Basi giuridiche dell'assicurazione dei rischi professionali. La sicurezza e la salute sul lavoro

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Base giuridica dell'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni e le malattie professionali sono stabiliti nella Costituzione della Federazione Russa e nel Codice del lavoro della Federazione Russa e sono stabiliti più dettagliatamente anche dalla Legge federale del 24 luglio 1998 n. 125-FZ “Sull'assicurazione sociale obbligatoria contro infortuni sul lavoro e malattie professionali”, entrata in vigore il 6 gennaio 2000

Questa legge stabilisce nella Federazione Russa le basi giuridiche, economiche e organizzative per l'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali e determina la procedura per il risarcimento dei danni causati alla vita e alla salute di un dipendente durante l'esercizio delle sue funzioni in un rapporto di lavoro subordinato. accordo (contratto) e negli altri casi stabiliti dalla legge.

assicurato - si tratta, da un lato, di un soggetto soggetto all'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali secondo quanto previsto dal comma 1 dell'art. 5 della legge federale n. 125-FZ, e dall'altro - un individuo che ha subito danni alla salute a causa di un infortunio sul lavoro o di una malattia professionale, debitamente confermato e con conseguente perdita della capacità professionale di lavorare.

Secondo il comma 1 dell'art. 5 “Le persone soggette all’assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali” sono soggette all’assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali e, pertanto, sono assicurato:

persone che svolgono attività lavorativa sulla base di un contratto di lavoro (contratto) concluso con il contraente;
individui condannati alla reclusione e assunti per lavorare dall'assicuratore.

Le persone che svolgono un lavoro sulla base di un contratto civile sono soggette all'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali, se, in conformità con il contratto specificato, l'assicurato è tenuto a pagare i premi assicurativi all'assicuratore. Poi verranno anche chiamati assicurato.

Il principale principi dell'assicurazione sociale obbligatoria da infortuni sul lavoro e malattie professionali sono:

garantire il diritto dell'assicurato alla copertura assicurativa;
interesse economico degli enti assicurativi nel migliorare le condizioni e aumentare la sicurezza sul lavoro, riducendo gli infortuni sul lavoro e la morbilità professionale;
registrazione obbligatoria come assicuratori di tutte le persone che assumono (impiegano) lavoratori soggetti all'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali;
pagamento obbligatorio dei premi assicurativi da parte degli assicuratori;
differenziazione delle tariffe assicurative in base alla classe di rischio professionale.

L'assicuratore dell'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali è il Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa e l'assicurato è il datore di lavoro.

Poiché tutti i datori di lavoro devono necessariamente essere assicuratori dei rischi professionali di tutti i loro “assicurati”, viene introdotta la registrazione obbligatoria degli assicurati per semplificare e monitorare l'adempimento di tale obbligo da parte del datore di lavoro.

La registrazione degli assicurati viene effettuata negli organi esecutivi dell'assicuratore:

assicurati - persone giuridiche - entro 5 giorni dal momento della presentazione agli organi esecutivi dell'assicuratore da parte dell'organo esecutivo federale che effettua la registrazione statale delle persone giuridiche, le informazioni contenute nel registro delle persone giuridiche dello Stato unificato e presentate secondo le modalità stabilite da il Governo della Federazione Russa;
assicurati - persone giuridiche - presso la sede delle loro distinte divisioni, che hanno un bilancio separato, un conto corrente e maturano pagamenti e altri benefici a favore delle persone fisiche, sulla base di una domanda di iscrizione come assicuratore, presentata entro e non oltre il 30 giorni dalla data di creazione di tale divisione separata;
assicurati - persone fisiche che hanno stipulato un contratto di lavoro con un dipendente - sulla base di una domanda di registrazione come assicurato, presentata entro e non oltre 10 giorni dalla data di conclusione del contratto di lavoro con il primo dei dipendenti assunti;
assicurati - soggetti obbligati al pagamento dei premi assicurativi in relazione alla conclusione di un contratto civile - sulla base di una domanda di iscrizione come assicurato, presentata entro e non oltre 10 giorni dalla data di conclusione di detto contratto.

La procedura per la registrazione degli assicurati, che non è regolata dal Governo della Federazione Russa, è stabilita dall'assicuratore, cioè dalla FSS russa.

A norma di legge, tutte le persone assicurate, se attaccate da loro evento assicurato hanno diritto alla sicurezza per questo tipo di assicurazione.

Ai fini dell’assicurazione sociale dei rischi professionali evento assicurato - il fatto di danno alla salute dell'assicurato a seguito di infortunio sul lavoro o malattia professionale, accertato secondo la procedura stabilita, che comporta l'obbligo dell'assicuratore di provvedere alla copertura assicurativa.

malattia professionale - malattia cronica o acuta dell'assicurato, derivante dall'esposizione a un fattore produttivo dannoso o dalla loro combinazione e che comporti la perdita temporanea o permanente dell'abilità professionale al lavoro.

Capacità lavorativa professionale - la capacità di una persona di svolgere un lavoro di una certa qualifica, volume e qualità, e grado di perdita della capacità professionale di lavorare - espressa in percentuale, una persistente diminuzione della capacità dell'assicurato di svolgere l'attività professionale che svolgeva prima del verificarsi dell'evento assicurato.

Le prestazioni professionali non devono essere confuse con capacità di lavorare in generale, cioè con la capacità di una persona di eseguire determinate operazioni lavorative e di partecipare alle attività lavorative. Di regola, questo capacità generale di lavorare (come può essere chiamato) dipende dall'età e dallo stato di salute della persona.

Eleggibilità prestazioni assicurative in caso di decesso dell'assicurato a seguito del verificarsi di un evento assicurato hanno:

le persone disabili che erano a carico del defunto o che avevano diritto a ricevere da lui gli alimenti il giorno della sua morte;
il figlio del defunto, nato dopo la sua morte;
uno dei genitori, del coniuge o di un altro familiare, indipendentemente dalla sua capacità lavorativa, che non lavora ed è impegnato nella cura dei figli, dei nipoti, dei fratelli e delle sorelle a carico del defunto che non hanno raggiunto l'età di 14 anni, o anche se hanno raggiunto l'età specificata, ma al termine dell'istituzione del servizio statale di esame medico e sociale (di seguito denominato istituto di esame medico e sociale) o degli istituti di cura e prevenzione del sistema sanitario statale, riconosciuti come bisognosi assistenza esterna per motivi di salute;
persone a carico del defunto e divenute invalide entro cinque anni dalla data della sua morte.

In caso di decesso dell'assicurato, uno dei genitori, coniuge o altro familiare che non lavora e si prende cura dei figli, nipoti, fratelli e sorelle del defunto e divenuto invalido durante il periodo di cura, conserva il diritto di ricevere i pagamenti assicurativi dopo la fine delle cure per queste persone. La dipendenza dei figli minorenni è presunta e non necessita di prova.

I pagamenti assicurativi in caso di morte dell'assicurato vengono pagati:

minori - fino al compimento dei 18 anni;
studenti di età superiore ai 18 anni - fino alla fine dei loro studi in istituti di istruzione a tempo pieno, ma non più di 23 anni;
donne che hanno compiuto i 55 anni e uomini che hanno compiuto i 60 anni - a vita;
persone disabili - per il periodo di invalidità;
uno dei genitori, il coniuge o un altro familiare che non lavora e si prende cura dei figli, dei nipoti, dei fratelli e delle sorelle a carico del defunto - fino al raggiungimento dell'età di 14 anni o al cambiamento del suo stato di salute.

Inoltre, il diritto a ricevere i pagamenti assicurativi in caso di morte dell'assicurato a seguito di un evento assicurato può essere concesso con decisione del tribunale alle persone disabili che hanno percepito un reddito durante la vita dell'assicurato, nel caso in cui parte dei guadagni dell'assicurato era la loro costante e principale fonte di sostentamento.

L’accertamento dell’invalidità è associato ad un esame medico e sociale. A questo scopo l'art. 13 della legge federale n. 125-FZ "Esame, riesame dell'assicurato da parte di un istituto di esame medico e sociale" ha stabilito che l'esame dell'assicurato da parte di un istituto di esame medico e sociale viene effettuato su richiesta dell'assicuratore, contraente o assicurato o per decisione di un giudice (tribunale) quando si presenta una denuncia di infortunio sulla produzione o di un atto di malattia professionale.

Il riesame dell'assicurato da parte di un istituto di esame medico e sociale viene effettuato entro i termini stabiliti da tale istituto. Il riesame dell'assicurato può essere effettuato prima del previsto su richiesta dell'assicurato o su richiesta dell'assicuratore o del contraente. Se l'assicurato, l'assicuratore o il contraente non è d'accordo con la conclusione dell'istituto di esame medico e sociale, l'assicurato, l'assicuratore o il contraente può presentare ricorso in tribunale contro tale conclusione.

L'evasione dell'assicurato dal riesame senza giustificato motivo entro il termine stabilito dall'istituto di visita medico-sociale comporta la perdita del diritto alla copertura assicurativa fino a quando non si sottopone al riesame previsto.

In molti casi, la maggior parte della colpa per l’incidente ricade sulla vittima. Pertanto l'art. 14 della legge federale n. 125-FZ "Tenere conto della colpa dell'assicurato nel determinare l'importo dei pagamenti assicurativi mensili" recita quanto segue.

Se, durante l'indagine su un evento assicurato da parte della commissione investigativa sugli infortuni assicurativi, viene accertato che la negligenza grave dell'assicurato ha contribuito al verificarsi o all'aumento del danno causato alla sua salute, l'importo dei pagamenti assicurativi mensili viene ridotto in base al grado di colpa dell'assicurato, ma non superiore al 25%. Il grado di colpa dell'assicurato è stabilito in percentuale dalla commissione d'inchiesta sull'evento assicurato ed è indicato nel verbale di infortunio sul lavoro o nel verbale di malattia professionale.

Nel determinare il grado di colpa dell'assicurato si tiene conto della conclusione del comitato sindacale o di altro organo rappresentativo autorizzato dall'assicurato.

L'importo dei pagamenti assicurativi mensili previsti dalla legge federale n. 125-FZ non può essere ridotto in caso di decesso dell'assicurato.

In caso di eventi assicurati confermati secondo la procedura stabilita non è ammesso il rifiuto del risarcimento del danno.

Il danno derivante dall'intento dell'assicurato, confermato dalla conclusione delle forze dell'ordine, non è soggetto a risarcimento.

Autori: Fainburg G.Z., Ovsyankin A.D., Potemkin V.I.

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