Rianimazione di base nei bambini

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Rianimazione di base nei bambini

Fondamenti di Primo Soccorso (OPMP)

У neonati e bambini piccoli le cause più comuni di arresto circolatorio sono la sindrome della morte improvvisa neonatale, le malattie polmonari (polmonite, broncospasmo acuto), l'ostruzione delle vie aeree, l'annegamento, la sepsi, le malattie neurologiche.

Nei bambini dei primi anni di vita (oltre 1 anno), la principale causa di arresto circolatorio sono le lesioni, il più delle volte a seguito di incidenti automobilistici (soprattutto se le cinture di sicurezza non vengono utilizzate), lesioni ai pedoni (quando il bambino va a sbattere contro sulla carreggiata), lesioni alla bicicletta (soprattutto ferite alla testa), annegamento, ustioni e ferite da arma da fuoco.

Nei bambini, le principali misure di rianimazione vengono eseguite più o meno allo stesso modo degli adulti, ma ci sono alcune caratteristiche:

Se il rianimatore agisce da solo, svolge attività di rianimazione di base fino all'arrivo dell'equipe di rianimazione.

Quando si esegue la ventilazione meccanica nei bambini di età inferiore a 6 mesi, il rianimatore avvolge contemporaneamente la bocca e il naso del bambino. Nei bambini di età superiore ai 6 mesi, la respirazione viene eseguita "bocca a bocca" e il naso del bambino viene pizzicato con il pollice e l'indice.

Le vie aeree vengono protette sollevando il mento o spingendo in avanti la mascella inferiore del bambino. L'aria viene insufflata lentamente (entro 1-1,5 s), durante le pause il rianimatore respira profondamente per massimizzare il contenuto di ossigeno e ridurre la concentrazione di anidride carbonica nell'aria espirata.

In assenza di respiro spontaneo in un bambino dei primi anni di vita, la misura di rianimazione più importante è la ventilazione meccanica. Bisogna fare attenzione alla pressione e al volume di ciascuna porzione d'aria (questi dati variano notevolmente a seconda dell'età del bambino e della resistenza delle vie aeree). Il volume di ogni respiro è considerato adeguato se provoca un calmo sollevamento del torace. Il ritmo di ventilazione per i bambini dei primi anni di vita è di 20 movimenti respiratori per 1 minuto.

Identificazione dell'ostruzione delle vie aeree. Se il torace non si solleva durante la ventilazione, questo indica la necessità di più volume corrente (o più pressione) o ostruzione delle vie aeree. Poiché la causa più comune di ostruzione è un'apertura incompleta delle vie aeree, la posizione della testa della persona rianimata deve essere attentamente riposizionata (a meno che non vi sia motivo di sospettare una lesione al rachide cervicale), quindi deve essere tentata la ventilazione meccanica Ancora.

Valutazione della circolazione. Si raccomanda di controllare il polso nei bambini di età inferiore a un anno sull'arteria brachiale e nei bambini di età superiore a un anno sull'arteria carotide.

Massaggio cardiaco indiretto I neonati vengono premuti con il medio e l'anulare sul terzo inferiore dello sterno (circa un dito spesso sotto il livello dei capezzoli); l'altra mano serve al soccorritore per tenere la testa del bambino in una posizione che garantisca la pervietà delle vie aeree. La profondità della depressione dello sterno va da 1,5 a 2,5 cm, la frequenza della pressione è di 100 volte al minuto.

Per i bambini di età compresa tra 1 e 8 anni, la pressione viene applicata al terzo inferiore dello sterno (circa lo spessore di un dito sopra il processo xifoideo) con la parte prossimale del palmo. La profondità della depressione dello sterno va da 2,5 a 4 cm, la frequenza della pressione è di almeno 100 volte al minuto.

Il rapporto tra la frequenza della pressione e il tasso di ventilazione per i bambini dei primi anni di vita è mantenuto a un livello di 5:1, indipendentemente dal numero di persone coinvolte nella rianimazione. Le condizioni del bambino vengono rivalutate 1 minuto dopo l'inizio della rianimazione e poi ogni 2-3 minuti.

Autori: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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