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FONDAMENTALI DI PRIMO SOCCORSO
Ustioni. Assistenza sanitaria
Elenco / Fondamenti di Primo Soccorso ustioni - danni alla pelle, alle mucose e ai tessuti sottostanti a seguito dell'esposizione a temperature elevate (ustione termica), sostanze chimiche (ustione chimica), corrente elettrica (ustione elettrica), radiazioni ionizzanti (ustione da radiazioni). Ustioni termiche. In condizioni di vita pacifica, le ustioni negli esseri umani si verificano più spesso a causa dell'azione dell'acqua bollente - nel caso in cui vari contenitori contenenti liquido caldo vengano ribaltati; vapore: durante il lavaggio in uno stabilimento balneare, nonché nella produzione in cui viene utilizzato il vapore; meno spesso - a causa dell'azione della fiamma: durante incendi di edifici o fonti petrolifere, incidenti stradali, esplosioni e temporali, quando gli indumenti bruciano o a causa del contatto della pelle con metallo caldo e fuso, scorie, ecc. Ci sono quattro gradi di ustione:
Le ustioni di primo grado sono lievi. È sufficiente lubrificare la superficie bruciata con qualsiasi sostanza grassa o spolverarla con soda, talco, amido, ecc. Per le ustioni di secondo grado vengono utilizzati vari metodi di trattamento. Se le vesciche non sono scoppiate, applicare una benda con unguento medicinale sulla superficie bruciata; In caso di blister danneggiati, la superficie viene lasciata aperta. Il paziente viene adagiato su un lenzuolo sterile, gli viene posto sopra un telaio, questo telaio viene coperto con un lenzuolo sterile e diverse lampadine elettriche fissate al telaio vengono accese per riscaldare il paziente. Prescrivere molti liquidi, eseguire clisteri gocciolanti, infusioni di soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5%. La somministrazione di siero antitetanico è obbligatoria. Ustioni di III e IV grado suggeriscono un intervento chirurgico. Un'ustione di 1/3 della superficie corporea è pericolosa per la vita. Un'ustione di 1/2 della superficie corporea è quasi sempre fatale. Danni ai tessuti profondi si verificano durante gli incendi, quando gli indumenti prendono fuoco o quando si utilizzano sostanze infiammabili. L'uso del fuoco aperto per l'illuminazione o l'illuminazione da parte di persone i cui vestiti sono imbevuti di oli lubrificanti, olio essiccante o cosparsi di benzina è una delle cause più comuni di ustioni estese. A volte i vestiti in fiamme vengono spenti gettandosi nei cumuli di neve o seppellendosi in una scatola di sabbia. Dovrebbe essere estinto gettando coperte e tappeti sulla vittima e usando acqua. Le vittime di ustioni vengono protette dall'ipotermia avvolgendole in coperte e vengono trasportate urgentemente in ospedale, dove viene loro dato del tè caldo. Una parte significativa delle persone ustionate sono pazienti feriti mentre erano intossicati: la loro mancanza di autocontrollo e la ridotta sensibilità al dolore causano una maggiore frequenza di ustioni profonde. Se ti addormenti con la sigaretta accesa, potresti ritrovarti inaspettatamente in una stanza avvolta dalle fiamme. Un po' meno spesso delle lesioni termiche, si verificano ustioni dovute all'azione della corrente elettrica e delle sostanze chimiche: ustioni elettriche e termiche. Ustioni chimiche sono causati dall'azione di prodotti chimici aggressivi sulla pelle e sulle mucose (acido concentrato, alcali concentrati, sali di metalli pesanti, fosforo, calce spenta). Queste ustioni sono generalmente profonde; sono caratterizzati da una progressione lenta, un graduale rigetto del tessuto morto e una guarigione prolungata. Lo shock da ustione si sviluppa raramente e di solito non è grave (gradi 1-11). Le complicazioni generali si verificano solo con ustioni estese e profonde. Gli acidi concentrati provocano la disidratazione e la coagulazione dei tessuti; Si forma una crosta densa che impedisce la diffusione dell'acido nelle profondità del tessuto. Se bruciata con acido solforico, la crosta è di colore scuro, con acido cloridrico è chiara e con acido nitrico è giallo-verde. Gli alcali concentrati (soda caustica, potassio caustico, soda caustica) provocano danni proteici e saponificazione dei grassi; si sviluppa la fusione dei tessuti e la tendenza dell'ustione a diffondersi più in profondità e in modo più ampio. In caso di ustioni delle mucose della bocca, dell'esofago e dello stomaco, in queste aree non si verificano solo cambiamenti locali, ma a seguito dell'assorbimento di sostanze chimiche si sviluppa anche un effetto tossico generale sul corpo. Il fosforo, una volta nel tessuto, brucia per 5 minuti, brucia profondamente il tessuto, può essere assorbito da una ferita da ustione e causare avvelenamento del corpo. Quando si fornisce il primo medico Per aiutare, la superficie ustionata viene lavata abbondantemente con acqua corrente per 15-20 minuti, mentre l'acqua di risciacquo non deve entrare in contatto con zone sane della pelle. In caso di ustione da fosforo, i pezzi di fosforo vengono rimossi dai tessuti, prima meccanicamente, poi mediante abbondante risciacquo con acqua, fino a quando la zona interessata non si illumina al buio. Dopo un abbondante lavaggio, applicare una benda con una soluzione al 5% di solfato di rame o una pasta contenente solfato di rame sul sito dell'ustione. Se la calce viva viene a contatto con la pelle, viene accuratamente rimossa meccanicamente e solo successivamente lavata con acqua. È impossibile lavare con acqua prima di rimuovere la calce, poiché quando la calce entra in contatto con l'acqua si formerà calce spenta che causerà ustioni. La calce spenta può essere lavata via dalla pelle e dalle mucose con acqua. Quindi applicare una benda sterile. Dopo aver lavato le aree della pelle bruciate con acido, su queste aree vengono applicate bende sotto forma di lozioni con una soluzione debole di alcali (soluzione al 2% di bicarbonato di sodio) e sulle aree bruciate con alcali - con una soluzione debole di acido ( 1% acido acetico, 3% boro). In caso di avvelenamento con acidi e alcali, si sviluppa un'ustione delle mucose: appare immediatamente un dolore acuto nella bocca, nella gola, nell'esofago, appare gonfiore delle mucose delle labbra, della cavità orale e della laringe. La vittima dovrebbe poter bere quanta più acqua possibile (in caso di avvelenamento da acido, aggiungere bicarbonato di sodio all'acqua - 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua; in caso di avvelenamento da alcali, acidificare leggermente l'acqua con acido acetico o citrico). Fornire il primo soccorso per le ustioni chimiche ha alcune specificità. Minore è la durata dell'azione delle sostanze aggressive sulla pelle, minore è la profondità del danno tissutale. È necessario lavare immediatamente la superficie interessata, nei primi 10-15 secondi dopo l'infortunio, con abbondante acqua corrente fredda. Il trattamento dovrebbe durare almeno 10-15 minuti. I derivati fenolici insolubili in acqua devono essere rimossi dalla superficie cutanea utilizzando alcol al 40%. Applicare una benda. Fornire al paziente molti liquidi: per ustioni con acidi - magnesia bruciata e altre soluzioni debolmente alcaline e per ustioni con alcali - soluzioni deboli di acido citrico o acetico. Ustione a causa di scossa elettrica. Tali lesioni si verificano a seguito dell'azione della corrente elettrica tecnica o atmosferica. L'uso inadeguato degli apparecchi elettrici, sia nella tecnologia che nella vita di tutti i giorni, nonché il malfunzionamento di questi dispositivi portano a lesioni elettriche. Lo shock elettrico è un processo fisico e tecnico complesso costituito da effetti termici, elettrolitici e meccanici sul corpo. Una persona ha già percepito una corrente di 3-5 mA e una corrente di 20-25 mA provoca contrazioni muscolari involontarie. Un numero significativo di decessi e disabilità collocano la scossa elettrica al primo posto tra tutte le cause di lesioni. A volte è molto difficile stabilire le cause e persino il fatto della scossa elettrica; inoltre, le lesioni elettriche sono facilmente confuse con altri tipi di lesioni (ustioni termiche da contatto di una piccola superficie del corpo, fratture da caduta dall'alto dopo una scossa elettrica, ecc.). Le lesioni elettriche si verificano più spesso in primavera-estate e in autunno, quando le ghiandole sudoripare umane sono più attive, e c'è anche la possibilità di essere colpiti da un fulmine durante un temporale - con un significativo accumulo di cariche elettriche nell'atmosfera. Con una tensione di 127-220 V può verificarsi una scossa elettrica pericolosa con esito mortale. In caso di scossa elettrica con una tensione superiore a 10 V la morte avviene principalmente a causa di ustioni estese. Anche le correnti a bassa tensione non possono essere considerate sicure. Si noti che a parità di tensione la corrente alternata è più pericolosa della corrente continua. Se esposte a una corrente a voltaggio più elevato, le vittime subiscono un numero maggiore di ustioni elettriche. Il percorso della corrente dal punto di entrata al punto di uscita dal corpo è chiamato “anello di corrente”. Ci sono anelli inferiori, superiori e completi. L'anello inferiore va da gamba a gamba, l'anello superiore va da mano a mano (più pericoloso). Un circuito completo, in cui la corrente passa non solo attraverso gli arti, ma anche attraverso il cuore, è il circuito più pericoloso, che può causare disfunzioni cardiache. Nei punti di entrata e di uscita della corrente si formano ustioni elettriche, le più caratteristiche delle quali sono i "segni di corrente" - si tratta di aree di necrosi secca della pelle di forma rotonda, ellissoidale o lineare, grigio cenere o sporco, di colore giallo pallido o lattiginoso. Al centro è presente una retrazione scura con bordi rialzati e più chiari. I capelli attorno ai “segni attuali” non sono bruciacchiati, ma attorcigliati a cavatappi. Tipicamente, i “segni attuali” sono più pronunciati nei punti di ingresso attuali; all'uscita si formano al contatto con il metallo. I "segni di corrente" possono anche formarsi lungo il percorso della corrente elettrica nei siti delle pieghe e delle pieghe della pelle. Ci sono quattro gradi di danno elettrico:
Il quadro clinico dello shock elettrico è costituito da sintomi generali e locali. Le sensazioni soggettive della vittima quando una corrente elettrica attraversa il suo corpo sono varie: un leggero sussulto, un dolore bruciante, una contrazione muscolare convulsa, un tremore, ecc. Segni: pallore e cianosi della pelle, aumento della salivazione, talvolta vomito, nonché dolore intermittente di varia intensità nel cuore e nei muscoli. Dopo aver eliminato gli effetti della corrente, la vittima si sente stanca, debole e pesante in tutto il corpo; c'è uno stato depresso o, al contrario, eccitazione. La perdita di coscienza è osservata nell'80% delle vittime. I pazienti in uno stato incosciente sono bruscamente eccitati e irrequieti. La loro frequenza cardiaca aumenta e potrebbero verificarsi minzione involontaria. Un trauma elettrico che provoca contrazioni muscolari convulse e una caduta dall'alto può provocare varie fratture ossee e lussazioni articolari. In caso di trauma elettrico con ustioni estese, il danno agli organi interni è solitamente molto meno pronunciato. Ciò è spiegato dal fatto che i tessuti carbonizzati e bruciati creano un ostacolo alla penetrazione della corrente oltre l'ustione. Le ustioni elettriche di una piccola area subito dopo l'esposizione alla corrente hanno confini chiari; c'è un bordo più chiaro attorno al tessuto nero morto. Il gonfiore dei tessuti circostanti si sviluppa molto rapidamente. Di solito non c'è dolore nell'area dell'ustione elettrica. Come evitare la scossa elettrica?
Autori: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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