Libreria tecnica gratuita

Farmacologia. Cheat sheet: in breve, il più importante

Elenco / Appunti delle lezioni, cheat sheet

Commenti sull'articolo

1. L'argomento della farmacologia, la sua storia ei suoi compiti. Farmacologia clinica e tipi di farmacoterapia

La farmacologia è la scienza dell'azione delle sostanze medicinali sugli organismi viventi e dei modi per trovare nuovi farmaci. È una delle scienze più antiche. È noto che nell'antica Grecia (XNUMX° secolo aC), Ippocrate usava varie piante medicinali per curare le malattie. Nel II sec. n. e. Il medico romano Claudio Galeno utilizzò ampiamente vari estratti di piante medicinali nella pratica medica. Il noto medico del Medioevo Abu Ali ibn Sina (Avicenna) nei suoi scritti cita un gran numero di medicinali a base di erbe (canfora, preparati a base di giusquiamo, rabarbaro, segale cornuta, ecc.). XV-XVI secolo - Paracelso utilizza nella pratica medica sostanze medicinali già inorganiche: composti di ferro, mercurio, piombo, rame, arsenico, zolfo, antimonio. Si stanno via via sviluppando metodi di ricerca sperimentale, grazie ai quali è diventato possibile ottenere dalle piante sostanze pure di alta qualità (papaverina, stricnina, ecc.) e composti sintetici.

Tra la fine del XVIII e l'inizio del XIX secolo. apparvero le prime guide di farmacologia, scritte in Russia da N. M. Maksimovich-Ambodik e A. P. Nelyubin. Furono aperti i laboratori farmacologici. I medici N. I. Pirogov e A. M. Filomafitsky hanno mostrato un certo interesse per la farmacologia sperimentale. Hanno studiato sperimentalmente l'effetto dei primi narcotici - etere e cloroformio - sul corpo degli animali. Di grande importanza per lo sviluppo della farmacologia furono le ricerche di IP Pavlov sulla fisiologia del sistema cardiovascolare e il suo insegnamento sui riflessi condizionati. Sotto la sua guida e con la partecipazione diretta alla clinica di S. P. Botkin, furono studiate molte piante medicinali (Adone, mughetto, strofanto, ecc.).

IP Pavlov ha creato una grande scuola di farmacologi domestici. Dopo I. P. Pavlov, il dipartimento era diretto da N. P. Kravkov, ed entrambi sono i fondatori della moderna farmacologia domestica.

Farmacologia clinica: studia l'effetto dei farmaci sul corpo di una persona malata.

La farmacodinamica studia la totalità degli effetti di una sostanza medicinale ei meccanismi della sua azione.

Farmacocinetica: le modalità di ricezione, distribuzione, biotrasformazione ed escrezione dei farmaci dal corpo umano.

La farmacoterapia è la scienza dell'uso di sostanze medicinali a fini terapeutici. Si distinguono i seguenti tipi di farmacoterapia: etiotropica, patogenetica, sintomatica, sostitutiva e profilattica.

La terapia etiotropica ha lo scopo di eliminare la causa (eziologia) della malattia.

La patogenetica dirige l'azione dei farmaci per eliminare o sopprimere i meccanismi di sviluppo della malattia.

La terapia sintomatica elimina o riduce i singoli sintomi della malattia.

La terapia sostitutiva viene utilizzata in caso di insufficienza nel corpo del paziente di sostanze biologicamente attive - ormoni, enzimi, ecc.

La terapia preventiva viene eseguita per prevenire le malattie.

2. Il concetto di droga. Ricetta, regole per la sua progettazione

Un medicinale è una sostanza usata per curare o prevenire una malattia.

Una sostanza medicinale è una singola sostanza o una miscela di sostanze di origine naturale o sintetica.

Un farmaco è un farmaco in una forma pronta per l'uso.

Una forma di dosaggio è una sostanza medicinale nella forma più conveniente per l'assunzione da parte dei pazienti.

Tutti i medicinali sono divisi in tre gruppi:

1) elenco A (Venena - veleni);

2) elenco B (heroica - potente);

3) medicinali dispensati senza prescrizione medica.

Una prescrizione è un appello di un medico a un farmacista sulla somministrazione di medicinali a un paziente, indicando la forma di dosaggio, la dose e il metodo di somministrazione. Si tratta di un documento medico, legale e monetario in caso di erogazione gratuita o preferenziale di medicinali.

La dose è espressa in unità di massa o di volume del sistema decimale ed è indicata con numeri arabi. Il numero di grammi interi è separato da una virgola (1,0). Più comunemente usato: 0,1 - un decigrammo; 0,01 - un centigrammo; 1,001 è un milligrammo. Le gocce che compongono il medicinale sono indicate da un numero romano, prima del quale è scritto gtts. Le unità d'azione biologiche nella ricetta indicano quindi 500 unità. Le sostanze liquide nelle ricette sono indicate in ml (000 ml). La ricetta è certificata da una firma e da un sigillo personale. La ricetta deve indicare: l'età del paziente, la data di rilascio della prescrizione, il cognome e le iniziali del paziente; cognome e iniziali del medico, la procedura per il pagamento del medicinale. Inoltre le prescrizioni preferenziali vengono rilasciate su appositi moduli muniti di timbro e sigillo.

Su forme speciali di un campione diverso, vengono prescritti anche farmaci dall'elenco di sostanze stupefacenti, ipnotici e farmaci anoressizzanti.

La ricetta, inoltre, è redatta dal medico stesso, appone la sua firma e certifica con sigillo personale. Inoltre, è firmata dal primario o da un suo sostituto, la ricetta ha un sigillo rotondo e un timbro dell'istituto medico.

Lo stesso ordine di prescrizione è definito per i farmaci anabolizzanti, nonché per fenobarbital, ciclodolo, efedrina cloridrato, clonidina (collirio, fiale), unguento sunoref. Antipsicotici, tranquillanti, antidepressivi, preparati contenenti alcol etilico, ecc. Sono prescritti su altre forme di moduli di prescrizione.

È vietato prescrivere etere per anestesia, cloroetile, fentanil, sombre-vin, ketamina a pazienti ambulatoriali. La prescrizione inizia con la parola Ricetta (Rp. - abbreviato), che significa "prendere", quindi al genitivo sono elencati i nomi e le quantità delle sostanze medicinali prescritte. Prima chiamato principale, poi ausiliario.

Successivamente, indicare la forma di dosaggio richiesta. Ad esempio, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "mescolare per fare una polvere".

Per quelle dosate scrivono: "Da tales doses nu-mero 10" - "distribuisci tali dosi nel numero 10". Alla fine della ricetta, dopo la parola Signa (S) - "designare" in lingua russa (o nazionale), indicare la modalità di utilizzo del medicinale.

3. Validità delle prescrizioni e dosaggio delle sostanze medicinali. Forme di dosaggio solide

Una prescrizione per stupefacenti e velenosi è valida per 5 giorni; per alcol etilico - 10 giorni; per tutti gli altri - fino a 2 mesi dalla data di dimissione.

Le forme di dosaggio solide includono compresse, confetti, polveri, capsule, granuli, ecc.

Le compresse (Tabulette, Tab.) si ottengono premendo una miscela di farmaco ed eccipiente. Distinguere tra composizione semplice e complessa.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 compressa 2-3 volte al giorno.

2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 n. 20 in tab.

S. 1 compressa 3 volte al giorno (dopo i pasti). Dragee (Dragee) è ottenuto stratificando medicinali ed eccipienti su granuli.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td n. 50 in confetto

S. 2 compresse 4 volte al giorno durante i pasti.

Le polveri (Pulveres, Pulv.) sono destinate all'uso interno, esterno o per iniezione (dopo la dissoluzione). Esistono polveri non dosate, semplici e complesse, comprese le polveri, e polveri dosate, semplici e complesse.

La massa della polvere dosata dovrebbe essere 0,1-1,0. A una dose inferiore a 0,1, alla composizione vengono aggiunte sostanze indifferenti, il più delle volte zucchero (Saccharum).

Le polveri dosate igroscopiche volatili vengono rilasciate in carta speciale (cerata, cerata o pergamena) e la ricetta indica: D. td n. 20 in charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Per medicare le ferite.

2. Rp.: Pul. fogliorum digitale 0,05

D.td n. 30

S. 1 polvere 2 volte al giorno.

Capsule (capsule) - gusci di gelatina, che includono sostanze medicinali dosate in polvere, granulari, pastose, semiliquide e liquide.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td n. 30 in capsule gelatinosi

S. 1 capsula per dose.

Granuli (Granulae) - una forma di dosaggio solida sotto forma di particelle di dimensioni 0,2-0,3 mm, destinata alla somministrazione orale.

La composizione dei granuli comprende sia medicinali che eccipienti.

Rp.: Granulo urodani 100,0

S. 1 cucchiaino. 4 volte al giorno (prima dei pasti, in 0,5 tazze d'acqua).

Inoltre, ci sono film e lastre (Membranulae et Lamellae) - speciali forme di dosaggio solide che contengono sostanze medicinali a base di polimeri; glosset (Glos-setes) - piccole compresse destinate all'uso sublinguale o buccale; le caramelle (Caramela) sono preparate sotto forma di caramelle contenenti zucchero e melassa.

Gli impacchi (Cataplasmata) sono usati per trattare le malattie del cavo orale - preparati semisolidi che hanno effetti antinfiammatori e antisettici.

Le compresse solubili (Solvellenae) vengono sciolte in acqua. La soluzione viene applicata esternamente (ad esempio compresse di furacilina).

4. Forme di dosaggio liquide e morbide

Le soluzioni (Solutiones, Sol.) si ottengono sciogliendo i farmaci in un solvente.

La concentrazione in forma abbreviata è espressa in percentuale o come rapporto tra massa e volume. Distinguere tra soluzioni acquose e alcoliche.

I preparati galenici sono estratti da materiali vegetali ottenuti riscaldando o sciogliendo gli estratti corrispondenti. Come solvente si usa acqua o alcool.

Gli infusi (Infusa, Inf.) e i decotti (Decocta, Dec.) sono estratti acquosi delle parti secche delle piante medicinali.

Tinture (Tincturae, F-rae) ed estratti (Extracta, Extr.) - estratti di alcol (alcol-acqua o alcol-etere) da materie prime medicinali senza riscaldamento.

Estratti (Extractum, Extr.). Ci sono estratti liquidi, densi e secchi.

I preparati novogalenici sono ottenuti come risultato di uno sviluppo speciale con un alto grado di purificazione dei preparati medicinali (Adonisidum).

I sistemi dispersi sono sistemi in cui il mezzo di dispersione è un liquido (acqua, olio, gas, ecc.) e la fase dispersa è costituita da piccole particelle insolubili. Queste sono sospensioni, aerosol, medicinali.

Le forme di dosaggio liquide includono anche applicazioni, balsami, collodi, creme, bibite, sciroppi.

Applicazioni - preparati liquidi o simili a unguenti utilizzati per l'applicazione sulla pelle a scopo terapeutico.

I balsami (Balsama) sono liquidi ottenuti dalle piante e hanno un odore aromatico, proprietà antisettiche e deodoranti.

Collodia (Collodia) - soluzioni di nitrocellulosa in alcool con etere (1: 6), contenenti sostanze medicinali. Applicato esternamente.

Creme (Cremores) - preparati semiliquidi contenenti droghe, oli, grassi e altre sostanze, ma meno viscosi degli unguenti.

Limonate (Limonata) - liquidi dal sapore dolce o acidificati per l'ingestione.

Gli sciroppi (Sirupi) sono liquidi densi, limpidi e dolci per la somministrazione orale.

Le forme di dosaggio per l'iniezione includono soluzioni acquose e oleose sterili. Distinguere tra composizione semplice e complessa.

Le forme di dosaggio morbide includono unguenti, paste, linimenti, supposte, cerotti. Grassi e sostanze simili ai grassi ottenuti dal petrolio, polimeri sintetici sono usati come basi per la costruzione di forme.

Unguenti (Unguenta, Ung.) - una forma di dosaggio morbida di consistenza viscosa utilizzata per uso esterno e contenente meno del 25% di sostanze secche (in polvere).

Le paste (Pastae, Past.) contengono almeno il 25% di solidi.

Linimenti (Linimtnta, Lin.) - unguenti liquidi in cui le sostanze disciolte sono distribuite uniformemente in una base di unguento liquido. Si agita prima dell'uso. Candele (supposte, Supposte, Supp.) - la forma di dosaggio è solida a temperatura ambiente, ma si scioglie a temperatura corporea. Intonaci (Emplastra) - una forma di dosaggio sotto forma di una massa plastica che si ammorbidisce alla temperatura corporea e si attacca alla pelle.

5. Vie di somministrazione del farmaco

Esistono vie enterali e parenterali di somministrazione dei farmaci. Via enterale: introduzione del farmaco all'interno attraverso la bocca (peros) o per via orale; sotto la lingua (sub lingua), o per via sublinguale; nel retto (per retto) o per via rettale.

Assumere il farmaco per bocca. Vantaggi: facilità d'uso; sicurezza comparativa, assenza di complicanze inerenti alla somministrazione parenterale.

Svantaggi: lento sviluppo dell'effetto terapeutico, presenza di differenze individuali nella velocità e completezza dell'assorbimento, effetto del cibo e di altri farmaci sull'assorbimento, distruzione nel lume dello stomaco e dell'intestino (insulina, ossitocina) o durante il passaggio il fegato.

Applicazione sotto la lingua (sublinguale). Il farmaco entra nella circolazione sistemica, bypassando il tratto gastrointestinale e il fegato, iniziando ad agire dopo poco tempo.

Inserimento nel retto (rettale). Viene creata una maggiore concentrazione di farmaci rispetto alla somministrazione orale.

Le supposte (supposte) e i liquidi vengono somministrati tramite clisteri. Gli svantaggi di questo metodo: fluttuazioni nella velocità e completezza dell'assorbimento dei farmaci, caratteristiche di ogni individuo, disagio nell'uso, difficoltà psicologiche.

La via parenterale è costituita dai vari tipi di iniezioni; inalazione; elettroforesi; applicazione superficiale di farmaci sulla pelle e sulle mucose.

Somministrazione endovenosa (in / in). I medicinali vengono somministrati sotto forma di soluzioni acquose.

Vantaggi: ingresso rapido nel sangue, se si verifica un effetto collaterale, è possibile interrompere rapidamente l'azione; la possibilità di utilizzare sostanze distrutte, non assorbibili dal tratto gastrointestinale. Svantaggi: con la somministrazione endovenosa prolungata lungo la vena, possono verificarsi dolore e trombosi vascolare, rischio di infezione da virus dell'epatite B e immunodeficienza umana.

Somministrazione intra-arteriosa (in / a). Viene utilizzato in caso di malattie di alcuni organi (fegato, vasi degli arti), creando un'alta concentrazione del farmaco solo nell'organo corrispondente.

Somministrazione intramuscolare (in / m). Vengono introdotte soluzioni oleose acquose e sospensioni di sostanze medicinali. L'effetto terapeutico si verifica entro 10-30 minuti. Il volume della sostanza iniettata non deve superare i 10 ml.

Somministrazione sottocutanea. Immettere le soluzioni di acqua e olio. Non iniettare per via sottocutanea soluzioni di sostanze irritanti che possono causare necrosi tissutale.

Inalazione. Entrano in questo modo gas (anestetici volatili), polveri (sodio cromoglicato), aerosol.

Somministrazione intratecale. Il farmaco viene iniettato direttamente nello spazio subaracnoideo. Applicazione: anestesia spinale o necessità di creare un'alta concentrazione di una sostanza direttamente nel sistema nervoso centrale.

6. Il meccanismo d'azione dei farmaci, le dosi dei farmaci

L'azione della maggior parte dei farmaci si basa sul processo di influenza dei sistemi fisiologici del corpo, espresso da un cambiamento nella velocità dei processi naturali. I seguenti meccanismi di azione di farmaci sono possibili.

Meccanismi fisici e fisico-chimici.

Stiamo parlando di un cambiamento nella permeabilità e in altre qualità delle membrane cellulari dovuto alla dissoluzione di una sostanza medicinale in esse o al suo adsorbimento sulla superficie cellulare; sui cambiamenti nello stato colloidale delle proteine, ecc.

meccanismi chimici. La sostanza medicinale entra in reazione chimica con le parti costituenti dei tessuti o dei fluidi corporei, mentre agiscono su specifici recettori, enzimi, membrane cellulari o interagiscono direttamente con le sostanze cellulari.

L'azione su specifici recettori si basa principalmente sul fatto che le strutture macromolecolari sono selettivamente sensibili a determinati composti chimici. I farmaci che aumentano l'attività funzionale dei recettori sono chiamati agonisti e i farmaci che interferiscono con l'azione di agonisti specifici sono chiamati antagonisti. Distinguere tra antagonismo competitivo e non competitivo. Nel primo caso, la sostanza del farmaco compete con il mediatore naturale per i siti di connessione in specifici recettori. Il blocco del recettore causato da un antagonista competitivo può essere invertito da dosi elevate dell'agonista o del mediatore naturale.

L'effetto sull'attività degli enzimi è dovuto al fatto che alcune sostanze medicinali sono in grado di aumentare e inibire l'attività di enzimi specifici.

L'effetto fisico-chimico sulle membrane cellulari (nervose e muscolari) è associato al flusso di ioni che determinano il potenziale elettrico transmembrana. Alcuni farmaci sono in grado di alterare il trasporto ionico (antiaritmici, anticonvulsivanti, anestetici generali).

Interazione farmacologica diretta

possibilmente con piccole molecole o ioni all'interno delle cellule. Il principio dell'interazione chimica diretta costituisce la base della terapia antidoto per l'avvelenamento chimico.

Esistono dosi soglia, terapeutiche e tossiche. Per ogni sostanza esiste una dose minima efficace, o soglia, al di sotto della quale l'effetto non si manifesta. Dosi superiori alla soglia possono essere utilizzate a scopo terapeutico se non provocano avvelenamento. Tali dosi sono chiamate terapeutiche. Le dosi che causano avvelenamento sono chiamate tossiche; che porta alla morte - letale (dal lat. letum - "morte"). L'ampiezza dell'azione terapeutica è l'intervallo tra la soglia e la dose tossica minima. Maggiore è l'ampiezza dell'azione terapeutica del farmaco, minore è il rischio di effetti tossici durante il trattamento.

Le dosi terapeutiche medie sono dosi utilizzate nella pratica medica e danno un buon effetto terapeutico.

7. Significato dello stato del corpo e delle condizioni esterne per l'azione dei farmaci. Assorbimento e distribuzione dei farmaci

L'idiosincrasia è una sensibilità estremamente elevata ai farmaci. Può essere congenito o il risultato di sensibilizzazione, cioè lo sviluppo di un forte aumento della sensibilità al farmaco a seguito del suo uso. Esistono grandi differenze nell'effetto dei farmaci a seconda dell'età (adulti e bambini), del sesso (ad esempio, le donne sono più sensibili ai farmaci rispetto agli uomini, soprattutto durante il periodo mestruale e la gravidanza). La costituzione umana è di grande importanza. Le persone ben nutrite e calme tollerano grandi dosi del farmaco meglio delle persone magre ed eccitabili. La dieta è essenziale. A stomaco vuoto, l'insulina agisce più fortemente che dopo un pasto. Con una mancanza di vitamina C negli alimenti, i glicosidi cardiaci agiscono in modo molto più forte; la fame di proteine ​​cambia drasticamente la reattività del corpo alle sostanze medicinali. Anche le condizioni esterne hanno un impatto significativo sull'azione dei farmaci. Pertanto, i disinfettanti agiscono sui microbi molto più forte a temperatura corporea che a temperatura ambiente. L'irradiazione del corpo cambia la sua sensibilità ai farmaci.

L'assorbimento di una sostanza medicinale è il processo del suo ingresso dal sito di iniezione nel flusso sanguigno, che dipende non solo dalle vie di somministrazione, ma anche dalla solubilità della sostanza medicinale nei tessuti, dalla velocità del flusso sanguigno in questi tessuti e sul sito di iniezione.

1. Diffusione passiva. In questo modo penetrano sostanze medicinali ben solubili nei lipoidi e la velocità del loro assorbimento è determinata dalla differenza della sua concentrazione dai lati esterno ed interno della membrana.

2. Trasporto attivo. In questo caso il movimento delle sostanze attraverso le membrane avviene con l'ausilio di sistemi di trasporto contenuti nelle membrane stesse.

3. Filtraggio. I farmaci penetrano attraverso i pori presenti nelle membrane e la velocità di filtrazione dipende dalla pressione idrostatica e osmotica.

4. Pinocitosi. Il processo di trasporto viene effettuato attraverso la formazione di speciali vescicole dalle strutture delle membrane cellulari, in cui sono racchiuse particelle della sostanza medicinale, che si spostano sul lato opposto della membrana e rilasciano il loro contenuto. Il passaggio dei farmaci attraverso il tratto digestivo è strettamente correlato alla loro liposolubilità e ionizzazione. È stato stabilito che quando le sostanze medicinali vengono assunte per via orale, la velocità del loro assorbimento nelle diverse parti del tratto gastrointestinale non è la stessa. Dopo aver attraversato la mucosa dello stomaco e dell'intestino, la sostanza entra nel fegato, dove subisce cambiamenti significativi sotto l'azione degli enzimi epatici. Il processo di assorbimento del farmaco nello stomaco e nell’intestino è influenzato dal pH. Quindi, nello stomaco il pH è 1-3, il che contribuisce ad un più facile assorbimento degli acidi e ad un aumento del pH nell'intestino tenue e crasso a 8 basi.

8. Biotrasformazione ed escrezione di sostanze medicinali. Il concetto di farmacogenetica

La biotrasformazione è un complesso di trasformazioni fisico-chimiche e biochimiche dei farmaci, durante le quali si formano metaboliti (sostanze idrosolubili) che vengono facilmente escreti dal corpo. Esistono due tipi di metabolismo: non sintetico e sintetico. Le reazioni non sintetiche del metabolismo dei farmaci si dividono in quelle catalizzate da enzimi (microsomiali) e quelle catalizzate da enzimi di altra localizzazione (non microsomiali).

Le reazioni non sintetiche sono l'ossidazione, la trasformazione e l'idrolisi. Le reazioni sintetiche si basano sulla coniugazione di farmaci con substrati endogeni (come glicina, solfati, acqua, ecc.). Tutte le sostanze medicinali assunte per via orale passano attraverso il fegato, dove vengono ulteriormente convertite. La biotrasformazione è influenzata dalla natura della nutrizione, dalle malattie del fegato, dal sesso, dall'età e da una serie di altri fattori e, con il danno epatico, aumenta l'effetto tossico di molti farmaci sul sistema nervoso centrale e l'incidenza dell'encefalopatia aumenta bruscamente. Esistono biotrasformazioni microsomiali e non microsomiali. Le sostanze liposolubili sono più facilmente esposte alla trasformazione microsomiale. La biotrasformazione non microsomiale avviene principalmente nel fegato. Esistono diversi modi di escrezione (escrezione) dei farmaci e dei loro metaboliti dal corpo. I principali sono l'escrezione con feci e urina, aria espirata, sudore, ghiandole lacrimali e mammarie. Vengono escreti nelle urine mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare, mentre è importante il loro riassorbimento nei tubuli renali. Nell'insufficienza renale, la filtrazione glomerulare è ridotta, il che porta ad un aumento della concentrazione di vari farmaci nel sangue, quindi la dose del farmaco deve essere ridotta. Le sostanze medicinali lasciano il fegato sotto forma di metaboliti o, senza modificarsi, entrano nella bile e vengono escrete con le feci. Sotto l'influenza degli enzimi e della microflora batterica del tratto gastrointestinale, i farmaci possono essere convertiti in altri composti che vengono nuovamente consegnati al fegato, dove avviene un nuovo ciclo.

Il grado di escrezione delle sostanze medicinali dovrebbe essere preso in considerazione nel trattamento di pazienti affetti da malattie del fegato e malattie infiammatorie delle vie biliari. Osservazioni cliniche hanno dimostrato che l'efficacia e la tollerabilità degli stessi farmaci in diversi pazienti non è la stessa. Lo studio delle basi genetiche della sensibilità del corpo umano alle sostanze medicinali e si occupa di farmacogenetica.

I fattori ereditari che determinano reazioni insolite ai farmaci sono principalmente biochimici e si manifestano il più delle volte con carenze enzimatiche.

La biotrasformazione dei farmaci nel corpo umano avviene sotto l'influenza di proteine ​​specifiche (enzimi).

La sintesi degli enzimi è sotto stretto controllo genetico. Quando i geni corrispondenti vengono mutati, si verificano violazioni ereditarie della struttura e delle proprietà degli enzimi: fermentopatia.

9. Classificazione dell'anestesia. Anestesia senza inalazione

A seconda della profondità, ci sono quattro livelli di anestesia chirurgica.

Il primo livello è l'anestesia leggera: la coscienza e la percezione del dolore sono assenti, ma forti stimoli dolorosi possono causare reazioni motorie e autonome di risposta, il tono muscolare è ridotto, ma non completamente perso. Questo livello di anestesia non è adatto per operazioni chirurgiche importanti senza l'uso di fondi aggiuntivi.

Il secondo livello è l'anestesia grave: i riflessi faringei, laringei, corneali e congiuntivali sono assenti, i bulbi oculari sono immobili, la congiuntiva è umida, ma non c'è lacrimazione, le pupille sono costrette, reagiscono alla luce, i riflessi del peritoneo sono preservati , il tono muscolare è fortemente ridotto, la respirazione è uniforme e profonda, il polso e la pressione sanguigna sono vicini alla normalità. Questa anestesia può essere utilizzata per la maggior parte delle procedure chirurgiche.

Il terzo livello è l'anestesia profonda: non c'è tono muscolare scheletrico, la respirazione acquisisce un tipo addominale, le pupille sono leggermente dilatate e smettono gradualmente di rispondere alla luce, non ci sono riflessi dal peritoneo, la cornea è secca, il polso è frequente, corretto, la pressione sanguigna è leggermente ridotta. A questo livello di anestesia è possibile eseguire qualsiasi operazione, ma il suo mantenimento richiede molta esperienza e attenzione.

Il quarto livello è un sovradosaggio: la respirazione diventa superficiale, si notano contrazioni convulsive del diaframma, le pupille sono fortemente dilatate, non rispondono alla luce, la pelle e le mucose sono bluastre, il polso è rapido, flebile, la pressione sanguigna scende bruscamente .

stadio di paralisi bulbare. Un ulteriore approfondimento dell'anestesia porta all'arresto respiratorio. L'attività del cuore continua per qualche tempo dopo la cessazione della respirazione. Alla fine, il cuore si ferma e si verifica la morte. I mezzi per l'anestesia, a seconda delle loro proprietà fisiche e chimiche e dei metodi di applicazione, sono suddivisi in inalazione e non inalazione. Gli inalanti includono liquidi volatili e sostanze gassose.

L'anestesia non inalatoria avviene con l'introduzione di sostanze narcotiche per via endovenosa, meno spesso per via intramuscolare e rettale.

La non inalazione in base alla durata dell'azione è suddivisa in agenti a breve durata d'azione (propanide, ketamina); media durata d'azione (tiopentale sodico, predion); ad azione prolungata (idrossibutirrato di sodio).

L'anestesia di base può essere monocomponente o multicomponente. Esistono quattro modi per utilizzare i farmaci per inalazione per l'anestesia:

1) metodo aperto utilizzando la maschera Esmarch;

2) un metodo semiaperto, simile a quello aperto, ma con esso non si mescola con il vapore d'aria, si osserva la formazione di piccole quantità di CO2;

3) metodo semichiuso. La miscela narcotica entra in dosi nella cisterna per via inalatoria ed è caratterizzata dall'accumulo di CO2 nella cisterna e dalla sua ripetuta inalazione;

4) un metodo chiuso che richiede l'uso di apparecchiature complesse, poiché viene utilizzata una sostanza chimica per neutralizzare la CO2 presente nell'aria inalata.

10. Mezzi per l'anestesia inalatoria e non inalatoria

Etere per anestesia (etere pro narcosi, etere dietilico).

Applicazione: per intervento chirurgico, per anestesia a lungo termine. Attualmente è usato raramente.

Fluorotan Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Un potente narcotico viene utilizzato negli interventi chirurgici, negli studi diagnostici e in odontoiatria.

Metodo di applicazione: in miscela con ossigeno utilizzando macchine per anestesia (per l'anestesia di induzione 3-4 vol.% nella miscela inalata, per mantenere la fase chirurgica - 0,5-1,5 vol.%).

Effetti collaterali: ipotermia, ipotensione, bradicardia, fibrillazione ventricolare, nausea, vomito, mal di testa.

Controindicazioni: feocromocitoma, ipertiroidismo grave, disfunzione epatica, ipotensione, aritmie cardiache, I trimestre di gravidanza, uso durante il parto.

Modulo di rilascio: in flaconcini da 50 ml.

Protossido di azoto (Nitrogenium oxydulatum).

Non provoca anestesia profonda.

Applicazione: anestesia del parto. Piccoli interventi chirurgici. Metodo di applicazione: l'inalazione di azoto nitroso viene effettuata utilizzando una maschera o intubazione in una miscela con ossigeno (rispettivamente 70-50% di azoto nitroso e 30-50% di ossigeno).

Effetti collaterali: un leggero effetto negativo sui sistemi respiratorio e cardiovascolare, fegato, reni. Raramente: nausea e vomito.

Controindicazioni: malattie del sistema nervoso, alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol.

Forma di rilascio: bombole metalliche con una capacità di 1,0 ad una pressione di 50 atm. Conservare a temperatura ambiente, lontano dal fuoco.

Tiopental-sodio (Thiopentalum-natrium).

Ha un sonnifero e in grandi dosi un effetto narcotico.

Metodo di applicazione: somministrato per via endovenosa sotto forma di soluzione al 2-2,5% (bambini, pazienti debilitati - soluzione all'1%).

Effetti collaterali: laringospasmo, ipotensione, depressione respiratoria e cardiaca.

Controindicazioni: malattie del fegato e dei reni, asma bronchiale, ipotensione, ipovolemia, stati febbrili, malattie infiammatorie del rinofaringe.

Modulo di rilascio: in flaconi da 1 g, nella confezione n. 10.

Calipsolo (Calypsol). Ha un effetto veloce, pronunciato, ma non duraturo.

Metodo di applicazione: somministrato per via endovenosa, intramuscolare in dosi individuali.

Effetti collaterali: aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, insufficienza respiratoria, allucinazioni, agitazione psicomotoria, alterazione della coscienza.

Controindicazioni: eclampsia, ipertensione arteriosa, accidente cerebrovascolare.

Forma di rilascio: soluzione al 5% da 10 ml in fiale.

Britannico.

Applicazione: anestesia per induzione, anestesia per interventi chirurgici a breve termine, per scopi diagnostici.

11. Sonniferi

Si tratta di sostanze che favoriscono l'inizio del sonno, ne normalizzano la profondità, la fase, la durata e prevengono i risvegli notturni. Si distinguono i seguenti gruppi:

1) derivati ​​dell'acido barbiturico (fenobarbital, ecc.);

2) farmaci della serie delle benzodiazepine (nitrazepam, ecc.);

3) preparazioni della serie piridina (ivadal);

4) preparazioni della serie pyrrolon (imovan);

5) derivati ​​dell'etanolammina (donormil).

I derivati ​​dell'acido barbiturico facilitano l'addormentamento, modificano drasticamente la struttura del sonno: riducono la durata e le fasi del sonno REM. Dopo il risveglio si osservano sonnolenza, debolezza e compromissione della coordinazione dei movimenti.

Il fenobarbital (Phenobarbitalum) ha un effetto sedativo, ipnotico e anticonvulsivante pronunciato.

Applicazione: disturbi del sonno, epilessia, corea, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso.

Metodo di applicazione: 0,05-0,1 1 ora prima di coricarsi.

Effetti collaterali: mal di testa, atassia, dipendenza con l'uso prolungato.

Controindicazioni: malattie del fegato e dei reni con funzionalità compromessa.

Modulo di rilascio: polvere, compresse n. 6, 0,05 ciascuna, 0,1 ciascuna; 0,005 ciascuno - per bambini. Elenco B.

Etaminal-sodio (Aethaminalum-natrium).

Un sedativo.

Applicazione: disturbi del sonno.

Metodo di applicazione: all'interno 0,1-0,2 g, per bambini 0,01-0,1 g, per retto 0,2-0,3, in / in 5-10 ml di soluzione. V.R.D - 0,3 g, V.S.D. - 0,6 g.

Controindicazioni: come il fenobarbital.

Forma di rilascio: polvere. Elenco B.

Benzodiazepine.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm, ecc.

Applicazione: disturbi del sonno di varia eziologia, nevrosi, psicopatia con predominanza di ansia e irrequietezza.

Metodo di applicazione: una dose singola per gli adulti è di 0,005-0,01 g, la dose singola massima è di 0,02 g 30 minuti prima di coricarsi. Il corso del trattamento è di 30-45 giorni.

Effetti collaterali: sonnolenza, letargia, atassia, ridotta coordinazione dei movimenti, mal di testa, raramente prurito cutaneo, nausea.

Controindicazioni: miastenia grave, gravidanza, conducenti di veicoli, persone le cui attività richiedono una risposta rapida.

Modulo di rilascio: compresse da 0,005 g n. 20 e 0,01 n. 10. Elenco B.

Rohypnol (Rohypnol).

Il principio attivo è flunitrazepam. Riduce il periodo di addormentamento, riduce il numero di risvegli notturni.

Applicazione: disturbi del sonno.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,5-1 mg immediatamente prima di coricarsi, per pazienti con disturbi del sonno prolungati - 1-2 mg.

Effetti collaterali: aumento della fatica, mal di testa, debolezza muscolare, parestesia, gravi violazioni del fegato, dei reni, gravidanza, allattamento.

Modulo di rilascio: compresse 1 mg n. 20; soluzione iniettabile in 1 ml, 2 mg di flunitrozepam.

12. Farmaci psicotropi. Antipsicotici

I farmaci che influenzano selettivamente le complesse funzioni mentali di una persona, regolandone lo stato emotivo, la motivazione, il comportamento e l'attività psicomotoria, sono indicati come farmaci psicotropi. Classificazione degli psicofarmaci:

1) neurolettici;

2) sedativi ansiolitici;

3) antidepressivi;

4) psicostimolanti;

5) psicodislettici.

Da un punto di vista pratico, i farmaci sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1) neurolettici;

2) tranquillanti;

3) sedativi;

4) antidepressivi;

5) psicostimolanti.

Antipsicotici (antipsicotici).

Gli antipsicotici differiscono dai sedativi in ​​presenza di attività antipsicotica, capacità di sopprimere deliri, allucinazioni, automatismi e altre sindromi psicopatologiche e di avere un effetto terapeutico nei pazienti con schizofrenia e altre malattie mentali. Non hanno un sonnifero pronunciato, ma contribuiscono all'inizio del sonno; migliorare l'effetto di sonniferi e altri sedativi; potenziare l'azione di farmaci, analgesici, anestetici locali e indebolire gli effetti dei farmaci psicostimolanti. Sono caratterizzati da effetti antiemetici, ipotensivi, antistaminici e altri.

Derivati ​​della fenotiazine. Aminazina (Aminazinum).

Ha un pronunciato effetto sedativo, oltre a antiemetico, antistaminico, ipotensivo, migliora l'effetto di sonniferi, antidolorifici.

Applicazione: la malattia mentale accompagnata da agitazione psicomotoria viene assunta per via orale dopo i pasti a 0,025-0,05 1-3 volte al giorno. In / m immettere 1-5 ml di una soluzione al 2,5%. In / in 2-3 ml (con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%) lentamente con agitazione psicomotoria. Le dosi per i bambini sono individuali.

Effetti collaterali: ipotensione, disturbi extrapiramidali, reazioni allergiche, fenomeni dispeptici, epatite.

Controindicazioni: malattie del fegato e dei reni, ipotensione, scompenso cardiovascolare, disfunzione dello stomaco.

Modulo di rilascio: confetto 0,025 n. 30; entro 0,05 n. 30; compresse 0,01 n. 50 per bambini; Soluzione al 2,5%, 1 ml. Elenco B.

Tizercin (Tisercin).

Indicazioni. Agitazione psicomotoria, psicosi, schizofrenia, depressione e reazioni nevrotiche con senso di paura, ansia, insonnia. Assunto per via orale a 0,025-0,4 g al giorno; i / m 2-4 ml di una soluzione al 2,5%; se necessario - fino a 0,5-0,75 g.

Effetti collaterali: disturbi extrapiramidali, ipotensione vascolare, vertigini, costipazione, secchezza delle fauci, reazioni allergiche.

Controindicazioni: malattie del fegato, sistema ematopoietico; ipotensione, scompenso del sistema cardiovascolare.

Modulo di rilascio: confetto 0,025 g n. 50; Fiale da 1 ml di soluzione al 2,5% n. 10. Elenco B.

13. Farmaci antipsicotici

Etaperazina (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

Più attivo della clorpromazina nell'azione antiemetica e nella capacità di calmare il singhiozzo.

Applicazione: nevrosi, accompagnata da paura, tensione, vomito e singhiozzo indomabili, vomito di donne in gravidanza, prurito cutaneo in dermatologia.

Metodo di applicazione: assunto per via orale sotto forma di compresse dopo i pasti. Per l'assunzione di dosi: 0,004-0,01 1-2 volte al giorno. Quando è eccitato, la dose giornaliera può essere di 30-40 mg. Il corso del trattamento va da 1 a 4 mesi. Terapia di mantenimento 0,01-0,06 al giorno.

Effetti collaterali e controindicazioni: gli stessi della clorpromazina.

Forma di rilascio: compresse rivestite, 0,004 ciascuna; 0,006 e 0,01 n. 50, n. 100, n. 250. Elenco B.

Moditen, fluorofenazina (Moditen, ftorfenazinum).

Ha una struttura simile all'etapirazina e ha un forte effetto antipsicotico, combinato con qualche effetto attivante.

Applicazione: varie forme di schizofrenia, stati depressivi-ipocondriaci. Piccole dosi in condizioni nevrotiche, accompagnate da paura e tensione.

Metodo di applicazione: assunto per via orale iniziando da 0,001-0,002 g al giorno e aumentando gradualmente la dose fino a 10-30 mg al giorno (in 3-4 dosi ad intervalli di 6-8 ore). Terapia di mantenimento: 1-5 mg al giorno; i/m si somministra a partire da 1,25 mg (0,5 ml di una soluzione allo 0,25%) a 10 mg al giorno.

Effetti collaterali: reazioni convulsive, disturbi extrapiramidali, fenomeni allergici.

Controindicazioni: malattie infiammatorie acute del fegato, malattie del sistema cardiovascolare con grave scompenso, malattie del sangue acute, gravidanza.

Modulo di rilascio: compresse 1; 2,5 e 5 mg; fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,25%. Elenco B.

Moditen-depot, ftorfenazina-decanoato (phthor-fenazinum decanoato). Un forte antipsicotico con un'azione prolungata, il farmaco dopo una singola iniezione intramuscolare agisce a seconda della dose fino a 1-2 settimane o più.

Applicazione: uguale a quella di moditen, è conveniente per i pazienti che hanno difficoltà a prescrivere neurolettici nella forma abituale.

Metodo di somministrazione e dosi: nominare / m 12,5-25 mg e talvolta 50 mg (0,5-2 ml di soluzione al 2,5%) 1 volta in 1-3 settimane.

Effetti collaterali: parkinsonismo, acatisia, tremore delle dita. Per prevenire e fermare questi fenomeni si assumono ciclodolo o altri farmaci antiparkinsoniani.

Stelazina. Agente antipsicotico attivo.

Applicazione: schizofrenia e altre malattie mentali che si verificano con deliri e allucinazioni.

Metodo di applicazione: assunto per via orale a 0,005, seguito da un aumento della dose in media di 0,005 al giorno (dose terapeutica media di 0,03-0,05 g al giorno); in / m iniettato 1-2 ml di una soluzione allo 0,2%.

Effetti collaterali: disturbi extrapiramidali, disturbi vegetativi, in alcuni casi epatite tossica, agranulocitosi e reazioni allergiche.

14. Aloperidolo, droperedolo, clorprotixene, propulsina

Controindicazioni: malattie del fegato e dei reni, malattie cardiache con conduzione ridotta e nella fase di scompenso, gravidanza.

Forma di rilascio: compresse rivestite, 0,005 e 0,01 g n. 50; Fiale da 10 ml di soluzione allo 0,2% n. 10; Soluzione allo 0,5% n. 12.

Aloperidolo (aloperidolo).

Neurolettico con un pronunciato effetto antipsicotico.

Applicazione: schizofrenia, stati maniacali, allucinatori, deliranti, psicosi acute e croniche di varie eziologie, in terapia complessa.

Metodo di applicazione: assunto per via orale a 0,002-0,003 g al giorno, per via intramuscolare e endovenosa, viene iniettato 1 ml di una soluzione allo 0,5%.

Effetti collaterali: disturbi extrapiramidali. Sonnolenza.

Controindicazioni: malattie del SNC, depressione, disturbi della conduzione cardiaca, malattie del fegato e dei reni.

Modulo di rilascio: compresse da 0,0015 e 0,005 g n. 50; Fiale da 1 ml di soluzione allo 0,5% n. 5; fiale da 10 ml di una soluzione allo 0,02%. Elenco B.

Droperidolo (Droperidolo).

Questo antipsicotico ha un effetto veloce, forte, ma di breve durata.

Applicazione: somministrato per via endovenosa per 30-60 minuti per premedicazione e neuroleptanalgesia (prima dell'intervento chirurgico) 2,05-10 mg (1-4 ml di una soluzione allo 0,25%) insieme a 0,05-0,1 mg (12 ml di soluzione allo 0,005% di fentanil o 20 mg ( soluzione all'1-2%) di promedol.

Allo stesso tempo, vengono somministrati 0,5 mg (0,5 ml di una soluzione allo 0,1%) di atropina. Applicare solo in ambiente ospedaliero.

Effetti collaterali: possibile abbassamento della pressione sanguigna e depressione respiratoria.

Controindicazioni: grave aterosclerosi, disturbi della conduzione del muscolo cardiaco, malattie del sistema cardiovascolare.

Forma di rilascio: fiale da 5 e 10 ml di una soluzione allo 0,25% (12,5 o 25 mg; 2,5 mg in 1 ml). Elenco A.

Clorprotissene (cloroprotissene).

Ha effetti antipsicotici, antidepressivi e sedativi.

Applicazione: depressione con sintomi di ansia, delirio alcolico, disturbi del sonno, malattie somatiche con disturbi simili alla nevrosi, prurito. Si assume per via orale alla dose di 0,025-0,05 g 3-4 volte al giorno, se necessario - 0,6 g al giorno con una graduale riduzione della dose.

Effetti collaterali: ipotensione, secchezza delle fauci, sonnolenza, tachicardia, visione offuscata, vertigini, prurito.

Controindicazioni: intossicazione da alcol e barbiturici, epilessia, parkinsonismo, vecchiaia, malattie cardiache.

Modulo di rilascio: compresse da 0,015 e 0,05 g n. 50. Elenco B.

Prosulpino.

Blocca i recettori della dopamina nel cervello, provoca un effetto antipsicotico.

Applicazione: psicosi, depressione, condizioni nevrotiche, emicrania.

Metodo di applicazione: assumere per via orale 200-600 mg al giorno (in 2-3 dosi). MSD - 2 anni

Effetti collaterali: vertigini, disturbi del sonno, agitazione mentale, secchezza delle fauci, costipazione, vomito, ipertensione.

15. Leponex, tranquillanti, sibazon, xanax

Ha un pronunciato effetto antipsicotico e sedativo.

Applicazione: schizofrenia.

Metodo di applicazione: assunto per via orale in più dosi; la dose media è di 300 mg al giorno, la massima è di 600 mg al giorno, la dose di mantenimento è di 150-300 mg al giorno.

Effetti collaterali: sonnolenza, affaticamento, mal di testa, vertigini, tachicardia, ipotensione, nausea, vomito, costipazione, disturbi della minzione.

Controindicazioni: agranulocitosi, gravi malattie epatiche e renali, coma, psicosi tossica, malattie cardiache.

Modulo di rilascio: compresse da 25 e 100 mg n. 50; fiale da 2 ml (50 mg in soluzione iniettabile) n. 50.

Tranquillanti (ansiolitici)

I tranquillanti (anticonvulsivanti) sono sostanze sintetiche che indeboliscono la sensazione di paura, ansia, tensione interna, ma allo stesso tempo attivano emozioni positive.

I principali rappresentanti sono i derivati ​​benzodiazepinici che agiscono su specifici recettori localizzati nel sistema limbico e nell'ipotalamo, utilizzati nel trattamento di condizioni nevrotiche e borderline; disordini del sonno; malattie del sistema cardiovascolare.

Benzodiazepine.

Sibazon (Sibazonum).

Sinonimi: diazepam, seduxen; ha un pronunciato effetto tranquillante; attività anticonvulsivante relativamente forte, azione antiaritmica.

Applicazione: stati nevrotici e simil-nevrosi; normalizzazione del sonno; in combinazione con altri anticonvulsivanti per il trattamento dell'epilessia; sindrome da astinenza nell'alcolismo; preparazione preoperatoria dei pazienti; dermatosi pruriginose; come sedativo e sonnifero per i pazienti con ulcera peptica.

Modalità di applicazione: somministrato per via orale iniziando con una dose di 0,0025-0,005 g 1-2 volte al giorno. Una singola dose per gli adulti va da 0,005 a 0,015 g, per i bambini 0,002-0,005 g La dose giornaliera non deve superare 0,025 g in 2-3 dosi.

Effetti collaterali: sonnolenza, nausea, vertigini, disturbi mestruali, diminuzione della libido.

Controindicazioni: malattie acute del fegato e dei reni, miastenia grave grave, gravidanza; assunzione di alcol.

Xanax (Xanax).

Il principio attivo è alprazolam. Riduce l'ansia, sentimenti di ansia, paura, tensione.

Applicazione: stato di paura e ansia; depressioni nevrotiche e reattive; depressione che si è sviluppata sullo sfondo di malattie somatiche. In stati di ansia, assumere per via orale 250 mcg 3 volte al giorno.

La dose media di mantenimento è di 500 mcg (4 mg al giorno in dosi frazionate); con depressione - 500 mcg 3 volte al giorno; se necessario - fino a 1-4 mg al giorno. Annulla il farmaco per produrre gradualmente.

Effetti collaterali: sonnolenza, vertigini, ritenzione urinaria o incontinenza, variazioni del peso corporeo. Modulo di rilascio: compresse da 250 e 500 mcg, 1, 2, 3 mg n. 30.

16. Sedativi (sedativi)

Queste sono sostanze naturali e sintetiche che eliminano l'ipereccitabilità, l'irritabilità. Il principale meccanismo d'azione è un aumento dei processi di inibizione o una diminuzione dei processi di eccitazione, fornendo un effetto regolatore sulle funzioni del sistema nervoso centrale. Migliorano l'effetto di sonniferi, analgesici e altri sedativi neurotropici, facilitano l'inizio del sonno naturale e lo approfondiscono. È usato per trattare un lieve grado di nevrosi, nevrastenia, lo stadio iniziale dell'ipertensione, nevrosi del sistema cardiovascolare, spasmi del tratto gastrointestinale. I sedativi includono bromuri e preparati derivati ​​dalle piante.

Bromuro di sodio (Natrii bromidum).

Ha la capacità di concentrare e potenziare i processi di inibizione nella corteccia cerebrale, di ristabilire l'equilibrio tra i processi di eccitazione e di inibizione.

Applicazione: nevrastenia, isteria, irritabilità, insonnia, forme iniziali di ipertensione, nonché epilessia e corea. Assegnare all'interno prima dei pasti in soluzioni (pozioni). La dose per gli adulti va da 0,1 a 1 g 3-4 volte al giorno, sotto forma di soluzione al 3% - 1-2 cucchiai. l. di notte o 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: bromismo, che si esprime sotto forma di naso che cola, tosse, letargia generale, perdita di memoria, eruzioni cutanee e congiuntivite. In questo caso, con una grande quantità di cloruro di sodio (10-20 g al giorno) e acqua (3-5 litri al giorno), è necessario sciacquarsi la bocca e lavarsi spesso la pelle, svuotare regolarmente l'intestino.

Forma di rilascio: polvere, da cui vengono preparate soluzioni e miscele.

Bromcamphora (Bromcamphora).

Indicazioni, uso: come il bromuro di sodio, ma migliora anche l'attività cardiaca.

Forma di rilascio: polveri e compresse da 0,15 e 0,25.

Preparati contenenti barbiturici Belloid (Belloid).

Farmaco combinato che ha un effetto calmante e adrenolitico.

Applicazione: disturbi del sistema nervoso autonomo, insonnia, aumento dell'irritabilità. Assegnare all'interno 1 compressa 3-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, secchezza delle fauci.

Modulo di rilascio: confetto in confezione da 50 pezzi.

Questo gruppo comprende anche il farmaco bellataminal (Bellataminalum), che viene utilizzato anche per la neurodermite e la nevrosi della menopausa.

Controindicazioni: gravidanza, glaucoma.

Il gruppo dei sedativi comprende anche il solfato di magnesio (Magnesii sulfas), disponibile sotto forma di polveri e fiale; soluzione al 25%, 5 e 10 ml. Se somministrato per via parenterale, ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. A seconda della dose, si osserva un effetto sedativo, ipnotico o narcotico.

Applicazione: come sedativo, lassativo, anticonvulsivante, antispasmodico, coleretico, per il trattamento dell'ipertensione in fase iniziale e per il sollievo delle crisi ipertensive; per alleviare il dolore del travaglio. Nell'avvelenamento da solfato di magnesio, viene utilizzato il cloruro di calcio.

17. Antidepressivi

Controindicazioni: miastenia grave, ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Si tratta di sostanze medicinali che eliminano i sintomi della depressione nei pazienti neuropsichiatrici e somatici. Nella maggior parte dei casi, l'interazione farmacologica si verifica a livello di neurotrasmissione sinaptica. Gli antidepressivi sono suddivisi nei seguenti gruppi: inibitori delle monoaminossidasi, antidepressivi triciclici, tetraciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi combinati e transitori e agenti normotimici.

Antidepressivi triciclici e tetraciclici.

Imizin (Imizinum).

Sinonimo: Melipramina. Il principale rappresentante di questo gruppo. Inibisce l'assorbimento neuronale inverso delle monoammine - neurotrasmettitori.

Applicazione: condizioni depressive di varie eziologie, enuresi neutrogena nei bambini. Assegnare all'interno da 0,075-0,1 g al giorno (dopo i pasti), aumentando gradualmente la dose a 0,2-0,25 g al giorno. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane. 0,025 g 1-4 volte al giorno - terapia di mantenimento. In un ospedale con depressione grave, 2 ml di una soluzione all'1,25% vengono iniettati per via intramuscolare, 1-3 volte al giorno. V. R. D. interno - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, singolo intramuscolare - 0,05, quotidiano - 0,2 g.

Effetti collaterali: mal di testa, sudorazione, vertigini, palpitazioni, secchezza delle fauci, disturbi dell'alloggio, ritenzione urinaria, delirio, allucinazioni.

Controindicazioni: inibitori delle monoaminossidasi, farmaci tiroidei, malattie acute del fegato, reni, organi ematopoietici, glaucoma, accidenti cerebrovascolari, malattie infettive, adenoma prostatico, atonia vescicale. È necessario un uso attento per l'epilessia, nel primo trimestre di gravidanza.

Modulo di rilascio: compresse da 0,025 ge soluzione all'1,25% in fiale da 2 ml. Elenco B.

Amitriptilina (amitriptilina).

Nella struttura e nell'azione, è vicino all'imizin.

Applicazione: come imizin.

Effetti collaterali: lo stesso, ma a differenza dell'imizin non provoca delirio, allucinazioni.

Modulo di rilascio: confetto 25 mg n. 50; soluzione per iniezione da 2 ml in fiale n. 10 (1 ml contiene 10 mg del principio attivo).

Maprotilina (Maprotilina).

Sinonimo: Ludiomil. Migliora l'azione pressoria della noradrenalina, inibisce selettivamente la cattura della noradrenalina da parte delle terminazioni nervose presinaptiche. Ha una moderata attività tranquillante e anticolinergica.

Applicazione: depressione di varie eziologie; nominare all'interno 25 mg 3 volte al giorno con un aumento graduale della dose a 100-200 mg al giorno. Con flebo endovenoso, la dose giornaliera è di 25-150 mg.

Effetti collaterali: come imizin e amitriptilina.

Controindicazioni: come imizin e ami-tritriptilina.

Presentazione: confetto 10, 25, 50 mg n. 50, soluzione iniettabile in fiale da 2 ml n. 10.

18. Sedativi a base di erbe

Rizoma con radici di valeriana (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

I preparati di valeriana riducono l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, aumentano l'effetto dei sonniferi e hanno un effetto antispasmodico.

Applicazione: aumento dell'eccitabilità nervosa, insonnia, cardionevrosi, spasmi del tratto gastrointestinale. Assegna all'interno un'infusione di 20 g di radice per 200 ml di acqua, 1 cucchiaio. l. 3-4 volte al giorno; tintura su alcol al 70% in fiale da 20-30 gocce 3-4 volte al giorno; estratto denso in compresse da 0,02-0,04 per dose.

Forma di rilascio: rizoma con radici di valeriana, 50 g per confezione; in bricchetti da 75 g; tintura di 30 o 40 ml; estratto denso in compresse da 0,02 n. 10 e n. 50.

Questo gruppo comprende preparati a base di erba madre (Herba Leonuri), erba di passiflora (Herba Passiflorae) e tintura di peonia (Tinctura Paeoniae).

Vengono utilizzati anche medicinali a base di erbe combinati.

Novopassit (Novo-Passit).

Preparato combinato costituito da un complesso di estratti di piante medicinali e guaifenesin.

Applicazione: forme lievi di nevrastenia, disturbi del sonno, cefalee causate da tensione nervosa. Prendo 1 cucchiaino dentro. (5 ml) 3 volte al giorno, fino a 10 ml al giorno.

Effetti collaterali: vertigini, letargia, sonnolenza, nausea, vomito, diarrea, prurito, costipazione.

Controindicazioni: miastenia grave, ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Forma di rilascio: soluzione da 100 ml in una fiala.

Questo gruppo include anche il farmaco fitosed 100 ml.

Applicazione: come Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) è simile alla medicina importata valocardinum (valocardinum), appartiene al gruppo di preparazioni combinate. Valocordin include anche olio di luppolo, che ne migliora l'effetto.

Applicazione: nevrosi, stati di eccitazione, disturbi funzionali del sistema cardiovascolare. Assegna all'interno 15-20 gocce, con tachicardia e spasmi - fino a 40 gocce.

Effetti collaterali: in alcuni casi possono verificarsi sonnolenza e leggeri capogiri, con una diminuzione della dose questi fenomeni scompaiono.

Forma di rilascio: Corvalol 15 ml; valocordina 20 e 50 ml.

Questo gruppo include anche la medicina valocormid (valocormid). Farmaco combinato, che include anche bromuro di sodio.

Applicazione: come Corvalol.

Effetti collaterali e controindicazioni: come il bromuro di sodio. Prodotto in bottiglie da 30 ml.

Aurorix (Aurorix).

Antidepressivo, inibitore reversibile di tipo A.

Applicazione: sindromi depressive. Assumere per via orale 150 mg 2 volte al giorno dopo i pasti, se necessario - fino a 600 mg al giorno.

Effetti collaterali: vertigini, disturbi del sonno e altri caratteristici degli antidepressivi.

Controindicazioni: infanzia, casi acuti di confusione.

Modulo di rilascio: compresse rivestite da 150 e 300 mg, n. 30.

19. Stimolanti del SNC, caffeina, piracetam

Sono divisi nei seguenti gruppi.

1. Psicostimolanti che hanno un effetto stimolante sulle funzioni del cervello e attivano l'attività mentale e fisica del corpo e sono divisi in due sottogruppi.

Il primo include caffeina, fenamina, sydnocarb e sydnofen, che hanno un effetto stimolante ad azione rapida. Nei farmaci del secondo sottogruppo, l'azione si sviluppa gradualmente. Questi sono farmaci nootropici: piracetam, aminalon, idrossibutirrato di sodio, fenibut, pantogam, encephabol, acefene.

2. Gli analettici eccitano principalmente i centri del midollo allungato - vascolare e respiratorio; in grandi dosi stimolano anche le aree motorie del cervello e provocano convulsioni. Questi sono corazol, cordiamina, canfora. Dal gruppo degli analettici si distingue un gruppo di analettici respiratori (cytiton, lobelin), caratterizzati da un effetto stimolante sul centro respiratorio.

3. Mezzi che agiscono principalmente sul midollo spinale. Il principale rappresentante di questo gruppo è la stricnina. C'è un altro gruppo di diversi rimedi erboristici che hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Questi sono frutti di citronella, radice di ginseng, pantocrino, ecc.

stimolanti psicomotori. Caffeina (Coffeinum).

Rafforza e regola i processi di eccitazione nella corteccia cerebrale, portando ad un aumento delle prestazioni mentali e fisiche.

Applicazione: intossicazione da farmaci, insufficienza del sistema cardiovascolare, spasmi dei vasi cerebrali, aumento delle prestazioni mentali e fisiche. Assunta per via orale, la dose media di caffeina per gli adulti è di 0,05-0,1 g 2-3 volte al giorno. VRD - 0,3; VSD - 1 anno

Effetti collaterali: con l'uso prolungato si osserva una diminuzione dell'azione e con un'improvvisa cessazione della somministrazione - aumento dell'inibizione con sintomi di affaticamento, sonnolenza, depressione; abbassando la pressione sanguigna.

Controindicazioni: irritabilità, insonnia, grave ipertensione, aterosclerosi, malattie organiche del sistema cardiovascolare, vecchiaia, glaucoma. Forma di rilascio: compresse n. 10. Benzoato di sodio e caffeina (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Simile alla caffeina, ma più solubile in acqua. Modulo di rilascio: compresse 0,1 e 0,2 n. 5; sotto forma di una soluzione al 10 e al 20% in fiale da 1-2 ml. Piracetam (Piracetanum).

Sinonimo: (Nootropina). Migliora i processi metabolici del cervello, accelera la trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello, migliora la microcircolazione, senza esercitare un effetto vasodilatatore.

Applicazione: disturbi cronici e acuti della circolazione cerebrale, traumi craniocerebrali, depressione di varie eziologie, alcolismo e tossicodipendenza. In condizioni gravi, per via intramuscolare o endovenosa, vengono somministrati 2-6 g al giorno.

Effetti collaterali: aumento dell'irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno, dispepsia.

Controindicazioni: grave disfunzione renale, gravidanza, allattamento.

Modulo di rilascio: capsule da 0,4 n. 60; compresse da 0,2 n. 60, fiale di una soluzione al 20% da 5 ml n. 10.

20. Aminalon, Cerebrolysin, Piriditolo, Cordiamin

Aminolone.

Analogo sintetico - GABA (acido g-aminobutirrico).

Uso: come il piracetam, inoltre, è usato per la cinetosi.

Effetti collaterali: disturbi del sonno, sensazione di calore, fluttuazioni della pressione sanguigna.

Modulo di rilascio: compresse da 0,25 n. 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysin).

Agente nootropico. Questo è un complesso di peptidi derivati ​​dal cervello dei maiali. Aiuta a migliorare il metabolismo nel tessuto cerebrale.

Applicazione: malattie del sistema nervoso centrale, lesioni cerebrali, disturbi della memoria, demenza. Inserisci il / m 1-2 ml a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 30-40 iniezioni, con somministrazione endovenosa - 10-60 ml.

Controindicazioni: insufficienza renale acuta, stato epilettico.

Modulo di rilascio: in fiale da 1 ml n. 10 e 5 ml n. 5.

Piriditolo (Pyriditolum).

Sinonimo: Encefabol; picamilon, (Picamylon), va-zobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan e bilobil sono preparati della pianta gingo bi-loba .

Azione e uso: questi farmaci sono gli stessi di Cerebrolysin.

Sodio ossibutirrato (Natrii oxybutyras).

Per struttura e azione, è vicino al GABA, potenzia l'effetto di sostanze narcotiche e analgesiche.

Applicazione: come narcotico non inalatorio per anestesia monocomponente, per induzione e anestesia di base negli anziani, per ridurre le reazioni nevrotiche e migliorare il sonno.

Metodo di applicazione: in/in somministrato in ragione di 70-120 mg per 1 kg di peso corporeo; pazienti indeboliti - 50-70 mg / kg. Sciogliere in 20 ml di soluzione di glucosio al 5% (a volte al 40%). Entrare lentamente (1-2 ml al minuto); i/m viene somministrato alla dose di 120-150 mg/kg o alla dose di 100 mg/kg in combinazione con barbiturici.

Effetti collaterali: con una rapida introduzione / introduzione, sono possibili eccitazione motoria, contrazioni convulsive degli arti e della lingua, a volte vomito, con sovradosaggio - arresto respiratorio.

Controindicazioni: ipokaliemia, miastenia grave, tossicosi in gravidanza, nevrosi, glaucoma.

Forma di rilascio: fiale da 10 ml di soluzione al 20%. Elenco B.

Cordiaminum (Cordiaminum).

Stimola il sistema nervoso centrale, eccita i centri respiratorio e vasomotorio.

Applicazione: disturbi circolatori acuti e cronici, ridotto tono vascolare, indebolimento della respirazione, collasso acuto e asfissia, shock.

Metodo di applicazione: nominare all'interno prima dei pasti, 30-40 gocce. Per via parenterale: s/c,/m; in/in (lentamente) somministrato agli adulti alla dose di 1-2 ml 2-3 volte al giorno; bambini - a seconda dell'età. Per ridurre il dolore, la novocaina viene prima introdotta nel sito di iniezione, V. R. D. - 2 ml (60 gocce), V. S. D - 6 ml (180 gocce); s / c singolo - 2 ml, ogni giorno - 6 ml.

Forma di rilascio: in fiale da 1 ml e 2 ml per iniezione; in una bottiglia da 15 ml. Elenco B.

21. Canfora, Sulfocamphocaine, Radice di Ginseng, Estratto di Rhodiola, Pantocrino

Ha un effetto diretto sul sistema cardiaco, migliora i processi metabolici in esso contenuti, aumenta la sua sensibilità all'influenza dei nervi simpatici, tonifica il centro respiratorio, stimola il centro vasomotore, migliora la microcircolazione.

Applicazione: insufficienza cardiaca acuta e cronica, collasso, depressione respiratoria, avvelenamento con sonniferi e stupefacenti.

Effetti collaterali: è possibile la formazione di un infiltrato.

Controindicazioni: epilessia, tendenza a reazioni convulsive.

Forma di rilascio: preparativi per iniezione, utilizzare una soluzione oleosa al 20% di canfora; per uso esterno - olio di canfora (soluzione di canfora al 10% in olio di girasole) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); l'unguento alla canfora (Ung. Camphoratum) viene utilizzato per dolori muscolari e reumatismi. Per lo sfregamento viene utilizzato l'alcol di canfora (Spiritus Camphorae) in fiale da 40 ml.

Sulfocamphocaine (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Questo è un composto complesso di acido sulfacanforico e novocaina. Per azione è vicino alla canfora, ma non provoca la formazione di infiltrati. Viene utilizzato principalmente per l'insufficienza cardiaca e respiratoria acuta, con shock cardiogeno.

Modulo di rilascio: in fiale da 2 ml di soluzione al 10% n. 10.

Questo gruppo comprende anche farmaci tsitsiton (Cytitonum) e lobeline cloridrato (Lobelinihydrochloridum). Usato come analettico respiratorio.

Assegnare 1 compressa 5 volte al giorno con un'ulteriore riduzione della dose di 1-2 compresse al giorno. Il corso del trattamento è di 20-25 giorni. Elenco B.

Vari farmaci che hanno un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale.

Radice di ginseng (Radix Ginseng).

Tonico.

Applicazione: ipotensione, affaticamento, affaticamento, nevrastenia. Assumere 15-20 gocce 2 volte al giorno al mattino.

Controindicazioni: insonnia, irritabilità.

Forma di rilascio: tintura su alcol al 70%, 50 ml.

Questo gruppo comprende anche: tintura di citronella (Tinctura Schzandrae), estratto liquido di rodiola (Extractum Rhodiolae fluidum), tintura di esca (Tinctura Echinopanacis), tintura di aralia (Tinctura Araliae), estratto di eleuterococco (Extractum Eleuthero-cocci fluidum), ecc.

Applicazione: come tonico e tonico, stimolante del SNC.

L'estratto di Rhodiola rosea viene utilizzato anche per i sintomi dell'astenia, della sindrome acineto-ipotensiva; all'inizio 10 gocce 2-3 volte al giorno, poi fino a 30-40 gocce. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.

Pantocrino (Pantocrino).

Estratto liquido dalle corna di cervo, cervo rosso e cervo sika. È usato come stimolante del sistema nervoso centrale, 30-40 gocce al giorno, s / c 1-2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.

Controindicazioni: grave aterosclerosi, cardiopatia organica, angina pectoris, aumento della coagulazione del sangue, forme gravi di nefrite, diarrea. Elenco B.

22. Farmaci antiepilettici (antiepilettici).

Questi sono farmaci che prevengono o bloccano lo sviluppo di convulsioni di varia origine e vari gradi di gravità. Il gruppo degli anticonvulsivanti comprende anche i farmaci antiepilettici. L'azione di quest'ultimo si basa sulla soppressione dell'eccitabilità dei neuroni del focus epilettico o sull'inibizione dell'irradiazione di impulsi patologici dal focus epilettogeno ad altre parti del cervello. I farmaci antiepilettici riducono la frequenza e la forza delle convulsioni, rallentano il processo di degradazione della psiche. Il farmaco più comune è il fenobarbital.

Rimedi per le crisi convulsive maggiori.

Fenobarbital (fenobarbitalum).

È prescritto in dosi subdormienti. Abbiamo considerato questo rimedio in precedenza nel gruppo dei sonniferi.

Difenina (Difeninum).

Ha un pronunciato effetto anticonvulsivante.

Applicazione: epilessia, principalmente crisi epilettiche. Assegna all'interno dopo aver mangiato 0,1-0,3 g 1-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: atassia, tremore, disartria, nistagmo, dolore oculare, irritabilità, eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali.

Controindicazioni: malattie del fegato, reni, scompenso del sistema cardiovascolare.

Modulo di rilascio: compresse da 0,117 n. 10.

Tegretolo (Tegretolo). Sinonimi: carbamazepin, finlepsin. Farmaco antiepilettico.

Applicazione: epilessia con crisi epilettiche di grande male. La dose media all'inizio del trattamento è di 200 mg 1-2 volte al giorno, in futuro fino a 400 mg 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: perdita di appetito, secchezza delle fauci, nausea, diarrea, costipazione, sonnolenza, atassia, visione offuscata.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, blocco cardiaco atrioventricolare. Modulo di rilascio: compresse da 200 e 400 mg n. 30. Questo gruppo del farmaco comprende anche esamedina (esamedinum), benzonale (benzonalum), cloracone (cloracone), clonazepam (clonazepano). Sinonimo: Antelepsina.

Rimedi per piccoli attacchi di epilessia. Suxilep è un anticonvulsivante.

Applicazione: piccole forme di epilessia, crisi miocloniche. Assumere per via orale 0,25 g 4-6 volte al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, mal di testa, vertigini, leucopenia.

Modulo di rilascio: capsule da 0,25 n. 100.

Depakin (Depacine). Sinonimi: acido valproico, sodio valproato (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Farmaco anticonvulsivante.

Applicazione: piccole crisi epilettiche. 20-30 mg/kg al giorno; se necessario - fino a 200 mg al giorno, dopo 3-4 giorni. M.S.D. - 50 mg/kg al giorno.

Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, funzionalità epatica e pancreatica ridotta, anemia, leucopenia, atassia, tremore, reazioni allergiche.

Modulo di rilascio: compresse da 300 mg n. 100.

23. Farmaci per il trattamento del parkinsonismo

I farmaci di questo gruppo indeboliscono o eliminano i sintomi del morbo di Parkinson e di altre malattie associate a una lesione predominante dei nodi sottocorticali del cervello. Il trattamento di questa malattia si basa sul ripristino dell'equilibrio disturbato tra i processi dopaminergici e colinergici nel sistema extramide. In base all'impatto clinico, si distinguono i seguenti agenti:

1) farmaci che agiscono sui sistemi dopaminergici del cervello;

2) farmaci anticolinergici antiparkinsoniani;

3) mezzi per il trattamento della spasticità.

Farmaci che agiscono sui sistemi dopaminergici del cervello.

Levodopa (Levodopa).

Formato nell'organismo dall'aminoacido tirosina, ed è un precursore dei mediatori adrenergici dopamina, noradrenalina e adrenalina, elimina o riduce acinesia e rigidità.

Applicazione: morbo di Parkinson, parkinsonismo. Si assume per via orale dopo i pasti a partire da 0,25 g, aumentando la dose a 4-6 g in 3-4 dosi. B.S.D. - 8 g Durante il trattamento, la vitamina B6 non deve essere assunta.

Effetti collaterali: nausea, vomito, perdita di appetito, ipotensione, aritmia, irritabilità, depressione, tremore.

Controindicazioni: funzionalità epatica e renale compromessa, infanzia, allattamento, malattie cardiache, malattie del sangue, glaucoma ad angolo chiuso, inibitori delle MAO. Si deve usare cautela nei pazienti con asma bronchiale, enfisema, ulcere allo stomaco attive, psicosi e nevrosi. Forma di rilascio: capsule e compresse da 0,25 e 0,5 g n. 100.

Questo gruppo comprende anche il farmaco combinato Nakom (Nacom), composto da 0,25 g di levodopa e 25 mg di carbidopa, in cui l'effetto terapeutico è potenziato e gli effetti collaterali sono ridotti.

Farmaci anticolinergici antiparkinsoniani.

Ciclodolo (ciclodolo).

Cholinoblokator con pronunciate proprietà anticolinergiche centrali (recettori n-colinergici) e periferiche (recettori m-colinergici).

Applicazione: parkinsonismo di varie eziologie. Dentro, 0,001-0,002 g al giorno; è possibile aumentare fino a 0,002-0,004 g al giorno. Effetti collaterali: secchezza delle fauci, disturbi visivi, tachicardia, vertigini, agitazione mentale e motoria. Controindicazioni: gravidanza, glaucoma, adenoma prostatico.

Modulo di rilascio: compresse 0,002 n. 50. Elenco A.

Mezzi per il trattamento della spasticità.

Mydocalm (Mydocalm). Sopprime i riflessi spinali polisinaptici e abbassa il tono aumentato dei muscoli scheletrici.

Applicazione: malattie accompagnate da aumento del tono muscolare, paralisi, paresi, contratture, disturbi extrapiramidali, come ausilio nel trattamento del parkinsonismo. Viene assunto per via orale a 0,05 g 3 volte al giorno con un aumento graduale della dose a 0,45 g al giorno, iniettato per via intramuscolare - 1 ml di una soluzione al 10% 2 volte al giorno, per via endovenosa - 1 ml al giorno .

Effetti collaterali: mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno. Controindicazioni: miastenia grave, età da bambini (fino a 3 mesi).

24. Analgesici, analgesici narcotici

Gli analgesici sono farmaci che eliminano selettivamente la sensibilità al dolore o riducono la sensazione di dolore. Gli analgesici si dividono in due gruppi principali:

1) analgesici narcotici;

2) analgesici non narcotici.

Analgesici narcotici. Questi sono preparati di morfina e suoi sostituti sintetici. Il principale meccanismo d'azione: comunicazione con i recettori degli oppiacei del sistema nervoso centrale e dei tessuti periferici, che porta alla stimolazione del sistema analgesico e all'interruzione della trasmissione neurale degli impulsi del dolore; fornendo un effetto specifico sul sistema nervoso centrale umano, espresso nello sviluppo di euforia, e quindi sindromi di dipendenza mentale, fisica e dipendenza.

Morfina cloridrato (Morphini cloridrato).

Analgesico attivo.

Applicazione: dolore di varie eziologie. Viene assunto per via orale a 0,01-0,02 g, somministrato s / c, 1 ml di una soluzione all'1%. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

Effetti collaterali: nausea, vomito, stitichezza, respiro affannoso.

Controindicazioni: insufficienza respiratoria, possibilità di sviluppare tossicodipendenza.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione all'1% n. 10. Elenco A.

Promedolo (Promedolo).

Una droga sintetica simile alla morfina, ma deprime meno il centro respiratorio ed eccita il centro del nervo vago, il centro del vomito.

Applicazione: dolore di varie eziologie. Immettere s / c 1 ml di una soluzione all'1-2%; assumere per via orale 0,025-0,5 g per dose.

Forma di rilascio: polveri, compresse a ^^^ 0,025, fiale e tubi per siringhe da 1 ml di una soluzione all'1-2%.

Omnopon (Omnoponum) - una miscela di alcaloidi dell'oppio, incluso il 50% di morfina.

Azione, uso, effetti collaterali, controindicazioni: come per la morfina.

Metodo di applicazione: iniettato s / c 1 ml di una soluzione all'1-2%, assunta per via orale - 0,01-0,02 g.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione all'1-2% n. 10. Elenco B.

Valoron (Valoron). Sinonimo: tilidina. Sostituto sintetico della morfina ad azione centrale.

Applicazione: sindrome da dolore grave di varia origine. Prendi 50-100 mg 4 volte al giorno. La dose giornaliera è di 400 mg. Effetti collaterali: vertigini, nausea, vomito, indebolimento dell'attenzione, reazione lenta. Controindicazioni: tossicodipendenza, allattamento.

Modulo di rilascio: capsule da 50 mg n. 10 e 20.

Questo gruppo comprende anche i seguenti farmaci: codeina (Codeinum), codeina fosfato (Codeini Phosphas) ​​​​(entrambi i farmaci sono usati per calmare la tosse), etilmorfina cloridrato (Aethylmorphini hydrochloridum) - principalmente in oftalmologia sotto forma di colliri e unguenti.

Fentanil (fentanil). Ha un effetto analgesico forte, veloce, ma breve.

Applicazione: per neuroleptanalgesia in combinazione con neurolettici; per alleviare il dolore acuto in caso di infarto del miocardio, angina pectoris, colica renale ed epatica.

Immettere / mo / in 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,005%. Se necessario, ripetere ogni 20-40 minuti.

Effetti collaterali: possibile depressione respiratoria, eliminata dall'/nell'introduzione di nalorfina, agitazione motoria, spasmo, ipotensione, tachicardia sinusale.

25. Antagonisti degli analgesici narcotici, analgesici non narcotici

Nalorfina cloridrato (Nalorphini cloridrato).

Antagonista della morfina e di altri oppiacei, ma conserva alcune delle proprietà della morfina.

Applicazione: come antidoto per grave depressione respiratoria e altre violazioni delle funzioni corporee causate da avvelenamento acuto con sovradosaggio di analgesici narcotici. Immettere in / in, in / m o s / c. Adulti: 0,005-0,01 g (1-2 ml di soluzione allo 0,5%).

Effetti collaterali: a dosi elevate sono possibili nausea, sonnolenza, mal di testa, agitazione mentale. I tossicodipendenti entrano in astinenza.

Forma di rilascio: polvere; Soluzione allo 0,5% in fiale da 1 ml (per adulti) e soluzione allo 0,05% per i neonati.

Gli analgesici non narcotici sono farmaci di varie strutture chimiche che hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Il meccanismo dell'effetto analgesico: inibizione della sintesi dei principali fattori della reazione infiammatoria (prostaglandine, prostacicline e trombossano), ridotta conduzione degli impulsi dolorosi afferenti alla corteccia cerebrale.

Derivati ​​del pirolone.

Tra i farmaci di questo gruppo, sono noti il ​​butadione (Butadinum), l'analgin (Analginum), l'amidopirina (Amido-pyrinum), l'antipirina (Antipyrinum), il ketazon (Cetazon) e il tandedril (Tandedril). Meccanismo d'azione: ridotto apporto energetico dell'infiammazione, inibizione dell'attività degli enzimi proteolitici, ridotta permeabilità capillare e inibizione dell'infiltrazione infiammatoria. Analgin (Analginum).

Applicazione: dolori di varia origine, reumatismi, corea. Prendi 0,25-0,5 g 2-3 volte al giorno all'interno, con reumatismi - 0,5-1,0 g 3 volte al giorno. In / m inserisci 1-2 ml di una soluzione al 50% 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: sono possibili reazioni allergiche e shock anafilattico.

Modulo di rilascio: compresse da 0,5 g n. 10, polvere, fiale da 1 e 2 ml di una soluzione al 50%. Analgin fa parte di alcune preparazioni combinate: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tem-palgin (Tempalginum), anapirin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadion (Butadionum).

Applicazione: come analgin. Assumere per via orale 0,15 g 4-6 volte al giorno dopo i pasti. L'unguento viene applicato in uno strato sottile, senza sfregare, sulla superficie della pelle 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: nausea, dolore allo stomaco, malattie epatiche e renali, aritmia, insufficienza circolatoria. Forma di rilascio: targhe 0,05 no. 10; unguento - 20 g in un tubo.

Derivati ​​para-aminofenolici.

Questi includono i farmaci fenacetina (Phenacetinum) e paracetamolo (Paracetamolum). Il paracetamolo è ampiamente utilizzato. La fenacetina nella sua forma pura non viene praticamente utilizzata e, in miscela con altri farmaci, si tratta di preparati di sedalgin, citramon.

Paracetamolo (paracetamolo). Sinonimi: Acetaminofene, Panadolum, Efferalganum. Antipiretico e analgesico. Applicazione: come con altri farmaci, 0,2-0,4 per dose. Effetti collaterali: nefrotossico. Controindicazioni: malattie renali. Modulo di rilascio: compresse 0,2 n. 10.

26. Farmaci antinfiammatori non steroidei

Meccanismo d'azione: hanno un effetto normalizzante sull'aumento della permeabilità capillare e sui processi della microcircolazione, riducendo così l'apporto energetico dei processi biochimici che giocano un ruolo nell'infiammazione. Questo gruppo comprende la salicilamide, l'acido acetilsalicilico (aspirina) - Acidum acetilsalicilico (Aspyrinum).

L'azione e le indicazioni farmacologiche sono le stesse di altri analgesici, ma ha comunque un effetto antiaggregante, pertanto viene utilizzato anche per la prevenzione di trombosi ed embolie.

Applicazione: assumere 0,5-1,0 3-4 volte al giorno dopo i pasti, per la prevenzione della trombosi - 125-300 mg al giorno.

Effetti collaterali: nausea, perdita di appetito, dolore allo stomaco, anemia, effetto ulcerogeno.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie renali, tendenza al sanguinamento, gravidanza.

Forma di rilascio: compresse da 100, 300 e 500 mg n. 10 e 100. Preparazioni combinate con aspirina: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa aspirina con vitamina C, askofen, citramon, sedalgin.

I derivati ​​dell'acido indoleacetico sono rappresentati da farmaci: indometacina (metindolo); a-lectina; clinoril.

Indometacina (indometacina). Sinonimo: Metin-dolum. Blocca la sintesi delle prostaglandine e la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione.

Applicazione: malattie reumatiche delle articolazioni, lesioni dell'apparato locomotore, nevralgie.

Assumere per via orale dopo i pasti 25 g 2-3 volte al giorno. L'unguento viene applicato sulle aree 2 volte al giorno. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, dispepsia, anemia, dolore allo stomaco.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, alterata ematopoiesi, allattamento, gravidanza, età fino a 14 anni.

Modulo di rilascio: capsule 0,25 n. 30; unguento 10% in tubi da 40 g; supposte rettali 50 e 100 mg n. 10.

Derivati ​​dell'acido fenilacetico.

Diclofenac sodico (Diclofenac sodio). Ha un forte effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico, inibisce l'aggregazione piastrinica.

Applicazione: malattie reumatiche e altre malattie infiammatorie e degenerative delle articolazioni. Si assume per via orale 25 mg 2-3 volte al giorno dopo i pasti, quindi la dose viene aumentata a 100-150 mg al giorno. In / m - non più di 2 fiale durante il giorno.

Effetti collaterali e controindicazioni: come indometacina. Forma di rilascio: compresse da 25 mg n. 30 e 10; soluzione iniettabile - 3 ml in fiale n. 5 (1 ml contiene 25 mg della sostanza attiva).

Farmaci non steroidei - derivati ​​dell'acido propionico. I derivati ​​dell'acido propionico includono: ibuprofene (ibuprofene), ketoprofene (cetoprofene), fenoprofene (fenoprofene), naprossene (naprossene).

Ibuprofene (ibuprofene).

Azione farmacologica, indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni: la stessa dell'indometacina.

Modulo di rilascio: compresse rivestite, 0,2 n. 100.

27. Derivati ​​dell'acido antranilico

Principali rappresentanti: acido flufenamico (arleor) e suo sale di alluminio (opirina); acido mefenamico (ponstan, ponstil); acido niflumico (donalgin). Meccanismo d'azione: disaccoppiamento della fosforilazione ossidativa e inibizione dell'attività degli enzimi lisosomiali.

Donalgin.

Farmaco antinfiammatorio non steroideo. Il principio attivo è l'acido niflumico.

Applicazione: reumatismi, malattie dell'apparato locomotore, sindromi dolorose nelle fratture, malattie infiammatorie degli organi ORL.

Metodo di applicazione: assunto per via orale dopo i pasti, 250 mg 3 volte al giorno, se necessario, la dose viene aumentata a 1 g al giorno, la dose di mantenimento è di 250-500 mg al giorno.

Effetti collaterali e controindicazioni: lo stesso dell'indometacina.

Forma di rilascio: capsule 250 mg n. 30.

Acido mefenamico (Acidum mefenamicum).

In termini di attività analgesica, è equivalente al butadione e supera i salicilati, e nell'azione antipiretica è uguale a questi farmaci.

Indicazioni, effetti collaterali e controindicazioni: inerenti a questo gruppo di farmaci.

Modulo di rilascio: compresse da 0,25 e 0,5 g n. 50.

Oksinamy e farmaci con un pronunciato effetto analgesico.

Oksinamy è una nuova classe di farmaci antinfiammatori non specifici con un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Questi includono lornoxicam (Xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctyl).

Piroxicam.

Un agente antinfiammatorio non specifico con un pronunciato effetto analgesico, ha anche proprietà antipiretiche.

Uso, effetti collaterali e controindicazioni: come altri farmaci non steroidei, inoltre provoca anche depressione e sonnolenza.

Forma di rilascio: capsule da 10 e 20 mg n. 20. Toradol (Toradol).

Sinonimo: Ketanov. Le sue proprietà analgesiche sono simili a quelle degli oppioidi.

Indicazioni: sollievo a breve termine del dolore intenso che richiede anestesia, l'intensità è simile all'uso di farmaci del gruppo della morfina e dei suoi sostituti.

Metodo di applicazione: assumere per via orale 10 mg una volta, se necessario - ogni 6 ore; i / me / in somministrato alla dose di 10-30 mg una volta. Con uso ripetuto - non più di 5 giorni.

Effetti collaterali: dolore addominale, dispepsia, visione offuscata, vertigini, disturbi del sonno, bradicardia, ipertensione, alterazioni del sangue.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; gravidanza, condizioni ad alto rischio di sanguinamento.

Modulo di rilascio: compresse 10 mg n. 10; fiale (in 1 ml 30 mg) n. 5.

28. Emetici e antiemetici

Il vomito è molto spesso un atto protettivo volto a liberare lo stomaco dalle sostanze irritanti e tossiche che vi sono cadute.

A volte il vomito è un processo concomitante che peggiora le condizioni del corpo ed è causato da vari fattori. Spesso il vomito si verifica a causa della sovraeccitazione dell'apparato del labirinto. È controllato da speciali strutture del midollo allungato - il centro del vomito e la cosiddetta zona trigger.

Il vomito si sviluppa quando il centro del vomito è eccitato: con esposizione diretta a sostanze tossiche o medicinali; con eccitazione riflessa delle vie centripete, nonché con la ricezione di impulsi dai chemocettori della zona di partenza. È particolarmente sensibile all'azione delle sostanze chimiche.

E l'emetico, così come l'effetto antiemetico di molte sostanze medicinali, si realizza attraverso l'eccitazione o l'inibizione primaria di questa zona. Gli emetici sono farmaci che provocano il vomito quando vengono utilizzati. Esistono emetici ad azione centrale (apomorfina, Apomorfini cloridrato) ed emetici ad azione periferica (solfato di rame, Cuprumsulfatis), solfato di zinco.

Apomorfina (Apomorphini cloridrato).

Un emetico ad azione centrale che stimola i chemocettori della zona trigger.

Indicazioni: come emetico, nell'alcolismo cronico per sviluppare una reazione di avversione all'alcol.

Metodo di applicazione: iniettato s / c a 0,2-0,5 ml di una soluzione all'1%.

Effetti collaterali: collasso vascolare, tremore, convulsioni, depressione del centro respiratorio.

Controindicazioni: gravi malattie cardiovascolari, malattie polmonari, ulcera peptica.

Modulo di rilascio: fiale di soluzione all'1% da 1 ml n. 10. Elenco A.

Farmaci antiemetici. Farmaci di diversi gruppi farmacologici che agiscono sul centro del vomito, sulla zona di attivazione e hanno anche un effetto centrale e periferico. Questi includono m-anticolinergici, antistaminici, antipsicotici dei gruppi fenotiazine e butirrofenone, ecc.

Dimetpramide (Dimetpramid). Un antiemetico che blocca i chemocettori nella zona di innesco. Non ha effetto cumulativo.

Indicazioni: vomito di varia origine.

Effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, sonnolenza.

Controindicazioni: malattie epatiche e renali con disfunzione, ipotensione.

Modulo di rilascio: compresse da 0,02 n. 50.

Motilium (Mottilium). Farmaco antiemetico. Antagonista dei recettori dopaminergici periferici e centrali. Rafforza la peristalsi dello stomaco, ne accelera lo svuotamento.

Applicazione: nausea e vomito di varia origine. Si assume per via orale per 15-20 minuti, 20 mg 3-4 volte durante il giorno e prima di coricarsi.

Effetti collaterali: spasmi intestinali, aumento dei livelli di prolattina plasmatica.

Controindicazioni: sanguinamento gastrointestinale, ostruzione dello stomaco o dell'intestino, perforazione dello stomaco.

Modulo di rilascio: compresse da 10 mg n. 30 e 10.

29. Farmaci che agiscono principalmente sui sistemi neurotrasmettitori periferici. M-colinomimetica

Nel sistema nervoso periferico si distinguono i nervi afferenti - sensibili, che trasportano informazioni al sistema nervoso centrale, e i nervi efferenti - centrifughi, attraverso i quali l'attività degli organi interni è coordinata dal sistema nervoso centrale. I farmaci che agiscono sul sistema nervoso periferico si dividono in due gruppi: farmaci che agiscono sull'innervazione efferente e farmaci che agiscono sull'innervazione afferente. Le sinapsi colinergiche mostrano diversa sensibilità alle sostanze medicinali: le sinapsi ed i recettori in esse localizzati e sensibili alla muscarina sono detti recettori muscarinico-sensibili o m-colinergici; alla nicotina: recettori sensibili alla nicotina o n-colinergici. I colinergici si dividono nei seguenti gruppi:

1) m-colinomimetici (aceclidina, pilocarpina);

2) n-colinomimetici (nicotina, cititone, lobelin);

3) m-n-colinomimetici ad azione diretta (acetilcolina, carbacolo);

4) m-n-colinomimetici ad azione indiretta o agenti anticolinesterasici;

5) m-anticolinergici (atropina, scopolamina, platifillina, metacina);

6) n-colinolitici:

a) agenti gangliobloccanti (igronio, benzoesonio, pirilene);

b) farmaci curaro-simili (tubocurarina, ditilina);

7) Sig. anticolinergici (ciclodolo).

M-colinomimetica. Con l'introduzione di queste sostanze, gli effetti dell'eccitazione del sistema nervoso parasimpatico, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione a breve termine), broncospasmo, aumento della motilità intestinale, sudorazione, salivazione, costrizione della pupilla (miosi), diminuzione della pressione intraoculare, si osservano spasmi di accomodazione.

Aceclidina (aceclidino). Agente m-colinomimetico attivo a forte effetto miotico.

Indicazioni: atonia postoperatoria del tratto gastrointestinale e della vescica, in oftalmologia - per restringere la pupilla e abbassare la pressione intraoculare nel glaucoma.

Metodo di applicazione: iniettato s / c 1-2 ml di una soluzione allo 0,2%. V. R. D. - 0,004 g, V. S. D. - 0,012. In oftalmologia viene utilizzato un unguento per gli occhi al 3-5%.

Effetti collaterali: salivazione, sudorazione, diarrea.

Controindicazioni: angina pectoris, aterosclerosi, asma bronchiale, epilessia, ipercinesia, gravidanza, sanguinamento gastrico.

Forma di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione allo 0,2% n. 10, unguento 3-5% in tubi da 20 g.

Pilocarpina cloridrato (Pilocarpini cloridrato). Abbassa la pressione intraoculare nel glaucoma. Stimola i sistemi m-colinergici periferici.

Indicazioni: glaucoma ad angolo aperto, atrofia del nervo ottico, ostruzione vascolare retinica.

Metodo di applicazione: 1-2 gocce di una soluzione all'1% vengono iniettate nel sacco congiuntivale 3 volte al giorno, se necessario, una soluzione al 2%.

Effetti collaterali: spasmo persistente del muscolo ciliare.

Controindicazioni: irite, iridociclite, altre malattie dell'occhio in cui la miosi è indesiderabile.

Forma di rilascio: collirio 1-2% in flaconi da 1, 5, 10 ml, in un tubo contagocce da 1,5 ml n. 2.

30. Agenti anticolinesterasici

Esistono agenti anticolinesterasici ad azione reversibile (fisostigmina, prozerin, oxazil, galantamina, kalimin, ubretide) e irreversibile (fosfacolo, armina), quest'ultima più tossica.

Prozerin (Prozerinum).

Ha una spiccata attività anticolinesterasica.

Indicazioni: miastenia grave, paresi, paralisi, glaucoma, atonia dell'intestino, stomaco, vescica, come antagonista dei miorilassanti.

Metodo di applicazione: assumere per via orale 0,015 g 2-3 volte al giorno; iniettato s / c 1 ml di una soluzione allo 0,05% (1-2 ml di soluzione al giorno), in oftalmologia - 1-2 gocce di una soluzione allo 0,5% 1-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: bradicardia, ipotensione, debolezza, ipersalivazione, broncorrea, nausea, vomito, aumento del tono muscolare scheletrico.

Controindicazioni: epilessia, asma bronchiale, cardiopatie organiche.

Modulo di rilascio: compresse da 0,015 g n. 20, fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,05% n. 10.

Kalymin (Kalymin).

Meno attivo del prozerin, ma ad azione più lunga.

Applicazioni: miastenia grave, disturbi dell'attività motoria dopo traumi, paralisi, encefalite, poliomielite.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,06 g 1-3 volte al giorno, somministrato per via intramuscolare - 1-2 ml di una soluzione allo 0,5%.

Effetti collaterali: ipersalivazione, miosi, dispepsia, aumento della minzione, aumento del tono dei muscoli scheletrici.

Controindicazioni: epilessia, ipercinesia, asma bronchiale, cardiopatie organiche.

Modulo di rilascio: confetti 0,06 g n. 100, soluzione allo 0,5% in fiale da 1 ml n. 10.

Ubretide.

Farmaco anticolinesterasico a lunga durata d'azione.

Applicazione: atonia e ostruzione paralitica dell'intestino, vescica, stipsi atonica, paralisi periferica dei muscoli scheletrici.

Effetti collaterali: nausea, diarrea, dolore addominale, salivazione, bradicardia.

Controindicazioni: ipertono del tratto gastrointestinale e delle vie urinarie, enterite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie del sistema cardiovascolare, asma bronchiale.

Forma di rilascio: compresse da 5 mg n. 5, soluzione per iniezione in fiale (1 ml contiene 1 mg di ubretide) n. 5.

Armin (Armino).

Farmaco anticolinesterasico attivo di azione irreversibile.

Applicazione: agente miotico e antiglaucoma.

Metodo di applicazione: viene prescritta una soluzione allo 0,01%, 1-2 gocce negli occhi 2-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: dolore agli occhi, iperemia della mucosa dell'occhio, mal di testa.

31. M-colinolitici

I farmaci di questo gruppo bloccano la trasmissione dell'eccitazione nei recettori m-colinergici, rendendoli insensibili al mediatore acetilcolina, determinando effetti opposti all'azione di innervazione parasimpatica e m-colinomimetici.

Gli M-anticolinergici (farmaci del gruppo dell'atropina) sopprimono la secrezione delle ghiandole salivari, sudoripare, bronchiali, gastriche e intestinali. La secrezione di succo gastrico diminuisce, ma diminuisce leggermente la produzione di acido cloridrico, la secrezione di enzimi biliari e pancreatici. Dilatano i bronchi, riducono il tono e la peristalsi dell'intestino, rilassano i dotti biliari, riducono il tono e provocano il rilassamento degli ureteri, soprattutto con il loro spasmo. Sotto l'azione dei bloccanti m-colinergici sul sistema cardiovascolare, si verificano tachicardia, aumento della frequenza cardiaca, aumento della gittata cardiaca, miglioramento della conduzione e dell'automatismo e un leggero aumento della pressione sanguigna. Quando viene introdotta nella cavità, la congiuntiva provoca dilatazione della pupilla (midriasi), aumento della pressione intraoculare, paralisi dell'accomodazione e secchezza della cornea. Secondo la struttura chimica, i bloccanti m-colinergici sono divisi in composti di ammonio terziario e quaternario. Le ammine quaternarie (matacina, clorosile, propantelina bromuro, furbromegane, ipratropio bromuro, troventolo) penetrano scarsamente attraverso la barriera ematoencefalica e mostrano solo un effetto anticolinergico periferico.

Atropina solfato (Atropini sulfas).

Ha attività m-anticolinergica. Blocca i sistemi m-colinergici del corpo.

Applicazione: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, vasospasmo degli organi interni, asma bronchiale, in oftalmologia - per dilatare la pupilla.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,00025-0,001 g 2-3 volte al giorno, s / c a 0,25-1 ml di una soluzione allo 0,1%, in oftalmologia - 1-2 gocce di una soluzione all'1%. V.R.D. - 0,001, V.S.D. - 0,003.

Effetti collaterali: secchezza delle fauci, tachicardia, visione offuscata, atonia intestinale, difficoltà a urinare.

Controindicazioni: glaucoma.

Forma di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione allo 0,1% n. 10, colliri (soluzione all'1%) da 5 ml, polvere. Elenco A.

Metacina (Metacina).

M-anticolinergico sintetico, di attività superiore all'atropina.

Uso, effetti collaterali, controindicazioni: come per l'atropina.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,002-0,004 g 2-3 volte al giorno, per via parenterale a 0,5-2 ml di una soluzione allo 0,1%.

Forma di rilascio: compresse da 0,002 n. 10, fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,1% n. 10. Preparazioni combinate contenenti m-cholinolytics: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Assegna 1 compressa 2-3 volte al giorno per crampi intestinali, aumento dell'acidità del succo gastrico e altri; le supposte (betiolo e anuzolo) sono utilizzate per le emorroidi e le ragadi rettali.

32. N-colinolitici

Un gruppo di farmaci che bloccano selettivamente i recettori n-colinergici dei gangli autonomi, la zona del seno carotideo e il midollo surrenale è chiamato bloccanti gangliari e un gruppo che blocca i recettori n-colinergici delle sinapsi neuromuscolari è chiamato miorilassanti o curaro-simili droghe.

Gli agenti bloccanti i gangli, che bloccano i recettori n-colinergici dei gangli autonomi, causano una serie di cambiamenti caratteristici:

1) dilatare i vasi sanguigni e ridurre la pressione sanguigna, ridurre il rilascio di adrenalina, ridurre l'impulso del centro del motore della pompa dal glomerulo carotideo, dilatare i vasi degli arti inferiori e migliorare la circolazione sanguigna. I bloccanti gangliari a breve durata d'azione sono utilizzati per l'edema polmonare e cerebrale, nonché per l'ipotensione controllata durante le operazioni per ridurre la perdita di sangue;

2) ridurre il tono della muscolatura liscia degli organi interni e ridurre la secrezione delle ghiandole;

3) avere un effetto stimolante sui muscoli dell'utero, come il pahikarpin.

Gangliobloccanti di azione corta. Igronio.

Applicazione: in anestesiologia per creare ipotensione artificiale. Immettere in/in (gocciolamento) una soluzione allo 0,01% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di glucosio al 5%.

Effetti collaterali: grave ipotensione.

Modulo di rilascio: 0,1 g di polvere in una fiala da 10 ml n. 10. Elenco B.

Bloccanti gangliari a lunga durata d'azione.

Benzoeksonio (Benzohezonio). Applicazione: spasmo dei vasi periferici, ipertensione, crisi ipertensive, asma bronchiale, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Assegnare all'interno 0,1-0,2 g 2-3 volte al giorno, s / c, / m - 1-1,5 ml di una soluzione al 2,5%. V.R.D. - interno 0,3 g; V.S.D. - 0,9 g; s / c singolo - 0,075 g, quotidiano - 0,3 g.

Effetti collaterali: debolezza generale, vertigini, palpitazioni, collasso ortostatico, secchezza delle fauci, atonia vescicale.

Controindicazioni: ipotensione, grave danno epatico e renale, tromboflebite, gravi alterazioni del sistema nervoso centrale.

Modulo di rilascio: compresse da 0,1 g n. 20, fiale da 1 ml di una soluzione allo 2,5% n. 10.

Pentamina (Pentamino).

Indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni: simile al benzoesonio.

Forma di rilascio: in fiale da 1 e 2 ml di una soluzione al 5%.

Pachicarpina idroioduro (Pachycarpini hydroio-didum).

Applicazione: per spasmi dei vasi periferici e per stimolare il travaglio, per ridurre il sanguinamento nel periodo postpartum. Assegna all'interno, p / c, in / m.

Controindicazioni: gravidanza, grave ipotensione, malattie epatiche e renali.

Modulo di rilascio: disponibile in compresse da 0,1 g, fiale da 2 ml di una soluzione al 3%. Rilasciato solo su prescrizione medica. Elenco B. Lo stesso gruppo comprende compresse di pirilene (Pirilenum) e temechina (Temechinum) da 0,005 g ciascuna.

33. Farmaci curariformi

Sostanze simili al curaro bloccano i recettori n-colinergici dei muscoli scheletrici e provocano il rilassamento dei muscoli scheletrici (rilassanti muscolari). Secondo il meccanismo d'azione, sono divisi in sostanze:

1) tipo di azione antidepolarizzante (competitiva) (tubocurarina, diplacina, melictina);

2) tipo di azione depolarizzante (ditilina);

3) tipo di azione mista (dixonio).

In base alla durata dell'azione, i miorilassanti sono divisi in tre gruppi:

1) a breve durata d'azione (5-10 min) - ditilina;

2) durata media (20-40 min) - tubocu-rarin-cloruro, diplacina;

3) ad azione prolungata (60 minuti o più) - anatruxonium.

Tubocurarina cloruro (Tubocurarini-chloridum).

È un farmaco simil curaro con azione antidepolarizzante.

Applicazione: in anestesia per il rilassamento muscolare. Inserisci in / in 0,4-0,5 mg / kg. Durante l'intervento chirurgico, la dose è fino a 45 mg.

Effetti collaterali: possibile arresto respiratorio. Per indebolire l'effetto del farmaco, viene somministrata la prozerin.

Controindicazioni: miastenia grave, disturbi pronunciati dei reni e del fegato, età senile.

Modulo di rilascio: in fiale da 1,5 ml contenenti 15 mg del preparato n. 25.

Dithilin (Dithylinum), listenone (Lysthenon).

Rilassanti muscolari depolarizzanti sintetici a breve durata d'azione.

Applicazione: intubazione tracheale, interventi chirurgici, riduzione delle lussazioni. Viene somministrato per via endovenosa alla velocità di 1-1,7 mg/kg del peso corporeo del paziente.

Effetti collaterali: possibile depressione respiratoria.

Controindicazioni: glaucoma. Le soluzioni di Ditilin non devono essere miscelate con barbiturici e sangue donato.

Modulo di rilascio: fiale da 5 ml di soluzione al 2% n. 10.

Nella pratica anestesiologica vengono utilizzati anche altri farmaci: arduan (Arduan), pavulon (Pavulon), nor-curon (Norcuron), trakrium (Tracrium), mellictin (Mellictin). M-, n-anticolinergici hanno un effetto bloccante sui recettori m- e n-colinergici. Tra questi ci sono sostanze che bloccano i recettori colinergici m e n prevalentemente periferici (m-anticolinergici periferici, n-anticolinergici o antispastici) e hanno un effetto antispasmodico. Questi sono spasmolitina, tifen, ecc. Esistono anche farmaci che penetrano la barriera emato-encefalica e bloccano i recettori colinergici m e n del sistema nervoso centrale, usati per trattare principalmente il morbo di Parkinson (ciclodolo, dinezin). Inoltre, ci sono farmaci che hanno un effetto anticolinergico centrale e periferico m e n, come l'aprofene.

Spasmolytin (Spasmolythinum).

Periferico m-, n-anticolinergico, che ha un effetto antispasmodico.

Applicazione: endoarterite, pilorospasmo, colica spastica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Assegnare all'interno, dopo i pasti, 0,05-0,1 2-4 volte al giorno, in / m - 5-10 ml di una soluzione all'1%.

Effetti collaterali: secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, dolore epigastrico, anestesia locale.

Controindicazioni: glaucoma, lavoro che richiede una rapida reazione mentale e fisica. Forma di rilascio: polvere.

34. Adrenergici

Gli agenti adrenergici sono sostanze medicinali che agiscono sulle sinapsi adrenergiche situate all'estremità dei nervi simpatici. Poiché i recettori adrenergici sono suddivisi in diversi tipi (α- e β-) e i recettori a-adrenergici sono α1 postsinaptici, α2 presinaptici e postsinaptici e tra i recettori β-adrenergici si distinguono recettori β1- e β2-adrenergici simili, tutti i mezzi che influenzano la trasmissione dell'eccitazione alle sinapsi adrenergiche si dividono in tre gruppi principali:

1) adrenorecettori eccitatori - adrenomimetici;

2) bloccando i recettori adrenergici - adrenobloccanti (adrenolitici);

3) influenzare il metabolismo, la deposizione e il rilascio del mediatore (simpaticolitici).

Gli adrenomimetici sono agenti che stimolano gli adrenorecettori. Secondo l'azione su un certo tipo di recettori adrenergici, gli adrenomimetici sono divisi in tre gruppi:

1) stimolazione prevalentemente dei recettori a-adrenergici (agonisti a-adrenergici);

2) stimolazione prevalentemente dei recettori β-adrenergici (β-agonisti);

3) stimolazione dei recettori α- e β-adrenergici (α-, β-agonisti).

a-adrenomimetici. Questo gruppo comprende la noradrenalina, il principale mediatore delle sinapsi adrenergiche, secreta dalla midollare del surrene e che ha un effetto prevalentemente stimolante sui recettori a-adrenergici, in piccola misura - su b1 e meno - sui recettori b2-adrenergici.

Noradrenalina idrotartato (Noradrenaiini hydrotartas). Stimola i recettori a-adrenergici, ha un forte effetto vasopressore, stimola la contrazione cardiaca, ha un debole effetto broncodilatatore.

Applicazione: diminuzione acuta della pressione sanguigna in traumi, interventi chirurgici, avvelenamenti, shock cardiogeno. Introdurre / in (flebo) 2-4 mg del farmaco (1-2 ml di una soluzione allo 0,2%) in 500 ml di una soluzione di glucosio al 5%.

Effetti collaterali: mal di testa, brividi, palpitazioni, se arriva sotto la pelle, è possibile la necrosi.

Controindicazioni: anestesia con alotano. È richiesta cautela in caso di aterosclerosi grave, insufficienza circolatoria, blocco atrioventricolare completo. Modulo di rilascio: 1 ml di soluzione allo 0,2% n. 10. Elenco B.

Mezaton (Mesatonum). Agisce principalmente sui recettori a-adrenergici, è più stabile della noradrenalina, ed è efficace se somministrato per via orale, endovenosa, intramuscolare, s/c e topica. È usato allo stesso modo della noradrenalina.

Effetti collaterali e controindicazioni: lo stesso. Forma di rilascio: polvere e fiale da 1 ml di soluzione all'1%. Elenco B.

Fetanolo (fetanolo). Aumenta la pressione sanguigna rispetto a mezaton per un periodo più lungo.

Applicazione, effetti collaterali e controindicazioni: come per mezaton.

Forma di rilascio: polvere, compresse da 0,005 g, in fiale da 1 ml di una soluzione all'1%.

Naftizino (Naftizino). Sinonimo: Sanorino.

Applicazione: rinite acuta, sinusite, congiuntiva allergica. L'effetto vasocostrittore è più lungo di quello della noradrenalina e del mezaton e l'emulsione di sanorin agisce più a lungo di una soluzione acquosa di naftizino.

Modulo di rilascio: flaconi da 10 ml di soluzione allo 0,05-0,1%.

35. β-agonisti, α-e β-agonisti

I farmaci di questo gruppo hanno un effetto eccitatorio diretto sui recettori β1- o β1- e β2-adrenergici. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici, ha un effetto broncodilatatore rapido e pronunciato, riduce il gonfiore della mucosa bronchiale. Aumenta l'attività funzionale dei recettori β1 nel miocardio, migliora l'attività cardiaca.

Isadrin (Isadrin).

Applicazione: enfisema, asma bronchiale, pneumosclerosi. Assegnare all'interno 1-2 compresse 3-4 volte al giorno per via sublinguale, sotto forma di inalazioni - 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,5-1% 2-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: tachicardia, aritmia, nausea.

Controindicazioni: grave aterosclerosi, aritmia, dolore al cuore.

Modulo di rilascio: compresse da 0,005 g n. 20; in fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,5% n. 5, un aerosol da 25 g ciascuna Elenco B.

Alupente. Vicino a izadrinu, ma con l'asma bronchiale agisce più a lungo.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,05% e flaconcini da 20 ml di una soluzione al 2% per un aerosol contenente 400 dosi singole, compresse da 0,02 g.

Sinonimo: Astmopent.

Modulo di rilascio: flaconi da 20 ml di una soluzione all'1,5% per un aerosol contenente 200 e 400 monodosi.

Dobutamina (dobutamina). Aumenta il flusso sanguigno coronarico, migliora la circolazione sanguigna.

Effetti collaterali: tachicardia, aritmia, aumento della pressione sanguigna, dolore al cuore, nausea.

Controindicazioni: stenosi subaortica.

Modulo di rilascio: flaconi da 20 ml (250 mg di dobutamina). Entra in / in, precedentemente sciolto in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Fenoterol (Fenoterol).

Sinonimi: Berotek. Vicino ad Asthmopent, ma recita più a lungo. Meglio tollerato.

Applicazione: asma bronchiale.

Modulo di rilascio: aerosol con una valvola dosatrice, una pressa - 0,2 mg del farmaco; 1 respiro 2-3 volte al giorno. Sotto il nome Partusisten (Partusisten) è usato come mezzo per rilassare i muscoli dell'utero.

Salbutamolo (salbutamolo).

Sinonimo: Ventolin. Dà un pronunciato effetto broncodilatatore. Accoglienza: dentro e inalazione con asma bronchiale.

Forma di rilascio: bombolette aerosol e compresse da 0,002 g.

α- e β-agonisti.

Questi farmaci migliorano la conduzione dell'impulso nervoso nelle sinapsi postgangliari delle fibre nervose simpatiche. I principali effetti sono associati ad un effetto stimolante diretto o indiretto sui recettori adrenergici sia a che b.

Adrenalina cloridrato (Adrenalini cloridrato). Viene utilizzato per l'asma bronchiale, l'ipoglicemia, le reazioni allergiche 1,0 ml di una soluzione allo 0,1%, per l'arresto cardiaco acuto - intracardiaco, per il glaucoma - soluzione all'1-2% in gocce.

Effetti collaterali: tachicardia, aumento della gittata cardiaca, aumento della pressione sanguigna, deterioramento dell'apporto di ossigeno al miocardio.

Controindicazioni: ipertensione arteriosa, grave aterosclerosi, diabete mellito, tireotossicosi, gravidanza, glaucoma ad angolo chiuso.

36. Adrenobloccanti, α-bloccanti

Le sostanze antiadrenergiche interrompono la conduzione dell'eccitazione del nervo efferente agendo sulle sinapsi postgangliari senza influenzare la trasmissione dell'eccitazione nei gangli. Le sostanze adrenobloccanti, a seconda della predominanza del loro effetto sui recettori α- o β-adrenergici, sono divise in due gruppi:

1) α-bloccanti;

2) β-bloccanti.

A loro volta, gli α-bloccanti sono divisi in α1 bloccanti, che includono fentolamina, tropafen, pirroxano e altri, bloccanti dei recettori α2-adrenergici (yohimbina).

I β-bloccanti si dividono in base alla presenza della loro cosiddetta attività simpaticomimetica in:

1) β-bloccanti privi di attività simpaticomimetica interna (propranololo, atenololo, timololo, ecc.), che riducono significativamente la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca;

2) β-bloccanti con moderata attività simpaticomimetica interna (oxeprenololo, al-prenololo, acebutalolo), che riducono leggermente la gittata cardiaca e la frequenza cardiaca;

3) β-bloccanti con attività simpaticomimetica interna pronunciata (pindololo o visken), che hanno scarso effetto sulla gittata cardiaca e sulla frequenza cardiaca. a-bloccanti e farmaci bloccano la trasmissione dell'eccitazione ai recettori α1- e α2-adrenergici. I farmaci di questo gruppo sono usati per malattie che si verificano sullo sfondo dell'iperadrenalemia.

α1-, α2-bloccanti (azione non selettiva).

Diidroergotamina (Diidroergotamina).

È un agente antiadrenergico, abbassa il tono vascolare.

Applicazione: emicrania, spasmo coronarico, malattia di Raynaud.

Metodo di applicazione: nominare all'interno 10-20 gocce in 0,5 bicchiere d'acqua 1-3 volte al giorno.

Effetti collaterali: con una maggiore sensibilità, si osservano sintomi dispeptici.

Controindicazioni: grave aterosclerosi, ipotensione, cardiopatia organica, infarto del miocardio, compromissione della funzionalità epatica e renale, vecchiaia.

Modulo di rilascio: flaconi da 10 ml di soluzione allo 0,2%. Elenco B.

Fentolamina (fentolamina).

α-bloccante, dilata i vasi periferici, riduce leggermente la pressione sanguigna, ha un pronunciato effetto ipotensivo nel feocromocitoma.

Applicazioni: endarteriti, morbo di Raynaud, crisi ipertensive, diagnosi e rimozione chirurgica del feocromocitoma.

Modalità di applicazione: somministrare per via orale dopo i pasti, 0,05 g 3-4 volte al giorno, eventualmente fino a 0,1 g 3-5 volte al giorno.

Effetti collaterali: tachicardia, vertigini, nausea, vomito, diarrea, gonfiore della mucosa nasale, prurito cutaneo.

Controindicazioni: gravi lesioni organiche del sistema cardiovascolare.

Modulo di rilascio: compresse da 0,025, fiale contenenti 0,005 g del farmaco.

37. β-bloccanti

Inibiscono la conduzione di un impulso nervoso a causa dell'inibizione dei recettori β1 - e β2-adrenergici. β1-, β2-bloccanti (azione non selettiva).

Anaprilin (Anaprillin). Sinonimi: ossidan, inderal, propranololo. Inibisce i recettori β1- e β2-adrenergici, ha effetti antianginosi, antiaritmici e ipotensivi.

Applicazioni: ipertensione arteriosa, angina pectoris, aritmia sinusale, tachicardia, crisi tireotossiche. Assegnare all'interno 10 mg 3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 20-40 mg 3-4 volte al giorno (a volte fino a 200 mg al giorno).

Effetti collaterali: debolezza, bradicardia, ipotensione, broncospasmo, nausea, diarrea, disturbi del sonno, agitazione, depressione.

Controindicazioni: infarto del miocardio, ipotensione, asma bronchiale, disturbi della conduzione, malattia di Raynaud e altre malattie vascolari obliteranti.

Modulo di rilascio: compresse da 0,01 e 0,04 g n. 50, fiale da 5 ml di una soluzione allo 0,25% n. 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), sinonimi: Trasicor, Coretal.

Vicino all'anaprilina, ma ha un effetto meno pronunciato sulla forza e sulla frequenza delle contrazioni cardiache.

Applicazione: angina pectoris, aritmia, ipertensione.

Forma di rilascio: compresse da 0,02. Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno (puoi - fino a 2-3 compresse 2-3 volte al giorno).

Pindololo (Pindololum).

Effetti collaterali e controindicazioni: come in anaprilina.

Modulo di rilascio: compresse da 5 mg n. 30; Fiale da 5 ml di soluzione allo 0,02% n. 5. Nadolol (Nadololum).

Sinonimo: Corgard. b-bloccante di azione non selettiva.

Applicazione: cardiopatia ischemica, fasi iniziali dell'ipertensione.

Effetti collaterali: disfunzione gastrointestinale, bradicardia, insonnia.

Controindicazioni: asma bronchiale, blocco e difetti cardiaci, malattie del fegato, reni, gravidanza. Prodotto in compresse da 0,04 e 0,08 g, viene prescritto 2 compresse 1 volta al giorno.

Timololo (timololo).

Vicino all'anaprilina.

Applicazione: glaucoma (possibile tachifilassi), nominare 1 goccia 2 volte al giorno.

Modulo di rilascio: flaconi da 3 e 5 ml di una soluzione allo 0,5%.

β1-bloccanti (azione selettiva).

Cordanum (Cordanum), sinonimo (Talinolol).

Riduce la contrattilità miocardica e la gittata cardiaca.

Applicazione: ischemia cardiaca, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache - 50 mg 3 volte al giorno, fino a 300 mg al giorno.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea, vertigini.

Controindicazioni: insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, conduzione ridotta del cuore e della circolazione periferica, malattie dei bronchi e dei polmoni.

Modulo di rilascio: confetto 50 mg n. 50.

38. Simpaticolitici

I farmaci simpaticolitici interrompono la deposizione di noradrenalina, così come il suo rilascio dalle terminazioni delle fibre nervose simpatiche. I simpaticolitici includono reserpina, raunatin, isobarine, or-nid, dopegyt, metildopa.

Reserpina (Reserpinum), sinonimi: Rausedil, Serpasil.

Ha un effetto ipotensivo e sedativo.

Applicazione: ipertensione, malattie mentali di eziologia vascolare, psicosi sullo sfondo di ipertensione.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,1-0,25 mg per dose fino a 1 mg al giorno, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Si consiglia di alternare con altri farmaci antiipertensivi.

Effetti collaterali: iperemia delle mucose degli occhi, dispepsia, bradicardia, depressione, vertigini.

Controindicazioni: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattie renali con funzionalità compromessa, malattie organiche del sistema cardiovascolare.

Modulo di rilascio: compresse da 0,1 mg, 0,25 mg n. 50. Rausedil - fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,1-0,25%. Fa parte delle preparazioni combinate: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), sinonimo: rauvazan (Rau-wasan).

Contiene la somma degli alcaloidi delle radici serpentine di rauwolfia. Ha un effetto ipotensivo, antiaritmico, sedativo. Simile in azione alla reserpina.

Effetti collaterali: sudorazione, debolezza, dolore al cuore.

Controindicazioni: ipotensione.

Modulo di rilascio: compresse da 0,002 g, pillole di rauvazana 0,002 ciascuna. Viene prescritta 1 compressa (confetto) 3 volte al giorno, non più di 6 compresse (confetto) al giorno. Elenco B.

Oktadin (Octadinum), sinonimi: Isobarin, Gaune-thidine Sulfate, Ismelin.

Ha un effetto ipotensivo pronunciato, che è preceduto da una piccola reazione ipertensiva (da alcuni minuti a un'ora) se somministrato per via parenterale. L'effetto di oktadin sull'occhio si manifesta nel restringimento della pupilla e in una diminuzione della pressione intraoculare. L'ottadina aumenta leggermente la motilità del tratto gastrointestinale.

Usato per trattare l'ipertensione, raramente il glaucoma.

Effetti collaterali: disfunzione gastrointestinale, bradicardia.

Forma di rilascio: compresse e confetti da 0,025 g Viene prescritta 1 compressa 3 volte al giorno con controllo della pressione sanguigna.

Ornid (Ornidum).

Applicazione: aritmie, crisi ipertensive.

Effetti collaterali: sono possibili nausea, vertigini, visione offuscata, dipendenza.

Controindicazioni: aterosclerosi, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare.

Forma di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione al 5%. È prescritto in / m a 0,1-05 ml 2-3 volte al giorno. Elenco B.

Metildopa (Methyldopa), dopegyt (Dopegyt), Aldomet (Aldomet).

Applicazione: ipertensione. Iniziare il trattamento con 0,25-0,5 g, portando la dose a 0,75-1 g, con effetto insufficiente - fino a 1,5-2,0 g al giorno. Combinare con saluretici e farmaci antipertensivi.

39. Dopamina

La dopamina è un'ammina biogenica formata dalla l-tirosina ed è un precursore della noradrenalina e dell'adrenalina e un mediatore che interagisce con i recettori adrenergici a e b, nonché con recettori specifici, detti recettori della dopamina e localizzati in varie aree del corpo . Molti recettori della dopamina in varie aree del SNC. Possono essere divisi in presinaptici e postsinaptici. Inoltre, i recettori postsinaptici della dopamina possono essere suddivisi in D1, associato all'azione della dopamina sull'attività dell'enzima adenilato ciclasi, e D2, non associato a tale azione. A seconda del grado di stimolazione della dopamina o del blocco di questi recettori da parte degli antipsicotici, sono divisi in quattro tipi: D1-D4. Le sostanze che stimolano i recettori della dopamina sono chiamate dopaminomimetici o agonisti del recettore della dopamina e le sostanze che bloccano i recettori della dopamina sono chiamate dopaminolytics o antagonisti del recettore della dopamina.

Dopaminomimetica.

Queste sostanze sono divise in due gruppi:

1) azione indiretta, che interessa i recettori presinaptici della dopamina che regolano la sintesi e il rilascio di dopamina e norepinefrina;

2) azione diretta, che colpisce i recettori della dopamina postsinaptica.

Il primo gruppo di azione indiretta dei farmaci domestici comprende levodopa, midantan e altri che stimolano la sintesi della dopamina e presumibilmente ne ritardano la distruzione, promuovono il rilascio di dopamina dai granuli delle terminazioni presinaptiche, usati per trattare il morbo di Parkinson.

Il secondo gruppo è costituito da psicostimolanti con proprietà dopaminergiche (fenamina (anfetamina)), che promuovono il rilascio di dopamina e noradrenalina dai granuli delle terminazioni nervose presinaptiche e inibiscono l'attività delle MAO e la ricaptazione della dopamina. Meridil (metilfenidato) è uno psicostimolante che ha la capacità di rilasciare dopamina dai granuli delle terminazioni nervose presinaptiche.

Dopamina (Dofaminum).

Stimolante dell'azione diretta sui recettori della dopamina. Aumenta la forza delle contrazioni cardiache e il livello della pressione sanguigna, aumenta la gittata cardiaca, riduce la resistenza dei vasi renali, aumentando il flusso sanguigno in essi e la diuresi.

Applicazioni: shock di varie eziologie, insufficienza cardiovascolare e renale acuta, cardiochirurgia.

Metodo di applicazione: somministrato per via flebo, precedentemente sciolto in una soluzione di glucosio al 5% o in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (1 ml deve contenere 500 mcg di dopamina). Le infusioni vengono effettuate continuamente - da 2-3 ore a 1-4 giorni sotto supervisione di monitoraggio. La dose media giornaliera è di 800 mcg.

Effetti collaterali: spasmo dei vasi periferici, tachicardia, extrasistolia ventricolare, insufficienza respiratoria, cefalea, agitazione.

Controindicazioni: feocromocitoma, inibitori delle monoaminossidasi, anestetici.

Modulo di rilascio: fiale da 5 ml di soluzione allo 0,5% n. 10. Elenco B.

40. Istamina. Mimetici dell'istamina

L’istamina è uno dei mediatori coinvolti nella regolazione delle funzioni vitali dell’organismo e svolge un ruolo importante nella patogenesi di numerosi stati patologici. Normalmente, l'istamina si trova nel corpo in uno stato legato e inattivo. La quantità di istamina aumenta in varie condizioni patologiche dell'organismo: traumi, stress, reazioni allergiche. Quindi, insieme all'istamina, vengono rilasciate anche altre sostanze biologicamente attive: serotonina, bradichinina, acetilcolina, sostanza anafilattica, prostaglandine, ecc. La quantità di istamina aumenta anche quando vari veleni (vegetali, animali, batterici), prodotti alimentari (fragole , proteine ​​dell'uovo, ecc.), così come alcune sostanze medicinali - anticolinergici, novocaina, antibiotici, ecc. Nel corpo ci sono recettori specifici chiamati istamina, o recettori H, il cui mediatore è l'istamina. I recettori dell'istamina (H1 e H2) hanno localizzazioni diverse nel corpo. Con la stimolazione dei recettori H1, aumenta il tono della muscolatura liscia dell'intestino, dei bronchi e della vescica, la stimolazione dei recettori H2 aumenta la secrezione delle ghiandole gastriche, regola il funzionamento delle ghiandole salivari e rilassa la muscolatura liscia dell'utero . Attraverso i recettori H1 e H2 viene effettuata la regolazione del livello della pressione sanguigna, della permeabilità dei capillari e dei vasi coronarici. Tutti gli agenti istaminergici sono divisi in due gruppi principali:

1) stimolanti dei recettori H1 e H2 - mimetici dell'istamina;

2) Bloccanti dei recettori H1 e H2 - antistaminici.

Istaminomimetica.

Queste sostanze eccitano i recettori dell'istamina H1 e H2 e provocano effetti specifici dell'istamina.

Istamina (istamino).

Nella pratica medica viene utilizzata l'istamina dicloridrato. Provoca spasmo della muscolatura liscia, dilatazione dei capillari e diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, aumento della secrezione di succo gastrico.

Applicazioni: poliartrite, reumatismi, dolore causato da danni ai nervi periferici, malattie allergiche, per studi diagnostici e strumentali.

Metodo di applicazione: somministrato per via endovenosa, s / c e / m, 0,2-0,5 ml di una soluzione allo 0,1%, per elettroforesi - una soluzione allo 0,1%.

Effetti collaterali: in caso di sovradosaggio - collasso, shock.

Forma di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione allo 0,1% n. 10. Come strumenti diagnostici per determinare la funzione secretoria dello stomaco, un istalogo (Gystalog), betazolo (Betazol), tidazina (Tytazin), che mostrano un'elevata attività selettiva contro H2 - recettori.

Antistaminici.

Sono divisi in due gruppi:

1) sostanze ad azione diretta;

2) sostanze ad azione indiretta, il cui effetto si realizza attraverso un mediatore, la cui sintesi o rilascio cambia con l'introduzione di tali sostanze.

Antistaminici ad azione diretta.

In questo gruppo di farmaci si possono distinguere le sostanze che bloccano i recettori H1 (bloccanti H1) e i recettori H2 (bloccanti H2).

41. Antistaminici

Dimedrol (Dimedrol). Ha un effetto antistaminico, anticolinergico e sedativo.

Applicazione: malattie allergiche (orticaria, raffreddore da fieno, congiuntivite allergica, angioedema, ecc.), parkinsonismo, corea, morbo di Meniere, come sedativo e ipnotico.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale, intramuscolare, endovenosa, topica (cutanea, sotto forma di collirio, sulla mucosa nasale), rettale. Non somministrare sottopelle a causa dell'azione irritante. Assegnare all'interno 0,025-0,05 g 1-3 volte al giorno, i / me / in - 1-5 ml di una soluzione all'1%, sotto forma di collirio (soluzione allo 0,2-0,5%). V. R. D. - 0,1 g, V. S. D. - 0,25 g, IM - 0,05 e 0,15 g, rispettivamente.

Effetti collaterali: vertigini, mal di testa, secchezza delle fauci, nausea, sonnolenza, debolezza generale.

Controindicazioni: persone la cui professione richiede una risposta rapida.

Presentazione: polvere, compresse da 0,05 g n. 10, 0,02 ciascuna n. 6 per bambini, fiale da 1 ml di soluzione all'1% n. 10, supposte rettali da 0,01 g n. 10 per bambini, bastoncini da 0,05 g n. 10.

Diprazina (Diprazinum). Sinonimo: Pipolfen. Ha una forte attività antistaminica, più attiva della difenidramina. Ha un effetto sedativo.

Applicazione: malattie allergiche, reumatismi con una componente allergica pronunciata, complicanze allergiche causate da farmaci, dermatosi pruriginosa, malattia di Meniere, ecc.

Metodo di applicazione: nominare all'interno 0,025 g 2-3 volte al giorno, in / m - 1-2 ml di una soluzione al 2,5%; PTB IV (come parte di miscele litiche) - fino a 2 ml

Soluzione al 2,5%. Bambini - in base all'età. V.R.D. - 0,075 g, V.S.D. - 0,5 g; i / m singolo - 0,05 g, quotidiano - 0,25 g.

Effetti collaterali: secchezza delle fauci, nausea. Con l'introduzione / m - infiltrati dolorosi, con / in - una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Controindicazioni: intossicazione da alcol, persone il cui lavoro richiede una reazione rapida.

Modulo di rilascio: compresse rivestite, 0,025 e 0,005 n. 10, fiale da 2 ml di soluzione al 2,5% n. 10.

Tavegil. Sinonimo: olemastino. Un farmaco antistaminico a lunga durata d'azione con un moderato effetto sedativo, migliora l'effetto dei sonniferi e dell'alcol.

Applicazione: come diprazina.

Metodo di applicazione: nominare all'interno 0,001 g 2 volte al giorno, se necessario - fino a 0,004 g Bambini dai 6 ai 12 anni - 0,0005-0,001 g 2 volte al giorno.

Effetti collaterali: mal di testa, costipazione, secchezza delle fauci. Controindicazioni: persone il cui lavoro richiede un'intensa attività fisica e mentale.

Modulo di rilascio: compresse da 0,001 g n. 20, 2,5 mg n. 20, fiale da 2 ml di una soluzione allo 0,1% (2 mg) n. 5.

Fencarolo (fencarolo). A differenza della difenidramina e della diprazina, non ha un effetto sedativo e ipnotico. Applicazione: come con altri farmaci di questo gruppo, può essere prescritto a persone il cui lavoro richiede una risposta rapida.

Metodo di applicazione: somministrato per via orale a 0,025-0,05 g 3-4 volte al giorno, ma con cautela in pazienti con gravi malattie del sistema cardiovascolare, del fegato e dell'ulcera peptica, 1o trimestre di gravidanza.

42. Istodil, ranitidina, ketotifene

I bloccanti H2 bloccano selettivamente i recettori H2, esercitando un effetto inibitorio sulla secrezione gastrica indotta dall'istamina ed eliminando parzialmente l'ipotensione dell'istamina.

Histodil (Histodil). Sinonimo: cimetidina. Bloccante del recettore H2. Antistaminico, riduce la secrezione di acido cloridrico nello stomaco.

Applicazione: per il trattamento di tumori benigni dello stomaco e del duodeno, esofagite da reflusso, sindrome di Zollinger-Ellison, fase inattiva delle emorragie gastriche erosive.

Modalità di applicazione: somministrare per via orale 200 mg 3 volte al giorno ai pasti e 400 mg prima di coricarsi (1 g al giorno). Può essere somministrato anche per via intramuscolare o endovenosa lentamente alla dose di 200 mg, se necessario ripetere dopo 4-6 ore.

Effetti collaterali: vertigini, affaticamento, eruzione cutanea, raramente nefrite o pancreatite acuta, che scompare quando il farmaco viene interrotto.

Controindicazioni: con cautela durante la gravidanza, l'allattamento, le malattie del fegato, dei reni, del sistema circolatorio.

Modulo di rilascio: compresse da 200 mg n. 50, fiale da 2 ml di soluzione al 10% n. 10.

Ranitidina (ranitidina).

Sinonimo: ranisano. Un potente bloccante dei recettori dell'istamina H2.

Indicazioni per l'uso, effetti collaterali, controindicazioni: come in cimetidina.

Modalità d'uso: assumere 1 compressa 2 volte al giorno (mattina e sera) indipendentemente dal pasto. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane.

Per la prevenzione - 1 compressa la sera prima di coricarsi per 12 mesi, ogni 4 mesi - endoscopia. Con la sindrome di Zollinger-Ellison - 1 compressa 3 volte al giorno, se necessario - fino a 4-6 compresse al giorno. Pazienti con funzionalità renale limitata (il livello di creatina sierica supera 3,3 mg (100 ml)) - ogni giorno 1/2 compressa 2 volte al giorno.

Modulo di rilascio: compresse da 150 mg n. 20, 50. Antistaminici indiretti.

Questi farmaci agiscono indirettamente interrompendo la sintesi dell'istamina e riducendo la quantità di istamina libera.

Ketotifene (chetotifene).

Sinonimo: Zaditen. Un agente antiallergico che inibisce il rilascio di istamina nel corpo, prevenendo così il verificarsi di anafilassi, gonfiore delle mucose, broncospasmo e altre manifestazioni di una reazione allergica.

Applicazione: prevenzione e cura dell'asma bronchiale di origine allergica. rinite allergica.

Modalità d'uso: Assumere 1 compressa al mattino e alla sera durante i pasti. Ai pazienti sensibili all'effetto sedativo del farmaco viene inizialmente prescritta 1/2 compressa al giorno, aumentando gradualmente la dose a 2 mg al giorno. Se necessario, aumentare la dose giornaliera a 4 mg (2 compresse 2 volte al giorno). Bambini sopra i 3 anni: 0,025 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno.

Effetti collaterali: all'inizio del trattamento - un effetto sedativo, a volte secchezza delle fauci, lievi vertigini. Questi fenomeni scompaiono senza interrompere il trattamento.

Controindicazioni: gravidanza, antidiabetici orali e altri farmaci che causano trombocitopenia.

Forma di rilascio: capsule e compresse da 0,001 ciascuna, sciroppo contenente 1 mg del farmaco in 0,2 ml.

43. Suprastin, diazolin, cromolyn sodico

Applicazione, effetti collaterali e controindicazioni: come nella difenidramina.

Modulo di rilascio: compresse da 0,025 n. 20, fiale da 1 ml di una soluzione al 2% n. 5.

Questo gruppo include anche il diazolin (Diazolinum), che non ha un effetto sedativo e ipnotico, ma a causa dell'irritazione della mucosa gastrica, è meglio usarlo dopo i pasti in un confetto.

Modulo di rilascio: compresse e confetti da 0,05 e 0,1 n. 20. Elenco B.

Cromolyn sodico (cromolyn sodico).

Sinonimo: intal. Previene il rilascio di istamina dai mastociti, previene il broncospasmo.

Applicazione: asma bronchiale.

Metodo di applicazione: per inalazione (1 capsula 3-4 volte al giorno) utilizzando un turbohaler. Può essere usato in combinazione con broncodilatatori e corticosteroidi. Le inalazioni vengono effettuate quotidianamente. Inizia con 4 capsule al giorno (a intervalli di 6 ore). Nei casi più gravi - fino a 8 capsule al giorno (ogni 3 ore, 1 capsula). Dopo che la condizione migliora, il numero di inalazioni viene gradualmente ridotto, scegliendo una dose di mantenimento efficace.

Effetti collaterali: in alcuni casi, irritazione della laringe e della gola, soprattutto durante le malattie respiratorie, a volte tosse e broncospasmo a breve termine. La tosse viene lenita prendendo un bicchiere d'acqua subito dopo l'inalazione e, in caso di broncospasmo ripetuto, viene eseguita un'inalazione preliminare di un broncodilatatore.

Controindicazioni: gravidanza, età fino a 5 anni, con cautela nei pazienti con danno epatico e renale.

Modulo di rilascio: capsule da 0,02 g n. 30 e turbohaler.

Serotonina e farmaci serotoninergici e antiserotonici.

La serotonina, o 5-idrossitriptamina, è un'ammina biogenica formata nel corpo come risultato della trasformazione dell'amminoacido l-triptofano. Si accumula nelle vescicole sinaptiche e viene rilasciato sotto l'influenza degli impulsi nervosi, interagendo con specifici recettori, denominati serotonina (serotonergico). Ci sono 5-HT1 (o B1-) - recettori, 5-HT2 (o B2-) - recettori, 5-HT3 (o B3-) - recettori. I recettori 5-HT2 si trovano nella muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni, nei bronchi e nelle piastrine. I recettori 5HT1 e 5HT3 si trovano nella muscolatura liscia e nella mucosa del tratto gastrointestinale. I recettori 5HT3 si trovano nei tessuti periferici e nel sistema nervoso centrale. La serotonina svolge il ruolo di mediatore nel SNC. La serotonina svolge un ruolo importante nella patogenesi della depressione e nel meccanismo d'azione degli antidepressivi. Si suggerisce che lo sviluppo di nausea e vomito possa essere dovuto alla stimolazione dei recettori della serotonina 5HT3 localizzati nella regione del centro del vomito. L'azione periferica della serotonina è caratterizzata dalla contrazione della muscolatura liscia dell'utero, dell'intestino, dei bronchi e di altri organi della muscolatura liscia, dalla costrizione dei vasi sanguigni. Se applicato localmente, ha un pronunciato effetto edematoso, ha la capacità di ridurre il tempo di sanguinamento, aumentare l'aggregazione piastrinica, che rilascia serotonina. Nella pratica medica viene utilizzata la serotonina e i suoi derivati, oltre ad alcuni suoi antagonisti.

44. Adipato di serotonina

Serotonina adipinata (Serotonini adipinas). agente emostatico.

Applicazione: condizioni patologiche accompagnate da sindrome emorragica (morbo di Werlhof, tromboastenia, ecc.).

Metodo di applicazione: iniettato per via endovenosa (in 100-150 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) o per via intramuscolare (in 5 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%) da 0,005 a 0,01 g in assenza di effetti collaterali, viene somministrato per via intramuscolare 2 volte al giorno giorno con un intervallo di almeno 4 ore. La dose giornaliera per gli adulti è 0,015-0,02 g. Il corso del trattamento dura fino a 10 giorni.

Effetti collaterali: con l'iniezione rapida in una vena, c'è dolore lungo la vena e nell'addome, disagio nella zona del cuore, aumento della pressione sanguigna, pesantezza alla testa, difficoltà respiratorie, nausea, vomito, diminuzione della diuresi, dolore all'iniezione sito quando iniettato per via intramuscolare.

Controindicazioni: glomerulonefrite, malattia renale accompagnata da anuria, ipertensione di stadio II-III, trombosi acuta, edema di Quincke, asma bronchiale, aumento della coagulazione del sangue.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione all'1% n. 10. Elenco B.

Mesammina (Mesamminum).

Vicino alla serotonina. Provoca la contrazione della muscolatura liscia, la costrizione dei vasi sanguigni, ha un effetto sedativo, migliora l'effetto di ipnotici e analgesici. Ha attività radioprotettiva.

Applicazione: prevenzione della reazione generale alle radiazioni durante la radioterapia. Assegna all'interno da 0,05 a 0,1 g 30-40 minuti prima di ogni sessione.

Effetti collaterali: lieve nausea, dolore nella regione epigastrica, raramente vomito.

Controindicazioni: grave sclerosi dei vasi sanguigni del cuore e del cervello, insufficienza cardiovascolare, asma bronchiale, gravidanza, malattie renali con funzionalità compromessa.

Modulo di rilascio: compresse rivestite, 0,05 g n. 50.

Immigrano (Immigrano).

Il principio attivo è sumatriptan, uno stimolatore specifico dei recettori 5HT1-serotonina.

Applicazione: per il rapido sollievo degli attacchi di emicrania.

Modalità di applicazione: solo dopo l'inizio di un attacco di emicrania, 50 mg, possibilmente fino a 100 mg.

Effetti collaterali: vertigini, sonnolenza, nausea e vomito, ipertensione arteriosa, bradicardia, reazioni allergiche.

Controindicazioni: malattie organiche del sistema cardiovascolare, inibitori delle monoaminossidasi, ergotamina e suoi derivati.

Modulo di rilascio: compresse da 50 e 100 mg n. 6.

Zofran (Zofran).

Il principio attivo ondansetron, un antagonista selettivo del recettore della serotonina 5HT3, previene o elimina la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia o dalla radioterapia, nonché dopo l'intervento chirurgico.

Applicazione: nausea e vomito dopo interventi chirurgici, chemioterapia o radioterapia.

Metodo di applicazione: per via interna e parenterale 8 mg, possibilmente fino a 32 mg.

Effetti collaterali: mal di testa, costipazione, dolore toracico, ipotensione, bradicardia.

Modulo di rilascio: compresse da 4 e 8 mg n. 10, fiale per preparazioni iniettabili da 2 e 4 ml (2 mg per 1 ml di principio attivo).

45. Anestetici locali

I farmaci di questo gruppo bloccano selettivamente il processo di trasmissione dell'eccitazione nei nervi efferenti e nelle loro terminazioni, causando una perdita di sensibilità al dolore nel sito della loro iniezione.

Esistono diversi tipi di anestesia locale:

1) anestesia superficiale (terminale) (applicazione di anestetici sulla superficie della pelle, sulle mucose degli occhi, sul naso, ecc.);

2) anestesia di conduzione (iniezione di un anestetico dentro o vicino a un nervo);

3) anestesia spinale (la soluzione anestetica viene iniettata direttamente nel canale spinale);

4) anestesia da infiltrazione (i tessuti di qualsiasi parte del corpo sono impregnati di un anestetico a strati).

Anestezin (Anestesinum).

Applicazione: somministrato per via orale per dolore allo stomaco, ipersensibilità dell'esofago, 0,3 g 3-4 volte al giorno; esternamente sotto forma di unguento al 5-10% e polveri per orticaria e malattie della pelle accompagnate da prurito, per alleviare il dolore delle superfici ulcerative e delle ferite; in supposte di 0,05-0,1 g per malattie del retto (con una crepa, prurito, emorroidi).

Controindicazioni: ipersensibilità individuale.

Forma di rilascio: polvere, compresse da 0,3 g n. 10. Novocain (Novocainum).

Applicazione: tutti i tipi di anestesia, blocco vagosimpatico e pararenale per il potenziamento dell'azione dei farmaci di base, per l'anestesia generale, per alleviare il dolore nelle ulcere gastriche e duodenali, con ragadi anali, emorroidi, ecc.

Metodo di applicazione: con l'anestesia per infiltrazione, le dosi più elevate all'inizio dell'intervento non sono superiori a 500 ml di una soluzione allo 0,25% o 150 ml di una soluzione allo 0,5%, quindi ogni ora fino a 1000 ml di una soluzione allo 0,25% o 400 ml di soluzione allo 0,5% per ogni ora. Per l'anestesia di conduzione vengono utilizzate soluzioni all'1-2%, epidurale - 20-25 ml di una soluzione al 2%, spinale - 2-3 ml di una soluzione al 5%, con blocco perirenale - 50-80 ml di una soluzione al 50% , blocco vagosimpatico - 30-100 ml di una soluzione allo 0,25%.

Effetti collaterali: vertigini, debolezza, ipotensione, allergie.

Controindicazioni: intolleranza individuale.

Forma di rilascio: polvere; Fiale da 2 ml di soluzione allo 0,5, 1 e 2% n. 10, fiale da 5 ml di soluzione allo 0,5 e 2% n. 10; Fiale da 10 ml di soluzione allo 0,5, 1 e 2% n. 10, fiale da 1 ml di soluzione al 2% n. 10, 400 ml di soluzione allo 0,25 e 0,5%, supposte rettali contenenti 0,1 , 10 g di novocaina, n. XNUMX. Elenco B.

Lidocaina (Lidocainum).

Applicazione: anestesia locale. Extrasistolia ventricolare e tachicardia, soprattutto nella fase acuta dell'infarto del miocardio e per intossicazione da preparati digitalici.

Metodo di applicazione: nominare solo in / m, la dose totale non è superiore a 300 mg.

Controindicazioni: gravi disturbi funzionali del fegato.

Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, sonnolenza.

Forma di rilascio: soluzione al 10% in fiale da 2 ml n. 10 e soluzione al 2% in fiale da 2 e 10 ml.

46. ​​Astringenti

Gli astringenti, se applicati alle mucose, causano la coagulazione delle proteine, il film risultante protegge la mucosa dai fattori irritanti, il dolore diminuisce e l'infiammazione si indebolisce. Questo effetto è esercitato da molte sostanze di origine vegetale, nonché soluzioni deboli di sali di alcuni metalli.

Tannino (Tanino).

acido gallodubico. Ha azione astringente e antinfiammatoria.

Applicazione: stomatite, gengivite, faringite (soluzione 1-2% per risciacquo (3-5 volte al giorno), esternamente per ustioni, ulcere, crepe, piaghe da decubito (soluzione 3-10% e unguenti), avvelenamento da alcaloidi, sali di metalli pesanti ( soluzione acquosa allo 0,5% per lavanda gastrica).

Forma di rilascio: polvere.

Tansale (tansale).

Composizione: tanalbina - 0,3 g, fenil salicilato - 0,3 g Astringente e disinfettante.

Applicazione: enterite e colite acuta e subacuta (1 compressa 3-4 volte al giorno).

Modulo di rilascio: compresse n. 6.

Erba di San Giovanni (Herba Hyperici).

Contiene tannini come catechine, iperoside, azulene, olio essenziale e altre sostanze.

Applicazione: come astringente e antisettico per la colite sotto forma di decotto (10,0-200,0 g) 0,3 tazze 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti, per sciacquare la bocca sotto forma di tintura (30-40 gocce per bicchiere d'acqua ).

Forma di rilascio: erba tritata 100,0 g, bricchetti 75 g ciascuno, tintura (Tinctura Hyperici) in flaconi da 25 ml.

Corteccia di quercia (Cortex Quecus).

Applicazione: come astringente sotto forma di decotto acquoso (1:10) per il risciacquo con gengiviti, stomatiti e altri processi infiammatori del cavo orale, faringe, laringe, esternamente per il trattamento delle ustioni (soluzione al 20%).

Nella pratica medica, infusi e decotti di piante come: rizoma serpentino (Rhizoma Bistortae), rizoma e radice di pimpinella (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), piantine di ontano (Fructus Alni), foglie di salvia (Folium Salviae), la sua preparazione - salvin (Salvinum), fiori di camomilla (Flores Chamomillae), preparato di camomilla; romazulan (Roma-sulon), mirtilli (Baccae Murtilli), frutti di ciliegio (Baccae Pruniracemosae), rizoma di cinquefoglia (Rhizoma Tormentillae), erba filante (Herba Bidentis).

Sali metallici. Preparati a base di bismuto.

Nitrato di bismuto basico (Bismuti subnitras).

Applicazione: come fissativo astringente, antisettico debole per le malattie gastrointestinali, viene prescritto per via orale a 0,25-1 g (0,1-0,5 g per i bambini) per ricevimento 4-6 volte al giorno per 15-30 minuti prima dei pasti.

Effetti collaterali: con l'uso prolungato in grandi dosi, è possibile la metaemoglobinemia.

Forma di rilascio: polvere, che fa parte delle compresse di Vikair, utilizzate per le ulcere gastriche e duodenali, e supposte di Neo-Anuzol, che vengono utilizzate per le emorroidi.

Xeroformio (Xeroformio).

Applicato esternamente come agente astringente, essiccante e antisettico in polveri, polveri, unguenti (3-10%). Fa parte del linimento balsamico (unguento Vishnevsky).

47. Agenti di rivestimento e assorbenti

Agenti avvolgenti.

Gli agenti avvolgenti formano soluzioni colloidali in acqua - muco che copre le mucose e le protegge dall'azione di sostanze irritanti.

Sono usati per trattare le malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale e per ridurre l'effetto irritante di alcuni farmaci. Come agenti avvolgenti, viene utilizzato il muco dell'amido, il muco dei semi di lino.

Almagel (Almagel).

Preparato combinato, di cui 5 ml contengono 4,75 gel di idrossido di alluminio, 0,1 g di ossido di magnesio con l'aggiunta di D-sorbitolo.

Applicazione: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, gastrite iperacida e altre malattie dello stomaco. Almagel A include anche 0,1 g di anesthesin, viene utilizzato in presenza di dolore concomitante. Assegna 1-2 cucchiaini. 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Semi di lino (sperma).

Viene prescritto esternamente per impacchi, internamente come avvolgente ed emolliente sotto forma di muco (Mucilago seminis Lini), che si prepara da 1 parte di semi di lino interi e 30 parti di acqua calda ex tempore.

adsorbenti.

Hanno la capacità di proteggere le mucose dall'irritazione, rallentare l'assorbimento di varie sostanze dal tratto gastrointestinale in caso di avvelenamento.

Carbolene (Carbolenum).

Il carbone attivo (Tabulettae Carbonis activi) è in grado di adsorbire gas, alcaloidi, sali di metalli pesanti, tossine, ecc.

Applicazione: come adsorbente per dispepsia, flatulenza, 1-3 compresse vengono assunte per via orale 2-4 volte al giorno.

Modulo di rilascio: compresse da 0,25 g n. 10.

Bianco argilla (Bolus alba).

Applicazione: come agente avvolgente e adsorbente, viene assunto per via orale (10-100 g) per malattie gastrointestinali (colite, enterite), esternamente sotto forma di polveri, unguenti, paste per malattie della pelle.

Forma di rilascio: polvere.

Smekta (Smecta).

Agente antidiarroico. La sospensione ha notevoli proprietà di assorbimento e capacità avvolgente, proteggendo la mucosa del tubo digerente dagli effetti negativi degli ioni H.

Applicazione: diarrea acuta e cronica, soprattutto nei bambini, dolore sintomatico associato a malattie dell'esofago, dello stomaco, del duodeno.

Metodo di applicazione: per ottenere una sospensione omogenea, il contenuto della bustina viene versato in 0,5 tazze d'acqua e miscelato. Per i bambini, la polvere può essere sciolta in porridge, purea, composta, in un biberon da 50 ml (in base a: fino a un anno - 1 bustina al giorno, da 1 anno a 2 anni - 2 bustine al giorno, oltre 2 anni vecchi - 2-3 bustine al giorno). Adulti - 3 bustine al giorno.

Modulo di rilascio: polvere per la preparazione di una sospensione di 3 g di sostanza attiva n. 30.

48. Prodotti contenenti olii essenziali. amarezza. Prodotti contenenti ammoniaca

Prodotti contenenti oli essenziali.

Foglia di eucalipto (Folium Eucalypti).

Applicazione: decotto e infusione di eucalipto come antisettico per il risciacquo e l'inalazione nelle malattie ORL, nonché per il trattamento di ferite fresche e infette, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili.

Tintura di eucalipto (Tinctura Eucalypti).

Applicazione: 15-30 gocce per ricevimento, per risciacquo - 10-15 gocce per bicchiere d'acqua.

Olio di eucalipto (Oleum Eucalypti).

Applicazione: 15-20 gocce per bicchiere d'acqua.

Semi di senape (Semen Sinapis).

Dai semi sgrassati si ottiene l'olio essenziale di senape (Oleum Sinapis aethereum).

Gessi di senape (Oharta Sinapis).

Se bagnato con acqua tiepida, c'è un forte odore di olio essenziale di senape. Usato come agente antinfiammatorio. Una volta inumidito, applicare sulla pelle per 5-15 minuti fino alla comparsa di un arrossamento pronunciato. Non applicare sulla pelle danneggiata.

Il frutto del peperone (Fructus Capsici).

Contiene capsaicina.

Preparazioni da esso: tintura di peperone (Tinctura Capsici), linimento di canfora al pepe

(Linimentum Capsici camphoratum), cerotto al pepe (Emplastrum Capsici).

Applicazione: come distrazione per nevralgie, miosite, ecc. Prima di applicare il cerotto, la pelle viene sgrassata con alcool o acqua di colonia e asciugata.

amarezza.

Amarezza (amara) - preparati a base di erbe contenenti sostanze dal forte sapore amaro. Irritando le papille gustative delle mucose del cavo orale e della lingua, provocano di riflesso un aumento della secrezione di succo gastrico, un aumento dell'appetito e un miglioramento della digestione. È prescritto per la gastrite atrofica ipacida e cronica, con anoressia dovuta a malattie nervose, dopo aver subito interventi chirurgici. Assumere 2-4 volte al giorno 15-20 minuti prima dei pasti con un po' d'acqua.

Controindicazioni: aumento della secrezione gastrica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite da reflusso. Questo gruppo comprende erba centaurea (Herba Gentaurii), erba di assenzio (Herba Absinti), foglia di trifoglio d'acqua (Folium Menyanthidis), radice di tarassaco (Radix Taraxaci), rizoma di calamo (Rhizoma Calami).

Usato sotto forma di infusi e decotti.

Prodotti contenenti ammoniaca.

Soluzione di ammoniaca 10% (Solutio Ammonii oaustici).

Applicazione: come ambulanza per stimolare la respirazione e allontanare i pazienti dallo svenimento, talvolta usato per via orale come emetico (5-10 gocce per 100 ml di acqua). Per punture di insetti - esternamente sotto forma di lozioni.

Controindicazioni: dermatite, eczema.

Modulo di rilascio: flaconi da 40 ml e fiale da 1 ml n. 10.

49. Mezzi che stimolano l'espettorazione

Provocano una maggiore secrezione e assottigliamento del muco bronchiale (espettorato), che ne facilita la separazione durante la tosse. Sono divisi in due gruppi:

1) farmaci che stimolano l'espettorazione (secreto-motoria);

2) agenti mucolitici (bronchosecretolytic).

I farmaci secretomotori potenziano l'attività fisiologica dell'epitelio ciliato e i movimenti peristaltici dei bronchioli, favorendo la promozione dell'espettorato dalle sezioni inferiori a quelle superiori delle vie respiratorie e la sua rimozione. L'effetto è solitamente combinato con un aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali e una leggera diminuzione della viscosità dell'espettorato. Convenzionalmente, i farmaci di questo gruppo sono divisi in due sottogruppi: azione riflessa e di riassorbimento.

Preparazioni di azione riflessa (farmaci di thermopsis, istoda, marshmallow e altre piante medicinali, benzoato di sodio, terpinidrato, ecc.). Se assunti per via orale, hanno un moderato effetto irritante sui recettori della mucosa gastrica e influenzano riflessivamente i bronchi e le ghiandole bronchiali. L'effetto di alcuni farmaci (termopsi, ecc.) è anche associato ad un effetto stimolante sul vomito e sui centri respiratori.

I mezzi di azione riflessa includono anche farmaci con attività emetica predominante (apomorfina, licorina), che hanno un effetto espettorante a piccole dosi. Un certo numero di farmaci con un'azione riflessa hanno parzialmente un effetto di riassorbimento: gli oli essenziali e le altre sostanze in essi contenuti vengono escreti attraverso le vie respiratorie e provocano un aumento della secrezione e della liquefazione dell'espettorato.

I farmaci riassorbitivi (ioduro di sodio e potassio, cloruro di ammonio, parzialmente bicarbonato di sodio, ecc.) hanno effetto principalmente quando vengono rilasciati (dopo l'ingestione) dalla mucosa delle vie respiratorie, stimolano le ghiandole bronchiali e provocano la liquefazione diretta dell'espettorato; in una certa misura stimolano anche la funzione motoria dell'epitelio ciliato e dei bronchioli, aumentano il volume dell'espettorato, fluidificano il muco e migliorano la funzione di drenaggio dei bronchi e, di conseguenza, un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Erba della termopsi, erba del topo (Herba Thermopsidis).

Contiene alcaloidi (il principale dei quali è la termopsina), saponine, olio essenziale, tannini, acido ascorbico. L'azione di tutte queste sostanze sul corpo è complessa, ma generalmente espettorante, a grandi dosi - emetica.

Applicazione: bronchite cronica. L'infusione viene preparata alla velocità di 0,6-1,0 g per 180-200 ml di acqua.

1°. l. prendere 2-4 volte al giorno; estratto secco da 0,01-0,05 g, compresse per la tosse - 1 compressa per dose. Bambini - in base all'età.

Forma di rilascio: estratto secco di thermopsis (Extractum Thermopsidis siccum) in vasetto; compresse per la tosse (Tabulettae contra tussim) contenenti 0,01 g di erba thermopsis in polvere fine, bicarbonato di sodio 0,25 n. 10, miscela per la tosse secca per adulti. Elenco B.

50. Radice di altea, mukaltin, elisir per il seno, liquiriton, gliciram

Contiene fino al 35% di muco vegetale.

È usato sotto forma di polvere, infuso, sciroppo come espettorante e agente antinfiammatorio per le malattie respiratorie.

Incluso nella raccolta del torace n. 1, 3. 1 cucchiaio. l. la raccolta viene versata con un bicchiere di acqua bollente, insistito per 20 minuti, filtrata e presa 0,5 tazze 2-3 volte al giorno.

Forma di rilascio: estratto secco di radice di altea in vasetto; sciroppo di alteyny, 100,0 ml; medicina per la tosse secca per bambini (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), che comprende anche benzoato di sodio e bicarbonato di sodio, cloruro di ammonio, olio di anice; costi del seno n. 1 (radice di altea, foglie di farfara, erba di origano) e n. 3 (radice di altea, radice di liquirizia, foglie di salvia, frutti di anice e gemme di pino).

Mukaltin (mucaltino).

Un preparato contenente una miscela di polisaccaridi ed erbe di marshmallow. Assegnare 1-2 compresse per dose prima dei pasti per malattie respiratorie acute e croniche.

Elisir per il seno (Elixir pectoralis) - 25 ml. Ingredienti: estratto denso di radice di liquirizia, olio di anice, ammoniaca acquosa, alcool etilico. Assumere come espettorante 20-40 gocce 3-4 volte al giorno, bambini - 1 goccia all'anno di vita.

Likviriton (Liquiritonum).

Contiene una somma di flavonoidi da radici di liquirizia e rizomi.

Applicazione: come agente antinfiammatorio, antispasmodico e antisecretorio.

Assumere per via orale 0,1-0,2 g 3-4 volte al giorno, ovviamente

trattamento - 20-30 giorni.

Forma di rilascio: targhe 0,1 no. 25. Glycyram (Glycyrramum).

Il sale di ammonio monosostituito dell'acido glicirrizico, isolato dalle radici di liquirizia, ha un effetto antinfiammatorio associato ad un effetto moderatamente stimolante sulla corteccia surrenale.

Applicazione: asma bronchiale, dermatite allergica, eczema. Può essere utilizzato per ridurre il dosaggio dei glucocorticoidi. Assegnare all'interno 0,05-0,1 g 2-4 volte al giorno (fino a 3-6 volte), 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento dura da 2 a 6 settimane. Non assumere in caso di malattie cardiache organiche e funzionalità epatica e renale compromessa.

Modulo di rilascio: compresse 0,05 n. 50. Elenco B.

Questo gruppo comprende anche rizoma con radici di cianosi (Rhizoma cum radicibus Polemonii), rizoma e radici elecampane (Rhizoma cum radicibus Inulae hele-nii), grandi foglie di piantaggine (Folium Plantaginis majoris) e un preparato da esso plantaglucid (Plantagluci-dum), che assumere 0,5-1,0 g 2-3 volte al giorno; foglie di farfara (Folium Farfarae), erba di timo (Herba Serpulli) e preparazione di Pertusin, che viene prelevata da 1-2 cucchiaini. fino a 1 dic. l. (Pertussinum), anice (Fructus Anisi vulgaris), rosmarino selvatico (Herba Ledi Palustris), origano (Herba Origani vulgaris), gemme di pino (Turiones Pini), violetta tricolore (Herba Violae tricolori).

51. Classificazione dei lassativi, foglie di senna, ramnil, bisacodile

La moderna classificazione dei lassativi in ​​base al meccanismo d'azione comprende 4 gruppi di farmaci.

Primo gruppo. Agenti chimici che provocano un effetto lassativo per irritazione chimica dell'apparato recettore del colon e quindi ne stimolano la peristalsi. Questi farmaci agiscono a livello del colon, provocando solitamente un singolo movimento intestinale 6-10 ore dopo l'ingestione. Questi includono derivati ​​delle antrachine (droghe di radice di rabarbaro, corteccia di olivello spinoso, frutti di joster, foglie di fieno), difenilmetano (fenolftaleina, bisacodile, guttalax, dulcolax), olio di ricino.

Secondo gruppo. Agenti osmotici che hanno la capacità di trattenere l'acqua nel lume intestinale, con conseguente aumento di volume e ammorbidimento delle feci. Si tratta di solfato di sodio e magnesio, citrato, idrossido di magnesio, sale di Karlovy Vary, polisaccaride lattulosio non assorbibile (duphalac), che agisce a livello dell'intestino crasso. L'inizio dell'effetto lassativo avviene dopo 8-12 ore.Il lattulosio non viene scisso nell'intestino tenue ed entra inalterato nell'intestino crasso. Nel colon viene scomposto dalla flora intestinale. I prodotti di scissione del lattulosio hanno un effetto stimolante sulla peristalsi dell'intestino crasso, le feci si ammorbidiscono e anche il loro volume aumenta.

Terzo gruppo. Lassativi sfusi o agenti di carica, come crusca, agar, metilcellulosa, alghe.

Quarto gruppo. Oli lassativi (detergenti) che aiutano ad ammorbidire le feci dure e ne facilitano lo scorrimento: oli di vaselina, mandorle, finocchio, paraffina liquida. Classificazione in base alla localizzazione dell'azione. Medicinali che agiscono principalmente sull'intestino tenue (oli vegetali, paraffina liquida, lassativi salini). Farmaci che agiscono principalmente nell'intestino crasso (agenti sintetici, bisacodyl, guttalax. Agenti che agiscono nell'intero intestino (lassativi salini, olio di ricino e colloidi idrofili). Foglie di senna (Folium Sennae). Uso: come infusione di 1 cucchiaio. l o 1 cucchiaino 1-3 volte al giorno.

Modulo di rilascio: foglie intere e tagliate, 50 g ciascuna, estratto secco in compresse, 0,03 n. 25, bricchette, 75 g ciascuna Preparazioni finite: senata n. 10 in compresse, glaxena n. 10 in compresse.

Ramnil (Rhamnilum). Preparazione secca standardizzata di corteccia di olivello spinoso.

Applicazione: assunto come lassativo, 0,2 g per notte.

Modulo di rilascio: compresse 0,05 n. 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

Applicazione: costipazione cronica di varie eziologie.

Metodo di applicazione: nominare per os e per retto. Adulti 1-3 compresse la sera o 1-2 supposte per via rettale. Bambini - a seconda dell'età.

Effetti collaterali: sono possibili spasmi del tratto gastrointestinale.

Controindicazioni: malattie infiammatorie acute e vene varicose del retto.

Modulo di rilascio: confetto 0,005 n. 30, candele 0,01 n. 12.

52. Classificazione dei fondi che agiscono sul sistema cardiovascolare

I mezzi che agiscono sul sistema cardiovascolare possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1) mezzi cardiotonici;

2) farmaci antiaritmici;

3) mezzi che migliorano l'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, la circolazione cerebrale;

4) farmaci antipertensivi e ipertensivi;

5) angioprotettori e agenti ipolipodemici;

6) agenti che inibiscono e stimolano la coagulazione del sangue.

I farmaci cardiotonici sono ampiamente utilizzati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Insieme ai farmaci che stimolano l'attività contrattile del miocardio (glicosidi cardiaci), vengono utilizzati agenti che riducono il carico sul miocardio e facilitano il lavoro del cuore, riducono i costi energetici del muscolo cardiaco e migliorano la sua funzione con un'attività più economica . Tali mezzi di terapia complessa sono principalmente i vasodilatatori periferici che riducono il pre e il postcarico sul miocardio riducendo la resistenza vascolare periferica ed espandendo il letto vascolare periferico, nonché i diuretici che riducono il carico sul miocardio, fornendo un effetto ipovolemico, cioè riducendo il volume di plasma sanguigno circolante. In una certa misura, le proprietà cardiotoniche sono possedute da agenti che hanno un effetto positivo generale sui processi metabolici del corpo, incluso il metabolismo del miocardio (ormoni anabolici, riboxina, ecc.). Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta, oltre alle ammine pressorie, vengono utilizzati i moderni farmaci adrenomimetici (dopamina, dobut-rex) e il corotrotrop cardiotonico (malrinone).

glicosidi cardiaci.

Questo gruppo include farmaci che aumentano la contrattilità miocardica. Le piante contenenti glicosidi cardiaci comprendono diversi tipi di digitale (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), mughetto (Convallaria majalis L.), diversi tipi di ittero (Erysimum canescens Roth.), strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), oleandro (Nerium oleander), elleboro (Helleborus purpurascens W. et K.), ecc. Il meccanismo d'azione dei glicosidi cardiaci è associato all'attività dell'enzima adenosina trifosfatasi, che assicura il trasporto di potassio, sodio, e ioni calcio. Normalizzano il metabolismo energetico ed elettrolitico disturbato nel muscolo cardiaco, promuovono l'assorbimento della creatina fosfato, l'uso dell'ATP da parte del cuore e aumentano il contenuto di glicogeno nel muscolo cardiaco. L'effetto terapeutico dei glicosidi cardiaci si esprime nei seguenti cambiamenti nel lavoro del cuore:

1) aumenta la forza delle contrazioni cardiache;

2) la diastole si allunga;

3) rallentare la conduzione degli impulsi.

53. Classificazione dei glicosidi cardiaci. Glicosidi a lunga durata d'azione

I glicosidi cardiaci sono divisi in tre gruppi.

1. Glicosidi a lunga durata d'azione, con l'introduzione dei quali l'effetto massimo se assunto per via orale si sviluppa dopo 8-12 ore e dura fino a 10 giorni o più. Con la somministrazione endovenosa, l'effetto si verifica dopo 30-90 minuti, l'effetto massimo si manifesta dopo 4-8 ore Questo gruppo comprende glicosidi della digitale purpurea (digitossina, ecc.), Che hanno un accumulo pronunciato.

2. Glicosidi di media durata d'azione, con l'introduzione dei quali l'effetto massimo appare dopo 5-6 ore e dura 2-3 giorni. Con la somministrazione endovenosa, l'effetto si verifica dopo 15-30 minuti, il massimo dopo 2-3 ore.Questo gruppo comprende i glicosidi della digitale lanosa (digossina, celagid, ecc.), che hanno un accumulo moderato. Questa proprietà è posseduta dai glicosidi della digitale arrugginita e dell'adone.

3. Glicosidi ad azione rapida e breve - farmaci di emergenza. Inserisci solo per via endovenosa, l'effetto si verifica dopo 7-10 minuti. L'effetto massimo appare dopo 1-1,5 ore e dura fino a 12-24 ore.Questo gruppo comprende i glicosidi dello strofanto e del mughetto, che praticamente non hanno proprietà cumulative. Il trattamento con glicosidi cardiaci inizia con grandi dosi prescritte per 3-6 giorni (fase di saturazione), fino ad ottenere un chiaro effetto terapeutico: riduzione della congestione, eliminazione dell'edema, mancanza di respiro e miglioramento delle condizioni generali. Quindi la dose viene ridotta e vengono prescritte dosi di mantenimento (fase di mantenimento), fornendo una terapia efficace e sicura, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. In caso di sovradosaggio di glicosidi cardiaci, vengono prescritti preparati di potassio: panangin, asparkam.

glicosidi a lunga durata d'azione. Digitossina.

Glicoside ottenuto da vari tipi di digitale (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., ecc.). Ha un forte effetto cardiotonico, aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco, riduce la frequenza cardiaca, ha pronunciate proprietà cumulative, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

Applicazione: insufficienza cardiaca cronica con disturbi circolatori di stadio II e III.

Metodo di applicazione: nominare dentro 0,1 mg e per pectum 0,15 mg 1-2 volte al giorno. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

Effetti collaterali e controindicazioni: come per altri preparati digitalici.

Modulo di rilascio: compresse 0,0001 g n. 10, supposte rettali 0,00015 g n. 10.

Cordigitum (Cordigitum).

Estratto da foglie essiccate di digitalis purpurea contenente un complesso di glicosidi.

Effetti collaterali: con un sovradosaggio di bradicardia - nausea, extrasistolia.

Controindicazioni: endocardite acuta, usata con cautela con infarto del miocardio fresco, disturbi del ritmo.

Modulo di rilascio: compresse da 0,8 mg n. 10, supposte da 0,0012 n. 10.

54. Glicosidi ad azione intermedia

Lantoside (Lantoside).

Applicazione: insufficienza cronica degli stadi I-III, accompagnata da tachicardia, tachiaritmia e fibrillazione atriale.

Metodo di applicazione: nominare all'interno 15-20 gocce 2-3 volte al giorno, con sintomi dispeptici - microclittori, 20-30 gocce, in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. V. R. D. inside - 25 gocce, V. S. D. - 75 gocce.

Forma di rilascio: in flaconi contagocce da 15 ml.

Celanide (Celanidum).

Sinonimo: isolanide. Un glicoside ottenuto dalle foglie della digitale lanosa (Digitalis lanata Eheh.). Agisce sul cuore come gli altri glicosidi digitalici, dà un effetto rapido e accumula poco.

Applicazioni: insufficienza circolatoria acuta e cronica, forma tachiaritmica di fibrillazione atriale, tachicardia parossistica.

Metodo di applicazione: assumere per via orale 1 compressa (0,25 mg) 2-3 volte al giorno; in / in 1-2 ml di una soluzione allo 0,02% 1-2 volte al giorno.

Effetti collaterali e controindicazioni: gli stessi degli altri glicosidi digitalici.

Modulo di rilascio: compresse da 0,25 mg n. 30, fiale da 1 ml di una soluzione allo 0,02% n. 10, fiale da 10 ml di una soluzione allo 0,05%.

Digossina (Digossina).

Glicoside cardiaco contenuto nelle foglie della digitale lanosa.

Applicazione, controindicazioni: lo stesso degli altri farmaci di questo gruppo.

Effetti collaterali: nausea, vomito, perdita di appetito, tachicardia, bigeminia.

Modulo di rilascio: compresse da 0,00025-0,0001 n. 50, fiale da 1 ml di soluzione allo 0,025% n. 10. Elenco B.

Meproscillarina (Meproscillarina).

Glicoside cardiaco da scilla. Aumenta la forza e la velocità delle contrazioni cardiache, rallenta leggermente la frequenza cardiaca (FC), la conduzione AV, provoca un effetto vasodilatatore indiretto nell'insufficienza cardiaca cronica, riduce la pressione venosa, aumenta la diuresi, riduce la mancanza di respiro e l'edema.

Applicazione: insufficienza cardiaca cronica, anche in presenza di fibrillazione atriale normo o bradisistolica.

Metodo di applicazione: la dose singola media - 250 mcg 2-3 volte al giorno, se necessario - fino a 1 mg al giorno.

Effetti collaterali: bradicardia, blocco AV, disturbi del ritmo cardiaco, anoressia, nausea, vomito, diarrea, mal di testa, affaticamento, vertigini. Meno comuni sono la xantopsia, la diminuzione dell'acuità visiva, gli scotomi, la macro e la micropsia.

Controindicazioni: assoluta con ipersensibilità al farmaco, parente con bradicardia grave, stenosi mitralica isolata, infarto miocardico acuto, tachicardia instabile, extrasistolia, grave disfunzione epatica, gravidanza, allattamento.

Modulo di rilascio: compresse da 250 mcg n. 30.

55. Glicosidi ad azione breve e rapida. Farmaci cardiotonici non steroidei e sintetici

Glicosidi ad azione breve e veloce.

Strofantina K (Strofantina K).

Ha un effetto sistolico, ha scarso effetto sulla frequenza cardiaca e sulla conduzione nel fascio atrioventricolare.

Applicazione: insufficienza cardiovascolare acuta, tachicardia parossistica. Immettere / in 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,025% o 0,05% in 10-20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. V. R. D. - 1 ml di una soluzione allo 0,05%, V. S. D. - 2 ml di una soluzione allo 0,05%.

Effetti collaterali: come la meproscillarina.

Controindicazioni: lesioni organiche del cuore e dei vasi sanguigni, miocardite acuta, endocardite, cardiosclerosi grave.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione allo 0,025% e allo 0,05% n. 10. Elenco B.

Korglikon (Corgliconum).

Preparato purificato dalle foglie di mughetto di maggio. È simile alla convallatossina e alla strofantina, ma dà un effetto più lungo.

Applicazione: insufficienza cronica e acuta, tachicardia parossistica. Immettere lentamente 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,05% in 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. V. R. D. - in / in 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Effetti collaterali: gli stessi della strofantina.

Modulo di rilascio: fiale da 1 ml di soluzione allo 0,06% n. 10. Elenco B.

Cardiotonici non steroidei e sintetici.

Korotrop (Korotrop).

Il principio attivo è milrinone lattato.

Applicazione: insufficienza cardiaca acuta e cronica in fase di scompenso. Iniziano con una somministrazione endovenosa lenta di una dose di carico di 50 μg/kg di peso corporeo, quindi passano a una dose di mantenimento di 0,375-0,75 μg/kg per 1 minuto. La dose massima giornaliera è 1,13 mcg/kg di peso corporeo.

Effetti collaterali: disturbi del ritmo cardiaco, angina pectoris, ipotensione, mal di testa, reazioni allergiche.

Forma di rilascio: soluzione per preparazioni iniettabili, 10 ml in fiale n. 10 (in 1 ml, 1 g di corotropo). Escandin.

Il principio attivo è ibopamina cloridrato. Ha un effetto inotropo positivo, provoca un aumento dell'ictus e dei volumi minuti del cuore, migliora la perfusione renale, aumenta la diuresi, riduce il carico sul miocardio, riduce la produzione di noradrenalina, renina e aldosterone, a dosi terapeutiche non influisce sul sangue pressione e frequenza cardiaca.

Applicazione: insufficienza cardiaca cronica. La dose è fissata individualmente. Una singola dose è di 50-200 mg, la frequenza di somministrazione è 2-3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti.

Effetti collaterali: da parte del tratto gastrointestinale sono possibili talvolta nausea, bruciore di stomaco, gastralgia, tachicardia.

Controindicazioni: aritmie ventricolari, feocromocitoma, gravidanza, allattamento.

Modulo di rilascio: compresse da 50 e 100 mg n. 30.

56. Classificazione dei farmaci antiaritmici

Farmaci antiaritmici - farmaci che hanno un effetto normalizzante sul ritmo disturbato delle contrazioni cardiache, appartengono a diverse classi di composti chimici e appartengono a diversi gruppi farmacologici. Ma ci sono un certo numero di farmaci per i quali l'azione principale è un effetto normalizzante sul ritmo cardiaco in vari tipi di aritmie. I farmaci sono divisi in quattro gruppi (classi):

1) agenti stabilizzanti di membrana (simili alla chinidina) - classe I;

2) b-bloccanti - classe II;

3) farmaci che rallentano la ripolarizzazione (il principale rappresentante è l'amiodarone, ornido simpaticolitico) - classe III;

4) bloccanti dei canali del calcio (antagonisti degli ioni calcio) - classe IV.

La classe I comprende un certo numero di farmaci che sono suddivisi in base ad alcune caratteristiche dell'azione. Sono suddivisi condizionatamente in tre sottogruppi:

1) sottogruppo IA - chinidina, novocainamide, etmozina, disopiramide;

2) sottogruppo IS - anestetici locali (lidocaina, tri-mecaina, piromecaina), nonché mexiletina e difenina;

3) sottogruppo 1C - aimalin, etatsizin, allapinin.

Farmaci antiaritmici di gruppo I.

Chinidina solfato (Chinidini sulfas).

Applicazione: tachicardia parossistica, parossismo della fibrillazione atriale, extrasistoli, fibrillazione atriale persistente. All'interno prendi 0,1 4-5 volte al giorno, se necessario - fino a 0,8-1,6 g al giorno.

Effetti collaterali: in caso di sovradosaggio - depressione dell'attività cardiaca, nausea, vomito, diarrea, a volte fibrillazione atriale.

Controindicazioni: scompenso del sistema cardiovascolare, gravidanza.

Modulo di rilascio: polvere, compresse 0,1 n. 20.

Novocainamide (Novocainamid).

Riduce l'eccitabilità dei muscoli cardiaci, sopprime i focolai ectopici di eccitazione e ha una proprietà localmente nestetica.

Applicazione: aritmie cardiache.

Metodo di applicazione: all'interno designare 0,5-1 g 3-4 volte al giorno; in / m - 5-10 ml di una soluzione al 10%, in / in (flebo) per il sollievo degli attacchi acuti - 2-10 ml di una soluzione al 10% in una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione di sodio allo 0,9% di cloruro.

Effetti collaterali: reazioni collatoptoidi, debolezza generale, mal di testa, nausea, insonnia.

Controindicazioni: grave insufficienza cardiaca, disturbi della conduzione.

Modulo di rilascio: compresse da 0,25 g n. 20, fiale da 5 ml di una soluzione allo 10% n. 10.

Autore: Malevannaya V.N.

Ti consigliamo articoli interessanti sezione Appunti delle lezioni, cheat sheet:

▪ Marketing. Note di lettura

▪ Sicurezza della vita. Culla

▪ La letteratura straniera del XX secolo in breve. Parte 1. Cheat sheet

Vedi altri articoli sezione Appunti delle lezioni, cheat sheet.

Leggere e scrivere utile commenti su questo articolo.

<< Indietro

Ultime notizie di scienza e tecnologia, nuova elettronica:

Pelle artificiale per l'emulazione del tocco 15.04.2024

In un mondo tecnologico moderno in cui la distanza sta diventando sempre più comune, mantenere la connessione e un senso di vicinanza è importante. I recenti sviluppi nella pelle artificiale da parte di scienziati tedeschi dell’Università del Saarland rappresentano una nuova era nelle interazioni virtuali. Ricercatori tedeschi dell'Università del Saarland hanno sviluppato pellicole ultrasottili in grado di trasmettere la sensazione del tatto a distanza. Questa tecnologia all’avanguardia offre nuove opportunità di comunicazione virtuale, soprattutto per coloro che si trovano lontani dai propri cari. Le pellicole ultrasottili sviluppate dai ricercatori, spesse appena 50 micrometri, possono essere integrate nei tessuti e indossate come una seconda pelle. Queste pellicole funzionano come sensori che riconoscono i segnali tattili di mamma o papà e come attuatori che trasmettono questi movimenti al bambino. Il tocco dei genitori sul tessuto attiva i sensori che reagiscono alla pressione e deformano la pellicola ultrasottile. Questo ... >>

Lettiera per gatti Petgugu Global 15.04.2024

Prendersi cura degli animali domestici può spesso essere una sfida, soprattutto quando si tratta di mantenere pulita la casa. È stata presentata una nuova interessante soluzione della startup Petgugu Global, che semplificherà la vita ai proprietari di gatti e li aiuterà a mantenere la loro casa perfettamente pulita e in ordine. La startup Petgugu Global ha presentato una toilette per gatti unica nel suo genere in grado di scaricare automaticamente le feci, mantenendo la casa pulita e fresca. Questo dispositivo innovativo è dotato di vari sensori intelligenti che monitorano l'attività della toilette del tuo animale domestico e si attivano per pulirlo automaticamente dopo l'uso. Il dispositivo si collega alla rete fognaria e garantisce un'efficiente rimozione dei rifiuti senza necessità di intervento da parte del proprietario. Inoltre, la toilette ha una grande capacità di stoccaggio degli scarichi, che la rende ideale per le famiglie con più gatti. La ciotola per lettiera per gatti Petgugu è progettata per l'uso con lettiere idrosolubili e offre una gamma di accessori aggiuntivi ... >>

L'attrattiva degli uomini premurosi 14.04.2024

Lo stereotipo secondo cui le donne preferiscono i "cattivi ragazzi" è diffuso da tempo. Tuttavia, una recente ricerca condotta da scienziati britannici della Monash University offre una nuova prospettiva su questo tema. Hanno esaminato il modo in cui le donne hanno risposto alla responsabilità emotiva degli uomini e alla volontà di aiutare gli altri. I risultati dello studio potrebbero cambiare la nostra comprensione di ciò che rende gli uomini attraenti per le donne. Uno studio condotto da scienziati della Monash University porta a nuove scoperte sull'attrattiva degli uomini nei confronti delle donne. Nell'esperimento, alle donne sono state mostrate fotografie di uomini con brevi storie sul loro comportamento in varie situazioni, inclusa la loro reazione all'incontro con un senzatetto. Alcuni uomini hanno ignorato il senzatetto, mentre altri lo hanno aiutato, ad esempio comprandogli del cibo. Uno studio ha scoperto che gli uomini che mostravano empatia e gentilezza erano più attraenti per le donne rispetto agli uomini che mostravano empatia e gentilezza. ... >>

Notizie casuali dall'Archivio Potenza morbida 03.06.2016 Il concetto di "soft power" come capacità di raggiungere i risultati desiderati sulla base della partecipazione volontaria, della simpatia e dell'attrattiva era molto popolare fino a tempi abbastanza recenti. Per vari motivi è passato in secondo piano, ma solo nella politica internazionale. In materia di aiuto ai disabili, grazie agli sforzi degli scienziati dell'Università di Harvard, il "soft power" continua la sua marcia vittoriosa - in senso letterale e figurato. La società israeliana ReWalk Robotics è il più grande produttore mondiale di esoscheletri medici. Attualmente ci sono due prodotti nel portafoglio dell'azienda. ReWalk Personal, il primo esoscheletro al mondo certificato dalla FDA, è per uso personale a casa e ReWalk Rehabilitation è per uso clinico nella riabilitazione del paziente e per valutare il potenziale per l'uso futuro di ReWalk Personal. L'anno scorso, l'azienda ha lanciato la sua sesta versione di ReWalk Personal, che è realizzata su misura, indossata sopra i vestiti e dotata di tutori per le gambe e cinghie del busto. I sensori installati nel dispositivo rilevano lievi spostamenti del baricentro dell'utente e li convertono in movimenti delle articolazioni delle gambe motorizzate. Tuttavia, le stampelle sono necessarie per mantenere l'equilibrio. Ora, grazie allo sviluppo congiunto dei ricercatori del Wyss Institute dell'Università di Harvard e degli ingegneri dell'azienda, è apparso un prodotto più flessibile sotto tutti gli aspetti, pensato per i pazienti con ridotta mobilità degli arti inferiori a seguito di ictus o sclerosi multipla. Il "potere morbido" dell'esoscheletro sta nell'uso di un tessuto che ripete la forma del corpo e degli arti. A differenza dei predecessori più seri, un tale esoscheletro pesa molto meno e non limita la libertà di movimento. All'interno della cinghia sono nascosti potenti attuatori. L'esoscheletro è progettato per aiutare l'utente a compiere movimenti naturali, mantenere l'equilibrio e ridurre l'affaticamento.

News feed di scienza e tecnologia, nuova elettronica

Materiali interessanti della Biblioteca Tecnica Libera:

▪ sezione del sito Illuminazione. Selezione dell'articolo

▪ articolo Calcolo della probabilità di emergenza. Fondamenti di una vita sicura

▪ articolo Come è stata sterminata la mosca tse-tse sull'isola di Zanzibar? Risposta dettagliata

▪ articolo Il sambuco è sottodimensionato. Leggende, coltivazione, metodi di applicazione

▪ articolo Controllo di tono a tre bande. Enciclopedia dell'elettronica radio e dell'ingegneria elettrica

▪ articolo tagliaverdure. Messa a fuoco segreta

Lascia il tuo commento su questo articolo:

Tutte le lingue di questa pagina

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Homepage | Biblioteca | Articoli | Mappa del sito | Recensioni del sito

www.diagram.com.ua
2000-2024