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FONDAMENTALI DI PRIMO SOCCORSO
Fratture. Assistenza sanitaria
Elenco / Fondamenti di Primo Soccorso frattura è una violazione completa o parziale dell'integrità dell'osso, accompagnata da danni ai tessuti che circondano l'osso. La classificazione delle fratture in base alla loro tipologia è ampia. Le fratture sono divise in nascita, che si basano su una violazione dei processi di formazione ossea, e acquisiti. Distinguere acquisito traumaticoderivante dall'azione di una forza traumatica significativa, e patologico, che può svilupparsi anche sotto carico normale, con qualsiasi malattia ossea (tumore osseo, processo purulento nell'osso - osteomielite, ecc.). Distinguere le fratture pieno (su tutto il diametro dell'osso) e incompleto (pause). Le fratture complete sono senza spostamento dei frammenti formati durante la frattura dell'osso e con il loro spostamento. Lo spostamento dei frammenti avviene a causa della trazione dei muscoli che si attaccano all'osso. In connessione con l'attaccamento dei muscoli all'osso negli stessi punti, è sempre tipico lo spostamento dei frammenti a seconda del livello della frattura. Ci sono spostamenti di frammenti lungo la lunghezza, lungo la larghezza, ad angolo, lungo l'asse e - più spesso - spostamenti misti di frammenti. Anche le fratture sono divise in chiusoquando viene mantenuta l'integrità del tegumento (pelle, mucose), e apertoquando una forza traumatica o un frammento osseo rompe il tegumento. Nella direzione della linea di frattura si distinguono le fratture obliquo, trasversale, a forma di T, a spirale, sminuzzato (con la formazione di diversi frammenti). Nei casi in cui un frammento viene introdotto in un altro, si parla di fratture da impatto. Le ossa dei bambini si rompono molto meno frequentemente a causa della loro elasticità, flessibilità, spessore del periostio e peso corporeo ridotto del bambino. I seguenti tipi di fratture sono tipici per i bambini: fratture (frattura come un ramo verde), fratture periostali, epifisiolisi (strappo della parte cartilaginea dell'osso - l'epifisi dalla parte spugnosa - la metafisi). Sotto l'azione di un fattore traumatico di grande forza, sono possibili anche altri tipi di fratture. prova. Ci sono due gruppi di sintomi di frattura. La presenza di questi sintomi consente di diagnosticare con precisione immediatamente sulla scena. L'assenza di questi sintomi non esclude una frattura, in quanto sono lievi in alcune fratture. Segni di un arto fratturato
Con fratture aperte, c'è una ferita, sanguinante da essa, nella ferita sono visibili frammenti ossei, è possibile che il frammento sporga sopra la ferita. Le fratture sono lesioni gravi, con esse al momento della lesione si verificano spesso gravi complicazioni: shock doloroso, sanguinamento grave, danni agli organi vitali (cuore, polmoni, reni, fegato, cervello), nonché grandi vasi e nervi. A volte una frattura è complicata da un'embolia grassa (la penetrazione di pezzi di grasso dal midollo osseo nei vasi venosi e arteriosi e la chiusura del loro lume da parte di un embolo grasso). Successivamente, con le fratture, possono verificarsi una serie di complicazioni: scarsa guarigione della frattura, mancanza di guarigione e formazione di una falsa articolazione nel sito della frattura, guarigione anomala con spostamento non riparato dei frammenti, osteomielite (infiammazione purulenta dell'osso e dell'osso midollo), che si sviluppa più spesso con fratture aperte, quando attraverso una ferita agenti causali di infezione purulenta penetrano nell'osso. Primo soccorso consiste in più passaggi consecutivi. Questi includono:
Immobilizzazione del trasporto - la misura più importante di primo soccorso per le fratture, previene l'ulteriore spostamento dei frammenti, fornisce riposo alla parte lesa del corpo e previene lo sviluppo di shock traumatico. Eseguire l'immobilizzazione del trasporto utilizzando pneumatici standard: scala metallica o rete, stecche in compensato, pneumatico in legno Dieterichs o pneumatico in metallo Thomas-Vinogradov, pneumatico gonfiabile) (Fig. 42).
Fig.42. Pneumatico In loro assenza vengono utilizzati mezzi improvvisati: tavole, sci, bastoncini da sci, cartone spesso, libri, rami d'albero spessi, ecc. (Fig. 43).
Fig.43. Immobilizzazione della parte inferiore della gamba con l'aiuto di mezzi improvvisati Viene anche utilizzata l'autoimmobilizzazione: fissare un arto rotto a parti sane del corpo (il braccio è fasciato al corpo, la gamba rotta alla gamba sana) (Fig. 44).
Fig.44. Autoimmobilizzazione con metodo foot-to-foot Quando si esegue l'immobilizzazione del trasporto, è necessario osservare rigorosamente le seguenti regole: 1. Sollievo dal dolore. 2. Dare all'arto interessato una posizione medio-fisiologica, in cui la tensione dei muscoli flessori ed estensori è bilanciata: viene creata una leggera abduzione per il braccio nell'articolazione della spalla, flessione nell'articolazione del gomito ad un angolo di 90-100 °, posizione media dell'avambraccio tra supinazione e pronazione (l'avambraccio dovrebbe poggiare sull'ulna), lieve abduzione dorsale dell'articolazione del polso e flessione delle dita; per la gamba, la sua posizione raddrizzata è prevista con flessione all'articolazione del ginocchio con un angolo di 5-10 ° e dorsiflessione all'articolazione della caviglia fino ad un angolo di 90-100 °; durante le manipolazioni con un arto rotto, è necessario tirarlo con cura lungo la lunghezza del piede o della mano per evitare un ulteriore spostamento dei frammenti e un aumento del dolore. 3. Selezione e modellazione di uno splint di trasporto: viene selezionato uno splint di lunghezza tale da fissare il sito della frattura e catturare un'articolazione sopra e sotto il sito della frattura, quindi lo splint viene modellato in un arto immobilizzato; il montaggio del pneumatico viene effettuato lungo l'arto sano del paziente o l'assistente piega da solo il pneumatico; il pneumatico viene avvolto con cotone idrofilo e garza, indossato sul paziente sopra i vestiti; i dischetti di cotone sono posizionati nell'area delle sporgenze ossee; il pneumatico viene fissato all'arto con bende, sciarpe o mezzi improvvisati (asciugamano, lenzuolo, larga treccia, ecc.). 4. Quando applicato, il tutore deve sporgere oltre la punta delle dita degli arti superiori e inferiori per garantire il riposo, tuttavia, devono essere lasciati liberi dalla benda in modo da poter monitorare lo stato dei tessuti dell'arto fisso. A seconda del sito della frattura, l'applicazione di uno pneumatico da trasporto, oltre alle regole generali, ha le sue caratteristiche. Con una frattura omero il pneumatico dovrebbe andare dall'articolazione della spalla sul lato sano attraverso la schiena, l'articolazione della spalla del lato malato e attraverso l'intero braccio. Il pneumatico è piegato in modo da ripetere la posizione fisiologica media dell'arto superiore. Dopo aver applicato la stecca alla mano, entrambe le estremità vengono legate in modo che non si muova. Nella regione ascellare, sotto l'olecrano, vengono inseriti dei batuffoli di cotone nel pennello; il pneumatico viene fissato sul braccio con una benda, dopodiché la mano nel pneumatico viene ulteriormente fissata con una sciarpa. La sciarpa giace su un cingolo scapolare sano con un angolo lungo, il secondo angolo lungo viene lanciato sopra il braccio e diretto al cingolo scapolare dolorante e alla parte posteriore del collo, dove è legato ad angolo retto; un angolo corto copre l'articolazione del gomito da dietro in avanti ed è fissato con una spilla da balia (Fig. 45).
Fig.45. Immobilizzazione del trasporto con stecca a scala per frattura della spalla frattura avambracci è steccato allo stesso modo, solo la lunghezza del pneumatico è molto inferiore: dalla punta delle dita al terzo medio della spalla. In caso di frattura di piccole ossa, la lunghezza della stecca dovrebbe essere dalla punta delle dita al terzo medio dell'avambraccio; la posizione della mano e delle dita è raddrizzata o le dita sono semipiegate, nell'articolazione del polso la mano è leggermente piegata all'indietro. Dopo aver applicato il pneumatico, la mano viene fissata al corpo con una sciarpa in modo che la superficie palmare dell'avambraccio tocchi il corpo (Fig. 46).
Fig.46. Immobilizzazione del trasporto con una stecca a scala per una frattura dell'avambraccio Fratture zona dell'anca e del ginocchio immobilizzato più spesso con un pneumatico Dieterichs di legno o pneumatici a scala metallica. La stecca di legno Diterichs permette di fissare l'arto ed effettuare trazioni lungo la lunghezza, per questo è chiamata stecca di distrazione (Fig. 47).
Fig.47. Immobilizzazione del trasporto di una frattura dell'anca con una stecca di Dieterichs Sono predisposte tre gomme per fissare la coscia con stecche a scala. La stecca posteriore dovrebbe andare dal livello della scapola attraverso l'articolazione dell'anca lungo la parte posteriore della gamba attraverso il tallone fino alle dita dei piedi. Il pneumatico è leggermente piegato a livello dell'articolazione del ginocchio e con un angolo di 90-100° a livello dell'articolazione della caviglia. Il pneumatico interno corre lungo la superficie interna della gamba dalla regione inguinale all'estremità del tallone, gira ad angolo retto rispetto alla superficie plantare del piede. La stecca esterna viene posizionata dall'ascella attraverso la superficie laterale del busto e della gamba fino all'estremità del tallone, dove incontra la stecca interna ed è fissata con nastro adesivo. I tamponi di garza di cotone vengono applicati nell'area che unisce le superfici laterali delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia e il tallone. Il pneumatico viene fissato all'arto inferiore con bende di garza, sciarpe o altri mezzi improvvisati. frattura tibia fissato allo stesso modo. Prima viene applicato il pneumatico posteriore, poi quello a forma di U, in modo che la traversa della lettera P si trovi sulla suola ei suoi lati lunghi corrano lungo le superfici interna ed esterna della gamba. La stecca viene applicata dalla punta delle dita al terzo medio della coscia (Fig. 48).
Fig.48. Immobilizzazione del trasporto di una frattura della tibia con una stecca a scala Con una frattura ossa del piede и una delle caviglie solo la gomma posteriore è sovrapposta, dalla punta delle dita al terzo medio della parte inferiore della gamba. Fratture colonna vertebrale può essere a diversi livelli: nella regione cervicale, toracica, lombare. In caso di lesione del rachide cervicale, alla vittima viene applicato un collare di ovatta e cartone morbido, che viene avvolto intorno al collo e fissato con movimenti di bendaggio a spirale (collare di Schanz) (Fig. 49).
Fig.49. Immobilizzazione di una frattura del rachide cervicale con collare di garza di cotone Shants Trasporta la vittima sdraiata sulla schiena. In caso di fratture vertebrali del tratto inferiore toracico e lombare, l'infortunato viene adagiato supino su barella scudo, con rullo alto 6-8 cm sotto la zona della frattura, oppure evacuato su barella convenzionale in posizione prona - con un grande rullo sotto il petto. Con fratture bacino la vittima è posta su una barella sulla schiena, con un grande rullo sotto l'area delle articolazioni del ginocchio. Le gambe dovrebbero essere piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e rapite nell'anca - la posa della "rana". In assenza di speciali barelle scudo, sono dotate di mezzi improvvisati (tavole, porte, controsoffitti, compensato, ecc.). Fratture della parte inferiore e superiore mascella fissato con una benda di bendaggio che sostiene la mascella inferiore. Puoi prima mettere una tavola piatta o un righello tra i denti. Immobilizzazione della frattura clavicola più spesso eseguito con l'aiuto di anelli di garza di cotone, tre sciarpe. Anelli di garza di cotone o fazzoletti arrotolati a forma di anelli vengono messi sulle zone delle articolazioni della spalla, la vittima solleva il cingolo scapolare e unisce le scapole: in questa posizione gli anelli sono legati con un fazzoletto sulla schiena insieme. È possibile eseguire l'immobilizzazione del trasporto premendo l'arto superiore del lato ferito sul corpo e fissandolo con una benda Dezo (vedi Fig. 64, b). Attrezzatura richiesta: analgesici, tutori tipici da trasporto o improvvisati, tutori Dieterichs, bende, sciarpe, sacche individuali, tamponi di cotone o garza di cotone, barelle sanitarie. Autori: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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