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Statistica medica. Cheat sheet: in breve, il più importante

Elenco / Appunti delle lezioni, cheat sheet

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Sommario

1. Introduzione alla statistica medica
2. Statistica medica, morbilità, disabilità, mortalità
3. Attività del Policlinico
4. Lavoro in clinica. Ricovero
5. Assistenza medica della popolazione rurale
6. Pronto soccorso e pronto soccorso
7. Compiti dell'ospedale regionale
8. Metodi per lo studio della salute pubblica
9. demografia
10. Movimento meccanico e naturale della popolazione
11. Indicatori di fertilità di base
12. Tassi di mortalità chiave
13. Tassi di mortalità infantile
14. Mortalità infantile e tasso di mortalità perinatale
15. Tasso di mortalità materna
16. Sviluppo fisico
17. Misure antropometriche
18. Metodi per lo studio dello sviluppo fisico
19. Tecnica di variazione - elaborazione statistica dei dati antropometrici. Derivazione degli standard di sviluppo fisico utilizzando il metodo dell'indice
20. Valutazione dello sviluppo fisico con il metodo delle deviazioni sigma
21. Valutazione dello sviluppo fisico su una scala di regressione
22. Metodologia della valutazione di gruppo dello sviluppo fisico. Accelerazione
23. Morbilità. Metodologia per lo studio della morbilità generale
24. Metodologia per lo studio della morbilità infettiva
25. Metodologia per lo studio delle principali malattie non epidemiche
26. Metodologia per lo studio della morbilità ospedaliera. Metodologia per lo studio della morbilità in base agli esami medici
27. Metodologia per lo studio della morbilità con disabilità temporanea e in base ai dati sulle cause di morte
28. Visite mediche mirate
29. invalidità
30. Tassi di invalidità
31. Indicatori riabilitativi
32. Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati
33. Il concetto di "famiglia" di classificazioni delle malattie e dei relativi problemi di salute
34. Organizzazione del lavoro statistico di un istituto medico
35. Dipartimento di statistica medica del policlinico. Archivio medico
36. Dipartimento di Statistica Medica dell'Ospedale
37. Analisi statistica medica delle istituzioni mediche
38. Metodologia per l'analisi del Bilancio Consolidato dell'Azienda Ospedaliera
39. Analisi del lavoro del policlinico
40. FVD
41. Servizi pubblici distrettuali
42. Servizi dispensari per la popolazione
43. Indicatori dell'efficacia dell'osservazione dispensario
44. Indicatori statistici di morbilità, perdite di manodopera. Tassi di ospedalizzazione
45. Attività ospedaliere.
46. Attività ospedaliere. La qualità del lavoro medico e diagnostico dell'ospedale
47. La qualità della diagnostica medica in clinica e in ospedale
48. Indicatori quantitativi (coefficienti) che caratterizzano l'ILC sulla base dei risultati dell'esame e delle domande
49. Efficienza sanitaria e suoi tipi
50. Analisi dell'uso delle immobilizzazioni di un'istituzione medica
51. Indicatori consigliati per condurre un'analisi dell'attività economica di un policlinico
52. Ristrutturazione delle immobilizzazioni. Analisi dei costi finanziari delle istituzioni sanitarie
53. Analisi dell'efficacia dell'uso dei letti
54. Metodologia per il calcolo delle perdite economiche da letti inattivi
55. Analisi di utilizzo
56. Danni economici evitati. Criteri di efficienza economica. Analisi dell'efficacia dell'uso delle apparecchiature mediche

Statistiche - scienze sociali che studiano il lato quantitativo dei fenomeni sociali di massa in stretta connessione con il loro lato qualitativo.

Le statistiche che studiano questioni relative alla medicina e all'assistenza sanitaria sono chiamate statistiche mediche.

Statistiche mediche è diviso in due sezioni:

1) statistiche sulla salute della popolazione;

2) statistiche sanitarie.

Condizioni di salute - Si tratta di un indicatore che fornisce una valutazione medica dello stato di salute della popolazione sulla base di una serie di segnali particolarmente presi in considerazione.

A seconda dello stato di salute, secondo gli esami preventivi, le persone sono suddivise in gruppi III.

Gruppo I - individui sani che non presentano disturbi, non hanno una storia di malattie croniche o disfunzioni dei singoli organi e sistemi, in cui non sono state riscontrate deviazioni dai limiti normali stabiliti durante l'esame.

Gruppo II - individui praticamente sani con una storia di malattie acute e croniche che non influenzano le funzioni degli organi vitali e non influenzano la capacità di lavorare.

Gruppo III - pazienti con malattie croniche che richiedono un controllo medico sistematico:

1) con indennizzo;

2) con subcompensato;

3) con decorso scompensato della malattia.

Sviluppo fisico - un indicatore che fornisce una valutazione medica dello stato di salute di una determinata squadra o individuo sulla base della totalità dei dati antropometrici di base, degli indicatori delle prestazioni fisiche e dello stato nutrizionale.

Incidenza La popolazione caratterizza la prevalenza delle malattie in un certo periodo di tempo.

Contatto iniziale viene considerata la prima volta che un paziente cerca assistenza medica da un medico per una malattia.

Ripeti ricorso viene preso in considerazione un appello a un medico su una malattia acuta (con un'estensione del trattamento) o sulla stessa malattia cronica.

Incidenza primaria Questa è la somma di malattie nuove, mai registrate in precedenza e di recente rilevate.

sotto morbilità generale si riferisce alla somma di tutte le richieste (primarie e ripetute) di cure mediche.

L'unità di conto nello studio della morbilità infettiva è ogni caso di malattia infettiva e nello studio degli infortuni - un caso di infortunio che ha comportato la perdita del lavoro o la morte del paziente.

2. Statistica medica, morbilità, disabilità, mortalità

Morbilità con ricovero (ospedalizzazione) è determinato dal numero di pazienti inviati per il trattamento ospedaliero. L'unità di conto è il caso del ricovero.

Morbilità con disabilità temporanea (perdita di lavoro) caratterizza l'ammontare dell'invalidità in giorni per motivi medici. L'unità di conto è il caso della perdita di manodopera.

invalidità - si tratta di un'invalidità a lungo termine o permanente (persistente), totale o parziale, dovuta a un significativo deterioramento delle funzioni corporee causato da una malattia, un infortunio o una condizione patologica.

mortalità - un indicatore determinato dal numero di decessi nel periodo di rendicontazione. Le informazioni sui morti vengono prese in considerazione registrando ogni decesso con l'indicazione della malattia che ha causato il decesso.

Visita - è il fatto di interazione di una persona che ha chiesto assistenza medica, consultazione, acquisizione di un parere medico, una procedura medico-diagnostica o per altro motivo, con un medico o un operatore paramedico negli orari previsti dall'orario di lavoro per appuntamento presso un istituto o assistenza domiciliare.

Controlli preventivi sono comprese nel numero delle visite, indipendentemente dal fatto che siano effettuate all'interno delle mura degli istituti sanitari o al di fuori di essi.

Chirurgia - si tratta di una misura terapeutica o diagnostica associata alla dissezione e alla lesione di tessuti e organi, comprese le operazioni endoscopiche e gli aborti medici.

Un paziente operato è un paziente che ha subito un intervento chirurgico in un istituto medico. Un paziente operato può essere sottoposto a più interventi chirurgici, ognuno dei quali è soggetto a cartella clinica speciale.

Una complicanza postoperatoria è una complicanza che si verifica nel paziente operato durante o dopo l'operazione, associata all'operazione stessa, alla sua preparazione e alla gestione postoperatoria del paziente.

Le unità contabili utilizzate per valutare la qualità del lavoro dei dipartimenti includono: il caso di discrepanza tra la diagnosi della clinica e la diagnosi finale della struttura ospedaliera, nonché un difetto nell'erogazione delle cure mediche, indicandone la natura e la causa.

L'essenza del difetto si rivela nel suo nome: diagnosi tardiva, ricovero tardivo, difetti nel trasporto, malattia sottostante non riconosciuta, complicanza fatale non riconosciuta, prescrizione di farmaci impropria, difetti nella visita medica.

К cause dei difetti includono: visita tardiva dal medico, condizioni estremamente gravi del paziente, difficoltà oggettive nella diagnosi, mancanza degli strumenti diagnostici necessari, esame difettoso, carenze nell'organizzazione del lavoro diagnostico e terapeutico.

Cartelle cliniche, referti medici e analisi statistiche i dati medici sono i componenti principali delle informazioni e delle attività statistiche di un istituto medico.

3. Attività del policlinico

L'assistenza medica per la popolazione è un sistema complesso sia in termini di tipologie di servizi preventivi e curativi forniti che di tipologie di istituzioni. Tipi di istituzioni mediche:

1) assistenza sanitaria;

2) strutture ospedaliere;

3) ospedali specializzati;

4) dispensari;

5) ambulatori;

6) istituzioni per la tutela della maternità e dell'infanzia;

7) istituti di pronto soccorso e trasfusione sanguigna;

8) istituzioni sanatorio-resort. Gli ambulatori sono suddivisi in cinque categorie in base alla loro capacità, a seconda del numero di visite mediche per turno.

Il trattamento e l'assistenza preventiva per la popolazione è suddivisa in policlinico e ricoverato.

Policlinico - Si tratta di un istituto medico e preventivo multidisciplinare che fornisce assistenza medica alla popolazione nel territorio assegnato nella fase pre-ospedaliera.

Nella struttura del Policlinico cittadino sono previste le seguenti suddivisioni:

1) gestione della clinica;

2) registro;

3) sala di accoglienza pre-medica;

4) dipartimento di prevenzione;

5) unità mediche e preventive. Le principali funzioni e compiti del Policlinico cittadino:

1) erogazione di cure mediche specialistiche qualificate alla popolazione in un poliambulatorio ea domicilio;

2) fornitura di pronto soccorso in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;

3) tempestivo ricovero dei soggetti che necessitano di cure ospedaliere;

4) esame dell'incapacità lavorativa temporanea, rilascio dei pazienti dal lavoro, rinvio per esame medico e sociale di persone con segni di invalidità permanente;

5) organizzazione e attuazione di un insieme di misure preventive volte a ridurre morbilità, disabilità e mortalità tra la popolazione;

6) organizzazione e realizzazione della visita medica della popolazione;

7) rinvio dei pazienti al trattamento sanatorio;

8) organizzare e condurre attività di educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano.

Esame clinico - si tratta di un metodo attivo di monitoraggio dello stato di salute della popolazione e di un sistema di misure socioeconomiche, organizzative, sanitarie e sanitarie, terapeutiche e profilattiche e antiepidemiche su base scientifica volte al mantenimento e al rapido ripristino della salute , riducendo la morbilità, il lavoro e la riabilitazione sociale.

4. Il lavoro della clinica. Ricovero

Visita medica preventiva - visita medica attiva di alcuni gruppi della popolazione da parte di medici e studi diagnostici di laboratorio ai fini della diagnosi precoce delle malattie e dell'attuazione di attività mediche e ricreative.

В registro per ogni paziente viene creata una “Tessera Medica Ambulatoriale”, tutti gli altri documenti medici vengono registrati, archiviati ed eseguiti, e l'onere a carico dei medici è regolato attraverso un sistema di coupon o autoregistrazione. I dati su tutte le chiamate ricevute vengono inseriti nel "Libro delle chiamate a domicilio del medico" (f.031 / a).

In clinica medico distrettuale lavora a orari scaglionati, vede i pazienti al policlinico e fornisce assistenza domiciliare: gestisce le visite a domicilio primarie e programma le visite attive a seconda dello stato di salute del paziente.

Una delle sezioni più importanti del lavoro del medico in clinica è valutazione delle prestazioni. L'istituto medico mantiene uno speciale "Libro di registrazione dei certificati di invalidità" (f.036 / y).

La clinica dispone di un "Diario per la registrazione delle conclusioni della KEK" (f.035 / a).

In caso di malattie croniche e protratte, il paziente viene trasferito alla disabilità, temporanea o permanente.

Day hospital in ospedale e day hospital in policlinico sono organizzati per i pazienti che non necessitano di supervisione medica e cure XNUMX ore su XNUMX sulla base di ospedali multidisciplinari o ambulatori.

Ospedale a casa in ambulatorio è organizzato per pazienti con malattie acute e croniche, la cui condizione non richiede il ricovero.

Assistenza medica stazionaria Si scopre nelle malattie più gravi che richiedono un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento, l'uso di complesse metodiche strumentali di esame e trattamento, intervento chirurgico, controllo medico costante e terapia intensiva.

Il Policlinico tiene un “Libro di Registrazione dei Pazienti Incaricati di Ricovero” (f.034/a). I pazienti vengono consegnati all'ospedale "Ambulanza" o nell'ordine di trasferimento da altri ospedali; in caso di emergenza, i pazienti possono essere ricoverati senza rinvio.

Nel reparto di ricovero viene inserita una "Cartella clinica di un ricoverato" (f. 003 / y), e registrata nel "Giornale di ammissione dei pazienti e rifiuti di ricovero" (f. 001 / y).

Dipartimento dell'ospedale è la principale unità strutturale dell'ospedale. Gli stati dei medici di reparto sono determinati in base al numero di posti letto.

Un esame clinico completo del paziente deve essere effettuato durante i primi 3 giorni della sua degenza in ospedale. Il paziente deve essere dimesso al completo recupero. Per un paziente che ha lasciato l'ospedale, viene compilata la "Scheda statistica della persona che ha lasciato l'ospedale" (modulo 066 / a-02).

In caso di decesso del paziente viene rilasciato un “Certificato di morte medica” (f. 106/y). I dati dell'autopsia sono registrati nella "Cartella clinica del ricoverato".

К servizi paraclinici comprendono laboratori, sale di cura e diagnostiche.

5. Assistenza medica alla popolazione rurale

Compiti e funzioni del distretto medico rurale:

1) cure mediche ambulatoriali e ospedaliere alla popolazione;

2) patrocinio delle donne in gravidanza;

3) misure a tutela della salute dei bambini e degli adolescenti;

4) misure sanitarie e antiepidemiche;

5) studio della morbilità nel sito;

6) educazione sanitaria e organizzazione del lavoro del bene sanitario;

7) monitoraggio delle condizioni sanitarie degli insediamenti e delle altre strutture;

8) supporto medico e sanitario per il lavoro sul campo;

9) predisposizione di un bene igienico sanitario e di attività igienico-sanitaria ed educativa.

Stazione Feldsher-ostetrica (FAP), dove si svolgono attività mediche e preventive:

1) per l'erogazione di cure pre-mediche d'urgenza in regime ambulatoriale e domiciliare;

2) identificare e isolare i pazienti con malattie acutamente contagiose;

3) per la prevenzione e la riduzione della morbilità;

4) sull'attuale vigilanza sanitaria delle istituzioni scolastiche e scolastiche per bambini, strutture comunali, alimentari, industriali, approvvigionamento idrico;

5) sull'organizzazione delle visite mediche della popolazione, sulla selezione dei pazienti per l'osservazione del dispensario,

6) sull'occupazione dei pazienti;

7) controllo sullo stato di salute dei pazienti, contabilità;

8) per la predisposizione e mantenimento della documentazione contabile e di rendicontazione sulla propria attività.

Ospedale distrettuale - un istituto medico in cui viene prestato il primo soccorso. La sua capacità è determinata dal numero di posti letto e dipende dal raggio di servizio, dal numero e dalla densità della popolazione, dalla presenza di imprese industriali.

La seconda fase dell'assistenza medica per la popolazione rurale è ospedale del distretto centrale (CRH), dove forniscono alla popolazione rurale assistenza medica e preventiva qualificata, ospedaliera e ambulatoriale. Compiti del CRH:

1) fornire alla popolazione del distretto e del centro distrettuale cure mediche ospedaliere e ambulatoriali altamente qualificate e specializzate;

2) gestione e controllo delle attività di tutte le istituzioni sanitarie del distretto;

3) pianificazione, finanziamento e organizzazione della fornitura materiale e tecnica delle istituzioni mediche del distretto;

4) sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità dell'assistenza medica per la popolazione rurale;

5) introduzione di metodi e mezzi moderni di prevenzione, diagnostica e trattamento nella pratica del lavoro dell'istituto medico del distretto;

6) svolgere attività di collocamento, uso razionale e sviluppo professionale del personale.

Nell'ospedale CRH dovrebbero essere organizzati almeno 5 dipartimenti in specialità come terapia, chirurgia, pediatria, ostetricia e ginecologia e malattie infettive.

6. Ambulanza e pronto soccorso

Pronto soccorso e pronto soccorso è svolto dal reparto di competenza, che fa parte del Central District Hospital, che ha il compito di fornire questo tipo di assistenza alla popolazione del centro regionale e degli insediamenti ad esso assegnati.

Una delle suddivisioni strutturali del Central District Hospital è l'ufficio organizzativo e metodologico, guidato dal Vice Primario del Central District Hospital per l'assistenza medica della popolazione del distretto. I compiti principali dell'OMK, che è l'assistente principale del primario in materia di gestione, organizzazione e coordinamento dell'intero lavoro organizzativo e metodologico del Central District Hospital e delle altre istituzioni mediche del distretto, includono:

1) analisi e generalizzazione dei dati sullo stato di salute della popolazione e sulle attività delle strutture sanitarie del distretto;

2) calcolo degli indicatori di stima e analisi delle attività dell'Azienda Ospedaliera Centrale nel suo complesso e per le singole prestazioni specialistiche;

3) redigere una relazione di sintesi sulla rete, il personale e le attività della struttura sanitaria del distretto;

4) identificazione delle carenze nel lavoro delle strutture sanitarie e sviluppo di misure per eliminarle;

5) elaborazione di un piano d'azione per l'assistenza medica per l'intera popolazione del distretto, controllo sulla sua attuazione.

Il piano di lavoro dell'OMK è in realtà un piano per il lavoro organizzativo e metodologico dell'intero CRH. Le sue sezioni obbligatorie sono:

1) analisi degli indicatori demografici e materiali di rendicontazione sulla rete, sul personale e sulle attività delle strutture sanitarie del distretto e sullo stato di salute pubblica;

2) organizzazione e attuazione di misure per fornire consulenza medica e assistenza organizzativa e metodologica alle istituzioni mediche del distretto;

3) svolgere attività di miglioramento delle competenze degli operatori sanitari;

4) potenziamento della base materiale e tecnica delle strutture sanitarie del distretto.

I principali specialisti (distrettuali) del distretto lavorano in contatto con OMK CRH, che sono anche capi di dipartimento del CRH.

Ogni ospedale distrettuale dovrebbe avere almeno un reparto terapeutico, chirurgico, maternità, malattie infettive e reparti separati per bambini, per pazienti affetti da tubercolosi.

Istituzioni mediche regionali (OMU) - la terza fase della fornitura di assistenza medica altamente qualificata alla popolazione rurale - comprende:

1) un ospedale regionale con un policlinico consultivo;

2) centri specializzati regionali;

3) dispensari regionali e ospedali specializzati;

4) centro regionale di supervisione sanitaria ed epidemiologica;

5) cliniche di istituti medici, istituti di ricerca e altre istituzioni mediche del centro regionale.

La principale istituzione medica è l'ospedale regionale. Si tratta di una grande istituzione multidisciplinare che fornisce non solo cure qualificate ospedaliere e ambulatoriali, ma è anche un centro organizzativo e metodologico, una base per la specializzazione e la formazione avanzata dei medici e una base clinica per gli istituti medici.

7. Compiti dell'ospedale regionale

Compiti dell'ospedale regionale:

1) fornire alla popolazione della regione consulenze specialistiche, policliniche e ospedaliere altamente qualificate;

2) fornitura di cure mediche di emergenza e di consulenza programmata mediante aeroambulanza e trasporto terrestre;

3) fornire assistenza organizzativa e metodologica alle strutture sanitarie della regione per il miglioramento dell'assistenza sanitaria della popolazione;

4) gestione e controllo della contabilità e rendicontazione statistica delle strutture sanitarie della regione.

L'ospedale regionale dispone di un policlinico consultivo e di un ospedale con reparti specializzati e altamente specializzati, un reparto di pronto soccorso e di assistenza medica programmata, un reparto organizzativo e metodologico, un reparto di dissezione, una parte amministrativa ed economica e servizi paraclinici, il cui numero e insieme sono molto più ampi rispetto al Central District Hospital.

L'elemento più importante dell'ospedale regionale è il policlinico consultivo, i cui specialisti stabiliscono o chiariscono la diagnosi dei pazienti inviati dagli ospedali regionali, decidono il loro ulteriore trattamento e, in particolare, la necessità del ricovero. Per ogni paziente, il policlinico di consulenza fornisce un referto medico, che indica la diagnosi, il trattamento e ulteriori raccomandazioni.

Il Policlinico consultivo elabora proposte sulla procedura e le indicazioni per il rinvio dei pazienti dalla struttura sanitaria della regione, analizza i casi di discrepanza nelle diagnosi stabilite dall'ente che ha indirizzato il paziente per un consulto. Ospedale dell'ospedale regionale, comprende reparti per le principali specialità cliniche (terapia, chirurgia, pediatria, ostetricia e ginecologia, ecc.), nonché reparti altamente specializzati - urologici, endocrinologici, neurochirurgici, ecc. I pazienti di emergenza e programmati vengono trattati nel reparti chirurgici.

L'ospedale regionale fornisce visite programmate, cure mediche specialistiche urgenti e urgenti ai residenti rurali in qualsiasi località della regione.

La struttura dell'ospedale regionale ha reparto organizzativo e metodologico (OMO), che, insieme a specialisti, analizza le attività degli ospedali distrettuali e distrettuali sulla base delle relazioni annuali e dei materiali degli esami e delle visite sul campo dei medici.

Sulla base dei dati ricevuti, l'OMO sviluppa proposte e misure per migliorare la qualità dell'assistenza medica, organizza la contabilità statistica e la rendicontazione in tutte le strutture sanitarie della regione, forma il personale su questi temi ed effettua audit statistici.

Le funzioni più importanti dell'ospedale regionale sono anche formazione di medici specialisti e formazione avanzata di medici. A tal fine, sulla base dell'ospedale regionale, si tengono la specializzazione primaria dei giovani medici, nonché dieci giorni, incontri, seminari sui metodi e mezzi più recenti per diagnosticare, curare e prevenire varie malattie.

8. Metodi di studio della salute pubblica

Secondo l'OMS, "la salute è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplicemente l'assenza di malattie o infermità".

Esiste anche un cosiddetto stato terzo (o intermedio), che è vicino alla salute o alla malattia, ma non è né l'uno né l'altro. Comprende: nevrastenia, perdita di appetito, irritabilità, mal di testa, affaticamento, ecc.

La salute umana viene studiata e misurata a vari livelli. Se parliamo di individui, parliamo di salute individuale, se delle loro comunità - di salute di gruppo, se di salute della popolazione che vive in un determinato territorio - di salute della popolazione.

La salute della popolazione viene studiata anche a livello sociologico, cioè a livello di sanità pubblica. La salute pubblica riflette la salute degli individui che compongono la società. Questo non è solo un concetto medico, ma in larga misura una categoria sociale, socio-politica ed economica, poiché l'ambiente sociale e naturale esterno è mediato attraverso condizioni di vita specifiche: lavoro e vita.

Esistono tre gruppi di indicatori in base ai quali viene giudicato lo stato di salute della popolazione, questi sono:

1) indicatori demografici;

2) indicatori di morbilità e disabilità;

3) indicatori di sviluppo fisico.

Il concetto di salute è strettamente correlato alle idee sui fattori di rischio - condizioni che contribuiscono all'emergenza e allo sviluppo di malattie.

I determinanti sanitari includono:

1) fattori ambientali - il clima di un determinato territorio, il rilievo, la flora e la fauna della zona, la radiazione solare, la temperatura media annuale;

2) fattori biologici e psicologici che caratterizzano l'individualità di una persona: eredità, proprietà adattative del corpo, temperamento, costituzione, comportamento;

3) fattori socio-economici - sviluppo socio-economico e politico della società, condizioni di vita, lavoro, vita;

4) fattori medici: lo stato dell'assistenza sanitaria, lo sviluppo dei servizi medici e sanitari, i difetti e le carenze nell'organizzazione dell'assistenza medica.

Esistono fattori di rischio primari che dipendono dalle condizioni socio-economiche, politiche, naturali e fattori di rischio secondari che contribuiscono all'insorgere di condizioni patologiche e allo sviluppo di malattie.

Il criterio più adeguato della salute pubblica è la categoria dello stile di vita e l'indicatore è il potenziale medico e sociale della capacità lavorativa. La ricerca sulla sanità pubblica, in particolare sulla salute dei sani, è di importanza strategica per prevenire le malattie e migliorare la salute della popolazione.

9. Dati demografici

demografia è la scienza della popolazione. Il compito della demografia è studiare la distribuzione territoriale della popolazione, le tendenze e i processi che si verificano nella vita della popolazione in connessione con le condizioni socio-economiche, la vita, le tradizioni, i fattori ambientali, medici, legali e altri.

La demografia medica studia la relazione tra riproduzione della popolazione e fattori sociali e igienici e sviluppa misure mediche e sociali volte a garantire lo sviluppo più favorevole dei processi demografici e migliorare la salute della popolazione.

Lo studio statistico della popolazione è condotto in due direzioni principali.

1. Statica della popolazione - si tratta di dati sulla popolazione, la composizione della popolazione per sesso, età, stato sociale, professione, stato civile, livello culturale, ubicazione e densità della popolazione. La contabilizzazione della dimensione e della composizione della popolazione viene effettuata periodicamente censimenti della popolazione - ogni 10 anni. Tra i censimenti, la popolazione viene registrata registrando nascite e morti, nonché registrando la popolazione per luogo di residenza.

Nella produzione del censimento si distinguono due categorie di popolazione: contante e permanente.

Contanti (o effettivi) è la popolazione che si trova al momento del censimento in questa località, indipendentemente da quanto tempo questa o quella persona vi abita e se intende o meno rimanervi in ​​futuro.

Una popolazione permanente è una popolazione che vive stabilmente in una determinata località, indipendentemente dal fatto che sia presente o temporaneamente assente al momento del censimento.

Da un punto di vista socio-economico, è di grande interesse distinguere tre principali fasce di età nella composizione della popolazione:

1) minore dell'età lavorativa (0-15 anni);

2) età lavorativa (uomini - 16-59, donne - 16-54 anni);

3) maggiore dell'età lavorativa (uomini - 60 anni e più, donne - 55 anni e più).

Una popolazione progressiva è quella in cui la proporzione di bambini di età compresa tra 0 e 14 anni supera la proporzione della popolazione di età pari o superiore a 50 anni.

Il tipo regressivo è considerato la popolazione in cui la proporzione di persone di età pari o superiore a 50 anni supera la proporzione della popolazione infantile.

Stazionario è il tipo in cui la proporzione di bambini è uguale alla proporzione di persone di età pari o superiore a 50 anni.

Il processo di invecchiamento della popolazione influenza i processi di riproduzione della popolazione, la natura della patologia e la prevalenza di malattie croniche, e il livello di bisogno di assistenza sociale della popolazione.

2. Dinamica della popolazione - questo è il movimento e il cambiamento nelle dimensioni e nella composizione della popolazione, che può verificarsi a seguito di un movimento meccanico - sotto l'influenza dei processi migratori, del movimento sociale associato alla transizione da un gruppo sociale all'altro e del movimento naturale della popolazione a causa della fertilità e della mortalità.

10. Movimento meccanico e naturale della popolazione

Movimento meccanico della popolazione avviene a seguito di processi migratori. Distinguere tra migrazione interna ed esterna, in base alla durata: temporanea, permanente, stagionale e pendolare. Secondo la natura si distinguono migrazioni pianificate e spontanee.

Nella valutazione dei processi di migrazione, indicatori quali:

1) turnover dei processi migratori;

2) saldo migratorio;

3) intensità della migrazione, ecc.

Il turnover dei processi migratori è la somma di arrivi e partenze.

Il saldo migratorio (D) è definito come la differenza tra il numero di arrivi M+ e Mi partiti può essere positivo e negativo:

D = M+ - M-

L'intensità complessiva della migrazione (b) è il rapporto tra il numero di migranti e la popolazione di un determinato territorio (S):

b = D / S x 1000.

Di conseguenza, l'intensità della migrazione di b+ in arrivo e b- in partenza è determinata:

b+ = M+ / S x 1000; b- \u1000d M- / S x XNUMX.

Allo stesso modo, viene calcolata l'intensità età-sesso della migrazione degli arrivi e delle partenze. Rapporto di efficienza della migrazione:

guadagno migratorio (saldo) / somma arrivi e partenze x 1000.

Movimento vitale della popolazione valutata da indicatori sanitari e demografici.

I principali indicatori sono gli indicatori di fertilità, mortalità, crescita naturale della popolazione, mortalità infantile, aspettativa di vita media e mortalità materna.

Indicatori specifici del movimento naturale della popolazione sono: fertilità, mortalità dei bambini sotto i 5 anni di età, mortalità perinatale, mortalità materna.

parto - il processo di rinnovamento delle nuove generazioni, che si basa su fattori biologici che influenzano la capacità dell'organismo di riprodurre la prole.

utilizzato per caratterizzare la natalità. tasso totale di fertilità:

numero totale di nati vivi all'anno x 1000 / / popolazione media annua.

La popolazione media annua è pari alla metà della somma della popolazione all'inizio e alla fine dell'anno (popolazione al 1.01 + 31.12 e divisa per 2).

Quando si calcola tassi di fertilità (fertilità) il calcolo viene effettuato per le donne in età fertile (fertile) - da 15 a 40 anni.

11. Indicatori di base della fertilità

Tasso totale di fertilità (fertilità):

numero totale di nati vivi all'anno x 1000 / / numero medio di donne di età compresa tra 15 e 49 anni.

Questo tasso dipende dalla proporzione di donne in età fertile nella popolazione totale e di solito è 4-5 volte il tasso di fertilità totale.

Tasso di fertilità matrimoniale (fertilità):

numero totale di nati vivi all'anno di donne sposate x 1000 / numero medio di donne di età compresa tra 15 e 49 anni che sono sposate.

Inoltre, il tasso di natalità è determinato da tassi di fertilità specifici per età, per i quali l'intero periodo generativo di una donna è convenzionalmente suddiviso in intervalli (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 anni) .

Tassi di fertilità specifici per età:

numero di nati vivi nelle donne della corrispondente età x 1000 / numero medio delle donne della corrispondente età.

Nelle statistiche sulla fertilità, calcolano tasso totale di fertilità che mostra il numero di figli nati in media da una donna durante l'intero periodo fertile della sua vita. L'indicatore è calcolato come somma dei tassi di fertilità specifici per età calcolati per intervalli di età di un anno.

Rapporto lordo - il numero di ragazze nate in media da una donna durante l'intero periodo fertile della vita. Per calcolarlo, il tasso di fertilità totale viene moltiplicato per la percentuale di ragazze nate in un determinato anno.

In teoria, il valore massimo del coefficiente lordo è 4,9; se è più di 2, allora questo indica l'assenza di un controllo delle nascite cosciente su larga scala.

Ha un certo significato rapporto netto - il tasso netto di riproduzione della popolazione femminile, che mostra quante ragazze, in media, nate da una donna nel corso della sua vita, sarebbero sopravvissute all'età della madre al momento della nascita, a condizione che i tassi di natalità e mortalità di questo periodo viene mantenuto ad ogni età. L'indicatore fornisce una caratterizzazione generalizzata della fertilità e della mortalità in un dato periodo di tempo.

Il tasso di natalità in Russia tende a diminuire, avendo raggiunto attualmente limiti catastrofici.

Per valutare il benessere sociale, demografico e medico di un determinato territorio, è necessario tenere conto non solo dei tassi di natalità, ma anche dei tassi di mortalità, poiché l'interazione tra loro garantisce la riproduzione continua della popolazione.

Quando si analizza la mortalità, vengono utilizzati una serie di indicatori con significato cognitivo diverso.

12. Principali indicatori di mortalità

Tasso di mortalità totale:

numero totale di decessi all'anno x 1000 / popolazione media annua.

Tuttavia, il tasso di mortalità complessivo difficilmente è idoneo a qualsiasi confronto, poiché il suo valore dipende in larga misura dalle caratteristiche della composizione per età della popolazione. Pertanto, l'aumento del tasso di mortalità globale negli ultimi anni in alcuni paesi economicamente sviluppati non indica tanto un aumento effettivo della mortalità quanto riflette un aumento della proporzione di anziani nella struttura per età della popolazione.

Tassi di mortalità dei singoli gruppi di età e sesso:

numero di persone di un determinato sesso ed età che sono morte per anno x 1000 / numero di persone di una determinata età e sesso.

Mortalità da questa malattia (indicatore intensivo):

il numero di decessi per questa malattia all'anno x x 1000 / popolazione media annua.

Struttura delle cause di morte (indicatore ampio):

numero di decessi per una determinata causa x 1000 / numero totale di decessi.

Lo sviluppo dei materiali sulla mortalità della popolazione per causa si basa sui dati del "Certificato medico di morte" (f. 106/a), "Certificato medico di morte" (f. 106-1/a), certificato di morte perinatale» (f. 106-2/a). La compilazione dei certificati di morte e la selezione della causa originaria del decesso avvengono secondo le norme vigenti.

L'aumento naturale è espresso come un numero assoluto come la differenza tra il numero di nascite e il numero di decessi in un anno. Inoltre, può essere calcolato come la differenza tra natalità e mortalità.

Un elevato incremento naturale può essere considerato un fenomeno positivo solo se il tasso di mortalità è basso. L'elevata crescita con un'elevata mortalità caratterizza la situazione sfavorevole con la riproduzione della popolazione, nonostante il tasso di natalità relativamente alto.

Una bassa crescita con un'elevata mortalità indica una situazione demografica sfavorevole. Una bassa crescita con bassa mortalità indica un basso tasso di natalità.

Una crescita naturale negativa indica problemi nella società, tipici di un periodo di guerra, crisi economiche e altri shock ed è associata all'influenza negativa di tre fattori principali, quali:

1) proseguimento nel nostro Paese del processo globale globale di transizione demografica verso una piccola famiglia;

2) cambiamento nella composizione per età della popolazione - attualmente la fascia di età con la più alta fertilità (20-29 anni) è entrata in un ristretto contingente di donne;

3) lo stato di crisi della sfera socio-economica.

Indicatore di aspettativa di vita media mostra quanti anni, in media, dovrà vivere una data generazione di nati se, per tutta la vita di questa generazione, i tassi di mortalità rimangono gli stessi attuali, ed è calcolato in base all'età tassi di mortalità costruendo tavole di mortalità.

13. Tassi di mortalità infantile

mortalità infantile caratterizza la morte dei neonati dalla nascita all'età di un anno. Si distingue dal problema generale della mortalità della popolazione per il suo particolare significato sociale. Il suo livello viene utilizzato per valutare la salute della popolazione nel suo insieme, il benessere sociale e la qualità delle cure mediche e preventive per donne e bambini.

I documenti per la registrazione della mortalità infantile sono il "Certificato medico di morte" (f. 106/a) e il "Certificato medico di morte perinatale" (f. 106-2/a).

L'analisi della mortalità infantile comprende:

1) mortalità infantile per un anno solare;

2) mortalità infantile per mesi di un anno solare;

3) mortalità infantile per periodi del primo anno di vita;

4) indicatori di mortalità infantile per una determinata causa.

Tasso di mortalità infantile è uguale a: il numero di bambini morti di età inferiore a 1 anno in un determinato anno h1000 / il numero di nati vivi in ​​un determinato anno solare.

Poiché tra i bambini morti possono esserci quelli nati sia nell'anno solare dato che nell'anno solare precedente, e il numero di bambini nati, di regola, non è lo stesso, esistono formule per un calcolo più accurato della mortalità infantile.

OMS Formula RATTI:

il numero dei figli deceduti nell'anno nel 1° anno di vita h1000 / 2/3 dei nati vivi in ​​quest'anno + 1/3 dei nati vivi nell'anno precedente.

Il tasso di mortalità infantile è specificato dalla sua analisi per periodi del primo anno di vita. Il livello e le cause della mortalità infantile non sono gli stessi nei diversi periodi della vita.

La morte dei bambini nel primo anno di vita è distribuita in modo non uniforme nei diversi periodi di età. I tassi massimi di decessi sono stati rilevati il ​​primo giorno dopo la nascita, ma successivamente, dapprima bruscamente e poi più gradualmente, si registra una diminuzione ogni giorno, settimana e mese che passano.

In base ai periodi del primo anno di vita si distinguono i seguenti indicatori di mortalità infantile:

1) mortalità neonatale precoce (morte dei bambini nella prima settimana di vita):

numero di bambini morti all'età di 0-6 giorni (168 ore) h1000 / numero di nati vivi;

2) mortalità neonatale (morte dei bambini nel primo mese di vita):

numero di bambini morti prima dell'età di un mese (0-27 giorni) h1000 / numero di nati vivi;

3) mortalità neonatale tardiva (morte dal 7° al 27° giorno di vita):

il numero di bambini morti nella 2a, 3a, 4a settimana di vita h1000 / / il numero di nati vivi - il numero di decessi durante la prima settimana;

4) mortalità post-neonatale (morte di bambini di età superiore a un mese prima del raggiungimento dell'anno di età):

numero di bambini morti di età superiore a un mese h1000 / numero di nascite - numero di decessi nel primo mese.

14. Mortalità infantile e tasso di mortalità perinatale

Tasso di mortalità infantile per questa causa:

numero di decessi di età inferiore a un anno per una determinata causa ×1000 / ²/₃ nato vivo in un dato anno + ¹/₃ nato vivo nell'ultimo anno.

Nella valutazione della salute dei bambini nel primo anno, l'indicatore della mortalità perinatale è importante. Il periodo perinatale inizia a 22 settimane di sviluppo fetale, include il periodo del parto e termina dopo 7 giorni interi di vita di un neonato.

Il periodo perinatale comprende 3 periodi:

1) prenatale (dalla 22a settimana di gravidanza al parto);

2) intrapartum (periodo del parto);

3) postnatale (le prime 168 ore di vita), che corrisponde al primo periodo neonatale.

La predominanza della morte in uno qualsiasi dei periodi indica in una certa misura il livello delle cure mediche, la qualità delle misure preventive durante la gravidanza, il parto, nella prima settimana di vita.

Tasso di mortalità perinatale: numero di nati morti + numero di decessi nelle prime 168 ore di vita × 1000 / numero di nati vivi e morti.

La mortalità prenatale e intranatale si somma alla natimortalità. Secondo la definizione dell'OMS, la natimortalità comprende tutti i decessi di un feto e di un neonato che pesano 500 go più (o, se il peso alla nascita è sconosciuto, una lunghezza corporea di 25 cm o più, o un'età gestazionale di 22 settimane o più).

Nonostante questa definizione sia stata ufficialmente adottata in Russia nel 1993, il numero di feti e neonati con un peso corporeo di 1000 g o più (o, se il peso alla nascita è sconosciuto, con una lunghezza corporea di 35 cm) viene ancora preso in considerazione tenere conto quando si calcola il tasso di mortalità perinatale. o più, o età gestazionale di 28 settimane o più).

Tasso di natimortalità:

numero di nati morti h1000 / numero di nati vivi e morti.

Mortalità infantile per mesi dell'anno solare:

il numero di decessi di età inferiore a 1 anno in un determinato mese di calendario h1000 / numero medio mensile di nascite.

Numero medio mensile di nascite = numero di nascite in un determinato mese di calendario + numero di nascite nei 12 mesi precedenti diviso per 13.

Nella struttura delle cause di mortalità infantile in Russia, le malattie perinatali (ipossia, asfissia, trauma alla nascita, infezione intrauterina) occupano il primo posto, le malformazioni congenite occupano il secondo, le malattie respiratorie il terzo e le malattie infettive il quarto.

Tasso di mortalità dei bambini sotto i 5 anni di età. Questo indicatore è stato scelto dall'UNICEF per caratterizzare la situazione dei bambini in vari stati e come indicatore del benessere della popolazione infantile.

Tasso di mortalità sotto i 5 anni:

numero di bambini di età inferiore ai 5 anni morti all'anno h1000 / numero di nati vivi.

Per caratterizzare la salute della popolazione, viene utilizzato l'indicatore mortalità nei bambini sotto i 15 anni di età.

15. Tasso di mortalità materna

Secondo la definizione dell'OMS, la mortalità materna si riferisce alla morte di una donna causata dalla gravidanza (indipendentemente dalla sua durata e sede) e che si verifica durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla sua interruzione per qualsiasi causa associata alla gravidanza, aggravata da essa o dalla sua gestione, ma non da un incidente o da una causa accidentale.

Questo indicatore consente di valutare tutte le perdite di donne in gravidanza (da aborti, gravidanza extrauterina, patologia ostetrica ed extragenitale durante l'intero periodo di gestazione), nonché donne in travaglio e puerpere entro 42 giorni dalla fine della gravidanza. Non sono inclusi nel concetto di "mortalità materna" i casi di morte a seguito di omicidio, suicidio, avvelenamento, trauma e altre cause violente.

Tasso di mortalità materna:

il numero di donne incinte morte (dall'inizio della gravidanza), partorienti, puerpere entro 42 giorni dall'interruzione della gravidanza × 100 / numero di nati vivi.

Il tasso di mortalità materna dovrebbe essere calcolato a livello di distretto, città, regione, territorio, repubblica. Nell'istituto in cui si è verificato il decesso, dovrebbe essere effettuata un'analisi dettagliata di ciascun caso (senza calcolare l'indicatore) di morte dal punto di vista della sua prevenibilità.

Nel valutare la dinamica della mortalità materna in aree con bassi tassi di natalità, al fine di evitare errori, dovrebbero essere utilizzati metodi statistici,

in particolare, l'allineamento delle serie dinamiche mediante il metodo della media mobile, che consente di sostituire ogni livello della serie con il valore medio del livello dato e due adiacenti, eliminando l'influenza delle fluttuazioni casuali sul livello della serie dinamica e aiuta a identificare la tendenza principale.

L'analisi della struttura delle cause di mortalità materna permette di stabilire il posto dell'una o dell'altra causa tra tutte le donne morte.

Struttura delle cause di morte materna:

numero di donne morte per una determinata causa × 1000 / numero totale di donne morte per tutte le cause.

Di fondamentale importanza nell'analisi della mortalità materna è il calcolo della frequenza dei decessi per cause individuali.

Mortalità materna per cause individuali:

numero di donne morte per una determinata causa × 100 / numero di nati vivi.

Nella struttura delle cause di morte materna, gran parte (80%) è occupata da cause ostetriche, e circa il 20% è occupato da cause legate alla gravidanza e al parto solo indirettamente (in particolare malattie extragenitali).

Tra le cause ostetriche, il 70% appartiene a complicazioni della gravidanza e del parto, il 25% alle conseguenze dell'aborto e il 5% alla gravidanza ectopica. Tra le malattie extragenitali predominano le malattie del sistema cardiovascolare.

L'alto livello di mortalità materna nel paese è dovuto a una serie di ragioni. Negli ultimi anni si è registrato un deterioramento sempre maggiore della salute delle donne in gravidanza, il tasso di copertura precoce della loro supervisione medica, la qualità delle visite mediche delle donne in gravidanza sono in calo e vi è un'elevata prevalenza di aborti.

16. Sviluppo fisico

Lo sviluppo fisico è uno degli indicatori oggettivi dello stato di salute della popolazione. I metodi di contabilità statistica e di analisi dei dati sullo sviluppo fisico della popolazione hanno ricevuto una profonda giustificazione scientifica e sono ampiamente utilizzati nelle attività pratiche di ricerca delle istituzioni sanitarie.

Lo sviluppo fisico è inteso come un complesso di proprietà morfologiche e funzionali del corpo, che ne caratterizzano le dimensioni, la forma, le qualità strutturali e meccaniche e l'armonia dello sviluppo del corpo umano, nonché la riserva della sua forza fisica.

Le basi dello sviluppo fisico sono poste durante l'infanzia, quindi gli indicatori che lo caratterizzano sono obbligatori quando si valuta la salute delle giovani generazioni. Lo sviluppo fisico viene solitamente studiato nei neonati, nei bambini di varie fasce d'età e negli adolescenti, così come nella popolazione adulta per caratterizzare generazioni di diversi anni di nascita.

Ci sono differenze nello sviluppo fisico della popolazione che vive in diverse zone economiche e geografiche, persone di diverse nazionalità. Sotto l'influenza di fattori avversi a lungo termine, il livello di sviluppo fisico diminuisce e, viceversa, il miglioramento delle condizioni, la normalizzazione dello stile di vita contribuiscono ad aumentare il livello di sviluppo fisico.

Tre gruppi di fattori che determinano la direzione e il grado di sviluppo fisico:

1) fattori endogeni (eredità, effetti intrauterini);

2) fattori naturali e climatici (clima, terreno);

3) fattori socio-economici (grado di sviluppo economico, condizioni di lavoro, vita, alimentazione, riposo).

Lo sviluppo fisico è un indicatore integrale dello stato di salute, che è influenzato da una varietà di fattori esterni e interni. I compiti dello studio dello sviluppo fisico della popolazione sono:

1) monitorare il livello ei cambiamenti nello sviluppo fisico dei vari gruppi della popolazione;

2) studio approfondito dei modelli età-sesso dello sviluppo fisico in connessione con le peculiarità delle condizioni di vita, di lavoro e di vita, la natura e le forme dell'assistenza medica, dello sport;

3) sviluppo di norme-standard di valutazione età-sesso per lo sviluppo fisico della popolazione per vari gruppi etnici in diverse zone climatiche e regioni economiche;

4) valutazione dell'efficacia delle attività ricreative.

L'osservazione e il controllo sullo sviluppo fisico di una persona inizia dal momento della nascita del bambino: nell'ospedale di maternità vengono studiate le caratteristiche dello sviluppo fisico dei neonati. Questo lavoro continua nei poliambulatori per bambini e nelle istituzioni prescolari. Lo sviluppo fisico degli scolari e degli adolescenti è soggetto all'osservazione e al controllo medico. I medici scolastici effettuano una valutazione di gruppo e individuale del livello di sviluppo fisico degli scolari e lo correggono, se necessario, con i metodi dell'educazione fisica. L'osservazione dello sviluppo fisico della popolazione adulta viene effettuata nel periodo pre-coscrizione, quando chiamata al servizio militare.

17. Misure antropometriche

Le misurazioni antropometriche devono essere eseguite in relazione a determinati gruppi della popolazione nel seguente ordine:

1) i neonati vengono misurati negli ospedali per la maternità alla nascita e alla dimissione;

2) bambini del primo anno di vita e di età compresa tra 1 e 3 anni - in asili nido e cliniche per bambini su base mensile;

3) bambini dai 3 ai 7 anni - negli asili nido e nelle cliniche per bambini 2 volte l'anno;

4) bambini e adolescenti (scolari) dai 7 ai 18 anni - nelle scuole 1-2 volte l'anno;

5) alunni e studenti delle scuole professionali, degli istituti di istruzione secondaria di specializzazione e di istruzione superiore durante le visite mediche una volta all'anno;

6) pre-coscritti - negli uffici di matricola e arruolamento militare del luogo di residenza;

7) giovani lavoratori - nelle unità mediche delle imprese durante le visite mediche;

8) personale militare - in posti di pronto soccorso nel luogo di servizio durante esami medici approfonditi 1-2 volte l'anno;

9) atleti - nelle istituzioni mediche e sanitarie delle società sportive e nei dispensari di educazione medica e fisica secondo le modalità prescritte.

Lo sviluppo fisico dipende dall'età e dal sesso, gli indicatori sono calcolati per gruppi di età e sesso omogenei in ciascuna area di osservazione. I principali segni di sviluppo fisico:

1. antropometrico, basato sulla misurazione delle dimensioni del corpo umano e dello scheletro, tra cui:

1) somatometrico: le dimensioni del corpo e delle sue parti;

2) osteometrico: le dimensioni dello scheletro e delle sue parti;

3) craniometrico: le dimensioni del cranio.

2. antroposcopico, sulla base della descrizione del corpo nel suo insieme e delle sue singole parti.

К мен относятся:

1) tipo di corporatura;

2) sviluppo dello strato grasso, muscoli;

3) la forma del torace, della schiena, dell'addome, delle gambe;

4) pigmentazione;

5) attaccatura dei capelli;

6) caratteristiche sessuali secondarie, ecc.

3. fisiometrico, determinato con l'ausilio di speciali strumenti fisici.

К мен относятся:

1) capacità vitale dei polmoni (misurata con uno spirometro);

2) forza muscolare delle mani (misurata con un dinamometro).

I principali segni dello sviluppo fisico sono la lunghezza e il peso del corpo, che esprime il grasso, lo sviluppo dello scheletro osseo e dei muscoli. Inoltre, includono la circonferenza del torace durante l'inalazione e l'espirazione, che caratterizza la sua capacità e lo sviluppo degli organi respiratori.

In igiene, gli indicatori dello sviluppo fisico sono necessari per la standardizzazione di abbigliamento, calzature, mobili e la disposizione razionale dei luoghi di lavoro.

Nella medicina militare, gli indicatori dello sviluppo fisico aiutano a determinare l'idoneità al servizio militare e il tipo di truppe.

Una valutazione completa dello sviluppo fisico, tenendo conto sia del livello di sviluppo biologico che dello stato morfo-funzionale del corpo, consente di identificare sia i bambini con uno sviluppo fisico armonico corrispondente alla loro età, sia i bambini con varie deviazioni dovute all'eccesso o carenza di peso corporeo.

18. Metodi per lo studio dello sviluppo fisico

Per ottenere risultati accurati nella valutazione dello sviluppo fisico, è necessario osservare una serie di condizioni standard, vale a dire: la valutazione deve essere eseguita al mattino, con illuminazione ottimale, presenza di strumenti utili, utilizzando una metodologia di misurazione unificata e tecnica.

Secondo la definizione dell'OMS, il peso alla nascita è il risultato della prima pesatura del feto o del neonato, registrata dopo la nascita. Questo peso dovrebbe essere stabilito preferibilmente entro la prima ora di vita, prima che si verifichi una significativa perdita di peso postnatale.

La misurazione della lunghezza del corpo di un neonato o di un feto deve essere eseguita con la sua posizione estesa su uno stadiometro orizzontale.

La valutazione regolare dello sviluppo fisico dei bambini continua nella clinica pediatrica, negli istituti prescolari, nelle scuole entro i termini stabiliti da ordinanze speciali. I risultati della valutazione sono inseriti in “Storia dello sviluppo del neonato” (f.097/y), “Storia dello sviluppo del bambino” (f.112/y), “Cartella clinica del bambino” (f.025 / a).

Per studiare, analizzare e valutare lo sviluppo fisico, vengono utilizzati due metodi di osservazione principali: 1) metodo generalizzante (metodo della sezione trasversale della popolazione) - basato su una misurazione una tantum di bambini di età diverse, ovvero ogni bambino viene misurato 1 volta in qualsiasi età. Ogni fascia di età deve essere composta da almeno 100 persone. Questo metodo è molto comune. Riflette il livello di sviluppo fisico dei bambini in un determinato momento ed è nuovo su un gran numero di osservazioni. È il più rappresentativo per determinare il livello di sviluppo fisico della popolazione generale;

2) metodo individualizzante (sezione longitudinale) - basato sulla misurazione degli stessi bambini durante il periodo della loro crescita e sviluppo. Lo stesso gruppo di bambini viene osservato per un certo periodo (ad esempio un anno di vita), consentendo di ottenere una saturazione sufficiente di ciascun gruppo di età-sesso per mesi o anni di vita con un numero relativamente piccolo di osservazioni. Questa tecnica consente di determinare le caratteristiche della formazione fisica del corpo di mese in mese (o di anno in anno) del gruppo osservato di bambini in una popolazione omogenea. Questo metodo è di particolare importanza in connessione con il processo di accelerazione, nonché per la standardizzazione delle attrezzature scolastiche e prescolastiche, la costruzione di bilance tipo-altezza, per l'industria dell'abbigliamento e della calzatura. Questo metodo non contraddice il metodo generalizzante e ne costituisce un complemento essenziale sia per studiare il processo di sviluppo generale del bambino sia per chiarire l'influenza dei fattori ambientali nel corso di questo sviluppo.

Per ottenere indicatori medi dello sviluppo fisico, viene effettuata un'indagine su grandi gruppi di persone praticamente sane di varie età e sessi. I valori medi ottenuti sono gli standard dello sviluppo fisico dei corrispondenti gruppi della popolazione.

19. Metodi di variazione - sviluppo statistico dei dati antropometrici. Derivazione di standard di sviluppo fisico mediante il metodo degli indici

I dati numerici dei segni individuali ottenuti durante le indagini antropometriche (altezza, peso, circonferenza del torace, ecc.) Vengono elaborati con il metodo della statistica delle variazioni per ottenere indicatori medi - standard di sviluppo fisico.

In primo luogo, viene effettuata una revisione approfondita del materiale raccolto al fine di escludere le mappe che non sono soggette a sviluppo. Non sono incluse le schede con voci errate e dubbie, così come le schede dei bambini con deviazioni pronunciate dello stato di salute: disturbi endocrini, tubercolosi ossea, conseguenze della poliomielite, recenti malattie infettive gravi, ecc. Sono anche presenti schede che indicano rachitismo grave, malnutrizione III escluse lauree, tesserini di prematuri e gemelli.

Nello sviluppo statistico, per ricavare standard di sviluppo fisico vengono utilizzate solo mappe di bambini praticamente sani che non hanno gravi problemi di salute.

Dopo aver visionato il materiale, esso viene suddiviso in gruppi, che costituiscono un aggregato statistico omogeneo per età, sesso, luogo di residenza, ecc. Ogni fascia di età e sesso deve essere rappresentata da almeno 100 schede.

Dopo aver raggruppato il materiale, le serie di varianti vengono compilate separatamente per ciascuna caratteristica. Quindi vengono calcolati i valori medi: una media semplice, ponderata o aritmetica viene calcolata secondo il metodo dei momenti; parametri medi:

1) deviazione standard (s), che è una misura della tipicità della media aritmetica per la popolazione da cui è ottenuta;

2) l'errore medio della media aritmetica (m), che è una misura dell'affidabilità del valore medio e consente, con vari gradi di probabilità, di determinare i limiti delle fluttuazioni della media nella popolazione generale.

Esistono vari modi di valutazione individuale e di gruppo dello sviluppo fisico della popolazione.

Metodi di valutazione individuale dello sviluppo fisico

Valutazione dello sviluppo fisico con il metodo degli indici. Per molto tempo, il metodo dell'indice è stato utilizzato per valutare lo sviluppo fisico. Gli indici di sviluppo fisico sono il rapporto tra i singoli indicatori antropometrici, espressi in formule matematiche. Indici diversi includono un numero diverso di funzioni. Quando si utilizza questa tecnica, si presume che le dimensioni del corpo cambino proporzionalmente l'una rispetto all'altra. Tuttavia, ora è stato stabilito che gli indicatori antropometrici cambiano in modo sproporzionato, quindi il valore degli indici per valutare lo sviluppo fisico è diminuito.

20. Valutazione dello sviluppo fisico con il metodo delle deviazioni sigma

Il metodo della deviazione sigma è il più semplice. In questo caso, gli indicatori dello sviluppo fisico dell'individuo vengono confrontati con la media aritmetica dei corrispondenti gruppi di età e sesso, prelevati dalla tabella degli standard. I dati dell'argomento, di regola, differiscono in una certa misura dagli indicatori medi, sia nella direzione di un aumento che nella direzione di una diminuzione del segno. Per giudicare il grado della loro differenza, questa differenza con il segno corrispondente (+ o -) viene divisa per la deviazione standard (s), ottenendo la cosiddetta deviazione sigma. In questo modo viene stabilito in quale frazione del sigma o di quanti sigma l'indicatore individuale differisce dalla media aritmetica di questa caratteristica di un dato gruppo di età e sesso. Determinare costantemente le deviazioni sigma per altezza, peso, circonferenza toracica. Il grado di sviluppo fisico è giudicato dall'entità delle deviazioni sigma.

Tale valutazione viene effettuata secondo la formula: V - M / s,

dove V è una variante dell'una o dell'altra caratteristica; M è la media aritmetica di un tratto per una data fascia di età e sesso; s - deviazione standard. Con lo sviluppo fisico medio, i valori individuali differiscono dagli standard di età (M) di non più di un sigma in una direzione o nell'altra.

L'altezza media dei ragazzi di 10 anni è di 137 cm, la deviazione standard è di 5,2 cm, quindi uno studente di questa età, avente un'altezza di 142 cm, riceverà una stima dell'altezza in sigma pari a 142 - 137 / 5,2 = 0,96, cioè l'altezza dello studente è compresa tra M + 1s ed è valutata come crescita media normale.

I dati ottenuti per ogni segno di sviluppo fisico, in termini sigma, possono essere presentati sotto forma di un profilo antropometrico, che viene eseguito graficamente e mostra le differenze nel fisico di una determinata persona rispetto alle altre persone. Questo metodo viene utilizzato per il monitoraggio medico dinamico dello sviluppo fisico di bambini, atleti, personale militare e altri gruppi di popolazione.

Per costruire un profilo di sviluppo fisico, vengono tracciate linee orizzontali ad uguale distanza l'una dall'altra in base al numero di segni valutati. Molto spesso vengono utilizzati 3 indicatori principali: altezza, peso, circonferenza del torace. Al centro di queste linee viene tracciata una linea verticale media, corrispondente a M di questi indicatori. Sul lato destro di questa linea mediana, ad uguale distanza, vengono applicati i confini delle deviazioni entro +1, +2, +3 e sulla sinistra - rispettivamente -1, -2, -3. Lungo questi confini vengono tracciate anche linee verticali.

L'entità delle deviazioni sigma di ciascuna caratteristica viene tracciata come un punto sulla linea orizzontale corrispondente. Quindi questi punti sono collegati in serie. Quando si valuta lo sviluppo fisico, procedono dalla posizione del profilo.

Oltre al livello di sviluppo fisico, con l'aiuto del profilo antropometrico, viene determinata la proporzionalità dello sviluppo.

21. Valutazione dello sviluppo fisico su una scala di regressione

Questo metodo consente di individuare individui con sviluppo armonico e disarmonico e fornisce anche una valutazione completa dello sviluppo fisico basata sulla totalità dei segni nella loro relazione, poiché nessuno dei segni, presi individualmente, può fornire una valutazione obiettiva e completa di sviluppo fisico.

L'essenza del metodo di valutazione della scala di regressione: se esiste una relazione tra due caratteristiche, si verifica un aumento consistente dei valori di una delle caratteristiche (ad esempio il peso) con un corrispondente aumento di un'altra caratteristica (ad esempio crescita) con un rapporto diretto e una diminuzione sequenziale simile con uno inverso.

Le tabelle di valutazione per una valutazione completa degli indicatori di sviluppo fisico sotto forma di scale di regressione sono compilate utilizzando una serie di parametri. Questi includono:

1) coefficiente di correlazione (c), che esprime l'entità della relazione tra le caratteristiche;

2) il coefficiente di regressione (R), che mostra la quantità di cambiamento in un attributo quando l'altro cambia di uno;

3) regressione sigma, o sigma parziale (sR), che serve a determinare l'entità di una deviazione individuale di un tratto associato ad un altro.

Il metodo delle scale di regressione prevede la distribuzione dei segni di sviluppo fisico in due categorie: indipendenti (altezza) e dipendenti (peso e circonferenza toracica). Pertanto, la crescita è considerata il segno principale dello sviluppo fisico e una base necessaria per una corretta valutazione. Con il normale sviluppo del bambino, un aumento dell'altezza è accompagnato da un aumento del peso corporeo e della circonferenza del torace.

A seconda del rapporto tra peso corporeo, circonferenza del torace e altezza, lo sviluppo fisico è considerato armonioso (normale), disarmonico e nettamente disarmonico.

Lo sviluppo fisico è considerato armonioso, in cui il peso corporeo e la circonferenza del torace corrispondono alla lunghezza del corpo o differiscono dal proprio all'interno di un sigma di regressione (Sr).

Lo sviluppo fisico è considerato disarmonico, in cui il peso corporeo e la circonferenza del torace sono in ritardo di 1,1-2Sr, e anche più del dovuto della stessa quantità.

Deve essere considerato uno sviluppo fisico fortemente disarmonico, in cui il peso corporeo e la circonferenza del torace sono indietro di 2Sr o più o superano della stessa quantità.

Quando si valuta lo sviluppo fisico su una scala di regressione, viene determinato a quale gruppo di crescita appartiene il soggetto, dopodiché si trovano il peso e la circonferenza del torace corretti. Nella tabella delle scale di regressione, i valori dei segni dipendenti sono presentati con limiti di fluttuazione entro ±1 s, che corrisponde a uno sviluppo normale e armonioso. Pertanto, in alcuni casi, un semplice confronto è sufficiente per valutare lo sviluppo fisico. La valutazione dello sviluppo fisico su scale di regressione si effettua come segue: si calcola la differenza tra i dati di rilievo e i valori dovuti, esprimendola in sigma di regressione (Sr), ovvero si divide la differenza per il sigma di regressione.

22. Metodi di valutazione di gruppo dello sviluppo fisico. Accelerazione

La valutazione dello sviluppo fisico della squadra viene effettuata analizzando i cambiamenti legati all'età nei valori medi delle loro deviazioni standard, gli aumenti annuali degli indicatori in diversi periodi di età; identificare le differenze di genere nella dinamica degli indicatori di sviluppo fisico.

La valutazione comparativa del livello di sviluppo fisico di squadre diverse o della stessa squadra in dinamica viene effettuata determinando differenze significative nei valori medi delle caratteristiche principali. In entrambi i casi, gli indicatori di sviluppo fisico di età omogenei e gruppi di sesso sono soggetti a confronto.

La significatività delle differenze nei valori medi delle caratteristiche studiate è determinata calcolando il criterio di affidabilità (criterio t) secondo la formula:

t = (m₁ - M₂) / (√ m₁ +m₂),

dove M1 e M2 sono medie aritmetiche;

m₁ e m₂ - errori medi dei valori medi.

Il criterio risultante t è stimato come segue: se t ≥ 2, allora le differenze nei valori medi sono significative, se t < 2, allora le differenze non sono dimostrate.

Accelerazione

Una caratteristica dell'era moderna dello sviluppo della società umana è l'accelerazione del ritmo dello sviluppo fisico di bambini e adolescenti rispetto alle generazioni precedenti. Il fenomeno dell'accelerazione è tipico dei paesi più sviluppati economicamente e in una certa misura si manifesta nei rappresentanti di tutte le nazioni e colpisce tutte le fasce di età e sesso della popolazione.

I seguenti fattori influenzano il verificarsi di spostamenti di accelerazione nel corpo:

1) insolazione più intensa;

2) migliorare l'alimentazione dei bambini (aumentando il consumo di proteine ​​e grassi animali, vitamine, concentrati per l'alimentazione dei lattanti);

3) il fattore genetico (combinazione costante della popolazione, matrimoni eterolocali e accelerazione dello sviluppo della prole per eterosi, cioè la proprietà degli ibridi di prima generazione di superare in vari modi la migliore delle forme parentali).

Il processo di accelerazione si osserva già nel periodo di sviluppo intrauterino del feto: si nota un aumento della lunghezza e del peso corporeo dei bambini alla nascita. Negli adolescenti c'è un'accelerazione del tasso di crescita e del peso corporeo, pubertà precoce e ossificazione dello scheletro.

Tra i bambini con sviluppo accelerato si distinguono i sottogruppi con accelerazione armonica e disarmonica.

Problemi di accelerazione:

1) maturazione biologica anticipata, che precede la maturità sociale e la capacità civile (precoce inizio dell'attività sessuale, aumento del numero delle giovani madri, numero degli aborti tra i minori);

2) la necessità di stabilire nuove forme di lavoro, attività fisica, alimentazione, standard per l'abbigliamento, le scarpe, i mobili e gli articoli per la casa dei bambini;

3) la crescente variabilità di tutti i segni di sviluppo e maturazione legati all'età, la complicazione della differenziazione della norma e della patologia.

23. Morbilità. Metodologia per lo studio della morbilità generale

La morbilità, insieme agli indicatori socio-demografici e agli indicatori dello sviluppo fisico, è uno dei più importanti criteri che caratterizzano la salute della popolazione.

sotto morbilità fa riferimento a dati sulla prevalenza, struttura e dinamica di varie malattie registrate nella popolazione nel suo insieme o nei suoi singoli gruppi.

Incidenza (morbilità primaria) - un insieme di malattie nuove, mai registrate in precedenza e rilevate per la prima volta in un determinato anno solare.

prevalenza (morbilità) - la totalità di tutte le malattie esistenti, per le quali il paziente ha nuovamente cercato assistenza medica in un determinato anno solare.

Affetto patologico - un insieme di malattie, nonché forme e condizioni premorbose identificate durante le visite mediche.

Vera incidenza - la somma di tutte le malattie individuate in base ai dati dei ricorsi e delle visite mediche in un determinato anno.

Nelle statistiche di incidenza è consuetudine individuare:

1) morbilità secondo i dati sulla richiesta di cure mediche;

2) morbilità secondo le visite mediche;

3) morbilità secondo le cause di morte.

Metodologia per lo studio della morbilità generale

Morbosità generale - è un insieme di malattie tra alcuni gruppi della popolazione per un determinato anno solare.

Unità di osservazione è la visita iniziale del paziente dal medico su una malattia specifica in un determinato anno solare. Il principale documento contabile è il "Cedola statistica per la registrazione delle diagnosi finali (affinate)" (modulo 025-2/a).

Morbilità primaria:

numero di malattie di nuova diagnosi all'anno x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

Prevalenza:

numero di malattie rilevate per la prima volta in un anno e registrate nuovamente rispetto agli anni precedenti x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

Tassi di incidenza età-sesso:

numero di malattie rilevate all'anno in persone di un determinato sesso ed età x 1000 (10, 000) / / popolazione media annua di questo sesso ed età.

Tasso di morbilità globale per diagnosi:

il numero di malattie con questa diagnosi rilevate all'anno x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

Struttura della morbilità generale:

il numero di malattie con questa diagnosi rilevate all'anno x 1000 / numero totale di malattie.

Tasso di mortalità:

il numero di decessi per questa malattia all'anno x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

Tasso di letalità:

il numero di decessi per questa malattia all'anno x 1000 / il numero di pazienti con questa malattia.

24. Metodologia per lo studio della morbilità infettiva

Tutte le malattie infettive, a seconda del metodo di notifica su di esse, possono essere suddivise in quattro gruppi.

1. malattie da quarantena - infezioni particolarmente pericolose.

2. A proposito di malattie come l'influenza, le infezioni respiratorie acute, le istituzioni mediche sottopongono al centro di supervisione sanitaria ed epidemiologica le informazioni totali (digitali) per il mese.

3. Malattie, ogni caso viene segnalato al Centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica con informazioni dettagliate.

Se vengono rilevate queste malattie, la "Notifica di emergenza di una malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione" (f.058 / y) viene compilata dai medici o dal personale paramedico delle istituzioni mediche di tutti i reparti e viene trasmessa al distretto entro 12 ore o città CSEN.

4. Malattie che sono registrate come le più importanti malattie non epidemiche con contestuale informazione da parte dei servizi sanitari ed epidemiologici.

Non solo un "Avviso di un paziente con una prima diagnosi di tubercolosi attiva, malattia venerea, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma" (f.089 / y), ma anche una "Notifica di emergenza di una malattia infettiva" ( f.058) è rilasciato /y).

Gli avvisi di emergenza inviati al CSES sono registrati nel “Journal of Infectious Diseases” (f.060/y). Il diario è tenuto in tutte le istituzioni mediche e preventive, negli studi medici delle scuole, nelle istituzioni prescolastiche, a TsSEN.

Sulla base delle annotazioni di questo giornale, il CSES redige un "Rapporto sulla circolazione delle malattie infettive" (f. 85-inf.) con un'analisi dei dati per ogni mese, trimestre, semestre e anno.

Per un'analisi dettagliata di ciascun caso di morbilità infettiva, viene utilizzata la "Carta dell'esame epidemiologico del focus delle malattie infettive" (f. 357 / y), compilata nel TsSEN.

Indicatore generale di morbilità infettiva:

numero di malattie infettive rilevate all'anno x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

L'indicatore di morbilità infettiva secondo le diagnosi:

il numero di malattie con questa diagnosi rilevate all'anno x 1000 (10, 000) / popolazione media annua.

La struttura della morbilità infettiva (indicatore ampio):

il numero di malattie con questa diagnosi rilevate all'anno x 100% / numero totale di malattie infettive.

focalità (indicatore intensivo): il numero di pazienti infetti rilevati con una determinata malattia / il numero di focolai di una determinata malattia.

25. Metodologia per lo studio delle principali malattie non epidemiche

L'organizzazione di un registro speciale di importanti malattie non epidemiche come tubercolosi, malattie veneree, micosi, tracoma, neoplasie maligne e malattie mentali è dovuta al fatto che richiedono una diagnosi precoce, un esame completo dei pazienti, il trasporto in un dispensario , monitoraggio costante e trattamento speciale e, in alcuni casi, identificazione dei contatti. Alla loro scoperta, un "Avviso di paziente con prima diagnosi di tubercolosi attiva, malattia venerea, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma, malattia mentale" (f.089/a) oppure un "Avviso di paziente con una prima diagnosi di cancro o di altra neoplasia maligna" (f.090/a).

"Avviso" (f.089 / y) è redatto dai medici di tutte le strutture sanitarie, indipendentemente dalla loro specializzazione, luogo di lavoro e condizioni per rilevare la malattia per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia per la prima volta nel loro vite.

"Notifica" (f.090 / y) è compilata dai medici della rete generale e speciale delle istituzioni mediche in cui al paziente è stata diagnosticata una neoplasia maligna per la prima volta nella sua vita.

Le comunicazioni compilate (f.089/y) o (f.090/y) sono inviate entro tre giorni agli appositi dispensari presso il luogo di residenza del paziente.

Tasso di incidenza generale delle più importanti malattie non epidemiche (frequenza delle malattie non epidemiche):

numero di casi non epidemici segnalati per la prima volta in un dato anno × 1000 (10, 000) / popolazione media.

Prevalenza delle più importanti malattie non epidemiche:

numero di casi di malattie non epidemiche segnalati per la prima volta nell'anno in corso e prima × 1000 (10, 000) / popolazione media.

Tasso di incidenza dell'una o dell'altra malattia grave non epidemica - il numero di alcune malattie gravi non epidemiche di nuova iscrizione in un dato anno per 1000 (10, 000) abitanti.

Tasso di prevalenza per una malattia grave non epidemica - il numero di alcune grandi malattie non epidemiche registrate per la prima volta in un determinato anno e trasferite dagli anni precedenti ogni 1000 (10) abitanti.

Il tasso di incidenza delle più importanti malattie non epidemiche a seconda dell'età, del sesso, della professione, del luogo di residenza e altro - il numero delle più importanti malattie non epidemiche registrate per la prima volta in un dato anno tra persone di un certo sesso, età, professione ogni 1000 (10, 000) abitanti di un certo sesso, età, professione, ecc.

Struttura della morbilità delle più importanti malattie non epidemiche è la percentuale di malattia non epidemica riportata in un dato anno sul numero totale di tutte le principali malattie non epidemiche.

Tasso di letalità - il numero di decessi per l'una o l'altra malattia non epidemica maggiore in un dato anno per 100 pazienti registrati della corrispondente malattia non epidemica.

26. Metodologia per lo studio della morbilità ospedaliera. Metodologia per lo studio della morbilità secondo gli esami medici

L'unità di conto in questo caso è il caso di ricovero del paziente in ospedale, e il documento contabile è la “Scheda statistica del paziente uscito dall'ospedale” (f.066/a), che viene compilata sulla base della “Scheda medica del paziente ricoverato” (f.003/a) ed è documento statistico.

Sulla base dello sviluppo delle "Schede statistiche dei ricoverati" e delle relazioni annuali, vengono calcolati i seguenti indicatori di morbilità ospedaliera.

Frequenza (livello) di ricovero:

numero di ricoverati all'anno × 1000 / popolazione media annua.

Tasso di ospedalizzazione:

numero di ricoverati all'anno × 1000 / numero di quelli che necessitano di ricovero.

La frequenza dei ricoveri per questa malattia:

numero di ricoverati per questa malattia all'anno × 1000 / popolazione media annua.

Struttura (composizione) della morbilità ospedaliera:

numero di ricoverati con malattie selezionate × 100 / numero totale di ricoverati.

La composizione dei pazienti ospedalizzati per sesso, età, professione e altri gruppi:

numero di ricoverati di un certo sesso, età, ecc. × 100 / numero totale di ricoverati.

Durata media del ricovero:

numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti all'anno / numero totale di ricoverati.

Tasso di mortalità ospedaliera:

il numero dei decessi × 100 / il numero di coloro che hanno lasciato l'ospedale (somma dei dimessi + i decessi).

Metodologia per lo studio della morbilità secondo gli esami medici

Le visite mediche si dividono in:

1) preliminare;

2) periodico;

3) obiettivo.

Tutti i contingenti sottoposti a visite mediche preliminari e periodiche possono essere suddivisi in tre gruppi:

1) dipendenti di imprese, istituzioni e organizzazioni che hanno contatti con fattori di produzione avversi;

2) dipendenti delle aziende alimentari, dell'infanzia e di alcuni enti comunali che, all'ingresso in un posto di lavoro e successivamente dopo un certo periodo di tempo, si sottopongono ad un esame batteriologico per individuare malattie infettive o portatori di bacilli, poiché possono diventare fonte di infezione di massa;

3) bambini, adolescenti, studenti di scuole professionali e istituti di istruzione secondaria specializzata, studenti a tempo pieno.

27. Metodologia per lo studio della morbilità con disabilità temporanea e secondo i dati sulle cause di morte

Lo studio della morbilità con disabilità temporanea è di grande importanza medica, sociale ed economica.

L'unità di osservazione nello studio della morbilità con disabilità temporanea è ogni caso di disabilità in un dato anno.

Ogni caso di disabilità è registrato con un certificato di inabilità al lavoro, che viene rilasciato non solo per malattie e infortuni, ma anche per l'assistenza ai malati, durante la gravidanza e il parto, la quarantena, le protesi e le cure termali.

Sulla base dell'elaborazione dei dati delle schede di congedo per malattia, viene redatto un "Rapporto sull'incidenza dell'invalidità temporanea" (f.016).

Per l'analisi della morbilità con disabilità temporanea, vengono calcolati i seguenti indicatori:

Numero di casi di invalidità ogni 100 dipendenti:

il numero di tutti i casi di invalidità × 100 / / il numero medio dei dipendenti.

Durata media di un caso di inabilità al lavoro:

numero di giorni di inabilità al lavoro / numero di casi di inabilità al lavoro.

Struttura morbilità con invalidità temporanea in giorni:

numero di giorni di inabilità al lavoro per questa malattia × 100 / numero totale di giorni di inabilità al lavoro.

La struttura della morbilità con disabilità temporanea nei casi di:

numero di casi di disabilità per la malattia × 100 / numero totale di casi di disabilità.

"Indice di salute"è la proporzione di persone non malate su tutti i lavoratori:

il numero di coloro che non si sono mai ammalati in un dato anno × 100 / il numero di dipendenti in una determinata impresa.

Metodologia per lo studio della morbilità secondo le cause di morte Tasso di mortalità totale:

numero di decessi all'anno × 1000 / popolazione media annua.

Tasso di mortalità a seconda della malattia:

il numero di decessi per una particolare malattia all'anno × 1000 / popolazione media annua.

Tasso di mortalità a seconda del sesso, dell'età e di altri gruppi:

numero di decessi all'anno × 1000 / popolazione media annua.

Struttura delle cause di morte:

numero di decessi per cause specifiche × 100 / numero di tutti i decessi.

28. Visite mediche mirate

Visite mediche mirate vengono effettuati per la diagnosi precoce di una serie di malattie (tubercolosi, neoplasie maligne, malattie del sistema circolatorio, malattie respiratorie, malattie ginecologiche, ecc.) durante gli esami di una fase in gruppi organizzati o durante l'esame di tutte le persone che richiedono assistenza medica nelle istituzioni mediche (MPI).

Gli esiti delle visite mediche sono registrati nei seguenti documenti delle strutture sanitarie:

1) “Tessera soggetta a controllo periodico” (f.046/y) per i soggetti sottoposti a controlli periodici obbligatori;

2) “Cartella clinica di un ambulatorio” (f.025/a);

3) “Storia dello sviluppo del bambino” (f.112/y);

4) “Cartella clinica del bambino” (f.026/y) per scuole, convitti, orfanotrofi, asili nido, asili nido;

5) “Tessera medica di studente universitario, studente di istituto di istruzione secondaria specialistica” (f.025-3/a);

6) "Carta di registrazione delle visite mediche" (f.131 / y) per tutte le persone che vivono, studenti che frequentano istituti prescolari nell'area del policlinico, lavorano presso imprese e si sottopongono a visite mediche annuali;

7) “Carta degli esaminati profilatticamente ai fini dell'individuazione” (f.047/y) – serve per registrare gli esami effettuati ai fini della diagnosi precoce di singole forme e gruppi di malattie. È condotto in tutte le istituzioni mediche e preventive che conducono esami mirati della popolazione e viene utilizzato per registrare le persone che hanno richiesto un esame preventivo. La scheda non è compilata per le persone soggette a controlli periodici, poiché le ispezioni mirate di tali contingenti vengono effettuate contestualmente al controllo periodico (unirsi ad essa) e sono registrate in f.046/a;

8) “Elenco delle persone soggette a visita medica mirata” (f. 048/y), che va compilato al posto della f. 047 / aa nei piccoli istituti medici, dove non è pratico creare indici di carte speciali di quelli esaminati. I documenti sopra elencati consentono:

1) avere un'idea precisa della prevalenza della patologia tra la popolazione;

2) determinare la dinamica del suo cambiamento;

3) valutare l'efficacia del trattamento;

4) visualizzare le attività organizzative per un certo numero di anni.

La frequenza delle malattie rilevate durante gli esami preventivi:

numero di malattie rilevate durante la visita medica × 1000 / numero di tutte esaminate.

La frequenza delle malattie rilevate durante gli esami preventivi per le singole forme nosologiche:

il numero di malattie con una data diagnosi identificate durante le visite mediche × 1000 / il numero di tutte le esaminate.

La struttura della morbilità secondo gli esami professionali:

numero di persone con questa malattia × 100 / numero di tutti i pazienti identificati.

"Indice di salute":

numero di individui sani × 100 / numero di tutti esaminati.

29. Disabilità

La classificazione della disabilità si basa su due concetti principali:

1) il grado di disabilità (tre gruppi di disabilità);

2) cause di invalidità (sei cause di invalidità).

Il primo gruppo di disabilità installato:

1) persone che, a seguito di persistenti e gravi violazioni delle funzioni dell'organismo, hanno subito una completa perdita permanente oa lungo termine della capacità di lavorare;

2) in alcuni casi - a persone con disabilità funzionali persistenti e pronunciate e che necessitano di cure o assistenza esterna, ma che possono essere attratte e adattate a determinati tipi di attività lavorative in condizioni particolarmente organizzate.

Secondo gruppo di disabilità installato:

1) persone portatrici di una completa invalidità permanente o di lunga durata per violazione delle funzioni dell'organismo, ma non bisognose di cure, assistenza o sorveglianza esterne costanti;

2) persone per le quali tutti i tipi di lavoro sono controindicati per un lungo periodo a causa della possibilità di peggiorare il decorso della malattia sotto l'influenza dell'attività lavorativa;

3) persone con gravi malattie croniche, con difetti combinati dell'apparato muscolo-scheletrico e significativa perdita della vista, per i quali il lavoro non è controindicato, ma è disponibile solo in condizioni appositamente create per loro.

Terzo gruppo di disabilità installato:

1) se è necessario trasferirsi per motivi di salute per svolgere un'altra professione di titolo inferiore per impossibilità di continuare a svolgere la precedente professione;

2) se necessario, per motivi di salute, cambiamenti significativi delle condizioni di lavoro nella propria professione, che comportano una significativa riduzione del volume delle attività produttive e quindi una diminuzione delle qualifiche;

3) con una significativa limitazione della possibilità di impiego a causa di pronunciate menomazioni funzionali dei lavoratori o di coloro che non hanno precedentemente lavorato;

4) indipendentemente dal lavoro svolto, con difetti o deformità anatomiche che comportino disfunzioni e notevoli difficoltà nello svolgimento del lavoro professionale;

5) persone che non sono autorizzate a svolgere il proprio lavoro per motivi epidemiologici.

Per il monitoraggio dinamico della salute e della capacità lavorativa i disabili del gruppo I vengono esaminati dopo 2 anni e i disabili dei gruppi II e III - dopo un anno. In caso di malattie gravi e in assenza di prospettive di miglioramento, viene istituito il gruppo di disabilità senza specificare il periodo per il riesame.

30. Tassi di invalidità

Se vi sono indicazioni per il rinvio di un paziente a visita medica e sociale (MSE), le strutture sanitarie emettono un “Rinvio all'UIT” (f.088/a). Nell'Ufficio ITU vengono compilati i seguenti documenti: "Il certificato di esame nell'ITU", "Libro dei verbali delle riunioni dell'ITU", "Cedola statistica per il certificato di esame nell'ITU", viene redatto un rapporto annuale fino a f. 7.

Informazioni statistiche dettagliate sulla composizione dei soggetti usciti per la prima volta e che si trovano sulla disabilità, sulla natura delle malattie e sulle cause dell'invalidità, possono essere ottenute previa presentazione del "Certificato di esame in ITU" o "Buono statistico per l'atto ".

Per l'analisi, gli indicatori sono calcolati:

1) per gruppi di disabilità;

2) per motivi di invalidità;

3) tipi di malattie, ecc.

L'analisi delle dinamiche della disabilità per gruppi consente di identificare tipologie di dinamiche positive, negative, stabili e variabili in base all'andamento degli indicatori che caratterizzano un aumento o una diminuzione nei gruppi.

Disabilità primaria:

numero di persone riconosciute disabili per la prima volta nell'anno x 1000 / popolazione totale.

Struttura della disabilità primaria (per malattia, sesso, età, ecc.):

numero di persone riconosciute disabili per la prima volta nell'anno per questa malattia x 1000 / numero totale di persone riconosciute disabili per la prima volta nell'anno.

La frequenza della disabilità primaria per gruppi di disabilità:

il numero di persone riconosciute disabili del gruppo I (gruppo II, gruppo III) x 1000 / popolazione totale.

La struttura della disabilità primaria per gruppi di disabilità:

il numero delle persone riconosciute disabili del gruppo I (II gruppo, III gruppo) x 100 / numero totale delle persone riconosciute disabili per la prima volta nell'anno.

Disabilità generale (eventuali persone disabili): numero totale di persone disabili (numero di persone che percepiscono la pensione di invalidità, ovvero persone riconosciute invalide per la prima volta e in precedenza) x 1000 / popolazione totale.

Cambio del gruppo di disabilità durante l'esame:

il numero di persone il cui gruppo di disabilità è stato modificato durante l'esame x 100 / il numero di persone con disabilità che hanno subito il riesame durante l'anno.

La quota di persone disabili che per prime sono diventate disabili tra tutte le persone disabili:

numero di persone riconosciute disabili per la prima volta nell'anno x 100 / numero totale di disabili.

La percentuale di persone con disabilità fin dall'infanzia tra tutte le persone con disabilità:

numero di persone riconosciute disabili fin dall'infanzia per la prima volta nell'anno x 100 / numero totale di disabili.

31. Indicatori riabilitativi

La valutazione delle misure riabilitative viene effettuata sulla base di tre gruppi di indicatori:

1) riabilitazione medica e professionale dei portatori di handicap;

2) stabilità dei gruppi di disabilità durante il riesame;

3) aggravamento dei gruppi di invalidità dei riesaminati.

Indicatori di riabilitazione medica e professionale delle persone con disabilità:

1) riabilitazione completa:

il numero totale dei disabili riconosciuti disabili x 100 / il numero totale dei disabili riesaminati;

2) riabilitazione parziale:

il numero totale delle persone riconosciute come invalide del gruppo III x 100 / il numero totale degli invalidi riesaminati dei gruppi I e II.

Indicatori di stabilità dei gruppi di disabilità: stabilità del I gruppo di disabilità(II e III gruppi di disabilità):

il numero totale di disabili rimasti dopo l'esame successivo nel gruppo precedente x 100 / il numero totale di disabili esaminati di questo gruppo.

Indicatori di ponderazione dei gruppi di disabilità:

1) gruppo di disabilità di peso II:

il numero dei trasferiti nel gruppo I (tra i disabili del gruppo II) x 100 / il numero totale degli esaminati nel gruppo II;

2) gruppo di disabilità di peso III:

il numero dei trasferiti nei gruppi I e II (tra i disabili del gruppo III) x 100 / il numero totale degli esaminati nel gruppo III.

La metodologia per lo studio della disabilità prevede non solo l'analisi dei documenti dell'UIT e delle strutture sanitarie, ma anche modalità di osservazione diretta delle persone con disabilità permanente per caratterizzare la loro qualità di vita. Vengono utilizzati anche metodi di valutazione da parte di esperti della qualità dell'assistenza medica e sociale alle persone con disabilità.

Nella struttura della disabilità primaria, i disabili del gruppo I costituiscono circa il 15%, il gruppo II - 60%, il gruppo III - 25%. Negli ultimi anni si è assistito ad un aumento dell’uscita primaria verso la disabilità.

Nella struttura della disabilità per motivi, il 1o posto è occupato dalle malattie del sistema cardiovascolare (oltre il 30%), il 2o posto - dalle neoplasie maligne (circa il 20%), il 3o posto - dalle lesioni (circa il 15%).

Un posto speciale nella disabilità è occupato dal problema dei bambini disabili, che costituiscono più di 200mila persone in Russia. La struttura della disabilità dell'infanzia è dominata da malattie neuropsichiatriche, compreso il ritardo mentale (oltre il 50%), seguite da malattie del sistema nervoso, tra cui paralisi cerebrale, anomalie congenite, conseguenze di lesioni e avvelenamento. Ogni anno in Russia nascono più di 30mila bambini con patologie congenite ed ereditarie, di cui 2/3 successivamente diventano disabili e nel 60-80% dei casi la disabilità dei bambini è dovuta a patologia perinatale.

32. Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) è un sistema di raggruppamento di malattie e condizioni patologiche che riflette l’attuale fase di sviluppo della scienza medica. L’ICD è il principale documento normativo nello studio della salute pubblica nei paesi membri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Scopo e portata dell'ICD-10. La classificazione delle malattie può essere definita come un sistema di voci in cui sono incluse specifiche unità nosologiche secondo criteri accettati.

Lo scopo dell'ICD è creare le condizioni per la registrazione, l'analisi e il confronto sistematici dei dati sulla morbilità e mortalità ottenuti in diversi paesi e regioni in tempi diversi.

L'ICD viene utilizzato per convertire la formulazione verbale di diagnosi di malattie e altri problemi sanitari in codici alfanumerici che consentono di archiviare, recuperare e analizzare facilmente i dati.

La struttura dell'ICD-10. L'ICD è una classificazione assiale variabile. Il suo schema prevede che i dati statistici sulle malattie siano raggruppati in modo tale da garantirne la massima accettabilità per l'uso sia per tutti gli scopi pratici ed epidemiologici, sia per valutare la qualità dell'assistenza sanitaria.

Si distinguono i seguenti gruppi principali:

1) malattie epidemiche;

2) malattie costituzionali (o generali);

3) malattie locali, raggruppate per localizzazione anatomica;

4) malattie dello sviluppo;

5) infortunio.

L'ICD è costruito su un sistema decimale con dettagli sequenziali da grandi classi (ce ne sono 10 nell'ICD-21) e gruppi di malattie a titoli a tre cifre e sottotitoli a quattro cifre fino a dieci. Come classi, ad esempio, vengono presentate malattie infettive e parassitarie, neoplasie, lesioni e avvelenamenti, malattie dell'apparato digerente e altre; come gruppi: tubercolosi, neoplasie maligne degli organi genitourinari, ustioni, ernia della cavità addominale, ecc. Le rubriche combinano le manifestazioni di una malattia, ad esempio l'amebiasi, la tubercolosi polmonare; possono includere anche concetti collettivi: disturbi del metabolismo minerale, malattie surrenali, ecc. Le informazioni più dettagliate sono fornite a livello dei sottotitoli.

Una parte importante dell'ICD è un elenco alfabetico contenente termini diagnostici che indicano a quale titolo e sottotitolo appartengono.

In ICD-10, le malattie sono classificate in classi come segue.

I titoli dalla classe I alla XVII si riferiscono a malattie e condizioni patologiche, classe XIX - a lesioni e avvelenamenti e ad alcune altre conseguenze di fattori esterni, il resto delle classi contiene una serie di concetti moderni relativi ai dati diagnostici.

L'ICD-10 è composto da 3 volumi. Volume 1 - contiene la classificazione principale. Volume 2 - istruzioni per l'uso per gli utenti. Il volume 3 è un indice alfabetico della classificazione.

33. Il concetto di “famiglia” delle classificazioni delle malattie e dei relativi problemi di salute

1. Classificazioni basate sulla diagnosi:

1) speciali elenchi per l'elaborazione statistica derivano direttamente dalla classificazione principale e servono per presentare dati e facilitare l'analisi delle informazioni sullo stato di salute e le sue dinamiche a livello nazionale e internazionale.

2) le opzioni specializzate riuniscono in un volume compatto quelle sezioni e titoli dell'ICD che si riferiscono a una particolare specialità; sono sviluppati da gruppi internazionali di specialisti in oncologia, dermatologia, neurologia, reumatologia e ortopedia, pediatria, disturbi mentali, odontoiatria e odontoiatria.

2. Classificazioni non diagnostiche:

1) le procedure utilizzate in medicina comprendono procedure diagnostiche, profilattiche, terapeutiche, radiologiche, mediche, chirurgiche e di laboratorio;

2) la Classificazione Internazionale di Impairment, Disability and Social Insufficiency (ICNST e HF) si occupa delle conseguenze della malattia, inclusi gli infortuni e le menomazioni:

a) la classificazione dei disturbi rappresenta disturbi a livello di un determinato organo;

b) la classificazione della disabilità riflette le conseguenze delle violazioni sotto forma di limitazione o impossibilità a svolgere attività entro i limiti ritenuti normali per una persona, ossia riflette disturbi a livello individuale; c) la classificazione dell'insufficienza sociale caratterizza le violazioni in cui una persona può svolgere solo in misura limitata o non può svolgere un ruolo abbastanza usuale per la sua posizione nella vita, cioè riflette la discrepanza tra le reali possibilità e i desideri del persona stessa. È una classificazione delle circostanze che pongono una persona disabile in una posizione di svantaggio rispetto ad altre persone in termini di norme sociali.

Nomenclatura Internazionale delle Malattie (INB) L'obiettivo principale della MNB è dare a ciascuna unità nosologica un nome consigliato. I criteri principali per la scelta di questo nome dovrebbero essere:

1) specificità (applicabilità a una e una sola malattia);

2) unicità (in modo che il nome stesso indichi l'essenza della malattia);

3) eziologia (in modo che il nome della malattia sia basato sulla sua causa).

A ogni malattia o sindrome con un nome raccomandato viene assegnata una definizione concisa e univoca seguita da un elenco di sinonimi.

34. Organizzazione del lavoro statistico di un istituto medico

Le statistiche aiutano a controllare le attività dell'istituto, a gestirlo tempestivamente, a giudicare la qualità e l'efficacia del trattamento e del lavoro preventivo. Quando si elaborano piani di lavoro attuali ea lungo termine, il leader dovrebbe basarsi sullo studio e sull'analisi delle tendenze e dei modelli nello sviluppo sia dell'assistenza sanitaria che dello stato di salute della popolazione del suo distretto, città, regione, ecc.

Il sistema statistico tradizionale in sanità si basa sulla ricezione di dati sotto forma di report, che vengono compilati nelle istituzioni di base e poi riassunti a livello intermedio e superiore.

Il piano della ricerca statistica è redatto sull'organizzazione del lavoro secondo il programma previsto. I punti principali del piano sono:

1) definizione dell'oggetto di osservazione;

2) determinazione del periodo di lavoro in tutte le fasi;

3) indicazione del tipo di osservazione statistica e del metodo;

4) determinare il luogo in cui verranno effettuate le osservazioni;

5) scoprire con quali forze e sotto quale guida metodologica e organizzativa verrà svolta la ricerca.

L'organizzazione della ricerca statistica si articola in più fasi:

1) la fase di osservazione;

2) raggruppamento e riepilogo statistico;

3) elaborazione di conteggio;

4) analisi scientifica;

5) progettazione letteraria e grafica dei dati della ricerca.

Organizzazione della contabilità e rendicontazione statistica

La suddivisione funzionale della struttura sanitaria preposta all'organizzazione della contabilità e della rendicontazione statistica è il dipartimento di statistica medica, che è strutturalmente parte del dipartimento organizzativo e metodologico. Il capo del dipartimento è uno statistico.

La struttura del dipartimento può comprendere le seguenti unità funzionali, a seconda della forma delle strutture sanitarie:

1) il dipartimento di statistica del policlinico - è responsabile della raccolta e dell'elaborazione delle informazioni ricevute dal servizio ambulatoriale-policlinico;

2) dipartimento di statistica dell'ospedale - è responsabile della raccolta e dell'elaborazione delle informazioni ricevute dai dipartimenti dell'ospedale clinico;

3) archivio medico - è responsabile della raccolta, contabilizzazione, conservazione della documentazione medica, della sua selezione ed emissione secondo le esigenze.

Sulla base dei dati ricevuti, l'OMO elabora proposte e misure per migliorare la qualità dell'assistenza medica, organizza la contabilità statistica e la rendicontazione in tutte le strutture sanitarie della regione.

Gli uffici di contabilità e statistica delle strutture sanitarie svolgono attività di organizzazione di un sistema di contabilità primaria, sono responsabili della registrazione corrente delle attività, della corretta tenuta delle registrazioni e forniscono alla direzione dell'istituto le necessarie informazioni statistiche operative e finali. Preparano rapporti e lavorano con la documentazione primaria.

35. Dipartimento di statistica medica del policlinico. Archivio medico

Il dipartimento di statistica medica del policlinico svolge attività di raccolta, elaborazione della documentazione contabile primaria e predisposizione di appositi moduli di segnalazione per il lavoro del poliambulatorio. Il principale documento contabile primario è il "cedolare statistico di un ambulatorio", che si presenta sotto forma di un modulo generalmente accettato n. 025-6 / a-89.

Ogni giorno, dopo aver controllato e smistato i tagliandi statistici, vengono elaborati. Le informazioni dei coupon vengono elaborate manualmente o immesse in un database del computer tramite un programma di rete locale in base ai seguenti parametri:

1) il motivo del ricorso;

2) diagnosi;

3) categoria di servizio;

4) appartenente alla produzione principale o opera a rischio professionale (per il contingente annesso).

I coupon dei poliambulatori di officina e dei centri sanitari vengono elaborati secondo gli stessi parametri.

Mensilmente, relazioni trimestrali vengono preparate sui risultati del lavoro del policlinico:

1) dati sulle presenze per incidenza con distribuzione per reparti del policlinico, per medici e per flussi di finanziamento (budget, CHI, VHI, contrattuale, retribuito);

2) dati sulle presenze per incidenza di day hospital, ospedali domiciliari, ambulatorio chirurgico e altre tipologie di cure mediche sostitutive ospedaliere in forma analoga;

3) informazioni sulle presenze per incidenza dei poliambulatori di negozio e dei centri sanitari nella stessa forma;

4) informazioni sulla presenza di contingenti allegati con distribuzione per imprese e categorie (lavoratori, non lavoratori, pensionati, reduci di guerra, beneficiari, dipendenti, ecc.);

5) una tabella riepilogativa delle presenze per morbilità con distribuzione per dipartimenti del servizio ambulatoriale e flussi di finanziamento.

Archivio medico è progettato per raccogliere, registrare e archiviare cartelle cliniche, selezionare ed emettere documenti richiesti per il lavoro. L'archivio medico si trova in un locale destinato alla conservazione a lungo termine della documentazione. L'archivio riceve le storie di pazienti in pensione, che vengono prese in considerazione nelle riviste, contrassegnate, ordinate per dipartimenti e in ordine alfabetico. In archivio si effettua la selezione e l'emissione di case histories mensili sulle domande e, di conseguenza, la restituzione di quelle precedentemente richieste. Alla fine dell'anno, i registri dei pazienti in pensione, le storie di pazienti deceduti e le storie di pazienti ambulatoriali sono accettate per l'archiviazione, la contabilità e lo smistamento; vengono effettuati lo smistamento finale e l'imballaggio delle case histories per la conservazione a lungo termine.

36. Dipartimento di statistica medica dell'ospedale

Nel dipartimento di statistica medica dell'ospedale si lavora per raccogliere ed elaborare la documentazione contabile primaria e redigere appropriati moduli di segnalazione sulla base dei risultati del lavoro dell'ospedale clinico. Le principali forme contabili primarie sono la tessera sanitaria del ricoverato (f.003/y), la tessera della persona che ha lasciato l'ospedale (f.066/y), il foglio per la registrazione degli spostamenti dei degenti e il fondo letto ospedaliero (f.007 / a). Il dipartimento riceve i moduli contabili primari dal dipartimento di ammissione e dai dipartimenti clinici. L'elaborazione dei moduli ricevuti di diversi tipi viene effettuata quotidianamente.

1. La circolazione dei pazienti nei reparti e nell'ospedale nel suo complesso:

1) verifica dell'esattezza dei dati specificati nel modulo 007/a;

2) correzione dei dati nella tabella riepilogativa degli spostamenti dei pazienti (modulo 16/a);

3) registrazione del cognome degli spostamenti dei pazienti nei reparti multidisciplinari, unità di terapia intensiva e cardiorianimazione;

4) inserimento dei dati sugli spostamenti giornalieri dei pazienti in una tabella riepilogativa tramite software di statistica;

5) trasferimento del referto all'ufficio di ricovero comunale.

2. Inserimento dei dati nel diario dei pazienti oncologici con rilascio di appositi moduli di registrazione (027-1/a, 027-2/a).

Inserimento dei dati nel registro dei pazienti deceduti. Elaborazione statistica dei moduli 003/a, 003-1/a, 066/a:

1) registrazione delle case histories pervenute dai reparti in f.007/a, specificando il profilo e le modalità del trattamento;

2) verifica della correttezza e completezza della compilazione dei moduli 066/a;

3) ritiro dallo storico dei tagliandi al foglio di accompagnamento del SSMP (modulo 114/a);

4) verifica della conformità della cifra dell'anamnesi (flussi di finanziamento) all'ordine di ricezione, alla disponibilità di un rinvio, alla convenzione tariffaria con la TF CHI;

5) codificazione delle case histories con indicazione dei codici.

5. Immissione di informazioni in una rete informatica: per i pazienti CMI e VHI e per i pazienti finanziati da più fonti, si effettua con contratti diretti, lettere di garanzia.

6. Analisi delle case histories elaborate con ritiro del modulo 066/y e loro smistamento per profili di reparto e date di dimissione. Consegna delle cartelle cliniche all'archivio medico.

7. Monitoraggio continuo della tempestività di consegna delle cartelle cliniche dai reparti clinici secondo le schede dei movimenti dei pazienti con una relazione periodica al capo del dipartimento.

Le attività delle strutture sanitarie sono prese in considerazione dalla documentazione statistica primaria, suddivisa in sette gruppi:

1) utilizzato in ospedale;

2) per i poliambulatori;

3) utilizzato in ospedale e clinica;

4) per altre istituzioni mediche e preventive;

5) per gli istituti di esame medico legale;

6) per i laboratori;

7) per le istituzioni sanitarie e preventive.

37. Analisi medica e statistica delle istituzioni mediche

L'analisi delle attività delle strutture sanitarie viene effettuata secondo la relazione annuale sulla base dei moduli di segnalazione statistica statale. I dati statistici della relazione annuale sono utilizzati per analizzare e valutare l'attività della struttura sanitaria nel suo complesso, le sue divisioni strutturali, valutare la qualità delle cure mediche e delle misure preventive.

La relazione annuale (f. 30 "Relazione dell'istituto medico") è compilata sulla base dei dati della contabilità corrente degli elementi del lavoro dell'istituto e dei moduli della documentazione medica primaria. Il modulo di rapporto è approvato dall'Ufficio centrale di statistica della Federazione Russa ed è lo stesso per tutti i tipi di istituzioni.

Quando si sviluppa la documentazione primaria, vengono calcolati vari indicatori che vengono utilizzati nell'analisi e nella valutazione delle attività dell'istituto. Il valore di qualsiasi indicatore dipende da molti fattori e cause ed è associato a vari indicatori di performance. Pertanto, quando si valutano le attività dell'istituzione nel suo insieme, si dovrebbero tenere presenti le varie influenze dei vari fattori sui risultati del lavoro delle istituzioni sanitarie e la gamma della relazione tra gli indicatori di performance.

L'essenza dell'analisi sta nel valutare il valore dell'indicatore, confrontarlo e confrontarlo dinamicamente con altri oggetti e gruppi di osservazioni, nel determinare la relazione tra gli indicatori, la loro dipendenza da vari fattori e cause, nell'interpretazione di dati e conclusioni.

Gli indicatori di performance delle strutture sanitarie sono valutati sulla base del confronto con norme, standard, istruzioni ufficiali, indicatori ottimali e raggiunti, confronti con altre istituzioni, team, aggregati in dinamica per anni, mesi dell'anno, giorni, seguiti dalla determinazione di efficienza lavorativa.

Nell'analisi gli indicatori sono raggruppati in gruppi che caratterizzano una particolare funzione di una struttura sanitaria, una sezione di lavoro, una divisione o un contingente servito, sezioni.

1) Caratteristiche generali.

2) Organizzazione del lavoro.

3) Indicatori di performance specifici.

4) La qualità dell'assistenza medica.

5) Continuità nel lavoro delle istituzioni.

Bilancio consolidato dell'ospedale consiste di

dalle seguenti sezioni principali:

1) caratteristiche generali dell'ente;

2) stati;

3) attività del Policlinico;

4) funzionamento dell'ospedale;

5) attività di servizi paraclinici;

6) lavoro sanitario ed educativo.

Analisi economica delle attività delle strutture sanitarie nelle condizioni della medicina assicurativa, dovrebbe essere svolto parallelamente nei seguenti settori principali:

1) utilizzo di immobilizzazioni;

2) utilizzo del fondo letto;

3) uso di apparecchiature mediche;

4) utilizzo di personale medico e non.

38. Metodologia per l'analisi della relazione annuale dell'ospedale congiunto

Sulla base dei dati di rendicontazione, vengono calcolati gli indicatori che caratterizzano il lavoro dell'istituzione, in base al quale viene eseguita l'analisi di ciascuna sezione del lavoro. Utilizzando i dati ottenuti, il primario dell'istituto scrive una nota esplicativa in cui fornisce un'analisi completa e dettagliata di tutti gli indicatori e le attività dell'istituto nel suo insieme.

Personale con i medici (per posizioni e persone):

numero di posti medici occupati (individui) x x100 / numero di posti medici a tempo pieno (normalmente (N) = 93,5).

Personale con personale paramedico (per posizioni e persone):

il numero dei posti occupati (individui) del personale infermieristico x100 / il numero dei posti occupati a tempo pieno del personale infermieristico (N = 100%).

Assunzione del personale medico junior (per posti occupati e persone): il numero dei posti occupati (individui) del personale medico junior x100 / il numero dei posti a tempo pieno del personale medico junior.

Coefficiente di compatibilità (CS):

il numero dei posti medici occupati / / il numero dei fisici. persone in posizione.

Le attività del Policlinico sono analizzate nelle seguenti aree principali:

1) analisi del personale del policlinico, dello stato della sua base materiale e tecnica e della fornitura di attrezzature mediche, della conformità della struttura organizzativa e del personale delle sue divisioni con il volume e la natura dei compiti da risolvere;

2) stato di salute, morbilità, ospedalizzazione, perdite di manodopera, mortalità;

3) lavoro dispensario, efficacia delle attività mediche e ricreative in corso;

4) lavoro medico e diagnostico nelle seguenti sezioni:

a) attività medica di reparti di profilo terapeutico e chirurgico;

b) il lavoro del reparto ospedaliero (day hospital);

c) il lavoro delle unità diagnostiche;

d) il lavoro dei reparti medici ausiliari e delle sale policliniche (reparto di fisioterapia, sale di terapia fisica, riflessologia, terapia manuale, ecc.);

e) organizzazione e condizione delle cure mediche d'urgenza e domiciliari, preparazione dei pazienti al ricovero programmato;

f) organizzazione del trattamento riabilitativo;

g) difetti nell'erogazione delle cure mediche nella fase preospedaliera, i motivi delle discrepanze nelle diagnosi tra la clinica e l'ospedale;

h) organizzare e dirigere una commissione consultiva di esperti e perizie mediche e sociali;

5) lavoro preventivo;

6) lavoro finanziario, economico ed economico. L'analisi si basa su una contabilità oggettiva e completa di tutto il lavoro svolto in clinica e sul rispetto dei metodi stabiliti per il calcolo degli indicatori, che garantisce risultati affidabili e comparabili.

39. Analisi del lavoro della clinica

L'analisi del lavoro del policlinico per un mese, un trimestre, un semestre e nove mesi viene effettuata nelle stesse aree di attività del policlinico. Inoltre, viene analizzata l'attuazione di misure terapeutiche e preventive per i contingenti collegati al supporto medico alla clinica. Tutti gli indicatori di performance vengono confrontati con indicatori simili per il corrispondente periodo dell'anno precedente.

Analisi del lavoro della clinica per l'anno. Vengono analizzate tutte le aree di attività della clinica. Allo stesso tempo, vengono utilizzate raccomandazioni e metodi per il calcolo degli indicatori medici e statistici, che sono stabiliti nelle linee guida per la compilazione di una relazione medica annuale e una nota esplicativa ad essa.

Per trarre conclusioni oggettive dall'analisi del lavoro per l'anno, è necessario condurre un'analisi comparativa delle prestazioni del policlinico per la rendicontazione e degli anni precedenti con le prestazioni di altre cliniche, con gli indicatori medi per la città ( regione, distretto). All'interno del policlinico vengono confrontate le prestazioni di reparti con profili simili.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'analisi dell'efficacia dell'introduzione di nuove moderne tecnologie mediche nella pratica della diagnostica e del trattamento, comprese le sostituzioni ospedaliere, nonché all'attuazione di proposte per migliorare la base materiale e tecnica.

Viene valutato il grado di adempimento dei compiti stabiliti dai dipartimenti del policlinico e dell'istituzione nel suo insieme, si riflette la corrispondenza delle forze e dei mezzi disponibili nel policlinico con la natura e le caratteristiche dei compiti che risolve. L'analisi statistica viene eseguita secondo lo schema:

1) informazioni generali sulla clinica;

2) organizzazione del lavoro del policlinico;

3) lavoro preventivo del policlinico;

4) qualità della diagnostica medica.

Per calcolare gli indicatori di performance del policlinico, la fonte di informazione è il rapporto annuale (f. 30).

Fornitura alla popolazione di cure policliniche è determinato dal numero medio di visite per 1 abitante all'anno:

numero di visite mediche in policlinico (a domicilio) / numero di popolazione servita. Allo stesso modo, è possibile determinare la fornitura della popolazione di cure mediche in generale e nelle singole specialità. Questo indicatore viene analizzato in dinamica e confrontato con altri policlinici. L'indicatore del carico di medici per 1 ora di lavoro: numero totale di visite durante l'anno / / numero totale di ore di ammissione durante l'anno.

40. FVD

La funzione di una posizione medica (FVD) è il numero di visite a un medico che lavora alla stessa tariffa all'anno. Distinguere FVD effettivo e pianificato:

1) La FVD effettiva si ottiene dall'ammontare delle visite dell'anno secondo il diario del medico (f.039/a). Ad esempio, 5678 visite all'anno da un terapeuta;

2) Il PVD pianificato deve essere calcolato tenendo conto del carico di lavoro standard di uno specialista per 1 ora alla reception ea casa secondo la formula:

FVD \u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX),

dove (a h b h c) - lavoro alla reception; (a1 h b1 h v1) - lavoro a casa; a - il carico del terapista per 1 ora alla reception (5 persone all'ora);

b - numero di ore alla reception (3 ore); c - il numero di giorni lavorativi annui delle strutture sanitarie (285); a1 - carico per 1 ora a casa (2 persone); b1 - il numero di ore di lavoro a casa (3 ore); в1 - il numero di giorni lavorativi delle strutture sanitarie in un anno.

Il grado di attuazione della FVD - questa è la percentuale del FVD effettivo rispetto a quello pianificato:

FVD effettivo h100 / FVD pianificato.

Il valore del FVD effettivo e il grado di adempimento sono influenzati da:

1) l'esattezza della registrazione del modulo contabile 039/a;

2) esperienza lavorativa e qualifiche del medico;

3) condizioni di accoglienza (attrezzature, personale medico e paramedico);

4) il bisogno della popolazione di cure ambulatoriali;

5) modalità e orario di lavoro di uno specialista;

6) il numero di giornate lavorate da uno specialista in un anno (può essere inferiore per malattia del medico, viaggi di lavoro, ecc.). Questo indicatore viene analizzato per ogni specialista, tenendo conto dei fattori che ne influenzano il valore (standard per la funzione delle principali posizioni mediche). La funzione di una posizione medica dipende non tanto dal carico di lavoro del medico alla reception oa casa, ma dal numero di giornate lavorate durante l'anno, dall'impiego e dal personale delle posizioni mediche.

Struttura delle visite per specialità: numero di visite a un terapista h100 / / numero di visite a medici di tutte le specialità (in N = 30-40%).

La quota di residenti rurali nel numero totale di visite al policlinico (%):

numero di visite ai medici del policlinico da parte dei residenti rurali h100 / numero totale delle visite al policlinico.

Questo indicatore è calcolato sia per la clinica nel suo insieme che per i singoli specialisti.

Struttura delle visite per tipologia di ricorso:

1) la struttura delle visite per malattie:

numero di visite a uno specialista per malattie h100 / numero totale di visite a questo specialista;

2) la struttura delle visite per le visite mediche:

numero di visite per esami preventivi h100 / numero totale di visite a questo specialista.

Questo indicatore consente di vedere la direzione principale nel lavoro dei medici di determinate specialità. Il rapporto tra visite preventive per malattie ai singoli medici viene confrontato con il loro carico di lavoro e occupazione nel tempo durante il mese.

Attività di visita domiciliare (%): numero di visite mediche a domicilio effettuate attivamente h100 / numero totale di visite mediche a domicilio.

41. Servizi pubblici locali

Una delle principali forme di servizi policlinici per la popolazione è il principio territoriale-distrettuale nell'erogazione delle cure mediche alla popolazione. L'affidabilità degli indicatori che caratterizzano il servizio distrettuale alla popolazione, in larga misura, dipende dalla qualità del diario del medico (f. 39/a).

Popolazione media della zona (terapeutici, pediatrici, ostetrico-ginecologici, laboratoriali, ecc.):

popolazione adulta media annua assegnata al policlinico / numero di sedi (es. terapeutiche) nel policlinico.

Il tasso di visite a un medico distrettuale a un appuntamento in un policlinico (%) è uno degli indicatori principali:

numero di visite al medico distrettuale da parte dei residenti del proprio distretto h 100 / numero totale di visite ai medici di distretto durante l'anno.

L'indicatore della località alla reception caratterizza l'organizzazione del lavoro dei medici nel policlinico e indica il grado di rispetto del principio distrettuale di fornire assistenza medica alla popolazione, uno dei cui vantaggi è che i pazienti del distretto dovrebbero essere assistiti da un "loro" medico (il "loro" medico deve essere considerato un terapista distrettuale nel caso in cui lavori costantemente presso il sito o sostituisca un altro medico per almeno 1 mese).

Area servizi a domicilio: numero di visite domiciliari effettuate dal tuo medico di famiglia h100 / numero totale di visite domiciliari.

Con una registrazione affidabile (f. 039 / y), questo indicatore, di regola, è alto e raggiunge il 90-95% con personale sufficiente. Per analizzare lo stato delle cure mediche domiciliari al fine di correggerlo durante l'anno, può essere calcolato per singoli medici distrettuali e per mesi.

Con una diminuzione della copertura distrettuale al di sotto del 50-60%, si può ipotizzare un basso livello di organizzazione del lavoro o carenza di personale, che incide negativamente sulla qualità dei servizi ambulatoriali per la popolazione.

Utilizzando i dati contenuti nel diario del medico (f. 039/a), è possibile determinare ripetizione delle visite ambulatoriali

numero di visite successive ai medici / / numero di visite iniziali agli stessi medici. Se questo indicatore è elevato (5-6%), si può pensare all'infondatezza delle visite ripetute prescritte dai medici a causa di un atteggiamento insufficientemente attento nei confronti dei pazienti; un tasso molto basso (1,2-1,5%) indica un'assistenza medica non sufficientemente qualificata in clinica e che l'obiettivo principale delle visite ripetute ai pazienti è quello di contrassegnare un certificato di disabilità.

42. Servizi dispensari per la popolazione

La fonte di informazione sulle ispezioni periodiche è la “Mappa soggetta a ispezioni periodiche” (f. 046/a).

Completezza della copertura della popolazione con esami preventivi (%):

numero effettivamente esaminato × 100 / numero da ispezionare secondo il piano.

Frequenza delle malattie rilevate ("lesione patologica") viene calcolata per tutte le diagnosi indicate nel referto per 100 esaminate:

numero di malattie rilevate durante gli esami professionali × 1000 / numero totale di persone esaminate.

Questo indicatore riflette la qualità degli esami preventivi e indica con quale frequenza la patologia rilevata si manifesta nell'“ambiente” degli esaminati o nell'“ambiente” della popolazione del territorio in cui opera il policlinico. Risultati più dettagliati degli esami preventivi possono essere ottenuti sviluppando "Carte di osservazione dispensario" (f. 030 / a). Ciò consente di esaminare questo contingente di pazienti per sesso, età, professione, anzianità di servizio, durata dell'osservazione; inoltre, valutare la partecipazione agli esami di medici di varie specialità, l'esecuzione del numero prescritto di esami per persona, l'efficacia degli esami e la natura delle misure adottate per migliorare ed esaminare tali contingenti.

Osservazione dispensario dei pazienti Per l'analisi del lavoro del dispensario vengono utilizzati tre gruppi di indicatori:

1) indicatori di copertura con osservazione dispensario;

2) indicatori della qualità dell'osservazione dispensario;

3) indicatori dell'efficacia dell'osservazione dispensario.

1. Indicatori di frequenza.

Copertura della popolazione mediante visita medica (per 1000 abitanti) è composto da:

"D"-osservazione durante l'anno × 1000 / / popolazione totale servita.

La struttura dei pazienti sotto osservazione "D", secondo forme nosologiche (%):

il numero di pazienti sotto osservazione "D" per questa malattia × 100 / numero totale di pazienti del dispensario.

2. Indicatori della qualità dell'esame clinico.

Tempestività di assunzione dei pazienti con account "D".

(%) (per tutte le diagnosi):

il numero di pazienti di nuova diagnosi e presi con l'osservazione "D" G 100 / numero totale di pazienti di nuova diagnosi.

Completezza della copertura per osservazione "D" dei pazienti (%): il numero di pazienti nella registrazione "D" all'inizio

anni + appena assunto sotto osservazione "D" - mai apparso × 100 / numero di pazienti registrati che richiedono la registrazione "D".

Rispetto dei termini degli esami del dispensario

(osservazione programmata), %: il numero di pazienti profilattici che hanno osservato i termini di apparizione per l'osservazione "D" × 100 / numero totale di pazienti profilattici.

Completezza delle attività mediche e ricreative (%):

ha subito questo tipo di trattamento (recupero) × 100 / ha avuto bisogno di questo tipo di trattamento (recupero) durante l'anno.

43. Indicatori dell'efficacia dell'osservazione dispensario

L'efficacia dell'osservazione del dispensario dipende dagli sforzi e dalle qualifiche del medico, dal livello di organizzazione dell'osservazione del dispensario, dalla qualità delle attività mediche e ricreative, dal paziente stesso, dalle sue condizioni materiali e di vita, dalle condizioni di lavoro, dai fattori socioeconomici e ambientali .

È possibile valutare l'efficacia dell'esame clinico sulla base dello studio della completezza dell'esame, della regolarità dell'osservazione, dell'attuazione di un complesso di attività mediche e ricreative e dei suoi risultati. Ciò richiede un'analisi approfondita dei dati contenuti nella “Cartella clinica dell'ambulatorio” (f.025/a) e nella “Scheda di controllo per l'osservazione dell'ambulatorio” (f.030/a).

La valutazione dell'efficacia dell'esame clinico dovrebbe essere effettuata separatamente per gruppi:

1) sano;

2) persone che hanno avuto malattie acute;

3) pazienti con malattie croniche.

La percentuale di pazienti rimossi dalla registrazione "D" in relazione al recupero:

il numero di persone rimosse dalla registrazione "D" in relazione al recupero × 100 / il numero di pazienti nella registrazione "D".

La percentuale di ricadute nel gruppo dispensario:

il numero di esacerbazioni (ricadute) nel gruppo del dispensario × 100 / il numero di persone con questa malattia in trattamento.

La percentuale di pazienti in osservazione "D" che non hanno avuto disabilità temporanea durante l'anno (VUT):

il numero di pazienti nel gruppo dispensario che non hanno avuto VUT durante l'anno × 100 / il numero di dipendenti nel gruppo dispensario.

La proporzione di nuovi presi Iscrizione "D" tra quelli sotto osservazione:

il numero di pazienti con nuova registrazione "D" con questa malattia × 100 / il numero di pazienti con registrazione "D" all'inizio dell'anno + pazienti di nuova assunzione in quest'anno.

Morbilità con disabilità temporanea (TS) in casi e giorni per malattie specifiche, per i quali i pazienti vengono portati all'iscrizione "D"

(per 100 visite mediche):

il numero di casi (giorni) di morbilità con VUT con una data malattia tra coloro che sono stati esaminati clinicamente in un dato anno × 100 / il numero di coloro che sono stati esaminati clinicamente con questa malattia.

L'indicatore dell'invalidità primaria costituito dalla registrazione "D" dell'anno (per 10 visite mediche): riconosciuto invalido per la prima volta in un dato anno per questa malattia tra quelli iscritti all'iscrizione "D" × 000 / il numero di quelli iscritti alla "D" nell'anno per questa malattia .

Mortalità tra i pazienti della registrazione "D". (per 100 visite mediche):

il numero di decessi tra quelli di iscrizione "D" × 1000 / il numero totale di persone di iscrizione "D".

44. Indicatori statistici di morbilità, perdite di manodopera. Tassi di ospedalizzazione

Indicatori statistici di morbilità Frequenza generale (livello) di morbilità primaria (%0):

il numero di tutte le domande iniziali h1000 / il numero medio annuo di popolazione attaccata.

Frequenza (livello) della morbilità primaria per classi di malattia (%):

numero di denunce iniziali su malattie × 1000 / numero medio annuo di popolazione attaccata.

La struttura della morbilità primaria per classi di malattia (%):

numero di visite iniziali per malattie × 100 / numero di visite iniziali per tutte le classi di malattie.

Indicatori statistici delle perdite di manodopera Frequenza totale dei casi (giorni) di perdite di manodopera (%): numero di tutti i casi (o giorni) di perdita di manodopera × 1000 / popolazione fissa media annua.

Frequenza dei casi (giorni) di travaglio per classe di malattia (%):

numero di casi (giorni) di perdita di manodopera a causa di tutte le malattie × 1000 / numero medio annuo di popolazione attaccata.

Struttura dei casi (giorni) di perdite di manodopera per classi (gruppi, forme individuali) di malattie (%):

numero di casi (giorni) di perdite di manodopera per classi (gruppi, forme separate) di malattie × 100 / numero di casi (o giorni) di perdite di manodopera per tutte le classi di malattie.

La durata media dei casi di perdita di travaglio per classe di malattia:

il numero di giorni di perdita di lavoro per classi (gruppi, forme separate) di malattie / il numero di casi di perdita di lavoro a causa di malattie.

Indicatori di performance del day hospital Struttura dei pazienti trattati in day hospital per classe (gruppi, forme individuali di malattie) (%):

numero di pazienti trattati per classi (gruppi, forme separate) di malattie × 100 / numero totale di pazienti trattati in day hospital.

La durata media del trattamento in un day hospital per classi (gruppi, forme separate) di malattie (giorni):

numero di giorni di trattamento dei pazienti in day hospital per classi (gruppi, forme separate) di malattie / numero di pazienti trattati in day hospital,

per classi (gruppi, forme individuali) di malattie.

Tassi di ospedalizzazione Frequenza complessiva (tasso) di ospedalizzazione (%): numero di tutti i pazienti ospedalizzati × 1000 / popolazione fissa media annua.

45. Attività dell'ospedale.

Uso dei letti d'ospedale

L'uso razionale del fondo letto effettivamente distribuito e il rispetto del periodo di trattamento richiesto nei reparti, tenendo conto della specializzazione dei letti, della diagnosi, della gravità della patologia, delle malattie concomitanti, sono di grande importanza nell'organizzazione del lavoro di un ospedale.

Fornitura alla popolazione di posti letto ospedalieri (per 10 abitanti):

numero totale posti letto h10 / / popolazione servita.

Occupazione media annua (lavoro) di un letto d'ospedale:

numero di giorni di letto effettivamente trascorsi dai pazienti in ospedale / numero medio annuo di posti letto.

Numero medio annuo di posti letto ospedalieri è definito come segue:

numero di posti letto effettivamente occupati per mese dell'anno in ospedale / 12 mesi.

Questo indicatore può essere calcolato sia per l'ospedale nel suo complesso che per i reparti. La sua valutazione viene effettuata per confronto con gli standard calcolati per i dipartimenti di vari profili.

Analizzando tale indicatore si deve tenere conto che il numero delle giornate effettivamente trascorse in ospedale include le giornate trascorse dai pazienti sui cosiddetti letti laterali, che non sono conteggiate tra i letti medi annui; Pertanto, l'occupazione media annua dei letti può essere superiore al numero di giorni in un anno (oltre 365 giorni).

Grado di utilizzo dei letti (adempimento del piano per i pernottamenti):

il numero di giorni di degenza effettivamente trascorsi dai pazienti h100 / il numero di giorni di degenza pianificato.

Turnover letto d'ospedale:

numero di pazienti dimessi (dimessi + deceduti) / / numero medio annuo di posti letto.

Questo indicatore indica quanti pazienti sono stati “serviti” da un letto nel corso dell'anno. La velocità del turnover dei letti dipende dalla durata del ricovero, che a sua volta è determinata dalla natura e dal decorso della malattia. Il calcolo dell'indicatore e la sua analisi dovrebbero essere effettuati sia per l'ospedale nel suo complesso che per reparti, profili letto e moduli nosologici. In conformità con gli standard previsti per gli ospedali cittadini di tipo generale, il ricambio dei letti è considerato ottimale nell'intervallo 25-30 e per i dispensari - 8-10 pazienti all'anno.

Durata media della degenza di un paziente in ospedale (giorno medio di pernottamento):

il numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti all'anno / / il numero di pazienti dimessi (dimessi + deceduti).

Come gli indicatori precedenti, è calcolato sia per l'ospedale nel suo complesso che per reparti, profili letto e singole malattie.

La percentuale di residenti rurali tra i pazienti ospedalizzati:

il numero dei residenti rurali ricoverati in ospedale per l'anno h100 / il numero di tutti i ricoverati in ospedale.

46. ​​​​Attività dell'ospedale. La qualità del lavoro medico e diagnostico dell'ospedale

La composizione dei pazienti in ospedale per alcune malattie (%):

il numero di pazienti che hanno lasciato l'ospedale con una certa diagnosi h100 / il numero di tutti i pazienti che hanno lasciato l'ospedale.

Questo indicatore non è una caratteristica diretta della qualità del trattamento, ma ad esso sono associati indicatori di questa qualità. Calcolato separatamente per i reparti.

La durata media del trattamento di un paziente in ospedale (per singole malattie):

numero di giorni di degenza trascorsi da pazienti dimessi con una determinata diagnosi / numero di pazienti dimessi con una determinata diagnosi.

Quando si valuta questo indicatore, è necessario tenere conto di vari fattori che ne influenzano il valore: i tempi dell'esame del paziente, la tempestività della diagnosi, la nomina di un trattamento efficace, la presenza di complicanze, la correttezza dell'esame di capacità lavorativa. Di grande importanza anche una serie di questioni organizzative, in particolare l'offerta di cure ospedaliere alla popolazione e il livello di cure ambulatoriali (selezione ed esame dei pazienti per il ricovero, possibilità di continuare il trattamento dopo la dimissione dall'ospedale nella clinica ). Mortalità ospedaliera (per 100 pazienti, %): numero di pazienti deceduti × 100 / numero di pazienti dimessi (dimessi + deceduti).

Letalità quotidiana (per 100 pazienti, indicatore intensivo): il numero dei decessi prima delle 24 ore di degenza h100 / il numero dei ricoverati in ospedale.

La formula può essere calcolata in questo modo: quota di tutti i decessi del primo giorno sul numero totale dei decessi (indicatore ampio): numero di decessi fino a 24 ore di degenza hh 100 / numero di tutti i decessi in ospedale.

La struttura degli interventi chirurgici (%): numero di pazienti operati per una data malattia × 100 / numero totale di pazienti operati per tutte le malattie.

La frequenza delle complicanze durante le operazioni (per 100 pazienti):

numero di interventi in cui sono state osservate complicanze × 100 / numero di pazienti operati.

Quando si valuta questo indicatore, è necessario tenere conto non solo del livello della frequenza delle complicanze durante le varie operazioni, ma anche dei tipi di complicanze, le cui informazioni possono essere ottenute durante lo sviluppo di "Schede statistiche del paziente che ha lasciato l'ospedale " (f. 066/a). Questo indicatore deve essere analizzato insieme alla durata del trattamento ospedaliero e alla mortalità (sia generale che postoperatoria).

47. La qualità della diagnostica medica in clinica e in ospedale

Per valutare la qualità della diagnosi medica nella statistica medica, viene utilizzata un'interpretazione più accurata del concetto di "diagnosi errata":

1) diagnosi errata;

2) diagnosi non confermate; una volta corretti, riducono la totalità dei casi di una data malattia;

3) diagnosi diagnosticate: diagnosi stabilite in un ospedale sullo sfondo di altre malattie; aumentano il numero totale di casi di una data malattia;

4) diagnosi errate: la somma di diagnosi errate e trascurate per una particolare malattia.

A seguito del confronto dei dati ricevuti, percentuale di diagnosi errate:

il numero di diagnosi ambulatoriali non confermate

in ospedale × 100 / numero totale di pazienti inviati in ospedale con questa diagnosi.

Questo indicatore serve come base per un'analisi più dettagliata degli errori nella diagnosi dei pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, che possono essere dovuti sia a difficoltà nella diagnosi differenziale che a gravi errori di calcolo da parte dei medici policlinici.

Valutazione della qualità della diagnostica medica in un ospedale viene effettuato sulla base di un confronto tra diagnosi cliniche (vitali) e patoanatomiche (sezionali). In questo caso, la fonte di informazione è la “Cartella clinica di un ricoverato” (f.003/y) e gli esiti delle autopsie dei defunti.

L'indicatore di coincidenza (discrepanza) di diagnosi (%)

numero di diagnosi confermate (non confermate) all'autopsia × 100 / numero totale di autopsie per una determinata causa.

Le ragioni della discrepanza tra diagnosi cliniche e patoanatomiche possono essere suddivise in due gruppi.

1. Difetti nel lavoro medico:

1) brevità dell'osservazione del paziente;

2) incompletezza e inesattezza del rilievo;

3) sottostima e sopravvalutazione dei dati anamnestici;

4) mancanza dei necessari studi radiografici e di laboratorio;

5) assenza, sottovalutazione o sopravvalutazione del parere del consulente.

2. Difetti organizzativi nel lavoro della clinica e dell'ospedale:

1) ricovero tardivo del paziente;

2) insufficiente organico del personale medico e infermieristico dei dipartimenti medici e diagnostici;

3) carenze nel lavoro dei singoli servizi dell'ospedale. L'analisi delle epicrisi dei morti è lungi dall'essere esaurita confrontando le diagnosi: intravitali e patoanatomiche. In questo caso, può risultare che la diagnosi finale corretta sia solo l'ultimo stadio di molte ipotesi diagnostiche errate e reciprocamente esclusive del medico durante l'intero periodo di osservazione del paziente.

48. Indicatori quantitativi (coefficienti) che caratterizzano l'ILC sulla base dei risultati dell'esame e dell'interrogatorio

1. Fattore di intensità integrale(Ki) - la derivata dei coefficienti di prestazione medica (Kp), soddisfazione sociale (K_c), volume di lavoro svolto (K_su) e rapporto di costo (K_з): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz.

Nelle prime fasi del lavoro, a causa di possibili difficoltà nell'effettuare calcoli economici nel determinare K_з può essere limitato solo a_р, K_с e K_su.

2. Tasso di successo medico

(K_р) - il rapporto tra il numero di casi con un risultato medico raggiunto (Rd) e il numero totale di casi valutati di cure mediche (R): K_р = P_д/ R.

Se viene preso in considerazione anche il livello K_рpoi

Kp = SP_i3 l'_i/ R,

dove S è il segno della somma;

P_i - il livello del risultato ottenuto (recupero completo, miglioramento, ecc.);

a_i - punteggio del livello del risultato ottenuto.

Questo coefficiente può anche essere considerato un coefficiente di qualità (Kk):

К_к= numero di casi di pieno rispetto di tecnologie adeguate / numero totale di casi di assistenza medica valutati, anche come indicatori della struttura delle ragioni dell'errata scelta della tecnologia o della loro non conformità.

3. Rapporto di soddisfazione sociale (K_с) - il rapporto tra il numero di casi di soddisfazione del consumatore (paziente, personale) (Y) e il numero totale di casi di assistenza medica valutati (N).

К_с = U/N.

Se si tiene conto anche della soddisfazione, allora

Kp = S y_i / R,

dove y_i - il numero di rispondenti che hanno risposto positivamente alla i-esima domanda;

a_i - punteggio del livello del risultato ottenuto.

4. Rapporto lavoro finito! (K_su) è uno degli indicatori di prestazione più importanti di un istituto medico e delle sue divisioni.

К_su = O_ф / O_п,

dove O_ф - il numero delle prestazioni mediche effettivamente prestate;

О_п - il numero di prestazioni mediche previste.

5. Fattore di carico individuale (Kin) - tiene conto del numero di pazienti rispetto allo standard per la posizione di medico del profilo clinico corrispondente e della complessità della categoria di cura (operazione):

Kin = H_ф × 100 / N_н,

dove H_ф - indicatore del carico effettivo;

Н_н - un indicatore del carico standard.

49. L'efficacia dell'assistenza sanitaria e le sue tipologie

Economia sanitaria - una delle sezioni di medicina sociale e organizzazione sanitaria, le cui materie sono lo studio e l'uso delle leggi oggettive dello sviluppo delle relazioni economiche che si configurano nell'industria nel processo di tutela della salute pubblica.

effetto in sanità caratterizza i risultati medici, sociali ed economici di un metodo, di un intervento, di un evento.

efficacia - questo è un concetto più ampio che caratterizza l'effetto e mostra come le risorse materiali, lavorative e finanziarie sono state utilizzate in un dato metodo, intervento, evento. Ci sono efficienza medica, sociale ed economica.

sotto efficienza medica si riferisce alle caratteristiche qualitative e quantitative del grado di raggiungimento degli obiettivi nel campo della prevenzione, diagnosi e cura delle malattie.

Efficienza sociale il suo contenuto è molto vicino all'efficacia medica. Allo stesso tempo, se l'efficienza medica è misurata dal risultato dell'intervento medico diretto, da indicatori di miglioramento della salute dei lavoratori dall'inizio della malattia fino al completo recupero con il ripristino della capacità lavorativa, allora l'efficacia sociale dell'assistenza sanitaria è caratterizzato da un miglioramento della salute della popolazione, una diminuzione della morbilità, della mortalità prematura, un cambiamento degli indicatori demografici, una soddisfazione sempre maggiore della popolazione nell'assistenza medica e nei servizi sanitari ed epidemiologici.

Costo-efficacia caratterizza il contributo diretto e indiretto (indiretto) dell'assistenza sanitaria alla crescita della produttività del lavoro, all'aumento del reddito nazionale e allo sviluppo della produzione. Spesso l'efficacia medica è dominante, richiedendo costi significativi, il cui ritorno può avvenire in un lontano futuro o è del tutto escluso. Quando si organizzano cure mediche per anziani con malattie degenerative croniche, pazienti con ritardo mentale, gravi danni al sistema nervoso centrale e periferico e alcune altre condizioni, con evidente efficienza medica e sociale, l'effetto economico sarà negativo.

L'efficienza economica dell'assistenza sanitaria crea i seguenti tipi di benefici economici per lo Stato: riduzione dell'invalidità temporanea, invalidità, morte prematura, riduzione delle spese mediche.

L'analisi economica delle attività delle istituzioni mediche viene svolta nei seguenti ambiti: l'utilizzo delle immobilizzazioni, l'efficienza nell'uso dei letti e delle apparecchiature mediche, la valutazione dei costi finanziari e del costo delle varie tipologie di cure mediche, il utilizzo di personale medico e non. Insieme a questo vengono calcolati i principali indicatori economici: il danno economico totale dovuto a morbilità, disabilità e mortalità, il danno economico prevenuto e il criterio di efficienza economica dell'assistenza medica.

50. Analisi dell'uso delle immobilizzazioni di un istituto medico

Immobilizzazioni - un insieme di valori materiali prodotti dal lavoro sociale, che agisce per un lungo periodo.

Le immobilizzazioni appartenenti all'ente comprendono edifici e strutture, macchinari, attrezzature e scorte. I fondi principali sono:

1) parte attiva;

2) parte passiva;

3) altre immobilizzazioni.

Rapporto capitale-lavoro del personale - questo è un indicatore che caratterizza il livello di attrezzatura tecnica dei processi lavorativi, l'importo delle immobilizzazioni di produzione per dipendente.

Il rapporto capitale-lavoro è determinato dividendo il valore delle immobilizzazioni per il numero medio annuo dei dipendenti secondo la tabella del personale.

Rapporto capitale-lavoro del personale: costo delle immobilizzazioni / numero medio annuo dei dipendenti.

Rapporto capitale-lavoro del personale medico:

il costo della parte attiva delle immobilizzazioni / il numero medio annuo del personale medico.

rendimento sulle attività - il volume di produzione per costo unitario delle immobilizzazioni.

Produttività del capitale per l'ospedale:

numero di pazienti ricoverati × 1000 / costo delle immobilizzazioni per un ospedale (rubli).

Riguardo al ritorno sul capitale per la clinica:

numero di richiedenti × 1000 / costo delle immobilizzazioni per la clinica (rubli).

Produttività del capitale per l'ospedale:

costi di manutenzione di un ospedale × 1000 / costo delle immobilizzazioni per un ospedale (rubli).

Rendimento dei beni per la clinica:

spese di manutenzione del poliambulatorio × 1000 / costo delle immobilizzazioni del poliambulatorio (rubli).

intensità di capitale - il costo delle immobilizzazioni di produzione per unità di volume di produzione. Maggiore è il rendimento delle attività, minore è l'intensità del capitale, ceteris paribus e viceversa.

Intensità di capitale diretta è definito come il rapporto tra le immobilizzazioni di un'istituzione sanitaria e il volume di produzione in termini monetari.

Piena intensità di capitale tiene conto non solo delle immobilizzazioni direttamente coinvolte nella produzione di prodotti dell'industria (istituzioni sanitarie), ma anche di quelle che hanno funzionato in industrie che hanno partecipato indirettamente alla produzione di questi prodotti.

Intensità di capitale per ospedale:

immobilizzazioni del policlinico (rubli) × 1000 / numero di pazienti ricoverati.

Rendimento dei beni per la clinica:

immobilizzazioni del policlinico (rubli) × 1000 / numero di persone che hanno presentato domanda al policlinico.

51. Indicatori consigliati per condurre un'analisi dell'attività economica di un policlinico

efficacia (E_ф), o il rapporto tra risultati e costi, viene calcolato utilizzando le seguenti formule:

Э_ф = profitto × 100 / costo = %,

dove profitto \uXNUMXd entrate - costi, il costo è uguale ai costi sostenuti per la fornitura di cure mediche. Il prezzo di costo riflette i costi sostenuti per la fornitura di servizi su base retribuita. O

Э_ф = reddito lordo × 100 / prezzo di costo,

dove il reddito lordo risultante dalle attività retribuite è uguale alla somma dei salari e dei profitti.

L'efficienza operativa è considerata tenendo conto del costo, espresso come costo totale di tutti i servizi a pagamento, e del profitto ricevuto come risultato di tutte le attività retribuite.

Utile lordo (A_п): fatturato (ricavi) - il costo delle materie prime acquistate, dei materiali, degli altri costi.

Уcome l'utile netto

(A_п) - (costi generali e importi di ammortamento delle attrezzature).

I ricavi della vendita di servizi medici sono calcolati moltiplicando il prezzo di un servizio per il loro numero:

Q = S(P × N),

dove Q - entrate, ovvero il volume dei servizi medici pagati in rubli, il fatturato dell'istituzione;

P - il prezzo di un servizio;

N - il numero di servizi di questo tipo.

Efficienza del lavoro - produttività del lavoro (PT) dei dipendenti:

П_т = utile netto (NP) × 100 / numero medio di dipendenti,

dove utile netto (NP) - utile al netto delle tasse e degli interessi sul prestito.

Эuso efficiente delle risorse materiali (medicinali, materiali morbidi, ecc.) esprime il consumo di materiale (M_е)

М_е \uXNUMXd costi dei materiali (M) / utile netto (dopo la vendita dei servizi).

redditività (RT), o redditività, redditività: 

Р_т \u100d utile netto (NP) × XNUMX / valore contabile delle attività fisse e circolanti \uXNUMXd%,

dove p_т - redditività (non deve essere inferiore all'8-10%);

Р_т - l'espressione del profitto in termini relativi, di regola, è calcolata come profitto atteso nel calcolo del prezzo delle prestazioni mediche. Un indicatore della crescita dell'efficienza delle prestazioni può anche essere una tendenza a ridurre i costi per unità di servizio, ad es. indicatore di costo medio

(si):

Si = costi lordi (B_и) / numero di servizi (K_у),

dove B_и - la somma di tutte le spese sostenute dal Policlinico per l'organizzazione e l'attuazione delle cure mediche a titolo oneroso;

К_у - tutti i servizi medici per il periodo di riferimento.

utilizzato per caratterizzare il finanziamento. indicatore del peso specifico della fonte di finanziamento (in %):

П_т = importo di una specifica fonte di finanziamento (budget, CHI, ecc.) × 100 / somma di tutte le fonti di finanziamento.

Entrate per medico:

entrate / numero medio annuo di medici.

52. Ristrutturazione di immobilizzazioni. Analisi dei costi finanziari delle istituzioni sanitarie

Le immobilizzazioni riflettono lo stato della base materiale e tecnica di un'istituzione sanitaria (policlinico, ospedale, ecc.). Il rinnovo delle immobilizzazioni è caratterizzato da 3 indicatori.

1. Tasso di pensionamento caratterizza l'intensità del ritiro delle immobilizzazioni per l'anno (rubli) al valore delle immobilizzazioni alla fine dell'anno.

Tasso di pensionamento = importo delle immobilizzazioni in pensione per l'anno (rubli) / costo delle immobilizzazioni alla fine dell'anno (rubli).

2. Frequenza di aggiornamento mostra la quota del valore delle nuove immobilizzazioni messe in esercizio in un determinato anno rispetto al loro valore totale all'inizio dell'anno:

Coefficiente di rinnovo = importo delle immobilizzazioni introdotte per l'anno (rubli) / costo delle immobilizzazioni all'inizio dell'anno (rubli).

Lo standard per il rinnovo delle immobilizzazioni è del 10-15%.

3. Fattore di accumulazione caratterizza il processo di ricostituzione delle immobilizzazioni dell'ente:

Coefficiente di accumulazione = differenza tra l'importo di introduzione e dismissione delle immobilizzazioni per l'anno (rubli) / costo delle immobilizzazioni all'inizio dell'anno (rubli).

Redditività delle immobilizzazioni - è il rapporto tra profitto (l'importo del reddito autosufficiente in rubli) e il costo medio annuo in rubli, espresso in percentuale:

Redditività \uXNUMXd profitto (l'importo del reddito autosufficiente in rubli) / costo medio annuo delle immobilizzazioni (rubli).

Produttività del lavoro (strofinare.):

reddito da vendita di servizi medici / il numero di dipendenti che hanno partecipato alla ricezione di tale reddito.

Analisi dei costi finanziari delle istituzioni sanitarie.

L'analisi dei costi finanziari è una delle sezioni importanti dell'analisi economica delle attività delle istituzioni sanitarie. Questi indicatori includono:

1) la struttura degli oneri finanziari per l'ente;

2) il costo del trattamento in ospedale;

3) il costo delle prestazioni mediche in ambulatorio.

Quota dei costi del personale per istituto (%). La determinazione dei costi avviene attraverso l'analisi dei documenti di spesa primaria. I costi del personale sono determinati sulla base delle buste paga mensili.

Quota dei costi del personale:

l'importo delle spese salariali per l'anno × 100 / l'importo delle spese per l'istituto nel suo insieme per l'anno.

La quota delle spese per il cibo dei pazienti:

spese per strutture mediche per il cibo dei pazienti × 100 / somma delle spese per l'istituto nel suo insieme per l'anno.

La quota di questi costi è di circa il 9%.

Quota di spesa per medicinali:

spesa della struttura per i farmaci × 100 / spesa totale della struttura per l'anno.

Questa cifra è di circa il 10%.

La quota dei costi dell'attrezzatura:

spese per attrezzature per l'anno × 100 / l'importo delle spese per l'istituto nel suo insieme per l'anno.

53. Analisi dell'efficacia dell'uso dei letti

Gli ospedali sono le strutture sanitarie più costose, quindi l'uso razionale del fondo posti letto è di grande importanza. L'inattività a letto negli ospedali non solo riduce il volume delle cure ospedaliere e peggiora l'assistenza sanitaria della popolazione nel suo insieme, ma provoca anche notevoli perdite economiche. La riduzione dei tempi di inattività del letto riduce i costi generali per gli ospedali e riduce il costo della giornata a letto.

I motivi principali dei tempi di inattività del letto sono la mancanza di ricovero uniforme dei pazienti, "assentezza" del letto tra la dimissione e il ricovero dei pazienti, la disinfezione preventiva, la quarantena per infezione nosocomiale, la riparazione, ecc. d.

Turnover del letto d'ospedale definito come rapporto:

numero di pazienti dimessi (dimessi + deceduti) / numero medio annuo di posti letto.

Viene determinata la capacità di servire l'uno o l'altro numero di pazienti con un letto funzione di congedo per malattia

cuccette (F), che viene calcolato come quoziente dell'occupazione media annua del letto, tenendo conto del suo profilo (D), diviso per il numero medio di giorni di permanenza del paziente in un letto dello stesso profilo (P).

F = D / P

Occupazione media annua (lavoro) di un letto d'ospedale calcolato:

numero di giorni di letto effettivamente trascorsi dai pazienti in ospedale / numero medio annuo di posti letto.

La valutazione di tale indicatore viene effettuata per confronto con gli standard calcolati. L'occupazione media annua ottimale dei posti letto può essere calcolata separatamente per ciascun ospedale, tenendo conto della sua capacità di posti letto utilizzando la seguente formula:

D = 365N / (N + 3√N),

dove D è il numero medio di giorni di lavoro di un letto in un anno;

H è il numero medio annuo di posti letto in un ospedale.

Il calcolo viene effettuato secondo il seguente metodo:

1) si calcola il numero medio dei posti letto chiusi durante l'anno per riparazioni:

numero di giorni di chiusura per riparazioni / numero di giorni di calendario all'anno;

2) si determina il numero medio dei posti letto che hanno funzionato durante l'anno:

numero medio annuo di letti - il numero di letti chiusi a causa di riparazioni.

Viene calcolato il numero medio di giorni di lavoro di un letto all'anno, tenendo conto delle riparazioni:

il numero di giorni di letto effettivamente trascorsi dai pazienti / il numero di letti che hanno funzionato durante l'anno (non chiusi per riparazioni).

T \u365d (XNUMX - D) / F,

dove T è il tempo di inattività di un letto di un determinato profilo per rotazione;

D - l'occupazione media annua effettiva di un letto di un determinato profilo;

Ф - ricambio del letto.

54. Metodologia per il calcolo delle perdite economiche da letti inattivi

Le perdite economiche dovute a letti fermi sono calcolate sulla base della determinazione della differenza tra il costo stimato e quello effettivo di una giornata di letto. Il costo di una giornata di degenza si calcola dividendo il costo di mantenimento di un ospedale per il corrispondente numero di giorni di degenza (stimati ed effettivi). Ciò esclude il costo del cibo per i pazienti e l'acquisto di medicinali, che non influiscono sull'ammontare delle perdite da letti inattivi, poiché sono realizzati solo per il letto occupato dal paziente.

Il numero stimato di giorni letto è calcolato in base all'occupazione media annua ottimale dei letti.

Attuazione del piano per le degenze ospedaliere è così definito:

il numero di giorni di degenza effettivamente trascorsi dai pazienti h100 / il numero di giorni di degenza pianificato.

Metodologia per il calcolo delle perdite economiche da inadempimento del piano di coykodays:

Perdite economiche legate all'inadempimento da parte dell'ospedale del piano dei giorni di degenza (U_с), sono calcolati con la formula:

У_с = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp)),

dove B - spese secondo preventivo per il mantenimento dell'ospedale;

PM - l'importo delle spese per il cibo dei pazienti e dei medicinali;

К_п - numero previsto di giorni di degenza;

К_ф - il numero effettivo di giorni di pernottamento.

Per calcoli semplificati_с può essere calcolato come segue

У_с \u0,75d 1 × B h (XNUMX - (Kf / Kp)),

dove 0,75 è un coefficiente che riflette il rapporto medio tra il costo per posto letto libero e il costo per letto occupato.

Durata media della degenza di un paziente in ospedale (giorno medio di pernottamento) è definito come il seguente rapporto:

il numero di giorni di degenza trascorsi dai pazienti in ospedale / il numero di pazienti dimessi (dimessi + deceduti).

Con una diminuzione della durata media della degenza di un paziente in un letto, il costo del trattamento diminuisce, mentre una riduzione della durata del trattamento consente agli ospedali di fornire cure ospedaliere a un numero maggiore di pazienti con la stessa quantità di stanziamenti di bilancio. In questo caso, i fondi pubblici vengono utilizzati in modo più efficiente (i cosiddetti risparmi di bilancio condizionati).

E \uXNUMXd B / Kp × (P_р- P_ф) × A,

dove E - risparmio condizionato dei fondi di bilancio;

B - spese secondo preventivo per il mantenimento dell'ospedale;

К_п - numero previsto di giorni di degenza;

П_р- durata media stimata della degenza ospedaliera (standard);

П_ф - durata media effettiva della degenza ospedaliera;

A è il numero di pazienti trattati in ospedale ogni anno.

55. Analisi dell'utilizzo

personale medico. Danno ambientale generale dovuto a morbilità, disabilità, mortalità

Per analizzare l'efficacia dell'uso del personale medico di un'istituzione medica, vengono calcolati i seguenti indicatori. Numero di operatori sanitari in un policlinico ogni 1000 abitanti = numero di personale medico × 1000 / popolazione media.

Allo stesso modo vengono calcolati gli indicatori del numero di medici e personale paramedico ogni 1000 abitanti di un determinato territorio.

L'indicatore del rapporto tra numero di medici e operatori paramedici = numero personale medico × 1000 / numero medio annuo di operatori paramedici.

Allo stesso modo, viene determinato il rapporto tra il numero di medici e personale paramedico per un ospedale.

Numero di tutti gli operatori sanitari per 100 posti letto = numero di operatori sanitari in ospedale × 100 / numero medio annuo di posti letto in ospedale.

Numero di medici per 100 posti letto = numero di medici ospedalieri × 100 / numero medio annuo di posti letto in ospedale.

Numero di personale paramedico per 100 posti letto = numero di operatori paramedici ×100 / numero medio annuo di posti letto in ospedale.

Danno ambientale generale dovuto a morbilità, disabilità e mortalità

Le perdite economiche dovute a invalidità temporanea e permanente sono composte dalle seguenti componenti:

1) il costo dei prodotti non creati;

2) pagamento delle prestazioni di invalidità temporanea e permanente a carico delle assicurazioni sociali e dei fondi di protezione sociale;

3) fondi spesi per tutti i tipi di cure mediche.

Il calcolo del costo delle cure mediche si effettua sommando:

1) il costo delle cure ambulatoriali, ospedaliere, paracliniche e sanatorie;

2) il costo dell'ambulanza e del pronto soccorso, consegna del paziente su automezzi all'ospedale;

3) il costo delle cure epidemiologiche per le malattie infettive.

Il costo delle cure ambulatoriali consiste nel costo di tutti:

1) visite ai medici in clinica ea domicilio;

2) studi diagnostici;

3) manipolazioni e procedure mediche.

Danno economico per invalidità Consiste in fondi spesi per la cura e il pagamento delle pensioni di invalidità e perdite di valore dei prodotti increati per la diminuzione del numero di persone occupate nelle attività produttive.

56. Danno economico prevenuto. Criteri di efficienza economica. Analisi dell'efficacia dell'uso delle apparecchiature mediche

Efficienza economica dell'assistenza sanitaria è determinato non solo dall'ammontare del danno economico derivante da alcuni casi di morbilità, disabilità, disabilità associata a cause sociali, ma anche dalla riduzione di tale danno come risultato di un complesso di misure terapeutiche e preventive volte ad eliminare morbilità e mortalità. In questo caso si parla di danno economico evitato.

Importo del danno economico prevenutoè determinato per un paziente o un gruppo di pazienti che sono sotto osservazione dispensario per lungo tempo (almeno 3 anni), ed è la differenza tra il danno economico del primo e di ogni anno successivo.

Il criterio dell'efficienza economica è determinato dividendo l'importo del danno economico prevenuto per l'importo dei fondi spesi.

Esempio. Il danno economico dovuto alla malattia della sarta O., che soffre di colecistite cronica, nel primo anno di ricovero sul conto del dispensario ammonta a 7500 dollari. e., nel secondo anno - 5300 c.u. e., nel terzo anno - 2600 c.u. e. Il costo delle cure mediche durante la visita medica (3 anni) ammonta a 3000 c.u. e.

Importo del danno economico prevenuto sarà:

per il primo anno: 7500 c.u. e.- 1500 c.u. e. = 6000 c.u. e.;

per il secondo anno: 7500 c.u. e.- 5300 c.u. e. = 2200 c.u. e.;

per il terzo anno: 7500 c.u. e.- 2600 c.u. e. = 4900 c.u. e.;

Totale per 3 anni: 2200 c.u. e.+ 4900 c.u. e. = 7100 c.u. e.

Criterio di efficienza economica = 7700 c.u. e. (importo del danno economico prevenuto) / 300 c.u. e.(costo delle cure mediche) = 2,37.

Il risultato ottenuto significa che il rapporto tra il costo dei costi e il danno economico prevenuto è 1/2,37, ovvero 1 c.u. e. il costo delle cure mediche per questo paziente ha ricevuto un effetto economico pari a 2,37 c.u. e.

Analisi dell'efficacia dell'uso delle apparecchiature mediche

Nelle condizioni della medicina assicurativa, è iniziata la riattrezzatura tecnica delle istituzioni mediche con attrezzature mediche. Tenuto conto dell'alto costo delle apparecchiature mediche, soprattutto di importazione, si è resa necessaria un'analisi economica del suo effettivo utilizzo.

Fattore di servizio del calendario:

tempo di possibile utilizzo delle apparecchiature mediche in conformità con la modalità di funzionamento della struttura sanitaria / numero di giorni di calendario all'anno (365) × h tempo massimo di lavoro possibile al giorno (8 ore), media standard - 0,9.

Autore: Zhidkova O.I.

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Lo stereotipo secondo cui le donne preferiscono i "cattivi ragazzi" è diffuso da tempo. Tuttavia, una recente ricerca condotta da scienziati britannici della Monash University offre una nuova prospettiva su questo tema. Hanno esaminato il modo in cui le donne hanno risposto alla responsabilità emotiva degli uomini e alla volontà di aiutare gli altri. I risultati dello studio potrebbero cambiare la nostra comprensione di ciò che rende gli uomini attraenti per le donne. Uno studio condotto da scienziati della Monash University porta a nuove scoperte sull'attrattiva degli uomini nei confronti delle donne. Nell'esperimento, alle donne sono state mostrate fotografie di uomini con brevi storie sul loro comportamento in varie situazioni, inclusa la loro reazione all'incontro con un senzatetto. Alcuni uomini hanno ignorato il senzatetto, mentre altri lo hanno aiutato, ad esempio comprandogli del cibo. Uno studio ha scoperto che gli uomini che mostravano empatia e gentilezza erano più attraenti per le donne rispetto agli uomini che mostravano empatia e gentilezza. ... >>

Notizie casuali dall'Archivio La scheda di espansione SilverStone ECU01 aggiungerà 4 porte USB 3.0 11.09.2014 La gamma dell'azienda SilverStone è stata rifornita con la scheda di espansione ECU01. Secondo il produttore, è la prima scheda di espansione PCI Express 2.0 x2 al mondo dotata di due connettori USB 19 a 3.0 pin (quattro porte). La larghezza di banda PCI Express 2.0 x2 da 10 Gb/s garantisce un funzionamento stabile e un trasferimento dati rapido quando più dispositivi sono collegati contemporaneamente alle porte USB. L'ECU01 supporta il protocollo UASP (USB Attached SCSI Protocol) e viene fornito con un driver Turbo Boost che consente di aumentare la velocità di trasferimento dei dati. La scheda è di basso profilo, il che può anche essere attribuito ai suoi vantaggi, poiché la ECU01 può essere installata in una piccola custodia. Il prezzo consigliato per ECU01 è di $ 30,45.

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Materiali interessanti della Biblioteca Tecnica Libera:

▪ sezione del sito Elenchi elettronici. Selezione dell'articolo

▪ articolo Nessuna regola senza eccezioni. Espressione popolare

▪ articolo Chi ha scoperto la Groenlandia? Risposta dettagliata

▪ L'articolo di Monard è in pipe. Leggende, coltivazione, metodi di applicazione

▪ articolo Per il guardiano: una telefonata. Enciclopedia dell'elettronica radio e dell'ingegneria elettrica

▪ articolo Dadi giganti. Messa a fuoco segreta

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