Annegamento. Assistenza sanitaria

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Annegamento. Assistenza sanitaria

Fondamenti di Primo Soccorso (OPMP)

In base alla tipologia e ai motivi si distinguono le seguenti tipologie: annegamento: vera (“umida” - tipo blu), asfittica (“secca” - tipo pallido) e sincope. In caso di incidenti può verificarsi la morte in acqua non associata ad annegamento (trauma, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare, crioshock).

Vero annegamento rappresenta l’85-95% di tutti gli incidenti acquatici. Una persona che sta annegando non si immerge immediatamente nell'acqua, ma cerca di rimanere sulla sua superficie. Quando inspira, ingoia una grande quantità di acqua, che riempie lo stomaco ed entra nelle vie respiratorie. Vengono aspirate grandi quantità di acqua, il liquido entra nei polmoni e poi nel sangue. Di conseguenza, si verificano disturbi nello scambio di gas e nell'equilibrio del sale marino. Si sviluppa la carenza di ossigeno: ipossia, che provoca cianosi della pelle.

L'annegamento in acqua dolce è caratterizzato da emolisi e grave ipossiemia arteriosa. Dopo aver rimosso la vittima dall'acqua e avergli prestato il primo soccorso, spesso si sviluppa edema polmonare con il rilascio di schiuma sanguinolenta dalle vie respiratorie.

Quando si annega nell'acqua di mare, che è ipertonica rispetto al plasma sanguigno, si verifica il rilascio di liquidi e proteine nel lume degli alveoli, un ispessimento del sangue e il rapido sviluppo di edema polmonare con rilascio di "soffice" bianco persistente schiuma dalle vie respiratorie.

Annegamento asfissiale caratterizzato da laringospasmo riflesso persistente, a seguito del quale non si verifica l'aspirazione dell'acqua, ma si verifica l'asfissia. L'annegamento per asfissia si verifica più spesso nelle donne e nei bambini, nonché quando la vittima entra in acqua fortemente inquinata e clorata contenente impurità chimiche o altre particelle sospese.

A annegamento sincopale la morte della vittima avviene per arresto cardiaco e respiratorio riflesso primario dovuto all'ingresso anche di piccole quantità di acqua nel tratto respiratorio superiore sullo sfondo di un acuto spasmo vascolare periferico. Questo è caratterizzato dall'inizio della morte clinica, la cui durata è leggermente più lunga rispetto ad altri tipi di annegamento, e quando si annega in acqua ghiacciata aumenta di 2-3 volte, poiché l'ipertermia protegge il cervello dall'ipossia.

L'annegamento può anche essere causato dallo shock del ghiaccio (crio); associati a improvvisi sbalzi di temperatura. Quando immerso in acqua fredda, a seguito dell'esposizione dei termorecettori cutanei alle basse temperature, sono possibili spasmo generalizzato, ischemia cerebrale e arresto cardiaco riflesso. Inoltre, la permanenza in acqua fredda può portare all'annegamento anche senza lo sviluppo del crioshock, a causa dell'ipotermia del corpo. Temperature dell'acqua inferiori a +20°C provocano un'intensa perdita di calore e una diminuzione della temperatura corporea. A una temperatura dell'acqua compresa tra +4 e +6°C, una persona perde l'attività motoria entro 15 minuti a causa del rigore e delle contrazioni muscolari convulse. Una diminuzione della temperatura corporea fino a +30°C e inferiore è accompagnata dalla perdita di coscienza e dall'estinzione di tutte le funzioni vitali del corpo.

Spesso, la cessazione della circolazione sanguigna mentre una persona è in acqua può verificarsi per ragioni non legate all'ingresso di acqua nelle sue vie respiratorie. Ciò può verificarsi a seguito di infarto miocardico, gravi lesioni subacquee, crisi epilettiche, ecc.

In caso di perdita di coscienza, la ventilazione polmonare artificiale (ALV) deve essere eseguita utilizzando il metodo bocca a naso. Si consiglia di avviarlo in acqua, tuttavia solo un soccorritore ben addestrato e fisicamente forte può eseguire queste tecniche. In questo caso, la ventilazione meccanica viene eseguita come segue: il soccorritore mette la mano destra sotto la mano destra della vittima, dietro la schiena e di lato. Il soccorritore copre la bocca della vittima con il palmo della mano destra, sollevando contemporaneamente il mento in alto e in avanti. L'aria viene soffiata nei passaggi nasali della persona annegata.

Dopo aver trasferito la vittima su una barca, una barca di salvataggio o sulla riva, è necessario continuare la ventilazione meccanica. Se non c'è pulsazione nelle arterie carotidi, è necessario iniziare immediatamente le compressioni toraciche.

Non si dovrebbe sprecare tempo prezioso cercando di rimuovere l’acqua dalle vie respiratorie inferiori.

In caso di annegamento vero e proprio, è indicata la rimozione dell'acqua dallo stomaco per prevenire la riaspirazione. Per fare ciò, la vittima viene posizionata con la pancia sulla coscia della gamba del soccorritore piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio e, premendo sulla regione epigastrica, viene evacuato il contenuto dello stomaco. Questa tecnica deve essere eseguita alla massima velocità (10-15 s), dopodiché la vittima viene girata sulla schiena. La cavità orale viene pulita con un dito avvolto in un fazzoletto o una garza. Se si verifica uno spasmo dei muscoli masticatori, dovresti premere le dita sugli angoli della mascella inferiore.

La comparsa di movimenti respiratori individuali nella vittima, di regola, non indica il ripristino della respirazione completa e la ventilazione meccanica deve essere continuata.

Autore: Mikhailov LA

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