|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
Appunti delle lezioni, cheat sheet
Inglese per medici. Cheat sheet: in breve, il più importante
Elenco / Appunti delle lezioni, cheat sheet Sommario
1. Storia della medicina La medicina è tra le più antiche occupazioni umane. Nasce come arte e nel corso dei secoli si sviluppò gradualmente in una scienza. Ci sono 3 fasi principali nello sviluppo della medicina: Medicina delle Civiltà Antiche, Medicina del Medioevo e Medicina Moderna. L'uomo primitivo, come gli animali, era soggetto alla malattia e alla morte. A quel tempo le azioni mediche erano per lo più una parte dei rituali cerimoniali. Lo stregone praticava la magia per aiutare le persone malate o ferite. Nuove civiltà, che si sono sviluppate dalle prime tribù, hanno iniziato a studiare il corpo umano, la sua composizione anatomica. La magia giocava ancora un ruolo importante nel trattamento, ma si stavano sviluppando anche nuovi metodi pratici. I primi indiani, ad esempio, stabilivano fratture e praticavano l'aromaterapia. Il Chinese furono i pionieri dell'immunizzazione e dell'agopuntura. Il contributo dei greci in medicina fu enorme. Uno dei primi leader della medicina greca fu Esculapio. Le sue figlie, Igea e Panacea, diedero origine a dinastie di guaritori (medicina curativa) e di igienisti (medicina preventiva). La divisione in medicina curativa e preventiva è vera oggi. I principi etici di un medico furono riassunti da un altro greco, Ippocrate. Sono conosciuti come giuramento di Ippocrate. La fase successiva dello sviluppo della Medicina fu il Medioevo. Un traguardo molto importante di quel tempo fu l'ospedale. I primi apparvero nel XV secolo nei paesi orientali e successivamente in Europa. Un altro progresso del Medioevo fu la fondazione di università durante i secoli XIII-XIV. Tra le altre discipline gli studenti potrebbero studiare medicina. Durante il 15° secolo furono fatte nuove scoperte in chimica, anatomia, biologia e altre scienze. I progressi di quel tempo furono l'invenzione dello stetoscopio (di Rene Laennec), la vaccinazione contro il vaiolo, la scoperta degli anestetici e lo sviluppo dell'immunologia e della chirurgia scientifica. Il prossimo secolo è l'ascesa della batteriologia. Importanti scoperte furono fatte da Louis Pasteur e Robert Koch. Lo sviluppo della batteriologia scientifica ha reso possibili progressi nella chirurgia: utilizzo di antisettici e controllo dell'infezione della ferita. La medicina nel 20° secolo ha dato un enorme contributo alle scienze mediche di base. Si tratta della scoperta dei gruppi sanguigni e delle vitamine, dell'invenzione dell'insulina e della penicillina, della pratica della chirurgia plastica e del trapianto. Nuove parole medicina - medicina umano - umano occupazione - occupazione sviluppare - sviluppare scienza - scienza civiltà - civiltà Medioevo - Medioevo moderno - moderno animale - animale malattia - una malattia morte - morte scoperta - scoperta sangue - sangue 2.Cell La cellula è la più piccola unità indipendente del corpo che contiene tutte le proprietà essenziali della vita. Molti tipi di cellule umane possono essere coltivate in provetta dopo essere state prelevate dal corpo. Le cellule che sono organizzate funzionalmente sono spesso raggruppate insieme e operano di concerto come un tessuto, come il tessuto muscolare o il tessuto nervoso. Vari tessuti possono essere disposti insieme per formare un'unità chiamata organo come rene, fegato, cuore o polmoni. Gli organi spesso funzionano in gruppi chiamati sistemi di organi. Così l'esofago, lo stomaco, il pancreas, il fegato e l'intestino costituiscono l'apparato digerente. Le cellule sono caratterizzate da un alto grado di complessità e ordine sia nella struttura che nella funzione. La cella contiene un numero. Di strutture chiamate organelli cellulari. Questi sono responsabili dell'esecuzione delle reazioni biochimiche specializzate che li caratterizzano. Le numerose reazioni chimiche che avvengono in una cellula richiedono l'instaurazione di un microambiente chimico vario. Meccanismi di trasporto attentamente controllati insieme a barriere altamente efficaci - le membrane cellulari - assicurano che le sostanze chimiche siano presenti nella corretta regione della cellula in una concentrazione appropriata. Le membrane cellulari di una miscela di proteine e lipidi formano l'ambiente circostante. Le membrane sono un componente essenziale di quasi tutte le cellule degli organelli. La membrana consente il passaggio solo di alcune molecole. L'organello più visibile ed essenziale in una cellula è il nucleo, contenente materiale genetico e che regola le attività dell'intera cellula. L'area al di fuori delle molecole è chiamata citoplasma. Il citoplasma contiene una varietà di organelli che hanno funzioni diverse. Nuove parole cellula - cellula indipendente - indipendente unità - unità corpo - corpo Tutto tutto lipidico - grasso microambiente - microarmi muscolo - muscolare nervoso - nervoso digestivo - digestivo vita - vita umano - umano insieme insieme tessuto - tessuto sistemi di organi - sistemi di organi funzionare - funzionare contenere - contenere membrane proteine - proteine nucleo - nucleo citoplasma - citoplasma diverso - vario 3. Tessuto Un tessuto è un gruppo di cellule che lavorano insieme per svolgere un lavoro speciale. Un istologo è uno specializzato nello studio dei tessuti. Le cellule, di cui sono costituiti i tessuti, contengono dal 60 al 99% di acqua. Le reazioni chimiche necessarie per il corretto funzionamento del corpo si svolgono molto più facilmente in una soluzione acquosa. La soluzione acquosa e gli altri materiali in cui vengono bagnati i tessuti sono leggermente salati. Va detto che un'insufficienza di liquidi tissutali è chiamata disidratazione e un accumulo anomalo di questo liquido ha causato una condizione chiamata edema. Classificazione dei tessuti: I 4 principali gruppi di tessuti sono: 1) il tessuto epiteliale forma eland, copre le superfici e allinea le cavità; 2) il tessuto connettivo tiene in posizione tutte le parti del corpo. Questo può essere grasso, cartilagine, ossa o sangue. Il sangue è talvolta considerato una sorta di tessuto, poiché contiene cellule e svolge molte delle funzioni dei tessuti. Tuttavia; il sangue ha molte altre caratteristiche uniche; 3) il tessuto nervoso conduce gli impulsi nervosi in tutto il corpo; 4) il tessuto muscolare è progettato per le contrazioni che producono energia. La superficie del corpo e dei tubi o passaggi che conducono all'esterno e la superficie delle varie cavità del corpo sono rivestite da cellule strettamente ravvicinate tra loro; quindi avere una piccola quantità di sostanza intercellulare. Questo strato cellulare di rivestimento è chiamato epitelio. La natura e la consistenza della sostanza intercellulare, la matrice, la quantità e la disposizione delle fibre forniscono la base per la suddivisione del tessuto connettivo in tre gruppi principali: tessuto connettivo vero e proprio, cartilagine e osso. Nel tessuto connettivo la sostanza intercellulare è morbida; nella cartilagine è ferma, ma flessibile ed elastica; nell'osso è rigido per la deposizione di sale di calcio nella matrice. Negli organismi multicellulari alcune cellule hanno sviluppato in un alto grado le proprietà di irritabilità e conduttività. Queste cellule formano i tessuti nervosi. Il sistema nervoso degli animali superiori è caratterizzato dalla molteplicità delle forme cellulari e delle connessioni intercellulari e dalla complessità del suo funzionamento. Il tessuto muscolare è composto da cellule allungate che hanno il potere di contrarsi o ridurne la lunghezza. Questa proprietà di contrazione è in definitiva un fenomeno molecolare ed è dovuta alla presenza di molecole proteiche. I seguenti tre tipi di tessuto muscolare si verificano nel corpo. Il tessuto muscolare liscio si trova in strati o tubi che formano le pareti di molti organi cavi o tubolari, ad esempio la vescica, l'intestino dei vasi sanguigni. Le cellule che formano questo tessuto sono lunghi fusi con un nucleo ovale centrale. Il tessuto muscolare striato è composto da fibre cilindriche spesso di grande lunghezza in cui non si possono distinguere cellule separate. Molti piccoli nuclei si trovano nelle fibre che si trovano appena sotto la superficie. Il muscolo cardiaco assomiglia al muscolo striato nella sua struttura, ma a quello liscio nella sua azione. Nuove parole liquido - liquido epiteliale - epiteliale strato - strato muscolo - muscolo corpo - corpo flessibile - flessibile elastico - elastico nucleo - nucleo liscio - liscio fibra - fibra cardiaco - cardiaco 4. Epidermide Il tegumento è costituito dalla pelle (epidermide e derma) e dalle relative appendici (ghiandole sudoripare, ghiandole sebacee, peli e unghie). Considerato il più grande organo del corpo, il tegumento comprende circa il 16% del peso corporeo totale. È un organo altamente specializzato che funziona per proteggere il corpo da lesioni, essiccazione e infezioni. Partecipa inoltre alla ricezione sensoriale, all'escrezione, alla termoregolazione e al mantenimento dell'equilibrio idrico. L'epidermide è lo strato più esterno del tegumento. È uno strato epiteliale squamoso astratificato di origine ectodermica. Gli strati dell'epidermide dal profondo al superficiale sono costituiti da quattro strati. Lo strato basale (stratum germinativum) è uno strato basale proliferativo di cellule simili a colonne che contengono la proteina fibrosa cheratina. Lo strato spinoso è uno strato multilaminare di cellule simili a cuboidi che sono legate insieme per mezzo di numerose estensioni citoplasmatiche e giunzioni desmosomiali. Lo strato granuloso è costituito da cellule poligonali piatte riempite con granuli di cheratoialina basofili. Viste al livello del microscopio elettronico, queste cellule contengono anche numerosi granuli di rivestimento della membrana. Lo strato corneo è lo strato superficiale delle cellule morte ed è costituito da diversi o molti strati di cellule piatte, anucleate e cornificate (cheratinizzate). Nell'epidermide dei palmi delle mani e dei piedi, può verificarsi una sottile zona transitoria di cellule anucleate piatte eosinofile o di colore pallido come strato lucido. Questo strato si trova solo nelle regioni con uno spesso strato corneo. Cellule dell'epidermide: i cheratinociti sono i più numerosi e sono responsabili della produzione della famiglia delle proteine cheratiniche che svolgono la funzione di barriera dell'epidermide. I melanociti sono derivati dell'ectoderma della cresta neurale. Si trovano nel derma e sono anche sparsi tra i cheratinociti negli strati basali dell'epidermide. Queste cellule dendritiche producono il pigmento melanina sotto forma di melanosomi che vengono trasferiti ai cheratinociti. Le cellule di Langerhans sono cellule dendritiche ma sono membri del sistema immunitario e funzionano come cellule presentanti l'antigene. Sono stati trovati anche in altre parti del corpo, compresa la cavità orale e i linfonodi. Le cellule di Merkel si trovano nell'epidermide basale e sembrano funzionare di concerto con le fibre nervose che sono strettamente associate ad esse. A livello microscopico elettronico, il loro citoplasma contiene numerosi granuli legati alla membrana che assomigliano a quelli delle cellule produttrici di catecolamine. Nuove parole epidermide - derma dell'epidermide - peso del derma - peso da proteggere - protezione della ferita - ferita citoplasmatico - citoplasmatico livello - livello piatto - piatto palma - palma spesso - spesso pigmento - pigmento melanina - melanina nervo - nervo 5. Derma Il derma è uno strato di tessuto connettivo di origine mesodermica sottostante l'epidermide e la sua membrana basale. La giunzione derma-epidermide, soprattutto nella cute spessa, è caratterizzata da numerose interdigitazioni papillari del tessuto connettivo dermico e dell'epitelio epidermico. Ciò aumenta la superficie di attacco e avvicina i vasi sanguigni alle cellule epidermiche. L'epidermide, come gli epiteli in generale, è priva di vasi sanguigni. Istologicamente, il derma è costituito da due regioni identificabili. Lo strato papillare, associato principalmente alle papille dermiche, è lo strato più superficiale. Consiste in un intreccio irregolare e lasco di fibrille di collagene che contengono vasi sanguigni fini e terminazioni nervose. Lo strato reticolare è lo strato dermico più profondo ed è costituito da fasci di collagene grossolano intrecciati con fibre elastiche in una matrice di gel. Questo strato è un tipico tessuto connettivo denso irregolare. IPODERMIS: questo strato di tessuto connettivo vascolare lasso è infiltrato di adipociti e corrisponde alla fascia superficiale dell'anatomia macroscopica. Tuttavia, poiché contiene le parti più profonde delle ghiandole cutanee e dei peli, è anche una parte importante della pelle. L'ipoderma fissa la pelle ai muscoli sottostanti e ad altre strutture. Nuove parole derma - derma connettivo - collegamento membrana - membrana giunzione - connessione essere caratterizzato da - essere caratterizzato da qualcosa numeroso - significativo aumentare - aumentare superficie - la superficie zona - zona epidermico - epidermico spesso - spesso pelle - pelle papillare - papillare privo: accadere meshwork - rete mesh grossolano - maleducato fascio - fascio intrecciare - intrecciare portare - portare a consiste di - consistere di contenere - contenere collagene - collagene adipocita: cellula adiposa 6. Appendici cutanee Le appendici cutanee sono tutti derivati dell'epidermide. Le ghiandole sudoripare eccentriche (merocrine) sono ghiandole tubolari semplici, a spirale, ampiamente distribuite sul corpo. Le porzioni secretorie sono strettamente arrotolate e sono costituite da un singolo strato di cellule piramidali simili a colonne. Le porzioni del dotto, composte da due strati cellulari cuboidali, sono a forma di cavatappi e si aprono sulla superficie dell'epidermide. Queste ghiandole sono importanti nella regolazione termica. Il controllo delle ghiandole eccrine avviene principalmente attraverso l'innervazione delle fibre colinergiche. Le ghiandole sudoripare apocrine sono anche ghiandole tubulari semplici, a spirale, ma sono molto meno abbondanti nella loro distribuzione rispetto alle ghiandole eccrine. Possono essere trovati nelle regioni ascellare, areolare e anale. Le porzioni secretorie di queste ghiandole sono composte da un singolo strato di cellule cuboidali o colonnari. Sono più grandi e hanno un diametro luminale molto più ampio delle ghiandole sudoripare eccrine. Le cellule mioepiteliali circondano le cellule secretorie all'interno della membrana basale e si contraggono per facilitare la secrezione. Le porzioni del condotto sono simili a quelle delle ghiandole sudoripare eccrine ma si aprono sui follicoli piliferi invece che sulle superfici epidermiche. Le funzioni di queste ghiandole negli esseri umani non sono affatto chiare. Ghiandole apocrine specializzate nel condotto uditivo (ghiandole ceruminose) producono una secrezione insieme alle ghiandole sebacee adiacenti per formare il cerume protettivo (cerume). Il controllo delle ghiandole apocrine è ormonale e tramite l'innervazione delle fibre adrenergiche. Queste ghiandole non iniziano a funzionare fino alla pubertà. Le ghiandole sebacee sono ghiandole aci-nar olocrine semplici e ramificate. Di solito scaricano le loro secrezioni sul fusto del capello all'interno dei follicoli piliferi. Queste ghiandole si trovano nel derma attraverso la pelle, tranne che sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Le porzioni secretorie sono costituite da cellule staminali appiattite localizzate perifericamente che assomigliano ai cheratinociti basali. Verso il centro degli acini, le cellule differenziate ingrandite sono gonfie di lipidi. La morte e la frammentazione delle cellule più vicine alla porzione del dotto determinano il meccanismo olocrino di secrezione. Le porzioni del dotto delle ghiandole sebacee sono composte da epitelio squamoso stratificato che è continuo con il gatto peloso e la superficie epidermica. Le funzioni comprendono la lubrificazione sia dei peli che degli strati cornificati della pelle, nonché la resistenza all'essiccamento. Il controllo delle ghiandole sebacee è ormonale. L'allargamento degli acini si verifica durante la pubertà. I peli sono lunghe proiezioni filamentose costituite da cellule epidermiche morte cheratinizzate. Ogni capello deriva da un'invaginazione epidermica chiamata follicolo pilifero, che possiede un bulbo pilifero terminale, situato nel derma o ipoderma, da cui cresce il fusto del capello. La contrazione della muscolatura liscia solleva i peli e increspa l'epidermide ("carne d'oca"). Le unghie, come i capelli, sono uno strato corneo modificato dell'epidermide. Contengono cheratina dura che si forma in modo simile alla formazione dei capelli. Le cellule proliferano continuamente e cheratinizzare dallo strato basale della matrice ungueale. Nuove parole cutaneo - pelle appendice - copertina tubolare - tubolare piramidale - piramidale superficie - la superficie termico - termico innervazione - innervazione 7 Materia La materia è tutto ciò che occupa spazio, possiede massa e può essere percepito dai nostri organi di senso. Esiste in natura in tre stati fisici solitamente interconvertibili: solidi, liquidi e gas. Ad esempio, ghiaccio, acqua e vapore sono rispettivamente lo stato solido, liquido e gassoso dell'acqua. Le cose nel mondo fisico sono costituite da un numero relativamente piccolo di materiali di base combinati in vari modi. La materia fisica di cui è fatto tutto ciò che possiamo vedere o toccare è materia. La materia esiste in tre diversi stati: solido, liquido e gassoso. I sensi umani con l'aiuto di strumenti ci permettono di determinare le proprietà della materia. La materia può subire una varietà di cambiamenti: fisici e chimici, naturali e controllati. La chimica e la fisica si occupano dello studio della materia, delle sue proprietà, dei cambiamenti e delle trasformazioni con l'energia. Esistono due tipi di proprietà: fisiche - colore, gusto, odore, densità, durezza, solubilità e capacità di condurre elettricità e calore; nei solidi la forma dei loro cristalli è significativa, punto di congelamento e di ebollizione dei liquidi. Le proprietà chimiche sono i cambiamenti nella composizione subiti da una sostanza quando è sottoposta a varie condizioni. I vari cambiamenti possono essere fisici e chimici. Le proprietà fisiche sono temporanee. In un cambiamento chimico la composizione della sostanza cambia e si formano nuovi prodotti. Le proprietà chimiche sono permanenti. È utile classificare i materiali come solidi, liquidi o gassosi (sebbene l'acqua, ad esempio, esista come solido (ghiaccio), come liquido (acqua) e come gas (vapore acqueo). I cambiamenti di stato descritti dai termini solidificano (congelamento ), fluidificare (fondere), va-pourise (evaporare) e condensare sono esempi di cambiamenti fisici massa di materiale.Di solito è facile invertire un cambiamento fisico. Nuove parole materia - materia massa - massa senso - sentimento organo - organo vapore - vapore subire - esporre varietà - diversità cambiare - cambiare fisico - fisico chimico - chimico naturale - naturale trasformazione - trasformazione colore - colore gusto - gusto odore - odore densità - densità durezza - durezza solubilità - solubilità abilità - abilità condurre - condurre permanente - permanente 8. Sistema scheletrico I componenti del sistema scheletrico derivano da elementi mesenchimali che derivano dal mesoderma e dalla cresta neurale. Le cellule mesenchimali si differenziano in fibroblasti, condroblasti e osteoblasti, che producono rispettivamente tessuto connettivo, cartilagine e tessuto osseo. Osso entrambi gli organi si sviluppano direttamente nel tessuto connettivo mesenchimale (ossificazione intramembranosa) o da modelli cartilaginei preformati (ossificazione endocondrale). Il mesoderma splancnico dà origine al muscolo cardiaco e liscio. Il sistema scheletrico si sviluppa dal mesoderma parassiale. Entro la fine della quarta settimana, le cellule dello sclerotomo formano il tessuto connettivo embrionale, noto come mesenchima. Le cellule mesenchimatiche migrano e si differenziano per formare fibroblasti, condroblasti o osteoblasti. Gli organi ossei sono formati con due metodi. Le ossa piatte sono formate da un processo noto come ossificazione intra-membinosa, in cui le ossa si sviluppano direttamente all'interno del mesenchima. Le ossa lunghe sono formate da un processo noto come ossificazione en-docondrale, in cui le cellule mesenchimali danno origine a modelli di cartilagine ialina che successivamente si ossificano. Formazione del cranio. Il neurocranio è diviso in due porzioni: Il neurocranio membranoso è costituito da ossa piatte che circondano il cervello come una volta. Le ossa si accostano l'una all'altra in corrispondenza di suture e fontanelle, che consentono la sovrapposizione delle ossa durante la nascita e rimangono membranose fino all'età adulta. Il neurocranio cartilagineo (condrocranio) della base del cranio è formato dalla fusione e dall'ossificazione di un numero di cartilagini separate lungo la placca mediana. Il viscerocranio deriva principalmente dai primi due archi faringei. Sistema appendicolare: le cinture pettorali e pelviche e gli arti costituiscono il sistema appendicolare. Fatta eccezione per la clavicola, la maggior parte delle ossa del sistema sono condrali terminali. Gli arti iniziano come gemme mesenchimali con una copertura della cresta ectodermica apicale, che esercita un'influenza induttiva sul mesenchima. La formazione dell'osso avviene per ossificazione dei modelli di cartilagine ialina. La cartilagine che rimane tra la diafisi e le epifisi di un osso lungo è nota come placca epifisaria. È il sito di crescita delle ossa lunghe fino a quando non raggiungono la loro dimensione finale e la placca epifisaria scompare. Colonna vertebrale. Durante la quarta settimana, le cellule dello sclerotomo migrano medialmente per circondare il midollo spinale e la notocorda. Dopo la proliferazione della porzione caudale degli sclerotomi, si formano le vertebre, ciascuna costituita dalla parte caudale di uno sclerotomo e dalla parte cefalica del successivo. Mentre la notocorda persiste nelle aree dei corpi vertebrali, degenera tra di loro, formando il nucleo polposo. Quest'ultimo, insieme alle fibre circolari circostanti dell'anulus fibrosi, forma il disco intervertebrale. Nuove parole scheletrico - scheletrico mesoderma - mesoderma cartilagine - cartilagine fibroblasti - fibroblasti condroblasti - condroblasti osteoblasti - osteoblasti parassiale - parassiale piatto - piatto osso - osso 9. Sistema muscolare Sistema scheletrico (volontario). Il dermomiotomo si differenzia ulteriormente nel miotomo e nel dermatomo. Le cellule del miotomo migrano ventralmente per circondare il celoma intraembrionale e il mesoderma somatico della parete corporea ventrolaterale. Questi mioblasti si allungano, diventano a forma di fuso e si fondono per formare fibre muscolari multinucleate. Le miofibrille compaiono nel terzo citoplasma e, entro un mese, compaiono le striature incrociate. Le singole fibre muscolari aumentano di diametro man mano che le miofibrille si moltiplicano e si dispongono in gruppi circondati dal mesenchima. Si formano i singoli muscoli e i tendini che collegano il muscolo all'osso. Muscolatura del tronco: entro la fine della quinta settimana, la muscolatura della parete corporea si divide in un epimero dorsale, fornito dal ramo primario dorsale del nervo spinale, e un ipomero ventrale, fornito dal ramo primario ventrale. I muscoli epimeri formano i muscoli estensori della colonna vertebrale e i muscoli ipomeri danno origine alla muscolatura flessoria laterale e ventrale. L'ipomero si divide in tre strati. Nel torace, i tre strati formano il muscolo toracico esterno costale, intercostale interno e trasverso. Nell'addome, i tre strati formano i muscoli obliqui esterni, obliqui interni e trasversali dell'addome. muscoli della testa. Si pensa che i muscoli estrinseci e intrinseci della lingua derivino da miotomi occipitali che migrano in avanti. I muscoli estrinseci dell'occhio possono derivare da miotomi preottici che originariamente circondano la placca procordale. I muscoli della masticazione, dell'espressione facciale, della faringe e della laringe derivano da diversi archi faringei e mantengono la loro innervazione dal nervo dell'arco di origine. La muscolatura degli arti ha origine nella settima settimana dal mesoderma del soma che migra nella gemma dell'arto. Con il tempo, la muscolatura degli arti si divide in gruppi flessori ventrali e dorsali esterni. L'arto è innervato dai nervi spinali, che penetrano nelle condensazioni mesodermiche della gemma dell'arto. I rami segmentali dei nervi spinali si fondono per formare grandi nervi dorsali e ventrali. L'innervazione cutanea degli arti è anch'essa derivata dai nervi spinali e riflette il livello a cui sorgono gli arti. Muscolo liscio: il rivestimento della muscolatura liscia dell'intestino, della trachtea, dei bronchi e dei vasi sanguigni dei mesenteri associati deriva dal mesoderma splancnico che circonda il tratto gastrointestinale. I vasi in altre parti del corpo ottengono il loro mantello dal mesenchima locale. Il muscolo cardiaco, come la muscolatura liscia, deriva dal mesoderma splancnico. Nuove parole ventrale - addominale somatico - somatico citoplasma - citoplasma striature incrociate - striature trasversali estensore - muscolo estensore dorsale - dorsale ivertebrale - vertebrato arco - arco addome - pancia facciale - facciale ramo - ramo 10. Scheletro Le ossa del nostro corpo costituiscono uno scheletro. Lo scheletro costituisce circa il 18% del peso del corpo umano. Lo scheletro del tronco è costituito principalmente da colonna vertebrale costituita da una serie di segmenti ossei detti vertebre a cui sono collegati la testa, la cavità toracica e le ossa pelviche. La colonna vertebrale è composta da 26 ossa della colonna vertebrale. Le vertebre umane sono divise in gruppi differenziati. Le sette più superiori di esse sono le vertebre chiamate vertebre cervicali. La prima vertebra cervicale è l'atlante. La seconda vertebra è chiamata asse. Inferiori alle vertebre cervicali ci sono dodici vertebre toraciche. C'è una costola collegata a ciascuna vertebra toracica, formando 12 paia di costole. La maggior parte delle coppie di costole si uniscono ventralmente e si uniscono a un osso piatto chiamato sterno. Le prime paia o costole sono corte. Tutte e sette le coppie si uniscono direttamente allo sterno e sono talvolta chiamate "vere costole". Le coppie 8, 9, 10 sono "false costole". L'undicesima e la dodicesima coppia di nervature sono le "nervature fluttuanti". Inferiori alle vertebre toraciche ci sono cinque vertebre lombari. Le vertebre lombari sono le più grandi e le più pesanti della colonna vertebrale. Inferiori alle vertebre lombari ci sono cinque vertebre sacrali che formano un osso forte negli adulti. Il gruppo più inferiore di vertebre sono quattro piccole vertebre che formano insieme la nave. La colonna vertebrale non è costituita da sole ossa. Ha anche cartilagini. Nuove parole scheletro - scheletro truccare - truccare peso - peso tronco - busto vertebre - colonna vertebrale cavità toracica - torace pelvico - pelvico cervicale - cervicale atlante - 1 vertebra cervicale sterno - sterno principale - principalmente asse - asse colonna vertebrale - colonna vertebrale inferiore - inferiore costola - costola coppia - coppia sacrale - sacrale sossu" - coccige galleggiante - galleggiante formare - formare cartilagine - cartilagine lombare - lombare adulto - adulto 11 muscoli I muscoli sono la parte attiva dell'apparato motorio; la loro contrazione produce vari movimenti. I muscoli possono essere divisi da un punto di vista fisiologico in due classi: i muscoli volontari, che sono sotto il controllo della volontà, ei muscoli involontari, che non lo sono. Tutti i tessuti muscolari sono controllati dal sistema nervoso. Quando il tessuto muscolare viene esaminato al microscopio, si vede che è costituito da piccole cellule filiformi allungate, che sono chiamate fibre muscolari e che sono legate in fasci dal tessuto connettivo. Esistono tre varietà di fibre muscolari: 1) fibre muscolari striate, che si trovano nei muscoli volontari; 2) muscoli lisci che provocano movimenti negli organi interni; 3) fibre cardiache o cardiache, che sono striate come (1), ma sono altrimenti diverse. Il muscolo è costituito da fili, o fibre muscolari, supportati da tessuto connettivo, che agiscono per contrazione delle fibre. Esistono due tipi di muscoli lisci e striati. I muscoli lisci si trovano nelle pareti di tutti gli organi cavi e dei tubi del corpo, come i vasi sanguigni e l'intestino. Questi reagiscono lentamente agli stimoli del sistema nervoso autonomo. I muscoli striati del corpo si attaccano principalmente alle ossa e muovono lo scheletro. Al microscopio, le loro fibre hanno un aspetto a strisce incrociate. Il muscolo striato è in grado di contrazioni veloci. La parete cardiaca è costituita da un tipo speciale di fibre muscolari striate chiamate muscolo cardiaco. Il corpo è composto da circa 600 muscoli scheletrici. Nell'adulto circa il 35-40% del peso corporeo è formato dai muscoli. Secondo la parte fondamentale dello scheletro tutti i muscoli sono divisi nei muscoli del tronco, della testa e delle estremità. Secondo la forma tutti i muscoli sono tradizionalmente divisi in tre gruppi fondamentali: muscoli lunghi, corti e larghi. I muscoli lunghi compongono le parti libere delle estremità. Gli ampi muscoli formano le pareti delle cavità corporee. Alcuni muscoli corti, di cui lo stapedo è il muscolo più piccolo del corpo umano, formano la muscolatura facciale. Alcuni muscoli sono chiamati in base alla struttura delle loro fibre, ad esempio muscoli irradiati; altri secondo i loro usi, ad esempio estensori o secondo le loro direzioni, ad esempio, - obliqui. Un grande lavoro di ricerca è stato svolto da molti scienziati per determinare le funzioni dei muscoli. Il loro lavoro ha contribuito a stabilire che i muscoli erano gli agenti attivi del movimento e della contrazione. Nuove parole muscoli - muscoli attivi - attivi apparato motorio - apparato motorio vario - vario movimento - movimento allungato - allungato filiforme - filiforme essere vincolato - essere vincolato abilità - abilità capace - capacità scienziato - scienziato di base - di base 12. Ossa L'osso è il tipo di tessuto connettivo che forma la struttura portante del corpo, lo scheletro. Servono a proteggere gli organi interni dalle lesioni. Il midollo osseo all'interno delle ossa è il principale produttore del corpo di globuli rossi e bianchi. Le ossa delle donne sono generalmente più leggere di quelle degli uomini, mentre le ossa dei bambini sono più resistenti di quelle degli adulti. Le ossa rispondono anche a determinati cambiamenti fisiologici fisici: atrofia o deperimento. Le ossa sono generalmente classificate in due modi. Se classificati in base alla loro forma, rientrano in quattro categorie: ossa piatte, come le costole; ossa lunghe, come il femore; ossa corte, come le ossa del polso; e ossa irregolari, come le vertebre. Se classificate in base al modo in cui si sviluppano, le ossa sono divise in due gruppi: ossa en-docondrali e ossa intramembranose. Le ossa en-docondrali, come le ossa lunghe e le ossa alla base del cranio, si sviluppano dal tessuto cartilagineo. Le ossa intramembrana, come le ossa piatte del tetto del cranio, non sono formate dalla cartilagine ma si sviluppano sotto o all'interno di una membrana di tessuto connettivo. Sebbene le ossa en-docondrali e le ossa intramembranose si formino in modi diversi, hanno la stessa struttura. La formazione del tessuto osseo (ossificazione) inizia all'inizio dello sviluppo embriologico. Le ossa raggiungono la loro dimensione completa quando la persona ha circa 25 anni. La maggior parte delle ossa adulte è composta da due tipi di tessuto: uno strato esterno di osso compatto e uno strato interno di osso spugnoso. L'osso compatto è forte e denso. L'osso spugnoso è leggero e poroso e contiene midollo osseo. La quantità di ogni tipo di tessuto varia nelle diverse ossa. Le ossa piatte del cranio sono costituite quasi interamente da osso compatto, con pochissimo tessuto spugnoso. In un osso lungo, come il femore, l'asta, chiamata diafisi, è costituita in gran parte da osso compatto. Mentre le estremità, chiamate epifisi, sono costituite principalmente da osso spugnoso. In un osso lungo, il midollo è presente anche all'interno dello stelo, in una cavità chiamata cavità midollare. Intorno a ogni osso, tranne sulla superficie dove incontra un altro osso, c'è una membrana fibrosa chiamata periostio. Lo strato esterno del periostio è costituito da una rete di fibre di collagene e vasi sanguigni densamente imballati. Questo strato serve per l'attaccamento di tendini, legamenti e muscoli all'osso ed è anche importante nella riparazione ossea. Lo strato interno del periostio ha molte fibre, dette fibre di Sharpey, che penetrano nel tessuto osseo, ancorando il periostio all'osso. Lo strato interno ha anche molte cellule che formano l'osso, o osteoblasti, che sono responsabili della crescita del diametro dell'osso e della produzione di nuovo tessuto osseo in caso di frattura, infezione. Oltre al periostio, tutte le ossa hanno un'altra membrana, l'endostio. Riveste la cavità del midollo così come le cavità più piccole all'interno dell'osso. Questa membrana, come lo strato interno del periostio, contiene os-teoblasti ed è importante nella formazione di nuovo tessuto osseo. 13. Ossa. struttura chimica Il tessuto osseo è costituito in gran parte da una sostanza dura chiamata matrice. Incorporati nella matrice sono le cellule ossee, o osteociti. La matrice ossea è composta da materiali sia organici che inorganici. La parte organica è costituita principalmente da fibre di collagene. La porzione inorganica della matrice costituisce circa due terzi del peso totale di un osso. La principale sostanza inorganica è il fosfato di calcio, responsabile della durezza dell'osso. Se la parte organica fosse bruciata, l'osso si sgretolerebbe alla minima pressione. Nella formazione dell'osso intramembranoso, alcune cellule del tessuto connettivo embrionale si riuniscono nell'area in cui si deve formare l'osso. Piccoli vasi sanguigni invadono presto l'area e le cellule, che si sono raggruppate in filamenti, subiscono alcuni cambiamenti per diventare osteoblasti. Le cellule iniziano quindi a secernere fibre di collagene e una sostanza intercellulare. Questa sostanza, insieme alle fibre di collagene e alle fibre di tessuto connettivo già presenti, è chiamata osteoide. L'osteoide è molto morbido e flessibile, ma quando si depositano i sali minerali diventa una matrice dura. La formazione dell'osso endocondrale è preceduta dalla formazione di una struttura cartilaginea simile nella forma all'osso risultante. In un osso lungo, l'ossificazione inizia nell'area che diventa il centro dell'asta. In quest'area, le cellule della cartilagine diventano osteoblasti e iniziano a formare tessuto osseo. Questo processo si diffonde verso le due estremità dell'osso. Le uniche aree in cui la cartilagine non viene presto sostituita dal tessuto osseo sono le regioni in cui lo stelo si unisce alle due epifisi. Queste aree, chiamate epifisarie pla-res, sono responsabili della continua crescita dell'osso in lunghezza. La crescita del diametro dell'osso è dovuta all'aggiunta di strati di osso attorno all'esterno dell'albero. Man mano che si formano, gli strati di osso all'interno dell'albero vengono rimossi. In tutte le ossa, la matrice è disposta in strati chiamati lamelle. Nell'osso compatto, le lamelle sono disposte concentricamente attorno ai vasi sanguigni e lo spazio contenente ciascun vaso sanguigno è chiamato canale Haver-siano. Gli osteociti si trovano tra le lamelle e i canalicoli contenenti le loro estensioni cellulari si collegano ai canali haversiani, consentendo il passaggio di sostanze nutritive e altri materiali tra le cellule e i vasi sanguigni. Il tessuto osseo contiene anche molti vasi sanguigni più piccoli che si estendono dal periostio ed entrano nell'osso attraverso piccole aperture. Nelle ossa lunghe c'è un ulteriore apporto di sangue, l'arteria nutriente, che rappresenta il principale apporto di sangue al midollo. La struttura dell'osso spugnoso è simile a quella dell'osso compatto. Tuttavia, ci sono meno canali haversiani e le lamelle sono disposte in modo meno regolare, formando spicole e filamenti noti come trabecole. Nuove parole osso - osso interno esterno fosforo - fosforo atrofia - atrofia spugnoso - spugnoso tendine - tendine legamento - legamento flessibile - flessibile periostio - periostio osteoblasti - osteoblasti (cellule che formano l'osso) rigidità - immobilità forma - forma sbriciolare - sbriciolare radunarsi - radunarsi epifisario - relativo all'epifisi albero - tronco, corpo dell'osso (lungo), diafisi 14 Teschio Ossa del cranio: il neurocranio (la porzione del cranio che circonda e protegge il cervello) o il viscerocranio (cioè lo scheletro del viso). Ossa del neurocranio: frontale, parietale, temporale, occipitale, etmoide, sfenoide. Ossa del viscerocranio (superficie): mascella, nasale, zigomatica, mandibola. Ossa del viscerocranio (profonde): etmoide, sfenoide, vomere, lacrimale, palatino, conca nasale inferiore. Articolazioni: la maggior parte delle ossa del cranio si incontra in corrispondenza di articolazioni immobili chiamate suture. La sutura coronale si trova tra le ossa frontali e parietali. La sutura sagittale si trova tra due ossa parietali. La sutura lambdoidea si trova tra le ossa parietali e occipitali. Il bregma è il punto in cui la sutura coronale interseca la sutura sagittale. La lambda è il punto in cui la sutura sagittale interseca la sutura lambdoidea. Lo pterion è il punto sulla faccia laterale del cranio dove convergono l'ala maggiore delle ossa sfenoide, parietale, frontale e temporale. L'articolazione temporo-mandibolare si trova tra la fossa mandibolare dell'osso temporale e il processo condilare della mandibola. La ghiandola parotide è la più grande delle ghiandole salivari. Le strutture che si trovano all'interno della sostanza di questa ghiandola includono: Rami motori del nervo facciale. CN VII entra nella ghiandola parotide dopo essere emerso dal forame stilomastoideo alla base del cranio. Arteria temporale superficiale e vena. L'arteria è un ramo terminale della carotide esterna. Vena retromandibolare, che è formata dalle vene temporali mascellari e superficiali. Grande nervo auricolare, che è un ramo cutaneo del plesso cervicale. Nervo auricolotemporale, che è un ramo sensoriale di V3. Fornisce l'ATM e trasporta le fibre parasimpatiche postgangliari dal ganglio otico alla ghiandola parotide. Dotto parotideo (di Stensen), che entra nella cavità orale a livello del secondo molare mascellare. L'arteria facciale è un ramo dell'arteria carotide esterna nel collo. Termina come l'arteria angolare vicino al ponte del naso. I muscoli del viso
Nuove parole cervello - cervello frontale - frontale parietale - parietale temporale - temporale occipitale - occipitale etmoide - reticolo mascella - mascella superiore zigomatico - zigomatico mandibola - mascella inferiore sfenoide - a forma di cuneo vomere - coltro lacrimale - lacrimale palatino - palatino conca nasale - conca nasale 15. Collo. Vertebre cervicali, cartilagini, triangoli Vertebre cervicali: ci sono sette vertebre cervicali di cui le prime due sono atipiche. Tutte le vertebre cervicali hanno i forami trasversari che producono un canale che trasmette l'arteria e la vena vertebrale. Atlas: questa è la prima vertebra cervicale (C1). Non ha corpo e lascia uno spazio per ospitare le tane della seconda vertebra cervicale. Asse: questa è la seconda vertebra cervicale (C2). Ha un processo odontoide, che si articola con l'atlante come articolazione a perno. L'osso ioide è un piccolo osso a forma di U, sospeso da muscoli e legamenti a livello della vertebra C3. La prominenza laringea è formata dalla lamina della cartilagine tiroidea. cartilagine cricoide. L'arco della cricoide è palpabile al di sotto della cartilagine tiroidea e superiore al primo anello tracheale (livello vertebrale C6). Triangoli del collo: il collo è diviso in un triangolo posteriore e uno anteriore dal muscolo sternocleidomastoideo. Questi triangoli sono suddivisi da muscoli più piccoli in sei triangoli più piccoli. Il triangolo posteriore è delimitato dallo sternocleidomastoideo, dalla clavicola e dal trapezio. Il triangolo occipitale si trova sopra il ventre inferiore del muscolo omoioideo. I suoi contenuti includono quanto segue: CN XI I rami cutanei del plesso cervicale sono i nervi occipitale minore, auricolare grande, cervicale trasverso e supaclavicolare. Il triangolo della succlavia (omoclavicolare, sopraclavicolare) si trova sotto il ventre inferiore dell'omoioide. Il suo contenuto include quanto segue: Plesso brachiale porzione sopraclavicolare I rami includono i nervi scapolare dorsale, toracico lungo, succlavio e soprascapolare. La terza parte dell'arteria succlavia entra nel triangolo succlavio. La vena succlavia passa superficiale al muscolo scaleno anteriore. Riceve la vena giugulare esterna. Il triangolo anteriore è delimitato dalla musa sternocleidomastoidea, dalla linea mediana del collo e dal bordo inferiore del corpo della mandibola. Il triangolo muscolare è delimitato dal muscolo sternocleidomastoideo, dal ventre superiore del muscolo omoioideo e dalla linea mediana del collo. Il triangolo carotideo (vascolare) è delimitato dal muscolo sternocleidomastoideo, dal ventre superiore del muscolo omoioide e dal ventre posteriore del muscolo digastrico. Il triangolo carotideo contiene quanto segue: vena giugulare interna; L'arteria carotide comune, si biforca e forma le arterie carotidi interne ed esterne. L'arteria carotide esterna ha sei rami (ossia, la tiroide superiore; le arterie faringea ascendente, linguale, facciale, occipitale e auricolare posteriore). nervo vago; nervo ipoglosso; rami laringei interni ed esterni del ramo laringeo superiore del nervo vago. Il triangolo digastrico (sottomandibolare) è delimitato dal ventre anteriore e posteriore del muscolo digastrico e dagli inferi o bordo del corpo della mandibola. Contiene la ghiandola salivare sottomandibolare. Il triangolo sottomentoniero è delimitato dal ventre anteriore del muscolo digastrico, dall'osso ioide e dalla linea mediana del collo. Contiene i linfonodi sottomentonieri. 16. Collo. Radice, fascie del collo Radice del collo: quest'area comunica con il medio astino superiore attraverso l'ingresso toracico. Le strutture della regione includono quanto segue: arteria e vena succlavia. L'arteria succlavia passa posteriormente al muscolo scaleno anteriore e la vena passa ante rior ad esso. I rami dell'arteria includono: arteria vertebrale; tronco tireocervicale, che dà origine alla tiroide inferiore, alla cervicale trasversa e alle arterie soprascapolari; Arteria toracica interna. Il nervo frenico è un ramo del plesso cervicale, che deriva da C3, C4 e C5. È l'unico nervo motorio del diaframma. Attraversa il muscolo scaleno anteriore da laterale a mediale per entrare nell'ingresso toracico. Il nervo laringeo ricorrente è un ramo del nervo vago. Questo nervo misto trasmette informazioni sensoriali dalla laringe; mucosa al di sotto del livello delle corde vocali e fornisce l'innervazione motoria a tutti i muscoli intrinseci della laringe ad eccezione del muscolo cricotiroideo. Il dotto toracico termina all'incrocio tra la succlavia sinistra e le vene giugulari interne di sinistra. Sul lato destro del corpo, il dotto linfatico destro termina in modo simile. Fasce del collo: la fascia di rivestimento superficiale racchiude il platisma, un muscolo dell'espressione facciale, che è migrato al collo. La fascia profonda che investe circonda il trapezio e lo sternoclei - muscoli domastoidei. La fascia retrofaringea (viscerale) circonda la faringe. La fascia prevertebrale investe i muscoli prevertebrali del nee (cioè longus colli, longus capitis). Questo strato dà origine a un derivato noto come fascia alare. I principali gruppi muscolari e le loro innervazioni. Un metodo semplice per organizzare i muscoli del collo si basa su due principi fondamentali: (1) i muscoli possono essere disposti in gruppo secondo le loro funzioni; e (2) tutti i muscoli di un gruppo condividono l'innervazione comune con un'eccezione in ciascun gruppo. Gruppo 1: muscoli della lingua. Tutti i muscoli intrinseci più tutti tranne uno dei muscoli estrinseci (cioè quelli contenenti il suffisso, glossus) della lingua sono forniti da CN XII. L'unica eccezione è il palatoglossus, fornito da CN X. Gruppo 2: Muscoli della laringe. Tutti i muscoli intrinseci della laringe tranne uno sono forniti dal ramo laringeo ricorrente del nervo vago. L'unica eccezione è il muscolo cricotiroideo, che è fornito dal ramo laringeo esterno del vago. Gruppo 3: muscoli della faringe. Tutti i muscoli longitudinali e circolari della faringe tranne uno sono forniti da CNs X e XI (porzione cranica). L'unica eccezione è il muscolo stilofaringeo, fornito da CN IX. Gruppo 4: Muscoli del palato molle. Tutti i muscoli del palato tranne uno sono forniti da CNs X e XI (porzione cranica). L'unica eccezione è il tensore veli palatini, che viene fornito CN V3. Gruppo 5: muscoli infraioidi. Tutti i muscoli infraioidi tranne uno sono forniti dall'ansa cervicale dell'olesso cervicale (C1, C2 e C3). L'eccezione è il tireoioide, che è fornito da un ramo di C1. (Questo ramo di C1 fornisce anche il muscolo genioioideo). Nuove parole collo - collo cervicale - cervicale vertebre - colonna vertebrale cartilagine cricoide - cartilagine cricoide della laringe scapole - scapola scaleno - scaleno plesso brachiale - plesso brachiale nervo vago - nervo vago nervo ipoglosso - nervo ipoglosso rami laringei - rami gutturali 17. Parete toracica Ci sono 12 vertebre toraciche. Ogni costola si articola con il corpo della vertebra numericamente corrispondente e quella sottostante. Sterno: il manubrio si articola con la clavicola e la prima costola. Incontra il corpo dello sterno presso l'angelo sternale, un importante punto di riferimento clinico. Il corpo si articola direttamente con le costole 2-7; si articola internamente con il processo xifoideo. Costole e cartilagini costali: sono presenti 12 paia di costole, che sono attaccate posteriormente alle vertebre toraciche. Le costole 1-7 si attaccano direttamente allo sterno dalle cartilagini costali. Le costole 8-10 si attaccano alla cartilagine costale della costola sopra. Le costole 11 e 12 non hanno attacchi anteriori. Il solco costale si trova lungo il bordo inferiore di ciascuna costola e fornisce protezione per l'arteria nervosa intercostale e la vena. Ci sono 11 paia di muscoli intercostali esterni. Questi muscoli riempiono gli spazi intercostali dai tubercoli delle costole posteriormente alle giunzioni costocondrali anteriormente. Ci sono 11 paia di muscoli intercostali interni. Questi muscoli riempiono gli spazi intercostali anteriormente dallo sterno agli angoli delle costole posteriormente. Muscoli intercostali più interni: gli strati profondi dei muscoli intercostali interni sono i muscoli intercostali più interni. Porzione sottocostale: le fibre si estendono dalla superficie interna dell'angolo di una costola alla costola che le è inferiore. I vasi toracici interni, rami delle arterie succlavie, corrono anteriormente a queste fibre. Strutture intercostali Nervi intercostali: ci sono 12 paia di nervi toracici, 11 paia intercostali e 1 paia sottocostale. I nervi intercostali sono i rami primari ventrali dei nervi spinali toracici. Questi nervi forniscono la pelle e i muscoli delle pareti toraciche e addominali. Arterie intercostali: ci sono 12 paia di arterie posteriori e anteriori, 11 paia intercostali e 1 paia sottocostale. Arterie intercostali anteriori. Le coppie 1-6 derivano dalle arterie toraciche interne. Le coppie 7-9 derivano dalle arterie muscolofreniche. Arterie intercostali posteriori: le prime due coppie derivano dall'arteria intercostale superiore, ramo del tronco costo-cervicale dell'arteria succlavia. Nove coppie di arterie intercostali e una coppia di arterie sottocostali derivano dall'aorta toracica. Vene intercostali: i rami anteriori delle vene intercostali drenano nelle vene toraciche e muscolofreniche interne. I rami posteriori drenano nel sistema venoso azygos. Drenaggio linfatico degli spazi intercostali: il drenaggio anteriore è ai nodi toracici interni (parasternali). Il drenaggio posteriore è ai nodi paraaortici del mediastino posteriore. Nuove parole toracico - petto muro - muro clavicola - clavicola xifisternale - sternale scanalatura - approfondimento intercostale - intercostale subcostale - subosseo trasverso - trasversale muscolofrenico - toracoaddominale muscolare paraaortico - paraaortico mediastino - mediastino 18. Sangue. Elementi formati del sangue. Eritrociti e piastrine Il sangue è considerato un tipo modificato di tessuto connettivo. Il mesoderma è composto da cellule e frammenti cellulari (eritrociti, leucociti, piastrine), proteine fibrose (fi-brinogeno) e un fluido extracellulare e proteine (plasma). Contiene anche elementi cellulari del sistema immunitario e fattori umorali. Gli elementi formati del sangue includono eritrociti, leucociti e piastrine. Gli eritrociti, o globuli rossi, sono importanti nel trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti e nel restituire l'anidride carbonica ai polmoni. L'ossigeno e l'anidride carbonica trasportati nei globuli rossi si combinano con l'emoglobina per formare rispettivamente l'ossiemoglobina e la carbaminoemoglobina. Gli eritrociti maturi sono dischi denucleati, biconcavi con un diametro di 7-8 mm. La forma biconcava determina un aumento della superficie del 20-30% rispetto a una sfera. Gli eritrociti hanno una superficie molto ampia: rapporto volumetrico che consente un efficiente trasferimento di gas. Le membrane eritrocitarie sono notevolmente flessibili, consentendo alle cellule di spremere attraverso i capillari più stretti. Nell'anemia falciforme, questa plasticità viene persa e il successivo intasamento dei capillari porta a una crisi falciforme. La normale concentrazione di eritrociti nel sangue è di 3,5-5,5 milioni/mm 3 nelle donne e 4,3-5,9 milioni/mm 3 negli uomini. Il volume concentrato di cellule del sangue per volume totale noto come ematocrito. I valori normali di ematocrito sono del 46% per le donne e del 41-53% per gli uomini. Quando i globuli rossi invecchiano sviluppano sottili cambiamenti, i macrofagi nel midollo osseo, nella milza e nel fegato li inghiottono e li digeriscono. Il ferro viene trasportato trasferendosi nel sangue a determinati tessuti, dove si combina con l'apoferritina per formare la ferritina. L'eme viene catabolizzato in biliver-din, che viene convertito in bilirubina. Quest'ultimo è secreto con sali biliari. Le piastrine (tromboplastidi) hanno un diametro di 2-3 mm. Sono frammenti cellulari nucleari legati alla membrana derivati dalla frammentazione citoplasmatica di cellule giganti, chiamate megacariociti, nel midollo osseo. Hanno una vita breve di circa 10 giorni. Normalmente ci sono 150-000 piastrine per mm400 di sangue. Dal punto di vista ultrastrutturale, le piastrine contengono due porzioni: un ialomero periferico di colorazione chiara che invia processi citoplasmatici fini e un granulomero centrale di colorazione scura che contiene mitocondri, vacuoli, granuli di glicogeno e granuli. Le piastrine sigillano le minuscole rotture nei vasi sanguigni e mantengono l'integrità endoteliale aderendo al vaso danneggiato in un processo noto come aggregazione piastrinica. Le piastrine sono in grado di formare un tappo nel sito di rottura di un vaso poiché la loro membrana consente loro di agglutinare e aderire alle superfici. Le piastrine si aggregano per creare la cascata di reazioni enzimatiche che convertono il fibrinogeno nelle fibre di fibrina che compongono il coagulo. Nuove parole mesodermico - mesodermico eritrociti - eritrociti piastrine - piastrine carbonio - carbonio biossido - biossido intervallo - intervallo colorazione chiara - colorazione chiara aggregare - connettere 19. Sangue. Elementi formati del sangue. Leucociti I leucociti, o globuli bianchi, sono principalmente con la difesa cellulare e umorale dei materiali estranei dell'organismo. I leucociti sono classificati come granulociti (neutrofili, eos-inofili, basofili) e agranulociti (linfomonociti). I granulociti prendono il nome in base alle proprietà coloranti dei loro granuli specifici. I neutrofili hanno un diametro di 10-16 mm. Hanno 3-5 lobi nucleari e contengono nel loro citoplasma granuli azzurofili (lisosomi), che contengono enzimi idrolitici per la distruzione batterica. I neutrofili sono fagociti che vengono attratti (chemiotassi) da agenti chemiotattici batterici. Sono le cellule primarie coinvolte nella risposta infiammatoria acuta e rappresentano il 54-62% dei leucociti. Eosinofili: hanno un nucleo bilobato e possiedono granulazioni acide nel loro citoplasma. Questi granuli contengono enzimi idrolitici e perossidasi, che vengono scaricati nei vacuoli fagocitici. Gli eosinofili sono più numerosi nel sangue durante le malattie allergiche; sono normali asent solo - il 3% di leucociti. Basofili: possiedono grandi granuli sferoidi, basofili e metacromatici. I basofili si degranulano in determinate reazioni immunitarie, rilasciando eparina e istamina nell'ambiente circostante. Rilasciano anche ulteriori ammine vasoattive e sostanza di anafilassi a reazione lenta (SRS-A) costituita da leu-kotrienes LTC4, LTD4 e LTE4. Rappresentano meno dell'1% - di leucociti. Gli agranulociti sono denominati in base alla loro mancanza di granuli specifici. I linfociti sono generalmente piccole cellule di 7-10 mm di diametro e costituiscono il 25-33% dei leucociti. Contengono nuclei circolari di colore scuro e scarso citoplasma blu chiaro. I linfociti circolanti entrano nel sangue dai tessuti linfatici. Si possono identificare due tipi principali di linfociti immunocompetenti: i linfociti T e i linfociti B. I linfociti T si differenziano nel timo e poi circolano nel sangue periferico, dove sono i principali effetti dell'immunità cellulo-mediata. Funzionano anche come cellule helper e soppressorie, modulando la risposta immunitaria attraverso il loro effetto sui linfociti B, plasmacellule, macrofagi e altri linfociti T. In gabbie si differenziano nel midollo osseo. Una volta attivate dal contatto con un antigene, si differenziano in plasmacellule, che sintetizzano gli anticorpi che vengono secreti nel sangue, nel fluido intercellulare e nella linfa. I linfociti danno origine anche a cellule della memoria, che si differenziano in plasmacellule solo dopo la seconda esposizione all'antigene. I monociti hanno un diametro compreso tra 15 e 18 mm e sono i più grandi globuli periferici. Costituiscono il 3-7% dei leucociti. I monociti possiedono un nucleo eccentrico. Il citoplasma ha un aspetto di vetro smerigliato e fini granuli azzurofili. I monociti sono i precursori dei membri del sistema dei fagociti mononucleati, inclusi i macrofagi tissutali (istiociti), gli osteoclasti, i macrofagi alveolari e le cellule di Kupffer del fegato. Nuove parole mesodermico - mesodermico eritrociti - eritrociti leucociti - leucociti proteine fibrose - proteine fibrose immune - immune umorale - umorale contenere - contenere nuclei - nuclei 20. Plasma Il plasma è la componente extracellulare del sangue. È una soluzione acquosa contenente proteine, sali inorganici e composti organici. L'albumina è la principale proteina plasmatica che mantiene la pressione osmotica del sangue. Altre proteine plasmatiche includono le globuline (alfa, beta, gamma) e il fibrinogeno, necessario per la formazione della fibrina nella fase finale della coagulazione del sangue. Il plasma è in equilibrio con il liquido interstiziale tissutale attraverso le pareti dei capillari; pertanto, la composizione del plasma può essere utilizzata per giudicare la composizione media dei fluidi extracellulari. Le grandi proteine del sangue rimangono nel compartimento intravascolare e non si equilibrano con il liquido interstiziale. Il siero è un liquido giallo chiaro che viene separato dal coagulo durante il processo di formazione del coagulo di sangue. Ha la stessa composizione del plasma, ma manca dei fattori della coagulazione (soprattutto fibrinogeno). Vasi linfatici I vasi linfatici sono costituiti da una sottile rete di vasi a parete sottile che drenano in tronchi collettori progressivamente più grandi e progressivamente più spessi. Questi alla fine drenano, attraverso il dotto toracico e il dotto linfatico destro, nelle vene succlavie sinistra e destra ai loro angoli di giunzione rispettivamente con le vene giugulari interne. I linfatici fungono da sistema di drenaggio unidirezionale (cioè verso il cuore) per il ritorno del fluido tissutale e di altre sostanze diffusibili, comprese le proteine plasmatiche, che fuoriescono costantemente dal sangue attraverso i capillari. Sono anche importanti per fungere da condotto per incanalare i linfociti e gli anticorpi prodotti nei linfonodi nella circolazione sanguigna. I capillari linfatici sono costituiti da vasi rivestiti di cellule endoteliali, che iniziano come tubuli ciechi o sac-cules nella maggior parte dei tessuti del corpo. L'endotelio è attenuato e di solito manca di una lamina basale continua. I vasi linfatici di grande diametro assomigliano alle vene nella loro struttura ma mancano di una netta separazione tra gli strati. Le valvole sono più numerose nei vasi linfatici. Le cellule muscolari lisce nello strato mediale si contraggono ritmicamente, pompando la linfa verso il sistema venoso. La muscolatura liscia è ben sviluppata nei grandi dotti linfatici. La circolazione della linfa è più lenta di quella del sangue, ma è comunque un processo essenziale. È stato stimato che in un solo giorno, il 50% o più della proteina circolante totale lascia la circolazione sanguigna a livello capillare e viene ricatturata dai linfatici. La distribuzione dei linfatici è onnipresente con alcune eccezioni degne di nota, tra cui epitelio, cartilagine, ossa, sistema nervoso centrale e timo. Nuove parole plasma - plasma extracellulare - extracellulare acquoso - acqua soluzione - soluzione proteine - proteine inorganico - inorganico sali - sali biologico - biologico albumina - albumina globuline - globuline alfa - alfa beta - beta gamma - gamma fibrinogeno - fibrinogeno linfatico - linfatico nave - nave endotelio - endotelio circolazione - circolazione sanguigna linfa - linfa onnipresente - onnipresente notevole - famoso 21. Tessuto ematopoietico. Eritropoiesi Il tessuto ematopoietico è composto da fibre e cellule reticolari, vasi sanguigni e sinusoidi (canali sanguigni a pareti sottili). Il tessuto mieloide, o tessuto che forma le cellule del sangue, si trova nel midollo osseo e fornisce le cellule staminali che si sviluppano in eritrociti, granulociti, agranulociti e piastrine. Il midollo rosso è caratterizzato da emopoiesi attiva; il midollo osseo giallo è inattivo e contiene principalmente cellule adipose. Nell'uomo adulto, l'emopoiesi si verifica nel midollo spinale delle ossa piatte del cranio, delle costole e dello sterno, della colonna vertebrale, del bacino e delle estremità prossimali di alcune ossa lunghe. L'eritropoiesi è il processo di formazione dei globuli rossi. Le cellule staminali del midollo osseo (unità formanti colonie, CFU) si differenziano in proeritroblasti sotto l'influenza della glicoproteina eritropoietina, prodotta dal rene. Il proeritroblasto è una grande cellula basofila contenente un grande nucleo eucromatico sferico con nucleoli prominenti. L'eritroblasto basofilo è una cellula fortemente basofila con nucleo che comprende circa il 75% della sua massa. Numerosi poliribosomi citoplasmatici, cromomatina condensata, nessun nucleoli visibile e caratteristiche di sintesi continua dell'emoglobina di questa cellula. L'eritroblasto policromatofilo è l'ultima cellula di questa linea che subisce divisioni mitotiche. Il suo nucleo comprende circa il 50% della sua massa e contiene croma-stagno condensato che appare in uno schema a "scacchiera". La policnsia del citoplasma è dovuta all'aumentata quantità di emoglobina acidofila combinata con la basofilia dei poliribosomi citoplasmatici. Il normoblasto (eritroblasto ortocromatofilo) è una cellula con un piccolo nucleo eterocromatico che comprende circa il 25% della sua massa. Contiene citoplasma acidofilo a causa della grande quantità di emoglobina e di organelli in degenerazione. Il nucleo picnotico, che non è più in grado di dividersi, viene estruso dalla cellula. Il reticolocita (eritrocita policromatofilo) è un GR immaturo acidofilo denucleato, che contiene ancora alcuni ribosomi e mitocondri coinvolti nella sintesi di una piccola quantità di emoglobina. Circa l'1% dei globuli rossi circolanti sono reticolociti. L'eritrocita è il GR maturo acidofilo e denucleato. Gli eritrociti rimangono in circolazione per circa 120 giorni e vengono quindi riciclati dalla milza, dal fegato e dal midollo osseo. Nuove parole reticolare - maglia sinusoidi - sinusoidi granulociti - granulociti agranulociti - agranulociti attivo - attivo giallo - giallo glicoproteina - glicoproteina eritropoietina - eritropoietina importo - l'importo emoglobina - emoglobina degenerante - degenerante condensato - compresso 22. Tessuto ematopoietico Granulopoiesi, trombopoiesi La granulopoiesi è il processo di formazione dei granulociti. Le cellule staminali del midollo osseo si differenziano in tutti e tre i tipi di granulociti. Il mieloblasto è una cellula che ha un grande nucleo sferico contenente una delicata eucromatina e diversi nucleoli. Ha un citoplasma basofilo e non ha granuli. I mieloblasti si dividono per formare promielociti più piccoli. Il promielocita è una cellula che contiene un grande nucleo sferico rientrato con cromatina condensata grossolana. Il citoplasma è basofilo e contiene granuli azzurofili periferici. Il mielocita è l'ultima cellula di questa serie in grado di dividersi. Il nucleo diventa sempre più eterocromatico con successive divisioni. Granuli specifici derivano dall'apparato di Golgi, risultando in mielociti neutrofili, eosinofili e basofili. Il metamielocita è una cellula il cui nucleo frastagliato mostra la formazione di lobi caratteristica del neutrofilo, dell'eo-inofilo o del basofilo. Il citoplasma contiene granuli azzurofili e un numero crescente di granuli specifici. Questa cellula non si divide. I granulociti sono le cellule definitive che entrano nel sangue. I granulociti neutrofili presentano uno stadio intermedio chiamato banda neutrofila. Questa è la prima cellula di questa serie ad apparire nel sangue periferico. Ha un nucleo a forma di asta o fascia ricurva. Le bande normalmente costituiscono lo 0,5-2% dei GB periferici; successivamente maturano in neutrofili definitivi. L'agranulopoiesi è il processo di formazione di linfociti e monociti. I linfociti si sviluppano dalle cellule staminali del midollo osseo (linfoblasti). Le cellule si sviluppano nel midollo osseo e seminano gli organi linfoidi secondari (p. es., tonsille, linfonodi, milza). Le cellule staminali dei linfociti T provengono dal midollo osseo, si sviluppano nel timo e, successivamente, seminano gli organi linfoidi secondari. I promonociti si differenziano dalle cellule staminali del midollo osseo (monoblasti) e si moltiplicano per dare origine ai monociti. I monociti trascorrono solo un breve periodo di tempo nel midollo prima di essere rilasciati nel flusso sanguigno. I monociti vengono trasportati nel sangue ma si trovano anche nei tessuti connettivi, nelle cavità corporee e negli organi. Al di fuori della parete dei vasi sanguigni, si trasformano in macrofagi del sistema dei fagociti mononucleati. La trombopoiesi, o la formazione di piastrine, si verifica nel midollo osseo rosso. Il megacarioblasto è una grande cellula basofila che contiene un nucleo a forma di U o ovoidale con nucleoli prominenti. È l'ultima cellula che subisce la mitosi. I megacariociti sono le cellule più grandi del midollo osseo, con un diametro di 50 mm o superiore. Subiscono 4-5 divisioni nucleari senza una concomitante divisione citoplasmatica. Di conseguenza, il megacariocita è una cellula con nucleo polilobulato e poliploide e abbondanti granuli nel suo citoplasma. Man mano che la maturazione dei megacariociti procede, nel citoplasma si formano "tende" di vescicole di demarcazione piastrinica. Queste vescicole si uniscono, diventano tubolari e alla fine formano membrane di demarcazione piastrinica. Queste membrane si fondono per dare origine alle membrane delle piastrine. Un singolo megacariocita può spargere (cioè produrre) fino a 3,500 piastrine. Nuove parole capace - capace sferico - sferico frastagliato - frastagliato cromatina - cromatina 23. Arterie Le arterie sono classificate in base alle loro dimensioni, all'aspetto della loro tunica media o alla loro funzione principale. Le grandi arterie conduttrici elastiche includono l'aorta e i suoi grandi rami. Non colorati, appaiono gialli a causa del loro alto contenuto di elastina. La tunica intima è composta da endotelio e da un sottile strato di tessuto connettivo sub-giacente. Una membrana elastica interna segna il confine tra l'intima e la media. La tunica media è estremamente spessa nelle grandi arterie e consiste in fogli di tessuto elastico fenestrati e organizzati circolarmente con cellule muscolari lisce intervallate. Queste cellule rispondono alla produzione di elastina e altri componenti della matrice extracellulare. Il foglio di elastina più esterno è considerato la membrana elastica esterna, che segna il confine tra la media e la tunica avventizia. La tunica adventitia è una raccolta orientata longitudinalmente di fasci collageni e fibre elastiche delicate con fibroblasti associati. I grandi vasi sanguigni hanno un proprio apporto di sangue (vasa vasorum), che consiste in piccoli vasi che si ramificano abbondantemente nelle pareti delle arterie e delle vene più grandi. Le arterie di distribuzione muscolare sono vasi di medie dimensioni caratterizzati dalla predominanza di cellule muscolari lisce disposte circolarmente nel mezzo, intervallate da pochi componenti di elastina. Possono verificarsi fino a 40 strati di muscolatura liscia. Sono chiaramente dimostrate sia le membrane elastiche limitanti interne che quelle esterne. L'intima è più sottile di quella delle grandi arterie. Le arteriole sono i componenti più piccoli dell'albero arterioso. In generale, qualsiasi arteria di diametro inferiore a 0,5 mm è considerata una piccola arteria o arteriola. Uno strato subendoteliale e la membrana elastica interna possono essere presenti nel più grande di questi vasi ma sono assenti in quelli più piccoli. Il mezzo è composto da diversi strati di cellule muscolari lisce e l'avventizia è poco sviluppata. Manca una membrana elastica esterna. Nuove parole endotelio - endotelio media - media arterie - arterie essere classificato - classificato secondo - di conseguenza loro - loro taglia - taglia aspetto - aspetto tunica - conchiglia maggiore - principale elastico - elastico condurre - condurre arterie - arterie includere - includere aorta - aorta rami - rami fino a - fino a strati - strati liscio - liscio maggio - can infima - cavità interna dell'arteria 24. Capillari I capillari sono recipienti a bassa pressione a parete sottile, di diametro stretto che generalmente consentono una facile diffusione attraverso le loro pareti. La maggior parte dei capillari ha un diametro della sezione trasversale di 7 -12 mm. Sono composti da un semplice strato di endotelio, che è il rivestimento dell'intero sistema vascolare, e da una lamina basale sottostante. Sono attaccati ai tessuti circostanti da un delicato reticolo di collagene. Associate a questi vasi in vari punti lungo la loro lunghezza sono cellule specializzate chiamate periciti. Queste cellule, racchiuse all'interno della propria lamina basale, che è continua con quella dell'endotelio, contengono proteine contrattili e quindi possono essere coinvolte nel controllo della dinamica capillare. Possono anche fungere da cellule staminali nei momenti di riparazione vascolare. I capillari sono generalmente divisi in tre tipi, in base alla struttura delle loro pareti cellulari endoteliali. I capillari continui (muscolari, somatici) sono formati da un singolo strato ininterrotto di cellule endoteliali arrotolato a forma di tubo e possono essere trovati in posizioni come tessuto connettivo, muscoli e nervi. I capillari fenestrati (viscerali) sono caratterizzati dalla presenza di pori nella parete cellulare endoteliale. I pori sono ricoperti da un sottile diaframma (tranne nel glome-ruli del rene) e di solito si incontrano nei tessuti in cui si verifica un rapido scambio di sostanze (p. es., rene, intestino, ghiandole endocrine). I capillari sinusoidali si trovano nel fegato, negli organi ematopoietici e linfopoietici e in alcune ghiandole endocrine. Questi tubi con pareti endoteliali discontinue hanno un diametro maggiore rispetto ad altri capillari (fino a 40 mm), presentano profili di sezione trasversale irregolari, hanno percorsi più tortuosi e spesso mancano di una lamina basale continua. Le cellule con attività fagocitica (macrofagi) sono presenti all'interno o appena sottostanti all'en-dotelio. Nuove parole capillari - capillari a pareti sottili - circondato da un muro sottile diametro stretto - diametro stretto bassa pressione - bassa pressione quello - quello generalmente - principalmente permesso - permesso facile - facile diffusione - diffusione trasversale - trasversale essere composto - essere complicato semplice - semplice endotelio - endotelio rivestimento - allineamento intero - tutto vascolare - vascolare sottostante - sottostante basale - di base lamina - lastra sottile 25. Vene Le vene sono vasi a bassa pressione che hanno una lumina più grande e pareti più sottili rispetto alle arterie. In generale, le vene hanno più tessuto connettivo collageno e meno tessuto muscolare ed elastico rispetto alle loro controparti arteriose. Sebbene le pareti delle vene mostrino di solito i tre strati, sono molto meno distinti di quelli delle arterie. A differenza delle arterie, le vene contengono valvole unidirezionali composte da estensioni dell'intima che impediscono il reflusso del sangue dal cuore. Le vene possono essere suddivise in vene piccole o venule, vene medie e vene grandi. Le venule sono le vene più piccole, il cui diametro varia da circa 15-20 mm (venule post-capillari) fino a 1-2 mm (venule piccole). Le pareti del più piccolo di questi sono strutturalmente e funzionalmente come quelle dei capillari; sono costituiti da un endotelio circondato da delicate fibre di collagene e da alcuni periciti. In quei vasi di diametro maggiore, si trovano cellule muscolari lisce disposte circolarmente che circondano lo strato intimo, ma a differenza delle piccole arterie, queste cellule sono a trama larga e ampiamente distanziate. Le venule sono importanti nell'infiammazione perché le loro cellule endoteliali sono sensibili all'istamina rilasciata dai mastociti locali. Ciò fa sì che le cellule endoteliali si contraggano e si separino l'una dall'altra, esponendo una membrana basale nuda. I neutrofili si attaccano al collagene esposto e stravasano (cioè si spostano nel tessuto connettivo). L'istamina provoca anche il rilassamento delle arteriole locali, influenzando un aumento della pressione venosa e una maggiore perdita di liquidi. Questo produce i classici segni di infiammazione: arrossamento, calore e gonfiore. Le vene medie nell'intervallo di 1-9 mm di diametro hanno un'intima ben sviluppata, un mezzo costituito da tessuto connettivo e muscolatura liscia organizzata in modo lasco e un'avventizia (di solito lo strato più spesso) composta da fasci di collagene, fibre elastiche e tessuto liscio cellule muscolari orientate lungo l'asse longitudinale della nave. Le valvole venose sono ripiegamenti a forma di foglio dell'endotelio e del tessuto connettivo sottostante che formano lembi per consentire il flusso unidirezionale del sangue. Le grandi vene, come l'iliaca esterna, il portale epatico e la vena cava, sono i principali canali di ritorno verso il cuore. L'intima è simile a quella delle vene medie. Sebbene una rete di fibre elastiche possa formarsi al confine tra l'intima e la media, non è presente una tipica membrana elastica interna come si vede nelle arterie. Una tunica media può essere o meno presente. Se presenti, le cellule muscolari lisce sono spesso disposte in modo circolare. L'adventitia è lo strato più spesso della parete ed è costituito da fibre elastiche e fasci longitudinali di collagene. Nella vena cava, questo strato contiene anche fasci ben sviluppati di muscolatura liscia orientata longitudinalmente. Nuove parole vena - vena bassa pressione - bassa pressione collagene - collagene intima - intima reflusso - reflusso infiammazione - infiammazione longitudinale - longitudinale lembi iliaco - iliaco epatico - epatico 26.Cuore Il cuore è un organo muscolare, composto principalmente da tessuto muscolare cardiaco, che si contrae ritmicamente per pompare il sangue in tutto il corpo. Struttura della parete del cuore: le pareti del cuore sono costruite in strati simili a quelli dei vasi sanguigni principali. L'endocardio è lo strato più interno del cuore ed è rivestito di endotelio. Vene, nervi e componenti del sistema di conduzione degli impulsi sono presenti nello strato di tessuto connettivo subendocardico. Il miocardio è composto da miociti cardiaci ramificati e anastomotici attaccati l'uno all'altro da dischi intercalati. la maggior parte di queste cellule è coinvolta nella funzione di pompaggio del cuore; altri sono specializzati per il controllo della ritmicità (sistema di conduzione degli impulsi) o della secrezione (cellule endocrine del miocardio). L'epicardio è una membrana sierosa che forma il rivestimento viscerale del pericardio. Il suo mesotelio esterno è supportato da uno strato sottoepicardico di tessuto connettivo lasso. Lo scheletro cardiaco è composto principalmente da tessuto connettivo denso ed è costituito dagli anelli fibrosi, dal trigono fibroso e dal setto membranaceo. Le valvole cardiache sono composte da tessuto fibroso denso ricoperto da endotelio. Il flusso unidirezionale è mantenuto dal. Atrio destro al ventricolo destro (valvola tricuspide). Ventricolo destro all'arteria polmonare (valvola semilunare polmonare). Atrio sinistro al ventricolo sinistro (valvola mitrale/bicuspide). Ventricolo sinistro all'aorta (valvola semilunare aortica). Le valvole tricuspide e mitrale sono attaccate ai muscoli papillari da cordoni di tessuto connettivo fibroso (corde tendinee) e prevengono il reflusso di sangue negli atri durante la contrazione ventricolare (sistole). Le valvole semilunari (aortica e polmonare) prevengono il reflusso del sangue nei ventricoli durante il rilassamento ventricolare (diastole). Il sistema di conduzione degli impulsi del cuore è costituito da miociti cardiaci specializzati caratterizzati da automatismo e ritmicità (cioè sono indipendenti dalla stimolazione nervosa e possiedono la capacità di avviare battiti cardiaci). Queste cellule specializzate si trovano nel nodo seno-atriale (SA) (pacemaker), nei tratti interno-odali, nel nodo atrioventricolare (AV), nel fascio AV (di His), nei rami del fascio sinistro e destro e in numerosi rami più piccoli al pareti del ventricolo destro e sinistro. I miociti conduttori di impulsi sono in contatto elettrico tra loro e con i normali miociti contrattili tramite giunzioni comunicanti (gap). Cellule conduttrici di impulsi di ampio diametro specializzate (miociti Pur-kinje), con componenti del miofilamento notevolmente ridotti, sono ben adattate per aumentare la velocità di conduzione. Forniscono rapidamente l'onda di depolarizzazione ai miociti ventricolari. Nuove parole cuore - cuore muscolare - muscolare cardiaco - cardiaco pompare - scarica endocardio - endocardio più interno - il più interno sistema di conduzione - sistema di conduzione subendocardico - intracardiaco impulso fibrosi - anelli fibrosi 27. Polmoni Bronchi intrapolmonari: i bronchi primari danno origine a tre rami principali nel polmone destro e due rami nel polmone sinistro, ciascuno dei quali fornisce un lobo polmonare. Questi bronchi lobari si dividono ripetutamente per dare origine a bronchioli. La mucosa è costituita dal tipico epitelio respiratorio. La sottomucosa è costituita da tessuto elastico con meno ghiandole miste rispetto alla trachea. Le placche cartilaginee anastomosi sostituiscono gli anelli a forma di C che si trovano nella trachea e nei polmoni extra della porzione primaria dei bronchi. I bronchioli non possiedono cartilagine, ghiandole o noduli linfatici; tuttavia, contengono la percentuale più alta di muscolatura liscia nell'albero bronchiale. I bronchioli si ramificano fino a 12 volte per fornire i lobuli nel polmone. I bronchioli sono rivestiti da epitelio ciliato, semplice, colonnare con cellule bronchiolari non ciliate. La muscolatura dei bronchi e dei bronchioli si contrae in seguito alla stimolazione delle fibre parasimpatiche (nervo vago) e si rilassa in risposta alle fibre simpatiche. I bronchioli terminali sono costituiti da epitelio a bassa ciliazione con cellule bronchiolari. La superficie costale è una vasta area convessa correlata alla superficie interna delle costole. La superficie mediastinica è una superficie mediale concava, contiene la radice, o ilo, del polmone. La superficie del diaframma (base) è correlata alla superficie convessa del diaframma. L'apice (cupola) sporge nella radice del collo. L'ilo è il punto di attacco per la radice del polmone. Contiene i bronchi, i vasi polmonari e bronchiali, i linfatici e i nervi. Lobi e fessure. Il polmone destro ha tre lobi: superiore, medio e inferiore. Il polmone sinistro ha lobi superiori e inferiori. I segmenti broncopolmonari del polmone sono forniti dal bronco segmentale (terziario), dall'arteria e dalla vena. Ce ne sono 10 a destra e 8 a sinistra. Rifornimento arterioso: le arterie polmonari destra e sinistra derivano dal tronco polmonare. Le arterie polmonari forniscono sangue deossigenato ai polmoni dal lato destro del cuore. Le arterie bronchiali forniscono i bronchi e le porte non respiratorie del polmone. Di solito sono rami dell'aorta toracica. Drenaggio venoso. Ci sono quattro vene polmonari: superiore destra e sinistra e inferiore destra e sinistra. Le vene polmonari trasportano il sangue ossigenato nell'atrio sinistro del cuore. Le vene bronchiali drenano al sistema azygos. I tronchi linfatici broncomediastinici drenano nel dotto linfatico destro e nel dotto toracico. Innervazione dei polmoni: i plessi polmonari anteriori e posteriori sono formati da fibre vagali (parasimpatiche) e simpatiche. La stimolazione parasimpatica ha un effetto bronco-costrittivo. La stimolazione simpatica ha un effetto broncodilatatore. Nuove parole polmoni - polmoni bronchi intrapolmonari - bronchi intrapolmonari i bronchi primari - bronchi primari bronchi lobari - bronchi lobari sottomucosa - sottomucosa 28.Apparato respiratorio L'apparato respiratorio è strutturalmente e funzionalmente adattato per l'efficiente trasferimento di gas tra l'aria ambiente e il flusso sanguigno, nonché tra il flusso sanguigno e i tessuti. I principali componenti funzionali del sistema respiratorio sono: le vie aeree, gli alveoli ei vasi sanguigni dei polmoni; i tessuti della parete toracica e del diaframma; i vasi sanguigni sistemici; globuli rossi e plasma; e neuroni di controllo respiratorio nel tronco cerebrale e le loro connessioni sensoriali e motorie. FUNZIONE POLMONARE: la fornitura di O 2 per il metabolismo dei tessuti avviene attraverso quattro meccanismi. Ventilazione - il trasporto di aria dall'ambiente alla superficie di scambio gassoso negli alveoli. o 2 dalla diffusione dello spazio aereo alveolare attraverso le membrane alveolare-capillare al sangue. Trasporto di O 2 dal sangue ai tessuti: O 2 diffusione dal sangue ai tessuti. Rimozione di CO 2 prodotto dal metabolismo dei tessuti avviene attraverso quattro meccanismi. CO 2 diffusione dai tessuti al sangue. Trasporto dal sangue alla membrana capillare-alveolare polmonare. CO 2 attraverso la membrana capillare-alveolare fino agli spazi aerei degli alveoli. Ventilazione - il trasporto di gas alveolare nell'aria. Componenti funzionali: Conduzione delle vie aeree (zona di conduzione; spazio morto anatomico). Queste vie aeree riguardano solo il trasporto di gas, non lo scambio di gas con il sangue. Sono strutture cilindriche ramificate a pareti spesse con cellule epiteliali ciliate, cellule caliciformi, cellule muscolari lisce. Cellule di Clara, ghiandole mucose e (a volte) cartilagine. Alveoli e setti alveolari (zona respiratoria; parenchima polmonare). Questi sono i siti di scambio del gas. I tipi cellulari includono: cellule epiteliali di tipo I e II, macrofagi alveolari. La barriera ematogas (membrana capillare-alveolare polmonare) è ideale per lo scambio gassoso perché è molto sottile (< 0,5 mm) e ha una superficie molto ampia (50 -100 m 2). È costituito da epitelio alveolare, interstizio della membrana basale ed endotelio capillare. Nuove parole respiratorio - respiratorio aria - aria flusso sanguigno - flusso sanguigno vie aeree - vie aeree alveoli - alveoli vasi sanguigni - vasi sanguigni polmoni - polmoni petto - petto diaframma - diaframma i vasi sanguigni sistemici - vasi sanguigni sistemici globuli rossi - globuli rossi plasma - plasma neuroni di controllo respiratorio - neuroni di controllo respiratorio tronco cerebrale - tronco cerebrale sensoriale - tattile collegamenti motore - collegamenti motore ventilazione - ventilazione trasporto - trasporto scambio ambientale - ambiente superficie - la superficie 29. Volumi e capacità polmonari Volumi polmonari - ci sono quattro volumi polmonari, che sommati insieme equivalgono al volume massimo dei polmoni. Il volume corrente è il volume di un respiro normale inspirato o atteso (media umana = 0,5 L per respiro). Il volume di riserva inspiratoria è il volume d'aria che può essere inspirato in eccesso rispetto al volume corrente. Il volume di riserva espiratoria è l'extra an che può essere espirato dopo una normale espirazione di marea. Il volume residuo è il volume di gas che raggiunge i polmoni dopo la massima espirazione (media umana = 1,2 L). La capacità polmonare totale è il volume di gas che può essere contenuto all'interno dei polmoni massimamente gonfiati (media umana = 6 L). La capacità vitale è il volume massimo che può essere espulso dopo la massima inspirazione (media umana = 4,8 L). La capacità funzionale residua è il volume rimanente nei polmoni al termine di una normale espirazione di marea (luman medio = 2,2 L). La capacità inspiratoria è il volume che può essere assorbito nei polmoni dopo la massima inspirazione dopo l'espirazione di un respiro normale. Le tecniche di diluizione dell'elio vengono utilizzate per determinare il volume residuo, FRC e TLC. Una capacità vitale forzata si ottiene quando un soggetto inspira al massimo e poi espira con la massima forza e completezza possibile. Il volume espiratorio forzato (FEV1) è il volume di aria espirata nel primo secondo. Tipicamente, il FEV1 è circa l'80% del FVC. LEGGI GAS APPLICATE ALLA FISIOLOGIA RESPIRATORIA: Legge di Dalton: In una miscela di gas, la pressione esercitata da ciascun gas è indipendente dalla pressione esercitata dagli altri gas. Una conseguenza di ciò è la seguente: pressione parziale = pressione totale x concentrazione frazionaria. Questa equazione può essere utilizzata per determinare la pressione parziale dell'ossigeno nell'atmosfera. Assumendo che la pressione totale (o pressione barometrica, PB) sia la pressione atmosferica al livello del mare (760 mmHg) e la concentrazione frazionaria di O 2 è 21%, ovvero 0,21: P02 = 760 mmHg χ 0,21 = 160 mmHg. Quando l'aria si sposta nelle vie aeree, le pressioni parziali dei vari gas nell'aria atmosferica si riducono a causa dell'aggiunta di vapore acqueo (47 mmHg). La legge di Henry afferma che la concentrazione di un gas disciolto in un liquido è proporzionale alla sua pressione parziale e al suo coefficiente di solubilità (Ks). Quindi, per il gas X, [X] = Ks χ Px La legge di Fick afferma che il volume di gas che si diffonde attraverso una barriera per unità di tempo è dato da: Vgas = Y x D x (P1 - P2) dove A e T sono l'area e lo spessore della barriera, P1 e P2 sono le pressioni parziali del gas su entrambi i lati della barriera e D è la costante di diffusione del gas. D è direttamente proporzionale alla solubilità del gas e inversamente proporzionale alla radice quadrata del suo peso molecolare. Nuove parole polmone - polmone marea - inalato ed esalato ispirato - ispirato respiro - respiro umano - uomo residuo - residuo elio - elio diluizione - dissoluzione tecniche - metodi 30. Ventilazione La ventilazione totale (TV, ventilazione minuto) è il flusso totale di gas nei polmoni al minuto. È uguale al volume corrente (TV) x la frequenza respiratoria (n). La ventilazione totale è la somma della ventilazione dello spazio morto e della ventilazione alveolare. Lo spazio morto anatomico è equivalente al volume delle vie aeree conduttrici (150 ml in individui normali), cioè la trachea ei bronchi fino ai bronchioli terminali inclusi. Lo scambio di gas non avviene qui. Lo spazio morto fisiologico è il volume del tratto respiratorio che non partecipa allo scambio gassoso. Comprende lo spazio morto anatomico e alveoli parzialmente funzionali o non funzionali (p. es., a causa di un embolo polmonare che impedisce l'afflusso di sangue a una regione degli alveoli). Negli individui normali, lo spazio morto anatomico e fisiologico sono approssimativamente uguali. Lo spazio morto fisiologico può superare di gran lunga lo spazio morto anatomico negli individui con malattie polmonari. La ventilazione dello spazio morto è il flusso di gas nello spazio morto al minuto. La ventilazione alveolare è il flusso di gas che entra negli alveoli funzionali al minuto. Ventilazione alveolare: è il parametro più importante della funzione polmonare. Non può essere misurato direttamente. Deve essere adeguato per la rimozione del CO 2 prodotto dal metabolismo tissutale mentre la pressione parziale di O 2 è 150 mmHg, la pressione parziale di O 2 negli alveoli è tipicamente 100 mmHg a causa dello spostamento di O 2 con CO 2. Il PAo2 non può essere misurato direttamente. Nuove parole totale - il numero totale ventilazione - ventilazione fluire al minuto - al minuto uguale - uguale la conduzione - la conduzione vie aeree - vie aeree scambio - scambio tratto - trattato da misurare - da misurare direttamente - direttamente spostamento - spostamento 31. Flusso d'aria L'aria si sposta dalle aree a pressione più elevata a quelle a pressione più bassa proprio come fanno i fluidi. È necessario stabilire un gradiente di pressione per spostare l'aria. La pressione alveolare diventa inferiore alla pressione atmosferica quando i muscoli di inspirazione allargano la cavità toracica, abbassando così la pressione intratoracica. La pressione intrapleurica diminuisce, causando espansione degli alveoli e riduzione della pressione intra-alveolare. Il gradiente di pressione tra l'atmosfera e gli alveoli spinge l'aria nelle vie aeree. Con la scadenza si verifica il contrario. L'aria viaggia nelle vie aeree conduttrici attraverso un flusso di massa (mL/min). Il flusso di massa può essere turbolento o laminare, a seconda della sua velocità. La velocità rappresenta la velocità di movimento di una singola particella nel flusso di massa. Ad alte velocità, il flusso può essere turbolento. A velocità inferiori è probabile che si verifichi un flusso di transizione. A velocità ancora più basse, il flusso può essere laminare (snellito). Il numero di Reynold predice il flusso d'aria. Più alto è il numero, più è probabile che l'aria sia turbolenta. La velocità del movimento delle particelle rallenta quando l'aria si sposta più in profondità nei polmoni a causa dell'enorme aumento dell'area della sezione trasversale dovuto alla ramificazione. La diffusione è il meccanismo principale mediante il quale il gas si muove tra i bronchioli terminali e gli alveoli (la zona respiratoria). Resistenza delle vie aeree: la differenza di pressione necessaria per produrre il flusso di gas è direttamente correlata alla resistenza causata dall'attrito sulle pareti delle vie aeree. Le vie aeree di medie dimensioni (> 2 mm di diametro) sono il principale sito di resistenza delle vie aeree. Le piccole vie aeree hanno un'elevata resistenza individuale. Tuttavia, la loro resistenza totale è molto inferiore perché le resistenze in parallelo si sommano come reciproche. Fattori che influenzano la resistenza delle vie aeree: la broncocostrizione (aumento della resistenza) può essere causata da stimolazione parasimpatica, istamina (reazione di ipersensibilità immediata), sostanza a reazione lenta dell'anafilassi (SRS-A = leucotrieni C4, D4, E4; mediatore di asma) e irritanti. La broncodilatazione (diminuzione della resistenza) può essere causata dalla stimolazione simpatica (tramite i recettori beta-2). Il volume polmonare influisce anche sulla resistenza delle vie aeree. Volumi polmonari elevati riducono la resistenza delle vie aeree perché il parenchima polmonare circostante apre le vie aeree mediante trazione radiale. Bassi volumi polmonari portano a una maggiore resistenza delle vie aeree perché c'è meno trazione sulle vie aeree. A volumi polmonari molto bassi, i bronchioli possono collassare. La viscosità o la densità dei gas inspirati può influenzare la resistenza delle vie aeree. La densità del gas aumenta con l'immersione in acque profonde, con conseguente aumento della resistenza e del lavoro respiratorio. I gas a bassa densità come l'elio possono ridurre la resistenza delle vie aeree Durante un'espirazione forzata, le vie aeree vengono compresse dall'aumento della pressione intratoracica. Indipendentemente dall'intensità dello sforzo espiratorio, la portata si stabilizza e non può essere superata. Pertanto, il flusso d'aria è indipendente dallo sforzo; il collasso delle vie aeree è chiamato compressione dinamica. Mentre questo fenomeno si osserva solo nell'espirazione forzata su soggetti normali, questo flusso limitato può essere osservato durante l'espirazione normale in pazienti con malattie polmonari in cui vi è una maggiore resistenza (p. es., asma) o una maggiore compliance (p. es., enfisema). Nuove parole intrapleurico - intrapleurico intra-alveolare - intra-alveolare collasso - collasso viscosità - viscosità densità - densità 32. Meccanica della respirazione Muscoli della respirazione: l'ispirazione è sempre un processo attivo. Sono coinvolti i seguenti muscoli: Il diaframma è il più importante muscolo di inspirazione. È convesso a riposo e si appiattisce durante la contrazione, allungando così la cavità toracica. La contrazione degli intercostali esterni solleva la gabbia toracica verso l'alto e verso l'esterno, espandendo la cavità toracica. Questi muscoli sono più importanti per le inalazioni profonde. I muscoli accessori dell'inspirazione, inclusi i muscoli scaleni (alzare le prime due costole) e sternocleidomastoideo (alzare lo sterno), non sono attivi durante la respirazione tranquilla, ma diventano più importanti durante l'esercizio. La scadenza è normalmente un processo passivo. Il polmone e la parete toracica sono elastici e ritornano naturalmente alle loro posizioni di riposo dopo essere stati attivamente espansi durante l'inspirazione. I muscoli espiratori vengono utilizzati durante l'esercizio, l'espirazione forzata e alcuni stati patologici. I muscoli addominali (retto dell'addome, obliqui interni ed esterni e trasverso dell'addome) aumentano la pressione intra-addominale, che spinge il diaframma verso l'alto, costringendo l'aria a fuoriuscire dai polmoni. I muscoli intercostali interni tirano le costole verso il basso e verso l'interno, diminuendo il volume toracico. Proprietà elastiche dei polmoni: i polmoni collassano se non viene applicata la forza per espanderli. L'elastina nelle pareti alveolari aiuta lo sgonfiaggio passivo dei polmoni. Il collagene all'interno dell'interstizio polmonare resiste a un'ulteriore espansione ad alti volumi polmonari. La conformità è definita come la variazione del volume per unità di variazione della pressione (AV/AP). In vivo, la compliance è misurata dalla pressione del palloncino esofageo vs. volume polmonare in molti punti durante l'inspirazione e l'espirazione. Ogni misurazione viene eseguita dopo che la pressione e il volume si sono equilibrati e quindi questa è chiamata conformità statica. La compliance è la pendenza della curva pressione-volume. Diverse osservazioni possono essere fatte dalla curva pressione-volume. Si noti che la relazione pressione-volume è diversa con lo sgonfiaggio rispetto al gonfiaggio dell'aria (isteresi). La compliance dei polmoni è maggiore (i polmoni sono più estensibili) negli intervalli di volume e pressione medi. L'equazione per l'ossigeno è: QO 2 \u1,34d CO χ 2 (ml / g) χ [Hg] χ SaO 0,003 + + 2 (ml / ml per mm Hg) χ PaO XNUMX, dove QO 2 è l'erogazione di ossigeno (ml/min), CO è la gittata cardiaca (L/min). Hg è la concentrazione di emoglobina (g/L), SaO 2 è la frazione di emoglobina satura di ossigeno e PaO 2 è la pressione parziale dell'ossigeno disciolto nel plasma ed è banale rispetto alla quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina. L'esame di questa equazione rivela che l'aumento della concentrazione di emoglobina e l'aumento della gittata cardiaca possono aumentare l'apporto di ossigeno. La saturazione è normalmente maggiore del 92% e di solito è facilmente mantenuta attraverso ossigeno supplementare e ventilazione meccanica. La gittata cardiaca è supportata assicurando un'adeguata rianimazione dei liquidi (precarico cardiaco) e manipolando farmacologicamente la contrattilità e dopo il carico (solitamente cat-ecolamine). Nuove parole Equazione - equazione Consegna - consegna Gittata cardiaca - Gittata cardiaca Frazione - frazione Contrattilità - contrattilità 33. Forze di tensione superficiale In un liquido, la vicinanza di molecole adiacenti si traduce in forze grandi, intermolecolari e attraenti (Van der Waals) che servono a stabilizzare il liquido. La superficie liquido-aria produce disuguaglianza di forze che sono forti sul lato liquido e deboli sul lato gas a causa della maggiore distanza tra le molecole nella fase gassosa. La tensione superficiale fa sì che la superficie mantenga un'area il più piccola possibile. Negli alveoli, il risultato è uno strato di rivestimento liquido sferico curvo che tende ad essere tirato verso l'interno verso il centro della curvatura dell'alveolo. La superficie sferica del rivestimento liquido alveolare si comporta in modo simile a una bolla di sapone. La superficie interna ed esterna di una bolla esercita una forza verso l'interno che crea una pressione maggiore all'interno che all'esterno della bolla. Alveoli interconnessi di diverse dimensioni potrebbero portare al collasso di alveoli più piccoli (atelettasia) in alveoli più grandi, a causa della tensione superficiale, la pressione all'interno del piccolo alveolo (raggio di curvatura più piccolo) è maggiore di quella dell'alveolo più grande. Senza tensioattivo, il gas si sposterebbe quindi da alveoli più piccoli a più grandi, producendo alla fine un alveolo gigante. Tensioattivo polmonare: il tensioattivo polmonare è un afosfolipide (composto principalmente da dipalmitoilfosfatidilcolina) sintetizzato dalle cellule epiteliali alveolari di tipo II. Il tensioattivo riduce la tensione superficiale, prevenendo così il collasso dei piccoli alveoli. Il tensioattivo aumenta la compliance del polmone e riduce il lavoro respiratorio. Il tensioattivo mantiene gli alveoli asciutti perché il collasso alveolare tende ad attirare il fluido nello spazio alveolare. Il tensioattivo può essere prodotto nel feto già dalla settimana 24 di gestazione, ma viene sintetizzato in modo più abbondante entro la 35a settimana di gestazione. La sindrome da distress respiratorio neonatale può verificarsi con i neonati prematuri e provoca aree di atelettasia, riempimento degli alveoli con trasudato, ridotta compliance polmonare e disadattamento V/Q che porta a ipossia e CO 2 ritenzione. Nuove parole forze di tensione superficiale - forze di tensione superficiale liquido - liquido prossimità - prossimità adiacente - adiacente intermolecolare - intermolecolare stabilizzare - stabilizzare superficie - la superficie distanza - la distanza fase - fase tensione - tensione curvo sferico - curvo sferico rivestimento - allineamento verso l'interno - dentro verso - a curvatura - curvatura sferico - sferico bolla di sapone - bolla di sapone interno - interno esercitare - mostrare interconnesso - connesso 34. Il naso Il sistema respiratorio consente lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra aria e sangue fornendo una sottile membrana cellulare in profondità nel polmone che separa il sangue capillare dall'aria alveolare. Il sistema è suddiviso in una porzione conduttrice (cavità nasale, faringe, laringe, trachea, bronchi, bronchioli) che veicola i gas durante l'inspirazione e l'espirazione, ed una porzione respiratoria (alveoli) che provvede allo scambio gassoso tra aria e sangue. Il naso contiene le cavità nasali accoppiate separate dal setto nasale. Anteriormente, ciascuna cavità si apre all'esterno in una narice (narice) e posteriormente ogni cavità si apre nel rinofaringe. Ogni cavità contiene un vestibolo, un'area respiratoria e un'area olfattiva e ciascuna cavità comunica con i seni paranasali. Il vestibolo si trova dietro le narici ed è continuo con la pelle. L'epitelio è composto da cellule squamose stratificate simili alla pelle contigua. I peli e le ghiandole che si estendono nel tessuto connettivo sottostante costituiscono la prima barriera alle particelle estranee che entrano nel tratto respiratorio. Posteriormente, l'epitelio vestibolare diventa pseudo-stratificato, ciliato e colonnare con cellule caliciformi (epitelio respiratorio). L'area respiratoria è la porzione principale della cavità nasale. La mucosa è composta da un epitelio colonnare pseudostratificato, ciliato, con numerose cellule caliciformi e una lamina propria fibrosa sottostante che contiene ghiandole mucose e sierose miste. Il muco prodotto dalle cellule caliciformi e dalle ghiandole viene trasportato verso la faringe dal movimento ciliare. La parete laterale di ciascuna cavità nasale contiene tre pro iniezioni ossee, le conche, che aumentano la superficie e favoriscono il riscaldamento dell'aria inspirata. Questa regione è riccamente vascolarizzata e innervata. L'area olfattiva si trova superiormente e posteriormente in ciascuna delle cavità nasali. L'epitelio pseudostratificato è composto da neuroni bipolari (cellule olfattive), cellule di supporto, cellule del pennello e cellule basali. Le porzioni recettoriali dei neuroni bipolari sono dendriti modificati con ciglia lunghe e immobili. Sotto l'epitelio, le ghiandole di Bowman producono un fluido sieroso, che dissolve le sostanze odorose. I seni paranasali sono cavità delle ossa frontali, mascellari, etmoidali e sfenoidi che comunicano con le cavità nasali. L'epitelio respiratorio è simile a quello delle cavità nasali tranne per il fatto che è più sottile. Numerose cellule caliciformi producono muco, che drena nei passaggi nasali. Poche ghiandole si trovano nella sottile lamina propria. Nuove parole apparato respiratorio - apparato respiratorio ossigeno - ossigeno carbonio - carbonio biossido - biossido cavità nasale - cavità nasale faringe - faringe laringe - laringe trachea - trachea bronchi - bronchi bronchioli - bronchioli setto nasale - setto nasale narice - narice vestibolo - vestibolare area respiratoria - area respiratoria area olfattiva - area olfattiva seni paranasali - seni paranasali 35. Rinofaringe e laringe Il rinofaringe è la prima parte della faringe. È delimitato da una colonnare pseudostratificata, ciliata. Epitelio con cellule caliciformi: sotto l'epitelio, uno strato di tessuto connettivo contenente ghiandole poggia direttamente sul periostio dell'osso. Le ciglia battono verso l'orofaringe, che è composta da un epitelio stratificato, squamoso, non cheratinizzato. La tonsilla faringea, un aggregato di tessuto linfatico nodulare e diffuso, si trova sulla parete posteriore del rinofaringe, sottomessa all'epitelio. L'ipertrofia di questo tessuto a causa dell'infiammazione cronica provoca una condizione nota come adenoidite. La laringe è un passaggio che collega la faringe alla trachea e contiene la casella vocale. Le sue pareti sono composte da cartilagine tenuta insieme da tessuto connettivo fibroelastico. Lo strato mucoso della laringe forma due paia di pieghe di tessuto elastico che si estendono nel lume. La coppia superiore è chiamata pieghe vestibolari (o false corde vocali) e la coppia inferiore costituisce le vere corde vocali. L'epitelio del lato ventrale dell'epiglottide e delle corde vocali è composto da cellule stratificate, squamose, non cheratinizzate. Il resto della laringe è rivestito da epitelio colonnare ciliato, pseudostratificato. Tutte le ciglia, dalla laringe ai polmoni, battono verso l'alto verso il rinofaringe. Nuove parole rinofaringe - rinofaringe primo - primo pseudostratificato - pseudo-stratificato ciliato - dotato di ciglia colonnare - colonnare epitelio - epitelio cellule caliciformi contenente ghiandole - contenente ferro tessuto connettivo - tessuto connettivo strato - strato direttamente - direttamente periostio - periostio osso - osso ciglia - ciglia orofaringe - parte superiore della gola stratificato - stratificato squamoso - squamoso non cheratinizzato - non cheratinizzato da qualche parte - da qualche parte, da qualche parte, da qualche parte, da qualche parte 36. Trachea La trachea, un cilindro cavo sostenuto da 16-20 anelli cartilaginei, è continua con la laringe in alto e i bronchi primari ramificati in basso. La mucosa della trachea è costituita dal tipico epitelio respiratorio, da una membrana basale insolitamente spessa e da una lamina propria sottostante ricca di elastina. La lamina propria contiene tessuto elastico lasso con vasi sanguigni, linfatici e cellule difensive. Il bordo esterno della lamina propria è definito da una fitta rete di fibre elastiche. La sottomucosa è costituita da un denso tessuto connettivo elastico con ghiandole sieroriltiche i cui dotti si aprono sulla superficie dell'epitelio. Gli anelli della cartilagine sono pezzi di cartilagine ialina a forma di C le cui estremità libere puntano dorsalmente (posteriore). Sono ricoperti da un pericondrio di tessuto connettivo fibroso che circonda ciascuna delle cartilagini. I fasci muscolari lisci (muscolo tracheale) e i legamenti si estendono sulla parte dorsale di ciascuna cartilagine. Adventita a è costituito da tessuto connettivo denso periferico che lega la trachea ai tessuti circostanti. Bronchi primari La trachea si ramifica alla sua estremità distale nei due bronchi primari. Esistono brevi segmenti extrapolmonari dei bronchi primari prima che entrino nei polmoni dall'ilo e poi si ramificano ulteriormente. La struttura istologica delle pareti del segmento extrapolmonare dei bronchi primari è simile a quella della parete tracheale. Nuove parole vuoto - vuoto cilindro supportato - supportato cartilagineo anelli - anelli della cartilagine laringe - laringe sopra - sopra ramificazione - transizione bronchi primari - bronchi primari sotto - sotto mucosa - membrana mucosa tipico - tipico epitelio respiratorio - epitelio respiratorio un insolitamente - atipico spesso - spesso seminterrato - base sottostante lamina - lastra sottile ricco - ricco elastina - elastina sciolto - libero nave - nave linfatico - linfatico cellule difensive - cellule protettive esterno - esterno bordo - bordo 37. Bronchioli respiratori I bronchioli respiratori sono aree di transizione (ibridi) tra le porzioni conduttive e respiratorie delle vie aeree. Oltre al tipico epitelio bronchiolare dei bronchioli terminali, questi passaggi contengono effusioni di alveoli, che costituiscono la porzione respiratoria di questo sistema. I bronchioli terminali danno origine a bronchioli respiratori. I bronchioli respiratori si ramificano per formare da due a tre dotti alveolari, che sono lunghi tubi sinuosi. Le sacche alveolari sono spazi formati da due o più alveoli congiunti. Sono rivestiti dal semplice epitelio alveolare squamoso. Gli alveoli sono le sacche terminali a parete sottile dell'albero respiratorio che sono responsabili dello scambio gassoso. Ci sono circa 300 milioni di alveoli per polmone, ciascuno con un diametro di 200-300 mm. interfaccia sangue-aria. L'ossigeno negli alveoli è separato dall'emoglobina nei globuli rossi dei capillari alveolari da cinque strati di membrana e cellule: la cellula epiteliale alveolare (membrana apicale e basale) e la sua lamina basale, la lamina basale del capillare e la sua lamina endoteliale cellula (membrana basale e apicale) e la membrana eritrocitaria. Lo spessore totale di tutti questi strati può arrivare fino a 0,5 mm. L'epitelio alveolare contiene due tipi cellulari. Le cellule di tipo I coprono completamente la superficie luminale alveolare e forniscono una superficie sottile per lo scambio di gas. Questo semplice epitelio squamoso è così sottile (-25 nm) che i suoi dettagli sono oltre la risoluzione del microscopio ottico. Le cellule di tipo II sono cellule rotonde, carnose, di forma cuboidale che si trovano sulla lamina basale dell'epitelio e contengono granuli di fosfolipidi e proteine legati alla membrana (corpi lamellari). Il contenuto di questi corpi lamellari viene secreto sulla superficie alveolare per fornire un rivestimento di tensioattivo che riduce la tensione superficiale alveolare. I macrofagi alveolari (cellule di polvere) si trovano sulla superficie degli alveoli. Derivati da monociti che stravasano dai capillari alveolari, i macrofagi alveotar fanno parte del sistema dei fagociti mononucleari. Le cellule di polvere, come suggerisce il nome, rimuovono continuamente particelle e altri agenti irritanti negli alveoli mediante la fagocitosi. Nuove parole bronchioli respiratori - bronchioli respiratori ibridi - ibridi porzioni respiratorie - parti respiratorie vie aeree - vie aeree bronchiolare - bronchiolare bronchioli terminali - bronchioli terminali passaggi tocomprise - abilitare condotti - tubuli tubi sinuosi - tubi sinuosi a parete sottile - circondato da un muro sottile sacche - sacchetti albero respiratorio - albero respiratorio emoglobina - emoglobina apicale - apicale 38. Pleura La pleura viscerale è una sottile membrana sierosa che copre la superficie esterna dei polmoni. Un delicato strato di tessuto connettivo di collagene ed elastina, contenente canali linfatici, vasi e nervi, sostiene la membrana. La sua superficie è ricoperta da semplice mesotelio squamoso con microvilli. La pleura parietale è quella porzione della pleura che continua sull'aspetto interno della parete toracica. È continuo con la pleura viscerale ed è rivestito dallo stesso me-sotelio. La cavità pleurica è uno spazio molto stretto pieno di liquido che contiene monociti situati tra le due membrane pleuriche. Non contiene gas e diventa una vera cavità solo in caso di malattia (p. es., nell'infezione pleurica, liquido e pus possono accumularsi nello spazio pleurico). Se la parete toracica è perforata, l'aria può entrare nello spazio pleurico (pneumotorace), interrompendo il vuoto e consentendo al polmone di indietreggiare. La pleura parietale riveste la superficie interna della cavità toracica; la pleura viscerale segue i contorni del polmone stesso. Cavità pleurica: La cavità pleurica è lo spazio tra gli strati parietale e viscerale della pleura. È uno spazio chiuso e cieco. L'introduzione di aria nella cavità pleurica può causare il collasso del polmone (pneumotorace). Normalmente contiene una piccola quantità di liquido sieroso elaborato dalle cellule mesoteliali della membrana pleurica. I riflessi pleurici sono aree in cui la pleura cambia direzione da una parete all'altra. La linea di riflessione sternale è dove la pleura costale è continua con la pleura mediastinica dietro lo sterno (dalle cartilagini costali 2-4). Il margine pleurico passa quindi inferiormente al livello della sesta cartilagine costale. La linea costale di riflessione è dove la pleura costale diventa continua con la pleura diaframmatica dalla costola 8 nella linea medio-clavicolare, alla costola 10 nella linea medioascellare e alla costola 12 laterale alla colonna vertebrale. I recessi pleurici sono spazi potenziali non occupati da tessuto polmonare se non durante l'inspirazione profonda. I recessi costodiaframmatici sono spazi al di sotto dei bordi inferiori dei polmoni in cui sono in contatto la pleura costale e quella diaframmatica. Il recesso costomediastinico è uno spazio in cui si incontrano la pleura parietale mediastinica e costale sinistra, lasciando uno spazio dovuto all'incisura cardiaca del polmone sinistro. Questo spazio è occupato dalla lingu-la del polmone sinistro durante l'inspirazione. Nella nervazione della pleura parietale: le porzioni costali e periferiche della pleura diaframmatica sono fornite dai nervi intercostali. La porzione centrale della pleura diaframmatica e la pleura medio astinica sono fornite dal nervo frenico. Nuove parole viscerale - viscerale pleura - pleura dcollagene - collagene elastina - elastina canali linfatici - vasi linfatici nervi - nervi squamoso - squamoso microvilli - microvilli pleura parietale - pleura parietale pleura viscerale - pleura viscerale costale - costale 39. Cavità nasali Le strutture anatomiche che svolgono un ruolo centrale nell'apparato respiratorio si trovano nella testa, nel collo e nel torace. Le cavità nasali sono separate dal setto nasale, costituito dal vomere, dalla placca perpendicolare dell'osso etmoide e dalla cartilagine del setto. La parete laterale di ciascuna cavità nasale presenta tre strutture ossee a forma di volute chiamate conche nasali. Le cavità nasali comunicano posteriormente con il rinofaringe attraverso le coane. Gli spazi inferiori a ciascuna conca sono chiamati meato. I seni paranasali e il dotto nasolacrimale si aprono al meato. La conca inferiore è un osso separato e la conca superiore e quella media sono parti dell'osso etmoide. Meato inferiore. L'unica struttura che si apre al meato inferiore è il dotto nasolacrimale. Questo condotto drena il liquido lacrimale (cioè le lacrime) dal TneaTaraspect dell'orbita alla cavità nasale. Meato medio: lo iato semilumaris contiene aperture dei seni frontali e mascellari e cellule aeree etmoidali americi. La bulla ethmoidalis contiene l'apertura per le cellule d'aria etmoidali medie. Il meato superiore contiene un'apertura per le cellule d'aria etmoidali posteriori. Il recesso sfenoetmoidale si trova sopra la conca superiore e contiene un'apertura per il seno sfenoidale. Innervazione: innervazione somatica. Le informazioni sensoriali generali dalla parete laterale e dal setto nasale sono trasmesse al SNC dai rami di V e V2. Innervazione autonomica. Le fibre parasimpatiche pregangliari destinate a rifornire le ghiandole della mucosa nasale e la ghiandola lacrimale viaggiano nel nervo intermedio e nei grandi rami petrosi superficiali del nervo facciale (CN VII). Queste fibre fanno sinapsi nel ganglio pte-rigopalatino, che si trova nella fossa pterigopa-latina. Le fibre postgangliari che viaggiano verso le ghiandole mucose della cavità nasale, i seni paranasali, il palato duro e molle e la ghiandola lacrimale seguono i rami di V2 e in alcuni casi V1, per raggiungere le loro destinazioni. Nuove parole anatomico - anatomico apparato respiratorio - apparato respiratorio testa - testa collo - collo cavità nasali - cavità nasali la piastra perpendicolare - piastra perpendicolare etmoide - a doghe settale - relativo al setto conca nasale - conca nasale paranasale - paranasale seni - seni nasolacrimale - nasolacrimale condotto - tubulo scarico - condotto lacrime - lacrime orbita - orbita mascellare - mascellare bolla - bolla 40. Faringe e aree correlate La faringe è un passaggio condiviso dai sistemi digestivo e respiratorio. Ha pareti laterali, posteriori e mediali, ma è aperta internamente nelle sue regioni superiori, comunicando con la cavità nasale e la cavità orale. La parete anteriore della laringofaringe è formata dalla laringe. La parete faringea è costituita da una mucosa, uno strato fibroso e una muscolare, che è composta da uno strato longitudinale interno e uno strato circolare esterno. Il rinofaringe è la regione della faringe situata direttamente dietro alla cavità nasale. Comunica con la cavità nasale attraverso le coane. Il torus tubarius è il bordo cartilagineo dell'uditivo. Il recesso faringeo è lo spazio situato direttamente sopra e dietro il torus tubarius; contiene la tonsilla nasofaringea. La piega salpingofaringea è una cresta costituita dalla mucosa e dal muscolo salpingofaringeo sottostante. L'orofaringe è la regione della faringe situata direttamente posteriormente alla cavità orale. Comunica con la cavità orale attraverso uno spazio chiamato fauces. Le fauci sono delimitate da due pieghe, costituite da mucosa e muscolo, note come pilastri anteriore e posteriore. Il letto tonsillare è lo spazio tra i pilastri che ospita la tonsilla palatina. Laringofaringe è la regione della faringe che circonda la laringe. Si estende dalla punta dell'epiglottide alla tilagine cricoidea dell'auto. Le sue estensioni laterali sono conosciute come la rientranza piriforme. Cavità orale: la porzione della cavità orale che è posteriore alle labbra e anteriore ai denti è chiamata vestibolo. La cavità orale vera e propria ha un pavimento formato dai muscoli miloioideo e genioioideo, che sostengono la lingua. Ha pareti laterali, costituite dai muscoli buccinatori e dalla mucosa buccale, e un tetto formato dal palato duro anteriormente e dal palato molle posteriormente. La sua parete posteriore è assente ed è sostituita da un'apertura sull'orofaringe, che è fiancheggiata dai pilastri delle fauci. Il palato separa le cavità nasali e orali. Il palato duro è formato dal processo palatino della mascella e dal palato orizzontale dell'osso palatino. La sua mucosa è fornita di fibre sensoriali da CN V2. Il palato molle è costituito da una membrana fibrosa, l'aponeurosi palatina, ricoperta di mucosa. La parte che pende sulla linea mediana è l'ugola. La lingua è un organo mobile e muscolare necessario per la parola. È divisibile in due terzi anteriori e un terzo posteriore dal solco terminalis. Muscoli della lingua. Questi includono i muscoli intrinseci ed estrinseci (cioè, palatoglossus, stylogiossus, hyo-glos - sus, genioglossus). Tutti i muscoli sono innervati dal CN XII eccetto il palatoglosso, che è fornito dal CN X. Irrorazione arteriosa: la lingua è fornita dal ramo linguale dell'ariete carotideo esterno. Drenaggio venoso. Le vene linguali, che si trovano sotto la superficie della lingua, drenano alle vene giugulari interne. Drenaggio linfatico. La punta della lingua drena ai nodi sottomentonieri e il resto dei due terzi anteriori drena prima al sottomandibolare, quindi ai nodi cervicali profondi. Il terzo posteriore drena direttamente ai nodi cervicali profondi. Nuove parole digestivo - digestivo faringeo - faringeo mucosa - membrana mucosa strato fibroso - strato fibroso aperture nasali posteriori - aperture nasali posteriori tonsilla nasofaringea - tonsilla 41. Cavità orale La cavità orale si forma nell'embrione da una tasca interna della pelle, stomodeum; è, quindi, rivestito da ectoderma. Funzionalmente, la bocca costituisce la prima porzione dell'apparato digerente e respiratorio. Nell'uomo i margini delle labbra segnano la giunzione tra la pelle esterna e il rivestimento mucoso interno della cavità orale. Il palato è costituito dal palato duro e, dietro questo, dal palato molle che si fonde con l'orofaringe. Le pareti laterali sono costituite dalle guance estensibili. Il pavimento della bocca è formato principalmente dalla lingua e dai tessuti molli che si trovano tra i due lati della mascella inferiore, o mandibola. La lingua, un organo muscolare della bocca, fornisce il senso del gusto e aiuta a masticare, deglutire e parlare. È saldamente ancorato dai tessuti connettivi alle pareti anteriore e laterale della faringe, o gola, e all'osso ioide nel collo. Il limite posteriore della cavità orale è segnato dalle fauci, un'apertura che conduce alla faringe. Ai lati delle fauci si trovano due archi muscolari ricoperti da mu-cosa, gli archi glossopalatino e faringopalatino; tra di loro si trovano masse di tessuto linfoide, le tonsille. Gli hiese sono tessuti linfoidi spugnosi composti principalmente da cellule linfocitarie tenute insieme da tessuto connettivo fibroso. Sospesa dalla porzione posteriore del palato molle si trova l'ugola morbida retrattile. Il palato si sviluppa dalle pieghe laterali della mascella superiore primitiva. Il palato duro, in posizione più anteriore, è alla base della cavità nasale. Il palato molle pende come una tenda tra la bocca e la faringe nasale. Il palato duro ha uno strato intermedio di osso, fornito anteriormente da processi palatini accoppiati delle ossa mascellari e posteriormente dalla parte orizzontale di ciascun osso del palato. La superficie orale del palato duro è una membrana mucosa ricoperta da un epitelio squamoso stratificato. Uno strato sottomucoso contiene ghiandole mucose e lega saldamente la membrana al periostio della componente ossea. Sopra l'osso c'è la membrana mucosa che forma il pavimento della cavità nasale. Il palato molle è una continuazione arretrata del palato duro. Il suo margine libero si collega su ciascun lato con due pieghe della membrana mucosa, gli archi palatini, che racchiudono una tonsilla palatina. Nella linea mediana il margine si estende in una proiezione simile a un dito chiamata ugola. Il lato orale del palato molle continua a coprire il palato duro e la sottomucosa contiene ghiandole mucose. Lo strato intermedio è un foglio di muscoli volontari. Oltre a separare i passaggi nasali dalla bocca, il palato duro è un piatto solido, contro il quale la lingua manipola il cibo. Durante la deglutizione e il vomito il palato molle viene sollevato per separare la porzione orale dalla porzione nasale della faringe. Questa chiusura impedisce al cibo di passare verso l'alto nel rinofaringe e nel naso. Nuove parole bocca - bocca labbra - labbra giunzione - connessione distensibile - estensibile guance - guance lingua - lingua gusto - gusto masticare - masticare deglutizione - deglutizione 42. Ghiandole orali Tutti i mammiferi sono ben forniti di ghiandole orali. Ci sono ghiandole labiali delle labbra, ghiandole vestibolari delle guance, ghiandole linguali della lingua e ghiandole palatine del palato. Oltre a queste, ci sono ghiandole salivari accoppiate più grandi. La ghiandola parotide, vicino a ciascun orecchio, scarica nel vestibolo. La ghiandola sottomascellare o sottomandibolare si trova lungo la parte posteriore della mascella inferiore; il suo condotto si apre ben in avanti sotto la lingua. La ghiandola sublinguale si trova nel pavimento della bocca. La saliva è un fluido viscoso contenente una miscela di tutte le secrezioni orali. Contiene muco, proteine, sali e gli enzimi ptialina e maltasi. La maggior parte della ptialina nella saliva umana è fornita dalla ghiandola parotide. L'azione digestiva della saliva è limitata ai cibi amidacei. Altri usi della saliva includono l'inumidimento del cibo per una più facile manipolazione da parte della lingua, la conseguente facilitazione della deglutizione e una lubrificazione da parte del muco che assicura un passaggio più agevole del cibo dall'esofago allo stomaco. Le tonsille sono tessuti linfoidi spugnosi nella parte posteriore della gola, composti principalmente da cellule linfocitarie tenute insieme da tessuto connettivo fibroso. Ci sono tre tipi di tonsille. Le tonsille palatine, solitamente denominate "le tonsille", sono visibili tra gli archi che si estendono dall'ugola al pavimento della bocca. Le tonsille faringee, solitamente denominate adenoidi, si trovano nella parte posteriore della gola. Le tonsille linguali si trovano sulla superficie superiore di ciascun lato della parte posteriore della lingua. La funzione di proteggere la faringe e il resto del corpo da organismi infettivi che rimangono intrappolati nelle tonsille della membrana mucosa che rivestono la bocca, il naso e la gola. Infiammazione cronica o acuta delle tonsille, chiamata tonsillite. La lingua, un organo muscolare della bocca, fornisce il senso del gusto e aiuta a masticare, deglutire e parlare. È saldamente ancorato dai tessuti connettivi alle pareti anteriore e laterale della faringe, o gola, e all'osso ioide nel collo. La lingua dei mammiferi è divisa in due parti da un solco a forma di V, il solco terminale. All'apice di questa V c'è una piccola fossa cieca, il forame cieco. La parte più grande, o corpo, della lingua appartiene al pavimento della bocca, mentre la radice forma la parete anteriore della faringe orale. Il corpo della lingua è separato dai denti e dalle gengive da un profondo solco. Una piega della linea mediana, il frenulo, è vicino alla punta della superficie inferiore. La superficie superiore del corpo, detta dorso, ha un aspetto vellutato a causa delle papille filiformi. Tra questi sono distribuiti occasionalmente papille fungiformi più grandi e arrotondate e alcune grandi papille coniche. Immediatamente davanti al solco che separa il corpo della lingua dalla radice c'è una serie di papille vallate ancora più grandi disposte in una fila a forma di V. L'apice della V punta in fondo alla gola. Posteriormente lungo ciascun lato del corpo della lingua e vicino alla radice, c'è una serie di pieghe parallele che costituiscono le papille foliate. La superficie della radice della lingua, che appartiene alla faringe, non ha papille ma porta noduli contenenti tessuto linfoide. Nuove parole buccale - Appartenente alla bocca o alla guancia palatino - palatino ghiandole salivari - ghiandole salivari ghiandola parotide - ghiandola parotide sublinguale - sublinguale 43. La struttura del tubo digerente Il tratto gastrointestinale e gli organi associati sono chiamati collettivamente apparato digerente. Questo sistema ha il compito di ricevere il cibo e di scomporlo utilizzando gli enzimi delle ghiandole e il movimento delle varie parti del tratto intestinale; per l'assorbimento di questi componenti nel sangue; e per eliminare il cibo non digerito e alcuni rifiuti metabolici dal corpo. Il canale alimentare si estende dalla bocca all'ano. È un lungo tubo di dimensioni e forma variabili a seconda della funzione che svolge la parte particolare. Il tratto ha un'ottima irrorazione sanguigna, perché il cibo, una volta scomposto, deve essere assorbito nel flusso sanguigno. La bocca contiene la lingua ei denti e comunica con le ghiandole salivari situate intorno ad essa. Dietro il naso e la bocca c'è la faringe. Dalla faringe c'è un tubo muscolare chiamato esofago che passa dalla cavità toracica allo stomaco. Lo stomaco si trova sotto il diaframma nella parte superiore sinistra, della cavità addominale. L'apertura nell'intestino tenue è chiamata piloro ed è chiusa dallo sfintere pilorico. L'intestino tenue è un tubo muscolare avvolto nella cavità addominale. É diviso in tre parti; il duodeno, il digiuno e l'ileo. L'intestino crasso, anch'esso un tubo muscolare ma con lume più ampio dell'intestino tenue, è spesso chiamato colon. È diviso in diverse parti: il, cieco, il colon ascendente, il colon trasverso, il colon discendente, il retto e il canale anale. Le ghiandole che appartengono all'apparato digerente sono le ghiandole salivari, il fegato e il pancreas. Lo stomaco è probabilmente il più estensibile di tutti nel corpo umano. La porzione prossimale è la porzione cardiaca; la porzione sopra l'ingresso dell'esofago è il fondo; la porzione distale è la parte pilorica; e il corpo è tra il fondo e la parte pilorica. I cappotti dello stomaco sono quattro: uno esterno, peritoneale o sieroso; un mantello muscoloso, costituito da fibre longitudinali, oblique e circolari; un mantello sottomucoso; e il mantello o membrana mucosa del dente che forma il rivestimento interno. Le ghiandole gastriche, che si trovano nel mantello mucoso, secernono il succo gastrico contenente acido cloridrico e altri enzimi digestivi nella cavità dello stomaco. Le ghiandole del fondo e del corpo sono importanti nella secrezione del succo gastrico. La forma dello stomaco varia da individuo a individuo e di volta in volta nello stesso individuo a seconda del grado di digestione, del grado di contrazione, dell'età e della costituzione corporea dell'individuo. Spesso più a forma di J che a forma di U in modo che la sua maggiore curvatura possa trovarsi anche nel bacino maggiore. Il cuore e il fondo sono relativamente fissi e, quindi, tendono a muoversi solo con le escursioni respiratorie del diaframma. Nuove parole tratto gastrointestinale - tratto gastrointestinale cibo - cibo (cibo) enzimi tratto intestinale - tratto intestinale ano - ano esofago - esofago diaframma - diaframma addominale - addominale sfintere pilorico - sfintere pilorico 44. La digestione Il processo di digestione inizia quando il cibo viene portato in bocca. Masticare il cibo in pezzi più piccoli, esponendo così più superfici alla saliva. La saliva inumidisce il cibo, facilitando così la deglutizione, e contiene l'enzima che avvia la conversione dei carboidrati in zuccheri semplici. I principali processi di digestione non si verificano fino a quando il cibo non passa attraverso l'esofago nello stomaco. Lo stomaco ha una funzione sia chimica che fisica. Le pareti dello stomaco, che sono protette da uno strato di muco, secernono succhi gastrici composti da diversi enzimi e acido cloridrico. L'enzima più potente è la pepsina, che avvia il processo di conversione delle proteine in aminoacidi. Inoltre, onde di contrazione e rilassamento, note come peristalsi, muovono le pareti dello stomaco. Trasformano le particelle di cibo in una massa semisolida nota come chimo. Dallo stomaco, il chimo passa nell'intestino tenue attraverso lo sfintere pilorico. Le proteine non sono state completamente scomposte, i carboidrati vengono ancora convertiti in zuccheri semplici e i grassi rimangono in grandi globuli. Nell'intestino tenue il processo di digestione è completato dall'azione della bile, che è secreta dal fegato e rilasciata dalla cistifellea, e dall'azione di vari enzimi che sono secreti dal pancreas e dalle pareti del piccolo testicolo. L'assorbimento dei prodotti della digestione avveniva principalmente attraverso la parete dell'intestino tenue. Digestione I movimenti masticatori dei denti, della lingua, delle guance, delle labbra e della mascella inferiore scompongono il cibo, lo mescolano alla saliva e lo arrotolano in una massa umida e morbida chiamata bolo, adatta alla deglutizione. Essendo stato reso idoneo alla deglutizione, il cibo viene respinto nella faringe dalla lingua ed entra nell'esofago per essere trasportato rapidamente lungo il collo e il torace, attraverso il diaframma fino allo stomaco. La membrana mucosa dello stomaco è dotata di milioni di ghiandole che secernono muco, enzimi digestivi e acido cloridrico. L'intestino tenue è la regione all'interno della quale si completa il processo di digestione e vengono assorbiti i suoi prodotti. Sebbene il suo rivestimento epiteliale formi molte piccole ghiandole, producono principalmente muco. La maggior parte degli enzimi presenti sono secreti dal pancreas, il cui dotto si apre nel duodeno. La bile del fegato entra anche nel duodeno. L'assorbimento del prodotto della digestione avviene anche nell'intestino tenue, sebbene acqua, sali e glucosio siano assorbiti dallo stomaco e dall'intestino crasso. L'intestino crasso si occupa principalmente della preparazione, conservazione ed evacuazione dei residui alimentari non digeribili e non assorbibili. Nuove parole processo di digestione - il processo di digestione rugiada - masticazione saliva - saliva inumidire - idratare enzima - enzima carboidrati - carboidrati stomaco - pancia lingua - lingua acido cloridrico - assorbimento di acido cloridrico - assorbimento 45. L'apparato digerente: la funzione L'apparato digerente, o tratto gastrointestinale, inizia con la bocca, dove il cibo entra nel corpo, e termina con l'ano, dove il materiale di scarto solido lascia il corpo. La funzione primaria degli organi dell'apparato digerente è triplice. In primo luogo, il materiale alimentare complesso che viene portato in bocca deve essere digerito meccanicamente e chimicamente, mentre viaggia attraverso il tratto gastrointestinale. In secondo luogo, il cibo digerito deve essere assorbito attraverso il passaggio attraverso le pareti dell'intestino tenue nel flusso sanguigno in modo che i preziosi nutrienti che trasportano energia possano viaggiare in tutte le cellule del corpo. La terza funzione del tratto gastrointestinale è quella di eliminare i materiali di scarto solidi che non possono essere assorbiti dall'intestino tenue. Nell'uomo il cibo in bocca viene masticato, cioè morsicato e frantumato dai denti e rotolato nel bolo dalla lingua. L'atto della deglutizione è diviso in tre fasi. La prima fase è sotto il controllo volontario. Il cibo che è stato trasformato in una massa morbida dall'atto della masticazione viene posto in posizione sulla radice della lingua e per azione dei muscoli linguali viene fatto rotolare all'indietro verso la base della lingua. La seconda fase è breve ed è occupata a guidare il cibo attraverso la faringe e oltre le aperture che conducono da essa. I movimenti muscolari durante questa fase sono di natura puramente riflessa. La terza fase prevede il passaggio del cibo lungo l'esofago. Il cibo viene catturato dall'onda peristaltica che, viaggiando lungo l'esofago, porta il materiale davanti a sé nello stomaco. Lo sfintere cardiaco che custodisce l'estremità inferiore dell'esofago e che altre volte è tenuto tonicamente chiuso si rilassa all'avvicinarsi del bolo che viene poi travolto nello stomaco dall'onda di costrizione che segue. La peristalsi è un tipo di contrazione muscolare caratteristica dell'intestino e consiste in onde di contrazione, queste corrono lungo i muscoli, sia circolari che longitudinali, verso l'ano. Se il cibo è fluido entra nello stomaco sei secondi dopo l'inizio dell'atto, ma se è solido ci vuole molto più tempo, fino a quindici minuti, per passare nell'esofago. Nello stomaco il cibo è completamente mescolato dalla serie di contrazioni, tre o quattro al minuto, le onde di contrazione che passano dal centro dello stomaco al piloro. Questi tendono a guidare il cibo nella stessa direzione, ma essendo il piloro chiuso si ha un riflesso assiale, per cui il cibo è ben miscelato. Dopo un po' - circa un minuto in cui l'acqua è stata ingerita - il piloro si rilassa ad ogni onda, permettendo ad una parte del contenuto dello stomaco di entrare nel duodeno. Il grasso rimane nello stomaco più a lungo dei carboidrati, ma tutto il cibo esce generalmente in tre o quattro ore. Nell'intestino tenue il cibo continua a essere mosso dalla peristalsi, quest'ultima controllata dal plesso nervoso profondo. L'intestino tenue subisce movimenti di segmentazione, il contenuto di cibo viene completamente impantanato. La parete si restringe in un certo numero di segmenti e poi circa cinque secondi dopo le costrizioni scompaiono, essendone un'altra serie esattamente sfasata rispetto alla prima. L'intestino crasso subisce rari contratti potenti, essendovi entrato il cibo. Dall'intestino crasso il cibo entra nel retto. Nuove parole controllo volontario - controllo volontario morbido - morbido mastazione - macinazione posizione - posizione radice - radice 46. L'apparato digerente: fegato e stomaco. Fonti di energia Fegato, pancreas e reni sono gli organi principalmente coinvolti nel metabolismo intermedio dei materiali riassorbiti dal tratto gastro-intestinale e nell'escrezione delle scorie metaboliche. Di questi 3 organi il fegato svolge le funzioni più diverse. Funge da deposito di ricezione e centro di distribuzione della maggior parte dei prodotti della digestione intestinale e svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo intermedio di carboidrati, grassi, proteine e purine. Controlla la concentrazione degli esteri del colesterolo nel sangue e utilizza lo sterolo nella formazione dell'acido biliare. Il fegato si occupa della regolazione del volume sanguigno e del metabolismo e della distribuzione dell'acqua. La sua secrezione, la bile, è necessaria per la digestione dei grassi. Il fegato è un sito per la formazione delle proteine del plasma sanguigno, in particolare del fibrinogeno, e forma anche l'eparina, forma anche l'eparina, carboidrato che impedisce la coagulazione del sangue. Ha importanti funzioni disintossicanti e protegge l'organismo dalle tossine di origine testicolare e da altre sostanze nocive. Il fegato, nelle sue funzioni disintossicanti e nelle sue molteplici attività metaboliche, può essere considerato la ghiandola più importante del corpo. La posizione normale dello stomaco umano vuoto non è orizzontale, come si pensava prima dello sviluppo della rengenologia. Questo metodo di esame ha rivelato che lo stomaco è in qualche modo a forma di J o paragonabile nei contorni a una L rovesciata. La maggior parte degli stomaci normali è a forma di J. Nel tipo a J il piloro si trova ad un livello più alto della parte più bassa della grande curvatura e il corpo dello stomaco è quasi verticale. Lo stomaco non si svuota per gravità, ma per contrazione della sua parete muscolare come qualsiasi altra parte del tubo digerente, di cui è solo un segmento. la motilità gastrica mostra una grande variazione individuale; in alcuni tipi di stomaco l'onda viaggia molto rapidamente, completando il suo viaggio in 10-15 secondi. In altri l'onda impiega 30 secondi o va a passare dalla sua origine al piloro. Le onde lente sono le più comuni. Fonti di energia I combustibili del corpo sono carboidrati, grassi e proteine. Questi sono presi nella dieta. I carboidrati sono la principale fonte di energia nella maggior parte delle diete. Sono assorbiti nel flusso sanguigno sotto forma di glucosio. Il glucosio non necessario per l'uso immediato viene convertito in glicogeno e immagazzinato nel fegato. Quando la concentrazione di zucchero nel sangue diminuisce, il fegato riconverte parte del glicogeno immagazzinato in glucosio. I pasticcini costituiscono la seconda più grande fonte di energia nella maggior parte delle diete. Sono immagazzinati nel tessuto adiposo e attorno ai principali organi interni. Se viene assorbito un eccesso di carboidrati, questo può essere convertito in grasso e immagazzinato. Il grasso immagazzinato viene utilizzato quando il fegato è privo di glicogeno. Le proteine sono essenziali per la crescita e la ricostruzione dei tessuti, ma possono anche essere utilizzate come fonte di energia. In alcune diete, come quella degli eschimesi, costituiscono la principale fonte di energia. Le proteine vengono prima scomposte in amminoacidi. Quindi vengono assorbiti nel sangue e passano intorno al corpo. Gli amminoacidi non utilizzati dall'organismo vengono infine escreti nelle urine sotto forma di urea. Le proteine, a differenza dei carboidrati e dei grassi, non possono essere conservate per un uso futuro. Nuove parole combustibili - combustibile fonte principale - fonte principale energia - energia glucosio - glucosio glicogeno - glicogeno memorizzato - memorizzato adiposo - grasso animale aminoacidi - aminoacidi 47. Il sistema urinario: l'embriogenesi Il sistema urinario è formato principalmente da derivati mesodermici ed endodermici. Tre sistemi separati si formano in sequenza. Il pronefro è vestigiale; il mesonefro può funzionare transitoriamente, ma poi scompare principalmente; il metanefro si sviluppa nel rene definitivo. I dotti escretori permanenti sono derivati dai dotti metanefrici, dal seno urogenitale e dall'ectoderma di superficie. Pronefro: i nefrotomi segmentati compaiono nel mesoderma intermedio cervicale dell'embrione nella quarta settimana. Queste strutture crescono lateralmente e canalizzano per formare tubuli nefrici. I tubuli successivi crescono caudalmente e si uniscono per formare il dotto pronefrico, che sfocia nella cloaca. I primi tubuli formati regrediscono prima che si formino gli ultimi. Mesonefro: Nella quinta settimana, il mesonefro appare come tubuli "a forma di S" nel mesoderma intermedio delle regioni toracica e lombare dell'embrione. L'estremità mediale di ciascun tubulo si allarga per formare una capsula di Bowman in cui invagina un ciuffo di capillari, o glo-merulo. L'estremità laterale di ciascun tubulo si apre nel dotto meson-ephb (Wolfian). I tubuli mesonefrici funzionano temporaneamente e degenerano all'inizio del terzo mese. Il dotto mesone-efrico peste nel maschio come il dotto epididimoide, il dotto deferente e il dotto eiaculatorio. Metanefro: durante la quinta settimana, il metanefro, o rene permanente, si sviluppa da due fonti: il germoglio ureterico, un diverticolo del dotto mesonefrico, e il mas metanefrico, dal mesoderma intermedio delle regioni lombare e sacrale. La gemma ureterica penetra nella massa metanefrica, che si stringe attorno al diverticolo per formare il cappuccio metanefrogeno. La gemma si dilata per formare la pelvi renale. Dai calici minori si sviluppano da uno a tre milioni di tubuli collettori, formando così le piramidi renali. La penetrazione dei tubuli collettori nella massa metanefrica induce le cellule del cappuccio del tessuto a formare nefroni o unità escretrici. Il nefrone prossimale forma la capsula di Bowman, mentre il nefrone distale si collega a un tubulo collettore. L'allungamento del tubulo escretore dà origine al tubulo contorto prossimale, all'ansa di Henle e al tubulo contorto distale. I reni si sviluppano nella pelvi ma sembrano "scendere" nell'addome a causa della crescita fetale delle regioni lombare e sacrale. La parte superiore e più ampia del seno urogenitale diventa la vescica urinaria, che inizialmente è continua con l'allantoide. Successivamente il lume dell'allantoide viene cancellato. La mucosa del trigono vescicale è formata dall'incorporazione dei dotti mesonefrici caudali nella parete dorsale della vescica. Questo tessuto mesodermico viene infine sostituito dall'epitelio endodermico in modo che l'intero rivestimento della lama sia di origine endodermica. La muscolatura liscia della vescica è derivata dal mesoderma splancnico. L'uretra del miglio è anatomicamente divisa in tre porzioni: membranosa prostatica e spugnosa (pene). L'uretra prostatica, l'uretra membranosa e l'uretra peniena prossimale si sviluppano dalla porzione stretta del seno urogenitale sotto la vescica urinaria. L'uretra spugnosa distale è derivata dalle cellule ectodermiche del glande. Uretra Fimale: i due terzi superiori si sviluppano dai dotti esonefrici e la parte inferiore deriva dal seno ogenitale. Nuove parole sistema urinario - sistema urinario reni - reni vescica - vescica dotti escretori - dotti escretori pronefros - rene primario urogenitale - urinario 48. Il sistema urinario: i reni Il sistema urinario è il principale sistema coinvolto nell'escrezione dei prodotti metabolici di scarto e dell'acqua in eccesso dal corpo. È anche importante per mantenere un equilibrio omeostatico di liquidi ed elettroliti. Il sistema urinario è costituito da due reni, due ureteri, la vescica urinaria e l'uretra. L'urina viene prodotta dai reni e quindi trasmessa attraverso gli ureteri alla vescica per una conservazione temporanea. L'uretra è il percorso finale che convoglia l'urina all'esterno o. Questo sistema ha anche un'importante funzione endocrina nella produzione di renina ed eritropoietina, che influenzano rispettivamente la pressione sanguigna e la formazione dei globuli rossi (RBC). Ogni rene è composto da stroma e parenchima. Lo stroma è costituito da una robusta capsula di tessuto connettivo fibroso e da un delicato tessuto connettivo interstiziale composto da fibroblasti, cellule vaganti, fibrille di collagene e una matrice extracellulare di proteoglicani idrata, collettivamente chiamata interstizio renale. Il parenchima è costituito da più di un milione di tubuli urinari elaborati che rappresentano le unità funzionali del rene. Il rene contiene un ilo, una corteccia e una medula. L'ilo si trova medialmente e funge da ingresso come punto di ingresso e uscita per l'arteria renale, le vene renali e l'uretere. La pelvi renale, la parte superiore espansa, si divide in due o tre ingressi nel rene. Questi, a loro volta, si dividono in otto calici minori. La corteccia costituisce la zona esterna del rene. Il midollo appare come una serie di piramidi midollari. Due o tre piramidi possono unirsi per formare una papilla. I tubuli urinari sono costituiti da due porzioni funzionalmente correlate chiamate nefrone e tubulo collettore. Il glomerulo è costituito da numerose anse capillari anastomotiche interposte tra un'arteriola afferente ed una efferente. La filtrazione del plasma avviene nel glomerulo. La capsula di Bowman è costituita da uno strato viscerale interno e da uno strato parietale esterno. Lo spazio tra questi strati, lo spazio urinario, è continuo con il tubulo renale. Lo strato viscerale è contrapposto al glomerulo e segue da vicino i rami dei capillari glomerulari. Lo strato viscerale è composto da un unico strato di cellule epiteliali che poggia su una lamina basale, che è fusa con la lamina basale dell'endotelio capillare. Le cellule dello strato viscerale, chiamano podociti. Le estensioni citoplasmatiche dei podociti poggiano sulla lamina basale. Tra i peduncoli adiacenti, un sottile diaframma a fessura aiuta a prevenire la fuoriuscita di grandi proteine plasmatiche dal sistema vascolare. Infatti, la maggior parte dei componenti del filtrato glomerulare vengono riassorbiti nel tubulo prossimale. L'ansa di Henle è un'ansa a forcina del nefrone che si estende nel midollo e consiste in segmenti spessi e sottili. La porzione prossimale spessa dell'ansa di Henle, o il segmento spesso discendente, è una continuazione midollare diretta del tubulo contorto della porzione prossimale corticale. La spessa porzione distale dell'ansa di Henle, il segmento spesso ascendente, sale alla corteccia ed è continua con il tubulo contorto distale. La funzione principale del tubulo distale è di riassorbire soduim e cloruro dal filtrato tubulare. I tubuli collettori sono costituiti da segmenti arcuati e diritti. Nuove parole urea - urina stroma - stroma parenchima - parenchima capsula fibrosa - capsula fibrosa delicato - sottile interstiziale - intermedio 49. Il sistema urinario: sipplia vascolare renale L'apporto vascolare inizia con l'arteria renale, entra nel rene nell'ilo e si divide immediatamente in arterie interlobari. Le arterie forniscono il bacino e la capsula prima di passare direttamente tra le piramidi midollari fino alla giunzione corticomidollare. Le arterie interlobari si piegano di quasi 90 gradi per formare arterie arcuate e arcuate, che corrono lungo la giunzione corticomidollare. Le arterie arcuate si suddividono in numerose arterie interlobuli fini, che salgono perpendicolarmente alle arterie arcuate attraverso i labirinti corticali fino alla superficie del rene. Ciascuna arteria interlobulare passa a metà strada tra due raggi midollari adiacenti. Le arterie interlobulari emettono quindi rami che diventano le arteriole afferenti dei glomeruli. Quando l'arteriola afferente si avvicina al glomerulo, alcune delle sue cellule muscolari lisce vengono sostituite da cellule mioepiteliali, che fanno parte dell'apparato iuxtaglomerulare. L'apparato iuxtaglomerulare è costituito da cellule iuxtaglomerulari, cellule polkissen e macula densa. Le cellule del tubulo contorto distale vicino all'arteriola afferente sono più alte e più sottili che altrove nel tubulo distale. Le cellule iuxtaglomerulari secernono un enzima chiamato re-nin, che entra nel flusso sanguigno e converte il polipeptide circolante angiotensinogeno in angiotensina I. L'an-giotensina I viene convertita in angiotensina II, un potente vasocostrittore che stimola la secrezione di aldosterone dalla corteccia surrenale. L'aldosterone aumenta il riassorbimento di sodio e acqua nella porzione distale del nefrone. I loro nuclei sono ravvicinati, quindi la regione appare più scura al microscopio ottico. Si pensa che la macula densa rilevi la concentrazione di sodio nel fluido tubulare. Le cellule di Polkissen si trovano tra le arteriole afferenti ed efferenti al polo vascolare del glomerulo, adiacente alla macula densa. La loro funzione è sconosciuta. L'arteriola glomerulare efferente si divide in un secondo sistema di capillari, il plesso peritub-ufar, che forma una fitta rete di vasi sanguigni attorno ai tubuli della corteccia. L'apporto arterioso del midollo è fornito dalle arteriole efferenti dei glomeruli vicino al midollo. L'arterio-lae rectae e le corrispondenti venae rectae con le rispettive reti capillari costituiscono la vasa recta, che fornisce il midollo. L'endotelio della venae rectae è fenestrato e svolge un ruolo importante nel mantenimento del gradiente osmotico necessario per concentrare l'urina nei tubuli renali. Nuove parole arteria renale - arteria renale vene renali - vene renali tomaia espansa - tomaia estesa calici minori - coppe minori fornire - fornire arterie arcuate - arterie arcuate suddividere - suddividere numerosi - numerosi interlobulo - interlobare ascendere - alzare perpendicolarmente - perpendicolarmente arterie arcuate - arterie arcuate 50. Il sistema urinario: ureteri, uretra I calici, le pelvi renali e gli ureteri costituiscono i principali dotti escretori dei reni. Le pareti di queste strutture, in particolare la pelvi renale e l'uretere, sono costituite da tre strati: una mucosa interna, muscolare media e un'avventizia esterna. La mucosa dei calici e dell'uretere è rivestita da un epitelio transitorio, che varia di spessore con la distensione dell'uretere. Nello stato collassato, le cellule sono cubiche con cellule di forma più grande nello strato superficiale. Nello stato rilassato, il lume dell'uretere viene gettato in pieghe che generalmente scompaiono quando l'organo si dilata durante il trasporto dell'urina. Muscularis è costituito da uno strato longitudinale interno e da uno strato circolare esterno di muscolatura liscia. Nell'uretere distale è presente un ulteriore strato longitudinale esterno discontinuo. L'avventizia è costituita da tessuto connettivo lasso con molti grandi vasi sanguigni. Si fonde con il tessuto connettivo delle strutture circostanti e ancora l'uretere alla pelvi renale. La vescica urinaria funziona come un forte organo per l'urina. La struttura della parete della vescica è simile ma più spessa di quella dell'uretere. La mucosa della vescica urinaria è solitamente piegata, a seconda del grado di distensione della vescica. L'epitelio è transitorio e il numero di strati apparenti dipende dalla pienezza della vescica. Quando l'organo si dilata, lo strato epiteliale superficiale e la mucosa si appiattiscono e l'intero epitelio diventa più sottile. Alla sua massima distensione, l'epitelio della vescica forse ha solo due o tre cellule di spessore. La lamina propria è costituita da tessuto connettivo con abbondanti fibre elastiche. Muscularis è costituito da fasci prominenti e spessi di muscolatura liscia che sono organizzati in modo lasco in tre strati. L'avventizia copre la vescica tranne che nella sua parte superiore, dove è presente la sierosa. L'uretra maschile funge da dotto escretore sia per l'urina che per lo sperma. È lungo circa 20 cm e presenta tre divisioni anatomiche. La porzione prostatica è rivestita da epitelio di transizione simile a quello della vescica. L'uretra prostatica è circondata dal tessuto fibromuscolare della prostata, che normalmente mantiene chiuso il lume uretrale. Nelle porzioni membranosa e peniena, l'epitelio è pseudostratificato fino al glande. A questo punto diventa squamoso stratificato ed è continuo con l'epidermide della parte esterna del pene. L'uretra membranosa è circondata da uno sfintere di fibre muscolari scheletriche del muscolo perineale trasverso profondo del diaframma urogenitale, che mantiene chiuso anche il lume uretrale. La parete dell'uretra peniena contiene pochi muscoli ma è circondata e sostenuta dalla massa cilindrica erettile del tessuto del corpo spugnoso. L'uretra femminile è notevolmente più corta di quella dell'uretra maschile. Serve come passaggio urinario terminale, conducendo l'urina dalla vescica al vestibolo della vulva. L'epitelio inizia alla vescica come varietà transitoria e diventa squamoso stratificato con piccole aree di epitelio colonnare pseudostratificato. La muscolatura è piuttosto indefinita ma contiene fibre muscolari lisce sia circolari che longitudinali. Uno sfintere uretrale è formato dal muscolo scheletrico mentre l'uretra femminile passa attraverso il diaframma urogenitale. Nuove parole uretere - uretere pelvi renale - pelvi renale calici - tazze uretra - uretra 51. La funzione del rene I reni sono filtri che rimuovono i prodotti di scarto dal sangue. Nell'uomo ciascuno è un organo a forma di fagiolo, lungo circa quattro pollici e largo circa due pollici. I due si trovano in alto sulla parete addominale posteriore dietro il peritoneo e davanti alle costole dorsali e ai due processi trasversali lunbar superiori. Ciascuno è investito da una capsula fibrosa circondata da grasso più o meno perinefrico. Sul polo superiore di ciascuno c'è una ghiandola surrenale. Sul lato medico c'è una tacca chiamata ilo dove sono attaccati i vasi e l'uretere. Le selezioni verticali attraverso un rene rivelano tre zone più o meno concentriche. L'altra zona di colore chiaro è la corteccia renale, all'interno di questa c'è il midollo renale più scuro e all'interno di questo c'è di nuovo uno spazio - il seno renale che è normalmente formato da una sacca fibrosa chiamata pelvi renale. Il bacino si apre sotto nell'uretere. La corteccia si estende in avanti in una serie di colonne renali che dividono il midollo in una serie di piramidi renali. Ogni piramide ha una sporgenza arrotondata libera - una papilla renale - che giace in un'estensione a forma di cappuccio, del bacino che portava un calice renale. Il bacino è rivestito da epitelio di transizione, che estende i calici e copre le papille. All'interno della corteccia ogni minuto arteria presenta lungo il suo corso un nodo contorto, chiamato glomerulo; il ramo che entra nel nodo è il vaso afferente, che lascia è il vaso efferente. Ciascun glomerulo sporge nell'estremità dilatata del suo corrispondente tubulo renale, dal quale è separato da un sottile strato di cellule chiamato capsula glomerulare (di Bowman); glomerulus più capsula formano un corpuscolo renale (Nalpighian). La corteccia contiene moltitudini di tali corpuscoli, ciascuno dei quali dà origine a un tubulo che scende nel midollo allungato e torna indietro nel cosiddetto anello di Henle. Di nuovo dentro, l'ansa corticale termina in un tubulo funzionale che si unisce a un tubo collettore più grande. Infine, un certo numero di tubi di raccolta si combinano per formare un tubo escretore, che si apre in corrispondenza dell'arex di una papilla in un calice renale. Il vaso efferente del glomerulo accompagna l'ansa di Henle, alimentando il tubulo lungo il percorso e infine termina in una piccola vena. Un corpuscolo renale più il suo complemento di tubuli e vasi sanguigni è chiamato unità renale o nefrone; si dice che ci siano un milione di tali unità in ciascun rene, il loro tubo per una lunghezza totale di una ventina di miglia. Nuove parole organo a forma di fagiolo - organo a forma di fagiolo quattro pollici di lunghezza due pollici di larghezza peritoneo - peritoneo lombare - lombare corteccia renale - strato corticale midollo renale - midollo fibroso - fibroso dilatato - esteso essere separato - essere separato anello di Henle - anello di Henle 52. Insufficienza renale acuta I due principali meccanismi possono partecipare in associazione tra emorragia intratubulare e danno al nefrone nell'insufficienza renale acuta. Il primo meccanismo è la nefrotossicità diretta dall'emoglobina, perché la degradazione intratubulare degli eritrociti rilascia eme e ferro che sono tossici per le cellule. Il secondo meccanismo è il danno ipossico indotto dalla vasocostrizione regionale perché l'eme si lega avidamente al potente vasodilatatore ossido nitrico. La degradazione intratubulare dell'emoglobina rilascia molecole contenenti eme e infine ferro libero. Questi prodotti di degradazione, anch'essi elaborati dalla mioglobina, giocano probabilmente un ruolo importante nella patogenesi della necrosi tubulare acuta. Il riassorbimento endocitico da parte del tubolare dell'emoglobina o mioglobina libera filtrata può essere una via importante per il danno tubulare prossimale nella nefropatia del pigmento. Inoltre, il ferro libero favorisce la formazione di radicali liberi dell'ossigeno, la perossidazione lipidica e la morte cellulare Un'altra fonte di ferro tossico è la scomposizione del citocromo P-450 intracellulare in condizioni ipossiche. Uno dei più potenti sistemi vasodilatatori intrarenali è l'ossido nitrico, prodotto dalla L-arginina nell'endotelio vascolare. muscolatura liscia e chiamate tubulari, causando il rilassamento della muscolatura liscia vascolare attraverso l'induzione della GMP ciclica intracellulare. Il blocco della sintesi dell'ossido nitrico provoca una profonda costrizione vascolare, ipertensione sistemica e un marcato declino del flusso sanguigno renale. La disfunzione endoteliale con ridotta produzione di ossido nitrico può essere alla base della vasodilatazione regionale difettosa nel diabete e nell'aterosclerosi, predisponendo all'ischemia renale e all'insulto nefrotossico. L'emoglobina lega avidamente l'ossido nitrico e inibisce la nitrovasodilatazione. La presenza di un ampio pool di emoglobina nel lume tubulare potrebbe quindi influenzare l'equilibrio vasomotorio della circolazione renale: è probabile che la vasocostrizione intrarenale sia più pronunciata e più significativa nel midollo, perché il rapporto tra massa tubulare e superficie dei vasi può essere particolarmente alto in questa regione. Il midollo funziona normalmente a bassa tensione di ossigeno, a causa del limitato flusso sanguigno midollare e dello scambio controcorrente di ossigeno. L'inibizione della sintesi dell'ossido nitrico induce un'ipossia midollare esterna grave ed estesa e predispone alla necrosi tubulare Sfortunatamente, i campioni bioptici di glomerulonefrite associata a necrosi tubulare acuta non forniscono la distribuzione precisa delle lesioni tubulari. Nella glomerulonefrite cronica il danno tubulo-interstiziale è stato spesso segnalato come correlato della funzione renale e anche come miglior marker prognostico. L'obsolescenza glomerulare priva il parenchima renale del flusso sanguigno nutritivo, portando alla fibrosi tubulo-interstiziale nei raggi midollari e nel midollo esterno. La proteinuria impone ai tubuli prossimali un carico costante di riassorbimento e catabolismo dell'albumina e di altre proteine dal lume tubulare, che è stato suggerito per causare danno cellulare. Nuove parole nefrone - nefrone intratubulare - intratubulare eme - gemma necrosi tubulare - necrosi tubulare riassorbimento - riassorbimento proteinuria - protennuria 53. Ferro nel corpo È accettato che la quantità totale di ferro nel corpo sia compresa tra 2 e 5 g., variabile con il peso corporeo e il livello di emoglobina; circa due terzi di questo è sotto forma di emoglobina e circa il 30% è ferro di accumulo; il ferro in 1 tioglobina e gli enzimi costituiscono la piccola frazione rimanente insieme al ferro nel trasporto, che è solo lo 1%. C'è una grande differenza tra i sessi: nel maschio adulto il ferro totale è di circa 0,12 mg. al kg. peso corporeo. Ma nella femmina adulta la cifra è di soli 50 mg. per kg., principalmente perché il livello ematico normale di emoglobina è inferiore a quello del maschio. Il ferro esiste nel corpo principalmente in due forme: in primo luogo, come eme nell'emoglobina e citocromo che riguarda l'utilizzo dell'ossigeno; e in secondo luogo, legato a una proteina senza formazione di eme, come deposito e trasporto di ferro. Il ferro nel corpo ha un turnover molto rapido, poiché circa 35 milioni di globuli rossi vengono scomposti al secondo e la maggior parte del ferro rilasciato viene restituito al midollo osseo e riformato in emoglobina fresca; circa 3 g. di emoglobina contenente 6,3 mg. di ferro viene gestito in questo modo ogni 21 ore. La quantità di ferro nel corpo è regolata dal controllo dell'assorbimento, poiché l'escrezione è molto piccola. La quantità di ferro assorbita dal cibo varia a seconda dei diversi alimenti, quindi la composizione della dieta è importante. L'assorbimento può essere aumentato nell'individuo normale quando l'emoglobina nel sangue è inferiore al normale e le riserve di ferro sono basse. Le riserve di ferro sono normalmente inferiori nelle donne rispetto agli uomini e quindi tendono ad assorbire più ferro. L'assorbimento del ferro può diminuire nelle persone anziane, specialmente in quelle sopra i 60 anni. Molte stime hanno concordato che la dieta occidentale media fornisce tra 10 e 15 mg. di ferro al giorno, di cui solo il 5-10% viene assorbito. L'assorbimento del ferro avviene principalmente nel digiuno superiore, sebbene una parte sia assorbita in tutte le parti dell'intestino tenue e persino nel colon. Il ferro negli alimenti è per lo più in forma ferrica e deve essere ridotto alla forma ferrosa prima di poter essere assorbito; questa riduzione inizia nello stomaco - anche se lì viene assorbito molto poco - e continua nell'intestino tenue. Il ferro viene assorbito attraverso il bordo della spazzola dell'intestino e quindi può prendere uno dei due percorsi; viene passato nel sangue, dove si combina con una globulina, e passa al midollo o ai siti di conservazione; oppure si combina con la proteina, che viene poi depositata nelle cellule intestinali. Il ferro viene perso principalmente attraverso il tratto gastrointestinale attraverso i globuli rossi e le cellule intestinali contenenti ferro perso nella costante desquamazione della mucosa intestinale. Nuove parole ferro - ferro variare - cambiare emoglobina - emoglobina conservazione - conservazione mioglobina - mioglobina frazione - frazione insieme insieme peso corporeo - peso corporeo desquamazione - desquamazione 54. Meccanismi aterosclerotici I meccanismi fondamentali coinvolti nell'aterogenesi includono. 1. Afflusso intimale focale e accumuli di lipoproteine plasmatiche in siti soggetti a lesioni. 2. Reclutamento focale intimale monocita-macrofago. 3. Generazione nell'intima di specie reattive dell'ossigeno di radicali liberi da parte delle cellule muscolari lisce, dei macrofagi e delle cellule endoteliali. 4. Modifica ossidativa delle lipoproteine intimali da parte di queste specie reattive dell'ossigeno per produrre specie di lipoproteine modificate ossidativamente come LDL e Lp(a) ossidate. 5. Formazione di cellule schiumose a causa dell'assorbimento di lipoproteine ossidativamente modificate da parte dei recettori scavenger dei macrofagi che non regolano il basso. 6. Necrosi delle cellule schiumose, molto probabilmente dovuta agli effetti citotossici delle LDL modificate ossidativamente. Questo processo dà origine al nucleo lipidico extracellulare ed è un evento importante nel passaggio dalla striscia di grasso reversibile alla lesione aterosclerotica meno facilmente reversibile e più avanzata. 7. Migrazione e proliferazione delle cellule muscolari lisce nell'intima arteriosa, un processo in cui si ritiene che il fattore di crescita derivato dalle piastrine agisca come chemioattrattivo. I fattori di crescita dei fibroblasti probabilmente regolano la proliferazione delle cellule muscolari lisce. 8. Rottura della placca, principalmente nei siti di maggiore densità di macrofagi. Gli enzimi proteolitici rilasciati dai macrofagi possono stimolare la rottura della placca, che alla fine porta alla trombosi murale o occlusiva. La trombosi contribuisce in modo significativo alle fasi di crescita della placca. 9. Infiammazione autoimmune, probabilmente il risultato di epitopi antigenici di LDL ossidate. Le lipoproteine, come LDL e Lp(a), entrano nello spazio subendoteliale e intercettano i radicali liberi generati dalle cellule endoteliali. Dopo l'ossidazione, queste lipoproteine a carica modificata vengono assorbite dalla via dei recettori scavenger dei macrofagi che non regolano verso il basso, risultando in cellule schiumose ricche di lipidi e colesteril estere. Contemporaneamente, i monociti circolanti continuano ad attaccarsi all'endotelio, attratti dal chemioattrattivo MCP-1 e alle LDL ossidate. L'espressione e la sintesi di MCP-1 da parte delle cellule endoteliali e muscolari lisce è aumentata dalle lipoproteine ossidativamente modificate, consentendo al processo di continuare. La fase successiva dell'aterogenesi è lo sviluppo della classica striscia di grasso come risultato del continuo assorbimento di LDL ossidativamente modificato da parte dei recettori scavenger dei macrofagi con la continua formazione di cellule schiumose. Alcune cellule muscolari lisce possono anche essere viste apparentemente entrare nello spazio subendoteliale e proliferare all'interno dell'intima durante questa fase. La fase transitoria dell'aterogenesi è caratterizzata dalla necrosi delle cellule schiumose e dalla formazione di un nucleo lipidico extracellulare. In questa fase, c'è un aumento sia della proliferazione delle cellule muscolari lisce che della sintesi del collagene e le lesioni continuano a crescere. Finché nella circolazione sono presenti lipoproteine a bassa densità elevate, il processo di aterosclerosi continua. Tra gli ulteriori cambiamenti in atto c'è l'afflusso di Tlinfociti. Il coinvolgimento di una componente infiammatoria autoimmune diventa evidente nelle ultime fasi dello sviluppo della lesione e si riflette in una prominente infiltrazione linfocitaria dell'avventizia. Nuove parole aterogenesi - aterogenesi placca - placca aterosclerotica linfocitario - linfatico infiammatorio - infiammatorio lipoproteine a bassa densità - lipoproteine a bassa densità 55. Progressi nella separazione dei componenti del sangue e nel trattamento del plasma a fini terapeutici La separazione delle cellule del sangue dal plasma viene eseguita di routine mediante tecniche centrifughe. Membrane per la separazione del plasma. I moduli di membrana variano in superficie da circa 0,15 a 0,8 m 2. La separazione del plasma a membrana è un processo relativamente semplice. A una pressione transmembrana relativamente bassa (generalmente inferiore a 50 mm Hg), è possibile ottenere flussi plasmatici adeguati. I requisiti delle apparecchiature sono solo minimi e l'operazione è molto simile a quella per altre tecnologie di trattamento extracorporeo come l'emodialisi, l'emofiltrazione e l'emoperfusione. Membrana di trattamento al plasma in linea. Lo scambio di plasma sia con tecniche centrifughe che a membrana richiede che il plasma scartato sia sostituito da una soluzione fisiologica, che nella maggior parte dei casi è una soluzione di albumina. Poiché i componenti plasmatici essenziali, oltre a quelli patologici, vengono rimossi durante lo scambio plasmatico, sarebbero altamente desiderabili tecniche progettate per rimuovere solo i componenti patologici. L'analisi degli stati patologici trattati mediante plasmaferesi rivela che la criniera dei soluti marcatori non ha un peso molecolare maggiore (generalmente maggiore di 100 dalton) dell'albumina, suggerendo la filtrazione su membrana come tecniche di separazione fisica per la loro rimozione. Con le membrane attualmente disponibili, è difficile ottenere il passaggio selettivo dell'albumina (vicino a 70 dalton) e dei soluti di peso molecolare inferiore con la ritenzione completa di soluti di peso molecolare maggiore. Tuttavia, una tale separazione completa potrebbe non essere desiderabile poiché molti soluti di peso molecolare più elevato sono componenti normali del plasma, è stata applicata la tecnica della criofiltrazione. La criofiltrazione è la tecnica in linea di trattamento del plasma che consiste nel raffreddamento del plasma seguito dalla filtrazione su membrana. Raffreddando il plasma, il criogel si deposita sulla membrana durante il processo di filtrazione. ha La risposta alla terapia nella maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide è stata da buona a eccellente. Nei trattamenti, la diminuzione dei soluti marcatori è stata associata a un miglioramento della sintomatologia clinica. La tecnologia delle membrane appare molto promettente nella separazione e nel trattamento del plasma in linea. Le terapie di trattamento cronico sembrano sicure e ben tollerate dai pazienti. Nuove parole tecnica centrifuga - tecnologia centrifuga scambio plasmatico - scambio plasmatico terapeutico - terapeutico metabolico - metabolico multiplo - multiplo extracorporeo - extracorporeo 56. L'ossigeno artificiale trasporta L'ossigeno artificiale (O 2) mira a migliorare l'erogazione di O 2. Il trasporto artificiale di 0 2 può quindi essere utilizzato come alternativa alle trasfusioni di sangue allogeniche o per migliorare l'ossigenazione dei tessuti e la funzione degli organi con O marginale 2 la fornitura. artificiale o 2 trasporta possono essere raggruppati in soluzioni di emoglobina modificata (Hb) ed emulsioni di perfluorocarburi (PFC). La molecola umana nativa di Hg deve essere modificata per diminuire l'O 2 affinità e per prevenire la rapida dissociazione del tetramero nativo in dimeri. L'O 2 le caratteristiche di trasporto delle soluzioni di Hb modificate e delle emulsioni PFC sono fondamentalmente diverse. Le soluzioni di Hb presentano una O sigmoidale 2 curva di dissociazione simile al sangue. Al contrario, le emulsioni PFC sono caratterizzate da una relazione lineare tra O 2 pressione parziale e O 2 contenuto. Le soluzioni di Hb forniscono quindi O 2 capacità di trasporto e scarico simile al sangue. Ciò significa che già a un'arteria O 2 pressione parziale quantità sostanziali di O 2 vengono trasportati. Al contrario, O 2 pressioni parziali sono necessarie per massimizzare l'O 2 capacità di trasporto delle emulsioni PFC. Le soluzioni modificate di Hb sono molto promettenti per il miglioramento di O 2 trasporto e ossigenazione tissutale in misura fisiologicamente rilevante. Poiché il cross-matching non è necessario, queste soluzioni sono molto promettenti come alternativa alle trasfusioni di sangue allogeniche e come O 2 terapeutiche, che potrebbero essere di grande valore anche nella rianimazione preospedaliera di vittime di traumi o in situazioni specifiche in medicina intensiva. Nei pazienti con contrattilità cardiaca ridotta e pressione arteriosa media normale o elevata, l'infusione di Hb può aumentare le resistenze vascolari sistemiche e polmonari con conseguente riduzione della gittata cardiaca. Al contrario, in una vittima di trauma precedentemente sana, affetta da grave ipovolemia dovuta a una massiccia emorragia, gli effetti combinati della sostituzione del volume hanno aggiunto O 2 possono essere utili la capacità di trasporto e una lieve vasocostrizione dovuta all'infusione di una soluzione modificata di Hb. I PFC sono composti carbonfluorurati caratterizzati da un'elevata capacità di dissoluzione dei gas, bassa viscosità e inerzia chimica e biologica. La produzione di un'emulsione con caratteristiche molto specifiche è una grande sfida tecnologica. Dopo l'applicazione endovenosa, le goccioline dell'emulsione vengono assorbite dal sistema reticolare-endoteliale, le goccioline vengono lentamente scomposte, le molecole di PFC vengono nuovamente riprese nel sangue e trasportate ai polmoni, dove le molecole di PFC inalterate vengono infine espulsi per espirazione. La capacità delle emulsioni PFC di trasportare e scaricare efficacemente O 2 è indiscusso. Con l'applicazione dell'emulsione di perflubron, la gittata cardiaca tende ad aumentare. Nuove parole saturazione - saturazione dell'emoglobina con ossigeno emulsione - emulsione ossigeno - ossigeno soluzione - soluzione O2 trasporto - trasporto di ossigeno ossigenazione dei tessuti - ossigenazione dei tessuti fisiologico - fisiologico Autore: Elena Belikova
▪ fisiologia normale. Note di lettura ▪ Medicina legale. Note di lettura ▪ Informatica e tecnologie dell'informazione. Note di lettura
Pelle artificiale per l'emulazione del tocco
15.04.2024 Lettiera per gatti Petgugu Global
15.04.2024 L'attrattiva degli uomini premurosi
14.04.2024
▪ Unità a stato solido SanDisk Z410 ▪ ICL5102 - Efficiente controllore convertitore AC-DC a mezzo ponte con PFC ▪ Il nucleo della Terra è solido ▪ Modo ecologico per bruciare metano
▪ sezione del sito web Istruzioni standard per la sicurezza sul lavoro (TOI). Selezione dell'articolo ▪ articolo Teoria della popolazione. Storia ed essenza della scoperta scientifica ▪ Quali furono le tappe della decomposizione del primitivo sistema comunitario? Risposta dettagliata ▪ articolo ciclo Burlatskaya. Consigli di viaggio
Homepage | Biblioteca | Articoli | Mappa del sito | Recensioni del sito
www.diagram.com.ua |
Ti consigliamo articoli interessanti sezione 
Vedi altri articoli sezione 
Ultime notizie di scienza e tecnologia, nuova elettronica:
Tutte le lingue di questa pagina