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LA SICUREZZA E LA SALUTE SUL LAVORO
Metodi di esecuzione della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco esterno. La sicurezza e la salute sul lavoro
tutela del lavoro / Pronto soccorso ai feriti Respirazione artificiale. Viene eseguito nei casi in cui la vittima non respira o respira molto male (raramente, convulsamente, come se singhiozzasse), e anche se il suo respiro peggiora costantemente, indipendentemente da ciò che lo ha causato: scossa elettrica, avvelenamento, annegamento, ecc. d. Il metodo più efficace di respirazione artificiale è il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso", poiché ciò garantisce che un volume d'aria sufficiente entri nei polmoni della vittima. Il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso" si basa sull'uso dell'aria espirata dal caregiver, che viene forzata nelle vie aeree della vittima ed è fisiologicamente adatta alla respirazione della vittima. L'aria può essere soffiata attraverso una garza, un fazzoletto, ecc. Questo metodo di respirazione artificiale facilita il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima espandendo il torace dopo aver soffiato e poi abbassandosi a seguito dell'espirazione passiva. Per effettuare la respirazione artificiale, la vittima deve essere adagiata sulla schiena, slacciare gli indumenti che limitino la respirazione e garantiscano la pervietà delle prime vie respiratorie, che, in posizione supina quando incosciente, sono chiuse da una lingua infossata. Inoltre, nel cavo orale possono essere presenti contenuti estranei (vomito, protesi scivolate, sabbia, limo, erba, se una persona stava annegando, ecc.), che devono essere rimossi con l'indice avvolto in una sciarpa (panno) o bendare, girando la testa della vittima da un lato (Fig. 19).
Dopodiché, la persona che assiste si posiziona sul lato della testa della vittima, gli infila una mano sotto il collo e con il palmo dell'altra mano gli preme sulla fronte, gettando il più indietro possibile la testa (Fig. 20).
In questo caso, la radice della lingua si alza e libera l'ingresso della laringe e la bocca della vittima si apre. La persona che presta assistenza si sporge verso il viso della vittima, fa un respiro profondo con la bocca aperta, quindi copre completamente la bocca aperta della vittima con le labbra ed espira vigorosamente, soffiando aria nella sua bocca con un certo sforzo; contemporaneamente copre il naso della vittima con la guancia o le dita della mano poste sulla fronte (Fig. 21). In questo caso, è imperativo osservare il torace della vittima, che dovrebbe alzarsi. Non appena il torace si alza, l'iniezione d'aria viene interrotta, la persona che assiste alza la testa e la vittima espira passivamente. Affinché l'espirazione sia più profonda, puoi premere delicatamente la mano sul petto per far uscire l'aria dai polmoni della vittima. Se il polso della vittima è ben definito ed è necessaria solo la respirazione artificiale, l'intervallo tra i respiri artificiali dovrebbe essere di 5 s, che corrisponde a una frequenza respiratoria di 12 volte al minuto.
Oltre all'espansione del torace, un buon indicatore dell'efficacia della respirazione artificiale può essere l'arrossamento della pelle e delle mucose, nonché l'uscita della vittima da uno stato di incoscienza e la comparsa di una respirazione indipendente. Quando esegue la respirazione artificiale, la persona che assiste deve assicurarsi che l'aria soffiata entri nei polmoni e non nello stomaco della vittima. Quando l'aria entra nello stomaco, come evidenziato dal gonfiore "sotto il cucchiaio", premi delicatamente il palmo della mano sullo stomaco tra lo sterno e l'ombelico. Ciò può causare vomito, quindi è necessario girare la testa e le spalle della vittima di lato (preferibilmente a sinistra) per schiarirsi la bocca e la gola. Se il torace non si solleva dopo aver soffiato aria, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della vittima (vedi Fig. 18). Se le mascelle della vittima sono ben serrate e non è possibile aprire la bocca, la respirazione artificiale deve essere eseguita secondo il metodo bocca a naso (Fig. 22). In assenza di respiro spontaneo e presenza di polso, la respirazione artificiale può essere effettuata anche in posizione seduta o verticale se l'incidente è avvenuto nel cestello della torre, su un supporto o su un palo (Fig. 23 e 24). ). Allo stesso tempo, la testa della vittima viene gettata all'indietro il più possibile o la mascella inferiore viene spinta in avanti. Il resto dei trucchi è lo stesso. I bambini piccoli vengono soffiati contemporaneamente nella bocca e nel naso, coprendo il naso del bambino con la bocca (Fig. 25). Più piccolo è il bambino, meno aria ha bisogno di inalare e più spesso dovrebbe essere soffiata rispetto a un adulto (fino a 15-18 volte al minuto).
Il volume d'aria nella bocca di un adulto è sufficiente per un neonato. Pertanto, il gonfiaggio dovrebbe essere incompleto e meno brusco, in modo da non danneggiare le vie aeree del bambino. Quando nella vittima compaiono i primi respiri deboli, un respiro artificiale dovrebbe essere programmato per il momento in cui inizia a respirare in modo indipendente. Interrompere la respirazione artificiale dopo che la vittima ha recuperato una respirazione spontanea sufficientemente profonda e ritmica. Massaggio cardiaco esterno. Se non solo la respirazione è assente, ma anche il polso sull'arteria carotide, la respirazione artificiale da sola non è sufficiente per fornire assistenza, poiché l'ossigeno dai polmoni non può essere trasportato dal sangue ad altri organi e tessuti. In questo caso, è necessario riprendere artificialmente la circolazione sanguigna, per la quale è necessario eseguire il massaggio cardiaco esterno. Il cuore umano si trova nel torace tra lo sterno e la colonna vertebrale. Lo sterno è un osso piatto mobile. Nella posizione di una persona sulla schiena (su una superficie dura), la colonna vertebrale è una base rigida e fissa. Se premi sullo sterno, il cuore verrà compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e il sangue dalle sue cavità verrà schiacciato nei vasi. Se si preme sullo sterno con movimenti a scatti, il sangue verrà espulso dalle cavità del cuore più o meno allo stesso modo in cui avviene durante la sua contrazione naturale. Questo è chiamato massaggio cardiaco esterno (indiretto, chiuso), in cui la circolazione sanguigna viene ripristinata artificialmente. Pertanto, quando la respirazione artificiale è combinata con il massaggio cardiaco esterno, le funzioni della respirazione e della circolazione sanguigna vengono imitate. Un'indicazione per la rianimazione è l'arresto cardiaco, che è caratterizzato da una combinazione dei seguenti sintomi: pallore o cianosi della pelle, perdita di coscienza, assenza di polso nelle arterie carotidi, cessazione della respirazione o convulsioni, respiri scorretti. In caso di arresto cardiaco, senza perdere un secondo, la vittima deve essere adagiata su una base piana e rigida: una panca, un pavimento, in casi estremi, mettete un'asse sotto la schiena. Se l'assistenza è fornita da una persona, si trova sul lato della vittima e, chinandosi, effettua due rapidi colpi energici (secondo il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso"), quindi si distende, rimanendo dallo stesso lato della vittima, il palmo appoggia una mano sulla metà inferiore dello sterno, ritirando due dita più in alto dal suo bordo inferiore (Fig. 26 e 27), e solleva le dita (vedi Fig. 17). Mette il palmo della lancetta dei secondi sopra la prima trasversalmente o lungo e preme, aiutando inclinando il suo corpo. Quando si preme, le braccia devono essere raddrizzate alle articolazioni del gomito. Dovrebbe essere premuto in una folla rapida in modo da spostare lo sterno di 4-5 cm, la durata della pressione non è superiore a 0,5 s, l'intervallo tra le singole pressioni non è superiore a 0,5 s.
Durante le pause, le mani non vengono rimosse dallo sterno (se due persone forniscono assistenza), le dita rimangono sollevate, le braccia sono completamente estese alle articolazioni del gomito. Se il risveglio viene eseguito da una persona (Fig. 28), per ogni due colpi profondi, fa 15 pressioni sullo sterno, poi fa di nuovo due colpi e ripete di nuovo 15 pressioni, ecc. Almeno 60 pressioni e 12 colpi deve essere eseguito al minuto, ovvero eseguire 72 manipolazioni, quindi il ritmo della rianimazione dovrebbe essere elevato. L'esperienza mostra che la maggior parte del tempo è dedicato alla respirazione artificiale. È impossibile ritardare il colpo, non appena il torace della vittima si è espanso, deve essere interrotto.
Con la partecipazione di due persone alla rianimazione (Fig. 29), il rapporto respirazione - massaggio è 1: 5, ad es. dopo un profondo soffio vengono eseguite cinque compressioni toraciche. Durante l'inalazione artificiale alla vittima, chi massaggia il cuore non esegue la pressione, poiché le forze sviluppate con la pressione sono molto maggiori rispetto all'inalazione (la pressione durante l'inalazione porta a una respirazione artificiale inefficace e, di conseguenza, a misure di rianimazione). Quando la rianimazione viene eseguita insieme, è consigliabile che due assistenti si cambino posto dopo 5-10 minuti. Con la corretta esecuzione del massaggio cardiaco esterno, ogni pressione sullo sterno provoca la comparsa di un impulso nelle arterie. Gli operatori sanitari dovrebbero monitorare periodicamente la correttezza e l'efficacia del massaggio cardiaco esterno mediante la comparsa di un impulso sulle arterie carotidee o femorali. Quando esegue la rianimazione da parte di una persona, dovrebbe interrompere il massaggio cardiaco per 2-2 secondi ogni 3 minuti per determinare il polso sull'arteria carotide (vedi Fig. 17). Se due persone sono coinvolte nella rianimazione, il polso sull'arteria carotide è controllato da colui che esegue la respirazione artificiale. La comparsa di un polso durante una pausa di massaggio indica il ripristino dell'attività del cuore (la presenza di circolazione sanguigna). Allo stesso tempo, il massaggio cardiaco deve essere immediatamente interrotto, ma la respirazione artificiale deve essere continuata fino a quando non appare una respirazione indipendente stabile. In assenza di polso, è necessario continuare a massaggiare il cuore. La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino a quando il paziente non viene ripristinato a un'attività respiratoria e cardiaca indipendente stabile o fino a quando non viene trasferito al personale medico. Se la rianimazione è efficace (il polso è determinato sulle grandi arterie durante la pressione sullo sterno, le pupille si restringono, la cianosi della pelle e delle mucose diminuisce), l'attività cardiaca e la respirazione indipendente nella vittima vengono ripristinate. Un'assenza prolungata di polso con la comparsa di altri segni di risveglio del corpo (respirazione spontanea, costrizione delle pupille, tentativi della vittima di muovere braccia e gambe, ecc.) È un segno di fibrillazione cardiaca. In questi casi è necessario continuare a praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco alla vittima prima di trasferirla al personale medico. Le misure di rianimazione nei bambini di età inferiore ai 12 anni hanno le loro peculiarità. Per i bambini da uno a 12 anni, il massaggio cardiaco viene eseguito con una mano (Fig. 30) e da 70 a 100 pressioni al minuto, a seconda dell'età, per i bambini di età inferiore a un anno - da 100 a 120 pressioni al minuto con due dita (indice e medio) al centro dello sterno (Fig. 31) o con i pollici di entrambe le mani, stringendo il busto del bambino con il resto delle dita.
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