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LA SICUREZZA E LA SALUTE SUL LAVORO
Istruzioni sulla sicurezza sul lavoro per i lavoratori delle condutture. Documento completo
tutela del lavoro / Istruzioni standard per la protezione del lavoro prevenzione degli infortuni 1. Requisiti generali per la protezione del lavoro 1.1. I requisiti di sicurezza sul lavoro stabiliti nelle presenti Istruzioni standard si applicano alle persone che svolgono il lavoro di operatore di condutture e combinano altre professioni con la professione di operatore di condutture. 1.2. Gli uomini che hanno compiuto 18 anni, a cui è stata assegnata una categoria di qualificazione, che hanno subito una visita medica e una formazione sulla sicurezza, possono lavorare come operatori di condutture. 1.3. L'istruzione sulla sicurezza del lavoro e la formazione su metodi e metodi di lavoro sicuri sono obbligatori per tutti i dipendenti e i nuovi arrivati al lavoro, compresi quelli sottoposti a pratica industriale. 1.4. Durante l'esecuzione del lavoro, l'operatore della pipeline può entrare in contatto con fattori di produzione pericolosi e dannosi.
1.5. Il lavoratore della pipeline deve essere consapevole della possibile esposizione a fattori di produzione dannosi e pericolosi:
1.6. Esistono 3 classi di condizioni e natura del lavoro: Grado 1 - condizioni ottimali. È escluso l'impatto negativo sulla salute umana di fattori di produzione pericolosi e dannosi. Grado 2 - condizioni accettabili. Il livello di fattori di produzione pericolosi e dannosi non supera gli standard igienici stabiliti. È possibile un leggero cambiamento di salute, che viene ripristinato durante il riposo regolamentato durante la giornata lavorativa o all'inizio del turno successivo. Classe 3 - condizioni di lavoro pericolose e dannose. Il livello di fattori di produzione pericolosi e dannosi supera gli standard igienici, il che può portare a una persistente diminuzione dell'efficienza o problemi di salute. Il contatto con fattori di produzione pericolosi e dannosi può portare a lesioni o allo sviluppo di varie malattie professionali con danni al sistema cardiovascolare, respiratorio, nervoso, al fegato, ai reni, ecc. 1.7. Durante l'esecuzione del lavoro, in base al tipo di fattori di produzione pericolosi e dannosi, l'operatore della conduttura è obbligato a utilizzare dispositivi di protezione individuale (indumenti da lavoro, scarpe antinfortunistiche e dispositivi di sicurezza: occhiali, respiratore, cuffie, ecc.) con aderenza obbligatoria alle norme personali norme igieniche. Indossare un casco di sicurezza con sottogola allacciato è obbligatorio a bordo delle navi, ai moli e agli ormeggi. 1.8. Durante l'esecuzione dei lavori assegnati, l'operatore della conduttura non deve lasciare il proprio posto di lavoro senza il permesso del caposquadra né partecipare all'esecuzione di lavori non assegnati a lui. Non è consentito fumare e mangiare durante il lavoro. 1.9. Durante la permanenza nel territorio dell'impresa (impianto di riparazione navale), è vietato: (01) camminata sulla carreggiata e sui binari ferroviari; (02) attraversare binari ferroviari in prossimità di un treno in movimento; (03) strisciare sotto i vagoni e attraverso l'aggancio automatico di un treno in piedi; (04) passare attraverso l'area di lavoro delle gru durante la produzione di lavori di carico. 1.10. A bordo è vietato: (01) scendere o entrare nelle stive e nei compartimenti della nave senza il permesso del comandante e senza informare l'ufficiale responsabile della guardia; (02) entrare nelle stive non illuminate e in altri spazi navali; (03) camminare su travi, solai e traverse senza pavimentazione sicura; (04) rimuovere, risistemare recinzioni, segnaletica e altri dispositivi che garantiscano la sicurezza del lavoro; (05) stare in piedi o sedersi sulle stive aperte, mastre, baluardi, ringhiere, bitte, saltare dall'ormeggio alla nave e ritorno; (06) lavorare a bocche e aperture non protette o scoperte; (07) essere nei luoghi di lavoro della nave per le persone che non partecipano al lavoro; (08) fumare, usare fiamme libere, gettare fuori bordo oggetti in fiamme o fumanti (mozziconi di sigaretta, ecc.); (09) eseguire lavori a caldo in ambienti chiusi senza ventilazione forzata; (10) spostarsi lungo le scale della nave senza tenersi ai corrimano, scendere o salire le scale verticali se si hanno le mani piene di attrezzi. L'attrezzo deve essere abbassato (sollevato) all'estremità dell'impianto. 1.11. Oltre ai requisiti delle presenti Istruzioni, il gestore del gasdotto deve rispettare: (01) i requisiti stabiliti nelle caratteristiche tariffarie e di qualificazione per il livello di conoscenza teorica e pratica di un dipendente della qualifica pertinente; (02) il processo tecnologico del lavoro svolto; (03) regole per il funzionamento tecnico di attrezzature, infissi, strumenti con cui lavora o che serve; (04) normativa interna del lavoro. 1.12. I lavori di saldatura elettrica e di saldatura a gas possono essere eseguiti solo da persone in possesso del certificato di qualificazione appropriato per saldatore elettrico o saldatore a gas, soggetti ai requisiti delle "Istruzioni di sicurezza sul lavoro per saldatori elettrici a gas". 1.13. L'operatore della condotta deve informare immediatamente il caposquadra di eventuali malfunzionamenti riscontrati di apparecchiature o dispositivi. 1.14. Quando si eseguono operazioni ausiliarie manuali, è consentito trasportare un carico fino a 20 kg. In altri casi, il carico deve essere spostato utilizzando meccanismi e dispositivi. 1.15. L'operatore della pipeline deve conoscere le Regole per fornire il primo soccorso in caso di incidenti (Appendice) ed essere in grado di fornirlo. 1.16. In caso di incidenti, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima, chiamare un medico e segnalare l'incidente al caposquadra o al capo dell'officina (sezione), se possibile, preservando la situazione sul posto per le indagini. 1.17. I requisiti dell'Istruzione sulla protezione del lavoro sono obbligatori per il dipendente. Il mancato rispetto di tali requisiti è considerato una violazione della disciplina del lavoro. 2. Requisiti di protezione del lavoro prima dell'inizio del lavoro 2.1. Quando esegue lavori pericolosi, sconosciuti o eseguiti raramente, l'operatore della conduttura deve ricevere una formazione mirata sulla sicurezza dal caposquadra. 2.2. Quando si trova a bordo di una nave in riparazione, l'operatore della conduttura deve familiarizzare con lo schema delle vie di fuga dai vari locali e compartimenti in caso di situazioni di emergenza. 2.3. Prima di iniziare il lavoro, è necessario mettere in ordine gli abiti da lavoro, preparare i dispositivi di protezione individuale da lavoro, ispezionare le attrezzature della macchina, le attrezzature e gli strumenti di sollevamento, determinarne la funzionalità e la prontezza per l'uso. 2.4. Il posto di lavoro deve essere pulito e sufficientemente illuminato. I passaggi e le aree vicine alle attrezzature delle macchine e ai banchi di lavoro devono essere liberi da parti, materiali di consumo e corpi estranei. Le attrezzature della macchina e i banchi di lavoro devono essere dotati di illuminazione locale a bassa tensione. 2.5. L'operatore della pipeline deve ricevere strumenti manuali e meccanizzati e attrezzature tecnologiche in punti speciali (magazzini) attraverso una persona responsabile che immagazzina, riceve, emette, testa, registra, ispeziona e monitora la conformità degli strumenti e dei dispositivi ai requisiti di sicurezza. 2.6. Gli utensili manuali e gli accessori devono essere in buone condizioni e soddisfare i seguenti requisiti: (01) lime, raspe, raschietti, martelli e mazze devono essere saldamente montati su manici di legno; (02) scalpelli, tronchesi, anime, punzoni non devono presentare incrudimenti o fessurazioni, la loro lunghezza deve essere almeno di 150 mm; (03) le chiavi devono avere ganasce non sviluppate e adattarsi alle dimensioni senza l'uso di distanziali; (04) i percussori dei martelli e delle mazze non devono essere induriti o intasati, la superficie del percussore deve essere leggermente convessa; (05) la morsa dovrebbe essere ben fissata sul banco da lavoro, le ganasce della morsa e dei morsetti dovrebbero avere una buona tacca (non lavorata); (06) sul paranco e sui paranchi dovrebbero esserci iscrizioni sulla capacità di carico consentita e la data del prossimo test; (07) i tubi dell'aria dell'utensile pneumatico devono essere integri, saldamente fissati al raccordo, collegati tra loro mediante nippli spinati e fissati con fascette; (08) le macchine svernicianti elettriche e pneumatiche devono essere dotate di protezioni di sicurezza; (09) le lampade portatili devono essere fabbricate in fabbrica, con una tensione non superiore a 42 V. 2.7. L'utensile elettrico deve avere un tubo flessibile completo di spina, l'isolamento del cavo non deve essere danneggiato e i terminali di collegamento del cavo devono essere chiusi saldamente. Quando si lavora con utensili elettrici superiori a 36 V, è necessario utilizzare guanti e tappeti dielettrici (galosce). L'utensile elettrico deve essere controllato per eventuali cortocircuiti sul telaio. 2.8. Prima di iniziare i lavori sull'attrezzatura, controllare: (01) funzionalità delle sue parti e meccanismi (ispezione esterna); (02) la presenza e la forza del fissaggio di recinzioni e dispositivi di protezione; (03) la presenza di lubrificazione delle parti di sfregamento; (04) funzionamento dei comandi e dei freni, funzionamento delle apparecchiature al minimo. 2.9. Prima di iniziare i lavori gli impianti da riparare devono essere scollegati dalle condotte principali. 2.10. Le macchine rettificatrici e rettificatrici destinate alla lavorazione di tubi devono avere ruote riparabili collocate in involucri protettivi, nonché supporti per utensili, schermi trasparenti e devono essere dotate di dispositivi di raccolta della polvere. Lo spazio tra la pietra e il supporto non deve superare i 3 mm. Le macchine per il taglio di tubi con mole abrasive devono avere una recinzione affidabile e un'aspirazione della polvere. 2.11. Al tecnico della conduttura è vietato lavorare su apparecchiature difettose, utilizzare strumenti difettosi o smontare e riparare strumenti elettrificati e pneumatici. 2.12. Puoi iniziare a lavorare su ponteggi e impalcature solo con il permesso del caposquadra dopo averne verificato la resistenza e la presenza di una recinzione. 2.13. Per trasportare l'utensile di lavoro sul luogo di lavoro viene utilizzata una scatola o una borsa speciale. Non è consentito portare attrezzi nelle tasche. 2.14. Per eseguire lavori a caldo sulle navi, è necessario disporre di un permesso scritto dei vigili del fuoco (VOHR). 3. Requisiti di protezione del lavoro durante il lavoro 3.1. In officina i tubi e i raccordi devono essere immagazzinati in luoghi appositamente attrezzati, adagiati su scaffalature o in pile stabili con tamponi sottostanti e distanziatori tra le file (sotto le file esterne vengono posizionati i cunei). 3.2. La pulizia dei vecchi tubi dai depositi operativi deve essere effettuata utilizzando il metodo umido in una stanza speciale. Se, a causa delle condizioni di produzione, non è possibile eseguire il lavaggio a umido, in via eccezionale è consentito il lavaggio a secco in una stanza con ventilazione locale. 3.3. Solo i lavoratori formati sui metodi di lavoro sicuri possono lavorare sui forni elettrici. Non è consentito il contatto della superficie del tubo con elementi conduttori aperti, nonché la rimozione delle coperture protettive e dell'isolamento dalle parti sotto tensione durante il funzionamento del forno. 3.4. Le piastre per curvare i tubi devono essere installate su una base solida. I montanti di spinta sulle solette devono sollevarsi sopra la soletta almeno del diametro del tubo da piegare e avere una resistenza sufficiente. Quando si piegano tubi su una lastra, è necessario utilizzare blocchi di colofonia, corde riparabili e quando si piegano tubi di grande diametro, argani, perni e altre attrezzature. Non è consentito sostare in prossimità della corda tesa. 3.5. Le parti calde devono essere prese con pinze e guanti. 3.6. Il rilascio di un tubo piegato dalla scanalatura del disco curvatore di una macchina curvatubi deve essere effettuato solo con il supporto del tubo (mani, gru). 3.7. I tubi lunghi devono essere raffreddati bagnandoli con stoppa bagnata o stracci attaccati ad un'asta metallica. 3.8. Quando si tagliano i fili, quando si taglia con un seghetto, i tubi devono essere fissati saldamente in morsetti speciali e su una macchina tagliatubi con un morsetto pneumatico. Quando tagli un tubo, devi assicurarti che l'estremità tagliata non cada sulla gamba. 3.9. Quando si fora un tubo, è necessario proteggere gli occhi dalle scheggiature con gli occhiali. È vietato lavorare sui trapani indossando i guanti. Il tubo sul tavolo del trapano deve essere fissato saldamente in una morsa. Non forare un tubo tenuto a mano. I trucioli vengono rimossi dal trapano rotante e dalla macchina con una spazzola o un gancio. 3.10. Sui trapani portatili è necessario garantire il fissaggio affidabile dei trapani e la funzionalità dei dispositivi di avviamento. È vietato cambiare i trapani su macchine non spente, trasportare macchine non spente o toccare il trapano con le mani. 3.11. Le torce ossidriche vengono fornite solo a persone che conoscono bene le regole di manipolazione e hanno esperienza di lavoro con esse. 3.12. Il riempimento e lo svuotamento delle torce ossidriche con cherosene devono essere effettuati in aree appositamente designate quando l'ugello e l'alloggiamento della lampada si sono raffreddati. La lampada dovrebbe essere accesa su una lastra di metallo o di amianto. 3.13. Durante i lavori di riparazione è vietato: (01) riempire i cannelli a cherosene con benzina o utilizzare cannelli a benzina; (02) lavorare con cannelli sprovvisti di limitatore di corsa della valvola in caso di perdite di carburante e ugello intasato; (03) bruciare la vernice con una fiamma ossidrica in ambienti chiusi. 3.14. Quando si posano o si appendono tubi e parti di tubazioni, è necessario utilizzare dispositivi di sollevamento. 3.15. Quando si lavora in quota, è necessario utilizzare scale riparabili, impalcature resistenti con corrimano e una sponda. Le scale devono avere scarpe antiscivolo. 3.16. È vietato lasciare attrezzi e oggetti sciolti sui ponteggi e sulle impalcature, nonché gettare parti e rifiuti. 3.17. Quando si sollevano i tubi, è necessario legarli con corde di canapa. Le imbracature possono essere rimosse solo dopo aver fissato il tubo. 3.18. Durante le riparazioni della tubazione, l'alimentazione del vapore deve essere chiusa e il vapore deve essere rilasciato. Quando si aprono le valvole di scarico, è necessario avvisare gli altri di ciò per evitare ustioni dovute al vapore o all'acqua calda. La valvola deve essere aperta gradualmente. 3.19. È vietato riparare la tubazione sotto pressione o appoggiarsi alle valvole di scarico. 3.20. Non è possibile aprire e chiudere le valvole utilizzando dispositivi casuali o estendere il braccio della chiave con tubi o altri oggetti. 3.21. Nei pozzetti di ispezione il lavoro dovrebbe essere eseguito da due persone dopo la misurazione strumentale della composizione dell'aria ambiente. Prima di scendere nel pozzo è necessario posizionare le protezioni sui portelli, indossare il casco, una cintura di sicurezza con cinghie e una corda di sicurezza, la cui estremità libera deve essere nelle mani dell'assicuratore. Dopo aver terminato il lavoro nel pozzo, il suo coperchio deve essere chiuso. 3.22. Quando si spostano insieme i tubi, più lavoratori devono sollevarli e abbassarli a comando; due persone devono trasportare i tubi sulle stesse spalle. 3.23. Il serraggio dei bulloni (prigionieri) deve essere effettuato in modo uniforme con il serraggio alternato dei dadi disposti trasversalmente con flange parallele. 3.24. Non è consentito l'allineamento del disallineamento della flangia causato da una tensione irregolare dei bulloni (prigionieri) e l'eliminazione degli spazi tra le flange utilizzando guarnizioni a cuneo o rondelle. 3.25. Le prove idrauliche dei tubi e dei raccordi devono essere effettuate in luoghi di lavoro appositamente attrezzati. Durante una prova idraulica, l'aria o l'acqua devono essere scaricate utilizzando un tubo di uscita e attraverso un rubinetto posto sul tappo dell'estremità libera del prodotto (tubo). Durante la prova è vietato:
Le perdite del collegamento flangiato devono essere riparate solo dopo che la pressione è completamente scesa. Durante il test delle tubazioni, la pressione dovrebbe essere aumentata gradualmente per evitare shock idraulici e rotture. 3.26. Le prove su tubazioni o contenitori devono essere effettuate con acqua. In questo caso, la differenza tra la temperatura ambiente e quella dell'acqua non deve superare i 5°C. 4. Requisiti di sicurezza durante il lavoro a bordo 4.1. Se è necessario scollegare le condutture su una nave in riparazione, è necessario prima ottenere il permesso di lavorare. L'autorizzazione deve essere firmata dal capo ingegnere della nave dopo aver preparato il sistema per la riparazione. 4.2. La discesa e il lavoro in ambienti della nave chiusi, chiusi, difficilmente accessibili e scarsamente ventilati (doppio fondo, recinzioni, serbatoi, ecc.) sono consentiti sotto la diretta supervisione di un caposquadra previa ventilazione preliminare e misurazione strumentale della composizione dell'aria ambiente. Una persona non dovrebbe entrare in una stanza di questo tipo a meno che non venga osservata da una seconda persona situata all'esterno della stanza (all'ingresso della stessa). Chi entra deve avere con sé un dispositivo individuale portatile per la misurazione del contenuto di ossigeno nell'aria, indossare il casco, una cintura di sicurezza con cinghie e una corda di sicurezza, l'altra estremità della quale deve essere nelle mani dell'assicuratore all'esterno della premesse. Quando si eseguono lavori nei locali specificati, la concentrazione di sostanze nocive e ossigeno nell'aria deve essere misurata ogni due ore durante l'intero periodo di lavoro. L'assicuratore deve essere munito di un set di dispositivi di protezione isolante che gli permetta di scendere nel locale per prestare soccorso, e di una cassetta di pronto soccorso. La permanenza continua nella vasca non deve superare i 45 minuti, trascorsi i quali è necessario riposare per 15 minuti dopo aver lasciato la vasca. 4.3. Quando si lavora in caldaie, serbatoi e altri luoghi pericolosi per scossa elettrica, è possibile utilizzare solo lampade portatili da 12 V con cavo in gomma funzionante, spina, rete di sicurezza e copertura in vetro o lampade antideflagranti alimentate a batteria. 4.4. Quando si ripara una tubazione del vapore in pressione è necessario chiudere la parte su cui si sta operando con una valvola secante, bloccarla e apporre un cartello "NON APRIRE! SI ESEGUONO LAVORI SULLA PRINCIPALE". 4.5. Non è consentito riparare una perdita in una tubazione sotto pressione. 4.6. Quando si smontano tubazioni e raccordi su una nave, è necessario innanzitutto assicurarsi che la tubazione sia libera dall'ambiente di lavoro e, se necessario, degasata. Le valvole alle estremità delle sezioni da riparare devono essere chiuse, bloccate e su di esse devono essere affissi cartelli di avvertimento: "NON APRIRE! SULLA PRINCIPALE SONO IN CORSO LAVORI". I tappi metallici devono essere installati nei punti in cui i tubi sono disconnessi. 4.7. Per lo smantellamento e l'installazione su una nave di condotte, raccordi, condotti dell'aria situati ad un'altezza superiore a 1,5 m dal pavimento inferiore, ponte, piattaforma, è necessario installare un'impalcatura comoda, durevole e stabile. 4.8. Lo smantellamento dei singoli tubi e gruppi deve essere effettuato in modo che la parte rimanente della tubazione si trovi in una posizione stabile. 4.9. Durante l'installazione e lo smontaggio i tubi devono essere sospesi. I tubi smontati non devono essere installati in posizione verticale. Il fissaggio temporaneo dei tubi deve essere effettuato in modo da garantire la sicurezza del lavoro. È vietato appendere o appoggiare oggetti sulle tubazioni. 4.10. I tubi congelati devono essere scongelati con acqua calda. 4.11. Prima della loro fornitura alla nave, le superfici interne ed esterne delle tubazioni devono essere pulite da incrostazioni, sabbia e sporco, e le estremità delle tubazioni devono essere tappate. 4.12. Durante la posa delle tubazioni sotto il ponte e il soffitto, gli operatori devono lavorare su scale di lavoro, utilizzando occhiali di sicurezza, cinture di sicurezza e caschi. 4.13. Di norma non è consentito lavorare su griglie contemporaneamente su due livelli lungo la stessa verticale. Se necessario, devono essere installati robusti pavimenti divisori continui per prevenire la possibilità di lesioni alle persone che lavorano sotto. 4.14. Non è consentito camminare sui tubi o fissarli con materiali di vario tipo (funi, fili). Per fissare i tubi è necessario utilizzare graffe, fascette e altri mezzi di fissaggio standard. 4.15. I tubi devono essere ruotati durante l'assemblaggio e la saldatura utilizzando apposite chiavi o altri dispositivi di rotazione. 4.16. La catena, la leva e le altre chiavi utilizzate per lavori su tubazioni devono avere denti affilati per garantire che la chiave non possa essere strappata. 4.17. Non è consentito aprire e chiudere le valvole utilizzando dispositivi aggiuntivi non previsti nella progettazione. 4.18. Quando le bombole di gas vengono utilizzate a bordo delle navi, devono essere posizionate sul ponte superiore, ad una distanza di almeno 10 m dal bruciatore e da altre fonti di incendio. È vietato posizionare bombole nella sala macchine, nei corridoi, nelle stive. 4.19. I cavi elettrici e i tubi del gas per le apparecchiature di saldatura e taglio devono essere posati in tutta la nave in modo tale che non vi sia possibilità di danneggiamento o contatto tra loro. 4.20. Al gestore del gasdotto è vietato: (01) rimuovere coperture e protezioni dalle apparecchiature operative, toccare i cavi elettrici e le parti sotto tensione dei raccordi; (02) utilizzo di levigatrici pneumatiche senza coperture protettive sulla ruota e senza occhiali di sicurezza; (03) colpire tubi e recipienti, serrare i bulloni delle flange dei tubi se sono sotto pressione; (04) smontare le condutture senza assicurarsi che non vi sia alcun mezzo di lavoro al loro interno (carburante, vapore, acqua, gas); (05) rilasciare personalmente acqua, vapore o gas per testare le tubazioni - questo può essere fatto solo su istruzioni del caposquadra; (06) utilizzare tubi tagliafiamma più lunghi di 40 m; (07) maneggiare la bombola di ossigeno con mani o guanti unti; (08) far funzionare forni con isolamento danneggiato, quando si formano scintille nei punti di contatto o di riscaldamento locale, o quando la temperatura delle pareti esterne supera i 45°C. 5. Requisiti di protezione del lavoro in situazioni di emergenza 5.1. All'attivazione dell'impianto antincendio ad anidride carbonica nei locali della nave (quando vengono attivate le segnalazioni sonore e luminose), tutte le persone devono abbandonare immediatamente tali locali. 5.2. In tutti i casi di rilevamento di un incendio o di suoi segnali (fumo, odore di bruciato), danni ad apparecchiature tecniche o altro pericolo, l'operatore della condotta deve immediatamente presentarsi al direttore dei lavori e abbandonare la zona pericolosa. 5.3. In caso di accensione di sostanze combustibili, è necessario utilizzare un estintore, sabbia, terra o coprire il fuoco con un telone o feltro. È vietato versare acqua sul combustibile in fiamme e sulle apparecchiature elettriche non scollegate. 5.4. Se l'illuminazione si spegne improvvisamente, è necessario attendere finché non si riaccende. Muoversi in una stanza non illuminata è pericoloso. 5.5. Se si rilevano i più piccoli segni di avvelenamento o irritazione della pelle, delle mucose degli occhi o delle vie respiratorie superiori, è necessario interrompere il lavoro, informare il caposquadra e contattare il pronto soccorso. 6. Requisiti di tutela del lavoro al termine del lavoro 6.1. Al termine dei lavori sulle tubazioni sulla nave, è necessario assicurarsi che nessuno che lavora rimanga accidentalmente nei serbatoi, nei compartimenti o nei serbatoi. 6.2. Al termine dei lavori, il pipeliner deve: (01) spegnere le apparecchiature, riordinare il posto di lavoro, riporre nei luoghi designati strumenti, attrezzature, altri materiali e dispositivi di protezione individuale; (02) mettere tute e scarpe antinfortunistiche in un armadio personale per tute, in caso di contaminazione, consegnare alla lavanderia (sostituire); (03) lavarsi le mani e il viso con acqua e sapone o fare la doccia. Applicazione (richiesto). Norme per la fornitura di primo soccorso alle vittime 1. disposizioni generali 1.1. Il primo soccorso è la misura più semplice necessaria per preservare la salute e salvare la vita di una persona che ha subito una malattia o un infortunio improvviso. Il salvataggio della vittima nella maggior parte dei casi dipende da quanto velocemente e correttamente verrà fornito il primo soccorso. 1.2. L'essenza del primo soccorso è fermare l'impatto di fattori traumatici, eseguire le misure mediche più semplici e garantire il rapido trasporto della vittima in un istituto medico. 1.3. Per la corretta impostazione del lavoro di primo soccorso, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni: (01) in ogni turno di lavoro, dovrebbero essere assegnate persone speciali responsabili della condizione e del rifornimento sistematico delle forniture e dei dispositivi di pronto soccorso conservati nei kit di pronto soccorso; (02) in ogni turno di lavoro devono essere individuate e formate le persone in grado di fornire il primo soccorso; (03) le cure fornite da un non specialista dovrebbero essere fornite solo prima di un medico, e non invece di un medico, e dovrebbero includere quanto segue: controllo temporaneo dell'emorragia, medicazione di una ferita (ustione), immobilizzazione (fissazione fissa) per lesioni gravi, misure di rianimazione ( respirazione artificiale, massaggio cardiaco chiuso), emissione di antidolorifici e altri farmaci per malattie ben note, trasferimento e trasporto delle vittime; (04) il kit di pronto soccorso deve contenere tutte le attrezzature mediche necessarie (secondo il manuale di imballaggio) per il primo soccorso. 1.4. Segni di vita e di morte di una persona. 1.4.1. Segni di vita: (01) battito cardiaco; la persona che assiste determina con la mano o mettendo l'orecchio (per orecchio) sotto il capezzolo sinistro del torace della vittima; (02) il polso è determinato all'interno dell'avambraccio, sul collo; (03) la presenza della respirazione è accertata dai movimenti del torace, inumidendo lo specchietto attaccato al naso della vittima, o dal movimento del cotone portato alle aperture nasali; (04) reazione della pupilla alla luce. Quando viene diretto un raggio di luce, si verifica un forte restringimento della pupilla. I segni di vita sono una prova inequivocabile che l'assistenza immediata può ancora salvare una persona. 1.4.2. Segni di morte. (01) La morte umana si compone di due fasi: clinica e biologica. La morte clinica dura 5 - 7 minuti. Una persona non respira, non c'è battito cardiaco, ma non ci sono ancora cambiamenti irreversibili nei tessuti del corpo. Durante questo periodo, il corpo può ancora essere rianimato. Dopo 8-10 minuti si verifica la morte biologica. In questa fase non è più possibile salvare la vita della vittima (a causa di alterazioni irreversibili degli organi vitali: cervello, cuore, polmoni). (02) Distinguere tra dubbi segni di morte e evidenti segni di cadavere. Segni dubbi di morte: la vittima non respira; il battito cardiaco non è determinato; non c'è reazione a una puntura d'ago di un'area della pelle; la reazione delle pupille alla luce forte è negativa (la pupilla non si restringe). Segni cadaverici espliciti: annebbiamento della cornea e sua essiccazione; quando si schiaccia l'occhio dai lati con le dita, la pupilla si restringe e ricorda l'occhio di un gatto; rigor mortis (inizia dalla testa da 1 a 4 ore dopo la morte); raffreddamento del corpo; macchie cadaveriche (derivanti dal flusso di sangue nelle parti inferiori del corpo). 2. Metodi di rianimazione (revival) delle vittime di morte clinica 2.1. Effettuare la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso. 2.1.1. La respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita se la vittima non respira o respira con difficoltà (raramente, convulsamente) o se la respirazione peggiora gradualmente indipendentemente dalle cause (shock elettrico, avvelenamento, annegamento, ecc.). 2.1.2. Non dovresti continuare a fare la respirazione artificiale dopo la comparsa dell'indipendenza. 2.1.3. Quando inizia la respirazione artificiale, il caregiver deve: (01) se possibile, adagiare l'infortunato sulla schiena; (02) liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione (togliere la sciarpa, sbottonare il colletto, la cintura dei pantaloni, ecc.); (03) liberare la bocca della vittima da corpi estranei; (04) con la bocca ben chiusa, aprila, spingi in avanti la mascella inferiore, facendo in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori (come mostrato in figura - non mostrato). Se non è possibile aprire la bocca in questo modo, inserire con cautela una tavola, una piastra di metallo o il manico di un cucchiaio, ecc. tra i molari posteriori (all'angolo della bocca). e apri i tuoi denti; (05) posizionarsi di lato alla testa della vittima, infilare una mano sotto il collo e con il palmo dell'altra premere sulla fronte, inclinando la testa il più possibile all'indietro; (06) piegarsi verso il viso della vittima, fare un respiro profondo con la bocca aperta, coprire completamente strettamente la bocca aperta della vittima con le labbra ed espirare vigorosamente (coprendo allo stesso tempo il naso della vittima con la guancia o le dita). L'aria può essere soffiata attraverso una garza, una sciarpa, un dispositivo speciale "condotto dell'aria", ecc. Con le mascelle della vittima ben serrate, è necessario adottare misure conformemente al paragrafo 2.1.3, comma (04), perché la respirazione artificiale con il metodo bocca a naso viene eseguita con la bocca aperta della vittima; (07) in assenza di respiro spontaneo e in presenza di polso, la respirazione artificiale può essere eseguita in posizione "seduta" o "verticale" (su un supporto, su un palo, ecc.); (08) osservare il secondo intervallo tra i respiri artificiali (il tempo di ogni respiro d'aria è 1,5 - 2 s); (09) dopo il ripristino della respirazione spontanea nella vittima (determinata visivamente dall'espansione del torace), interrompere la respirazione artificiale e mettere la vittima in una posizione laterale stabile (la rotazione della testa, del busto e delle spalle viene eseguita contemporaneamente). 2.2. Massaggio cardiaco esterno. 2.2.1. Il massaggio cardiaco esterno viene eseguito durante l'arresto cardiaco, caratterizzato da: (01) pallore o cianosi della pelle; (02) assenza di polso nelle arterie carotidi; (03) perdita di coscienza; (04) cessazione o disturbo della respirazione (respiri convulsivi). 2.2.2. Il massaggio cardiaco esterno conduttivo è necessario per: (01) adagiare la vittima su una base piana e rigida (pavimento, panca, ecc.); (02) posizionarsi al fianco della vittima e (se c'è una persona che assiste) sferrare due colpi rapidi e vigorosi alla maniera bocca a bocca o bocca a naso; (03) mettere il palmo di una mano (di solito la sinistra) sulla metà inferiore dello sterno (facendo un passo indietro di 3 dita trasversali sopra il bordo inferiore). Metti il palmo della lancetta dei secondi sopra la prima. Le dita non toccano la superficie del corpo della vittima; (04) premere con scatti rapidi (le braccia sono raddrizzate all'altezza delle articolazioni del gomito) sullo sterno, spostandolo rigorosamente verticalmente verso il basso di 4-5 cm, con una durata della pressione non superiore a 0,5 secondi. e con un intervallo di pressione non superiore a 0,5 s; (05) ogni 2 respiri profondi, eseguire 15 compressioni toraciche (con l'assistenza di una persona); (06) con la partecipazione di due persone in rianimazione, eseguire il rapporto "respiro-massaggio" come 1:5 (cioè, dopo una profonda inspirazione, eseguire cinque pressioni sul torace); (07) quando si esegue la rianimazione da parte di una persona ogni 2 minuti, interrompere il massaggio cardiaco per 2 - 3 secondi e controllare il polso sull'arteria carotide della vittima; (08) quando appare un polso, interrompere il massaggio cardiaco esterno e continuare la respirazione artificiale fino alla comparsa della respirazione spontanea. 3. Pronto soccorso per infortunio 3.1. Una ferita è un danno all'integrità della pelle, della mucosa o dell'organo. 3.2. Il prestatore di pronto soccorso deve ricordare che: (01) l'aiuto dovrebbe essere fornito con mani lavate in modo pulito con sapone o, se ciò non è possibile, lubrificare le dita con tintura di iodio. È vietato toccare la ferita stessa, anche con le mani lavate; (02) Non lavare la ferita con acqua o medicinali, riempirla con iodio o alcool, coprire con polvere, coprire con unguenti, mettere un batuffolo di cotone direttamente sulla ferita. Tutto quanto sopra può interferire con la guarigione della ferita, portando sporco dalla superficie della pelle, provocandone la successiva suppurazione; (03) non rimuovere coaguli di sangue, corpi estranei dalla ferita (perché ciò può causare sanguinamento); (04) in nessun caso i tessuti o gli organi che sporgono verso l'esterno devono essere premuti all'interno della ferita - devono essere coperti dall'alto con una garza pulita; (05) non avvolgere la ferita con nastro isolante; (06) con ferite estese agli arti, devono essere immobilizzati (fissi immobili). 3.3. Per prestare il primo soccorso in caso di infortuni, è necessario: (01) aprire la singola confezione nel kit di pronto soccorso (borsa) (secondo le istruzioni stampate sul suo involucro); (02) applicare una medicazione sterile sulla ferita (senza toccare la parte della medicazione applicata direttamente sulla ferita) e fissarla con una benda; (03) in assenza di una borsa personale, utilizzare un fazzoletto pulito, un panno pulito, ecc.; (04) in presenza di disinfettanti (tintura di iodio, alcool, perossido di idrogeno, benzina), è necessario trattare con essi i bordi della ferita; (05) somministrare alla vittima antidolorifici. 3.4. Se la ferita è contaminata dalla terra, è necessario consultare urgentemente un medico (per l'introduzione del tossoide tetanico). 3.5. In caso di lesioni moderate e gravi, è necessario portare la vittima in un posto di pronto soccorso o in un istituto medico. 3.6. In caso di ferite penetranti della cavità toracica, è necessario trasportare le vittime su una barella in posizione "sdraiata" con la parte della testa sollevata o in posizione "seduta". 3.7. Con ferite penetranti dell'addome, è necessario trasportare la vittima su una barella in posizione "sdraiata". 4. Pronto soccorso per sanguinamento 4.1. Il sanguinamento è il deflusso di sangue da una nave a seguito di una lesione o complicazione di alcune malattie. 4.2. Esistono i seguenti tipi di sanguinamento: (01) capillare - si verifica con ferite superficiali, il sangue trasuda in minuscole goccioline. Per fermare l'emorragia è sufficiente premere un tampone di garza sull'area ferita o applicare una benda sterile leggermente premuta; (02) venoso: il sangue è rosso scuro, defluisce in un flusso uniforme; (03) arterioso - sangue di colore scarlatto, viene lanciato verso l'alto da un getto pulsante (fontana); (04) misto - si verifica quando entrambe le vene e le arterie sanguinano nella ferita. Questo è osservato con ferite profonde. 4.3. Quando una vena è ferita su un arto, quest'ultimo deve essere sollevato e quindi applicato un bendaggio sterile a pressione. Se è impossibile fermare l'emorragia con il metodo sopra, dovresti spremere i vasi sanguigni sotto il sito della ferita con il dito, applicare un laccio emostatico, piegare l'arto nell'articolazione o usare una torsione. 4.4. Il sanguinamento arterioso può essere fermato, proprio come il sanguinamento venoso. In caso di sanguinamento da una grande arteria (con applicazione insufficiente di una benda compressiva), è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito di sanguinamento. 4.5. Dopo aver applicato un laccio emostatico o una torsione, devi scrivere una nota che indichi l'ora della loro applicazione e metterla in una benda (sotto una benda o un laccio emostatico). 4.6. Mantenere il laccio emostatico applicato per più di 1,5 - 2,0 ore. non è permesso, perché questo può portare alla necrosi dell'arto esangue. 4.7. Se il dolore si verifica dall'imposizione di un laccio emostatico, è necessario per 10-15 minuti. decollare. Per fare questo, prima di rimuovere il laccio emostatico, premono con un dito l'arteria attraverso la quale scorre il sangue alla ferita; sciogliere il laccio emostatico dovrebbe essere lento; dopo 10-15 minuti si applica nuovamente il laccio emostatico. 4.8. Dopo 1 ora, anche se la vittima può sopportare il dolore del laccio emostatico, dovrebbe comunque essere rimosso per 10-15 minuti. 4.9. In caso di sanguinamento venoso e arterioso moderato e grave, le vittime devono essere portate in un posto di pronto soccorso o in qualsiasi istituto medico. 4.10. In caso di sangue dal naso, la vittima dovrebbe essere seduta, mettere una lozione fredda sul ponte del naso, spremere le narici con le dita per 4-5 minuti. Se l'emorragia non si ferma, è necessario inserire con cura una garza densa o un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% nella narice sanguinante, lasciando all'esterno l'estremità della striscia di garza (cotone), per la quale dopo 2,0 - 2,5 ore puoi rimuovere il tampone. Se è impossibile fermare l'emorragia della vittima, è necessario consegnare al posto di pronto soccorso (in posizione "seduta") o chiamarlo il personale medico. 4.11. Il primo soccorso per emorragia mista comprende tutte le attività di cui sopra: riposo, freddo, bendaggio compressivo (laccio emostatico). 5. Pronto soccorso per ustioni 5.1. Le ustioni sono: (01) termico - causato da fuoco, vapore, oggetti caldi, luce solare, quarzo, ecc.; (02) chimico - causato dall'azione di acidi e alcali; (03) elettrico - causato dall'azione di una corrente elettrica. 5.2. In base alla gravità delle ustioni si dividono in: (01) Ustioni di 1° grado - caratterizzate da arrossamento e gonfiore della pelle; (02) Ustioni di 2° grado - si formano vesciche sulla pelle; (03) ustioni di 3° grado - caratterizzate dalla formazione di croste sulla pelle a seguito di necrosi degli strati superficiali e profondi della pelle; (04) Ustioni di 4° grado - si verifica carbonizzazione dei tessuti cutanei, danni a muscoli, tendini e ossa. 5.3. Fornire il primo soccorso alle vittime di ustioni termiche ed elettriche deve: (01) allontanare la vittima dalla zona della fonte di calore; (02) estinguere le parti in fiamme degli indumenti (gettare qualsiasi panno, coperta, ecc. o soffocare la fiamma con acqua); (03) somministrare alla vittima antidolorifici; (04) mettere una medicazione sterile sulle zone ustionate, in caso di ustioni estese, coprire la superficie ustionata con una garza pulita o un lenzuolo stirato; (05) per le ustioni agli occhi, applicare bagni freddi da una soluzione di acido borico (1/2 cucchiaino di acido in un bicchiere d'acqua); (06) consegnare la vittima al posto di pronto soccorso. 5.4. La persona che presta il primo soccorso per ustioni chimiche deve: (01) se particelle solide di sostanze chimiche entrano in contatto con le aree del corpo interessate, rimuoverle con un tampone o un batuffolo di cotone; (02) sciacquare immediatamente l'area interessata con abbondante acqua fredda pulita (per 10-15 minuti); (03) in caso di ustioni della pelle con acido, fare lozioni (bendaggio) con una soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino di soda per bicchiere d'acqua); (04) in caso di ustioni della pelle con alcali, fare una lozione (benda) con una soluzione di acido borico (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua) o con una soluzione debole di acido acetico (1 cucchiaino di aceto da tavola per bicchiere d'acqua) ; (05) se liquidi o vapori acidi entrano negli occhi o nella bocca, sciacquarli con abbondante acqua e poi con una soluzione di bicarbonato di sodio (1/2 cucchiaino per bicchiere d'acqua); (06) se spruzzi o vapori di alcali entrano negli occhi o nella bocca, sciacquare le zone interessate con abbondante acqua e poi con una soluzione di acido borico (1/2 cucchiaino per bicchiere d'acqua); (07) se l'acido o l'alcali entrano nell'esofago, non dare da bere più di 3 bicchieri d'acqua, sdraiarsi e coprire la vittima con calore; (08) nei casi più gravi, portare la vittima in un centro medico o in qualsiasi istituto medico. 5.5. È vietato: (01) toccare le zone bruciate del corpo con le mani; (02) lubrificare con unguenti o cospargere polveri su aree bruciate della pelle e superfici mucose; (03) scoppiare bolle; (04) rimuovere varie sostanze aderenti al luogo bruciato (mastice, colofonia, resine, ecc.); (05) strappare vestiti e scarpe dall'area ustionata. 6. Pronto soccorso per ipotermia generale e congelamento 6.1. Il congelamento è un danno tissutale causato dall'esposizione a basse temperature. 6.2. Con lieve congelamento (sbiancamento e arrossamento della pelle, fino alla perdita di sensibilità), l'operatore di primo soccorso deve: (01) spostare l'infortunato in una stanza calda il prima possibile; (02) dare alla vittima tè caldo, caffè, cibo caldo; (03) mettere l'arto congelato in un bagno caldo (bacinella, secchio) alla temperatura di 20°C, portandolo in temperatura per 20 - 30 minuti. fino a 40°C (in caso di contaminazione, lavare l'arto con sapone). 6.3. Con un leggero congelamento di aree limitate del corpo, quest'ultimo può essere riscaldato con l'aiuto del calore delle mani del soccorritore. 6.4. In caso di grave congelamento (comparsa di vesciche sulla pelle, necrosi dei tessuti molli), l'assistente deve: (01) trasferire urgentemente la vittima in una stanza calda; (02) trattare la pelle intorno alle vesciche con alcol (senza perforarle); (03) applicare una medicazione sterile sulla parte congelata; (04) dare alla vittima tè caldo, caffè; (05) applicare il riscaldamento generale del corpo (impacchi caldi, cuscinetti riscaldanti, ecc.); (06) trasportare la vittima in un posto di pronto soccorso o in una struttura medica. 6.5. È vietato strofinare parti del corpo congelate con neve, alcool, applicare una piastra elettrica calda. 7. Primo soccorso alla vittima dall'azione della corrente elettrica 7.1. Il prestatore di pronto soccorso deve: (01) liberare l'infortunato dall'azione della corrente elettrica, osservando le necessarie precauzioni (nel separare l'infortunato da parti e fili in tensione, è imperativo utilizzare indumenti asciutti o oggetti asciutti che non conducono corrente elettrica); (02) entro 1 min. valutare le condizioni generali della vittima (determinazione dello stato di coscienza, colore della pelle e delle mucose, respirazione, polso, reazione della pupilla); (03) in assenza di coscienza, adagiare la vittima, sbottonare i vestiti, creare un afflusso di aria fresca, portare al naso un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca, eseguire il riscaldamento generale; (04) se necessario (respiro molto lento e spasmodico, polso debole) iniziare la respirazione artificiale; (05) eseguire misure di rianimazione (rivitalizzazione) fino al ripristino della funzione degli organi vitali o fino alla comparsa di evidenti segni di morte; (06) se la vittima vomita, girare la testa e le spalle di lato per rimuovere il vomito; (07) dopo la rianimazione, fornire alla vittima un riposo completo e chiamare il personale medico; (08) se necessario, trasportare la vittima su una barella in posizione prona. 8. Pronto soccorso per lesioni: fratture, lussazioni, contusioni, distorsioni 8.1. Il danno violento al corpo, causato da influenze esterne, con conseguenti problemi di salute, è chiamato trauma. 8.2. Le persone gravemente ferite non devono essere trasportate fino all'arrivo di un medico o altra persona qualificata, a meno che non debbano essere allontanate da un'area pericolosa. 8.3. Una frattura è una rottura nell'integrità di un osso. 8.4. Le fratture sono caratterizzate da: (01) dolore acuto (peggiore quando si cerca di cambiare posizione); (02) deformità ossea (dovuta allo spostamento di frammenti ossei); (03) gonfiore del sito di frattura. 8.5. Ci sono fratture aperte (violazione della pelle) e chiuse (la pelle non è rotta). 8.6. Il caregiver per le fratture (lussazioni) dovrebbe: (01) somministrare alla vittima antidolorifici; (02) con una frattura aperta - interrompere l'emorragia, trattare la ferita, applicare una benda; (03) fornire l'immobilizzazione (creazione del riposo) dell'osso rotto con stecche standard o materiali disponibili (compensato, assi, bastoncini, ecc.); (04) in caso di frattura dell'arto, applicare stecche, fissando almeno due articolazioni - una sopra, l'altra sotto la sede della frattura (il centro della stecca dovrebbe trovarsi nella sede della frattura); (05) in caso di fratture (lussazioni) della spalla o dell'avambraccio, fissare il braccio infortunato in una posizione fisiologica (piegato all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90°) mettendo nel palmo un denso batuffolo di cotone idrofilo o una benda , appendi il braccio al collo su una sciarpa (benda); (06) in caso di frattura (lussazione) delle ossa della mano e delle dita a un'ampia stecca (la larghezza del palmo e una lunghezza dal centro dell'avambraccio alla punta delle dita), fasciare la mano mettendo una palla di cotone idrofilo o benda nel palmo, appendere la mano al collo con una sciarpa (benda ); (07) in caso di frattura (lussazione) del femore, applicare una stecca esterna dall'ascella al tallone e una stecca interna dal perineo al tallone (se possibile, senza sollevare l'arto). Trasportare la vittima su una barella; (08) in caso di frattura (lussazione) delle ossa della parte inferiore della gamba, fissare le articolazioni del ginocchio e della caviglia dell'arto interessato. Trasportare la vittima su una barella; (09) in caso di frattura (lussazione) della clavicola, inserire un pezzetto di cotone idrofilo sotto l'ascella (sul lato della lesione) e fasciare il braccio piegato ad angolo retto rispetto al corpo; (10) in caso di danni alla colonna vertebrale, con attenzione, senza sollevare la vittima, far scivolare sotto la sua schiena una tavola larga, compensato spesso, ecc. o girare la vittima a faccia in giù senza piegare il busto. Trasporto solo su barella; (11) per le costole rotte, bendare strettamente il torace o tirarlo via con un asciugamano mentre si espira; (12) in caso di frattura delle ossa pelviche, infilare un'ampia tavola sotto la schiena, mettere la vittima nella posizione della "rana" (piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e allargarle, e unire i piedi, mettere un rotolo di vestiti sotto le ginocchia). Trasportare la vittima solo su una barella; (13) applicare "freddo" al sito della frattura (impacco di ghiaccio di gomma, bottiglia di acqua fredda, impacchi freddi, ecc.) per ridurre il dolore. 8.7. È vietato qualsiasi tentativo di confrontare in modo indipendente frammenti ossei o ridurre le lussazioni. 8.8. In caso di trauma cranico (si può osservare: mal di testa, perdita di coscienza, nausea, vomito, sanguinamento dalle orecchie), è necessario: (01) adagiare l'infortunato sulla schiena; (02) fissare la testa su entrambi i lati con rulli morbidi e applicare una benda stretta; (03) se è presente una ferita, applicare una medicazione sterile; (04) mettere "freddo"; (05) fornire pace; (06) quando vomita (incosciente), gira la testa della vittima di lato. 8.9. Con lividi (caratterizzati da dolore e gonfiore nella sede del livido), è necessario: (01) applicare il freddo sul sito della lesione; (02) applicare una benda stretta; (03) creare la pace. 8.10. Quando si allungano i legamenti, è necessario: (01) fissare l'arto ferito con bende, stecche, materiali improvvisati, ecc.; (02) fornire riposo all'arto ferito; (03) applicare "freddo" al sito della lesione. 8.11. Quando si schiaccia la vittima con un peso, è necessario: (01) liberarlo dalla gravità; (02) fornire assistenza a seconda del danno. 9. Primo soccorso per shock 9.1. Shock (insensibilità) - lo stato del corpo a causa di problemi di circolazione, respirazione e metabolismo. Questa è una grave reazione del corpo alla ferita, che rappresenta un grande pericolo per la vita umana. 9.2. I segnali di shock sono: (01) pallore della pelle; (02) annebbiamento (fino alla perdita) della coscienza; (03) sudore freddo; (04) pupille dilatate; (05) accelerazione della respirazione e del polso; (06) calo della pressione sanguigna; (07) nei casi più gravi possono esserci vomito, colorito cinereo, cianosi della pelle, feci involontarie e minzione. 9.3. Il prestatore di pronto soccorso deve: (01) fornire l'assistenza necessaria, corrispondente al tipo di lesione (fermare l'emorragia, immobilizzare il sito della frattura, ecc.); (02) avvolgere la vittima in una coperta, adagiandola orizzontalmente con la testa leggermente abbassata; (03) quando ha sete (escluse le ferite addominali), dare alla vittima dell'acqua da bere; (04) richiedere immediatamente assistenza medica qualificata; (05) trasportare la vittima su una barella all'ospedale con estrema cura. 10. Primo soccorso in caso di penetrazione di corpi estranei negli organi e nei tessuti umani 10.1. Se un corpo estraneo entra nella gola respiratoria, è necessario: (01) chiedere alla vittima di effettuare diversi colpi di tosse acuti; (02) infliggere 3-5 colpi brevi con un pennello sulla regione interscapolare con la testa inclinata verso il basso o in posizione prona; (03) afferrare la vittima da dietro, stringendo le mani tra il processo xifoideo dello sterno e l'ombelico e applicare da 3 a 5 rapide pressioni sull'addome della vittima. 10.2. Se un corpo estraneo (mote) entra nell'occhio, è necessario sciacquare l'occhio con un getto d'acqua (da un bicchiere usando un batuffolo di cotone o una garza), dirigendo quest'ultimo dall'angolo dell'occhio (tempio) verso l'interno angolo dell'occhio (verso il naso). 10.2.1. Non strofinare gli occhi. 10.2.2. In caso di lesioni gravi, è necessario applicare una benda sterile sull'occhio e consegnare urgentemente la vittima a un posto di pronto soccorso oa un istituto medico. 10.3. Quando corpi estranei entrano nei tessuti molli (sotto la pelle, l'unghia, ecc.), è necessario: (01) rimuovere il corpo estraneo (se si ha la certezza che ciò possa essere fatto); (02) trattare il sito di penetrazione del corpo estraneo con una soluzione di iodio; (03) applicare una medicazione sterile. 11. Primo soccorso per avvelenamento 11.1. In caso di avvelenamento da gas (acetilene, monossido di carbonio, vapori di benzina, ecc.), Le vittime avvertono: mal di testa, "colpi alle tempie", "fischi nelle orecchie", debolezza generale, vertigini, sonnolenza; nei casi più gravi, possono esserci uno stato eccitato, insufficienza respiratoria, pupille dilatate. 11.1.1. Il caregiver deve: (01) rimuovere o rimuovere la vittima dall'area gassata; (02) slacciare gli indumenti e far entrare aria fresca; (03) adagiare la vittima con le gambe sollevate (in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, rigorosamente in posizione orizzontale); (04) coprire la vittima con una coperta, indumenti, ecc.; (05) portare un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca al naso della vittima; (06) dare da bere in abbondanza; (07) quando la respirazione si interrompe, iniziare la respirazione artificiale; (08) richiedere urgentemente assistenza medica qualificata. 11.2. In caso di avvelenamento da cloro, è necessario: (01) sciacquare occhi, naso e bocca con una soluzione di bicarbonato di sodio (1/2 cucchiaino per bicchiere d'acqua); (02) dare alla vittima sorsi di acqua calda; (03) inviare la vittima al pronto soccorso. 11.3. In caso di avvelenamento con cibi avariati (possono verificarsi mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, debolezza generale), è necessario: (01) far bere alla vittima da 3 a 4 bicchieri d'acqua o una soluzione rosa di permanganato di potassio, seguita dall'induzione del vomito; (02) ripetere il lavaggio 2-3 volte; (03) somministrare alla vittima carbone attivo (compresse); (04) dare da bere alla vittima un tè caldo; (05) deporre e coprire calorosamente l'infortunato; (06) in caso di insufficienza respiratoria e arresto cardiaco, iniziare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno; (07) consegnare la vittima al posto di pronto soccorso. 11.4. Pronto soccorso per avvelenamento con sostanze caustiche. 11.4.1. In caso di avvelenamento con acidi forti (solforico, cloridrico, acetico) e alcali forti (soda caustica, potassio caustico, ammoniaca), si verificano ustioni della mucosa del cavo orale, della faringe, dell'esofago e talvolta dello stomaco. 11.4.2. I segni di avvelenamento sono: forte dolore alla bocca, alla faringe, allo stomaco e all'intestino, nausea, vomito, vertigini, debolezza generale (fino allo svenimento). 11.4.3. In caso di avvelenamento da acido, è necessario: (01) dare alla vittima all'interno ogni 5 minuti un cucchiaio di soluzione di soda (2 cucchiaini per bicchiere d'acqua) o 10 gocce di ammoniaca diluite in acqua; (02) dare da bere alla vittima latte o albumi agitati in acqua; (03) se la respirazione è disturbata, praticare la respirazione artificiale; (04) consegnare la vittima al posto di pronto soccorso. 11.4.4. In caso di avvelenamento con alcali caustici forti, la vittima deve: (01) bere poco alla volta acqua fredda acidificata con acido acetico o citrico (2 cucchiai di soluzione di aceto al 3% per bicchiere d'acqua); (02) dare all'interno olio vegetale o albume d'uovo scosso con acqua; (03) applicare un cerotto di senape sulla regione epigastrica; (04) consegnare la vittima al posto di pronto soccorso. 12. Pronto soccorso per svenimenti, calore e colpi di sole 12.1. Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine (da pochi secondi a pochi minuti). 12.1.1. Lo svenimento può verificarsi a seguito di: paura, forte dolore, sanguinamento, brusco cambiamento nella posizione del corpo (da orizzontale a verticale, ecc.). 12.1.2. Con lo svenimento, si osserva la vittima: sudore abbondante, estremità fredde, polso debole e frequente, respiro indebolito, pallore della pelle. 12.1.3. Quando si presta il primo soccorso per svenimento, è necessario: (01) adagiare la vittima sulla schiena, abbassare la testa, alzare le gambe; (02) slacciare gli indumenti e far entrare aria fresca; (03) viso bagnato con acqua fredda; (04) portare al naso un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca; (05) pacche leggermente sulle guance; (06) dopo aver rimosso la vittima dallo svenimento, dare alla vittima tè forte, caffè; (07) in caso di svenimento ripetuto, richiedere assistenza medica qualificata; (08) trasportare l'infortunato su una barella. 12.2. Il colpo di calore e il colpo di sole si verificano a seguito di un significativo surriscaldamento del corpo e, di conseguenza, di un significativo afflusso di sangue al cervello. 12.2.1. Il surriscaldamento è facilitato da: temperatura ambiente elevata, elevata umidità, abbigliamento impermeabile (gomma, telone), duro lavoro fisico, violazione del regime di consumo di alcol, ecc. 12.2.2. Il calore e l'insolazione sono caratterizzati da: debolezza generale, sensazione di calore, arrossamento della pelle, sudorazione profusa, palpitazioni (frequenza del polso 100-120 battiti al minuto), vertigini, mal di testa, nausea (a volte vomito), febbre fino a 38-40 ° C Nei casi più gravi sono possibili confusione o completa perdita di coscienza, delirio, crampi muscolari, disturbi respiratori e circolatori. 12.2.3. Per calore e colpi di sole, è necessario: (01) spostare immediatamente l'infortunato in una stanza fresca; (02) adagiare la vittima sulla schiena, ponendo un cuscino sotto la testa (rotolo di vestiti, ecc.); (03) togliere o slacciare gli indumenti; (04) inumidire la testa e il petto con acqua fredda; (05) mettere impacchi freddi o ghiaccio sulla testa (fronte, regione parietale, occipite), regioni inguinali, succlavie, poplitee, ascellari (luoghi di concentrazione di molti vasi); (06) rimanendo cosciente, dare da bere un tè freddo forte o acqua salata fredda; (07) in caso di disturbi respiratori e circolatori, eseguire l'intera gamma di misure di rianimazione (respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno). 13. Primo soccorso per il dolore e le condizioni convulsive 13.1. Per il dolore nella zona del cuore, aiutando la vittima, è necessario: (01) creare pace completa; (02) adagiare il paziente e alzare la testa; (03) dare (sotto la lingua) una compressa di validol, nitroglicerina, sedativi; (04) richiedere urgentemente assistenza medica qualificata; (05) se il dolore persiste, trasporto su barella. 13.2. Per il dolore addominale non correlato al mangiare o al bere, l'operatore di primo soccorso dovrebbe: (01) adagiare la vittima orizzontalmente; (02) mettere "freddo" sull'addome; (03) escludere: attività fisica, assunzione di liquidi, cibo da parte della vittima; (04) richiedere urgentemente assistenza medica qualificata; (05) in caso di forti dolori, trasportare la vittima su una barella al posto di pronto soccorso o all'istituto medico. 13.3. In caso di crisi (può essere accompagnata da perdita di coscienza, schiuma sulle labbra, respiro sibilante, minzione involontaria), l'operatore di primo soccorso dovrebbe: (01) sostenere la testa del paziente; (02) inserire una benda, un cucchiaio, ecc. nella cavità orale (tra i denti); (03) libera da indumenti la zona del collo e del torace; (04) applicare un impacco freddo sulla fronte; (05) al termine della crisi, mettere il paziente in posizione "di lato"; (06) richiedere urgentemente assistenza medica qualificata; (07) effettuare il trasporto su barella. 14. Primo soccorso per annegamento 14.1. Dopo aver rimosso la vittima dall'acqua, l'operatore di primo soccorso deve: (01) metti la vittima a pancia in giù su un ginocchio piegato in modo che la parte inferiore del torace poggi su di essa e la parte superiore del corpo e la testa penzolino; (02) con una mano premere sul mento o sollevare la testa (in modo che la bocca sia aperta) e con una vigorosa pressione (più volte) sul dorso con l'altra mano per favorire l'espulsione dell'acqua; (03) dopo aver fermato il flusso dell'acqua, adagiare la vittima sulla schiena e pulire la bocca; (04) avviare la respirazione artificiale; (05) in assenza di polso, pupille dilatate, eseguire un massaggio cardiaco esterno; (06) quando si verifica la respirazione, portare al naso un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di ammoniaca; (07) quando è cosciente, dare alla vittima una tintura di valeriana (20 gocce in 1/2 tazza d'acqua) da bere; (08) cambia la vittima in abiti asciutti, dagli un tè forte; (09) mantenere la vittima al caldo; (10) fornire alla vittima un riposo completo; (11) richiedere assistenza medica qualificata. 15. Primo soccorso per morsi 15.1. Con i morsi di insetti e serpenti velenosi compaiono: vertigini, nausea, vomito, secchezza e sapore amaro in bocca, polso rapido, mancanza di respiro, sonnolenza (in casi particolarmente gravi possono verificarsi convulsioni, perdita di coscienza e arresto respiratorio) . 15.2. Bruciore, arrossamento e gonfiore della pelle si verificano nel sito del morso. 15.3. Il prestatore di pronto soccorso deve: (01) adagiare l'infortunato in posizione orizzontale; (02) applicare una medicazione sterile sulla ferita (preferibilmente con ghiaccio); (03) fissare l'arto colpito fasciandolo a una stecca di servizio (mezzi improvvisati) o al corpo; (04) dare alla vittima una grande quantità di liquido (parzialmente), 15 - 20 gocce di tintura di valeriana in 1/2 tazza d'acqua; (05) per morsi di serpenti velenosi (soprattutto cobra), nei primi minuti, applicare un laccio emostatico all'arto sopra il morso; (06) monitorare le condizioni della vittima; (07) nei casi più gravi, richiedere urgentemente assistenza medica qualificata; (08) trasportare l'infortunato in posizione prona. 15.4. È vietato: (01) cauterizzare il sito del morso; (02) somministrare alcol alla vittima; (03) succhiare il veleno dalla ferita. 15.5. Il fornitore di pronto soccorso per i morsi di animali dovrebbe: (01) trattare la pelle intorno alla ferita (graffio) con una soluzione di tintura di iodio; (02) applicare una medicazione sterile alla ferita; (03) inviare (accompagnare) la vittima in una struttura medica. 16. Trasporto di feriti 16.1. Il trasporto della vittima dovrebbe essere il più rapido, sicuro e delicato possibile. 16.2. A seconda del tipo di lesione e dei mezzi disponibili (personale, improvvisato), il trasporto delle vittime può essere effettuato con diverse modalità, manutenzione, realizzazione, trasporto su trasporto. 16.3. Il trasporto dei feriti su o giù dovrebbe essere sempre a testa alta. 16.4. È necessario adagiare la vittima su una barella dal lato opposto alla parte ferita del corpo. 16.5. Durante il trasporto in barella è necessario: (01) assicurarsi che l'infortunato si trovi in una posizione corretta e confortevole; (02) in modo che, portati sulle mani, gli aiutanti vadano "fuori passo"; (03) sollevare e posizionare di concerto l'infortunato sulla barella (a comando); (04) in caso di fratture e lesioni gravi, non trasportare l'infortunato sulla barella con le mani, ma posizionare la barella sotto l'infortunato (la sede della frattura deve essere sostenuta). 16.6. La corretta posizione delle vittime durante il trasporto: (01) la posizione "sdraiata sulla schiena" (la vittima è cosciente). Consigliato per ferite della testa, della colonna vertebrale, degli arti; (02) posizione "sdraiata sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia" (metti un rullo sotto le ginocchia). Consigliato per ferite aperte della cavità addominale, per fratture delle ossa pelviche; (03) la posizione "sdraiata sulla schiena con gli arti inferiori sollevati e la testa in giù". Consigliato per significative perdite di sangue e shock; (04) posizione prona. Consigliato per lesioni spinali (incoscienti); (05) "posizione semiseduta a gambe distese". Con lesioni al collo e lesioni significative degli arti superiori; (06) "posizione semi-seduta con gambe piegate" (metti un rullo sotto le ginocchia). Con lesioni degli organi genito-urinari, ostruzione intestinale e altre malattie improvvise, lesioni della cavità addominale e lesioni del torace; (07) posizione "sul lato". Consigliato per ferite gravi, quando le vittime sono incoscienti; (08) "posizione seduta". Indicato per piccole lesioni del volto e degli arti superiori.
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