tavolo con il petto. Tra il torace e la sedia dovrebbe esserci sempre una distanza pari alla dimensione del pugno dello studente. Le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia ad angolo retto e appoggiare i piedi sul pavimento. È necessario assicurarsi costantemente che le spalle siano sempre allo stesso livello e che venga mantenuta la corretta distanza dagli occhi al libro o al taccuino. La corretta postura dovrebbe essere mantenuta in tutti i tipi di lavoro: durante la formazione industriale, il lavoro a casa, nelle lezioni di educazione fisica.

8. Il carico irregolare del cingolo scapolare ha un cattivo effetto sulla postura dello scolaro. Spesso la spina dorsale è attorcigliata e una spalla cade a causa del fatto che lo studente sta portando una valigetta con libri o altri pesi in una mano. La valigetta deve essere tenuta alternativamente a destra, poi a sinistra. Per distribuire uniformemente il carico sulle spalle, è meglio utilizzare uno zaino. Tuttavia, in ogni caso, è importante ricordare che i bambini non devono portare pesi, poiché ciò può causare la deformazione del fragile scheletro dei bambini. I bambini di età inferiore a 8-10 anni non devono trasportare carichi superiori a 8 kg.

9. Dovresti dormire su un letto abbastanza largo e lungo, con un materasso uniforme e non troppo morbido, metti solo un piccolo cuscino sotto la testa.

10. Le osservazioni dei medici mostrano che molto spesso una cattiva postura è dovuta alla debolezza dei muscoli del corpo. Ben rafforza e sviluppa i muscoli della schiena e dell'addome, il lavoro fisico e l'esercizio fisico. Tuttavia, l'educazione fisica a scuola da sola non è sufficiente. Devi fare ginnastica ogni mattina, giocare all'aperto nel tempo libero, nuotare in estate, sciare e pattinare in inverno, frequentare sezioni sportive.

7.6. Forme di educazione fisica ricreativa

In base al grado di influenza sul corpo, tutti i tipi di cultura fisica che migliorano la salute possono essere suddivisi in due gruppi: esercizi di natura ciclica e aciclica.

Gli esercizi ciclici sono atti motori in cui gli stessi cicli completi vengono ripetuti costantemente per lungo tempo. Tra questi esercizi ci sono camminare, correre, sciare, andare in bicicletta, nuotare, canottaggio.

Gli esercizi aciclici sono atti motori, la cui struttura non ha un ciclo e cambia nel processo di esecuzione. Questi sono esercizi di ginnastica e di forza, salti, lanci, giochi sportivi, arti marziali.

Gli esercizi aciclici hanno un effetto predominante sulle funzioni del sistema muscolo-scheletrico, che porta ad un aumento della forza muscolare, reazioni rapide, flessibilità e mobilità delle articolazioni, labilità del sistema neuromuscolare. Le tipologie a prevalente utilizzo di esercizi ciclici comprendono la ginnastica igienico-industriale, i corsi di salute e i gruppi di allenamento fisico generale, la ginnastica ritmica e atletica, ecc.

La ginnastica igienica mattutina è studiata per riportare il corpo in condizione di lavoro dopo il risveglio, mantenere un elevato livello di efficienza durante la giornata lavorativa, migliorare la coordinazione dell'apparato neuromuscolare, l'attività degli apparati cardiovascolare e respiratorio. Durante gli esercizi mattutini e le procedure idriche, viene attivata l'attività dei recettori cutanei e muscolari, l'apparato vestibolare, aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, a seguito della quale migliorano le funzioni del sistema muscolo-scheletrico e degli organi interni.

La ginnastica industriale è uno dei tipi di educazione fisica ricreativa, che viene utilizzata in varie forme sul posto di lavoro. La ginnastica all'inizio della giornata lavorativa attiva i centri nervosi motori e aumenta la circolazione sanguigna nei gruppi muscolari di lavoro. Tale ginnastica è particolarmente importante per i dipendenti che siedono in un posto per molto tempo e per le persone che eseguono operazioni meccaniche minori.

Durante il lavoro, è necessario organizzare pause di cultura fisica. Il tempo della loro attuazione cade su periodi di declino della capacità lavorativa dei dipendenti, la ginnastica industriale dovrebbe essere in anticipo sulla fase di riduzione della capacità lavorativa. Eseguendo esercizi con accompagnamento musicale per gruppi muscolari inutilizzati (secondo il meccanismo del riposo attivo), si migliora la coordinazione dell'attività dei centri nervosi, l'accuratezza dei movimenti, si attivano i processi di memoria, pensiero e concentrazione dell'attenzione, che ha un effetto benefico sui risultati del processo produttivo.

La ginnastica ritmica si differenzia da altri tipi di ginnastica per il ritmo dei movimenti e l'intensità degli esercizi, che sono stabiliti dal ritmo dell'accompagnamento musicale. In questo tipo di ginnastica vengono utilizzati vari complessi che influenzano il corpo:

- esercizi di corsa e salto, che interessano principalmente il sistema cardiovascolare;

- si inclina e si accovaccia, sviluppando l'apparato motorio;

- metodi di rilassamento e autoipnosi, importanti per la normalizzazione dell'attività del sistema nervoso centrale;

- esercizi in platea, sviluppando forza muscolare e mobilità articolare;

- serie di corsa, allenamento di resistenza;

- esercizi di danza che sviluppano plasticità, ecc.

A seconda della scelta dei mezzi utilizzati, la ginnastica ritmica si divide in atletica, danza, psicoregolatoria e mista. La natura dell'approvvigionamento energetico, il grado di rafforzamento delle funzioni respiratorie e circolatorie dipendono dal tipo di esercizio.

Una serie di esercizi a terra (in posizione sdraiata, seduta) ha il maggiore impatto sul sistema circolatorio, mentre tutte le caratteristiche fisiche non superano la norma aerobica, ovvero il lavoro a terra è di natura prevalentemente aerobica.

In una serie di esercizi eseguiti in posizione eretta, danza, esercizi globali (tilt, squat profondi) accelerano notevolmente il polso, aumentano la pressione e la frequenza respiratoria.

L'effetto più efficace sul corpo è fornito da una serie di esercizi di corsa e salto, in cui, a un certo ritmo, il polso può raggiungere 180-200 battiti al minuto e il consumo di ossigeno - 2-3 litri.

A seconda della selezione di una serie di esercizi e del ritmo dei movimenti, le lezioni di ginnastica ritmica possono avere un orientamento sia sportivo che salutare. La stimolazione massima della circolazione sanguigna fino al livello di 180-200 battiti al minuto può essere utilizzata solo nell'allenamento sportivo da giovani sani. In questo caso, è prevalentemente di natura anaerobica ed è accompagnato dall'inibizione dei meccanismi aerobici di approvvigionamento energetico. Non vi è alcuna stimolazione significativa del metabolismo dei grassi con questa natura di apporto energetico, pertanto non vi è alcuna diminuzione del peso corporeo e normalizzazione del metabolismo del colesterolo, nonché lo sviluppo della resistenza generale e della capacità lavorativa.

Nelle classi di miglioramento della salute, la scelta del ritmo dei movimenti e della serie di esercizi dovrebbe essere effettuata in modo tale che l'allenamento sia di natura prevalentemente aerobica. Quindi, oltre a migliorare le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico (aumento della forza muscolare, mobilità delle articolazioni, flessibilità), è anche possibile aumentare il livello di resistenza generale, ma in misura molto minore rispetto all'esecuzione di esercizi ciclici.

Gli esercizi atletici possono essere raccomandati come mezzo di sviluppo fisico generale per i giovani uomini sani, in combinazione con esercizi che aumentano la capacità aerobica e la resistenza generale.

Va notato che gli esercizi di forza sono accompagnati da forti cali della pressione sanguigna associati alla trattenuta del respiro e allo sforzo. Durante lo sforzo, a causa di una diminuzione del flusso sanguigno al cuore e della gittata cardiaca, la pressione sistolica diminuisce bruscamente e la pressione diastolica aumenta. Immediatamente dopo la fine degli esercizi, a causa del riempimento attivo del sangue dei ventricoli del cuore, la pressione sistolica sale a 180 mm Hg. Arte. e altro ancora, e il diastolico cade bruscamente. Questi cambiamenti possono essere ampiamente neutralizzati modificando la metodologia di allenamento (lavorando con pesi non superiori al 50% del peso massimo e sollevando il proiettile nella fase di inalazione), che elimina automaticamente la trattenuta e lo sforzo del respiro.

È inoltre importante ricordare che le persone in età più matura possono utilizzare solo esercizi individuali del complesso atletico volti a rafforzare i principali gruppi muscolari (muscoli del cingolo scapolare, schiena, addominali, ecc.) come integratore dopo l'allenamento di resistenza in esercizi ciclici.

La ginnastica secondo il sistema yoga è abbastanza popolare nel nostro paese, ma il suo effetto sul corpo non è stato ancora studiato a sufficienza. Lo yoga comprende una serie di esercizi fisici, il cui scopo è migliorare il corpo umano e le funzioni degli organi interni. Nella ginnastica si distinguono elementi statici (posture) degli esercizi di respirazione ed elementi di psicoregolazione (auto-allenamento).

L'effetto delle posture sul corpo dipende da due fattori: un forte allungamento dei tronchi nervosi e dei recettori muscolari, aumento del flusso sanguigno in un particolare organo (o organi) a seguito di un cambiamento nella posizione del corpo. Quando i recettori sono eccitati, un potente flusso di impulsi sorge nel sistema nervoso centrale, stimolando l'attività dei centri nervosi e degli organi interni corrispondenti. L'esecuzione di speciali esercizi di respirazione (respirazione controllata) associati alla trattenuta del respiro, oltre all'effetto neuro-riflesso sul corpo, aiuta ad aumentare la capacità vitale dei polmoni e aumenta la resistenza del corpo all'ipossia.

Il sistema yoga può essere utilizzato nella cultura fisica che migliora la salute. Ad esempio, esercizi come la respirazione addominale e completa degli yogi, il training autogeno (che è essenzialmente una variante della "postura morta"), alcuni esercizi di flessibilità ("aratro", ecc.), elementi di igiene e nutrizione del corpo, ecc. , sono utilizzati con successo la ginnastica secondo il sistema yoga non può agire come mezzo di miglioramento della salute indipendente sufficientemente efficace, poiché non porta ad un aumento della capacità aerobica e del livello delle prestazioni fisiche.

Le forme di cultura fisica benefica sopra descritte (con l'utilizzo di esercizi aciclici) non contribuiscono ad un aumento significativo della funzionalità dell'apparato circolatorio e del livello di prestazione fisica, e quindi non rivestono un'importanza determinante in quanto programmi. Il ruolo principale in questo senso spetta agli esercizi ciclici che assicurano lo sviluppo della capacità aerobica e della resistenza complessiva.

L'aerobica è un sistema di esercizi fisici, il cui apporto energetico viene effettuato attraverso l'uso dell'ossigeno. Gli esercizi aerobici includono solo quegli esercizi ciclici in cui sono coinvolti almeno due terzi della massa muscolare del corpo. Per ottenere un effetto positivo, la durata degli esercizi aerobici dovrebbe essere di almeno 20-30 minuti. È per gli esercizi ciclici volti allo sviluppo della resistenza generale che sono caratteristici i più importanti cambiamenti morfologici e funzionali dell'apparato circolatorio e respiratorio, come un aumento della funzione contrattile e di "pompaggio" del cuore, un miglioramento dell'utilizzo dell'ossigeno dal miocardio, ecc.

Le differenze in alcuni tipi di esercizi ciclici associati alle peculiarità della struttura dell'atto motorio e alla tecnica della sua attuazione non sono di fondamentale importanza per ottenere un effetto preventivo e curativo.

Miglioramento della deambulazione: deambulazione accelerata a una velocità adeguata (fino a 6,5 ​​km / h). La sua intensità può raggiungere la zona della modalità di allenamento. Con la camminata ricreativa quotidiana (1 ora ciascuna), il consumo totale di energia a settimana sarà di circa 2000 kcal, che fornisce un effetto di allenamento minimo (soglia) - per compensare la mancanza di consumo di energia e aumentare le capacità funzionali del corpo.

La camminata accelerata come rimedio sanitario indipendente può essere raccomandata solo se ci sono controindicazioni alla corsa (ad esempio, nelle prime fasi della riabilitazione dopo un infarto). In assenza di gravi deviazioni dello stato di salute, può essere utilizzato solo come prima fase (preparatoria) dell'allenamento di resistenza per principianti con bassa funzionalità. In futuro, con l'aumento della forma fisica, la camminata ricreativa dovrebbe essere sostituita dall'allenamento della corsa.

7.7. L'influenza dell'educazione fisica che migliora la salute sul corpo

L'effetto di miglioramento della salute e preventivo della cultura fisica di massa è associato a una maggiore attività fisica, al rafforzamento delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico e all'attivazione del metabolismo. Gli esperimenti hanno stabilito la relazione tra l'attività dell'apparato motorio, i muscoli scheletrici e gli organi autonomi. Di conseguenza, a causa dell'insufficiente attività motoria nel corpo umano, le connessioni neuroriflesse stabilite dalla natura e fissate nel processo di duro lavoro fisico vengono interrotte, il che porta a un disturbo nella regolazione dell'attività del sistema cardiovascolare e di altri sistemi , disordini metabolici e sviluppo di malattie degenerative (aterosclerosi, ecc.). .).

Per il normale funzionamento del corpo umano e il mantenimento della salute è necessaria una certa dose di attività fisica. Al riguardo, sorge la domanda circa la cosiddetta “attività motoria abituale”, ovvero le attività svolte nel processo lavorativo quotidiano professionale e nella vita di tutti i giorni.

L'espressione più adeguata della quantità di lavoro muscolare prodotto è la quantità di consumo energetico. La quantità minima di consumo energetico giornaliero richiesta per il normale funzionamento dell'organismo è di 12-16 MJ (a seconda dell'età, del sesso e del peso corporeo), che corrisponde a 2880-3840 kcal. Di questi, almeno 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) dovrebbero essere spesi per l'attività muscolare; i restanti costi energetici garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo a riposo, la normale attività dell'apparato respiratorio e circolatorio, i processi metabolici (energia del metabolismo principale), ecc.

Attualmente, nella maggior parte dei paesi del mondo, l'attività fisica di una persona al lavoro è diminuita di 200 volte rispetto all'inizio del secolo scorso. Allo stesso tempo, il consumo di energia di una persona moderna che non si dedica alla cultura fisica è tre volte inferiore al valore soglia che fornisce un effetto preventivo e di miglioramento della salute. A questo proposito, per compensare il mancato consumo di energia nel corso del lavoro, una persona moderna ha bisogno di eseguire esercizi fisici con un consumo energetico di almeno 350-500 kcal al giorno (o 2000-3000 kcal a settimana) .

Una forte limitazione dell'attività motoria negli ultimi decenni ha portato a una diminuzione delle capacità funzionali delle persone di mezza età. Pertanto, la maggior parte della popolazione moderna dei paesi economicamente sviluppati ha un reale pericolo di sviluppare l'ipocinesia.

La malattia ipocinetica (ipocinesia) è un complesso di cambiamenti funzionali e organici e sintomi dolorosi che si sviluppano a seguito di una mancata corrispondenza tra l'attività dei singoli sistemi e il corpo nel suo insieme con l'ambiente esterno.

La causa dell'ipocinesia è una violazione del metabolismo energetico e plastico (principalmente nel sistema muscolare). Il meccanismo dell'azione protettiva dell'esercizio fisico intenso risiede nel codice genetico del corpo umano.

I muscoli scheletrici, che in media costituiscono il 40% del peso corporeo (negli uomini), sono geneticamente programmati dalla natura per un duro lavoro fisico. I muscoli umani sono un potente generatore di energia. Inviano un forte flusso di impulsi nervosi per mantenere il tono ottimale del sistema nervoso centrale, facilitare il movimento del sangue venoso attraverso i vasi fino al cuore ("pompa muscolare") e creare la tensione necessaria per il normale funzionamento del motore apparato.

Ci sono effetti generali e speciali dell'esercizio fisico, così come il loro effetto indiretto sui fattori di rischio.

1. L'effetto complessivo dell'allenamento è il consumo di energia, che è direttamente proporzionale alla durata e all'intensità dell'attività muscolare, il che consente di compensare il deficit energetico. È anche importante aumentare la resistenza dell'organismo all'azione di fattori ambientali avversi: situazioni stressanti, alte e basse temperature, radiazioni, traumi, ipossia. Come risultato di un aumento dell'immunità aspecifica, aumenta anche la resistenza al raffreddore. Tuttavia, l'uso di carichi di allenamento estremi, necessari negli sport professionistici per raggiungere il "picco" della forma sportiva, spesso porta all'effetto opposto: la soppressione dell'immunità e una maggiore suscettibilità alle malattie infettive. Un simile effetto negativo può essere ottenuto nella cultura fisica di massa con un aumento eccessivo del carico.

2. L'effetto speciale dell'allenamento sanitario è associato ad un aumento della funzionalità del sistema cardiovascolare. Consiste nell'economizzare il lavoro del cuore a riposo e nell'aumentare la capacità di riserva dell'apparato circolatorio durante l'attività muscolare. Uno degli effetti più importanti dell'allenamento fisico è una diminuzione della frequenza cardiaca a riposo (bradicardia) come manifestazione dell'economizzazione dell'attività cardiaca e di una minore richiesta di ossigeno del miocardio. L'aumento della durata della fase diastolica (rilassamento) fornisce più flusso sanguigno e un migliore apporto di ossigeno al muscolo cardiaco.

Oltre a un pronunciato aumento della capacità di riserva del corpo sotto l'influenza dell'allenamento sanitario, anche il suo effetto preventivo è estremamente importante, associato a un effetto indiretto sui fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Con la crescita della forma fisica (con l'aumento del livello delle prestazioni fisiche), c'è una chiara diminuzione di tutti i principali fattori di rischio: colesterolo nel sangue, pressione sanguigna e peso corporeo.

È importante sottolineare l'influenza della cultura fisica che migliora la salute sul corpo che invecchia. La cultura fisica è il mezzo principale per ritardare il deterioramento delle qualità fisiche legato all'età e una diminuzione delle capacità adattative dell'organismo nel suo insieme e del sistema cardiovascolare in particolare, che sono inevitabili nel processo di involuzione.

I cambiamenti legati all'età si riflettono sia nell'attività del cuore che nello stato dei vasi periferici. Con l'età, la capacità del cuore di sopportare il massimo stress diminuisce in modo significativo, il che si manifesta in una diminuzione della frequenza cardiaca massima correlata all'età. Con l'età si verificano cambiamenti anche nel sistema vascolare: l'elasticità delle grandi arterie diminuisce, aumenta la resistenza vascolare periferica totale, a seguito della quale, all'età di 60-70 anni, la pressione sistolica aumenta di 100-140 mm Hg. Arte. Tutti questi cambiamenti nel sistema circolatorio, una diminuzione della produttività del cuore comportano una pronunciata diminuzione della massima capacità aerobica del corpo, una diminuzione del livello di prestazione fisica e resistenza.

Con l'età si deteriora anche la funzionalità dell'apparato respiratorio. La capacità vitale dei polmoni (VC), a partire dall'età di 35 anni, diminuisce in media di 7,5 ml per 1 mq. m di superficie corporea. C'era anche una diminuzione della funzione di ventilazione dei polmoni - una diminuzione della massima ventilazione dei polmoni. E, sebbene questi cambiamenti non limitino la capacità aerobica del corpo, portano a una diminuzione dell'indice vitale, che può prevedere l'aspettativa di vita.

Anche i processi metabolici cambiano in modo significativo: la tolleranza al glucosio diminuisce, aumenta il contenuto di colesterolo totale, tipico dello sviluppo dell'aterosclerosi. Lo stato dell'apparato muscolo-scheletrico peggiora: a causa della perdita dei sali di calcio, si verifica la rarefazione del tessuto osseo (osteoporosi). L'attività fisica insufficiente e la mancanza di calcio nella dieta esacerbano questi cambiamenti.

Un allenamento fisico adeguato e una cultura fisica che migliora la salute possono in gran parte fermare i cambiamenti legati all'età in varie funzioni. A qualsiasi età, con l'aiuto dell'allenamento, puoi aumentare la capacità aerobica e i livelli di resistenza, indicatori dell'età biologica del corpo e della sua vitalità.

Pertanto, l'effetto di miglioramento della salute della cultura fisica di massa è determinato dai seguenti fattori:

- aumentare la capacità aerobica del corpo;

- aumento del livello di resistenza generale e delle prestazioni fisiche;

- un effetto preventivo sui fattori di rischio per le malattie cardiovascolari: diminuzione del peso corporeo e della massa grassa, dei livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue, diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca;

- sospensione dello sviluppo dei cambiamenti involutivi legati all'età nelle funzioni fisiologiche, nonché dei cambiamenti degenerativi in ​​vari organi e sistemi (incluso il ritardo e lo sviluppo inverso dell'aterosclerosi).

A questo proposito, il sistema muscolo-scheletrico non fa eccezione. L'esecuzione di esercizi fisici ha un effetto positivo su tutte le parti dell'apparato motorio, prevenendo lo sviluppo di alterazioni degenerative associate all'età e all'inattività fisica. La mineralizzazione del tessuto osseo e il contenuto di calcio nel corpo aumentano, prevenendo lo sviluppo dell'osteoporosi. Aumenta il flusso di linfa alla cartilagine articolare e ai dischi intervertebrali, che è il modo migliore per prevenire l'artrosi e l'osteocondrosi. Tutti questi dati testimoniano l'inestimabile impatto positivo della cultura fisica che migliora la salute sul corpo umano.

7.8. L'importanza della routine quotidiana

La corretta modalità della giornata è determinata dall'alternanza di varie attività: lavoro e riposo. Con una routine quotidiana adeguatamente composta, una persona si fornisce una capacità lavorativa costantemente elevata, uno stato mentale prospero, contribuisce al suo sviluppo fisico e mentale e rafforza anche la sua salute.

Ogni persona deve scegliere da sé il regime della giornata, tenendo conto, nella compilazione, non solo del tipo di attività a lui necessaria, ma anche delle sue caratteristiche individuali (tipo di temperamento, condizione fisica, livello di fatica, ecc.) . Lo sviluppo della routine quotidiana dovrebbe basarsi su alcune regole.

1. Innanzitutto, dovrebbe riflettere tutti i tipi di attività, la loro durata.

2. Diversi tipi di attività dovrebbero alternarsi tra loro.

3. È necessario concedere tempo sufficiente per il riposo, parte del resto deve essere trascorso all'aria aperta.

4. Devi mangiare regolarmente, almeno tre volte al giorno.

5. Dovrebbe essere assegnato tempo sufficiente per un sonno adeguato.

Come risultato dell'osservanza della routine quotidiana, il corpo umano sviluppa un certo ritmo di attività. Questo porta allo sviluppo di riflessi appropriati. Ad esempio, quando si mangia contemporaneamente, si sviluppa un bisogno quotidiano di ricevere il cibo in un dato momento, quando il corpo e, in particolare, l'apparato digerente sono pronti per questo. Se vai a letto ogni giorno e ti alzi alla stessa ora, si sviluppa un certo riflesso, a seguito del quale si verificherà il risveglio quotidiano alla stessa ora e la persona si sentirà allegra fino a sera.

Il mancato rispetto del regime e le sue gravi violazioni possono portare a affaticamento e superlavoro del corpo.

La fatica è una condizione in cui i processi fisiologici del corpo e, in particolare, l'attività delle cellule della corteccia cerebrale sono disturbati. Questa è una reazione protettiva del corpo, causata da uno stress eccessivo. La corretta organizzazione della routine quotidiana consente di alternare correttamente i carichi con il riposo, il che consente di ritardare l'inizio della fatica. A tal fine, nel processo educativo sono previste alcune misure. Ad esempio, le sessioni di allenamento non dovrebbero durare più di 40-45 minuti. Durante la lezione sono previste pause di cultura fisica per gli studenti più piccoli, consentendo loro di distrarsi dal processo educativo. Inoltre, le lezioni utilizzano l'alternanza di alcuni tipi di attività: lavoro orale e scritto, ecc.

Quando è stanco, una persona ha una sensazione di stanchezza, il bisogno di riposo. Se una persona in questo stato non si riposa adeguatamente, la fatica del corpo si accumula e si trasforma in superlavoro.

La stanchezza eccessiva è uno stato del corpo in cui vi è una violazione del sonno, perdita di appetito, prestazioni, deterioramento dell'attenzione e della memoria. Con il superlavoro prolungato, la resistenza del corpo diminuisce, il livello di immunità diminuisce, il che può portare alla comparsa di varie malattie. Il superlavoro è il risultato di un'organizzazione impropria dell'attività umana, cioè il risultato di un regime quotidiano stilato in modo errato: attività di lavoro o di studio eccessive, pasti irregolari, sonno breve, esposizione insufficiente all'aria aperta, ecc.

7.9. Funzione salva-salute del processo educativo

Il processo educativo è un processo olistico di sviluppo della personalità del bambino. Comprende non solo l'educazione come trasferimento di determinate conoscenze da una generazione all'altra, ma anche il pieno sviluppo del lato morale dell'individuo, lo sviluppo di determinate regole e norme di comportamento.

È anche importante ricordare che lo sviluppo completo e olistico del bambino è impossibile se il bambino è malato o soffre di disturbi fisici. Pertanto, tra le funzioni del processo educativo, è necessario inserire la funzione salva-salute. Lo svolgimento di questa funzione dovrebbe comprendere una serie di misure volte a preservare e rafforzare la salute di tutti i partecipanti al processo educativo. Tra queste misure ci sono le seguenti.

1. Organizzazione delle condizioni per il normale svolgimento del processo educativo. Questa misura include la disponibilità di locali specializzati per lo svolgimento di sessioni di formazione, la creazione di condizioni ottimali in essi (regime termico, illuminazione, ecc.), La disponibilità di comodi mobili in classe (che non rovinino la postura dello studente).

2. Rispetto delle norme e delle regole sanitarie e igieniche necessarie nell'istituto di istruzione (pulizia a umido regolare di tutti i locali, esame preventivo di tutti i dipendenti, ecc.).

3. Organizzazione di una corretta alimentazione degli studenti durante il loro soggiorno in un istituto di istruzione: presenza di istituzioni speciali (mense, bar), monitoraggio costante della qualità dei prodotti iniziali e finali, rigoroso rispetto delle norme igienico-sanitarie.

4. Tenere regolarmente classi speciali, il cui scopo è instillare negli scolari le regole e le norme di igiene personale, le regole di base per la sicurezza della vita, nonché insegnare metodi elementari di primo soccorso.

L'educazione di uno studente sano dovrebbe diventare parte integrante dell'educazione generale degli studenti. Di conseguenza, la funzione salvifica del processo educativo ricade non solo sulle spalle dell'insegnante di materia, ma anche sull'intero corpo docente della scuola, dal bidello al direttore.

7.10. Il ruolo dell'insegnante nel plasmare la salute degli studenti, nella prevenzione delle malattie

È noto che la salute di un bambino, soprattutto in età scolare, dipende da come gli adulti che lo circondano partecipano alla vita del bambino. In particolare, l'insegnante, in compagnia della quale lo studente trascorre parte del suo tempo, è in grado di influenzare la salute dei suoi studenti. Questa influenza può essere sia positiva che negativa.

L'influenza dell'insegnante sarà positiva se l'insegnante soddisfa i seguenti requisiti nel processo di attività di apprendimento:

- si assicura che in classe vengano seguite regolarmente le norme igienico-sanitarie (aerazione dell'aula, pulizia periodica a umido della stanza, ecc.), nonché che il bambino (soprattutto i più piccoli) soddisfi tutti i requisiti di igiene personale. In caso contrario, l'insegnante dovrebbe portarlo all'attenzione dei genitori dello studente;

- rileva tempestivamente i bambini affetti da malattie infettive in classe. Se nella classe vengono trovati bambini malati, è necessario contattare il centro medico dell'istituto di istruzione per confermare la diagnosi e, se la diagnosi è confermata, è possibile dichiarare la quarantena nell'istituto di istruzione;

- consente ai bambini di frequentare le lezioni solo se la frequenza è autorizzata da un medico (la violazione di questa norma può essere pericolosa sia per uno studente malato che per altri);

- osserva lui stesso tutte le regole e le norme di igiene personale per dare un esempio di comportamento corretto con il proprio esempio (aspetto ordinato, ecc.);

- in caso di emergenza, è responsabile della vita e della salute dei bambini, cioè adotta tutte le misure necessarie per salvare i bambini (effettua l'evacuazione competente dei bambini dalla scuola, adotta misure per sigillare i locali, ecc.).

Ogni insegnante dovrebbe ricordare che la salute degli studenti è il compito principale della scuola, poiché un bambino malato e fisicamente non sviluppato non può ricevere un'istruzione completa e, quindi, sarà difficile per lui diventare un membro a pieno titolo della società.

7.11. Attività congiunte della scuola e della famiglia nella formazione di uno stile di vita sano per gli studenti

Preservare la salute del bambino è il compito principale degli adulti che lo circondano: genitori, insegnanti e altri dipendenti della scuola in cui il bambino sta studiando. A questo proposito, è importante notare che il bambino sarà davvero in salute se gli sforzi della scuola e della famiglia nel plasmare la sua salute e uno stile di vita sano fossero coordinati, cioè avessero lo stesso obiettivo, fossero attuati dallo stesso metodi.

Tuttavia, ci sono spesso casi in cui la politica della scuola e la politica della famiglia non coincidono e il bambino cade "tra due fuochi". Un esempio di tale situazione è il modo in cui la scuola cerca di combattere le cattive abitudini tra gli studenti. Tutti i dipendenti del team scolastico si assicurano che gli studenti non fumano mentre sono a scuola. Allo stesso tempo, gli studenti affermano che i loro genitori consentono loro di fumare e gli insegnanti non hanno il diritto di vietare loro ciò che i loro genitori consentono. In questo caso, in primo luogo, tutti gli sforzi del personale scolastico per mantenere la salute dello studente fumatore diventano vani; in secondo luogo, un tale studente è potenzialmente pericoloso per gli altri studenti, poiché diventano fumatori passivi, il che è anche dannoso per la salute; in terzo luogo, l'autorità dell'insegnante soffre sia agli occhi dello studente fumatore che agli occhi degli altri studenti, il che porta a una diminuzione dell'impatto educativo sugli scolari.

I genitori dovrebbero ricordare che la salute del bambino è il fondamento della salute del futuro adulto. E questa base sarà fragile se il bambino non segue le regole di uno stile di vita sano. Per coordinare gli sforzi dei genitori e del personale scolastico volti a preservare e rafforzare la salute dei bambini, è necessario organizzare incontri speciali con i genitori. In tali incontri, ai genitori dovrebbero essere spiegate le regole di comportamento degli studenti a scuola e possono discutere la possibilità di condurre attività aggiuntive al fine di migliorare la salute dei bambini. Tali attività includono visite regolari in piscina da parte del bambino (con il consenso del medico), passeggiate ed escursioni all'aria aperta, organizzazione di sezioni e circoli sportivi, visite mediche aggiuntive dei bambini, ecc. Durante le riunioni, le decisioni sono fatto che soddisfi sia i genitori che la scuola, la cui attuazione dovrebbe essere richiesta.

Inoltre, i genitori del bambino devono assicurarsi che le azioni dell'amministrazione scolastica o degli insegnanti non violino i diritti del bambino, non danneggino la sua salute. A tal fine è in corso la creazione di un comitato genitori, che monitora il processo di insegnamento e educazione dei figli a scuola, osservando tutte le norme sanitarie e igieniche e creando le condizioni ottimali per un proficuo processo educativo nella scuola.

Per aumentare il livello di forma fisica dei bambini a scuola, vengono organizzate sezioni e circoli sportivi speciali. Con le attività coordinate dell'équipe scolastica e dei genitori, le classi di questi circoli sono strutturate in modo tale che il numero massimo di bambini possa prendervi parte. Pertanto, il bambino non solo allena e rafforza la sua salute, ma acquisisce anche determinate abilità, sviluppa reazione e coordinazione ed è anche protetto dagli effetti dannosi delle cattive abitudini.

Se il bambino non è interessato ai giochi e alle attività sportive, i genitori, insieme all'amministrazione scolastica, possono scegliere un'altra attività che contribuisca al suo sviluppo intellettuale o estetico, che occuperebbe il tempo libero del bambino.

Inoltre, in coordinamento con l'amministrazione scolastica e il comitato dei genitori, dovrebbe essere presa una decisione sull'uniforme scolastica degli studenti. Tuttavia, in ogni caso, l'abbigliamento dello studente deve rispettare alcune regole.

1. Un bambino non dovrebbe indossare indumenti stretti e restrittivi, poiché ciò può portare a patologie nello sviluppo delle strutture muscolari e ossee.

2. I vestiti del bambino devono essere puliti, poiché la sua immunità non è completamente formata e i batteri sui vestiti possono causare irritazioni e malattie infettive.

3. È auspicabile che i vestiti del bambino siano realizzati con materiali naturali, che consentano alla pelle di "respirare" e prevengano la comparsa di irritazioni.

4. Le scarpe del bambino devono essere comode, con un piccolo tacco. Ciò è dovuto al fatto che in assenza di tallone o, al contrario, se il tallone è troppo alto, il bambino si stanca più velocemente quando cammina e aumenta la probabilità di sviluppare piedi piatti.

Se ci sono determinate indicazioni, il bambino deve indossare scarpe ortopediche.

Elenco di letteratura usata

1. Atropova MV Igiene di bambini e adolescenti. 6a ed., riveduta. e aggiuntivo M.: Medicina, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Fondamenti di conoscenza medica degli studenti: Libro di testo per le scuole secondarie. M.: Istruzione, 1991.

3. Manuale per la formazione degli infermieri / Ed. AG Safronov. Mosca: Medicina, 1979.

Autori: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

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